磁共振成像杂志
Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging 자공진성상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会 首都医科大学附属北京天坛医院
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8034
- 国内刊号： 11-5902/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重T2WI和增强T1WI MRI联合评估泪囊鼻泪管的优势
目的：探讨MRI重T2WI (h-T2WI)和增强T1WI (Ce-T1WI)组合序列对正常和阻塞的泪囊鼻泪管的显示能力。材料与方法在脂肪抑制的基础上，用h-T2WI和Ce-T1WI序列，薄层连续扫描正常和有阻塞的泪囊鼻泪管，扫描方位是轴面(AP)和冠状面(CP)，用静态和动态两种扫描方式。结果静态扫描正常泪囊鼻泪管23例46侧，其中24侧用h-T2WI+Ce-T1WI+AP+CP组合，6侧用h-T2WI+Ce-T1WI+AP组合，8侧用h-T2WI+AP+CP组合，8侧用Ce-T1WI+AP+CP组合。动态轴面扫描正常泪囊鼻泪管10例20侧，均用h-T2WI+AP组合。静态扫描阻塞的泪囊鼻泪管9例10侧，均用h-T2WI+Ce-T1WI+AP+CP组合。正常和有阻塞的泪囊鼻泪管均能被良好显示。(1)正常的泪囊鼻泪管：静态扫描见泪囊鼻泪管的管腔狭小，鼻泪管更小，并且形态多样；动态扫描见部分节段的管腔可自主性增大或变小。横断面上泪囊呈长椭圆形(16侧)或裂隙状(30侧)，移行部均呈半月形，鼻泪管呈短椭圆形(28侧)或类圆形(18侧)。用静态h-T2WI序列，轴面图像上94.7%(36/38侧)的泪囊鼻泪管呈现了3层信号结构，冠状面图上31.2%(10/32侧)呈现了3层信号结构；这3层信号结构分别代表了管腔内容物、管壁内1/4和管壁外3/4；管腔内的泪液、泪膜和空气分别呈高信号、高信号和低信号；管壁内1/4呈低信号，管壁外3/4呈高信号。在Ce-T1WI序列上，管壁可以被明显强化。(2)有阻塞的泪囊鼻泪管：梗阻部位和病变的范围均被精确显示，其中管腔狭窄1侧，闭塞9侧；梗阻点以上管腔积液(脓)扩张，管壁变薄；梗阻点管腔消失或明显狭小，在h-T2WI上丧失3层信号结构。结论 h-T2WI结合Ce-T1WI序列的MRI，可以清晰的显示正常生理状态下的泪囊鼻泪管的管腔、管壁的层次和行经；也能够精确显示有梗阻的泪囊鼻泪管的梗阻部位、病灶范围，区分有血供和无血供的组织结构。动态h-T2WI发现正常管腔的大小有自主性变化。
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自发性脑出血亚急性期皮质脊髓束损伤的MR扩散张量成像研究
目的：通过测量亚急性期自发性脑出血(ICH)患者皮质脊髓束(CST)脑桥基底部水平的扩散张量成像(DTI)指标，评估患者CST损伤程度及其与功能水平之间的关系。材料与方法搜集发病7～21 d (亚急性期)、Glasgow昏迷量表＞12分，且出血灶位于基底节区的ICH患者26例，采用NIHSS、mRS和BI量表评估患者功能水平。通过1.5 T磁共振仪采集DTI图像，测量CST脑桥基底部λ1、λ2、λ3值，然后计算得到FA、MD和λ23值，后计算病灶侧与正常侧DTI各项指标的比率，即rFA、rMD、rλ1和rλ23。通过SPSS 18.0对CST两侧的FA、MD、λ1和λ23行配对样本t检验，对DTI指标比率和NIHSS、mRS、BI量表评分行Spearman相关分析。结果病灶侧FA、MD、λ1值显著降低(P＜0.05)，λ23值无显著差异(P＞0.05)。rFA值与NIHSS评分呈显著负相关(rs=–0.694，P=0.000)，与mRS评分呈显著负相关(rs=–0.633，P=0.001)，与BI评分呈显著正相关(rs=0.674，P=0.000)。结论 ICH亚急性期CST发生以华勒变性为主要特点的白质完整性受损，脑桥基底部DTI指标rFA值可对CST损伤导致的运动功能水平下降进行有效评估。
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DKI技术在肝外胆管癌分级中的应用价值
目的：探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)相关参数D、K值与肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma, EHCC)病理分级的相关性，并比较参数的诊断效能。材料与方法搜集临床疑诊EHCC患者，行MRI检查(包括常规平扫和DKI序列)及手术治疗，选择满足条件患者35例，经软件处理获得DKI参数D、K值，对照病理结果，评价上述参数值与高、中、低分化肝外胆管腺癌病理分级的相关性，采用ROC曲线来比较参数诊断效能。结果35例EHCC病理结果包括：Ⅰ级11例，Ⅱ级11例，Ⅲ级13例。Ⅰ级即高分化组病灶相关参数D、K值分别为(1.56±0.08)×1–3 mm2/s、0.38±0.07；Ⅱ级中分化组相关参数值分别为(1.47±0.09)×10–3 mm2/s、0.51±0.08，Ⅲ级低分化组参数值分别为(1.39±0.07)×10–3 mm2/s、0.66±0.08。D、K值在不同分化程度EHCC中存在统计学差异(P<0.001，<0.001)，随着病理分化程度的降低，D值逐渐降低，K值则逐渐增加，相关系数分别为0.672、0.848。ROC曲线方法得到D、K值曲线下面积分别为0.860和0.951，且差异存在统计学意义(P<0.001)。结论 K值与病理分化程度相关性好，有助于病理分化程度的术前诊断。
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膝关节树枝状脂肪瘤与慢性滑膜炎脂肪增生的MRI和病理表现
目的：研究膝关节树枝状脂肪瘤(LA)的磁共振特征表现,结合影像病理探讨膝关节LA与慢性滑膜炎脂肪增生存在的联系。材料与方法回顾性分析14例膝关节滑膜病变，其中4例诊断LA，10例诊断慢性滑膜炎伴滑膜脂肪增生。所有病例均行病灶切除术，制作成病理标本，行HE染色。结果14例中4例确诊LA的MRI及病理表现呈叶状、树枝状、乳头状的脂肪组织，轻度的滑膜增生，其中2例除了看到明显成团大量成熟的脂肪细胞，还可以见散在的点絮状的脂肪组织；10例确诊慢性滑膜炎脂肪增生MRI表现与病理上表现明显增生的滑膜组织、少量散在的脂肪细胞，部分较少量脂肪在MRI上观察不到。二者均可以伴随膝关节炎性、退行性改变。结论本研究表明LA与慢性滑膜炎脂肪增生在影像及病理均表现为关节下滑膜脂肪细胞的增生，而不同之处在于滑膜下脂肪的形态以及含量。推测LA与慢性滑膜炎脂肪增生是同一种病不同的表现。
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直肠癌离体标本MRI淋巴结转移征象的病理对照研究
目的：总结直肠癌离体标本在高分辨率MR结合DWI上的转移征象，探讨MRI对淋巴结良恶性判断的准确性。材料与方法通过对14例经病理证实为直肠癌并接受全直肠系膜切除术患者的术后标本行高分辨率MR及DWI检查，与病理学结果行对照分析，分析转移淋巴结的高分辨率MRI征象及DWI参数特点。结果14例直肠癌患者术后标本MRI共检出淋巴结112枚，术后病理检查发现转移淋巴结22枚，反应性增生淋巴结36枚，正常淋巴结53枚。与良性淋巴结相比，大多数转移淋巴结边缘多毛糙，其内部信号欠均匀；差异有统计学意义(P＜0.05)；反应性增生淋巴结和转移淋巴结短径分别为0.47~0.96 cm、0.52~0.96 cm，均大于正常淋巴结(0.25~0.72 cm)，差异有统计学意义(P＜0.05)，但两者之间差异没有统计学意义(P＞0.05)；其短径与长径之比分别为0.855±0.047、0.0273±0.006，差异有统计学意义(P＜0.05)。转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结[(0.722±0.047)×10–3 mm2/s∶(0..868±0.064)×10–3 mm2/s]，但是与反应性增生淋巴结(0.734±0.078)×10–3 mm2/s之间没有明显差异。结论高分辨率MRI对直肠癌系膜内淋巴结的边缘及内部信号特征的显示清楚，对转移淋巴结转移评价具有较高的诊断价值，DWI对区分正常淋巴结与转移淋巴结有一定的价值，但对于鉴别反应性增生淋巴结与转移淋巴结意义不大。
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基于体素形态学测量技术对高原地区正常成人脑结构的研究
目的基于体素形态学测量(VBM)技术，分析久居高原地区(＞3000 m)正常成人脑结构体积的变化。材料与方法选取两组正常成人参与本次研究，其中包括高原组[男8例，女8例，平均年龄(21.81±2.07)岁]和与之年龄、受教育年限相匹配的平原组[男7例、女13例，平均年龄(21.85±1.90)岁]，对每个被试行全脑扫描，获取3D-T1结构图像，利用VBM方法对全脑灰、白质图像进行统计学分析。结果与平原组比较，高原组正常成人左侧后扣带回、颞上回灰质体积增加；右侧岛叶灰质体积减低；白质体积增加区域为左侧丘脑、右侧额上回、左侧豆状核、左侧枕叶。结论利用VBM技术对MRI结构图像分析，能够客观显示高原地区相对平原地区正常成人脑部特定区域体积的变化，从而全面的评价高原长期低氧对脑结构的影响。
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MRI评价幼年特发性关节炎髋关节病变评分方法的改良研究
目的：总结并比较既往对幼年特发性关节炎髋关节病变的MRI评分方法，结合临床指标对既往方法进行改良，为更准确评估髋关节受累的严重程度提供依据。材料与方法通过万方和PubMed等数据库，对既往报道的JIA髋关节受累的MRI评分方法进行总结，分析和比较。提出髋关节MRI改良评分方法。利用改良后的方法回顾性分析2011年1月至2014年6月间确诊的92例JIA患儿髋关节增强MRI图像，采用组内相关系数验证改良后MRI评分方法，并利用改良评分方法对不同MRI征象间的关系进行分析。P＜0.05为差异有统计学差异。结果仅5篇文献与JIA髋关节MRI评分相关。除关节积液、髋关节总得分外，改良的MRI评分方法具有良好的一致性(ICC＞0.60，P＞0.05)。通过分析MRI征象间的相关性，总结出滑膜炎、骨髓水肿、关节积液为可逆性MRI征象，而骨侵蚀、关节软骨受损、骨骺受损、关节狭窄为不可逆性MRI征象。JIA各亚型MRI评分间差异不具有统计学意义(P＞0.05)，少关节型6例(0~17分)，全身型5例(0~21分)， RF(－)多关节型7例(1~19分)，RF (+)多关节型8例(1~15分)，附着点炎型4例(2~5分)。在ACR的治疗分组中，髋关节MRI能比剩余临床指标更早的发现预后不良指征，尤其在≤4个关节炎组(χ2=16.80，P＜0.01)和≥5个关节炎组(χ2=4.792，P=0.029)中。结论改良后MRI评分方法较既往方法更具有简单性、可靠性、实用性，是一种有效评估受累程度的方法。
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颈动脉易损斑块MRI表现与缺血性脑卒中的风险预测
目的：应用磁共振高分辨率成像技术，探讨颈动脉易损斑块MR表现与缺血性脑卒中风险预测。材料与方法经B超检查筛选颈动脉斑块并行颈部血管磁共振检查的200例老年患者，颈动脉斑块分稳定斑块组和易损斑块组，分析两组斑块成分(脂质核团，脂质坏死核心，斑块内出血，钙化，纤维帽是否破裂)及管腔狭窄程度，随访60 d内发生缺血性脑卒中的患者。结果稳定斑块组112例，60 d内发生缺血性脑卒中的患者2例；易损斑块组88例，60 d内发生缺血性脑卒中26例。结论颈动脉易损斑块与60 d内发生缺血性脑卒中有显著相关性，可以作为颈动脉狭窄患者近期临床症状的预测指标。
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扩散加权成像在舌癌术前诊断及分期的应用价值
目的：探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在舌癌术前诊断及分期中的应用价值。材料与方法34例舌癌患者治疗前行常规MRI及DWI检查，其中32例患者行手术治疗。将常规MRI分期、DWI分期与病理分期进行对照，比较两种方法对舌癌分期的准确性的差异。结果(1)对病灶大小及浸润范围的估计，DWI较常规MRI更准确，有统计学意义(P＜0.05)；(2) DWI序列通过测ADC值诊断53枚淋巴结转移，平均ADC值0.91×10–3 mm2/s，低于非转移淋巴结(1.65×10–3 mm2/s)，有统计学意义(P＜0.01)；DWI序列诊断转移性淋巴结的灵敏度89.3%，特异性98.0%，正确度98.8%；常规MRI诊断45枚淋巴结转移，灵敏度71.0%，特异性96.0%，正确度88.9%；对比两种检查方法，无统计学意义；(3)常规MRI序列对6例病例造成过度诊断，正确率为82.0%；DWI将1例IVA期病例过度诊断为IVB期，正确率为97.0%，对比两种检查方法，无统计学意义。结论 DWI能准确显示舌癌病灶范围，测量分析ADC值可以为诊断舌癌淋巴结转移提供有效信息，与常规MR联合应用，有助于提高舌癌的术前诊断及分期的准确性。
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5例脑内节细胞瘤MRI表现
目的：归纳一组脑内节细胞瘤病例的MRI表现。材料与方法回顾性分析经手术及病理证实的5例脑内节细胞瘤MRI表现，探讨其发病部位，肿瘤形态、边界、信号及强化特点，并文献复习。结果5例节细胞瘤中位于颞叶4例、小脑蚓部1例，肿瘤呈类圆形3例、大囊大结节状1例、不规则形1例。MRI检查肿瘤主体T1WI呈低信号(4例)或稍高信号(1例)，T2WI呈稍高信号(4例)或稍低信号(1例)，同时存在信号混杂(4例)，CT及MRI提示含钙化3例。表现无水肿1例、轻度水肿3例、中度水肿1例。肿瘤呈轻度强化2例、中度强化3例。结论本组病例节细胞瘤MRI表现多样，但基本符合良性肿瘤特点，颞叶发生率较高，易钙化，多见于青少年，对今后临床工作中影像诊断及鉴别诊断节细胞瘤可能提供帮助。
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基于非高斯分布模型的扩散加权成像在体部疾病中的应用
常规扩散加权成像(DWI)在超高b值时，单指数模型不再适用，细胞外间隙水分子的扩散偏离高斯分布，需要更复杂的模型来分析这种非高斯扩散。扩散峰度成像(DKI)能描述水分子的这种非高斯扩散行为，得到额外的参数Kapp， Kapp不仅能反映组织细胞界面数，还有反映组织细胞微观结构的异质性和不规则性的潜能。近年来DKI在脑外的研究渐多，尤其是在前列腺，研究显示DKI能提高肿瘤检测和准确分级。放射科医师对DKI模型及其参数的准确理解，有助于评估肿瘤环境、肿瘤分型以及治疗反应。作者旨在综述体部非高斯扩散模型DKI的基本原理、生物学相关性、技术要点及在体部中的临床应用。
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双相情感障碍的静息态功能MRI研究进展
磁共振成像(MRI)技术在评估脑解剖结构及功能变化方面得到日益广泛的应用，并逐渐成为临床研究双相障碍(BD)的重要工具。作者就静息态功能磁共振成像的常用分析方法及其在BD研究中的应用进展进行文献综述，以期为BD的病理机制研究提供影像学依据。
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扩散加权MRI活体评价外源野生型P53逆转SW480/5-FU人类结肠癌效果
目的：探索扩散加权MRI (DWI)活体评价rAd/p53逆转耐5-FU结肠癌SW480/5-FU对5-FU耐药性效果的可能性。材料与方法100只结肠癌SW480/5-FU荷瘤裸鼠随机分成4组，对照组、5-FU组、rAd/p53组、rAd/p53+5-FU组。各组在治疗后24 h、48 h、72 h、120 h、168 h分别随机取5只荷瘤鼠行DWI检查，随后处死荷瘤鼠，切下肿瘤检测肿瘤细胞凋亡(TUNNEL法)。结果 rAd/p53组与rAd/p53+5-FU组在观察时间点肿瘤ADC值均较对照组增加，与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05)；rAd/p53组与rAd/p53+5-FU组在观察时间点肿瘤凋亡较对照组增加；rAd/p53+5-FU组在观察时间点肿瘤肿瘤凋亡和ADC值较rAd/p53组高。ADC值与肿瘤凋亡呈正相关。结论 ADC值能活体评价外源野生型p53逆转SW480/5-FU耐药性早期疗效。
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肾脏磁共振梯度多回波-R2*成像可行性研究
目的：探讨磁共振肾脏梯度多回波R2*成像可行性。材料与方法应用3.0 T MR系统梯度多回波序列，分别扫描专用水模(含氯化锰盐酸混合液小瓶15只)、原位正常肾51例(A组)和移植正常肾22例(B组)志愿者，次月重复扫描专用水模、原位正常肾组，原始DICOM数据导入CMRtools软件测算获得水模各小瓶及肾皮髓质R2*值。结果水模R2*与其浓度直线相关(r=0.999，P=0.000)，通过直线回归分析，得到R2*与PhC拟合直线斜率为0.008，截距为–0.050。实际与预测水模浓度组内相关系数(ICC)为0.999，重复扫描水模R2*ICC为1，重复扫描水模R2*差值与总体0比较无统计学意义(P＞0.05)。原位和移植肾组间性别与年龄无统计学意义(P＞0.05)；原位肾双侧R2*无统计学差异(P＞0.05)；原位肾皮髓质重复测量R2*ICC分别为0.847和0.915，差值与总体0无统计学意义(P＞0.05)。移植与原位正常肾R2*无统计学差异(P＞0.05)，肾髓质R2*显著高于皮质，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论磁共振梯度多回波R2*成像评价肾氧合状态具有可行性，可为更多肾脏R2*成像推广应用提供依据。
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伴发原始三叉动脉及动脉瘤的阿尔茨海默病一例
患者女，58岁，初中文化水平，临床表现记忆力减退1年，以近期记忆力减退为主，反应迟钝，表现出反复询问某一问题，重复性找事物，地点定向力混乱，找词困难。生活自理，社会功能尚可。睡眠可。行走无异常。无走失。既往糖尿病，已服药治疗，血糖稳定。无痴呆家族史。神经系统查体神志清楚，语言流利，颅神经无异常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力、肌腱反射及感觉、共济功能均正常。血压112/65mmHg，脉搏66次/min。辅助检查：简易智能检查量表(MMSE)14分，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)11分。正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢成像显示双侧顶叶、双侧颞叶及部分枕叶皮层(左侧显著)葡萄糖代谢能力降低(图1)。磁共振血管成像(MRA)显示左侧颈内动脉海绵窦段与基底动脉上段之间可见一支迂曲血管相连接，即原始三叉动脉，该血管位于左侧小脑上动脉和左侧小脑前下动脉，同时该血管与颈内动脉连接端膨胀形成梭状动脉瘤，右侧椎动脉V4纤细，基底动脉走行迂曲，双侧小脑前下动脉、双侧小脑后下动脉、双侧小脑上动脉形态、走行未见明显异常，Top 3D multi-slab序列图像显示左侧大脑后动脉纤细，右侧大脑后动脉显示不清楚(图2，3)。综上所述该病例诊断为AD早期伴原始三叉动脉及动脉瘤。
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《骨与关节损伤影像诊断学》第二版出版发行
《骨与关节损伤影像诊断学》第二版已在人民卫生出版社出版发行，敬请关注。
随着生活水平的提高，损伤的精准诊疗越来越受到关注。王云钊教授的《骨关节创伤X线诊断学》是国内早的学科专著。CT、MR的发展使损伤的诊断范围不断扩大，内容齐全的专著一直缺乏，2007年面世的《骨与关节损伤影像诊断图谱》填补了这一空白，并受到广泛的好评。为了提升其学术价值，作者丁建平教授和李石玲教授联合早年就职于北京积水潭医院的美国骨关节影像专家殷玉明先生通力合作，精心打造了其升级版，全面介绍了上肢、下肢、躯干、头颅、血管的解剖、检查方法和常见损伤的分类与影像诊断。书稿得到了中华医学会放射学分会骨关节学组和中放杂志等专家的审阅修订，内容更加丰富、图片更加精美、实用价值更高。 -
第十三届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛暨第三届中美运动创伤影像诊断新进展学习班通知
2016亚太膝关节-关节镜-运动医学学会(APKASS)暨第十三届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛(the 13 th IFOSMA)联合年会的会前课程“第三届中美运动创伤影像诊断学习班”将于6月9日全天将在澳门特别行政区卫生局会议大厅举办。
