磁共振成像杂志
Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging 자공진성상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会 首都医科大学附属北京天坛医院
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8034
- 国内刊号： 11-5902/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钆塞酸二钠增强磁共振成像对肝脏局灶性病变的诊断价值分析
目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肝脏局灶性病变的诊断及鉴别价值.材料与方法 34例肝脏局灶性病变患者的Gd-EOB-DTPA增强 MRI和手术病理资料纳入本研究.病理证实为20例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),4例肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC),2例混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC),7例肝局灶性增生结节(focal nodular hyperplasia,FNH)和1例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML).2位高年资放射诊断医师盲法独立分析MRI资料,归纳病灶的Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期(动脉期、门脉期、过渡期)强化规律和肝胆期信号特点,并作出影像诊断(含病理类型).以手术病理结果为标准,评价两位医师诊断结果的准确性和一致性.结果 (1) Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期:5例HCC动态强化特征不典型,包括3例HCC动脉期轻度强化和2例HCC过渡期"廓清"不明显.1例FNH过渡期强化程度低于周围肝实质.2例cHCC-CC动态强化不具特征性,均可见肿瘤供血动脉.余所见无殊.(2) Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期:1例(1/20,5%) HCC呈高信号,19例(19/20,95%) HCC呈明显低信号.4例ICC均呈低信号内伴云絮状稍高信号,2例cHCC-CC均呈低信号伴中央更低信号.1例(1/7,14.3%) FNH呈稍低信号伴中央"靶征"稍高信号,6例(6/7,85.7%) FNH呈等-稍高信号伴中央星状低信号.1例HAML呈稍低信号强度,其内见更低信号区.(3)两位医师通过Gd-EOB-DTPA增强MRI对病灶的诊断准确率分别为94.12% (32/34)和97.06%(33/34),两者差异无统计学意义(χ2=0.349,P>0.05),诊断结果一致性良好(kappa=0.945,P<0.05).结论 钆塞酸二钠增强MRI有助于肝脏局灶性病变诊断和鉴别诊断,具有重要的临床应用价值.
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超急性期轻度脑外伤患者静息态功能性磁共振成像研究
目的 利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)探讨超急性期(<24 h)轻度脑外伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者脑功能的异常变化.材料与方法 选取符合纳入标准的52例mTBI患者(mTBI组)及与之相匹配的21名健康者(对照组)行rs-fMRI扫描,并应用静息态脑功能数据辅助处理(data processing assistant for resting state fMRI,DPARSF)软件进行预处理,对2组的ALFF进行对比分析.结果 与健康对照组相比,ALFF显著减低的区域有小脑后叶、右枕叶中回及中央后回;ALFF显著增高的区域有双侧额叶、内侧前额叶、双侧尾状核及岛叶.结论 在常规磁共振成像无异常发现的情况下,ALFF技术可以更好地发现mTBI患者超急性期静息态脑功能的异常.
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神经根沉降征磁共振成像定量分析及其意义研究
目的 分析神经根沉降征(nerve root sedimentation sign,NRSS)与硬膜囊形态大小的关系及其意义.材料与方法 回顾分析85例腰椎退变患者3.0 T磁共振成像资料,依T2WI轴位像马尾神经位于关节突连线背侧为NRSS阴性(-)、腹侧为阳性(+);硬膜囊形态大致分萎缩型和饱满型两类.测量硬膜囊面积(dural sac cross-section area,DSCA)及关节突连线腹侧(ventral)、背侧(dorsal)部分面积(vDSCA、dDSCA)并计算两者比值d/v值.DCSA分无腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis,LSS) (≥100 mm2)、相对LSS (76~100 mm2)和绝对LSS (≤75 mm2) 3个等级.观察测量由两位高年资医师独立完成,结果行Kappa一致性检验;NRSS-和NRSS+层面DSCA、d/v值大小差异及DSCA不同级别对应层面d/v值比较采用t检验;DSCA不同级别间d/v值比较采用方差分析;NRSS与硬膜囊形态关系采用χ2检验.结果 85例腰2~5三节段NRSS-层面DCSA依次为(138.5±38.9) mm2、(124.8±33.5) mm2、(117.5±29.6) mm2,NRSS+层面依次为(118.5±31.7) mm2 (P=0.032)、(95.5±27.9) mm2(P=0.029)、(80.2±25.4) mm2(P=0.027);萎缩型和饱满型硬膜囊占有比NRSS-层面为0.16、NRSS+层面为6.3 (P=0.012);d/v值NRSS-层面为0.64±0.29,NRSS+层面为0.38±0.22 (P=0.035),其中腰3~4、腰4~5层面间差异有统计学意义(P<0.05);DSCA三级d/v值依次为0.61±0.23、0.42±0.18和0.32±0.11,两两比较差异有统计学意义(F=18.46,P=0.025),腰2~5三节段对应层面d/v值差异有统计学意义(P<0.05).结论 NRSS与硬膜囊形态、DCSA及d/v值大小相关,明析这些关系有助于诠释NRSS+形成机制.
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磁共振常规图像诊断腰椎间盘突出的不足:与手术结果对比研究
目的 通过与手术结果比较,找出目前腰椎MR横轴位及矢状位图像诊断腰椎间盘突出的缺陷与不足,并提出解决方法.材料与方法 回顾100例经手术证实存在腰椎间盘突出并术前有MR平扫资料的病例,观察MR常规序列(包括矢状位T1WI、T2WI及压脂序列,横轴位T2WI),分别以手术结果为标准,计算矢状位与横轴位图像诊断腰椎间盘突出的准确率及对腰椎间盘突出特殊征象的检出率,并分析横轴位及矢状位图像的漏诊原因.结果 MR横轴位图像对腰椎间盘突出总体诊断准确率为93.6%,矢状位为84.8%,前者高于后者(χ2=5.02, P<0.05);横轴位图像对腰椎间盘向上下方突出或脱出和髓核游离的检出率低(36.00%、45.45%),矢状位检出率高(96.00%、100.00%),前者检出率明显低于后者(χ2=20.05、8.25,P<0.05).横轴位对椎间孔型及椎间孔外侧型椎间盘突出的检出率高(96.30%、88.89%),矢状位上分别为74.07%、38.89%,前者检出率明显高于后者(χ2=5.28、9.75,P<0.05).横轴位局限于椎间隙层面的扫描范围和矢状位缺乏参照是MR常规图像漏诊椎间盘突出的主要原因.结论 MR常规图像对特殊类型椎间盘突出的漏诊,可以通过密切结合MR矢状位图像,根据需要局部增加横轴位扫描层面或结合三维电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查来解决.
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多参数MRI对子宫平滑肌肉瘤及不典型子宫肌瘤的鉴别诊断
目的 探索磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定性及定量参数对子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及不典型子宫肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)的鉴别价值.材料与方法 在2011年6月至2016年12月间,收集到由我院病理证实的19例LMS和88例ALM患者的临床资料,术前曾行MRI扫描并符合条件的有12例LMS和79例ALM.分析并比较两组患者肿瘤在MRI定性图像特点、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增强定量参数方面的差异性.结果 MRI定性指标中,LMS主要位于宫腔,边界不清,实质T2WI多为混杂信号,实质DWI多为高信号,增强无强化区多位于中央,以上指标与ALM比较差异具有统计学意义(P<0.05).MRI定量指标中,肿瘤实质的平均表观扩散系数值(mean apparent diffusion coefficient,mADC)、早期强化率(early enhancement ratio,EER)、大对比增强率(maximum contrast enhancement ratio,MCER)均能辅助区分LMS与ALM (P<0.05),根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,当mADC以1.09×10-3mm2/s作为阈值时,诊断LMS的敏感性及特异性分别为97.5%和75.0%.结论 多参数MRI在LMS与ALM的鉴别诊断中具有重要价值.
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磁共振扩散峰度成像对腰椎间盘退变的诊断价值
目的 探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量参数对腰椎间盘退变的诊断价值.材料与方法 选择81例受检者进行腰椎矢状位常规T2WI及DKI成像,对腰椎间盘进行Pfirrmann分级,并分析腰椎间盘髓核DKI参数平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值,与Pfirrmann分级、椎间盘节段及受试者性别的关系.结果 MK值与Pfirrmann分级呈显著正相关(r=0.922,P<0.01),MD值与Pfirrmann分级呈显著负相关(r=-0.921,P<0.01).L5/S1节段MK值(0.89±0.32)明显高于L1/L2 (0.82±0.14)、L2/L3 (0.84±0.23) (P<0.05),L5/S1节段MD值(1.83±0.32)低于L1/L2 (1.89±0.14)、L2/L3 (1.86±0.19) (P<0.05);各节段椎间盘MK及MD值性别差异无统计学意义(P>0.05).结论 DKI成像可用于定量评价早期椎间盘退变, MK及MD值与Pfirrmann分级、椎间盘节段具有相关性,而与性别差异无明显相关性.
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帕金森病静息状态下纹状体功能连接的fMRI研究
目的 应用血氧水平依赖的功能性磁共振成像研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)静息状态下功能连接的改变.材料与方法 对35例符合PD诊断标准的患者及20名健康者行静息态脑功能性磁共振成像,选双侧纹状体(striaum, STR)为感兴趣区,采用双样本t检验分别比较左侧STR (L-STR)、右侧STR (R-STR)在两组间的脑功能连接的差异.结果 (1)以L-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质、左侧中央前后回、顶下小叶、左侧楔前叶、左侧缘上回等脑区的正连接较正常组减弱(P<0.05,AlphaSim校正),额下回、海马旁回、左侧海马、左侧岛叶正连接增强(P<0.05,AlphaSim校正).(2)以R-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质等脑区正连接较正常组减弱(P<0.05,AlphaSim校正),右侧舌回、岛叶、海马旁回、双侧海马、左侧丘脑等脑区正连接增强(P<0.05,AlphaSim校正).结论 静息状态下PD患者的脑功能连接网络存在异常.
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首发未治疗青少年特发性全面性癫痫脑白质磁共振成像研究
目的 特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy,IGE)患者脑白质微结构的改变已在儿童和成人中广泛报道,然而这些研究多集中在慢性用药后的癫痫患者,本研究采用扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术观察首发未治疗青少年特发性全面性癫痫患者脑白质的结构改变.材料与方法 选取符合纳入标准的IGE患者45例(年龄:5~18岁,男:女=26:19)和健康志愿者32名(年龄:5~18岁,男:女=21:11).采用基于体素的方法比较两组脑白质部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均弥散系数(mean diffusivity,MD)的差异(将年龄和性别作为协变量),进一步将病例组脑白质发生改变脑区的FA值和MD值与临床变量进行相关分析.结果 FWE(family-wise error)校正后病例组仅左侧中央旁小叶、右侧楔前叶及右侧顶上小叶的MD值低于正常对照组,采用相对宽松的AlphaSim校正后发现病例组双侧额中上回深部脑白质区的FA值较对照组增加,MD值和FA值改变与临床变量间无相关性.结论 首发未治疗IGE患者存在脑白质微结构的损害,在IGE早期阶段,MD可能较FA能更敏感地检测出脑白质微结构的改变.不同于慢性期IGE患者的研究结果,本研究发现首发未治疗青少年IGE的MD值下降和FA值升高可能是IGE患者认知功能减退前的一种代偿机制.
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磁共振功能成像在高级别胶质瘤疗效监测的研究进展
高级别胶质瘤的治疗是复杂多变的.目前高级别胶质瘤的标准治疗方案是手术+放疗+口服化疗.持续的后期脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查区分治疗反应与治疗效果可能具有困难,影响临床决策.各种先进的MRI技术(例如扩散加权成像、灌注加权成像、波谱分析、多参数成像)现在可以结合新的生理和生化参数,提供新的方法来帮助区分肿瘤进展,即假性进展和假性反应.本文总结了MR功能成像在监测高级别胶质瘤疗效方面的新进展和挑战.
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强直性脊柱炎骶髂关节病变磁共振成像定量研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种全身性结缔组织疾病,可累及人体多个系统,其病因及发病机制可能与遗传、感染、免疫、抵抗力等因素有关,但尚缺乏明确的认识,骶髂关节炎是AS常见、具特征性并具有诊断性的表现.磁共振成像具有多方位、多序列、多参数和良好的组织对比等特点,是评估和复查强直性脊柱炎的第一选择.本文将从AS的扩散加权成像、体素内不相干运动扩散加权成像、磁共振动态增强成像等定量分析研究进行综述.
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IVIM及DKI在乳腺病变的临床研究进展
扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)获得的扩散信息存在一定程度的偏移,因此,为更精确描述体内扩散运动及组织微细结构,基于毛细血管微循环灌注的体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion imaging, IVIM)模型以及基于非高斯分布的扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)模型被相继提出,其相关临床应用也是目前研究的热点.本文主要介绍IVIM及DKI模型的理论基础及二者在乳腺病变中的临床研究进展.
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基于Logistic回归建立磁共振成像临床效果评价评分模型的方法研究
目的 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)临床应用广泛,但国内没有相应的临床效果评价标准,本研究通过Logistic回归模型建立一套标准化的临床效果评价标准,从而促进MR产业健康发展.材料与方法 临床收集165张MR图像,评价每张图像中影响腰椎患者T2抑脂序列MRI质量的10个指标及MRI质量,通过Logistic回归科学建模,并采用H-L卡方检验和受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiver-operating characteristic curve,AUC)检验模型的标定能力和区分能力.结果 模型显示当总分低于3分时,MRI质量好的高概率为0.02,认为MRI质量较差,不能应用于临床诊断,建议患者需重新拍摄MR图像;当总分在5~6分时,对应概率为0.22~0.52,认为MRI质量一般,勉强应用于临床诊断;当总分在8~9时,对应概率为0.94~0.98,认为MRI质量非常好,可很好地应用于临床诊断.H-Lχ2值为1.457 (P=0.962),AUC为0.878 (95% CI:0.814~0.941).结论 基于Logistic回归建立的MRI临床效果评价模型,具有很好的标定能力和区分能力,可很好地应用于临床.
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乳腺硬化性腺病的影像表现及病理分析
目的 分析乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)的X线、超声及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,结合病理结果,探讨影像检查术前诊断硬化性腺病的价值.材料与方法 回顾分析41例(43个病灶)病理证实为乳腺硬化性腺病的X线、超声、MRI表现,与病理结果对照,并进行乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类,以BI-RADS分类≥4B诊断为恶性,计算误诊率和准确率.结果 43个硬化性腺病病灶中,29例单纯硬化性腺病,5例伴大汗腺化生,4例伴纤维腺瘤,4例伴导管内乳头状瘤,1例伴灶状钙化.(1)X线表现:39例SA患者X线钼靶检查表现为不规则结节(23.1%)、不对称致密(20.5%)、结构扭曲(20.5%)、肿块合并钙化(20.5%)、单纯钙化(7.7%),其中3例未见异常.(2)超声表现:38例患者超声检查,35例为结节,3例未见异常.大多病灶呈低回声(92.1%),无或少量点线状血流信号(92.1%),回声不均匀(71.1%),边界清晰(76.3%).(3)MRI表现:29例患者MRI检查,65.5%(19/29)呈不均匀长T2WI信号;所有病灶均有强化;37.9%(11/29)病灶呈条片状、区域性强化,62.1%(18/29)呈肿块样强化,其中7例病灶伴有星芒状改变;病灶时间信号曲线(time intensity curve,TIC)Ⅰ型11例,Ⅱ型16例,Ⅲ型2例;扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列13例呈等信号,16例呈稍高信号.根据BI-RADS分类,乳腺X线摄影、超声及MRI诊断SA的误诊率分别为19.4%(10/39)、17.1%(6/35)和17.2%(5/29),3种检查结合,术前诊断准确率为93.1%(27/29).结论 乳腺硬化性腺病在X线摄影多为不规则结节、钙化,超声多为回声不均匀的无或少血流信号的低回声结节,MRI多T2序列信号不均匀,增强扫描为界限不清的团片状或星芒状小肿块.病变形态、增强扫描时间信号曲线及DWI图像对鉴别病变良、恶性有较大参考价值.3种检查结合,有助于提高SA术前诊断准确率.
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短时翻转恢复序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值
目的 探讨短时翻转恢复(short-tau inversion recovery,STIR)序列在皮肌炎、多发性肌炎中的应用价值.材料与方法 回顾分析我院12例经临床确诊和(或)穿刺活检病理证实的皮肌炎/多发性肌炎患者资料.选择双侧大腿肌肉作为感兴趣区,采用常规T1WI、T2WI及STIR序列进行扫描,观察STIR序列与T1WI、T2WI在病变检出能力上的差异.结果 (1)本组12例患者于MRI上发现双侧大腿有不同程度异常信号表现,其中提示为肌炎11例、肌筋膜炎8例、皮下结缔组织炎9例、肌肉萎缩伴脂肪浸润1例.(2)在STIR序列上,12例患者均被发现双侧大腿有异常信号;T1WI仅发现5例皮下结缔组织炎,1例肌肉萎缩,未发现肌炎、肌筋膜炎;T2WI发现6例肌炎,1例肌肉萎缩及2例皮下结缔组织炎,未发现肌筋膜炎.(3)在STIR序列上,发现有7例患者的双侧大腿后、内侧肌群信号较其他受累肌群信号高,经病理证实该处肌肉损伤程度较重.结论 STIR序列具有高软组织分辨率和高灵敏性,可明显提高软组织炎性病变的检出率,其信号强度可主观反映肌肉的损伤程度,在临床上具有重要应用价值.
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磁共振扩散峰度成像预测急性脑梗死预后的初步研究
目的 探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)相比于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在预测急性脑梗死预后的优势.材料与方法 选取我院1例女性急性脑梗死患者,患者首次检查共发现9个急性脑梗死病灶,分别测量病灶的体积、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及DKI各参数值.12 d后对该患者进行复查,发现9个病灶体积变化不同,将体积变小的4个病灶归为第1组,体积变大的5个病灶归为第2组.分析两组病灶首次检查的ADC值及DKI参数值的差异性,并且对9个不同病灶首次检查的ADC值及DKI参数值与两次检查病灶体积变化的相关性进行分析.结果 9个病灶首次检查的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radical kurtosis, Kr)、△MK及△Ka与病灶体积变化呈正相关,相关系数r分别为0.791、0.805、0.732、0.802及0.855,相关性强.两组病灶的△MK值差异有统计学意义(P<0.05),△ADC值及其他DKI参数值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 研究表明,急性脑梗死病灶的DKI参数值(MK、Ka及Kr)高可能预示着病灶的预后较差,可为临床治疗及预后评估提供指导性意见.
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颞部巨细胞修复性肉芽肿1例
患者,女,13岁,因左侧听力渐进性下降伴左耳流少量透明液体5+个月就诊.否认外伤史.我院中耳CT所见(图1A、1B):左侧颞骨、蝶骨、乳突骨质呈膨胀性吸收破坏,左侧颞叶见一巨大占位,灶内可见小片状更低密度影,环状及小点状高密度影.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫(图1C、1D)示:左侧颞部病灶呈等稍长T1、短T2信号,并见小片状短T1、稍长T2信号,左侧颞叶脑组织受压周围见片状水肿带,左侧侧脑室、外侧裂池、桥脑受压;左侧中耳乳突内见液体信号影,邻近颞骨、蝶骨骨质信号改变,左侧内耳、中耳区显示不清,乳突内见液体信号.MRI增强 (图1E、1F)示:左侧颞部病灶增强后呈明显不均匀强化,大小约5.7 cm× 5.7 cm×7.1 cm,左侧颞骨、蝶骨、内耳、中耳区见类似强化.
