地中海贫血患者肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁过载价值研究

目的定量评估地中海贫血(thalassemia，TM)患者心肌和肝脏铁沉积，探讨肝脏T2*、血清铁蛋白(serum ferritin，SF)预测心铁过载价值。材料与方法应用3.0 T磁共振梯度多回波序列扫描基因确诊并满足要求的地中海贫血患者113例，测量其心肌和肝脏T2*值，所有受试者扫描前后7 d、间隔1 w实验室两次检测血清铁蛋白。对心肌T2*、肝脏T2*、SF分度诊断并应用秩相关分析3者间的关系，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)，评价肝脏T2*＜0.70 ms、SF＞2500μg/L时预测心铁过载及SF＞300μg/L预测肝铁过载诊断效能及佳阈值。结果113例TM患者的铁沉积分度诊断如下：心肌正常94例，轻度6例，中度10例，重度3例；肝脏正常13例，轻度31例，中度29例，重度25例，极重度15例；血清铁蛋白正常1例，轻度48例，中度17例，重度35例，极重度12例。秩相关分析显示心肌T2*-肝脏T2*(rs=0.267，P=0.004)、心肌T2*-SF (rs=-0.63，P=0.000)、肝脏T2*-SF (rs=-0.641，P=0.000)三者间轻中度相关但无规律性。以心肌T2*＜10 ms诊断心铁沉积异常，肝脏T2*＜0.70 ms、SF＞2500μg/L预测心铁过载准确性分别为0.788和0.833，敏感度分别为80.0%、73.3%，特异性分别为70.4%、63.3%；以肝脏T2*＜3.57 ms诊断肝铁过载，SF＞300μg/L预测肝铁过载ROC曲线下面积为0.719，敏感度为94.0%，特异性为15.4%。结论在一定范围内，MRI T2*扫描可直接定量体内器官铁沉积，心铁过载、肝铁沉积、SF三者间轻中度相关但无规律性；以肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁异常价值较低，而血清铁蛋白预测肝铁过载尚不可靠。

磁敏感加权成像技术鉴别乳头状和嫌色细胞肾癌的价值研究

目的评价磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)上肿瘤内磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal，ITSS)鉴别乳头状肾癌(papillary renal cell carcinoma，pRCC)和嫌色细胞肾癌(chromophobe renal cell carcinoma，CRCC)的价值。材料与方法对经病理证实的21例肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)病例(其中pRCC12例，CRCC9例)进行回顾性分析。SWI上的ITSS根据形态分为出血和微血管。采用非参数Mann-Whitney检验比较SWI上pRCC和CRCC的 ITSS主要结构、瘤内血管和出血灶数目及ITSS与肿瘤面积比值。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析ITSS 4种评价指标鉴别pRCC和CRCC的诊断效能。结果21例RCC中18例肿瘤内可见ITSS。pRCC的ITSS主要结构的评分显著高于CRCC (P＜0.05)。pRCC的ITSS与肿瘤面积比值显著高于CRCC (P＜0.05)。pRCC的瘤内出血灶数目显著多于CRCC (P＜0.05)。pRCC (100%)瘤内出血的出现率显著高于CRCC (66.67%)。瘤内出血灶数目鉴别pRCC和CRCC的阳性预测值(100%)和特异性(100%)高， ITSS与肿瘤面积比值鉴别pRCC和CRCC的阴性预测值(87.50%)和敏感性(88.89%)高。结论通过分析比较ITSS的主要结构、瘤内出血灶和血管数目及ITSS与肿瘤面积比值，SWI可作为评价pRCC和CRCC之间结构差异的有效手段。

磁共振水-脂分离成像技术对椎体脂肪含量的测量

目的以双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry，DXA)检查为参照标准，应用磁共振水-脂分离成像(Dixon)技术测量腰椎椎体脂肪信号强度并计算脂肪分数(fat fraction，FF)来评价椎体骨密度方面的应用价值。材料与方法回顾性收集甘肃省人民医院腰椎体查患者36例，纳入腰1-4椎体(144个)。所有患者均分别行DXA检查及腰椎MR检查，以DXA腰椎椎体T值作为金标准，使用WHO的诊断标准，即T值≥-1.0 SD为正常，-1.0～-2.5 SD为骨量减低，≤-2.5 SD为骨质疏松；同时在MRI图像上测量并计算腰1-4椎体的信号强度(T2脂相像)及FF，骨髓脂肪FF计算公式：FF=[Mfat/(Mfat+Mwater)]×100%，式中Mwater、Mfat分别指水像及脂像感兴趣区(region of interest，ROI)总像素信号强度值，以此来评价磁共振水-脂分离成像技术预测骨质疏松的能力。结果36例患者144个椎体，按照T值进行分组，骨量正常组58个，骨量减少组28个，骨质疏松组58个，骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组椎体脂相信号强度分别为100.2±20.1、156.1±56.3、211.9±84.6。FF分别为：(31.1±6.2)%、(53.3±7.6)%、(77.8±7.2)%。骨质疏松组、骨量减少组及正常组比较，腰椎T2脂相信号强度及脂肪分数均具有统计学差异(P＜0.01)。椎体脂相信号强度与DXA呈负相关，两者相关系数r=-0.64，P＜0.01，脂肪分数与DXA呈负相关，两者相关系数r=-0.93，P＜0.01。结论磁共振水-脂分离成像通过测定腰椎信号强度并计算脂肪分数，可以反映椎体脂肪含量的变化，对骨质疏松做出初步诊断，对于评估腰椎骨密度具有一定的应用前景。

宫颈癌扩散加权成像表观扩散系数与磁共振动态增强定量参数的临床价值

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值和MR动态增强定量参数联合应用在宫颈癌诊断中的临床价值。材料与方法对100例宫颈癌患者和20例健康志愿者行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和MR动态增强扫描。(1)测量ADC值：在DWI b=800 s/mm2上获取ADC图，对病灶低信号内取3个感兴趣区点位ADC值平均值，即ADCmean。(2)将采集到的动态增强图像输入后处理工作站，通过血液双室模型(Tofts模型)软件，得出血流动力学参数：Ktrans、Kep和Ve。独立样本比较t检验，比较采用直线回归分析，绘制ROC曲线分析Ktrans、Kep和ADCmean联合应用对宫颈癌的诊断效能。P＜0.05为差异有统计学意义。结果宫颈癌组ADCmean、Ktrans、Kep、Ve均值分别为：(0.8600±0.1608)×10-3 mm2/s、(2.6650±1.4750)/min、(4.0369±2.1073)/min、0.4875±0.2336；健康组ADCmean、Ktrans、Kep、Ve均值分别为：(1.3495±0.1543)×10-3 mm2/s、(0.9086±0.4922)/min、(1.3689±0.5214)/min、0.4204±0.2771。直线回归分析：ADCmean与Ktrans、ADCmean与Kep、Ktrans与Kep间的P值均＜0.05，有统计学意义；Ve各P值＞0.05，无统计学意义。ROC曲线进一步分析ADCmean和Ktrans、Kep联合应用诊断宫颈癌效能，当阈值为-0.6时，ADCmean、Ktrans和Kep敏感度和特异度分别为：98%和100%，98%和75%，100%和90%。结论宫颈癌的ADCmean和动态增强定量参数Ktrans、Kep能作为癌肿影像学诊断可靠标记物，联合应用可以提高正确诊断率。

功能磁共振图像预处理全脑平均信号对静息态网络连接性的影响

目的探讨静息状态功能磁共振数据预处理步骤中去除与非去除全脑平均信号对功能网络连接性的影响。材料与方法23例健康受试者接受静息状态功能磁共振成像；以后扣带回(posterior cingulate cortex，PCC)及前额叶背外侧区(dorsal lateral prefrontal cortex，dLPFC)分别为种子区，用时程相关分析方法分别获取默认网络及执行网络以及其负相关网络；在其他图像预处理条件一致的情况下，计算去除与非去除全脑平均信号时功能网络连接性在组内特征，及配对双样本t检验的统计学差异。结果以PCC、dLPFC为种子区的组内分析显示能定位默认网络及执行网络，并能获得其负相关网络；经Alphasim校正的P＜0.005统计阈值下的配对t检验发现，非去除较去除全脑平均信号的PCC、dLPFC正相关网络连接性在全脑水平显著增强。结论本研究证明了去除与非去除全脑平均信号两种模式预处理产生不同的脑网络特征，非去除全脑平均信号导致全脑功能连接性向正相关偏移。所以在体素水平的脑网络分析中，全脑平均信号的预处理问题应给予足够重视，建议在国内的相关磁共振脑功能连接分析研究中同时展示去除与非去除全脑平均信号的结果。

基于磁共振扩散加权成像直肠癌ADC值与其分化程度及神经脉管侵犯相关性研究

目的探讨磁共振弥散加权成像中表观扩散系数(apparent diffusion coefifcient，ADC)、指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefifcient， eADC)与直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的相关性。材料与方法32例直肠癌患者进行术前常规序列及b值为50、500、1000 s/mm2的MR扩散加权序列检查，测定不同b值下瘤体、正常肠壁的ADC、eADC值并比较其差异。同时比较同一分化程度肿瘤不同b值间ADC、eADC值的差异以及同一b值不同分化程度、神经脉管侵犯是否阳性的肿瘤间ADC、eADC值的差异及相关性。结果直肠癌在不同b值的弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)图像上，均表现为稍高或高信号，b值为50、500、1000 s/mm2的瘤体平均ADC值分别为(2.732±0.805)×10-3 mm2/s、(1.226±0.195)×10-3 mm2/s、(1.042±0.228)×10-3 mm2/s，瘤体eADC值分别为(0.097±0.058) mm2/s、(0.304±0.055) mm2/s、(0.363±0.070) mm2/s，随着b值升高，组织ADC值降低，eADC值则升高。不同b值条件下，瘤体ADC值随着肿瘤分化程度增高而增高，eADC值则相反，b值为500、1000 s/mm2的序列中，差异有统计学意义(b=500 s/mm2时，P=0.03，F=4.123；b=1000 s/mm2时，P=0.001，F=10.797)；除b=1000 s/mm2中神经侵犯阳性组平均ADC值较阴性平均ADC值高外，其余组神经脉管侵犯阳性结果组平均ADC值均较阴性组ADC值低。进行不同b值下瘤区ADC值与其分化程度Spearson相关性分析，当b值为1000 s/mm2时，病变ADC值与分化程度呈正相关(rs=0.742，P＜0.05)，而与eADC值呈负相关(rs=-0.630，P＜0.05)；b值为1000 s/mm2的病灶的ADC值诊断直肠腺癌效能较佳。结论磁共振弥散加权成像ADC值及eADC值在一定程度上能够反映肿瘤的分化程度及脉管癌栓受侵情况，ADC值可作为早期检测、直肠癌放化疗疗效及预后评价的重要影像学指标。

关于向《磁共振成像》杂志推荐审稿专家的通知

同行评议制度和杂志社三审定稿制是保障我刊论文学术质量的重要制度。自创刊以来，我刊近500位审稿专家（包括编委）为杂志评审稿件提供了详尽的审稿意见，受到了作者的衷心感谢，为杂志快速发展做出了重要贡献！自2015年1月变更为月刊以来收稿量大幅增加，每位审稿专家的工作量都在上升，为减轻专家们的审稿压力，进一步提高本刊审稿质量，推进期刊国际化进程，培养中青年骨干，根据戴建平主编指导意见，本刊拟遴选一批中青年审稿专家，欢迎符合条件的专家加入审稿队伍。

多模态磁共振功能成像在早产儿脑损伤中的应用

随着新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)监护和诊疗技术的迅速发展，早产儿、极低出生体重儿的存活率显著提高，但在这些幸存者随后的脑发育进程中常出现认知和行为异常、注意力和社会适应能力减低、学习困难甚至脑瘫等神经系统后遗症。近年来，磁共振功能成像技术如扩散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、磁共振波谱、磁敏感加权成像、动脉自旋标记磁共振灌注成像等的快速发展，为从组织形态、细胞代谢到血液动力学多方位研究早产儿脑损伤提供可能，因而针对多模态磁共振功能成像在早产儿脑损伤中的临床应用及进展作一综述。

3.0 T磁共振全身弥散成像的技术可行性及临床应用价值

目的整理有关3.0 T磁共振全身弥散成像(whole-body diffusion weighted imaging，WBD)技术及诊断应用的国内外相关文献，分析总结3.0 T磁共振全身弥散成像的技术可行性及临床应用价值。材料和方法在Pubmed及Medline数据库中搜索1990年1月至2015年12月的英文文献，在万方数据库中搜索1990年1月至2015年12月的中文文献。结果2篇论著探讨3.0 T磁共振全身弥散成像的临床技术改进，9篇文献研究3.0 T全身弥散成像在原发性或继发性肿瘤中的临床应用。结论基于3.0 T磁共振平台的WBD成像技术可行，并且可以获得符合诊断需要的图像；WBD对全身多发病灶的检出率高，有望成为临床肿瘤分期的有效影像学检查手段。

《磁共振成像》杂志2016年第7卷总目次

视神经脊髓炎和多发性硬化磁共振成像研究进展

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)和多发性硬化(multiple sclerosis，MS)在病理生理、发病机制及治疗方式上存在很大差异。治疗不及时及治疗方式的不当可能会促进疾病的恶化甚至复发，严重影响患者的生活质量。因此在治疗前准确地鉴别两者对于患者治疗方案选择及预后有着重要的意义。常规磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)可以显示病变形态及分布，MRI新技术有助于观察病变的病理学改变，显示潜在的损伤。本文主要对常规的MRI和MRI新技术在MS和NMO研究中的应用进行综述。

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI表现

目的探讨肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI影像表现。材料与方法对33例X线片无骨折但临床怀疑肩袖损伤或肩峰下撞击综合征的患者，用1.5 T MRI机检查，观察肩袖损伤及肩峰下撞击综合征在MR上的影像特征，分析两者的相关性，并与手术结果对比，计算准确率。结果33例中肩袖损伤20例(合并肩峰下撞击综合征10例)，肩峰下撞击综合征15例(合并肩袖损伤10例)。肩袖损伤和肩峰下撞击综合征术前MR诊断准确率分别约为95.0％、71.3％。结论肩关节MRI扫描对肩袖损伤及肩峰下撞击综合征的诊断有较高的临床应用价值，肩袖损伤者中至少半数合并肩峰下撞击综合征，临床和影像应予重视。

巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI与病理结果对照：附9例报告

目的探讨巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI特征。材料与方法回顾性分析我院经手术病理证实的9例巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI表现，并与病理结果对照。结果 MRI显示8例病灶均靠近脑表，其中7例单发，颞叶皮质-皮质下4例，顶叶皮质2例，枕叶皮质1例，侧脑室1例，1例多发，额顶叶多发病灶。边界清楚6例，边界模糊3例。瘤周轻度水肿7例，中度水肿2例。MRI平扫T1WI呈等或稍低均匀信号6例，T2WI呈等或稍高均匀信号6例，3例呈不均匀混杂长T1长T2信号。增强扫描呈显著均匀强化6例，明显坏死囊变3例，明显出血3例，脑膜尾征1例。病理上边界清楚7例，坏死囊变3例，出血3例。免疫组化胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100、波形蛋白(vimentin，Vim)染色均为阳性，Ki-67阳性细胞数达30%～50%。结论巨细胞型胶质母细胞瘤影像表现有一定特征性，结合肿瘤好发的表浅部位、瘤周水肿轻、边界清楚等特点，对其影像学诊断有一定的帮助。

2016年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类概述

2016版世界卫生组织(World Health Organization，WHO)中枢神经系统(central nervous system，CNS)肿瘤分类相对于2007版是一个概念和实践上的进步，首次在组织学的基础上使用分子学的特征来进行肿瘤分类，从而为分子时代CNS肿瘤诊断构建了一个新的概念。2016版CNS WHO分类主要是对弥漫性胶质瘤、髓母细胞瘤和其他胚胎性肿瘤进行了重新分类，纳入了用组织学和分子学特点定义的一些新的分类，包括胶质母细胞瘤IDH-野生型和胶质母细胞瘤IDH-突变型；弥漫型中线胶质瘤H3 K27M–突变型；室管膜瘤RELA融合-阳性；髓母细胞瘤-WNT激活型和髓母细胞瘤-SHH激活型；多层菊形团样胚胎性肿瘤C19MC-改变。2016版新增加了近公认的肿瘤，同时删除了一些不具有诊断和/或生物关联性的种类、变异型和形式。另外一些显著的变化包括将对脑组织的侵袭性作为不典型脑膜瘤的一个诊断标准，以及为孤立性纤维肿瘤/血管上皮肿瘤联合体引入了与其他CNS肿瘤的分级方式不同的软组织类型分级系统。总之，2016年CNS WHO分类会使临床、实验及流行病学的研究更加便利，并且改善脑肿瘤患者的生存。

腓骨恶性外周神经鞘瘤一例

患者，女，20岁。右膝部疼痛1年，发现局部包块1个月。1年前无明显诱因出现右膝部外侧疼痛，钝痛呈间歇性，局部无明显肿胀，无发热。行走后疼痛加重，休息可稍好转，未行诊治。1月前发现局部包块，外院拍片发现右腓骨近端骨病变。查体：右小腿近端外侧稍肿胀，皮肤颜色正常，未见静脉曲张，局部包块边界不清，质硬，压痛(+)。右膝关节屈伸活动正常。