扩散峰度成像在正常成人脑组织中可重复性的研究

目的：对正常成人脑组织进行扩散峰度成像(DKI)的可重复性研究。材料与方法选取年龄在31～66岁的正常成人志愿者26例，采用b值为0、500、1000、1500、2000 s/mm2多参数和多方向的DKI序列进行头部扫描，经2名观察者(放射科医师)分别独立在不同的时间，测量相同区域的扩散系数(MD)和扩散峰度系数(MK)值并记录。运用SPSS 19.0进行统计学分析评估DKI扩散系数(MD)和扩散峰度系数(MK)值观察者内、观察者间一致性。结果经2名观察者在不同的时间点测量得到胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢及丘脑等部位的MD和MK值。同一观察者两次所测得值(观察者内)之间差异无统计学意义(P＞0.05)；2名观察者分别所测得值(观察者间)之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论脑组织扩散峰度成像(DKI)具有良好的可重复性，可应用于反映脑组织微观结构变化特点。

动态增强MRI对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值

目的：探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)序列对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。材料与方法收集经病理证实并接受放化疗的鼻咽癌患者37例，于治疗前行MRI平扫及DCE-MRI增强扫描，分别测量肿瘤高强化区、低强化区及平均的动态增强半定量参数；于放疗中期(剂量达56 Gy时)再次行磁共振扫描，计算肿瘤消退率。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为CR组和非CR组，采用Spearman等级相关分析分别评价肿瘤不同区域半定量参数与肿瘤消退率的相关性，并采用ROC曲线计算有相关性的参数预测CR组的诊断阈值，以曲线下面积大者预测价值高。结果半定量参数中肿瘤高强化区TTP诊断效能好，我们以肿瘤高强化区TTP＜65.53 s为诊断治疗敏感组的阈值，其敏感性为100%，特异性为43.33%，曲线下面积为0.843。结论 DCE-MRI多项半定量参数均可以预测鼻咽癌的放化疗疗效，对临床制定个体化治疗方案提供帮助。

复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块的高分辨率MRI研究

目的：利用3.0 T高分辨磁共振(HR-MRI)研究复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块形态特征。材料与方法回顾性分析77例责任血管为大脑中动脉的急性缺血性脑卒中患者资料，其中初发患者36例(初发组)，复发患者41例(复发组)，所有患者均行3.0 T高分辨磁共振斑块成像(扫描序列包括TOF-MRA，头颅常规DWI，责任血管轴位T1WI、T2WI及T1WIGd-DTPA增强)。对比分析初发组与复发组急性缺血性脑卒中患者责任血管管腔狭窄率、小管腔面积、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数。结果复发组患者大脑中动脉管腔狭窄率(P=0.002)、斑块负荷(P=0.005)、斑块强化率(P=0.037)均明显高于初发组，小管腔面积(P=0.001)明显小于初发组。复发组斑块T2WI信号强度指数大于初发组(P＜0.001)，而T1WI信号强度指数两者无明显差异(P=0.245)。结论高分辨率磁共振可以有效评估复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块的形态特征，综合评价斑块特征可为临床提供参考以助于预防脑卒中复发。

CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值的研究

目的：探讨CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值。材料与方法2011年9月到2015年2月选择在湖北省十堰市房县人民医院肿瘤科就诊的56例宫颈癌初诊患者，都进行CT指数及MRI成像检测与对比，并且进行了病理分析。结果在56例患者中，手术病理判断为淋巴结转移38例，转移阳性率为67.9%。CT检测显示淋巴结转移阳性患者的淋巴结多为原型、中心有坏死、多合并存在包膜外侵，并且大小明显高于淋巴结转移阴性患者(P＜0.05)。MRI DWI图像显示淋巴结转移阳性患者的ADC值明显低于淋巴结转移阴性患者(P＜0.05)，而eADC值明显高于淋巴结转移阴性患者(P＜0.05)。与手术病理结果对比，CT与MR诊断淋巴结转移的敏感性为97.4%和100.0%，特异性都为100.0%，对比差异都无统计学意义(P＞0.05)。结论宫颈癌盆腔淋巴结转移在临床上比较常见，可导致CT影像图特征的变化与MR成像参数的改变，CT指数及MRI成像对盆腔淋巴结转移都是非常敏感与特异的检测手段，值得在临床上推广应用。

肥厚性硬膜炎的MRI影像表现及鉴别诊断

目的：探讨肥厚性硬膜炎(HP)的磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)表现，以提高对肥厚性硬膜炎的诊断水平。材料与方法回顾性分析2013年7月至2016年6月于我院就诊的7例经临床及病理证实的肥厚性硬膜炎(hypertropic pachymeningitis，HP)患者的MRI影像资料，总结其影像特点。结果7例肥厚性硬膜炎，2例累及胸椎硬脊膜，5例累及多部位硬脑膜，均表现为硬膜不均匀性增厚，6例增厚的硬膜在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，其中2例T2WI低信号边缘可见条带状高信号影环绕；仅1例增厚的硬膜表现为T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号；增强后7例增厚的硬脑(脊)膜均呈明显强化，3例伴有脑实质或脊髓受累，软脑(脊)膜异常强化。结论 HP以硬脑(脊)膜广泛性不均匀增厚为特点，T2WI多呈低信号，明显强化，可伴有软脑(脊)膜、脑实质或脊髓受累。

3D-T2-DRIVE联合3DTOFMRA诊断面听神经微血管压迫的意义探讨

目的：探讨应用3D-T2-DRIVE联合3D TOFMRA诊断面听神经血管性压迫的意义。材料与方法36例临床拟诊面听神经血管压迫患者行3D-T2-DRIVE与3D TOFMRA序列的各向同性和等体素扫描，观察各例原始图和各方位重组图，评价其显示患侧面听神经、责任血管的效果，由差至优分别记0～3分。分别比较3D-T2-DRIVE、3D TOFMRA及3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA三种方法在显示患侧面听神经、责任血管的差异。结果行Kruskal-Wallis H检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。结果在显示面听神经方面，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA优于3D TOFMRA (H=58.78，P=0.0000)，T2-3D-DRIVE优于3D TOFMRA (H=53.18，P=0.0000)，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA、T2-3D-DRIVE间差异无统计学意义(H=2.28，P=0.1313)；在显示责任血管方面，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA优于T2-3D-DRIVE (H=54.12，P=0.0000)和3D TOFMRA (H=62.42，P=0.0000)，3D-T2-DRIVE与3D TOFMRA间差异无统计学意义(H=0.0083，P=0.9274)。36例中，3D-T2-DRIVE+3D TOFMRA检出面听神经根性细动脉压迫阳性32例，阴性4例，分别为手术和随访证实，诊断灵敏度100%，特异度100%。结论3D-T2-DRIVE联合3D TOFMRA技术是诊断面听神经血管压迫性病变的精准方法。

SWI与MRI增强扫描诊断小肝癌的对比性研究

目的：对磁敏感加权成像(SWI)与MRI动态增强扫描诊断小肝癌进行对比性研究，探索SWI对小肝癌的临床应用价值。材料与方法采用双盲法，对60例临床诊断为小肝癌的患者同时进行SWI和MRI动态增强扫描并由3名高年资放射诊断医生进行独立诊断，并对诊断结果进行对比统计分析。结果60例小肝癌中，应用SWI扫描48例阳性，12例阴性，MRI增强50例阳性，10例阴性。统计学分析结果显示，两种扫描方法诊断小肝癌差异并无统计学意义(P＜0.05)。结论本研究发现MRI增强扫描诊断小肝癌是临床上常规应用且可靠性较高的诊断方法，SWI扫描可作为MRI增强扫描的补充序列。应用SWI对肝硬化结节信号改变进行动态追踪，对小肝癌的诊断有重要的临床价值，但诊断小肝癌MRI增强扫描仍然不可替代。

磁共振全身弥散成像对胃肠道恶性肿瘤的术后随访价值

目的：探讨3.0 T全身磁共振成像的技术对于胃肠道恶性肿瘤性疾病的术后随访价值。材料与方法对19例术后随访的胃肠道恶性肿瘤患者行WB-MRI (DWI+T2WI)，后处理平台为GE ADW4.6工作站。Functool工具拼接横断面弥散图像，得到HD-MIP图像、黑白反转图像(类“PET”图像)及伪彩色图像；Pasting工具拼接冠状面T2加权图像，得到全身冠状面T2加权图像，再经图像融合得到类“PET-MR”图像。结果19例患者(其中胃弥漫性大B细胞淋巴瘤2例，胃癌8例，结肠癌7例，直肠癌2例)均获得图像质量良好的全身磁共振图像。发现恶性转移性病例6例，阳性率约32%。结论使用头颈联合线圈及体线圈接收方法可以改善中心频率漂移现象，得到符合诊断需要的全身弥散图像。3.0T MR全身弥散成像可清晰显示胃肠道恶性肿瘤的转移灶，对胃肠道恶性肿瘤的术后随访和辅助诊断具有重要价值。

磁共振3D-ASL与1H-MRS对脑胶质瘤术前分级的对比研究

目的：探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)两种技术对脑胶质瘤术前分级的临床价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的44例脑胶质瘤患者的ASL和MRS图像。按照WHO 2007标准，将病例分为两组：低级别脑胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级，13例)和高级别脑胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级，31例)，测量并计算肿瘤实质区、健侧脑组织区代谢物及CBF值的相对值和比值，作统计学分析。结果在44例脑胶质瘤中，3D-ASL相关参数(TBFmax，rCBF1，rCBF2)及1H-MRS相关参数(rNAA、rCr、Cho/Cr、Cho/NAA)在低、高级别组脑胶质瘤比较中差异均有统计学意义(P＜0.05)，而1H-MRS相关参数(rCho、NAA/Cr)在两组脑胶质瘤比较中差异无统计学意义(P＞0.05)；经受试者工作特征曲线(ROC)分析发现，3D-ASL相关参数(TBFmax，rCBF1， rCBF2)及1H-MRS相关参数(rNAA、rCr、Cho /Cr、Cho/NAA)鉴别胶质瘤分级的曲线下面积＞0.5；3D-ASL+1H-MRS 鉴别胶质瘤分级的曲线下面积(0.955)＞单独运用3D-ASL (0.923)或1H-MRS的曲线下面积(0.871)，3D-ASL+1H-MRS诊断低、高级别胶质瘤的敏感度和特异度分别达87.1%、100%。结论单独就1H-MRS和3D-ASL两种技术而言，3D-ASL具有更高诊断价值。而联合1H-MRS、3D-ASL两种技术诊断胶质瘤级别，可以进行优势互补，较单独运用3D-ASL或1H-MRS更有助于准确地对高、低级别胶质瘤进行分级。

颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值

目的分析颅内血管外皮细胞瘤(HPC)与不典型脑膜瘤(AM) MRI征象的差异，并探究DWI和ADC值对两者的鉴别诊断价值。材料与方法收集经手术病理证实的20例HPC与31例AM患者术前的MR平扫、增强扫描以及DWI检查的影像学资料，对其MRI征象进行对比分析，计数资料组间比较采用χ2检验；测量两组肿瘤实质的平均ADC值，计量资料组间比较采用两样本t检验，运用ROC曲线评价ADC值的鉴别诊断价值。结果20例HPC与31例AM相比，肿瘤形状(χ2=4.763，P＜0.05)、出血(χ2=8.400，P＜0.01)、血管流空信号(χ2=26.793， P＜0.001)、瘤脑界面(χ2=4.432，P＜0.05)、与附着硬膜的关系(χ2=15.093， P＜0.001)、脑膜尾征(χ2=9.670，P＜0.01)、强化方式(χ2=8.025，P＜0.01)、强化均匀性(χ2=5.097，P＜0.05)8项影像学征象差异有统计学意义；T2WI信号(χ2=3.227， P＞0.05)、坏死囊变(χ2=0.658，P＞0.05)、瘤周水肿程度(χ2=0.056，P＞0.05)、邻近骨质改变(χ2=2.588，P＞0.05)4项影像学征象差异无统计学意义。前者肿瘤多呈分叶状、不规则形，囊变坏死，出血及肿瘤内血管流空信号多见，瘤脑界面较清晰，增强后明显不均匀强化，多窄基底与硬膜相连，脑膜尾征少见；后者肿瘤多呈类圆形或椭圆形，囊变坏死及出血少见，瘤脑界面多较模糊，增强后多明显均匀强化，多宽基底与硬膜相连，脑膜尾征多见。20例HPC在DWI上均呈等或稍高信号，ADC均值为(1.21±0.14)×10-3 mm2/s，31例AM在DWI上28例呈高或稍高信号，3例呈低信号，ADC均值为(0.82±0.12)×10-3 mm2/s，低于HPC，差异有统计学意义(t=10.39，P＜0.001)。以ADC值1.07×10-3 mm2/s作为HPC与AM的诊断阈值时，ROC曲线下面积等于0.98±0.01，95%可信区间为0.95～1.00，灵敏度为90%，特异度为100%，准确率为90%。结论颅内HPC与AM的MRI征象存在一定差异，ADC值在两者的鉴别诊断中具有重要参考价值，可提高其诊断准确率。

《磁共振成像》杂志社关于实施质量评审员制度的通知

第一届全国肿瘤影像诊断学习班胜利召开

恶性肿瘤总体发病率快速上升，已成为国民常见的死亡原因。肿瘤的正确诊断和分期是制定治疗方案和影响预后的关键，其中肿瘤影像诊断是早期、正确诊断的关键，举办以CT、MRI为主的体部肿瘤影像诊断学习班，有助于使一些先进、规范化的影像诊断技术和方法在全国各地区得到合理的、正确的推广应用，提高肿瘤诊断水平。为了提高肿瘤诊断水平，培养影像诊断骨干力量，中国医学科学院肿瘤医院联合《磁共振成像》杂志社于2016年11月9日-12日在北京市举办了第一届全国肿瘤影像诊断学习班暨全国磁共振新技术应用与管理研讨会。本次学习班课题主任赵心明教授主持了开幕式，中华医学会前任副会长、美国医学科学院外籍院士戴建平教授、北美放射学会荣誉会员金征宇教授、中国抗癌协会肿瘤影像专委会前任主委周纯武教授在开幕式上做了重要讲话。贺光军社长在开幕式上致热情洋溢的欢迎词，重申了举办学习班的一贯理念：使学员“听得懂、记得住、用得上”。

关于开通《磁共振成像》编辑部办公手机微信号的公告

慢性疼痛的功能MRI研究进展

慢性疼痛是一种关乎人体生理和心理的疾病，近年来学者应用功能MRI技术(functional magnetic resonance imaging，fMRI)对慢性疼痛进行了大量研究，作者从慢性疼痛的特点、静息态fMRI对慢性疼痛的研究方法、实验和分析等方面对慢性疼痛的静息态fMRI研究进展进行综述。

偏头痛脑结构和功能的MRI研究进展

作为一原发性头痛，偏头痛表现出特征性的单侧、中、重度搏动性头痛，并且随着日常活动的增加而加剧，也常伴随恶心呕吐、畏光畏声等神经、胃肠、自主神经症状。偏头痛给患者和社会带来负担，例如增加患者的环境敏感性、造成残疾甚至丧失社会生产的能力。近年的神经影像学发现频繁的头痛发作引起了脑结构与功能的改变。该文将从MRI所显示的偏头痛脑结构与功能异常作一次回顾性分析研究。

钆剂对MRIDEAL-IQ骨髓脂肪定量影响的实验研究

目的探讨3.0 T MR IDEAL-IQ序列定量评估的兔腰椎骨髓脂肪分数(FF)是否受到钆类对比剂增强扫描的影响。材料与方法对8只健康新西兰大白兔在静脉注射钆贝葡胺前及注射后各时间节点5 min、30 min分别行腰椎IDEAL-IQ序列扫描，将ROI分别置于第3～7腰椎，通过脂肪比像、R2*弛豫率像对兴趣区内的脂肪分数(FF)、R2*进行定量测量。取3～7腰椎体行HE染色和普鲁士蓝染色，计算骨髓脂肪含量(FCHIS)及观察骨髓铁沉积。对注射钆剂前后各时间点的脂肪分数FF (FF0min、FF5min、FF30min)及R2*(R2*0 min、R2*5min、R2*30 min)值分别采用单变量重复测量方差分析。对注射钆剂前脂肪分数(FF0 min)与HE染色计算的脂肪含量(FCHIS)进行Pearson相关分析。采用Bland-Altman分析对注射钆剂前(FF0 min)与注射钆剂后各时间点(FF5 min、FF30 min)分别进行一致性检验。结果注射钆对比剂前IDEAL-IQ骨髓脂肪分数值(FF0min)与注射钆对比剂5 min后骨髓脂肪分数值(FF5min)、30 min后骨髓脂肪分数值(FF30 min)无明显统计学差异(F=3.118，P＞0.05，组间比较结果分别为P=0.835、0.916和0.754)。HE染色计算的脂肪含量(FCHIS)与注射钆剂前FF0min (r=0.813)存在高度正相关性(P＜0.05)。注射钆剂前FF0min与注射钆剂5 min后FF5min (0.90，1.10)及注射钆剂30 min后FF30min (0.94，1.07)均具有良好的一致性(测量值比率95％置信区间)。注射钆剂前R2*0 min (121.64)、注射5 min后R2*5 min (125.70)(P=0.046)，及注射30 min后R2*30 min (125.21)(P=0.024)，差异均有统计学意义。结论在静脉注射钆剂引起的R2*值增高的情况下，IDEAL-IQ定量椎体骨髓脂肪分数的准确度高，且仍维持较高的稳定性和一致性。

眶颅沟通软骨肉瘤一例并文献复习

患者男性，21岁。2014年03月因左眼肿胀伴突出2月余入院，术前头部MRI示左侧眼球稍突出，左侧眶上裂增宽，左眶肌锥内及左侧中颅窝(海绵窦旁)见边界清楚的哑铃形肿块，呈等T1、等T2信号，长径约5.4 cm，增强扫描明显均匀强化，病灶内见流空血管影。眶内脂肪间隙尚清，视神经向内上推移，中后段与病变分界不清，左侧颈内动脉海绵窦段被包绕，邻近脑膜增厚并强化，脑实质未见异常强化信号(图1)。考虑左眼眶与颅中窝沟通肿瘤：神经纤维瘤？脑膜瘤？少见肿瘤？

MRI诊断腮腺多形性腺瘤并腮腺癌一例

患者男，51岁，右侧耳前无痛性肿物渐进增大10年余，右侧颌下出现肿物3个月余。专科查体：右侧耳前腮腺区域可触及一约4.0 cm×3.5 cm大小类圆形肿物，质地中等偏硬，活动度尚可，边界尚清，无明显触压痛，表面皮肤颜色正常。右侧下颌角下方可触及一约3.5 cm×3.0 cm大小的肿物，质地较硬，边界清楚，活动度尚可，与周围组织无明显粘连，表面皮肤颜色正常，右侧颈部上份斜方肌前缘区域可触及浅表散在肿大淋巴结3枚，肿大淋巴结为0.6 cm×0.4 cm大小，边界清楚，质硬，活动好。MRI检查：右侧腮腺内见一不规则形异常肿块影，呈多分叶状混杂长T1、短T2信号，边缘可见短T2信号包膜，局部与腮腺分界不清，DWI呈不均匀等、高信号，边界尚清，内可见多发囊泡状短T1、长T2信号影，增强扫描病灶呈不均匀强化。MRI诊断：右侧腮腺浅叶肿块影，多考虑恶性肿瘤性病变并双侧颌下及颈部多发肿大淋巴结影，恶性混合瘤并出血可能。手术所见：腮腺内肿物质地较硬，约3.5 cm×3.0 cm大小，与颧弓下缘、下颌骨升支后缘粘连，腮腺腺体内可见多枚肿大淋巴结，质地较硬，与面神经分支粘连明显。镜下所见：癌组织呈巢团状、不规则腺管状浸润性生长，细胞核大深染。病理结果：右侧腮腺癌在多形性腺瘤中，癌性成分为鳞状细胞癌，部分区域为腺癌(图1)。

构建国产磁共振设备的“全球定位系统”

GPS是全球定位系统(Global Positioning System)的英文缩写，在医疗器械行业，它还有另外一个被普遍接受的概念，即通用、飞利浦和西门子(GE， Philips，Siemens)三家国外巨头公司。长久以来，这三家公司一直垄断着全球高端医疗设备尤其是磁共振机的市场和话语权。日前公布的2016年国家重点研发计划数字诊疗装备研发专项，第三军医大学第一附属医院放射科王健教授主持的“多中心协作磁共振机产品临床应用及评价研究”榜上有名，获国家1150万元专项经费支持。该项目将整合“产、学、研、医、检”优势力量，为国产磁共振设备的研发、销售和应用定制新的“全球定位系统”，为磁共振技术革新、市场推广和产品采购指明方向。