腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤的影像征象及病理分析并文献复习

目的总结腹盆部炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像征象，并与病理相对照，以期提高该病的术前诊断准确率。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例腹盆部IMT，其中男5例，女3例，年龄38～78岁，平均年龄54岁。临床表现为腹部疼痛或肝区痛3例，无明显诱因消瘦2例，体检发现3例。术前7例行CT检查，3例同时行MRI检查。复习影像征象并与病理对照。结果肝脏5例，膀胱1例，肠系膜1例，肾脏1例，其中3例边界清晰，5例边界模糊；病灶大小不一，大横径12～140 mm。CT平扫呈不均匀等低密度，MRI实性部分T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，中心可见不规则坏死区，增强扫描强化方式各异：4例呈环形强化，3例呈轻度边缘强化，3例呈渐进性强化。病理特征：瘤体大部分呈实性或息肉样肿块；光镜示肿瘤组织由增生的纤维母细胞、肌纤维母细胞和炎症细胞构成，其中可见大量的浆细胞、淋巴细胞浸润，细胞无明显异型性，核分裂象少见。免疫组化显示Vimentin (6/6)、SMA (7/7)均为强阳性表达，ALK(1/8)及CD-68(2/8)为部分阳性表达，其他标记物S-100、CD117和CD34表达阴性。结论 CT及MRI检查对IMT的定位和定性诊断及鉴别诊断具有一定的价值，仔细分析其强化方式有望提出倾向性诊断，但IMT的确诊有赖于组织病理学及免疫组织化学检查。

探讨1H-MRS定量分析在脑实质区胶质瘤分级中的诊断价值

目的定量分析氢质子磁共振波谱(1H-MRS)代谢产物在脑实质区胶质瘤分级诊断中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的58例脑实质区胶质瘤的1H-MRS图像。按照世界卫生组织(WHO)2007标准，将病例分为两组：低级别胶质瘤组(Ⅰ～Ⅱ级，24例)和高级别胶质瘤组(Ⅲ～Ⅳ级，34例)。测量肿瘤实质区代谢物及对侧相应脑组织代谢物的含量并进行统计学分析。结果(1)58例脑胶质瘤实质区的rCho、Cho/Cr较对侧正常区均不同程度升高，其余代谢物及比值呈不同程度降低。在两组胶质瘤中，肿瘤实质区rNAA、Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho值及Lac峰存在显著差异(P<0.05)。(2)肿瘤实质区rCho、Cho/Cr与肿瘤级别呈正相关，rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho与肿瘤级别呈负相关，其中rNAA及NAA/Cho的相关性较高，相关系数r分别为－0.555、－0.616。(3)经ROC分析发现rNAA、NAA/Cr、NAA/Cho鉴别胶质瘤分级的曲线下面积大于0.5，肿瘤实质区rNAA鉴别胶质瘤分级的佳截断值为0.20(敏感度为100%，特异度为61.8%)；肿瘤实质区NAA/Cr鉴别胶质瘤分级的佳截断值为0.35(敏感度为100%，特异度为55.9%)；肿瘤实质区NAA/Cho鉴别胶质瘤分级的佳截断值为0.19(敏感度为91.7%，特异度为67.6%)。结论依据1H-MRS定量参数分析，肿瘤实质区NAA、NAA/Cr、NAA/Cho鉴别脑实质区胶质瘤分级具有很高的灵敏度和稍高特异度，有助于脑实质区胶质瘤的分级诊断，而肿瘤实质区rCho、Cho/Cr在脑实质区胶质瘤分级的诊断价值还有待进一步研究。

常规MRI、DWI和动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的评价1.5 T MRI常用检查序列：常规T2WI、DWI、动态增强扫描(DCEI)在肝脏局灶性病变(FLLs)诊断中的应用价值。材料与方法由2名研究者分析23例FLLs患者肝脏T2WI、DWI和DCEI图像，按Couinaud八段分法分别记录所有检出的病灶并测量其直径，将结果与“标准诊断”对照，计算单独应用T2WI、DWI和DCEI，以及DCEI联合DWI四种检查方法的病灶检出率。对所有检出的病灶按5分法对其良恶性进行评分，作受试者工作特征(ROC)曲线分析。采用SPSS 16.0统计软件和SASS统计软件包对数据进行统计学分析，P≤0.05差异有统计学意义。结果 T2WI、DWI、DCEI三种方法检出率两两比较，DWI序列对直径≤5 mm病灶检出率较T2WI低(P=0.004)，其余三种检查方法的各项检出率之间的差异均无统计学意义(P≥0.052)。DCEI联合DWI的各项检出率均为100%，总检出率均较T2WI、DWI和DCEI序列单独应用时高，且差异有统计学意义(P≤0.006)；对良性病灶和直径≤5 mm病灶的检出率较DWI高，差异有统计学意义(P≤0.029)。DCEI联合DWI的Az值(0.982)大，与DCEI间差异无统计学意义(P=0.075)，与DWI、T2WI间的差异有统计学意义(P≤0.0199)。结论单独运用DWI或DCEI序列相对于常规T2WI，并不能提高MRI对FLLs的检出率。DCEI联合DWI序列相对于单独应用T2WI、DWI或DCEI序列能提高MRI对FLLs的总检出率。DCEI联合DWI相对于DWI序列能提高良性病灶和直径≤5 mm病灶的检出率，提高了MRI对FLLs的诊断效能。

慢性梗阻性肺部病变患者脑皮质MRI形态学初步研究

目的研究应用基于体素的形态学分析(VBM)方法，观察慢性梗阻性肺部病变(COPD)患者的大脑皮质变化。材料与方法搜集在住院中的COPD患者(患者组)25例和年龄、性别、文化背景等相似的志愿者(对照组)25例进行肺功能、精神状态检查及血气分析。二组均行3D T1WI检查，采用VBM、FSL分析软件(簇体积减少>70体素)。应用一般线性模型进行统计学分析，计算两组的全脑灰质总体积，基于体素比较两组全脑灰质各个体素体积的差异。结果 COPD患者日常生活活动性、简易精神状态测试、视觉重建及数字记忆测试预测值明显低于正常人。患者额叶的双侧眶回、双侧额下回三角区(Broca区)，以及双额内側回、右侧前岛回及深部核团等局部灰质体积较正常对照组减少(P值均<0.01)。以统计学t值大的体素在MNI中的坐标值分析，萎缩明显的Brodmann脑区主要有47脑区(额上叶皮层)、双侧的13脑区(岛叶皮层)、22脑区(颞上回)，及双侧的32脑区(前上扣带回皮层)、24脑区(前下扣带回皮质)。结论 COPD患者的多个脑区可出现皮层体积的减少。损伤区域主要涉及前额叶皮质，以及双额内側回、右侧前岛回。与阻塞性睡眠呼吸暂停、先天性中枢呼气不足综合征以及高海拔居民的脑损伤部位相一致。

首发抑郁症脑局部一致性静息态MRI对比研究

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI，rfMRI)技术，探索抑郁症患者异常脑功能活动区域及抑郁心境对患者脑功能的影响。材料与方法对30例抑郁症患者[符合DSM-IV抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分≥17分]和30例健康志愿者行rfMRI扫描。使用局部一致性(regional homogeneity，ReHo)方法对比分析ReHo在抑郁症组与正常对照组之间的不同。结果抑郁症组与正常对照ReHo图组间分析：抑郁症组大脑的双侧部分额、颞、顶叶、双侧壳核、右侧尾状核、杏仁核、扣带回、小脑蚓部等脑区的ReHo显著高于正常对照组，而在双侧前额叶、楔前叶、舌回及小脑半球等脑区ReHo显著减低(P<0.001, K>10)。结论 ReHo方法可检出抑郁心境造成的局部脑组织BOLD信号同步性的改变，更客观地反映全脑的功能状态，有助于抑郁症的基础和临床研究。

无灶性癫痫静息态功能MRI的功能连接研究

目的应用静息态功能MRI (rs-fMRI)功能连接方法(FC)研究无灶性癫痫(NLE)的脑功能改变，探论FC对NLE的应用价值。加深对NLE病理生理机制的理解，为其诊断及治疗提供可靠的理论依据。材料与方法对43例NLE患者和46例性别、年龄、教育程度及利手相匹配的健康志愿者(对照组)，采用3.0 T超导MR扫描仪进行静息态功能序列扫描，然后将病例组与对照组分别进行FC分析，再对ALFF分析结果进行两样本t检验分析，并分析FC统计脑图与病程的相关性。结果与正常对照组相比，病例组右侧海马FC增加的脑区位于右颞上回、左颞下回、双颞中回、双前额内侧回，右额中回；左侧海马FC增加的脑区位于双颞上回、左海马旁回、左额叶、右前额内侧回、左顶下小叶、右中央后回。右侧海马FC降低的脑区位于左内囊膝、左顶下小叶、右扣带回、左额上回、左额叶；左侧海马降低的脑区位于右小脑后叶、左小脑前叶、右颞上回、右丘脑。病例组右侧海马FC病程正相关的脑区位于：左额下回、左颞下回、左颞上回、右额叶、右楔前叶、右顶叶、右顶下小叶、右额中回；左侧海马FC与病程正相关的脑区位于左舌回、双额中回、左顶下小叶、右中央后回。病例组右侧海马FC与病程呈负相关的脑区位于左小脑前叶、左内囊膝；病例组左侧海马FC与病程负相关的脑区位于左小脑扁桃体、左额上回、右颞上回、左楔前叶。结论 ALFF和FC方法可作为一种无创的脑功能研究方法，能检测出NLE静息态脑功能变化，了解与临床变量(病程)的相关性，为癫痫的病理生理机制研究提供可靠的理论依据。

7.0TMRI对离体乳腺癌组织浸润范围判定的病理对照研究

目的评估MRI技术判定乳腺癌肿瘤边界的准确性，验证MRI技术在手术前判断乳腺癌浸润范围的价值。材料与方法新鲜乳腺离体标本17个，离体后迅速行MR扫描及病理检查，在7.0 T MR成像仪上采集乳腺癌离体样本的MR T1WI、T2WI和扩散加权成像(DWI)。通过VnmrJ 4.0计算出表观扩散系数像(ADC)及各向异性分数像(FA)。在VnmrJ 4.0软件上对DWI、ADC和FA图通过手工勾绘病变范围，并计算病变面积。在显微镜下标记病理切片的病变范围，通过Photoshop软件计算病变面积，后比较上述图像的病变范围与病理染色切片的病变范围差异。结果在送检的乳腺癌标本中，经病理证实14例为乳腺浸润性导管癌，2例为乳头状癌，1例为黏液腺癌。结合不同序列的MRI可观察到乳腺肿瘤边缘的浸润范围。经过spss19.0软件分析，发现MR DWI、ADC及FA像的病变面积与病理标本浸润范围具有显著的相关性；DWI平均面积[(4.32±1.28) cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12) cm2]比较，r=0.966，P＜0.01；ADC平均面积[(4.68±1.43) cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12) cm2]比较，r=0.976， P＜0.01；FA平均面积[(4.74±1.53) cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12) cm2]比较， r=0.964，P＜0.01)。结论7.0 T MRI ADC图和FA图在评估肿瘤浸润范围具有更明显的价值，病变面积与病理结果有很高的相关性，可为乳腺癌术前病变范围评估提供重要的参考信息。

《磁共振成像》杂志在线采编系统正式启用

为了进一步提高编辑工作现代化水平，提高编辑部工作效率，更好地服务于广大作者，本刊于2014年12月31日起正式启用“‘腾云’期刊协同采编系统(知网版)”。作者和审稿人均可登陆我刊网站www.cjmri.cn进行在线投稿和审稿。本刊不再接受纸质稿件和电子邮件投稿。

《磁共振成像》杂志2015年重点专题征稿通知

《磁共振成像》杂志2015年投稿须知

首届“全国动态增强磁共振定量成像技术应用与研究征文活动”通知

磁共振扩散张量成像诊断前列腺癌的理论基础

前列腺癌是威胁老年男性健康的重要疾病，MRI目前被一致认为是前列腺疾病理想的检查方法。MR 扩散张量成像(DTI)通过在多个方向施加扩散敏感梯度而测量水分子扩散程度的方向性，从而提供组织微观结构的信息；可以弥补常规磁共振诊断前列腺疾病的不足。该文对DTI诊断前列腺癌理论基础进行综述。

MRI在甲状腺相关眼病分期中的研究进展

甲状腺相关眼病(TAO)是常见的眼眶疾病之一，临床上分为活动期和稳定期两个期，临床上对分期判断的准确性和客观性影响患者的治疗方案选择及预后判断。MRI软组织分辨率高，可以多参数成像，在TAO分期判断方面起着越来越重要的作用；尤其是动态增强MRI，可以直观、量化地对TAO分期进行判断。

三阴乳腺癌磁共振成像研究

三阴性乳腺癌(TNBC)具有特殊的生物学和临床病理学特征。由于侵袭性强，缺乏有效的靶向治疗和内分泌治疗，预后差。目前磁共振成像是诊断乳腺癌准确的影像学检查方法，可协助诊断和预后评估。三阴性乳腺癌典型MRI表现为单一病灶，呈肿块型，形态不规则，边缘光滑，在T2WI上病变中心呈高信号。进一步的工作是研究磁共振成像的临床应用，动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、DWI、MR波谱(MRS)等。

功能MRI揭示抑郁症脑结构及功能变化的应用及展望

抑郁症是由多种因素导致的心境障碍性疾病，主要表现为情绪低落，悲观，严重者甚至会有自杀倾向。有研究发现抑郁症与脑部某些神经联系减低及神经递质减少有关。随着功能MRI的发展，越来越多的人将功能MRI用于抑郁症的研究，以期阐明其发病机制。与传统的成像方式相比，它能反应脑白质微结构的变化并将相应脑区的功能状态影像化，有利于更加直观地分析研究脑结构与功能之间的关系。

多模态功能MRI对糖尿病脑病的研究

糖尿病是伴随多系统并发症的综合性代谢疾病，其所引起的认知障碍和大脑的神经生理及结构改变已成为研究热点。功能MRI (fMRI)可提供大脑解剖结构、功能、代谢等多方面的信息，近年来，随着人们对糖尿病脑病关注度的不断增加和认识的不断加深，fMRI开始并越来越多地被应用于该疾病的研究。作者就多模态fMRI对糖尿病脑病的研究现状与进展进行综述。

磁共振波谱成像在前列腺癌中的应用

前列腺癌在男性已成为第二个常见的被诊断的癌症。前列腺癌的早期检测对该病的治疗尤为重要。有许多方法来检测前列腺癌。MR波谱成像(MRS)可较好地早期检测前列腺癌。作者将讨论MRS的原理，前列腺癌的不同诊断前方法，以及目前已应用于临床的不同的机器和设备。

颅外胶质母细胞瘤的影像学检查方法推荐

颅外胶质母细胞瘤影像诊断影响治疗与预后，应给予足够的重视。作者对颅外胶质母细胞瘤的疾病谱及其影像学特征做一归纳，也对其各种颅外胶质母细胞瘤的影像学方法做了讨论，旨在对相关研究和临床工作有一定帮助。

侧脑室内罕见胶质肉瘤一例

患者女，48岁，持续性头痛4个月，突发言语不清伴右侧肢体无力3个月入院。发病初始外院CT示：脑出血，行“颅内血肿钻孔引流术”，术后即出现言语不清，右侧肢体偏瘫症状。入我院MR扫描：左侧侧脑室三角部扩大，内见类圆形混杂信号影，大小约3.7 cm×3.4 cm，T1WI稍低信号为主(图1A)，T2WI呈不均匀稍高信号，夹杂斑片状短T1信号，周边可见低信号环绕(图1B，图2)，增强后病灶呈不均匀显著强化并内部出血(图3)；左侧基底节区及外囊区见条片状稍长T1、稍长T2信号影。影像诊断考虑：(1)左侧侧脑室三角部肿瘤性病变(如脉络膜乳头状瘤，室管膜瘤待排除)；(2)左侧基底节区及外囊区脑出血后遗表现。

回首创刊五周年，携手共创新辉煌

《磁共振成像》杂志的创办，凝聚着国家卫生主管部门以及李果珍教授、刘玉清院士等放射影像学老前辈的殷切希望，肩负着加强国际国内学术交流、提升和规范我国磁共振成像诊疗技术、引领学术前沿和促进磁共振产业发展的重任。创刊五年来，《磁共振成像》杂志在读者、作者、编委和审稿专家关心、支持下，被评为中国科技核心期刊(ISTIC)和中国科学引文数据库源期刊(CSCD)，被美国《化学文摘》(CA)等国际重要检索数据库收录，得到了国内外同行的高度认可和大力支持。