磁共振成像杂志
Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging 자공진성상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会 首都医科大学附属北京天坛医院
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8034
- 国内刊号： 11-5902/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒脑损害评估的初步研究
目的 探讨磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒急性期脑组织损伤后微观结构变化的评估价值.材料与方法 对26例CO中毒急性期患者及18名健康志愿者行磁共振常规轴位T1WI、T2WI、T2WI-tirm、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及DKI序列扫描.分析DWI结果相关的临床影响因素,并将病例组依据DWI扫描图像中有无病灶检出分为阳性组和阴性组,分别比较两病例组与对照组各部位参数值的组间差异,同时将均存在差异部位的平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值、平均峰度(mean kurtosis,MK)值与DWI上表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值作相关性分析.结果 (1)意识障碍持续时间较长、早期格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)得分减低是DWI扫描结果出现阳性的影响因素;(2)与对照组相比,病例组MD值减低区位于双侧苍白球、半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体膝部;MK值升高区位于双侧苍白球、丘脑、半卵圆中心及侧脑室旁白质;其中阴、阳性两组患者苍白球同时存在MD值减低、MK值升高,丘脑同时存在MK值升高;此外,阳性组苍白球区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值减低;(3)病例组MD值减低、MK值升高分别与DWI的ADC值减低相关性良好.上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 DKI技术可以反映CO中毒急性期患者脑组织损伤后的微结构改变,有利于从微观水平更好地理解CO中毒急性期患者脑损害的特点.
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脊柱结核磁共振成像增强扫描的意义
目的 通过分析脊柱结核的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像表现,提高对脊柱结核的诊断、认识.材料与方法 回顾性分析经活检和手术病理检查证实的57例脊柱结核患者的MRI影像资料,分析脊柱结核MRI平扫及增强扫描影像表现.结果 57例患者中颈椎结核5例、胸椎结核12例、腰椎结核24例,颈椎合并胸椎3例,胸椎合并腰椎8例,腰椎合并骶椎5例.单椎体受累2例,相邻2个椎体受累41例,3个及3个以上椎体受累14例.43例椎间隙狭窄或消失,40例脓肿形成.增强扫描41例病灶区域明显强化,16例弱强化或无强化.57例患者均接受1~3月不等强化多联抗结核化疗治疗.15例患者术前多次行MR增强扫描检查,12例患者影像学表现不同程度好转,3例无明显变化.结论 MRI增强扫描对早期诊断脊柱结核及指导临床治疗有着重要的应用价值.
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缺血性卒中后抑郁患者静息状态下默认网络功能连接的研究
目的 利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,研究缺血性卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者静息状态下默认网络(default mode network,DMN)功能连接的变化.材料与方法 选取13例发病在两周内、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分>7分且为首发抑郁的PSD患者,同时选择13名正常被试作为对照组(control)分别进行静息态fMRI扫描.分别选取双侧楔前叶作为感兴趣区(region of interest,ROI),计算并比较两组被试默认网络功能连接的变化.结果 与正常被试相比,PSD患者双侧顶下小叶、双侧额颞叶与右侧楔前叶功能连接减低;右侧顶下小叶、双侧额颞叶与左侧楔前叶功能连接减低,而未发现功能连接显著增高的脑区.结论 默认网络功能连接的变化可能与卒中后抑郁的发生具有相关性.
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磁共振弥散张量和波谱成像在缺血性脑小血管疾病中的应用研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)对于缺血性脑小血管疾病(small vessel disease,SVD)的影像评估价值.材料与方法 对42例缺血性SVD患者进行常规MRI、DTI和MRS扫描,测量病灶及健侧对称正常脑白质区域的平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,测量病灶及其周围正常脑白质区域的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、肌醇(myo-inositol,MI)等生化代谢物的浓度值,并计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值.将42例SVD患者的缺血性病灶按照影像学显示分组,并对各组上述测量指标进行统计学分析.结果 选取42例缺血性SVD患者的42个病灶并分成慢性缺血组(30例)和慢性期梗死灶组(12例).SVD病灶的DCavg值和FA值分别较健侧镜像区正常脑白质的增高和降低(P<0.01),而两组间SVD病灶的DCavg值和FA值差异无统计学意义(P>0.05).SVD病灶的NAA、Cho和Cr的均数都小于周围正常白质(P<0.01),而两组间的各项MRS代谢值差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析,正常脑白质的DCavg值与FA值(r=-0.383,P=0.012)呈负相关,FA值与NAA/Cho(r=0.420,P=0.006)、NAA/Cr(r=0.382,P=0.012)之间均呈正相关,而在SVD病灶组无上述相关性.Spearman相关分析,SVD病灶组的DCavg与高血压呈正相关(r=0.338,P=0.029).结论 对于缺血性SVD,DCavg、FA、NAA、Cho和Cr等检测指标能够共同反映神经髓鞘结构的微观变化及其功能的破坏,联合应用DTI和MRS成像技术对缺血性SVD疾病进行研究,有助于其临床诊断及病理机制的研究.
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SAPHO综合征患者骶髂关节病变的MRI表现
目的 回顾性分析13例SAPHO综合征患者的骶髂关节MRI图像,旨在提高临床医师对此病的认识,提高诊断的准确性.材料与方法 纳入2014年11月至2015年8月于北京协和医院就诊的13例伴骶髂关节受累的SAPHO综合征患者,其中女9例,男4例,平均年龄(45.9±8.9)岁,总结其骶髂关节病变的影像学特征.结果 13例患者中双侧骶髂关节受累者有11例,单侧者2例,因此,共24个骶髂关节受累.16个关节以骶骨侧病变为主,20个关节病变同时累及滑膜部和韧带部.一些骶髂关节邻近骨质出现异常MRI信号,包括骨髓水肿信号(16/24)、脂肪沉积信号(24/24)、骨质破坏(18/24)、骨质硬化(19/24).关节间隙增宽者占8.3%(2/24),关节间隙狭窄者占16.7%(4/24),关节强直者占20.8%(5/24).25%(6/24)的病变关节出现关节腔积液,8.3%(2/24)的病变关节出现周边软组织水肿.结论 SAPHO综合征患者的骶髂关节病变多为双侧受累、骶骨侧病变为主,且具有新老病灶并存的特点,较少引起关节强直.上述特征可从影像学上提示SAPHO综合征,结合患者的皮肤病变,综合评估做出诊断.
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磁共振波谱成像技术对评价早期肝性脑病严重程度的可行性分析
目的 运用3.0 T磁共振波谱成像技术评估早期肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者的局部脑代谢改变.材料与方法 收集30例伴有轻微肝性脑病的肝硬化患者,29例不伴有轻微肝性脑病的肝硬化患者及30名健康志愿者.在3.0 T场强下对大脑前扣带回及基底节区进行扫描得到其单体素质子波谱成像的数据.利用LC-model软件计算出N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌醇(myo-inositol,MI)、谷氨酸(glutamic,Glu)、谷氨酰胺(glutamate,Gln)以及肌酸(creatine,Cr)的浓度,并对其进行分析比较3组患者之间的差异.结果 肝硬化患者的Glu浓度显著升高,在合并MHE的肝硬化患者中尤其明显.在所有肝硬化患者及对照组中,仅有部分肝硬化患者的Gln浓度升高.肝硬化患者的MI浓度明显降低,但两组肝硬化患者降低的程度差异无统计学意义.3组患者的NAA浓度差异无统计学意义.结论 3.0 T场强下的磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)扫描可以检测出合并MHE肝硬化患者的脑代谢改变.合并轻微肝性脑病的肝硬化患者的Glu浓度增高.Glu浓度可以作为评价合并轻微肝性脑病的肝硬化患者病情严重程度的敏感指标.
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颞叶癫痫患者静息态fMRI功能连接强度的研究
目的 采用基于全脑体素水平的静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)方法分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者脑网络水平改变.材料与方法 对30例TLE患者(TLE组)和27名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者(正常对照组)进行rs-fMRI数据采集及行为学测评.对rs-fMRI数据后处理,得到全脑FCS图.两组被试间年龄、受教育年限等各项临床基本资料以及各项神经心理学测评结果的差异采用双样本t检验进行比较,两组间性别的差异采用卡方检验进行比较.采用一般线性模型比较TLE组与正常对照组全脑FCS的差异.采用线性相关分析评价组间差异脑区的FCS值与行为学评分的关系.结果 与正常对照组相比,TLE组在左侧颞上回、右侧颞上回、右侧额上回以及右侧额中回等脑区FCS值显著减低(P<0.05,错误发现率法校正).TLE患者贝克抑郁自评量表评分与右侧额上回FCS值呈负相关(r=-0.433,P=0.024);特质焦虑问卷评分与左侧颞上回FCS呈负相关(r=-0.434,P=0.024).结论 本研究发现TLE患者多个脑区的全脑功能连接强度明显降低,有助于进一步揭示颞叶癫痫发病的神经机制.
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磁共振特征性追踪技术对肥厚型心肌病心肌应变的初步研究
目的 采用心脏磁共振特征性追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术对肥厚型心肌病患者的心功能及心肌节段应变进行分析,探讨CMR-FT对肥厚性心肌病患者早期运动异常检测的可行性.材料与方法 对17例肥厚型心肌病患者及14名健康志愿者进行3.0 T SSFP电影序列扫描,使用CVI软件检测心功能,并对48个肥厚的心肌节段及健康志愿者中42个正常心肌节段进行特征性追踪(feature tracking,FT)后处理.结果 肥厚型心肌病患者与健康志愿者左心功能参数(左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数)的差异无统计学意义(P均>0.05),肥厚的心肌节段的圆周应变、长轴应变及峰值收缩期圆周应变、峰值收缩期长轴应变均低于正常的心肌节段[(-5.26±2.70)%vs(-11.68±2.06)%,(-7.92±5.07)%vs(-13.93±3.89)%,(-10.44±5.46)%vs(-18.43±2.99)%,(-12.29±8.17)%vs(-20.26±2.93)%,P均<0.05].结论 对于心功能正常的肥厚性心肌病患者,CMR-FT技术能够早期检测出肥厚患者肥厚心肌节段应变的变化,提示心肌应变量的改变能够比左心室功能参数更早地发现心肌收缩功能异常.
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磁共振成像技术在肝脏铁过载的应用进展
原发性血色素沉着症、慢性肝病及血液病等均可导致铁过载,严重铁过载会导致肝脏、心脏、胰腺、甲状腺和中枢神经系统等器官功能障碍,甚至可致死亡.铁过载较先累及肝脏,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)能准确无创评估肝脏铁过载严重程度,且肝脏铁含量与人体总铁量具有高度相关,因此肝脏MRI铁定量技术对临床意义重大.本文主要对MRI技术在肝脏铁过载的应用进展作一综述.
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多模态磁共振成像技术在胶质瘤细胞增殖诊断中的应用
脑胶质瘤是一种临床发病率高、预后不良的恶性肿瘤,目前其术前诊断分级及预后评价仍缺乏有效的方法.多模态磁共振成像技术能够反映肿瘤的组织病理学变化,细胞增殖是肿瘤发生、发展的关键行为,与肿瘤的临床诊断、分级、治疗及预后密切相关.本文就多模态磁共振成像技术在脑胶质瘤细胞增殖诊断方面的应用进展予以综述.
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大学生手机依赖者大脑白质纤维结构的磁共振弥散张量成像研究
目的 运用弥散张量成像(diffusion tensor imagine,DTI)方法观察手机依赖组与正常被试组之间的大脑白质纤维束微结构完整性的差异,探讨手机依赖症大脑白质纤维束微结构改变的特征.材料与方法 25名手机依赖症者与23名健康对照者参加本研究,研究对象均为广州中医药大学深圳创新班的在校大学生.采用西门子3.0 T Trio MRI扫描仪进行DTI数据采集,组间各向异性分数(fractional anisotropy,FA)比较采用基于体素分析(voxel-based analysis,VBA)方法,采用双样本t检验分析两组差异,并进行AlphaSim校正,取个数大于26的体素集合,校正后P<0.005的像素被认为差异具有统计学意义;人口学统计比较采用SPSS 13.0软件中的两样本t检验.结果 与正常组相比,手机依赖症组多个脑区FA值降低,主要包括额上回、眶额回、岛叶、中脑腹侧被盖区、海马、丘脑、小脑等功能区(P<0.005);未发现FA值升高区域(P<0.005).结论 手机依赖组在上述区域的白质纤维束微结构已发生变化,区域主要涉及奖赏环路、控制及执行能力等相关脑区.
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正常脑组织磁共振两b值及多b值扩散加权成像技术变异度对比分析
目的 对比评估两b值及多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术在正常脑组织中的变异度.材料与方法 对29名正常脑组织行3.0 T GE磁共振两b值(0、1000 s/mm2)及8b值(0、50 s/mm2、100 s/mm2、200 s/mm2、400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1200 s/mm2)DWI序列扫描,获取两b值参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及多b值参数包括慢速ADC(D)、快速ADC(D*)、灌注相关体积分数ADC(f),应用变异系数评价脑组织各参数.结果 脑组织的ADC值、D值、D*值、f值及其变异系数分别为:脑白质:(81.11±7.62)×10-5 mm/s,0.094;(78.47±6.72)×10-5 mm/s,0.086;(722.7±189.3)×10-5 mm/s,0.262;(8.97±3.63)%,0.404;脑皮质:(87.03±9.97)×10-5 mm/s,0.115;(81.83±7.51)×10-5 mm/s,0.092;(611.9±169.5)×10-5 mm/s,0.292;(9.55±3.41)%,0.357;基底节:(76.70±7.17)×10-5 mm/s,0.093;(73.72±6.40)×10-5 mm/s,0.087;(1221.9±743.4)×10-5 mm/s,0.608;(9.72±3.68)%,0.379.正常脑组织的ADC值及D值变异度接近且较低,而D*值及f值的变异度较高.结论 多b值DWI技术获得的D值与两b值DWI技术获得的ADC值在正常脑组织具有同样低的变异度,而D*及f变异度较高,进行临床评价时结果需谨慎解读.
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腰椎间盘退行性病变的MRI-DTI定量分析
目的 探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)相关测量指标作为定量分析方法在腰椎间盘病变的应用,并对扩散梯度方向对测量结果的影响进行研究.材料与方法 选取来我院的腰腿疼患者50例,其中男32例,女18例,年龄24~62岁,平均年龄(46.9±16.2)岁,全部患者进行常规MRI及矢状位DTI腰椎间盘扫描,DTI扩散梯度方向分别为6、12、20.按扩散梯度方向将腰椎间盘分为DD6、DD12、DD20组;按Pfirrmann(Pm)分级将椎间盘分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ组,测量并比较不同扩散梯度方向组间、不同Pm分级组间椎间盘髓核区的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各项异向性分数(fractional anisotropy,FA)、纵向弥散系数(λ1).结果 不同扩散梯度方向组间ADC值差异无统计学意义(P>0.05),而FA值、λ1差异有统计学意义(P<0.05);不同Pm分级组间,扩散梯度方向为6时,FA值在Ⅳ与Ⅴ组间差异无统计学意义(P>0.05),其余分组间差异均有统计学意义(P<0.05);扩散梯度方向为12和20时,FA值在Ⅱ与其他组间差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间差异无统计学意义(P>0.05).扩散梯度方向为6、12、20时,ADC值在Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异有统计学意义(P<0.05).在扩散梯度方向为6、12、20时,各组λ1差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DTI可应用于腰椎间盘病变的定量分析,扩散梯度方向为6时,可在较短的扫描时间内获得较高质量的图像及测量数据,并可应用FA值对不同Pm分级椎间盘进行定量分析.
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新生儿Galen静脉畸形合并动脉导管、卵圆孔未闭1例
患者,女,双卵双胞胎之小,8 d,主因"呼吸困难2 d"入院.Apgar评分1 min7分,5 min8分.其母诊为妊娠期糖尿病,孕期应用胰岛素治疗.专科检查:呼吸急促,65次/min,心率145次/min,心音亢进,心前区可闻及4/6级连续性机械样杂音.实验室检查:肌酸激酶650 U/L,肌酸激酶同工酶629.3 U/L;肌钙蛋白0.156 ng/ml,肌红蛋白49.1 ng/ml.脑彩:考虑大脑大静脉瘤样扩张.心彩:动脉导管未闭、卵圆孔未闭.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及磁共振静脉造影(magnetic resonance venography,MRV):大脑大静脉、直窦、窦汇、颈内静脉见明显扩张流空信号影,其中大脑大静脉、直窦及窦汇交通形似哑铃状,大脑中、后动脉走行区见多发迂曲血管团异常显影,汇入扩张大脑大静脉.本例患儿因心衰死亡.
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第四脑室中枢神经细胞瘤1例
患者,女,30岁,无明显诱因出现头痛头晕,伴恶心、呕吐,临床查体未见明显阳性体征.头颅CT(图1A):第四脑室内混杂密度占位,边界清楚,有浅分叶,病灶周缘有一圈花环形高密度钙化影,中心可见大片坏死、囊变的低密度影.磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)(图1B~C):平扫示第四脑室团块状囊实性占位,大小约2.9 mm×2.9 mm×3.4 mm,形态规则,边界清楚,囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈稍高信号(图1D),病灶占位效应明显,呈塑性生长,双侧侧脑室、第三脑室明显扩张积水,脑干轻度受压.
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CT并MRI误诊断腮腺非特异性腺癌1例
患者男,34岁,右侧腮腺咬肌区肿胀伴张口受限1月余.患者自述1月前右侧下磨牙间断性疼痛,自行服用药物"布洛芬",疼痛未缓解.专科查体:右侧面颊部明显肿胀,肿胀区上界至耳屏前、颧弓区,下界至下颌骨下缘,前至咬肌前缘,后至颌后区,质地较硬,未触及明显深部波动感,皮温较对侧稍升高,轻度压痛,张口重度受限,右侧下颌磨牙区黏膜稍肿胀,双侧腮腺导管口红肿,挤压右侧腮腺未见明显分泌物.
