磁共振成像杂志
Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging 자공진성상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会 首都医科大学附属北京天坛医院
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-8034
- 国内刊号: 11-5902/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对照CTA评价SLEEK序列显示高血压患者肾动脉及其病变的能力
目的 评估多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列(non-contrast enhanced magnetic resonance angiography spatial labeling with multiple inversion pulses,NCE-MRA SLEEK)对肾动脉及肾动脉病变的显示能力.材料与方法 收集中南大学湘雅医院2015年7月至2016年8月行NCE-MRA SLEEK检查的高血压患者,NCE-MRA SLEEK显示肾血管及肾血管病变的能力由两名副主任医师进行评估.所有患者接受SLEEK后10 d内行CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,以CTA显示肾动脉的结果 为对照来评估NCE-MRA SLEEK显示肾血管及肾血管病变的准确性.结果52例患者中共有46例接受了CTA和NCE-MRA SLEEK两项检查.NCE-MRA SLEEK显示了109根肾动脉(CTA:114根),其中正常肾动脉77根(CTA:82根),肾动脉狭窄(renal artery stenoses,RAS)28根(CTA:26根),肌纤维发育不良4根(CTA:6根);在显示肾动脉分支方面,NCE-MRA SLEEK则明显优于CTA(P<0.05).NCE-MRA SLEEK与CTA在评估RAS程度方面具有很好的相关性(Rs=0.85,P=0.001).结论 NCE-MRA SLEEK能较好地显示肾动脉及准确评价肾动脉狭窄,比CTA能更加清晰地显示肾动脉分支,它可以替代CTA成为筛查肾动脉病变的一种有效检查方法.
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藏族双语者与汉族非双语者脑灰质VBM-MRI的初步研究
目的 应用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)技术初步探讨第二语言的习得对大脑微观结构的影响.材料与方法 应用PHILIPS 3.0 T磁共振对35名掌握藏-汉双语的健康藏族志愿者和35名汉族非双语健康志愿者行全脑扫描,获得T1-3D脑结构图像,然后应用VBM技术进行统计分析.结果 藏族双语者较汉族左侧中央后回、左侧缘上回、左侧颞上回、右侧颞上回、右侧豆状核、右侧顶下小叶、左侧小脑8区脑灰质体积增加.结论 第二语言的习得可以导致部分脑语言区体积的增加,双语学习可以促进脑语言区皮质的发育.
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磁共振T2WI对垂体腺瘤质地的评估
目的 探讨垂体瘤术前MRI信号特征及其与垂体瘤质地的关系.材料与方法 对120例垂体瘤患者依术中所见质地进行分类,比较不同质地组间患者年龄、大径、T2WI肿瘤/脑白质信号的比值,分析其手术方式和切除程度的差异.结果 非实性垂体瘤13例,12例质地软,所有非实性垂体瘤均经蝶入路手术,全部为全切或次全切.实性垂体瘤共107例,质软组70例、质韧组30例及混合组7例,质软组肿瘤T2WI信号比显著高于质韧组和混合组(P=0.005、0.000).质软组切除程度显著高于质韧组(χ2=14.13,P=0.003).结论 垂体瘤T2WI肿瘤/脑白质信号的比值与其质地和手术方式及切除程度密切相关,可在术前准确判定肿瘤质地,为手术入路的选择提供影像学依据.
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常规MRI图像纹理分析对颞叶癫痫海马硬化的诊断价值
目的 探讨常规MRI图像纹理分析对颞叶癫痫海马硬化的诊断价值.材料与方法 应用Mazda软件分析22例病理证实为颞叶癫痫海马硬化患者的术前斜冠状位海马T2 FLAIR图像纹理.采用3种特征选择方法[Fisher系数(fisher coefficient,Fisher)、分类错误概率联合平均相关系数(classification error probability combined with average correlation coefficients,POE+ACC)、交互信息(mutual information,MI),3种方法联合简称为FPM]提取患者双侧海马的纹理特征;4种统计方法[线性判别分析(linear discriminant analysis,LDA)、非线性判别分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)、原始数据分析(raw data analysis,RDA)、主要成分分析(principal component analysis,PCA)]判别患者海马硬化侧与正常侧,结果 以错判率表示.同时由2名影像医师对22例患者的MR图像进行诊断.比较两种判断结果的差异.结果采用FPM选择方法及NDA统计学方法误判率小(2/44,4.55%),较影像医师的错判率(11/44,25%)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规MRI纹理分析可为颞叶癫痫海马硬化的诊断提供可靠的客观依据.
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中老年人心肌淀粉样变性4例临床及其CMR表现
目的 回顾性分析4例中老年心肌淀粉样变性的临床资料以及心脏磁共振成像特点,以提高诊断水平.材料与方法 分析2010年8月至2016年12月在北京医院诊治并经病理证实的心肌淀粉样变性中老年患者4例,总结患者性别、年龄、临床表现、心脏核磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)影像特点和病理特点、治疗方式.结果 患者平均年龄约68岁(57~72岁),病程较长(9~36个月),4例均出现血清N末端B型利钠肽原、肌钙蛋白增高并表现为不同程度的左心室收缩功能障碍,3例心律失常,2例低电压及病理Q波,3例血尿轻链水平增高.超声心动图4例可见心肌增厚,室间隔为著,诊断为非梗阻性肥厚性心肌病.CMR显示左心室心肌非对称性增厚,心肌质量明显增加,但心腔无扩大,心肌运动减低,3例收缩功能减低,左心室心肌呈弥漫心内膜下或透壁延迟强化,心腔暗血池及心肌较心腔提前抑制.4例经病理证实为原发性系统性淀粉样变性轻链型(AL型),3例通过心外组织活检、1例尸检,其心脏外受累主要表现为肾、肝、肠道、周围神经、皮肤.1例应用硼替佐米加地塞米松、马法兰加地塞米松方案化疗,无心脏不良事件发生;2例明确诊断但放弃治疗;1例明确诊断较晚,且未进行有效治疗,死亡.结论 心肌淀粉样变性的心脏磁共振成像主要表现为心肌肥厚、心肌质量增加,增强扫描后心肌较心腔提前抑制,心腔呈暗血池,心肌延迟强化的特征表现为弥漫透壁或心内膜下强化,可提示临床难治性心衰的病因诊断,在诊断及鉴别诊断中起重要作用.
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增强Cube FLAIR与增强T1WI序列在颅脑疾病中的对比研究
目的 探讨增强Cube FLAIR序列在颅脑疾病中的应用价值,并与常规增强T1WI序列对比,是否可代替或作为补充扫描序列.材料与方法 本研究纳入颅脑疾病患者25例作为研究对象,包括颅内单发肿瘤20例、脑炎2例、脑内多发转移瘤3例.25例颅脑疾病患者在GE 3.0 T上完成常规平扫各序列以及增强T1WI序列和矢状位增强Cube FLAIR序列的扫描.增强Cube FALIR序列扫描后在ADW 4.4工作站上进行横断面及冠状面的重建.结果 增强Cube FLAIR与增强T1WI两序列上病变与白质及病变与脑脊液的信号强度比较差异有统计学意义(P<0.05).在增强Cube FLAIR与平扫T2 FLAIR两序列上病变与白质及病变与灰质的信号强度比较差异有显著统计学意义(P<0.01).在脑内单发肿瘤中有1例患者由于一侧面肌无力来诊,经检查发现右侧桥小脑角区占位,在增强Cube FLAIR序列上可以清楚地显示右侧面神经的增粗,而在其他序列上显示不清.2例脑炎患者在增强Cube FLAIR序列上较平扫T2 FLAIR序列及增强T1WI序列显示病变更清晰、范围更大.3例脑内多发转移瘤患者在增强Cube FLAIR序列上较增强T1WI序列显示的病灶数量更多,其中2例还可以看到脑膜的广泛转移.结论 增强Cube FLAIR序列在颅脑疾病诊断方面有着重要的应用价值,可以作为中枢神经系统疾病磁共振扫描中的有益补充.
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乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究
目的 探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性.材料与方法 回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料.所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描.分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例.腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ2值分别为14.169和13.955,P均<0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10-3 mm2/s、(104.21±18.54)×10-3 mm2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P<0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ2值分别为4.478,P均<0.05).两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10-3 mm2/s、(102.51±16.44)×10-3 mm2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P<0.01).结论 乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因.
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体素内不相干运动在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.材料与方法 计划手术切除甲状腺结节患者32例、共44个结节(良性结节23个,恶性结节21个)纳入研究,术前均行常规MRI序列检查和IVIM-DWI序列扫描,手术病理确诊甲状腺结节性质.比较甲状腺良恶性结节组ADCstandard、ADCslow、ADCfast、f值,评估上述参数组间差异及诊断效能.结果 甲状腺恶性结节组ADCstandard、ADCslow、f值低于良性结节组,而ADCfast值高于良性结节组,ADCstandard、ADCslow值组间差异有统计学意义(P≤0.003).ADCfast值、f值组间差异无统计学意义(P值分别为0.888、0.226).ADCstandard值鉴别良性结节的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.759,其诊断敏感度、特异度分别为80.95%、60.87%.ADCslow值鉴别良性结节的ROC曲线下面积为0.808,其诊断敏感性、特异性分别为71.43%、86.96%.结论 IVIM-DWI序列中ADCstandard值、ADCslow值对鉴别甲状腺结节良恶性有较好的价值,其中ADCslow值ROC曲线下面积高于ADCstandard值ROC曲线下面积.
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MEMRI监测早期多器官功能障碍综合征细胞内Ca2+变化的研究进展
锰离子(manganese,Mn2+)作为一种磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对比剂在动物实验中的应用已有30余年,由于其对多种生物学过程敏感,近年来Mn2+增强MRI(Mn2+-enhanced MRI,MEMRI)在生物学研究中取得了一些进展,主要包括细微解剖结构的对比增强、功能区活动诱导Mn2+依赖MRI(activity-induced manganese-enhanced MRI,AIM-MRI)和神经环路或特殊神经元连接的束路示踪3个方面.MEMRI的应用主要基于Mn2+3个特性:Mn2+作为钙离子(calcium,Ca2+)的类似物可经L型电压门控钙通道进入可兴奋细胞内;其顺磁性可造成水质子T1弛豫时间缩短,引起T1WI信号的正比增强;Mn2+进入神经细胞内可基于微管依赖的轴向转运进行跨突触传递至邻近神经元.多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的死亡率极高,了解其发生机制并及时阻断其发展进程是治疗MODS的切入点.细胞内Ca2+超载是引起MODS发生的关键事件之一,基于Mn2+的生物学特性,MEMRI有潜力活体动态监测早期MODS发生过程相关病理生理学改变,为进一步探索其发生机制和评估疗效提供可能.
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动态增强磁共振定量分析在常见子宫肿瘤中的应用
动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量分析作为一种新的功能影像学评价手段,不但可以提供肿瘤的形态学信息,而且可以通过灌注与渗透性等参数评价肿瘤组织的微环境,间接评估肿瘤血管生成情况,有助于子宫常见肿瘤的诊断、治疗方案选择和疗效及预后的评估,在子宫肿瘤中的应用越来越受到重视.本文就动态增强MRI定量分析在子宫肿瘤的应用及进展予以综述.
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磁共振成像在肝内胆管细胞癌的诊断及疗效评估中的研究进展
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是肝脏仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的第2位常见的原发性恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,发病隐匿,其恶性程度高,预后差.因磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)有助于肝内胆管细胞癌的早期诊断及疗效评估,故越来越多地被用于ICC的临床实践中.本文对MRI在ICC诊断及疗效评估中的应用现状作一综述.
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A64治疗裸鼠肝癌移植瘤超早期改变的IVIM-DWI研究
目的 应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术对新型血管破坏剂A64治疗裸鼠肝癌皮下移植瘤的超早期改变进行监测,探讨A64治疗后肿瘤超早期的病理生理改变与IVIM参数的相关性.材料与方法 建立22只裸鼠肝癌皮下移植瘤模型.随机分为影像检查组及平行病理组,一次性在裸鼠尾静脉注射A64(2μmol/kg).影像检查组10只,分别于基线、给药后1 h、2 h、4 h、24 h 5个时间点进行IVIM-DWI,动态测量D*值、f值、D值,于24 h时间点全部处死获取肿瘤标本.平行病理组12只,取基线、给药后1 h、2 h、4 h和24 h 4个时间点,每个时间点分别处死3只获取相应时间点的肿瘤标本,其中24 h的3只从影像检查组24 h扫描结束后处死的动物中随机选取.将所得肿瘤标本进行常规HE及CD31免疫组化染色.结果 A64给药后D值于1 h、2 h持续下降,4 h开始回升,24 h上升恢复至基态水平;D*值和f值在给药后4 h内持续性下降,24 h回升,但f值的变化不如D*值显著.1~2 h肿瘤血管即出现形态失常,管腔狭窄、闭塞、破坏和肿瘤坏死,导致肿瘤血管数量减少,CD31平均累积光密度(integrated option density,IOD)下降,之后肿瘤新生血管开始增生,4 h时CD31-IOD值回升至基态水平之上.D*值和f值变化趋势与CD31相似.各时间点的D值、D*值、f值以及CD31-IOD值差异均存在统计学意义(P=0.000、0.000、0.005、0.000).结论 IVIM-DWI相关参数中的D值、D*值和f值可以对A64治疗裸鼠肝癌移植瘤的超早期疗效进行动态监测与定量评估;IVIM的相关参数D值、D*值和f值变化与病理学和CD31关系密切.
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磁共振DWI、IVIM与宫颈癌病理学特征的相关性研究
目的 评价对比体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)与磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别宫颈鳞癌与正常宫颈组织及宫颈鳞癌分化程度中的价值.材料与方法 将46例待检查者(包括9名正常人和37例病理证实的宫颈癌鳞癌患者)进行盆腔MRI常规及IVIM序列扫描,根据宫颈癌病理分化程度不同,将宫颈癌患者分为低、中、高分化3组(分别为8人、20人、9人),在磁共振检查前每例患者均未采取过任何治疗措施.结果 (1)相较于正常宫颈组织,宫颈鳞癌的D值、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值降低而D*值、f值升高,且各参数的变化差异均具有统计学意义(P<0.05);ADC值具有佳诊断效能.(2)宫颈鳞癌分化程度越低,D值、ADC值越小,D*值、f值越大.不同分化程度宫颈癌两两对比,ADC值、D值差异均有统计学意义(P<0.001),鉴别中、高分化宫颈鳞癌时,ADC值具有佳诊断效能,鉴别低、中分化时,D值均具有佳诊断效能;f值在鉴别高分化、低分化宫颈鳞癌中差异有统计学意义(P<0.05);D*值差异没有统计学意义(P>0.05).结论 IVIM与DWI能够鉴别宫颈癌与正常宫颈组织,IVIM在鉴别不同分化程度宫颈鳞癌中有重要意义.
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囊性少突胶质细胞瘤与多形性黄色星形细胞瘤影像征象对比分析
目的 对比囊性少突胶质细胞瘤(cystic oligodendroglioma,COD)与多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)征象差异,以对二者做出鉴别诊断.材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的15例COD患者与9例PXA患者的术前MRI平扫、增强扫描及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查的影像资料,对其12项MRI征象及年龄进行对比分析.计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验或非参数检验.结果 15例COD与9例PXA相比,肿瘤大小(t=4.824,P<0.01)、肿瘤形态(χ2=13.211,P<0.01)、肿瘤实性结节的位置(χ2=13.211,P<0.01)、实性结节强化的均匀性(χ2=9.802,P<0.01)、囊壁的强化程度(χ2=10.959,P<0.01)这5项影像学征象差异有统计学意义,肿瘤位置(χ2=3.898,P>0.05)、与软脑膜的关系(χ2=0.059,P>0.05)、实性结节T2WI信号(χ2=0.336,P>0.05)、实性结节DWI信号(χ2=0.059,P>0.05)、囊壁光整性(χ2=0.320,P>0.05)、与周围脑组织的关系(χ2=0.800,P>0.05)、瘤周水肿程度(χ2=0.572,P>0.05)这7项影像学征象差异无统计学意义(P>0.05),年龄差异无统计学意义(Z=-1.717,P>0.05).结论 颅内COD与PXA在肿瘤大小、肿瘤形态、实性结节的位置及强化的均匀性、囊壁强化程度这5项MRI征象差异有统计学意义,可以作为二者鉴别诊断的影像学依据,肿瘤好发位置及好发年龄亦可作为鉴别诊断的辅助指标.