磁共振成像杂志
Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging 자공진성상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会 首都医科大学附属北京天坛医院
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-8034
- 国内刊号: 11-5902/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IVIM与3D pCASL在鼻咽癌临床分期中的对照研究
目的 与体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)双指数模型对照,探讨三维准连续动脉自旋标记(three-dimensional pseudo continuous arterial spin labeling,3D pCASL)在鼻咽癌临床分期中的应用价值.材料与方法搜集确诊为鼻咽癌的首诊患者36例.所有患者均行鼻咽部MRI平扫加增强、多b值扩散加权序列和三维准连续动脉自旋标记序列扫描,并对患者进行临床分期(中国2008分期),分为高低级别两个组.将原始数据传入GEAW4.6工作站进行后处理,获得D*、D、f及BFASL图,并测量肿瘤实质区的D*、D、f值及BFASL值.比较各参数与鼻咽癌各临床分期间的相关性.结果在BFASL图及D*图像上,高级别组肿瘤表现为明显高灌注,低级别组肿瘤表现为稍高或中低灌注.在总分期、T分期及N分期中,高级别组肿瘤的BFASL值及D*值显著高于低级别组,f值高于低级别组,D值低于低级别组,均具有统计学意义(P<0.05).BFASL值、D*值及f值与总分期、T分期及N分期均呈正相关,D值与总分期、T分期及N分期均呈负相关;BFASL值与D*值、f值具有很好的正相关性.BFASL、D*、f及D值在各临床分期均有很好的诊断效能,在临床总分期、T分期及N分期中,BFASL值诊断效能佳,ROC面积分别约为0.96、0.94、0.97.结论?3D pCASL与IVIM作为一种无创的功能磁共振灌注成像,可以很好地评估鼻咽癌的血流灌注信息,用于预测鼻咽癌治疗前的临床分期,且3D pCASL的诊断效能要高于IVIM.
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3.0T磁共振T2-Mapping、3D-FSE-Cube与常规序列对膝关节软骨损伤分级对比分析
目的 评估磁共振三维快速自旋回波脉冲序列(three-dimensional fast spin echo cube,3D-FSE-Cube)、T2-Mapping与常规序列对膝关节软骨损伤分级诊断的应用价值.材料与方法 回顾性分析2016年3月至2016年12月就诊的膝关节外伤患者和骨性关节炎患者为研究对象,筛选出先后行膝关节MRI检查(T2-mapping、3D-FSE-Cube和常规序列)及关节镜手术治疗的患者63例.记录三种MRI序列及关节镜下对膝关节软骨损伤的分级.以关节镜为金标准,计算三种序列对膝关节软骨损伤的敏感度、特异度,并进行对比分析.结果 三种磁共振序列评价膝关节软骨损伤总敏感度、特异度及Ⅰ、Ⅱ级损伤的敏感度差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级损伤的敏感度差异无统计学意义(P>0.05).进一步两两比较:T2-mapping序列对膝关节软骨Ⅰ级损伤的敏感度显著高于3D-FSE-Cube(P<0.0125),二者对软骨损伤总敏感度、特异度及Ⅱ级损伤敏感度差异均无统计学意义(P>0.0125);T2-mapping序列与3D-FSE-Cube序列在评估膝关节软骨损伤的总敏感度及Ⅰ、Ⅱ级损伤敏感度均高于常规序列,而特异度均低于常规序列,差异均有统计学意义(P<0.0125).结论 在膝关节软骨损伤分级诊断方面,T2-mapping和3D-FSE-Cube序列的敏感度较常规序列高,常规序列的特异度高于T2-mapping和3D-FSE-Cube序列.T2-mapping序列可以发现无明显形态学改变的膝关节软骨早期损伤,为临床早期诊治提供重要参考依据.
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DWI单指数和双指数模型在前列腺癌Gleason分级中的应用:基于三维立体直方图分析
目的 基于三维立体直方图分析,比较扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)单指数和双指数模型定量参数在前列腺癌Gleason分级中的应用价值.材料与方法 回顾性纳入57例前列腺癌根治患者,术前均行MRI检查.DWI图像包含14个b值(0~1500 s/mm2).在DWI原始图像上围绕全肿瘤病灶逐层手动绘制感兴趣区(region of interest,ROI),并生成单指数和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)模型定量参数:表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、单纯水扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数f的直方图指标10th、25th、50th、75th、90th、mean、min、kurtosis、skewness,其与Gleason评分(Gleason score,GS)的相关性采用Spearman相关分析.将患者分成GS≤3+4与GS≥4+3组,两组间参数比较采用独立样本t检验.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析评价各参数对低高级别前列腺癌的鉴别能力.P<0.05为差异具有统计学意义.结果?GS≤3+4组23例,GS≥4+3组34例.ADC、D各直方图指标与GS呈负相关(ρ=-0.239~-0.411),其中90th ADC的相关系数大.低级别组ADC、D值大于高级别组(P>0.05).90th ADC、90th D的曲线下面积(area under the roc curve,AUC)(分别为0.735和0.739)大于均值ADC和均值D,但差异无统计学意义(P值均>0.05).ADC、D的kurtosis与GS呈中等正相关(ρ分别为0.357和0.350,P<0.05),skewness与GS无相关性.D*、f各直方图参数与GS无相关性,两组间差异无统计学意义.肿瘤体积与GS呈中等正相关(ρ=0.419,P=0.001),AUC(0.783)大于90th ADC、90th D,但各参数AUC两两相比,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论?ADC、D各直方图参数对低级别和高级别前列腺癌有鉴别诊断价值,二者效能相当.D*、f不能预测前列腺癌的侵袭性.肿瘤体积有望成为前列腺癌病理分级的良好预测因子.
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DCE-MRI定量参数在不同病理类型腮腺肿瘤鉴别诊断中的初步研究
目的 探讨动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数鉴别腮腺不同病理类型肿瘤的价值,以期为腮腺肿瘤术前精准诊断提供有用的定量指标.材料与方法?47例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者均行DCE-MRI检查,分析肿瘤时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型并计算Ktrans、Ve、Kep值,探讨Ktrans、Ve、Kep值在腮腺不同病理类型肿瘤中的鉴别诊断效能.结果?(1)47例患者中良性肿瘤37例,恶性肿瘤10例.37例腮腺良性肿瘤中TIC曲线表现为A型有11例,B型有9例,C型有17例;10例恶性肿瘤中TIC曲线表现为B型有2例,C型有8例;腮腺良恶性肿瘤TIC曲线类型的组间差异(P>0.05)无统计学意义.(2)腮腺良性肿瘤(不包括腺淋巴瘤)的Ktrans、Kep值低于恶性肿瘤,Ve值高于恶性肿瘤,组间差异有统计学意义(P<0.05);混合瘤的Ktrans、Kep值低于恶性肿瘤及腺淋巴瘤,而Ve值高于恶性肿瘤及腺淋巴瘤,组间差异有统计学意义(P<0.05);腺淋巴瘤的Ktrans、Kep值均高于恶性肿瘤,组间差异有统计学意义(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve值在混合瘤与恶性肿瘤、腺淋巴瘤的鉴别诊断中具有很好的诊断效能.结论?DCE-MRI定量参数能较准确、无创地诊断不同病理类型腮腺肿瘤,尤其为缺乏形态学特征的腮腺肿瘤鉴别诊断提供有用的定量参数.
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MR体素内不相干运动扩散加权成像评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度的价值研究
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像对慢乙肝肝纤维化程度评估的价值.材料与方法?55例慢乙肝患者根据肝穿病理分为无和轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组和重度肝纤维化组,20例健康志愿者为对照组.行磁共振IVIM-DWI等检查.分析对照组与肝纤维化组之间以及肝纤维化各组之间的sADC、D、D*及f值的差异.结果 随着肝纤维化程度的加重,肝组织的D、D*及f值均逐渐减低,D值在对照组与肝纤维化组之间有统计学差异.D*及f值在对照组与肝纤维化组之间以及肝纤维化各组之间的差异均有统计学意义.对照组与肝纤维化组的D、D*及f值分别是(0.540±0.031)×10-3 mm2/s和(0.427±0.061)×10-3 mm2/s、(0.380±0.027)×10-1 mm2/s和(0.320±0.052)×10-1 mm2/s、(0.232±0.014)和(0.217±0.011),无和轻度肝纤维化组的D、D*及f值分别是(0.489±0.027)×10-3 mm2/s、(0.349±0.041)×10-1 mm2/s、(0.226±0.010),中度组的分别是(0.398±0.035)×10-3 mm2/s、(0.317±0.040)×10-1 mm2/s、(0.214±0.008),重度组的分别是(0.370±0.048)×10-3 mm2/s、(0.269±0.055)×10-1 mm2/s、(0.206±0.006).结论 磁共振IVIM-DWI参数D、D*及f值可大致反映慢乙肝肝纤维化的严重程度,具有潜在的临床应用价值,尤其可用于早期肝纤维化的无创性评估.
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3D-TOF-MRA诊断颅内破裂动脉瘤价值的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法系统评价利用三维时间飞跃法磁共振血管成像(three-dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)方法诊断破裂颅内动脉瘤(ruptured intracranial aneurysm,RIA)的价值.材料与方法 使用计算机检索中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库中3D-TOF-MRA诊断RIA的文献,检索时间从数据库建立截止到2016年12月.由2名研究人员独立按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献、提取资料,首先采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,其次使用Stata 12.0软件进行Meta汇总分析,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,终绘制受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC曲线)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 终纳入13篇文献,包括15个研究,共计1004例经过数字减影血管造影或手术病理诊断为RIA患者以及1056例可疑RIA患者.Meta分析汇总结果显示,磁共振成像3D-TOF-MRA诊断RIA的Sen合并=0.94[95%CI(0.91,0.97)]、Spe合并=0.94[95%CI(0.97,0.98)]、+LR合并=9.25[95%CI(5.28,16.20)]、-LR合并=0.07[95%CI(0.05,0.12)]、DOR合并=151.90[95%CI(70.27,328.37)]、AUC=0.98.亚组分析结果显示:3D-TOF-MRA在3.0 T高场强条件下诊断RIA的敏感度高于1.5 T低场强(P<0.05)条件下,研究类型和研究标准对3D-TOF-MRA诊断RIA影响不显著(P>0.05).结论?3D-TOF-MRA对诊断RIA具有明确的价值,高场强能提高3D-TOF-MRA对RIA的诊断效能.
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脑部动脉自旋标记技术可靠性及可重复性研究综述
动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术是一种可以对脑血流量实施真正意义无创定量测量的新兴脑灌注技术.在实施多中心数据融合前确定数据的可靠性和可重复性是至关重要的,但该技术所得数据的一致性(可靠性和可重复性)仍然有待考量,目前已有团队对ASL数据的可靠性和可重复性进行了评估,作者对中枢神经系统ASL技术的可靠性和可重复性研究进行综述.
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功能MRI鉴别胶质瘤术后复发及放射性脑损伤的影像学研究进展
胶质瘤术后复发与放射性脑损伤在常规MRI上均可表现为新增强化灶或原强化灶增大,常容易造成误诊,而二者的临床治疗方案却截然不同.因此,早期准确的诊断对临床制订治疗方案具有重要的指导意义.探讨功能MRI早期鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤,一直是神经肿瘤影像学研究的难点也是热点问题.作者对当前MRI鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的影像学研究进展予以综述.
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磁共振钆对比剂体内分布与沉积研究现状
磁共振增强检查因钆对比剂高弛豫率的特点,在临床疾病的诊断与鉴别诊断中广泛应用.在美国,每年有超过1000万患者进行磁共振增强检查,占全部磁共振检查的40%~50%,被认为是非常安全的检查方法.但很多文献报道肾功能不全患者注射钆对比剂和肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)密切相关,发现皮肤、体内部分脏器器官、骨组织内存在钆沉积现象.近几年,更多文献报道了在肾功能正常患者的颅内部分特殊结构存在钆沉积现象,尤其是苍白球和齿状核,多次注射钆对比剂后可发现其明显的T1信号增高表现,但其机制及临床意义尚不清楚.作者回顾国内外关于磁共振钆对比剂应用的文献,总结其不同分类及危险等级、体内的分布与沉积现状、可能的发生机制及临床意义等,为临床钆对比剂的选择应用提供有力的帮助.
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慢性高原病主肺动脉扩张的病理生理及影像诊断
慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)患者主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)扩张发生发展的核心和关键是慢性高原低压性缺氧,其次是寒冷.且两者的复合作用可增强其对心血管系统的影响.影像学检查不仅可以有效地诊断MPA扩张,还能评价其与肺动脉高压的关系以及评估其对心脏的影响.在诸多的检查中,MRI占有不可替代的位置.作者主要针对CMS患者MPA扩张的发病机理、临床意义及影像诊断进行综述.
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磁共振扩散峰度成像评价宫颈癌放疗后变化的小鼠实验研究
目的 评价宫颈癌小鼠模型放疗前后的磁共振扩散峰度成像参数变化情况.材料与方法 建立皮下种植成瘤的宫颈癌小鼠模型11只,在一侧腹股沟区及对侧腋下分别成瘤,对腹股沟区肿瘤行一次性大剂量放疗照射,腋下肿瘤作为未经放疗的对照组.对两部位肿瘤放疗前及放疗后1周左右行常规MR T2WI及磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)成像,感兴趣区选取肿瘤全层面,计算表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、平均峰度值(mean kurtosis,MK)的平均值(av)及中位值(m).对比放疗前各参数值的相关性(Pearson相关性检验),以及放疗前后在放疗组和对照组的变化差异(配对t检验).结果 放疗前的ADC值与MK之间存在强负相关性,ADC值与MD之间存在强正相关性(相关系数均大于0.7).与放疗前相比,腹股沟组肿瘤放疗后的ADC值明显升高(ADCav分别为0.571±0.063×10-3 mm 2/s和0.611±0.055×10-3 mm 2/s,P=0.015;A D C m分别为0.543±0.052×10-3 mm2/s和0.587±0.041×10-3 mm2/s,P=0.013),MK值明显降低(MKav分别为1.14±0.12和1.02±0.10,P=0.003;MKm分别为1.13±0.10和1.14±0.10,P=0.003),而MD值的变化无统计学差异(MDav分别为0.856±0.105×10-3 mm2/s和0.885±0.071×10-3 mm2/s,P>0.05;MDm分别为0.843±0.113×10-3 mm2/s和0.878±0.081×10-3 mm2/s,P>0.05).MK平均值变化幅度约9.4%,ADC平均值变化幅度约7.5%.对照组肿瘤前后两次ADC值、MD值和MK值均无统计学显著性差异(P>0.05).结论 宫颈癌放疗后会引起ADC值的升高和MK的降低,其中MK的变化幅度相对稍高,提示扩散峰度成像用于放疗评价的可行性.
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应用3.0T1H-MRS技术纵向评估血管性认知障碍大鼠脑内代谢物改变
目的 应用3.0T1H-MRS技术探讨血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)大鼠脑内代谢物浓度的纵向变化及其在早期诊断中的潜在价值.材料与方法 利用Philips 3.0 T MR扫描仪和小动物线圈对血管性认知障碍大鼠(术后2周、1个月、3个月、5个月)进行1H-MRS扫描,并结合Morris水迷宫和HE染色、Nissle染色评估VCI大鼠认知障碍及海马的病理变化.结果 与对照组相比,术后2周,VCI大鼠即出现明显的学习记忆能力障碍,大鼠脑内(主要包括海马)的代谢物Glu/tCr显著下降(P=0.029);术后1个月,NAA/tCr显著下降(P=0.027),而mI/tCr显著上升(P=0.005);术后3个月,NAA/tCr含量有所恢复,mI/tCr(P=0.007)显著上升,而GPC/tCr,tCho/tCr含量显著上升(P值均<0.05);术后5个月,除mI/tCr仍保持在较高水平(P=0.039)外,其他代谢物均恢复至正常水平;HE和Nissle染色显示海马区域存在细胞结构和形态的改变.结论?3.0 T 1H-MRS技术提供的代谢物含量客观地反应了VCI进展中大鼠脑内代谢物浓度的改变,VCI大鼠在术后2周即出现Glu/tCr比值的下降以及VCI进程中表现出来的mI/tCr持续升高可能有助于早期提示VCI的诊断.
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磁探针对兔脂肪干细胞的生长影响及T2*mapping成像
目的 探讨磁探针(superparamagnetic iron oxide particles with poly-l-lysine,SPIO-PLL)标记兔脂肪干细胞(ADSCs)的安全浓度并体外T2*mapping定量成像.材料与方法 经25、50、75μg/ml磁探针标记细胞后普鲁士蓝染色和透射电镜鉴定;流式法检测磁标记ADSCs的细胞周期及凋亡;分别对1×106个细胞(未标记),25μg/ml磁探针标记1×106个(1 d)、1×106个(3 d)和5×105个(1 d)行体外3.0 T MR GRE T2*WI及T2*mapping序列成像,测量各组弛豫时间.结果 普鲁士蓝染色和透射电镜示铁颗粒位于胞浆内囊泡,标记率达100%;25μg/ml组细胞周期阻滞率及细胞凋亡率与对照组比较无明显差异(P>0.05),25μg/ml磁探针为安全标记浓度;1×106个(1 d)信号强度低,各组磁标记细胞T2*弛豫时间与对照组比较有明显统计学差异(F=169.837,P<0.01).结论?25μg/ml磁探针能安全高效标记ADSCs并可行体外MR成像,T2*mapping技术能定量监测磁标记细胞的弛豫时间.
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Gd-BOPTA致过敏性休克及时抢救成功一例
磁共振成像已经成为临床诊疗活动中非常重要的一种检查手段,磁共振增强技术是磁共振检查的重要组成部分,随其广泛地开展,钆对比剂的使用也越来越多,其安全性问题也受到关注.钆对比剂不良反应发生率不高,文献报道其总发生率仅为0.58%[1],但是,近年来已有钆对比剂过敏休克致死亡的报道[2],应受到高度重视.通常钆对比剂均以轻中度不良反应为主,可以自行缓解.严重过敏反应(如:腹痛、超敏反应、意识障碍、心跳骤停和呼吸衰竭等表现)发生率极低,国外报道为0.01%[3].在莫迪司产品说明书上仅列为频度未知项目,属于罕见的发生率.笔者报道1例Gd-BOPTA (gadobenate dimeglumine;商品名:莫迪司)相关过敏性休克临床表现和成功抢救的措施,以提高对Gd-BOPTA所致严重过敏反应的及时判别和交流抢救成功经验.