脑梗死后运动性失语患者语言中枢的fMRI评价

目的 评价脑梗死后运动性失语患者语言中枢的激活特点.方法 采用1.5 T磁共振扫描仪对15例脑梗死后运动性失语患者及15例正常中老年志愿者行组块设计的词语联想任务fMRI检查.采用SPM2软件进行预处理和统计分析,经组内和组间分析获得两组激活图及组间的差异图,观察有统计学意义的体素所在的脑区.结果 终10例患者符合实验要求并纳入研究,选取10例年龄、性别相匹配正常男性作为对照组.对照组词语联想任务脑激活区主要包括Broca区及其镜像区、辅助运动区、左侧岛叶前部等肭区.忠者组脑激活区主要包括左侧额中回、左顶下小叶、右侧额下回、辅助运动区等腑区.对照组激活高于患者组的脑区为左侧额下同后部;未见患者组激活高于对照组的脑区.结论 脑梗死后运动性失语患者左侧额下刚后部(Broca区)激活程度减低或消失,运动件语言中枢的损伤导致了失语症的发生.

磁敏感加权成像对脑肿瘤诊断价值初探

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑肿瘤的诊断价值.方法 41例脑肿瘤患者行常规横断位(T1WI、T2WI)和横断位SWI检查,其中30例同时行横断位T1WI和SWI增强扫描.观察SWI图像上肿瘤显示、瘤周水肿、肿瘤出血、肿瘤钙化及肿瘤静脉等5个项目,并对所有项目进行评分(0～3),采用析因设计的方差分析及LSD多重检验.结果 SWI图像上,脑膜瘤、低级别星形细胞瘤表现为等或稍高信号;复发性脑膜瘤、多数高级别星形细胞瘤及脑转移瘤实性成分表现为稍低信号.脑膜瘤内部新生血管较少,周围静脉呈弧形受压改变;低级别星形细胞瘤肿瘤静脉稀疏、散在分布;复发性脑膜瘤、高级别星形细胞瘤及转移瘤内部静脉血管丰富,瘤周静脉表现各异.相位图上肿瘤钙化以低信号为主,而且钙化灶外层表现为高信号;出血灶信号与之相反.瘤周水肿表现为高信号.在肿瘤出血、肿瘤钙化及肿瘤静脉显示方面,SWI与T1WI、T2WI评分结果差别具有统计学差异(P<0.01);在瘤周水肿显示方面,SWI与T2WI评分结果差别无统计学意义;在肿瘤显示方面,CE-SWI及CE-T1WI与其他序列评分结果的差别有统计学意义(P<0.01).结论 SWI在显示肿瘤的一般影像特征的基础上突出显示肿瘤静脉、出血代谢物和钙化灶,提供不同于常规MRI序列的肿瘤内部病理信息,相位图像有助于肿瘤出血与钙化的鉴别.

良性前列腺增生磁共振扩散张量成像的初步研究

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在评估良性前列腺增生(BPH)和正常外周带结构差异的应用价值.方法 研究对象为经病理证实的25例BPH患者,DTI成像采用SIEMENS Sonata 1.5 T超导成像仪和腹部相控阵线圈,应用Leonardo工作站相应的软件进行数据处理.记录BPH和正常外周带(PZ)的FA值和平均ADC值,绘制相应参数图和纤维示踪图像.对比不同感兴趣区的成像指标的差异.结果 正常外周带和BPH的FA值分别为0.16±0.03和0.23±0.04(P<0.05),平均ADC值分别为(1.85±0.34)×10-2mm2/s和(1.37±0.27)×10-3mm2/S(P<0.05).PZ区和BPH区的纤维方向、形态和数量存在明显差异.结论 DTI能评估BPH和PZ的结构差异,可作为BPH术前评估的影像学手段.

纤维束示踪成像定量评价皮质脊髓束损伤与脑出血后6个月运动功能结果的相关性

目的 探讨纤维柬示踪成像技术定量分析皮质脊髓束(CST)损伤对脑出血后运动功能结果的预测价值.方法 对25例累及基底节区、内囊或者放射冠区等急性期脑出血患者行磁共振扩散张量成像(DTI)检查,应用日本东京大学VolumeOne 1.64和diffusion Tensor visualizerII(dTVII)软件进行白质纤维束的三维重建,通过感兴趣区(ROI)的设置得到患侧CST三维示踪图像,并由软件计算获得患侧相对剩余CST条目数.对脑出血患者6个月后运动功能评价采用Fugl-Meyer评分.结果 25例忠行的患侧相对剩余CST条目数与6个月后Fugl-Meyer评分之间具有较高的相火性(r=0.879,P<0.01).结论 利用纤维束示踪成像技术对皮质脊髓束的定量分析可以早期对脑出血患者运动功能结果进行预测评估.

扩散加权成像在低级别胶质瘤的鉴别诊断价值

目的 评价扩散加权成像(DWI)在颅内低级别胶质瘤中的鉴别诊断价值.方法 经病理证实的21例低级别胶质瘤,分为Ⅱ级星形细胞瘤(AC,9例)、少突胶质细胞瘤(OD,5例)和少突星形细胞瘤(OA,7例)三组.测量肿瘤实质、瘤周水肿区及对侧正常白质区的ADC、EDC值,并计算相应的rADC及rEDC值.对三组胶质瘤的各组数据进行统计分析.结果 OD组肿瘤实质的ADC和rADC值分别为1.12和1.52,OA组分别为1.14和1.48,两组间无明显差异,但均低于AC组的1.93和2.38(P<0.01).OD组肿瘤实质的EDC和rEDC值分别为0.33和0.70,OA组分别为0.32和0.71,两者间无明显差异,但均高于AC组的0.15和0.34(P<0.01).瘤周水肿的各参数在三组胶质瘤间无明显统计学差异.结论 DWI在区分OD、OA与AC间具有一定的价值,但难以区分OD与OA.

乳腺动态增强MRI参数与肿瘤血管的相关性及其鉴别诊断价值

目的 探讨乳腺动态增强(DCE)MRI的各项参数:时间-信号强度曲线(TIC)、早期增强率(EER)、大线性斜率(slope)、大强化率(Slmax)、达峰时间(Tpeak)、MIP图血管计数(NTV)与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性及其对乳腺良、恶性病变的鉴别价值.方法 对52例确定一周内手术治疗的乳腺疾病患者行术前DCE-MRI扫描,记录上述参数.对切除病变行常规病理和免疫组化检查,观察边缘MVD(mMVD)、中心MVD(cMVD)和VEGF的表达.将DCE-MRI各项参数与免疫组化结果进行相关性分析.结果 乳腺病变的mMVD、VEGF表达与TIC类型、Tpeak、及NTV有相关性;其中TIC类型与mMVD天系为密切,Tpeak与VEGF之间的关系密切;cMVD与各参数间无明显线性关系.52例患者中乳腺痛22例,良性病变30例.恶性病变的TIC呈Ⅲ或Ⅱ型,EER、NTV和MVD、VEGF的表达明显高于良性病变,而Tpeak及SI<,max>显著低于良性病变(P<0.005).Slope在良、恶性病变中无显著性差异.结论 乳腺DCE-MRI多项参数中,TIC类型、NTV、Tpeak与MVD和VEGF有相关性,反映了良、恶性病变的血管生长差异,具有很大的鉴别诊断价值.

大面积脑梗死再灌注损伤的磁敏感加权成像与临床对照研究

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)技术评价大面积脑梗死再灌注损伤的价值及其与临床的相关性.方法 选择21例临床和影像确诊的大面积脑梗死患者为研究对象.脑梗死后出血程度分为重度、中度和轻度:病灶周围小血管数目显示分为0～Ⅱ度.将患者临床状态进行NIHSS评分,并与SWI评价结果对照.结果 本组病例有16例(76.2%)发生自发性梗死后出血,其中11例(68.8%)发生于亚急性期,重度出血4例(25.0%),中度出血5例(31.3%),轻度出血7例(43.8%);重度出血与临床NIHSS评分具有正相关性(rs=0.765,P=0.001).有14例(66.7%)显示梗死灶周围小血管影.21例中Ⅱ度显示者10例(47.6%),Ⅰ度4例(19.0%),0度7例(33.3%),其显示程度与临床NIHSS评分无显著相关性(rs=0.408,P=0.066).结论 SWI技术可以敏感、客观地评价脑梗死后再灌注损伤的出血及侧支循环情况,有望成为脑梗死患者病情预测与治疗评估的有效方法.

磁共振成像评价急性胰腺炎的严重程度与肝功能的相关性研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)严重程度的MRI评价与肝功能指标的相关性.方法 64例急性胰腺炎患者,根据MRI表现,分为水肿型和坏死型.按照MR严重程度指数(MRSI)评分,分为轻度(0～3分)、中度(4～6分)、重度(7～10分).分析其肝功能指标(ALT和AST),并与MRSI比较.结果 在64例AP中,56例为水肿型,8例为坏死型.坏死型AP ALT、AST升高的发生率均为100%,明显大于水肿型的55.4%(ALT)和60.7%(AST)(分别为P=0.014,P=0.027).在MRSI上,轻、中、重度AP ALT和AST升高的发生率分别为48.8%和53.5%、73.7%和78.9%,以及100%和100%.随MRSI评分的增加,肝功异常有增多的趋势,但差异无统计学意义.结论 MRI能够在一定程度上预测坏死型AP所伴发的肝脏功能受损,但MRSI尚不能作为预测AP肝脏功能受损的指标.

利用静息态功能磁共振成像研究缺血性脑卒中患者康复治疗后运动功能网络连接的变化

目的 利用静息态功能磁共振成像技术研究缺血性腩卒中患者康复治疗前后运动功能网络连接变化的特点.方法 对2例符合亚急性缺血性脑卒中影像学诊断标准的患者在功能性电刺激康复治疗前后各进行一次静息态功能磁共振扫描,比较两次扫描的运动脑区功能连接的差异.结果 康复后患者上肢运动功能改善;与康复治疗前相比,康复治疗后左侧和右侧的运动皮层功能连接均降低,左侧和右侧的运动皮层功能连接系数降低值与脑卒中患者上肢运动功能以及日常生活能力的改善程度相关.结论 缺血性脑卒中患者上肢运动功能改善后,即康复后患侧脑区对健侧脑区依赖性减低,并且功能连接系数的降低与腩卒中患者上肢运动功能的改善相关.

磁共振导航微创技术在脑肿瘤的诊治现状与进展

磁共振导航技术用于脑肿瘤的诊断与治疗具有以下优势:①为整个手术过程提供精准的定位,清晰显示脑肿瘤和毗邻组织的解剖学关系;术中MR提供实时更新的图像可以大限度地减少对瘤周正常脑组织和功能的破坏.②MRI对肿瘤边界的显示比肉眼观察准确,有利于提高脑肿瘤的总切除率.③术中MRI有助于发现诸如出血等发并症,并及进处理.④功能性MRI和动态增强MRI还能够进一步提高手术的安全性和有效性.本文对磁共振导航技术在脑肿瘤微创诊疗中的应用进行回顾分析.

SPIO标记脂肪干细胞移植治疗大鼠脑梗死的磁共振示踪成像研究

目的 通过采用多聚左旋赖氨酸(PLL)与超顺磁氧化铁纳米微粒(SPIO)的复合物对脂肪干细胞(ADSCs)体外进行标记,观察SPIO标记ADSCs脑内移植治疗大鼠脑梗死的分布和迁徙情况.方法 显微镜下直接结扎大脑中动脉方法制备大鼠脑梗死模犁36只,随机分成缺血未干预对照组(12只)、磁性标记ADSCs移植组(12只)和未磁性标记ADSCs移植组(12只),采用立体定向方法脑内移植.对移植后大鼠的神经系统行为和运动功能进行评估,病理组织化学染色观察ADSCs在体内的分布情况,并用磁共振成像的方法在体观察ADSCs的分布,并与病理结果进行对比.结果 移植后3周神经系统行为学评分显示移植组动物明显改善,ADSCs腩内移植后3周MR T2WI显示移植区低信号改变并通过胼胝体向病灶迁移.病理组织检查显示磁共振低信号改变区可见普鲁士蓝染色阳性细胞.结论 移植ADSCs可以有效地促进大鼠脑梗死后神经行为功能的恢复,MRI可用于在体评价经SPIO和PLL复合物标记的ADSCs细胞移植后在体内的分布、迁移过程.

大鼠右肝门静脉结扎磁共振扩散加权成像

目的 探讨大鼠右肝门静脉血供阻断后磁共振扩散加权成像表现及ADC值变化.方法 选取体重300 g左右SD大鼠30只,肝门静脉右分支结扎术后随机分成5组,分别在术后3d,时、1天、3天、7天、14天采集T1WI、T2WI、DWI及ADC图像,并杀死大鼠取得标本作病理、电镜及TUNEL染色检查.结果 ①病理学、TUNEL染色及电镜检查证实30只大鼠右肝细胞均发生灶性凋亡,术后3小时开始出现,随时间延长,凋亡细胞渐增多;②术后各组肝右叶T1WI表现为片状高信号,T2WI术后3小时表现为片状低信号,以后各时间段为高信号,DWI术后3小时为片状稍高信号,此后呈小片状高信号;③各组肝右叶ADC测量值较肝左叶均下降,差别有统计学意义(P<0.05),rADC值随时间渐增高;④随着b值增加,各组ADC测量值渐降低,rADC值增高,DWI信噪比及敏感性降低,但特异性增加.结论 大鼠肝右叶门静脉结扎除诱导肝细胞灶性凋亡,其DWI也有特征性表现,可以借助DWI及ADC值来判断肝脏血供于预手术的成败,提示灶性凋亡的存在.

TrueForm技术概论

TrueForm技术是西门子基于Tim技术开发的当前高场磁共振领域尖端的革新技术,它可以有效克服目前高场系统普遍存在的局限性,代表了医用磁共振产品今后的发展方向.TrueForm技术不仅包括对磁共振系统所有硬件(射频、梯度、磁体等)在内的一系列技术革新,而且也涵盖了全面软件(数据采集、处理等)的改进.

磁共振弥散加权及张量技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿危害大的常见病之一,其病理生理机制及损伤特点复杂.根据脑成熟度、损伤严重程度及持续时间不同,MRI的影像表现各异.本文总结了磁共振弥散加权成像(DWI)及弥散张量成像(DTI)的原理和检查优势.回顾性分析了新生儿HIE的DWI和DTI的各参数变化及其规律.提示DWI能早期检出脑组织缺血缺氧改变的范围,并能一定程度反映细胞分子水平的改变:DTI能连续性反映脑组织轴索、髓鞘细微结构的改变,显示解剖构造与脑功能区域的关联.上述MRI技术的临床应用将为新生儿缺血缺氧性脑病的早期诊断、预后评估、疗效评价提供新的有益支持和保证,具有明显的临床应用优势.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断

色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodularsynovitis,PVS)是以滑膜、腱鞘呈黏液囊绒毛样和结节状为主要表现的良性关节病.又名肌腱鞘巨细胞瘤、黄色肉芽肿、纤维黄色瘤、慢性出血性绒毛滑膜炎.临床上并不少见,但常常误诊.目前本病病因不明.

骨淀粉样变病1例

骨淀粉样变病(bone amyloidosis)是骨骼肌肉系统的一种少罕见疾病,临床报告少,我们遇到1例报告如下.患者男,36岁,主诉腰椎病灶术后4年,双下肢麻木无力逐渐加重3个月.4年前当地医院术后病理诊断为"软骨黏液样纤维瘤".

《磁共振成像》杂志2010年稿约

厚德载物——我国放射学泰斗李果珍教授专访

李果珍教授是享誉中外的放射学界泰斗,是我国早使用高场强磁共振的放射学家之一,在本刊即将创刊之际,我有幸采访到了李教授.本刊记者:公元1948年您被推荐到美国芝加哥大学附属医院放射科进修,在那里,您的聪明好学与钻研精神得到了导师和美国同事的赞扬.可以说,您完全可以继续在美国工作下去,然而,新中国成立后不久,您就决定回国发展.请您谈一下当时您为什么毅然决然地回到祖国的怀抱?

上善若水——我国心血管放射-影像学主要创建人刘玉清院士专访

2010年元月的一天,北京暴雪刚刚过去,气温骤然降至40年新低,我走到阜外医院的大门前,手已经冻得冰冷,心想:这么冷的天气,80多岁高龄的刘玉清院士会来上班吗?当我走进刘院士的办公室,接待我的张老师告诉我,先生(对刘院士的尊称)每天都在工作,他的工作日程总是安排的紧张有序,经常参加医院里的会诊.

为磁共振成像事业努力奋斗

时光荏苒,岁月如梭,从上世纪70年代初美国科学家Paul Lauterbur发明了磁共振成像技术(magnetic resonance imaging,MRI)到现在,已经将近40年了.80年代初美国开始正式把MRI用于临床医学,从此以后MRI便以无电磁辐射、组织对比分辨率高、可进行功能成像和分子成像能诸多优势很快发展成为临床诊断和治疗重要的影像技术.