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孕产妇死亡个案分析报告
1孕产妇死亡概况
某女,36岁,已婚,青海籍,末次月经2008年3月3日,停经2个月后经海东医院B超诊断为宫内妊娠、早孕,早孕检查均正常。于2008年5月2日开始1次/w到地区医院检查,9月底到海东医院检查时医生诊断为臀位,嘱膝胸卧位,后每次去检查时除臀位没能纠正外,其余都正常。其产前检查次数达20余次。于2008年10月18日在卫生院产前检查:血压120/80mmHg,心肺正常,宫高30cm,臀位,尿常规正常,卫生院大夫嘱分娩时到县级医院去,至11月21日17时出现手麻感觉,未引起重视,于当晚12时腹痛、头痛之症状,家人立即找了出租车送至互助县医院(近40km路)就诊,县医院就医因"孕足月G2P1臀位无腹痛,头晕、眼花1h,血压120/80mmHg,无产科症状转往省级医院,而且其家人拒绝护送。家人又花费近2h时间转往海东地区医院,海东医院测血压:160/110mmHg,舌下含服"心痛定"后转往省级医院(红十字医院)。 -
异位妊娠合并宫内节育器切口异位损伤膀胱1例
患者张某,32岁,G3P1。因停经57 d,下腹痛6 h于2014年7月11日入院。患者既往月经不规律,14岁初潮,经期4~5/37~40 d,量中,无痛经,2001年行末次人工流产术,末子10岁,2004年8月剖宫产分娩,剖宫产术后半年哺乳期放置宫内节育器避孕。末次月经2014年5月15日,量如既往。患者于入院当天上午8:00突发下腹痛,持续性,伴有肛门坠胀感,无阴道出血,无恶心、呕吐、头晕、乏力、晕厥、腹泻、尿频、尿急、尿痛、血尿及腰酸痛等症状,急诊至我院就诊。生命体征:T:36.8o,P:80 bpm,R:20 bpm,Bp 115/76 mmHg。神志清楚,急性痛苦病容,无贫血貌,体检合作,心、肺、腹无异常发现。妇科检查:外阴:已婚未产式;阴道:畅,无血液;宫颈:光,有举痛,未见尾丝;子宫:前位,正常大小,有压痛;附件:左侧附件触及4 cm囊块,有压痛,可活动,右侧附件未及明显包块,有压痛。急查尿妊娠试验:阳性。尿常规:正常。血B-HCG:7603 mIU/ml。后穹窿穿刺出4 ml暗红色不凝血。B超提示:子宫前位,大小42 mm×54 mm×55 mm,内膜厚18 mm,左侧附件区分两房形态规则无回声32 mm×35 mm×32 mm,囊壁光,透声好,旁另见混合性块19 mm×20 mm×22 mm,内见无回声结构6 mm×7 mm×7 mm。宫内见节育器“T”型,下移至内口处,其中环一侧经子宫下段切口处穿出浆膜层,部分穿入膀胱壁内,长4 mm。盆腔积液深15 mm。故拟:①腹腔内出血:宫外孕;②左卵巢囊肿;③宫内节育器异位;④膀胱损伤?收入院。急诊腰麻下行剖腹探查术:见盆腔积血300 ml。子宫前位,正常大小,子宫前壁与膀胱粘连,分离粘连见“T”环横臂经子宫下段切口处穿出浆膜层约4 mm,嵌入膀胱后壁,逆行注入亚甲蓝溶液,未见蓝色液体溢出。左侧输卵管长14 mm,壶腹部膨大约30 mm×30 mm×20 mm,呈紫蓝色,表面无破口,伞端渗血,左侧卵巢囊性增大约40 mm×30 mm×30mm大小,右侧附件正常。故行:左侧输卵管切除术+左卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术+取环术+子宫下段切口修补术+膀胱后壁修补术。术后患者一般情况良好,保留导尿1 w,复查尿常规正常,手术切口II/甲愈合,痊愈后出院。随访监测血B-HCG至正常。病理诊断:(左输卵管)妊娠伴出血。(左卵巢)符合黄体囊肿。
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卵巢甲状腺肿1例报道
1一般资料女,63岁,2月前无明显诱因出现下腹部疼痛,于当地卫生院超声检查示盆腔囊实性肿物.查体:腹部略膨隆,下腹部可触及一直径约12cm大小肿物,活动可,轻压痛.实验室检查:血、尿常规及肝功能检查均正常.CT检查:盆腔见一囊实性肿物,大小约12.0x11.5x8.5cm,病变密度欠均匀,可见点状钙化及液体密度,实性部分密度较高,CT值约74HU,边界较清晰.CT诊断:考虑附件畸胎瘤.
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辛伐他汀引起肌病1例报告
1临床资料患者, 女, 80岁.主因四肢肌肉疼痛伴无力3d入院.患者入院前3d无明显诱因出现双上肢疼痛伴无力,上肢上举困难,后逐渐发展至下肢,出现双下肢疼痛无力,并出现难以站立,遂就诊于我院,收入我科.入院查体:身高150cm,体重44kg,尿常规:尿红细胞10-15/HP,尿蛋白(-),肝功回报:ALT 87U/L, AST 187U/L, CK 680U/L, CK-MB 94U/L, LDH 501U/L, Cr 68umol/l; 肌钙蛋白(-),肌红蛋白(-);甲状腺功能正常;头颅CT扫描未显示异常.患者既往有2型糖尿病、高血压病、冠心病病史,半年前患者间断服用辛伐他汀片,40mg,1次/d,入院前1w患者每日服用辛伐他汀.根据病史及相关检查,诊断为"他汀相关性肌病".予以停用辛伐他汀,给予保肝、补液治疗后肌肉疼痛症状逐渐缓解,一月后复查ALT : 24U/L, AST 38U/L, CK 145U/L , LDH 167U/L , Cr33umol/l.
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克林霉素致血尿1例分析
1 病例简介患者,男,35 岁,因发热、咳嗽两天就诊,于2011 年10 月25 日上午9 时在我院门诊给予静脉注射生理盐水100ml 加盐酸克林霉素0.6g,输液完毕,患者解鲜红色血尿2 次,约500ml.下午5 时收入院,查体:体温38.1℃,脉搏112 次/分,血压120/95mmHg;尿常规示尿潜血{+++};尿蛋白{++},白细胞{-};急查肾功能及电解质正常,免疫球蛋白、补体C3正常,抗链球菌溶血素0(AS0) 阴性,肾区无叩痛,停止使用克林霉素,给予头孢他啶抗感染、止血、对症治疗.患者夜间解暗红色尿液约600 ml, 血压110/75mmHg,2d后尿液转为淡黄色.复查血尿常规、肾功能、免疫球蛋白均正常,排除肾炎.随访1a 无明显异常.
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传染性单核细胞增多症双眼睑水肿1例
患儿,女,3.6 岁.主因双眼睑水肿4d,于2011 年05 月04 日入院.于入院前4d 家长发现患儿一过性皮肤发热,当时未测体温,随即患儿诉咽痛,偶有轻声咳嗽,同时发现双眼睑水肿,余无不适主诉及异常发现,自行予"板蓝根,阿莫仙,好娃娃,小儿咽扁颗粒"口服4d 症状无缓解,去唐山市妇幼医院查血常规:白细胞22.8X109/L,淋巴68.8%,中性19.9%,血红蛋白138.5g/L,血小板195X109/L;末梢血未见异型淋巴细胞;尿常规未见异常.唐山市妇幼医院以"双眼睑水肿原因待查"收住院.家长因路途远来我院住院治疗.既往体健,否认
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输尿管镜钬激光碎石术后感染并发弥漫性血管内凝血1例
1临床资料
闫某,女,29岁,因"双侧腰部酸痛1月"入院。查体:双肾区无隆起,双肾区叩击痛阳性。实验检查:尿常规:尿白细胞(WBC)阳性+++、尿白细胞3220.00个/uL、尿隐血(BLD)阳性++、尿培养:大肠埃希菌>105 cfu/mL,B超检查提示:①双肾积水(重度),于双肾多发结石,盂右肾盂、输尿管连接处结石伴扩张,榆左侧输尿管未见明显扩张,经抗炎治疗,复查尿常规、尿培养:阴性。在气管内麻醉下行双侧输尿管镜激光碎石术+置管术,术后出现神志淡漠,高热,体温39.3℃,血压65/36 mmHg,急查血常规:白细胞15.1×109/L、中性细胞比率97.94%。凝血系列:纤维蛋白原(FIB)1.74 g/L、血浆D-二聚体100.02 mg/L、活化部分凝血活酶原时间(APTT)89.80 s、凝血酶原时间(PT)26.70 s,考虑感染性休克并发DIC,给予抗休克、皮下注射低分子肝素、输入冷沉淀治疗,术后复查血常规:白细胞6.6×109/L、血小板293×109/L,凝血系列:纤维蛋白原(FIB)3.43 g/L、血浆D-二聚体0.88 mg/L、活化部分凝血活酶原时间(APTT)35.80 s、凝血酶原时间(PT)13.00 s,患者痊愈出院。 -
加强尿液分析的分析前质量控制管理
尿液分析,又称尿常规,是针对尿液标本进行的一组医学检验项目,是医学诊断过程中常用的检查方法之一.近年来,随着我们对分析前变异[1]的深入研究,分析前质量控制已经得到各临床实验室的重视.
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临床尿常规检验方法对比分析
目的 分析尿液干化学分析仪和传统手工法在尿液分析中的应用,探讨适用于尿液临床检验的佳方法.方法 对1000份尿液同时用尿干化学分析仪和传统手工方法 进行检测,比较尿蛋白、白细胞和红细胞的检验结果.结果 两种方法 蛋白质符合率98.4%,红细胞符合率97.0%,白细胞符合率96.7%.结论 尿干化学分析仪的检测结果 只能作为一般尿液的初步筛查试验,二者必须相互结合,才能得出更好的检测结果.
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临床尿常规检验的影响因素探讨
目的:探讨临床尿常规检验的影响因素。方法选取2015年8月~2016年8月在我院进行尿常规检验的216份尿液样本为研究对象,分析尿常规检验影响因素。结果216份尿液样本中29份存在误差,占13.42%;其中标本采集误差6例,占20.68%;标本检验误差19例,占65.51%;标本运送误差3例,占10.34%;标本申请单出现误差1例,占3.44%。结论临床进行尿常规检验时,检验申请、标本采集、标本运送与保管、标本检验过程均存在较多影响因素,会对尿常规检验结果造成直接的影响。临床为了加强尿常规检验质量,应规范检验流程,以提高检验结果的准确性,为临床的诊断和治疗提供可靠依据。
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子宫胎盘部位超反应并Rh阴性血型产后出血1例
患者女性,22岁,于2017年1月23日以"孕39周G1P0"入院,生命体征正常,产检及B超无异常. 化验:ABO血型"B"型、Rh"阴性";血尿常规、凝血全项、肝肾功、电解质、传染病系列均正常.住院待产至孕41周时缩宫素引产,产程顺利,于2017年2月8日15:20自娩一 3350g女婴,1分钟Apgar评10分. 产时出血500ml,查软产道无裂伤,因产后子宫收缩乏力,立即宫颈注射缩宫素 10U 并静脉滴注 20U ,米索前列醇0.6mg顿服,卡前列素氨丁三醇0.25mg肌注,同时清理宫腔并按摩子宫后宫缩好转,产后观察,2h内无活动性出血.于17:30突然出现宫腔出血达600ml,无胸闷、咳嗽等羊水栓塞症状,再次肌注卡前列素氨丁三醇0.25mg并紧急申请输血.
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注射用盐酸克林霉素致急性肾功能衰竭1例
患者男,38岁,农民.因患内痔于2009年5月7日在我院行内痔切除术,患者既往体健,无药物过敏史,无克林霉素使用史,入院体查:心、肺、腹部(-),化验肝肾功能、血尿常规及心电图报告均正常,住院期间每日静滴①N.S 250m1+克林霉素1.8(海南双成药业有限公司生产);②10% G.S 500ml+止血敏2.0+VitK320mg,共3d,5月9日痊愈出院.
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脾脏淋巴管瘤1例
1 一般资料 病例:患者,女,46岁,无明显不适.查体:一般情况尚好,腹部无压痛、反跳痛及叩击痛,未触及肿块.入院后查:血、尿常规正常,谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高,肾功、电解质、心电图及胸片均正常.
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肾结核1例误诊分析
2009年9月本院收治一男性肾结核患者误诊为左肾多发囊肿,现结合临床及影像资料报告如下.1临床资料男性,28岁,间隙性全程肉眼血尿2年,加重2月,伴尿频、尿急、尿痛.体检:膀胱区轻压痛.化验:尿常规尿中红细胞(++++),白细胞(++),蛋白(+),血钾升高.
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重症妊娠高血压综合征的预防与治疗体会
近一年来,我院共收治重度妊高症24例,经治疗,20例母婴安全出院,4例因合并心脏病在治疗病情稳定、症状减轻后转院治疗,预后满意,现介绍如下。资料与方法1 一般资料 24例患者中初产妇21例,经产妇3例,年龄22岁~31岁,孕期35周~42周,血压均在18.7kPa/13.0kPa~30kPa/19.0kPa之间,水肿、尿常规……
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阿托伐他汀钙致血尿一例报告
患者,男,45岁,1个月前因查体总胆固醇7.2mmol/L,三酰甘油2.3mmol/L,低密度脂蛋白4.1 mmol/L,遵医嘱服用阿托伐他汀钙(商品名:立普妥,生产厂家:辉瑞制药有限公司,批号:125011K),10mg,qd.1天前无明显诱因突然出现肉眼全程血尿,小便呈茶红色,无尿频、尿急、尿痛及尿流中断,亦无腰酸及水肿.来院急查尿常规:RBC(+++),Pro(+),WBC(-).遂即停药,遵医嘱服用维生素K4,2天后患者尿液转清.复查尿常规:RBC、Pro、WBC均阴性.1周后再次服用立普妥,服用3天再次出现肉眼血尿,考虑为药品不良反应,停药,未治疗.1天后患者肉眼血尿消失.追问病史,患者无过敏史.随访半个月,尿色持续正常.
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利凡诺引产致过敏性反应一例报告
患者,女,35岁,以"孕6个月要求人院引产"为主诉于2012年1月18日9时20分入院,住院号011.平诊步入病区,平时月经正常,曾孕1产1,此次妊娠在哺乳期闭经期间,既往无药物过敏史,否认有心、肝、肾疾病.入院查体:T37℃,BP 90nmnHg/60mmHg,P 76min-1,R 20/min.神志清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹部膨隆,双下肢无水肿.妇科查体:阴道畅,宫颈光滑,宫体增大如孕6个月,胎位ROA,胎心好,140min-1,先露头.双附件区未触及明显异常.血尿常规、心电图、胸透均无异常.诊断:宫内孕6个月.
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成人麻疹合并泌尿系感染一例报告
患者,女,36岁,以“高热5天,伴尿频、尿急、尿痛一天”为主诉于2005年9月5日入院就诊.患者主诉子5天前无明显诱因出现高热,体温高达39℃,曾在海北州第二人民医院门诊静脉点滴抗生素(青霉素、甲硝唑、头孢类)5天,体温恢复正常,继而出现腰痛、腰酸、尿频、尿急、尿痛等症状,严重时少尿.查尿常规:BLD:3+,POR:3+;血常规示:WBC:7.0×109,HB:130g/L,N:0.75,L:0.25,PLT:98×109,以“泌尿系感染”收住.
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氟哌啶醇致血小板减少性紫癜一例报告
患儿,男,11岁,因多动、挤眉弄眼、注意力不集中一年于2005年10月12日来我院求治,诊断为多发性抽动症.给予口服氟哌啶醇片2mg/d,治疗一周后患儿于每天早晨出现鼻衄,量不多,继之家长发现患儿全身皮肤出现散在的针尖大小的出血点,遂来我院求治.门诊查血小板8×109/L,以血小板减少性紫癜收住院.查体:T 36.7℃,R 23次/分,P 92次/分,BP 110mmHg/70mmHg.全身皮肤可见散在分布的针尖大小红色出血性皮疹,不高出皮面,压之不退色,鼻腔见陈旧血痂及少量新鲜出血,口腔见淤血点及瘀斑,心肺听诊无异常,腹软,肝脾无肿大,神经系统无异常,查肝肾功能正常,尿常规(-),大便隐血试验(+),骨髓穿刺细胞学检查提示为继发性血小板减少性紫癜.
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输尿管囊肿一例报告
患者,女,42岁.以尿频、尿痛来我院就诊.血常规正常;尿常规:WBC(+)、RBC(┼┼)(低倍镜下).膀胱镜检查:左侧输尿管末端膀胱内囊性扩张.超声检查:双肾形态大小正常,实质回声均质,集合系统无分离,右侧输尿管无扩张,膀胱充盈佳,于膀胱内左输尿管开口处可见一大小约1.7cm×1.5cm囊肿样回声,壁菲薄光滑,连续观察(2~3)分钟,囊状结构逐渐增大,而后又较迅速地缩小,呈节律性膨大和缩小改变,右输尿管开口处无明显异常.超声诊断:左侧输尿管囊肿.