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对“脾主肌肉”的认识及临床应用体会
“脾主肌肉”是中医藏象理论的的重要内容,但由于对这一理论缺乏系统深入的研究,加之近代以来受西医解剖学的影响,使大家对中医肌肉的认识多停留在西医学肌肉组织的层面,对其临床应用方面往往局限于从脾论治肌无力、肌肉萎缩一类疾病,从而大大降低了这一理论的临床指导价值.笔者从《黄帝内经》(以下简称《内经》)理论出发,并结合多年临床实践,认为中医所说的“肌肉”实际上包括现代医学的肌肉层以及脂肪层,并囊括现在解剖意义上的横膈、网膜等组织,这些组织发生了病变,都可以从中医“脾”来论治,并结合具体病例加以论证,希望能给予大家些许启发,使中医基础理论能更好地运用到临床实践中去.
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慢加急性肝衰竭的诊治体会
中医学从萌芽发展到今天已有几千年的历史,为中华民族的繁衍和健康做出了巨大的贡献.中医学因其具有完整的理论体系、广大的药物资源、独特而多样的治疗方法和良好的疗效,故能由古流传至今,历久不衰.对目前西方医学尚缺乏良好治疗手段的一些疾病,例如慢性肝病、肝硬化、慢性肾功能衰竭等,中医药就可发挥其毒副作用小且疗效相对较好的优势.
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胡玉荃治疗子宫腺肌病验案2则
胡玉荃是河南省知名妇科专家,第四批名老中医学术经验继承及集成工作指导老师,自幼饱读中医各家经典,善取诸家之长,具有深厚的中医理论基础及丰富的临床经验,擅长各种妇科疾病的诊疗.认为治疗痛经应着重从瘀论治、分期论治并注重预防调护,常收良好的临床疗效.本文列举胡玉荃教授治疗子宫腺肌病代表性验案2则,对其治疗该病的临床经验进行分析总结,以期为临床治疗该病提供一些参考.
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冯五金临证经验拾零
导师冯五金自幼习医,治学严谨,遣方精妙,善用经方,其遣方用药不拘一格,善治内、妇、儿及诸多疑难杂病.笔者有幸成为其研究生,在其门下学习,亲聆教诲,受益颇深,现整理随师学习所录验案二则,介绍如下:
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基于贝叶斯算法的吴以岭教授治疗冠心病心绞痛的病案分析研究
目的 系统整理吴以岭教授治疗冠心病心绞痛学术思想,挖掘其在冠心痛心绞痛诊断、辨证、治疗、用药方面的规律和特色.方法 采用贝叶斯算法及回顾性临床研究方法对346例吴以岭教授治疗的冠心病心绞痛临证验案进行证型分类,并提取各个证型与症状间的关联性,分析吴以岭教授病案中药物的功效、用药频率、药物性味及归经.结果 常见证型依次为气阴两虚证,络气虚滞证,痰浊阻肺、心络瘀阻证,肾虚络瘀、心络瘀阻证,络气郁滞证,心络绌急证,肝郁气滞、心络瘀阻证,脾困胃逆、心络瘀阻证;各证型主要症状均为不同程度胸闷疼痛.122味中药共出现6 045次,丹参等7味中药用药频次超过200次;药物功效归类共有17类,常用药物功效前5位为补虚、理气、清热、活血化瘀及安神药;药性分析前5位分别是:温、平、寒、微寒、凉;药味分析前5位分别是:甘、苦、辛、成、酸;归经前6位为肝经、肺经、脾经、胃经、心经、肾经.结论 本研究总结了吴以岭教授治疗冠心病的“病、证、症、法、方、药”特点,有利于其学术思想及临证经验传承发扬.
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名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十八)
2临证验案精选部分2.1胸痹(冠心病,陈旧性心肌梗死)王某,男,61岁,中日友好医院病案号:520973.初诊:1991年12月2日.主诉:反复发作性心前区疼痛19年,加重1月余.
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武明钦名老中医临床验案三则
武明钦主任医师为我国首批学术经验继承导师,业医六十余年,擅治各科疑难杂病,临床经验颇为丰富.在随父二十余年中,捧读著述,聆听教诲,获益匪浅.现将其临证验案撷取三四,以为同道揣摩指正.
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临证运用"升阳散火汤"验案3则
升阳散火汤出自金·李东垣<脾胃论卷下·调理脾胃治验>其日:"治男子妇人四肢发热、肌热、筋痹热、骨髓中热、发困,热如燎,扪之烙手,此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,火郁则发之."用于治疗血虚或脾胃虚弱,贪食冷物过多,使阳气抑遏于中焦所致男子妇人四肢发热,或肌表发热,或筋脉拘挛,关节疼痛的筋痹证,或热久疲困,身如火烧,扪之烙手等症.
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彭万年教授经方使用附子验案3则
导师彭万年教授是广州中医药大学主任医师、博士研究生导师。在医疗、教学与科研一线工作40余载，临床经验丰富，尤擅用经方治疗疑难疾病且疗效卓著，在运用有毒中药上更有独特的心得体会：（1）顺用。中医强调辨证论治，如患者表现为脾肾阳虚证型，熟附子的应用就顺其自然。所以在临证时遇脾肾阳虚的证型往往提笔即熟附子；所谓有是证用是方。（2）逆用。相反、相畏的药物不是应用的必然禁忌。但在应用时仍需谨慎。强调炮制、用量比例合适，方可增效减毒。（3）巧配。姜附并用，炙甘草大量用可增强温补脾肾之力，降解附子毒性。故强调用量、服用时间与配伍的重要性。常附、淮、萸相配以减少附子燥毒之性。（4）鉴古。知仲景在《伤寒杂病论》中就有相反相畏药物合用方剂，如甘遂半夏汤及赤丸等，可资借鉴。笔者临证跟诊数载，耳濡目染，对导师运用有毒方药的经验感受良多。此谨举导师运用有毒方药临证验案数则为例说明之。
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宋平主任医师临证验案举隅
心绞痛是指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂缺血缺氧,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合症.心绞痛是冠心病的临床常见类型,中医属“胸痹”范畴.吾师宋平主任医师,理论功底深厚,临床经验丰富,擅治此病,笔者有幸跟随老师学习,现兹举老师临床案例进行探析.1 病案举例陈某,女,56岁,2013年4月29日初诊,主诉阵发心悸、心胸隐痛2月余.劳累或情绪激动时加重,休息或含服“速效救心丸”症状可缓解.倦怠乏力,声低语微,夜寐难安,入睡困难,醒难复眠,二便调,舌质淡暗,舌苔薄白,脉沉结.查ECG示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低.心脏彩超示:左室壁运动幅度欠协调,肺动脉瓣、主动脉瓣反流Ⅰ-Ⅱ度,主动脉硬化.西医诊断为冠心病,稳定型劳累型心绞痛.
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连建伟“平脉辨证”运用完带汤治验举隅
通过对连建伟教授运用完带汤的数则验案经行分析,几则医案中连教授异病同治发挥了完带汤的新用.更表明了连教授在临证中高度重视“平脉辨证”的方法,悉心观其脉证,从而知犯何逆,进而随证治之.这种方法承袭于古圣扁鹊、仓公、张仲景的思想,具有重要的临床价值.
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龙胆泻肝汤治验
龙胆泻肝汤李东恒方见<古今医方集成>为清肝胆实热的方剂.近代多用本方治疗急性肾盂肾炎膀胱炎尿道炎及急性贫腔炎等具有肝胆湿热之证候者.足厥阴肝经起拇趾外侧,循行于小腿内侧后,经大腿内侧正中绕阴器上行.虚肝络胆,故会阴部生殖器部位的疾患,如小便淋浊阴肿阴痒囊痛等症,凡舌边红苔黄脉弦数有力,具有肝经湿热症状现代祖国医学的疾病.按中医辨证符合上述舌脉症状具备确实有效均可运用本方现举临证验案则如下.
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郑昱运用经方治疗呃逆经验
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人难以自制为主症。吾师郑昱主任认为呃逆病位在胃，以胃气不和为关键，但与五脏相关，尤以肝之疏泻有关。主要病因为寒邪、热邪；对于呃逆的辨证治疗，遵循《伤寒杂病论》中所述，将呃逆分为寒呃、实热呃、虚热呃三种常见证型，同时有肝郁、饮食积滞、痰饮、瘀血阻滞等兼证，应用经方辨证施治。
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塞因塞用和通因通用临床运用体会
塞因塞用和通因通用治法属于反治法.罗陆一教授为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医40余载,中医理论深厚,笔者有幸跟师罗教授,现将其在临床中应用塞因塞用和通因通用治法验案数例报道如下,供同道借鉴参详.
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田明三老中医临证验案4例报道
患者1,男,56岁,1983年4月10日初诊.自述平素嗜酒,两年前因过食生冷导致急性痢疾,腹绞痛、便脓血、里急后重,住院数日.用西药(具体不详)治疗无效,自动出院.数日后即觉上腹饱满,右肋下疼,恶心欲吐,厌油纳呆,全身乏力,病情日益加重,求治于数家医院,诊断为"肝硬化""肝癌?",多方治疗无效.
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刘启泉应用甘麦大枣汤治疗情志病经验
刘启泉教授为首届全国名中医,河北省名中医,首批全国优秀中医临床人才,全国名老中医药专家传承工作室建设专家,刘教授从事中医临床工作40余载,始终坚持“读经典,做临床”,积累了丰富的临床经验,尤擅治疗脾胃疾病.
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袁红霞教授运用伤寒治利四法临证举隅
袁红霞教授系天津中医药大学教授,博士研究生导师,国家中医药管理局首批“优秀中医临床人才”,袁红霞教授临证始终坚持以中医理论为核心,注重经方的应用与实践,在运用经方治疗脾胃病及相关疑难杂症方面有其独到见解.腹泻是一组由多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征.《伤寒论》原文多处描述腹泻症状,称“下利”、或称“利”,或称“大便溏”.《伤寒论》中,涉及下利的条文达102条,约占总条文的1/4;组方35首,约占总组方的1/3;用药50味,约占总用药的1/2[1].其中尤以第159条具特色:“伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已.复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之.复利不止者,当利其小便.”该条文不仅涵盖了辛开苦降、温里散寒、涩肠固脱、澄源分流四种下利的治法,更体现了仲景辩证论治下利的辩证思维,本文将袁红霞教授运用伤寒治利四法治疗腹泻经验做一概括整理,以飨同道.
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李培生治疗原发性肝癌验案一则
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,严重威胁着人类的健康.著名的中医学家、伤寒学家李培生先生从医七十余载,学验俱丰,对原发性肝癌的治疗颇具独到之处.李教授认为肝癌的发生是由于机体防御功能不足,各种致癌因素与人体长期相互作用的结果,尤其与情志因素密切相关.故正气虚衰,病邪乘虚而入是致癌瘤发生的病理中心环节.李老非常推崇<医宗必读·积聚篇>指出的"积之成也,正气不足,而后邪气踞之"之说,认为肝癌的病性总属为虚实夹杂,虚以脾气虚、肝肾阳虚及脾肾阳虚为主,实以气滞血瘀,痰湿热毒为患.用药以扶正祛邪为大法,基本方为:黄芪、太子参、茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草、当归、赤芍、桃仁、红花、炮甲珠、川楝子、玄胡、三七粉,并随症加减,疗效显著,现举临证验案一则如下.
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经方合用临证验案心得
通过3则病案阐述经方合用的临证心得,临证应方证对应,精准选用经方,并根据病证变化特点,合理进行经方的合用,以拓展经方使用范围和提高临床疗效.
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运用经典理论辨治疑难杂症
运用《黄帝内经》、《伤寒论》等经典著作理论辨治临床诸多疑难杂症,如瘙痒、汗证、臌胀、皮疹、肝癌,收效甚佳.
