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骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人上气道容积和舌骨位置的锥形束CT研究
目的 应用CBCT研究成人骨性Ⅱ类不同矢状骨面型上气道的容积大小和舌骨位置.方法 按标准筛出180例CBCT影像资料并分为骨性Ⅰ类组,骨性Ⅱ类下颌后缩组和骨性Ⅱ类上颌前突组,每组60例.In vivo 5 软件进行三维重建,测量上气道容积及舌骨位置指标,并进行统计学分析.结果 三组鼻咽气道大小无统计学差异(P>0.05).口咽气道容积测量,骨性Ⅰ类组>骨性Ⅱ类上颌前突组>骨性Ⅱ类下颌后缩组,且下颌后缩组明显小于其他两组(P<0.05).三组之间舌骨位置的评价参数H-VPS之间存在差异(P<0.05).结论 骨性Ⅱ类不同矢状骨面型成人口咽气道容积大小存在差异,骨性Ⅱ类下颌后缩组舌骨矢状位置靠后.颌骨、气道和舌骨三者之间存在一定关联.
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矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人舌骨位置的测量分析
目的 研究矢状Ⅱ类不同垂直骨面型成人舌骨位置的特点及差异.方法 选取成人矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者135例的头颅侧位定位片,男性60例,女性75例.对每张头颅侧位定位片进行舌骨位置的测量并分别比较不同性别、不同垂直骨面型者舌骨位置的差异及舌骨位置与下颌平面角的相关关系.结果 舌骨水平向测量指标AH-CVP和AH-C3在各垂直骨面型组均为男性大于女性,舌骨垂直向各测量指标在各垂直骨面型组几乎均为男性大于女性.AH-Or与下颌平面角正相关.结论 矢状Ⅱ类不同垂直骨面型者舌骨位置存在某些差异,主要表现为男性舌骨位置较女性偏向前下方.舌骨位置与下颌平面角的大小存在一定相关关系.
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矢状骨面型与上气道形态和舌骨位置关系的研究
目的研究不同矢状骨面型上气道形态和舌骨位置的差异.方法对182名恒牙早期青少年按ANB角大小分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类三种不同矢状骨面型组,三组的年龄、性别相匹配,垂直骨面型以及腺样体情况三组间分布一致.对上气道矢状径和舌骨位置进行X线头影测量分析,并比较三组间的差异.结果三组间鼻咽段和腭咽段矢状径无显著差异;从悬雍垂尖向下,随ANB角的增大咽腔矢状径有减小趋势,Ⅱ类患者的舌咽矢状径显著小于Ⅲ类.舌骨的垂直向位置三组间无显著差异;水平方向上,Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类舌骨位置逐渐后移,Ⅱ类和Ⅰ类比Ⅲ类显著后位.结论以ANB角为代表与面部矢状发育与上气道鼻咽、腭咽和舌骨垂直向位置无明显关系,而对上气道下段的舌咽和舌骨的矢状位置有显著影响,这可能与不同矢状骨面型下颌大小位置发育差异有关.
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恒牙初期正常(牙合)儿童舌骨位置X线头影测量
舌骨呈U型,位于甲状软骨上方,主要有舌骨上下肌附着于其上.这些肌肉与舌骨一起在下颌运动、舌的运动、舌咽运动、气道的形成及维持头颅的姿势等方面有着重要的功能,而这些功能的紊乱是导致错牙合畸形的原因之一[1].
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Angle Ⅱ1错(牙合)非拔牙矫治前后上气道矢状径及舌骨位置变化临床研究
目的 研究分析直丝弓技术配合口外弓及Ⅱ类牵引对AngleⅡ1错(牙合)非拔牙矫治患者上气道矢状径及舌骨位置的影响.方法 选取2005-2013年中国医科大学附属口腔医院恒牙(牙合)AngleⅡ1错(牙合)深覆盖(Ⅰ、Ⅱ度)患者60例,应用固定直丝弓技术配合口外弓、Ⅱ类牵引进行非拔牙矫治.A组30例患者使用口外弓配合Ⅱ类牵引治疗,B组30例患者只使用Ⅱ类牵引治疗.比较2组治疗前后上气道及舌骨位置26个相关测量项目,采用配对t检验比较组内差异,独立样本￡检验比较组间差异.结果 A组:V-LPW、PNS-V、PNS-U、T-V、AH-SN、AH-FH、AH-PP、AH-OP、AH-PNS、AH-C3、AH-NPo、AH-CVP、C3-Me治疗后均增大,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组:V-LPW、PNS-V、PNS-U、T-V、AH-SN、AH-FH、AH-PP、AH-PNS、AH-NPo、AH-CVP、C3-Me治疗后均增大,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).2组治疗前后差值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用口外弓治疗Ⅰ、Ⅱ度深覆盖患者,不会使上气道矢状径减小;Ⅱ类牵引可使舌骨位置发生向下、向前的变化.
关键词： Angle Ⅱ1错(牙合) 上气道 舌骨位置 -
下颌骨不同部位骨折患者上气道间隙及舌骨位置变化的X线头影测量分析
目的:通过对颌面部创伤导致下颌骨骨折患者的头颅侧位片进行测量分析,探讨不同部位骨折患者上气道间隙及舌骨位置的变化情况,为治疗方案的选择提供参考.方法:210名研究对象均拍摄标准X线头颅定位侧位片,将髁突骨折组、下颌角骨折组、下颌体骨折组、颏/颏旁骨折组分别与正常(牙合)组做比较,分析4种下颌骨骨折上气道间隙及舌骨位置的变化情况.结果:与正常(牙合)组比较,不同部位骨折对上气道间隙的影响不同,尤其是双侧下颌体骨折和颏/颏旁粉碎性骨折对下口咽气道间隙、喉咽气道间隙影响显著,影响患者通气功能,重者易发生通气障碍.结论:下颌骨不同部位骨折与患者的上气道结构及舌骨位置的变化密切相关,双侧下颌体骨折和颏/颏旁粉碎性骨折对下口咽气道间隙影响显著.
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成人骨性Ⅲ类错(牙合)口咽气道容积大小和舌骨位置的锥形束CT研究
目的:应用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)和Invivo5软件测量成人骨性Ⅲ类错(牙合)口咽气道容积大小和舌骨位置,分析上、下颌骨的位置对气道的影响,为正畸临床评估口咽气道容积及舌骨位置提供理论依据.方法:随机筛选CBCT资料,按纳入标准和上、下颌骨矢状位置,将研究对象分为3组,筛选出60例骨性Ⅰ类错(牙合)作为对照组;将成人骨性Ⅲ类错(牙合)分为上颌后缩组和下颌前突组,每组60例.采用第三方软件Invivo5将CBCT扫描数据进行三维重建,建立三维坐标系,应用测量工具测量口咽气道及舌骨位置,采用SPSS 19.0软件包对上述3组进行两两比较.结果:成人骨性Ⅲ类下颌前突组分别较上颌后缩组、骨性Ⅰ类组口咽气道容积大(P＜0.05),但骨性Ⅲ类上颌后缩组与骨性Ⅰ类组口咽气道容积无显著差异(P＞0.05);舌骨矢状向位置由前到后为骨性Ⅲ类下颌前突组、骨性Ⅲ类上颌后缩组、骨性Ⅰ类组(P＜0.05);舌骨垂直向位置,骨性Ⅲ类下颌前突组显著高于上颌后缩组、骨性Ⅰ类组(P＜0.05),但骨性Ⅲ类上颌后缩组与骨性Ⅰ类组无显著差异(P＞0.05).结论:成人不同骨性错(牙合)畸形上气道三维特征不同,下颌骨矢状位置、长度较上颌骨对口咽气道容积、形态、走向、舌骨矢状位置影响更为显著.CBCT及Invivo5是评价上气道的实用工具,可为正畸临床评估骨性错(牙合)患者上气道三维结构及舌骨位置、制订合理有效的治疗方案提供指导.
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正常骨面型儿童、成人舌骨位置的X线头影测量分析
目的 对正常骨面型儿童、成人的舌骨位置进行测量及相应的比较.方法 采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名正常骨面型儿童、成人的X线头颅定位侧位片进行测量研究,对舌骨位置测量值进行统计学分析.结果 男、女性之间舌骨位置均存在性别差异,男性较女性舌骨位置偏下偏前.儿童与成人之间的比较表明,从替牙期、恒牙早期到恒牙期,男性舌骨垂直位置逐渐降低,水平位置从替牙期到恒牙早期逐渐前移,而从恒牙早期到恒牙期变化不显著.女性舌骨垂直位置和水平位置从替牙期到恒牙早期逐渐下降和前移,而从恒牙早期到恒牙期变化不显著.结论 应该按照性别和年龄的不同建立舌骨位置的正常参考值.
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成年女性舌骨位置与牙颌面相关指标的三维分析
目的 探讨成年女性牙颌面复合体的相关指标与舌骨位置的关联性,依据牙颌面相关因素回归分析得到较为敏感的指标.方法 选取成年女性患者53例,18.4～ 30.7岁,平均22.7岁.拍摄自然头位下头颅侧位片和锥形束CT(CBCT).应用Dolphin软件定点测量分析牙颌面以及舌骨位置的相关指标,采用SPSS 22.0软件进行分析.结果 上颌第一磨牙中央窝之间的水平距离(U6CW)及上颌第一磨牙根分叉点之间的水平距离(U6FW)与舌骨点到下颌平面的水平距离(H-MP)呈负相关关系(r=-0.262,P=0.029;r=-0.313,P=0.023);下颌下角(FMA)与舌骨点到下颌平面的水平距离(H-MP)呈正相关关系(r=0.298,P=0.030);矢状向上,骨性Ⅱ类的舌骨 位置低于骨性Ⅲ类(P=0.017);垂直向上、垂直生长型患者的舌骨位置比水平生长型以及平均生长型更低(P=0.016;P=0.014);舌体长度(TT-Eb)越长,则舌体位置越低,舌骨位置也越低(P=0.007).结论 成年女性舌骨位置与牙颌面复合体具有相关性,垂直生长型、牙弓狭窄及舌位置靠下的患者舌骨位置更靠下.
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腭中缝骨皮质切开辅助上颌骨快速扩弓治疗对头姿的影响
目的 观察腭中缝骨皮质切开辅助上颌骨快速扩弓(MCRME)对成年正畸患者头姿的影响.方法 选取上颌横向发育不足患者20例,其中男6例,女14例,26～ 32岁,平均(28.30±1.97)岁.所有患者均行腭中缝骨皮质切开辅助上颌骨快速扩弓,分别于治疗前(T0)、扩弓结束保持6个月(T1)拍摄面(牙合)相、头颅侧位片及锥形束CT(CBCT),对下颌位置、舌骨位置及头姿相关的参数进行测量、对比.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 下颌逆时针旋转,下颌平面角(MP-FH)减小(P＜0.05),面轴角(NBa-PtGn)及颏顶点与过翼上颌裂点真垂线水平距离(Gn-PmTVL)增加(P＜0.05);舌骨前上移位,舌骨与垂直参考面水平距离(H-VRP)增加(P＜0.05),且舌骨与过翼上颌裂点真垂线水平距离(H-PmTVL)减小(P＜0.05),同时舌骨与水平参考面垂直距离(H-HRP)及舌骨到前鼻棘点与颅底点连线垂直距离(H-ANS-Ba)均减小(P＜0.05);颅颈角前颅底平面与颈椎齿突切线夹角(SN-OPT)、前颅底平面与颈椎切线夹角(SN-CVT)均减小(P＜0.05).代表髁突位置的参数关节内间隙(MJS)减小(P＜0.05),关节外间隙(LJS)增加(P＜0.05),关节上间隙(SJS)变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCRME在获得良好的骨性扩弓效应的同时,下颌平面可发生逆时针旋转,舌骨位置呈向前、向上趋势,前伸头姿有所改善.
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Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道宽度和舌骨位置差异的研究
目的 比较Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童上气道和舌骨位置的差异,探讨颅面形态与上气道及周围结构的关系.方法 选取7～11岁的替牙期儿童60例,垂直向骨面型皆为均角型,矢状向骨面型按照ANB角的大小及磨牙关系分为Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型两组.对两组儿童的头颅定位侧位X线片进行上气道矢状径及舌骨位置的测量,并比较其差异.结果Ⅱ类骨面型组下颌突度、上下颌相对突度、下颌体长度、下颌总度、下颌升支高度、舌骨点到下颌平面的垂直距离、舌骨点到眶耳平面的垂直距离、舌骨点到颈椎前平面的垂直距离、舌骨点和蝶鞍点在眶耳平面投影间距离、软腭尖后气道间隙、舌根后气道间隙与Ⅰ类骨面型组比较差异有显著性(t=2.85～6.53,P<0.05).结论Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型替牙期儿童的上气道形态和舌骨位置存在一定差异,颅面结构的差异在一定程度上影响上气道的形态.
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替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态和舌骨位置差异的研究
目的:比较替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态和舌骨位置的差异,为临床诊疗和颅面部生长发育的研究提供一定的参考依据.方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名替牙期不同垂直骨面型儿童的X线头颅定位侧位片进行测量研究,比较不同性别,不同垂直骨面型组间上气道矢状径和舌骨位置的差异.结果:上气道矢状径:女性大于男性,但除低角组PNS-Ad2、PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW外无统计学差异;不同垂直骨面型组间存在统计学差异,高角组＜均角组＜低角组.舌骨位置:男性比女性偏前下;高、均、低角组间舌骨垂直向位置无显著差异,水平方向上高角、均角、低角组舌骨位置逐渐前移.结论:替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态,舌骨位置存在差异.
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安氏Ⅲ类错(牙合)与舌骨位置关系的研究进展
舌骨、舌的大小、位置及功能运动异常可导致安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的发生,并对正畸治疗后的稳定性有密切关系,因此备受关注.本文就近年来国内外对安氏Ⅲ类错(牙合)与舌骨位置关系的研究现状做一综述.
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成人前牙开(牙合)患者舌骨位置的研究
目的 探讨开(牙合)患者舌骨位置特征.方法 60例患者分为两组,开验组30例,对照组30例.通过头颅侧位X线片研究两组患者舌骨位置的差异.结果 与对照组比较,开(牙合)组舌骨位置在垂直向上无差异.矢状向上,开(牙合)患者舌骨前上点HA与第三颈椎前下点C3的距离(HA-C3)为(31.10±4.27) mm,舌骨前上点HA与颈椎前平面的距离(HA-CVP)为(30.30±4.70) mm；对照组HA-C3和HA-CVP分别为(33.66±4.50) mm和(32.95±4.27) mm,开(牙合)组的HA-C3和HA-CVP小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 开(牙合)患者舌骨位置矢状向上较对照组正常(牙合)群体相对颈椎更靠后.
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Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性上气道和舌骨位置差异的研究
目的 比较研究Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性上气道形态和舌骨位置的差异,探讨颅面形态与上气道及周围结构的关系.方法 选取成年女性,垂直向平均型,矢状向Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型者各25例的头颅侧位定位片进行上气道矢状径及舌骨位置的测量并分析比较其差异.结果 上气道矢状径均Ⅰ类矢状骨面型组大于Ⅱ类矢状骨面型组,在鼻咽段、腭咽段、喉咽段均有测量指标显示差异有统计学意义(P＜0.05);舌骨的位置在垂直向两组间差异无统计学意义(P＞0.05),水平方向上,Ⅱ类组舌骨位置较Ⅰ类组后位(P＜0.05).结论 Ⅰ类与Ⅱ类矢状骨面型成年女性的上气道形态和舌骨位置存在一定的的差异,矢状骨面型对成年女性的上气道形态和舌骨位置有影响.
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改良型FRⅢ型矫治器矫治安氏Ⅲ类错后舌骨位置的对比研究
目的：比较改良型FRⅢ型矫治器矫治儿童安氏Ⅲ类错前后舌骨位置的变化。方法选取儿童功能性安氏Ⅲ类错患者40例，实验组和对照组各20例，实验组病例采用改良型FRⅢ型矫治器矫治，对照组病例采用传统FRⅢ型矫治器矫治，对两组病例矫治前后的X线头影测量片上的舌骨位置进行对比分析。结果改良型FRⅢ型矫治器矫治儿童功能性安氏Ⅲ类错后舌骨的位置，与其治疗前比较，H-FH、H-S、H-Ptm、Ar-H-Me增大（P<0.01）， H-MP、H-RGn减小（P<0.01）；与传统FRⅢ型矫治器矫治后的儿童功能性安氏Ⅲ类错患者的舌骨位置比较，H-FH、H-S、H-Ptm增大（P<0.05），Ar-H-Me角度增大（P<0.01），H-MP、H-RGn减小（P<0.05）。结论经改良型FRⅢ型矫治器矫治后的儿童安氏Ⅲ类错患者的舌骨位置，与其治疗前相比，位置更靠后、下，下颌骨与舌骨位置发生了顺时针旋转；比传统FRⅢ型矫治器矫治后下颌骨与舌骨位置发生顺时针旋转的角度更大，下颌在发生后下位移的同时，更有效地促进了舌骨位置的后上移位，对儿童功能性安氏Ⅲ类错患者的舌骨位置有显著影响。
关键词： 改良型FRⅢ型矫治器 安氏Ⅲ类错 舌骨位置 -
功能矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错后舌的形态、位置和舌骨位置变化的初步分析
目的:探讨用功能矫治器(FR-Ⅰ)矫治安氏Ⅱ类1分类错 ,矫治前后舌的形态、位置和舌骨位置的变化.方法:通过X线头影测量,分析个体治疗前后的变化.结果:治疗后舌体形态有改变,随着口腔功能间隙增大,舌体在口腔内充盈度增大,舌位置有前移趋势,舌尖位置靠前.舌骨位置在水平向前移,垂直向下降.结论:进一步证实FR-Ⅰ矫治器矫治安氏Ⅱ类1分类错原理之一是引导下颌向前,同时使舌体及颈部软组织向前改建,改善矢状不调的颌骨关系;同时矫治使口腔功能间隙增大,舌的形态随之改变,达到矫治下颌发育不足的Ⅱ类错畸形的目的.
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上颌快速扩弓联合前方牵引对骨性Ⅲ类错(牙合)畸形上气道间隙及舌骨位置的影响
目的:探讨上颌快速扩弓联合前方牵引对骨性Ⅲ类错(牙合)畸形上气道间隙及舌骨位置的影响.方法:22例青少年骨性Ⅲ错(牙合)畸形患者,采用上颌快速扩弓联合前方牵引矫治6～13个月,比较矫治前后上气道间隙矢状径大小及颌骨、舌骨位置变化.结果:22例患者前牙反解除,＜U1-SN减小(5.20±6.74)°,U1向前移动(6.84±9.32) mm,A向前移动(3.51±6.93) mm,Me向下移动(7.46±18.82)mm;H向下移动(5.17±7.78)mm,H与C3距离增大(2.53 ±3.67) mm;治疗后PNS平面气道矢状径增大(1.78±3.20) mm,C2平面气道矢状径增大(2.56±4.68)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);软腭处、C3平面气道矢状径均有增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对有生长发育潜力的青少年患者,上颌快速扩弓联合前方牵引可增大鼻咽部及口咽部的矢状间隙,对气道下间隙影响不大.
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不同垂直骨面型成年患者上气道形态和舌骨位置差异的研究
目的:比较不同垂直骨面型成年患者上气道形态和舌骨位置的差异,为临床诊疗和颅面部生长发育的研究提供一定参考依据.方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对120 名不同垂直骨面型成年患者的X线头颅定位侧位片进行测量,比较不同性别、不同垂直骨面型组间上气道矢状径和舌骨位置的差异.结果:上气道各段矢状径男性大于女性,但除V-LPW外无统计学差异;不同垂直骨面型组间存在显著差异,高角组<均角组<低角组.舌骨位置存在性别差异,AH-SN,AH-FH男性大于女性(P<0.01),AH-C3男性大于女性(P<0.001),舌骨位置男性比女性偏前下.不同垂直骨面型组间舌骨垂直向位置无显著差异(P>0.05),水平向从高角、均角到低角组AH-O逐渐减小,AH-C3逐渐增大,舌骨位置在水平向逐渐前移.结论:不同垂直骨面型成年患者上气道形态、舌骨位置存在差异,这可能与不同垂直骨面型下颌骨的旋转方式有关.
