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高压电击伤合并胃壁穿孔坏死一例
患者男,38岁.不慎被6.6 kV高电压击伤,当时意识一过性丧失,伤后半小时入院.查体:患者自诉头晕、心慌、全身酸软无力,意识清楚;血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、呼吸20次/min、脉搏100次/min、体温36.7℃;心肺听诊无异常.创面分布于右上、下肢及腹部.电击伤入口:右手尺侧及腕部屈侧焦痂呈斑片状,并伴有右手尺侧4、5指感觉、运动功能障碍.电击伤出口:左上腹壁有2%TBSA创面呈蜡样苍白,中央呈洞穴样改变(直径2 cm),内有腹腔内容物(大网膜)脱出,周边组织炭化范围8 cm×5 cm.心电图提示窦性心率、基线干扰严重,尿常规未见异常.入院诊断:(1)高压电击伤,总面积10%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度;合并腹部开放性损伤.(2)右手尺侧感觉、运动功能障碍.
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Meek植皮法治疗特重度烧伤一例
患者男,47岁,在清理化粪池时被沼气火焰烧伤全身多处,伤后30 min收入笔者单位.查体:患者意识清楚,体温36.6℃、脉搏102次/min、呼吸32次/min、血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),创面分布于头、面、颈、四肢及躯干.头面部肿胀明显,鼻毛烧焦,口腔黏膜烧伤,声音嘶哑,四肢凉,伤后30 min无尿.诊断:(1)火焰烧伤总面积70%,其中深Ⅱ度30%、Ⅲ度40%TBSA;(2)中度吸入性损伤.入院后立即行气管切开并给予补液抗休克治疗,伤后第1个24 h补液13 090 ml,其中电解质6 090 ml、胶体4 000 ml、水分3 000 ml,平均每小时尿量135 ml,尿液为浓茶色.查尿常规:红细胞(+++),蛋白(++).伤后第2个24 h补液8 322 ml,其中电解质3 122 ml、胶体2 200 ml,水分3 000 ml,平均每小时尿量108 ml,尿液为深黄色.查尿常规正常.患者平稳度过休克期.于伤后4 d应用Meek植皮法行双上肢及前胸部削痂及自体Meek皮、微粒皮和异体皮混合移植术.
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轻度电击伤并发急性肾功能衰竭一例
患者男,38岁,双手及前胸被380 V电击伤后3 h入院.查体:患者意识不清(伤后4 h清醒) ,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清楚,心律齐、心音正常.查体:双手掌及手指掌侧可见大小不等的10余处散在软组织缺损创面,炭化面积1.0 cm×0.5 cm~5.0 cm×3.0 cm;前胸部焦痂范围10.0 cm×1.0~1.5 cm.血常规结果:红细胞4.8×1012/L,血红蛋白152 g/L,血细胞比容0.44,白细胞15.8×109/L,嗜中性粒细胞0.89.尿常规及血生化结果未见异常.心电图大致正常,提示窦性心律.既往身体健康.诊断:双手及前胸电损伤,Ⅲ度烧伤面积2%TBSA.
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治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例
患者女,28岁,怀孕38 W+3 d.因头晕跌在煤火上,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤,伤后5 h入院.查体:意识清楚,烦躁,呕吐,无尿,未梢循环差.脉搏126次/min,呼吸23次/min,血压110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胎心168次/min,胎位正常.全身凹陷性水肿,以双下肢为重,创面均为Ⅲ度烧伤.导尿后查尿常规:尿蛋白+++,血常规:红细胞计数3.26×1012/L,血红蛋白102 g/L.诊断:(1)重度烧伤,Ⅲ度22%TBSA(2)重度妊娠高血压综合征,先兆子痫.
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地板漆致重度吸入性损伤一例
病例 患者男,23岁。就诊前24 h刷地板漆时被人发现神志不清2 h。当时口周有呕吐物,无抽搐,大、小便失禁。查体:体温35℃以下,呼吸30次 /min,脉搏、血压测不清,压眶无反应,双眼睑因被油漆粘连未查瞳孔,鼻咽部黏膜水肿,双肺呼吸音粗糙,可闻及干、湿性啰音。腹部查体无阳性体征,生理反射正常,病理反射未引出。全身大部分皮肤被油漆附着,前胸、右前臂有水疱,肿胀明显。查血:Hb 85 g/L,WBC 15.9×109/L,RBC 2.14×1012/L,心肌酶谱AST 251 U/L,LDH 408 U/L,CK 4 750 U/L,HBDH 405 U/L,CK-MB 446 U/L。尿常规:RBC 4~6个/HP,WBC 1~2个/HP。血气分析:pH 7.326,PCO2 4.40 kPa,PO2 8.5 kPa,O2Hb 90.5%,SO2 91.5%,HCO3-17.1 mmol/L。血电解质、肾功能、血糖、凝血试验均未见异常。心电图提示窦性心动过速。诊断:(1)化学烧伤;(2)重度吸入性损伤;(3)急性有机溶剂中毒;(4)休克。
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湿润烧伤膏致全身重症多形性红斑一例
患者女,8岁。因双臀及双下肢火焰烧伤、全身红斑5 d入院。既往无药物过敏史,烧伤后曾在当地应用青霉素全身抗感染治疗,创面涂以湿润烧伤膏。伤后第15天,面、颈、四肢突起散在红斑,有痒痛感,两日后全身均出现红斑,其中四肢红斑融合成片,因高热、部分皮损区糜烂而入院。查体:体温40℃,脉搏124次/min,呼吸24次/min,血压11/9 kPa(1 kPa =7.5 mmHg),意识清楚,急性面容,全身均有红斑,部分融合成片,面颈及四肢皮疹糜烂,有臭味,双臂及右下肢残留烧伤创面约5%TBSA,其上涂有湿润烧伤膏并附着大量颗粒状红色血痂。实验室检查:总蛋白54.6 g/L,白蛋白29.3 g/L,血、尿常规未见异常。诊断:(1)烧伤残余创面5%TBSA合并感染;(2)全身重症多形性红斑药疹。
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浅析干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床价值
目的:研究分析尿常规检查使用于化学法和尿沉渣联合使用的检查效果.方法:我院对2013年5月至2015年3月接收的150例接受尿常规检查的患者来进行研究分析,共分成三组,使用干化学法、尿沉渣发和干化学联合尿沉渣法,对这些检测方式的结果进行对比分析.结果:干化学法检测后患者的定量红细胞阳性率是16%,定量白细胞阳性率是8%,尿沉渣法的定量红细胞阳性率是5%,定量白细胞阳性率是20%,干化学联合尿沉渣发的定量红细胞阳性率是34.0%,定量白细胞阳性率是22.0%,三组结果对比存在统计学差异性(P<0.05).结论:干化学法联合尿沉渣法进行尿常规检查的结果比较好,临床中可以进行推广使用.
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浅析干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床价值
目的:研究分析尿常规检查使用于化学法和尿沉渣联合使用的检查效果.方法:我院对2013年5月至2015年3月接收的150例接受尿常规检查的患者来进行研究分析,共分成三组,使用干化学法、尿沉渣发和干化学联合尿沉渣法,对这些检测方式的结果进行对比分析.结果:干化学法检测后患者的定量红细胞阳性率是16%,定量白细胞阳性率是8%,尿沉渣法的定量红细胞阳性率是5%,定量白细胞阳性率是20%,干化学联合尿沉渣发的定量红细胞阳性率是34.0%,定量白细胞阳性率是22.0%,三组结果对比存在统计学差异性(P<0.05).结论:干化学法联合尿沉渣法进行尿常规检查的结果比较好,临床中可以进行推广使用.
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191例尿常规红细胞、白细胞测定假性结果原因探讨
目的:探讨191例尿常规中红细胞、白细胞测定假性结果的原因.方法:选取2014年5月~2015年5月我院确诊的191例泌尿系统患者作为研究对象,通过化学检验和显微镜检查等方法,对191例患者的尿常规结果进行了比对分析.结果:红细胞阳性符合率为89.94%,阴性符合率为65.31,白细胞阳性符合率为69.57%,阴性符合率为37.10%.结论:要提高尿常规检验的准确性,降低尿常规红细胞、白细胞测定假性结果,需要做好检验过程中的质量控制,并需要采用多种方法进行检验.
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尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析
目的:探讨尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值.方法:选择我院2016年8月-2017年8月收治的80例2型糖尿病患者作为观察组,同期在我院进行健康检查的80受检者作为对照组,对两组受检者进行尿常规、尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测,观察两组受检者的检测结果,并进行对比分析.结果:对照组尿常规与尿微量白蛋白检测结果均为阴性,观察组尿常规检测阴性数为31,尿微量白蛋白检测结果阴性数为54,P<0.01.将观察组分组比较后,糖尿病各组患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白含量均显著高于对照组,P<0.05.结论:尿常规与尿微量白蛋白检测作为糖尿病早期肾损伤检测的两项重要指标,能够显著提高检测精确率,并对临床治疗及预后有明显的指导作用.
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尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析
目的:分析尿沉渣和尿常规在尿液检查中的相关性.方法:将我院在2016年12月到2017年12月期间收治的150例具有尿液检查需求的患者作为研究对象,对患者的尿液实施尿常规和尿沉渣检查,分析检查结果.结果:在白细胞、红细胞、尿蛋白方面的阴性率上,尿常规检查和尿沉渣检查结果不具显著的差异性(P>0.05).结论:在尿液检查中,尿常规检查和尿沉渣检查分别具有不同的优势和缺点,二者也不具有相互替代的功能,如果能够综合使用两种检测方法,可以促进尿液检查的精密性.
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阴道分泌物对尿常规检验结果的影响研究
目的:探讨阴道分泌物对尿常规检验结果的影响.方法:选取2015年6月~2016年9月我院60例女性住院患者为研究对象,随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30).两组患者均需行尿常规检查,对照组使用常规尿液采集方法,实验组患者在护士的协助下先进行阴道清洁,再采集中段尿液送检.比较两组患者的尿常规检查结果.结果:实验组白细胞、红细胞检出率均明显低于对照组(p<0.05);实验组上皮细胞、蛋白质检出率均为0,而对照组分别为3.33%,20.0%,组间差异具有统计学意义(p<0.05).结论:女性尿常规检查结果会受阴道分泌物的影响而出现一些假阳性反应,因此,在尿液样本采集时应规范操作,以提高样本检测准确率.
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小儿急性阑尾炎尿常规检验与 C-反应蛋白诊断的价值比较研究
目的::研究尿常规检验与 C-反应蛋白诊断对小儿急性阑尾炎的诊断价值的比较,并指导以后的手术.方法:我院于2010年3月至2013年4月收治小儿急性阑尾炎300例,随机分成3组,实验组1是采用尿常规技术进行检验,实验组2是采用 C-反应蛋白诊断,对照组采用超声技术进行诊断.然后对3组患者实施手术并进行病理检查,进而分析其诊断结果的准确性.结果:实验组与对照组患者的诊断准确率存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).2个实验组不存在差异.结论:尿常规检验和 C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎方面都具有明显的优势,诊断的准确率高,可以作为诊断小儿急性阑尾炎的诊断方法.
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吕亭镇卫生院开展慰问义诊活动
近日,安徽省桐城市吕亭镇卫生院组织10名党员青年志愿者到该镇敬老院开展献爱心慰问义诊活动.在活动现场,医务人员仔细询问每位老人的身体状况,叮嘱老人要合理膳食、劳逸结合,免费为50位老人进行了血压、血尿常规、血糖、血脂、心电图、B超等检查,并建立了个人健康档案.卫生院还给老人送去了米、油等慰问品以及一批常用药品,希望老人健康快乐、颐养天年.据悉,吕亭卫生院已持续多年开展献爱心志愿者慰问义诊活动.
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中西药合用治疗顽固性癫痫28例
顽固性癫痫亦称难治性癫痫.笔者根据<幼幼集成>集成定痫丸加减作汤配合东莨菪碱治疗本病28例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料28例中,男17例,女11例;病史短4年,长35年;均用苯妥英钠等一线西药治疗3年以上未愈者.年龄小15岁,大49岁;复杂部分性发作6例,全面性发作22例.治疗前行血尿常规,肝功能、心电图等检查均基本正常,脑电图检查正常者3例,轻度异常者6例,中度以上异常者19例,中、重度异常15例,脑CT示无占位性病灶.脑电图异常表现包括棘波、尖波、棘尖慢综合波、多棘一慢综合波等.均具有较明显发作性卒然昏仆,全身或局部抽搐,移时清醒,醒后起居如常人,有反复发作,时发时止,发无定时之症状特征.
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三金排石汤治疗肾结石236例
笔者自1999年9月~2000年10月用三金排石汤治疗泌尿系结石236例,疗效甚佳,现报告如下。 1 临床资料 236例中,男21例,女115例;年龄18~56岁,病程2~7天136例,8~30天63例,31天以上37例。均伴有不同程度肾盂积水,发生肾绞痛121例,血尿116例。结石直径小于0.5cm48例,0.6~1.0cm78例,1.1~1.5cm36例,大于1.6cm74例;输尿管结石125例,肾结石86例,肾及输尿管结石25例。均以腹部X光平片、B超、尿常规或肾盂造影确诊。 2 治疗方法……
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黄连逍遥汤治疗肠易激综合征32例
自1996年9月~1999年12月,笔者运用黄连逍遥汤治疗肠易激综合征(IBS)32例,收到良好的效果,现报告如下.1临床资料32例中,男19例,女13例;年龄小23岁,大62岁,平均38岁;病程短6个月,长9年,平均4年.均间断接受过中、西药治疗而疗效差.诊断参照1986年全国慢性腹泻学术讨论会(成都)制定的IBS临床诊断参考标准:①以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症症状;②一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛;③多次大便常规及培养(至少3次)均为阴性,大便隐血试验阴性;④X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象;⑤结肠镜示部分患者运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常;⑥血、尿常规正常,血沉正常;⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效.
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调脾益肾化湿泄浊法治疗痛风38例
笔者运用调脾益肾化湿泄浊法治疗痛风38例,取得满意疗效,现报道如下.1一般资料全部病例系1998年2月~1 999年11月我院风湿科门诊和住院病人,共38例,全部为男性;年龄小35岁,大69岁;病程1年以下11例,2~3年1 3例,4~5年8例,6年以上6例:1年发1次1 4例,发2次5例,2次以上4例,无定期1 5例.理化检查血尿酸416.5μmol/L以上35例,其中535.5μmol/L以上15例;空腹血糖6.1nmol/L以上5例,甘油三酯1.7mmol/L以上11例,总胆固醇5.7mmol/L以上4例,尿常规有蛋白3例,关节皮下结石3例,合并肾石2例,X摄片示发展关节有不整齐齿形缺陷6例.发病诱因多为劳累、紧张、饮酒、过食醇甘厚味及外伤.
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临证医案两则
重庆市名中医朱长林临床经验丰富,现将其临证验案两例浅述于下。案1:明某,女,17岁,2015年11月2日就诊。1年前出现尿频、尿急症状,检查为尿蛋白阳性,反复治疗,至今不愈。尿频、尿急,尿痛不显,尿如米泔水,伴腰酸腹胀,精神欠佳,面黄少华,体型偏瘦,无恶寒发热状,舌苔白润,脉缓。尿常规示蛋白++,余为阴性。西医诊断为乳糜尿。中医诊断为尿浊证(脾肾虚型)。治以补肾健脾摄精。方用六味地黄汤合补中益气汤加味。药用熟地36g,山药24g,山茱萸10g,丹皮12g,茯苓15g,泽泻15g,党参24g,白术12g,当归12g,黄芪30g,柴胡15g,升麻15g,补骨脂30g,菟丝子30g,覆盆子12g,甘草6g。2剂,水煎服,每日1剂,日服3次。治疗3次后,复查尿常规,尿蛋白已转为阴性。
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水肿同病异治体会
笔者同病异治水肿收到满意效果,体会如下.1 病案举例例1:代某,男,55岁,2011年7月16日诊.头面浮肿,渐及四肢全身悉肿1周.西医诊断为"急性肾小球肾炎",用中、西药治疗半个月无效.头面四肢胀,头痛,汗出恶风,骨节疼痛,小便不利,舌红苔薄白,脉浮.查尿常规蛋白2+,红细胞1~2个,白细胞5~6个.