扩散峰度成像与宫颈癌病理学特征相关性的初步探索

目的：评价对比磁共振扩散加权成像(DWI)与扩散峰度成像(DKI)在鉴别宫颈癌病理类型及分化程度的价值。材料与方法搜集39例经病理确诊的宫颈癌患者，包括鳞癌组(31例)与腺癌组(8例)，鳞癌组分为高、中、低分化组(分别为7、19、5例)。所有患者行常规、DWI和DKI序列扫描，对比ADC、MK及MD值在鳞癌、腺癌与高、中、低分化宫颈鳞癌内的差别，经ROC曲线评价对比ADC、MK及MD值鉴别宫颈鳞癌、腺癌与高、中、低分化鳞癌的能力。结果(1) ADC值与MD值鳞癌均低于腺癌， MK值鳞癌高于腺癌，差异均具有统计学意义(P＜0.001)。MK鉴别宫颈鳞癌与腺癌的ROC曲线下面积AUC (0.968)大，其次为MD (0.940)、ADC (0.915)。(2) ADC、MK、MD值在低中高分化鳞癌中差异均具有统计学意义(P＜0.05)。在低、中与中、高分化鳞癌的鉴别中，MK具有佳鉴别诊断效能，ROC曲线下面积AUC (0.905，P=0.003；0.940，P＜0.001)，其次是MD (AUC=0.884，P=0.009；AUC=0.887，P=0.002)、ADC (AUC=0.853，P=0.012；AUC=0.842，P=0.003)。结论在宫颈鳞癌与腺癌、高中低分化鳞癌的鉴别上， DKI优于DWI。

急性缺血性脑卒中患者DWI表现与TOAST病因分型的关系

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者DWI表现与TOAST病因分型的关系。材料与方法回顾性分析2012年至2015年内住院治疗急性缺血性脑卒中患者共939例，根据患者的DWI及MRA影像学表现，临床资料及相关辅助检查判断TOAST分型，利用统计学方法分析病灶表现与病因分型的相关性。结果939例患者中单发梗死组和多发梗死组患者例数分别为437例和502例，与单发梗死组相比，多发梗死组患者平均年龄稍大且患有高同型半胱氨酸血症及房颤的比例更多。患者TOAST亚型所占比例分别为LAA 49.6％、SVO 38.9％、CE 6.3％、SUE 5.2％，未有患者判定为SOE型。缺血性脑卒中患者的DWI表现形态与TOAST分型关系差异具有显著性意义(χ2=398.470，P=0.000)：其中75例大穿通支梗死(χ2=47.199，P=0.000)、175例单侧前循环梗死(χ2=39.772，P=0.000)和91例前-后循环梗死(χ2=23.967，P=0.000)主要与LAA型有关；239例小穿通支梗死主要与SVO型有关(χ2=332.102，P=0.000)。结论急性缺血性脑卒中患者的DWI表现与TOAST病因分型有关，可帮助临床判断病因。

不同年龄组肿块型乳腺浸润性导管癌的增强MRI影像特征

目的：探讨不同年龄肿块型乳腺浸润性导管癌的MRI的影像表现。材料与方法回顾性分析陆军总医院经病理学证实的乳腺浸润性导管癌术前MRI影像表现，将肿块型强化患者纳入研究。分析肿块型乳腺癌的发病位置、形态特征及强化方式。结果入组患者共65例，青年组18例，中老年组47例。青年组(≤40岁)表现边界不清楚的9例，占50%，中老年组(＞40岁)边界不清者9例，占19.1%，两者差别具有统计学意义(P＜0.05)。两组之间病理分级、大小、形状、边缘是否分叶及毛刺、TIC类型均无显著性差异(P＞0.05)。结论青年肿块型乳腺浸润性导管癌表现为边界不清者比例高于中老年患者，可能提示其具有更强的侵袭性及转移能力，预后较差。

MR氧摄取分数成像在星形细胞瘤分级的应用研究

目的探究基于非对称自旋回波(ASE)序列的氧摄取分数成像(OEF imaging)定量测量胶质瘤氧摄取分数的可行性，评价相关定量指标在星形细胞瘤分级诊断中的诊断性能。材料与方法32例经病理诊断为星形细胞瘤的患者，其中Ⅱ级16例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例。所有受试对象扫描前均获得书面知情同意，扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、T2 FLAIR、增强T1WI、ASE-OEF扫描。通过在肿瘤实体区手动绘制感兴趣区的方式测量肿瘤氧摄取分数(OEF)，并对肿瘤标本进行ki-67免疫组化染色。采用独立样本t检验和单因素方差分析(one-way ANOVA)评价OEF定量指标在高低级别胶质瘤中的差异并与传统的MRI比较，采用受试者工作特征曲线进行诊断性能评价，采用Pearson相关分析OEF与Ki-67标记指数之间的相关性。结果增强扫描中，16例低级别胶质瘤10例表现为不强化，6例强化；16例高级别胶质瘤中，仅有1例不强化，其余15例表现为不同程度强化，差异有统计学差异(P=0.002)。高级别胶质瘤OEF明显高于低级别组，差异具有统计学意义(17.00±2.47、20.46±2.98，P＜0.01)。观察者间一致性分析显示ICC=0.89，表明测量结果具有良好的一致性。Ki-67 LI在高低级别胶质瘤中分别为48±54.01、5.8±8.76，差异具有统计学意义(P=0.01)；Pearson相关分析表明Ki-67 LI与OEF存在中等的相关性(r=0.406，P＜0.05)。依据有无强化诊断高低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)为0.781，敏感度和特异度分别为93.8%和62.5%；定量指标OEF的诊断效能优于增强扫描，AUC为0.852，当取阈值为19.55时有大的诊断效能，敏感度和特异度分别为81.3%和87.5%。结论基于EPI技术采集非对称自旋回波(ASE)序列可用于无创性测量肿瘤组织氧摄取分数；定量指标OEF能良好的鉴别高低级别胶质瘤，且能一定程度上反映肿瘤的增殖活性，在胶质瘤诊疗中具有较大的潜在应用前景。

正常中年人海马MR波谱相关参数分析

目的：应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术，分析正常中年人双侧海马在不同年龄组、不同部位各代谢物比值变化规律，为临床早期诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。材料与方法从社区健康志愿者中选取符合标准者276名，按年龄分3组，A组：壮实期(41～48岁)90名，B组：稳健期(49～55岁)93名，C组：调整期(56～65岁)93名，行常规颅脑MR平扫、双侧海马MRS扫描，计算双侧海马头、体、尾部NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)值，分析不同性别间、左右侧别间、各年龄组间及同年龄组不同部位间各参数的差异及各参数与年龄的相关性。结果 NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/(Cho+Cr)值在男女之间、左右侧别间差异无统计学意义(P＞0.05)；各年龄组间相同部位差异有统计学意义(P＜0.05)，NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值A、B组均高于C组(P＜0.05)，Cho/Cr值A组低于C组(P＜0.05)；NAA/Cr、Cho/Cr值在同年龄组不同部位间差异有统计学意义(P＜0.05)，NAA/Cr值在A、B、C组海马头、体部均高于尾部(P＜0.05)， Cho/Cr值A、B组海马体部均高于尾部。NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值与年龄呈负相关(r值分别为－0.486、－0.653，P＜0.05)；Cho/Cr值与年龄呈正相关(r值为0.482，P＜0.05)。结论1H-MRS能反映正常中年人海马不同部位代谢物相对含量的变化，为早期临床诊断及治疗海马相关性疾病提供参考依据。

磁敏感加权成像在帕金森病脑核团铁含量的定量研究

目的：利用磁敏感加权成像测量和分析PD脑深部核团铁含量特点。材料与方法研究对象为40例PD患者和36例正常志愿者，利用3.0 T磁共振扫描仪获取研究对象SWI图像，通过SPIN软件在获取的SWI相位图中测量脑深部灰质核团苍白球、壳核、黑质相位值，并将获取的研究对象核团相位值进行配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。结果 PD组黑质相位值平均值小(R，2034.84；L，2030.55)。PD组与对照组相比，右侧苍白球(P=0.018)、黑质相位值(P=0.008)和左侧苍白球(P=0.040)、黑质相位值(P=0.000)均具有显著性差异。PD组右侧苍白球与右侧黑质(P=0.000)、右侧壳核与右侧黑质(P=0.000)、左侧壳核与左侧黑质(P=0.000)相位值对比差异具有统计学意义。结论 PD病患者黑质铁含量多，苍白球和黑质铁含量成对称性增多。磁敏感加权成像可为PD病诊断提供参考信息。

肾脏DWI的IVIM及单指数模型预测肾小球滤过率的比较研究

目的：比较体素内不相干运动(IVIM)模型和单指数模型在肾脏DWI后处理分析过程中预测肾小球滤过率的价值。材料与方法共纳入56例因蛋白尿或持续微量蛋白尿就诊的患者。根据估计肾小球滤过率(eGFR)将56例患者分为：明显肾小球滤过功能损伤组(sRI，eGFR≤30 ml/min/1.73 m2)和非明显肾小球滤过功能损伤组(non-sRI)。56例患者均完成7个b值的DWI序列扫描。多b值DWI图像由1名放射科医师同时行IVIM模型和单指数模型分析，分别得到三个IVIM参数[慢、快两种扩散系数(Dslow、Dfast)及快扩散系数的分数(Ffast)]和一个单指数模型参数(Dmon)。选择右肾的大横断面，将感兴趣区域尽可能地囊括该层面的肾实质区。结果 sRI组的Dmon、Dslow、Dfast和Ffast分别依次为(1.961±0.173)×10-3 mm2/s、(1.747±0.153)×10-3 mm2/s、(3.481±0.690)×10-3 mm2/s和(19.000±4.010)%， non-sRI组的Dmon、Dslow、Dfast和Ffast分别依次为(2.175±0.165)×10-3 mm2/s、(1.917±0.162)×10-3 mm2/s、(4.210±0.718)×10-3 mm2/s和(23.110±2.809)%，两组间均存在统计学差异(t≥3.793，P＜0.05)，四个参数也均与eGFR呈线性相关性(t≥0.356，P＜0.05)。当区分sRI和non-sRI组时，Dmon、Dslow、Dfast和Ffast的受试者工作特征曲线下面积分别依次0.796、0.786、0.773和0.806，相互之间无明显统计学差异(Z≤0.482，P＞0.05)。结论基于单指数模型分析的Dmon包含组织微灌注和水分子扩散加权信息，更具有评价肾小球滤过率的潜力。

地中海贫血患者心肌、肝脏铁沉积与血清铁蛋白相关性研究

目的：定量评价地中海贫血患者心脏和肝脏铁过载，探讨心脏、肝脏铁沉积与血清铁蛋白(SF)相关性。材料与方法应用3.0 T磁共振扫描基因确诊地中海贫血患者134例(包括中间型73例和重型61例)，扫描包括：肝脏冠状面T2WI及横断面T1WI、T2WI、12回波梯度回波(T2*)序列；心脏标准横断面T2WI及两腔位、四腔位及短轴面电影和8回波梯度回波(T2*)成像。测量心肌、肝脏T2*值，所有受试者MRI扫描前1周完成SF检测。采用Spearman秩相关分析心肌、肝脏铁沉积和SF三者间相关性。结果134例地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为23.35(1.88～36.17) ms、1.33(0.36～16.39) ms、1235.3(105.1～14673.0)μg/L，心肌-肝脏T2*(rs=0.324，P=0.000)、心肌T2*-SF (rs=－0.491，P=0.000)、肝脏T2*-SF (rs=－0.697，P=0.000)具有一定相关性。73例中间型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为26.18(7.09～36.17) ms、1.81(0.37～16.39) ms、622.8(105.1～10807.0)μg/L，心肌-肝脏T2*(rs=0.059，P=0.619)、心肌T2*-SF (rs=－0.166，P=0.161)无明显相关，但肝脏T2*-SF间中度负相关(rs=－0.583，P=0.000)。61例重型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为18.80(1.88～33.11) ms、0.72(0.36～10.36) ms、3310.0(313.0～14673.0)μg/L，心肌-肝脏T2*(rs=0.365，P=0.004)、心肌T2*-SF (rs=－0.359，P=0.004)、肝脏T2*-SF (rs=－0.707，P=0.000)具有轻中度相关性。结论在一定范围内，地中海贫血患者心铁沉积与肝铁含量、SF具有较低或无相关性，其间相关性可能随病情加重而增加，而肝铁过载则与SF中度负相关。

SWI与ASL联合应用对轻中度急性脑梗死诊断及预后评估的价值

目的：探讨3.0 T MR磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记成像(ASL)对于急性缺血性脑卒中缺血半暗带(IP)、侧支代偿储备、出血转化(HT)、责任血管及近期预后评估的临床应用价值。材料与方法35例急性缺血性脑卒中患者行常规MR序列、SWI和3D-PCASL检查，通过软件进行后处理，得出SWI小密度投影图和3D-ASL伪彩图。观察35例患者梗死核心区周围引流静脉形态学改变，分为引流静脉明显显示组和正常显示组，分别对两组入院当日及15 d NIHSS评分进行分析。将未经溶栓治疗的33例患者，依据3D-ASL伪彩图提示梗死核心区周围是否出现匍匐走行条状高灌注信号，分为侧支代偿组和对照组，并对其入院当日与15 d后NIHSS评分进行分析。依据3D-ASL提示的梗死核心区灌注状态不同，分为高灌注组和低灌注组，结合SWI提示HT的发生率，统计分析梗死核心区不同灌注状态与HT发生之间的关联。结果梗死区周围引流静脉明显显示组预后好转、稳定及进展比例分别为13/27、6/27和8/27；正常显示组预后好转、稳定及进展比例分别为6/8、2/8和0/8，两组近期预后进展差异有统计学意义(P=0.0432)。侧支代偿组与对照组入院当日NIHSS评分差异无统计学意义(t=0.886， P=0.392)，侧支代偿组近期预后好转、稳定及进展比例为13/17、3/17和1/17；而对照组近期预后好转、稳定及进展比例为5/16、4/16和7/16，两组15 d后NIHSS评分差异有统计学意义(t=2.296，P=0.039)。梗死核心高灌注组HT发生比例为6/6，低灌注组HT发生比例为5/29，两组差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论 SWI与ASL联合MR常规序列检查，能够更好评估IP范围、侧支循环代偿建立状态、责任血管及HT等相关信息，对于了解急性脑卒中患者缺血梗死现状及近期预后评估提供客观依据。

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功能MRI揭示抑郁症一级亲属脑功能及结构变化的研究进展

功能MR成像技术在抑郁症的诊疗过程中已有广泛应用，而抑郁症一级亲属患病风险的概率比普通个体有增高趋势，作者综合了近几年抑郁症一级亲属相关方面的研究进展，从脑功能及脑结构变化及特点等方面进行了综述。

2型糖尿病患者脑默认网络损伤的多模态功能磁共振研究进展

2型糖尿病(T2DM)是以胰岛素抵抗为主要病因以高血糖为主要特征的全身代谢性疾病。默认网络(DMN)相关脑区是T2DM在中枢神经系统中易受累的部位之一。多模态功能磁共振(fMRI)对T2DM脑DMN损伤的早期发现及预后评估是近年来研究的热点。作者对T2DM脑损伤的机制及病理学改变、运用多模态fMRI对T2DM脑DMN损伤的研究现状进行综述。

脑胶质瘤IDH-1突变的影像学研究进展

异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase 1，IDH-1)作为分子标志物在确定脑胶质瘤的分子亚型和进行个体化治疗及判断临床预后方面具有重要作用。IDH-1基因突变与胶质瘤的发生密切相关。作者主要对近年来IDH-1基因突变与脑胶质瘤的影像基因组学的关系作一综述，期望能对脑胶质瘤的早期诊断、治疗和预后有所帮助。

心脏纵向弛豫时间（T1）成像技术及其临床应用

纵向弛豫时间成像(T1 Mapping)技术能定量显示心肌组织的T1值，从而准确评价多种心肌病变的心肌组织特征。T1 Mapping现在已有多种采集技术，其中初始T1值可重复性高，能反映心肌纤维化，通过测量初始T1值与增强后T1值还能显示心肌弥漫性病变。作者就T1 Mapping技术及其临床应用进行综述。

三维准连续ASL评价兔软组织肿瘤抗血管生成的可行性研究

目的：通过病理对照来研究三维准连续性动脉自旋标记(3D-PCASL)用于评价兔软组织VX2肿瘤抗血管生成的可行性。材料与方法24只新西兰瘤兔大腿下段肌肉内VX2肿瘤接种成功，对实验组12只和对照组12只瘤兔分别采用恩度(endostatin)/盐水比例为1.5 mg/8 ml溶液和0.9%生理盐水8 ml连续瘤周肌注14 d。瘤兔下肢采用3D-PCASL序列进行扫描，3D-PCASL选取肿瘤组织大层面，分别测量肿瘤边缘和肿瘤中心灌注参数BFASL值，与病理指标微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达状况进行对照。结果实验组肿瘤边缘及中心区域MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.891、r=0.626，P＜0.05)，对照组肿瘤中心及边缘治疗后MVD值分别与BFASL值具有良好的相关性(r=0.960、r=0.917，P＜0.05)，均与VEGF的表达情况相对应。结论 BFASL值与MVD值在软组织VX2肿瘤抗血管生成治疗前后具有良好的相关性，3D-PCASL技术用于评价软组织肿瘤抗血管生成治疗是可行的。

低场永磁型MR图像质量控制探讨分析

目的：对影响低场MRI设备图像质量的常见原因进行分析，以达到图像质量控制的目的。材料与方法对400例行MRI检查的病例进行图像质量分析和评价，主要是空间分辨率(SR)，信号噪声比(SNR)图像对比度及对比噪声比(CNR)，有无设备的卷褶伪影、化学位移伪影、截断伪影、磁化敏感伪影及运动伪影、金属伪影。据此将图像按优、良、差三级分类。结果400例中图像质量优的为280例，良为100例，差为20例。其中20例图像较差，原因为：(1)患者配合不佳；(2) MR成像中的伪影及MRI质量参数控制处理不当；(3)机器故障。结论低场永磁型MRI要想获得好的图像，就必须重视图像质量的提高。

囊性低级别子宫内膜间质肉瘤一例

患者女，51岁。以“不规则阴道流血、排液1年余，加重2个月”入院。妇科检查：阴道见大量烂肉样组织及淡血性液体，子宫增大如孕5个月，活动度可，有压痛。盆腔MRI平扫描示：子宫增大，宫腔明显扩张，伴多发纤细分隔，呈多房囊状蜂窝样改变，受累肌层不同程度疏松，趋于囊性改变，越近宫腔越明显，宫腔内实性分隔呈T1WI、T2WI等信号，囊性成分T1WI低信号、T2WI高信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)高b值(b=800)实性成分呈稍高信号，双侧附件区无异常，盆腔内未见肿大淋巴结(图1A～D)。静脉注入Gd-DTPA后：实性成分明显强化，强化程度同子宫肌层，呈蜂窝样，囊性成分无强化(图1E，F)。MR初步诊断子宫增大，宫内囊性为主占位，结合带显示不清，病变明显强化，多考虑子宫内膜肿瘤。术后病理：内膜，肿瘤细胞，Vimentin(+)，CD10(+)，ER (3+，90%)，SMA(-)，Ki-67(+，5%)，结合HE切片及免疫组化结果，符合低级别子宫内膜间质肉瘤，肉瘤组织侵犯子宫肌层＞1/2层(图2)。

MRI诊断腰椎管内副神经节瘤一例

患者25岁，腰痛伴左下肢放射痛2个月加重3 d入院。于入院前2个月无明显诱因出现腰痛，伴左下肢放射痛，影响行走，无低热、盗汗、夜重昼轻等不适，休息或平卧后症状稍减轻，与天气变化无关，后有出现右下肢放射痛。MRI：腰3～4椎体层面椎管内可见椭圆形等T1、稍长T2信号灶，大小约1.3 cm×2.7 cm，界限清，STIR呈稍高信号，增强扫描明显均匀强化，局部终丝受压推移，瘤体周围见异常粗大血管影(图1)。行椎管肿瘤摘除术，术中见：腰3～4椎体节段椎管内硬膜下脊髓前侧可见一卵圆形肿物，大小约3.0 cm×2.0 cm，质软，界限清楚。术后病理瘤细胞呈巢状或小叶状排列，瘤细胞大小较一致，多角形，核居中，圆形，胞浆红染，颗粒状(图2)。免疫组化标记结果：NSE (+)，CgA (+)，Syn (+)，CKpan (+)， ；EMA(－)，CD34(－)，Ki-67(2%+)。病理证实为腰椎管内副神经节瘤。

《磁共振成像》杂志2017年征订启事