DTI在正常成人髌骨软骨的初步应用及临床意义

目的：探讨扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging, DTI)在正常成人髌骨软骨的初步应用并探讨其临床意义。材料与方法采用Philips Achieva 3.0 T超导型MR扫描仪对114例健康成年志愿者的右膝关节髌骨软骨进行三维双回波稳态序列(3D dual-echo steady state,3D-DESS)及DTI扫描，获得不同图像后测量表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值。结果随着年龄的增长，髌骨软骨的FA值逐渐下降，而ADC值逐渐增加(P＜0.05)。相关性分析表明，年龄与FA值呈负相关(r=-0.8321， P=0.027＜0.05)，年龄与ADC值呈正相关性(r=0.698，P=0.015＜0.05)。结论DTI可探查髌骨软骨成分及胶原纤维结构的细微变化，且重复性及准确性良好，可为髌骨软骨病变早期诊断、监测病情进展及评价治疗效果提供一种重要的方法。

初步探索用多体素质子磁共振波谱揭示CPAP治疗中重度OSAHS男性患者的疗效

目的：用多体素质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗后的变化。材料与方法对25例中重度男性OSAHS患者的双侧额叶CPAP治疗前、治疗一天后及治疗90天后行头颅多体素1H-MRS检查，分别记录额叶各代谢物比值，比较两两之间的差异，并观察有无乳酸(lactate, Lac)峰出现。结果治疗后一天额叶N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate, NAA)/肌酸(creatine, Cr)、NAA/胆碱(choline, Cho)(分别为2.3140±0.3128和2.0164±0.4240)及治疗后90天(2.2812±0.2904和2.0180±0.4796)较治疗前(2.0284±0.2093和1.6088±0.2571)升高(P＜0.05)。治疗一天后与治疗90天后的双侧额叶NAA/Cr、NAA/Cho值无明显变化。三者均未检测到Lac峰。结论 OSAHS患者CPAP前后脑代谢改变能被多体素1H-MRS敏感检测，为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。

STIR序列在腰骶部浅筋膜炎中的诊断价值

目的：探讨核磁共振短T1反转回复序列(short T1 inversion-recovey, STIR)在诊断腰骶部浅筋膜炎的诊断价值。材料与方法回顾分析100例腰腿痛患者腰椎MRI检查图像，其中男43例，女57例，年龄21~87岁，平均年龄56岁。除了进行T1WI、T2WI腰椎常规序列外，均采用STIR序列扫描。结果100例腰腿痛患者腰椎MRI检查图像中，31例在MRI STIR序列显示腰椎棘突后方浅筋膜深层片状、条带状高信号，并伴异常的长T1、长T2信号，但STIR序列更明显、更直观地显示腰骶部浅筋膜炎，而T1WI、T2WI序列常常被掩盖。结论腰骶部疼痛患者浅筋膜水肿发生率较高，MRI STIR序列成像对显示浅筋膜炎敏感，根据临床表现、影像学表现、治疗和随访确诊。

多模态磁共振成像对结节型肝细胞癌TACE+RFA术后复发灶评估的价值

目的：探讨多模态磁共振成像对结节型肝细胞癌TACE+RFA术后复发灶评估的价值。材料和方法回顾性收集我院自2009年9月至2014年9月经临床或病理证实单结节型肝细胞癌并采用TACE和RFA联合治疗的患者。筛查入组105例，男87例，女18例，年龄46~83岁，中位年龄63岁。从复发点按随诊间隔逆行追溯分为三组：复发组、可疑组和术后组。结合复发组定位观察其他两组介入灶肿瘤复发区各序列信号改变及形态学征象。采用卡方检验比较三组间的各序列信号及形态改变。根据复发组各序列信号、形态的百分比进行编号。使用ROC曲线比较复发组-术后组各序列信号的诊断阈值。使用Logistics回归计算各序列同时使用信号及形态特点诊断可疑组的灵敏度、特异度。再将序列进行联合找到约登指数大时的序列搭配。结果可疑组时信号特点：T1WI低信号、混杂信号；T2WI高信号、混杂信号；弥散加权成像(diffusion weighte dimaging, DWI)高信号，肝脏三维容积快速扫描(liver acquisition with volumeacceleration, LAVA)明显强化。形态特点：各序列大多以半月形为主。诊断效能：当 T1WI、T2WI、DWI、LAVA四个联合时诊断灵敏度、特异度分别为85.7%和94.3%。结论多模态磁共振成像技术对结节型原发性肝细胞TACE+RFA介入术后复发区的观测具有一定随访价值。

慢性高原病患者默认网络改变：基于后扣带回的功能连接研究

目的：运用种子点相关的功能连接分析方法探讨慢性高原病(chronic mountain sickness, CMS)患者静息状态下默认网络(default mode network, DMN)的功能连接改变，为CMS患者脑部病变的发病机制做初步影像学探究。材料与方法收集2012年12月至2015年1月根据CMS诊断和排除标准确诊的24例CMS患者，选择海拔高度、年龄、受教育年限、性别相匹配的25例正常志愿者作对照组，以上均选取男性作为被试，对其行全脑扫描，获取平面回波成像(echo planar imaging, EPI)数据。运用基于MATLAB平台的DPARSF2.2及REST 1.8软件包处理，应用种子点相关的功能连接分析方法，以后扣带回(posterior cingulate cortex, PCC)为种子点，分析静息状态下DMN改变。组内比较采用单样本t检验，组间采用两样本t检验。结果与正常对照者相比，CMS患者在静息状态时与PCC功能连接强度增加的脑区有：左侧海马旁回、左侧角回、左侧额中回、右侧小脑9区、左侧小脑脚2区。未发现相比正常组功能连接减低脑区。结论CMS患者多个脑区与PCC功能连接强度增加，这为探究CMS患者多种神经精神症状的发病机制提供了重要的影像学依据。

急性胰腺炎胰周血管受累的磁共振表现

目的：探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)胰周血管受累的磁共振表现、发生率；胰周血管受累与磁共振严重指数(magnetic resonance severity index, MRSI)的相关性研究。材料与方法收集川北医学院附属医院2009年8月至2013年8月期间326例AP患者资料。所有病例均签署知情同意书。AP患者均在住院后3天内行腹部平扫加增强检查。观察AP的MRI表现，行MRSI评分，观察AP的胰周血管异常表现，用Spearman法统计分析血管并发症与MRSI评分的相关性。结果326例AP患者中，轻度、中度、重度AP患者胰周血管并发症发生率分别为3%(4/124)、17%(31/180)、91%(20/22)。其中脾静脉血栓7例、肠系膜上静脉血栓5例、脾动脉受侵(炎症)47例、脾静脉受侵(炎症)49例，以上血管并发症在MRSI评分轻、中、重度患者中发生率差异具有统计学意义，并与MRSI评分呈正相关(P＜0.05，0.3＜r＜0.5)；腹腔干受侵(炎症)21例、门静脉受侵(炎症)41例、肝总动脉受侵(炎症)39例、肠系膜上动脉受侵(炎症)36例、肠系膜上静脉受侵(炎症)24例，以上并发症在MRSI评分轻、中、重度患者中发生率差异具有统计学意义，但与MRSI评分无明显相关性(P＜0.05，r＜0.3)；门静脉血栓4例、脾动脉假性动脉瘤3例，其发生率差异不具有统计学意义，与MRSI评分也无明显相关性(P＞0.05，r＜0.3)。结论 AP的胰周血管并发症较为常见，脾静脉血栓、脾动静脉炎症、肠系膜上静脉血栓与急性胰腺炎的严重程度呈正相关，可以作为一个早期预测AP严重程度的指标。

中华医学科技奖颁奖大会在京召开赵世华教授团队荣获二等奖

2016年1月30日中华医学科技奖颁奖大会在北京国际会议中心举行，陈竺院士到场颁奖并发表重要讲话。中国医学科学院阜外医院赵世华教授团队独立完成的“非缺血性心肌病磁共振成像的关键技术与临床应用”荣获二等奖。该项成果同时还获得2015年教育部高等学校科技进步奖一等奖和北京市科技进步奖三等奖。这也是赵世华教授团队继2013年基于先天性心脏病介入治疗研究成果分别获教育部高等学校科技进步奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖和中华医学奖二等奖以后另一殊誉，其卓越的工作不仅拓展了以磁共振为代表的心血管影像学，而且还致力于我国先心病和瓣膜病的介入规范化推广与应用。

第一届全国神经系统疾病影像诊断学习班通知

《磁共振成像》杂志2016年选题研讨会在北京市召开

2016年1月28日，《磁共振成像》杂志2016年选题研讨会在北京市召开，戴建平主编、金征宇副主编、田捷副主编以及京区编委专家出席了会议。美国医学科学院外籍院士戴建平教授、中华医学会放射学分会侯任主委金征宇教授、国家自然科学基金委李恩中处长做了精彩的专题报告，贺光军社长总结了杂志社2015年工作并汇报了2016年工作计划。深圳巨鼎公司贾文昊先生基于互联网技术介绍了放射科解决方案。编辑部主任马军教授主持了会议。

第二届全国运动损伤磁共振诊断学习班通知

超短回波时间磁共振（UTE-MRI）在骨皮质成像中的应用

随着社会老龄化的进展，骨质疏松患病率不断增高，作为骨质疏松严重的并发症之一，骨质疏松骨折极大地降低了患者的生活质量，并带来沉重的社会经济负担。近年来，骨皮质在骨质疏松骨折中的重要作用越来越受到研究者的重视。相较于传统影像学方法，磁共振超短回波时间脉冲序列能够对骨皮质进行在体的定性定量研究，包括骨折等疾病观察、骨皮质T1、T2*时间测定、水定量、孔隙度测定、矿质含量测定、骨皮质灌注研究等，对骨皮质在骨质疏松等疾病中的改变可进行全面的评估，具有良好的临床应用前景。本文将对超短回波时间磁共振序列进行介绍，并着重对其在骨皮质成像中的研究进展进行综述。

磁共振血管壁成像技术现状及进展

磁共振血管壁成像是利用磁共振原理抑制血管内流动血液信号，获取血管壁等静态组织图像的一种成像方法。由于可以对血管壁进行直接成像，这种方法可以用于评估动脉粥样硬化斑块的形态、成分，进而确定斑块的风险程度。血管壁成像技术的核心问题在于如何有效抑制流动血液的信号，本文就目前磁共振血管壁成像技术的现状及进展做简要的总结回顾。

医学图像无损压缩技术研究进展

医学成像技术已经成为现代临床医学诊断与治疗的核心支撑技术。然而，对于各种医学成像设备所获取的图像，庞大的数据量给图像存储与传输带来了巨大压力，并严重制约着医学图像的后续应用。随着医学成像设备分辨率的不断提高，所获取的图像数据量必将持续膨胀。因此，必须利用有效的压缩技术对其进行压缩。无损压缩能够完全保持原始医学图像的所有信息，在实际应用中获得了广泛的接受。本文对医学图像无损压缩技术的研究进展进行总结与分析，并对其发展趋势进行展望。

Wernicke脑病的磁共振表现及其临床特点

目的：探讨Wernicke脑病的临床特点及影像学MRI表现。材料与方法回顾性分析我院2010年2月至2015年6月经临床确诊的10例Wernicke脑病患者的临床及MRI影像资料。结果10例患者中表现为意识障碍及精神症状者3例，视力障碍或眼肌麻痹者3例，共济失调者4例。10例均行MRI检查。10例患者中，6例患者表现为双侧丘脑内侧、第三、四脑室旁、中脑导水管周围出现，长T1WI信号，长T2WI信号，T2 FLAIR高信号；2例患者乳头体、穹隆柱出现对称性长T1WI信号，长T2WI信号，T2 FLAIR高信号；2例患者桥脑背盖、乳头体、中央导水管周围、双侧中央沟皮质出现对称性长T1WI信号，长T1WI信号，T2 FLAIR高信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)高信号。结论Wernicke脑病MRI具有一定特征性的表现，结合临床资料及临床症状可对本病作出早期的正确诊断。

磁共振诊断卵巢纤维卵泡膜细胞瘤一例

病例：患者，女，74岁，因下腹部坠胀6天入院。查体：腹部膨隆，其余未见明显异常。妇科检查：子宫呈老年性萎缩，子宫前方触及一实性包块，直径约13 cm，表面光滑，活动度一般，压痛(+)；附件触及不理想。糖类抗原125199.60 U/ml，血液及其他实验室检查无异常。本院彩超示盆腔内实性包块，大小约为102 mm×129 mm×89 mm。磁共振检查：盆腔及腹腔内见巨大包块，T1WI信号略低于子宫肌层，内见斑点状高信号影(图1A)，T2WI呈高、低混杂信号(图1B)，弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)亦呈高低混杂信号(图1C)，肿块边界清晰，大小约为167 mm×100 mm×113 mm (上下径×前后径×左右径)，静脉注射Gd-DTPA 15 ml，早期肿块呈轻度不均匀强化(图1D)，延迟6 min后，肿块大部分呈明显强化，内见片状轻度强化影(图1E)。子宫及邻近乙状结肠、直肠受压向外推移，腹腔及子宫直肠凹积液，双侧附件显示不清，腹盆腔未见明显异常肿大淋巴结影。磁共振诊断：盆腔及腹腔占位，卵巢来源？腹腔及子宫直肠凹积液。术中见：左侧卵巢一实性包块，表面光滑，外观淡紫色，根部顺时针扭转半圈，包块表面与肠管部分粘连，左侧输卵管无明显异常；右侧附件外观无明显异常；子宫老年性萎缩；腹盆腔大量淡黄色积液。术后病理：镜下见瘤细胞呈梭形、核圆形、卵圆形，无核仁，瘤细胞排列呈片状、不规则束状，周围被纤维组织分隔。病理诊断：纤维卵泡膜细胞瘤(图2)。

轻度认知障碍磁共振扩散张量成像研究的Meta分析

目的：用Meta分析法评价磁共振扩散张量成像对轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的诊断价值。材料与方法使用计算机检索数据库Pubmed、CNKI、万方、维普等，收集有关磁共振扩散张量成像对MCI研究的文献，检索时限均为自建库至2015年1月31日。从文献中提取轻度认知障碍组与正常对照组(NC)所使用的定量指标各向异性(fractional anisotrophy, FA)值对不同脑区(额叶、顶叶、颞叶、枕叶、后扣带束、海马、海马旁回、内囊后肢、上、下纵束、穹窿、胼胝体膝部及压部、钩束)的测量数据，用Meta分析软件(Review manager 5.3)对终符合标准的文献进行汇总分析，获得汇总加权均数差(weighted mean difference, WMD)及95%可信区间(95%CI)。结果共纳入47篇文献(30篇英文、17篇中文)，MCI组的FA值低于NC组，汇总WMD及95%CI为–0.05[–0.05,0.04]，上述脑区除枕叶外差异均具有统计学意义。结论 MCI患者存在脑白质微细结构的损害，弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术能够提供MCI的早期诊断指标。

移植肾急性排斥扩散加权成像早期诊断价值

目的：探讨移植肾急性排斥扩散加权成像早期诊断价值。材料与方法应用3.0 T MR扩散加权成像序列(b=0、100、800 s/mm2)，分别扫描原位正常肾51例(A组)、移植正常肾22例(B组)、急性排斥反应移植肾15例(C组)志愿者，数据导入自带工作站处理获得3组肾皮质、髓质、肌肉的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC0-800)。比较原位肾组皮髓质ADC0-800值双侧差异，两组正常肾皮质与髓质差异，3组年龄、性别间以及肌肉、肾皮质、髓质ADC0-800值差异，以活检病理为“金标准”，评价肾皮质ADC0-800值诊断移植肾急性排斥效能。结果3组间年龄、性别、肌肉ADC0-800值无统计学差异(P＞0.05)；原位肾皮髓质ADC0-800值双侧差异无统计学意义(P＞0.05)；正常肾皮质ADC0-800值高于髓质，差异有统计学意义(P＜0.05)；3组间肾皮质ADC0-800值差异有统计学意义(P＜0.05)，两两比较C组与A、B组间均有统计学差异(P＜0.05)，A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05)；髓质ADC值3组间无统计学差异(P＞0.05)。以病理为标准，取1.76×10–3 mm2/s为阈值，皮质ADC0-800值诊断急性排斥移植肾受试者工作特征曲线下面积为0.942，敏感度与特异性分别为86.7%和90.4%。结论磁共振扩散加权成像对移植肾急性排斥早期诊断具有较高价值。

磁共振多b值弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的：探究磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)在直肠癌淋巴结诊断方面的临床意义。材料与方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院80例经肠镜及术后病理证实为直肠癌患者的DWI图像；DWI多b值扫描， b=0、20、30、50、600、800、1000 s/mm2；通过工作站分析软件后处理，基于多b值生成表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图。将淋巴结病理结果作为金标准，将患者分为A、B两组(转移/非转移淋巴结组)，回顾性分析不同b值下淋巴结检出率；测量大小不同淋巴结，多b值ADC图的淋巴结检出率；测量A、B两组淋巴结多b值ADC值，测量转移淋巴结鉴别诊断敏感性、特异性。结果(1)随b值增加(0~1000 s/mm2)，淋巴结检出率递减；DWI图像淋巴结信噪比递增。(2)直径8 mm以上淋巴结，多b值DWI图像检出率一致，无明显统计学差异。(3)高场强多b值弥散加权成像，A组与B组淋巴结ADC有统计学差异。(4)当ADC值为0.98×10–3 mm2/s时，诊断转移淋巴结敏感度为63.7%、特异度为93.2%。结论高场强多b值弥散加权成像鉴别直肠癌淋巴结性质，具有中等敏感性、高度特异性。

《磁共振成像》杂志2016年征订启事

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