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乙二胺四乙酸铁钠改善铁缺乏人群血清铁蛋白水平的系统综述
目的 通过对随机和类随机对照试验的系统综述,评价NaFeEDTA改善铁缺乏人群血清铁蛋白水平的效果.方法 通过检索电子数据库、手工检索相关期刊与书籍、收集灰色文献、查找会议摘要、联系相关领域专家、检索互联网、并查找参考文献和引文进行了全面的文献检索;使用Cochrane EPOC制定的标准从分配隐藏、随访情况、基线可比性、盲法评价结局、结局测量可靠性、防止污染6个方面对纳入研究的质量进行了评价;使用广义倒方差法对各结局的纳入研究进行了Meta分析.结果 在铁缺乏人群,NaFeEDTA可以使血清铁蛋白增加1.58μg/L(95%可信区间1.20～2.09;P＜0.001).结论 足够强度的证据表明,NaFeEDTA可以有效改善铁缺乏人群的血清铁蛋白水平.
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妊娠13～17周孕妇血清内脂素、趋化素、铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的关系
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠中期血清内脂素(SC)、趋化素(SV)、铁蛋白(SF)与GDM发病风险的关系.方法 按巢式病例对照研究的方法选出2016年1月于复旦大学附属妇产科医院首次产检的300例孕妇作为观察队列,收集临床信息和妊娠13～17周的血清标本.随访对象至妊娠24～28周行75 9口服葡萄糖耐量试验检出GDM孕妇42例,筛选出与之年龄匹配的孕妇90名作为对照组.检测两组孕妇SC、SV、SF及生化指标等.数据采用(x)±s或中位数(四分位间距)或百分比表示,采用t检验、Wilcoxon秩和检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、x2检验、Spearman等级相关分析、Logistic回归分析对数据进行统计学处理.结果 (1)GDM孕妇SC[(83±14)比(74±12)μg/L,t=-3.628,P＜0.001]与SV[53(88)比27 (90) μg/L,H=-2.787,P=0.005]明显高于对照组,SF[65(67)比62 (53) μg/L,H=-0.269,P=0.788]差异无统计学意义.(2)SV(r=0.058,P=0.512)、SC(r=0.035,P=0.693)与SF无相关性.SC与糖负荷后1h血糖(r=0.267,P=0.002)及糖负荷后2h血糖(r=0.212,P=0.015)呈正相关.SV与OGTT空腹血糖(r=0.180,P=0.039)呈正相关.(3)SC与GDM发病风险升高正相关,校正年龄、体质指数、空腹血糖、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇后,OR(95％CI):1.069(1.029～1.112),P=0.001.结论 孕妇GDM妊娠13～17周SC和SV水平升高,SC是GDM的独立危险因子,但均与SF无相关性.
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α-L-岩藻糖苷酶、血清铁蛋白及转化生长因子α对甲胎蛋白低表达肝癌的诊断价值
目的 探讨肿瘤标志物α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、血清铁蛋白(Fer)及转化生长因子α(TGF-α)在诊断甲胎蛋白(AFP)低表达肝癌中的临床价值.方法 应用全自动生化免疫模块分析仪,测定56例AFP阴性及低浓度表达的原发性肝癌患者和36例良性肝病患者血清的AFU、Fer含量,用ELISA法测定TGF-α含量.用Roe曲线评价三项指标诊断AFP低表达肝癌的敏感性和特异性.结果 AFU、Fer、TGF-α血清含量在肝癌组和良性肝病组间差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下的面积从大到小依次为AFU(0.707)TGF-α(0.677)Fer(0.592);Fer诊断AFP低表达肝癌的敏感性较低,AFU和TGF-α相比较,在诊断敏感性相同(64%)的情况下,AFU诊断特异性(64%)高于TGF-α的诊断特异性(61%).结论 AFU诊断AFP阴性及低浓度表达肝癌的临床价值优于TGF-α和Fer;对诊断AFP低表达肝癌有一定的准确性.
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地中海贫血患者心肌、肝脏铁沉积与血清铁蛋白相关性研究
目的：定量评价地中海贫血患者心脏和肝脏铁过载，探讨心脏、肝脏铁沉积与血清铁蛋白(SF)相关性。材料与方法应用3.0 T磁共振扫描基因确诊地中海贫血患者134例(包括中间型73例和重型61例)，扫描包括：肝脏冠状面T2WI及横断面T1WI、T2WI、12回波梯度回波(T2*)序列；心脏标准横断面T2WI及两腔位、四腔位及短轴面电影和8回波梯度回波(T2*)成像。测量心肌、肝脏T2*值，所有受试者MRI扫描前1周完成SF检测。采用Spearman秩相关分析心肌、肝脏铁沉积和SF三者间相关性。结果134例地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为23.35(1.88～36.17) ms、1.33(0.36～16.39) ms、1235.3(105.1～14673.0)μg/L，心肌-肝脏T2*(rs=0.324，P=0.000)、心肌T2*-SF (rs=－0.491，P=0.000)、肝脏T2*-SF (rs=－0.697，P=0.000)具有一定相关性。73例中间型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为26.18(7.09～36.17) ms、1.81(0.37～16.39) ms、622.8(105.1～10807.0)μg/L，心肌-肝脏T2*(rs=0.059，P=0.619)、心肌T2*-SF (rs=－0.166，P=0.161)无明显相关，但肝脏T2*-SF间中度负相关(rs=－0.583，P=0.000)。61例重型地中海贫血患者心肌T2*、肝脏T2*、SF中位数分别为18.80(1.88～33.11) ms、0.72(0.36～10.36) ms、3310.0(313.0～14673.0)μg/L，心肌-肝脏T2*(rs=0.365，P=0.004)、心肌T2*-SF (rs=－0.359，P=0.004)、肝脏T2*-SF (rs=－0.707，P=0.000)具有轻中度相关性。结论在一定范围内，地中海贫血患者心铁沉积与肝铁含量、SF具有较低或无相关性，其间相关性可能随病情加重而增加，而肝铁过载则与SF中度负相关。
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脑出血后铁代谢异常
脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是一种临床常见的高致残率和高死亡率的脑血管病.大量临床和实验研究表明,ICH后血肿周围脑组织铁代谢异常是造成脑水肿和神经细胞凋亡等继发性脑损伤的重要原因,是影响患者转归的重要因素.文章对ICH后铁代谢异常及其意义进行了综述.
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血清铁蛋白水平与急性自发性脑出血患者转归的关系
目的 探讨脑出血患者血清铁蛋白水平变化规律及其与临床转归的相关性.方法 纳入自发性脑出血患者,收集其临床资料,分别在入院后24 h内以及3d、7d和14 d检测血清铁蛋白水平,在发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价临床转归情况,0～2分定义为转归良好,＞2分定义为转归不良.结果 纳入自发性脑出血患者32例,其中转归良好组18例,转归不良组14例.转归良好组年龄[(66.33±12.57)岁对(76.50±6.55)岁;t=-2.908,P=0.007]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[中位数(四分位间距),M,IQR;9.50 (4.75 ～ 11.25)分对15.00(ll ～20)分;Z=-3.499,P=0.001]、舒张压[(82.16±13.79) mmHg对(94.76±12.17)mmHg,l mmHg=0.133 kPa;t=-1.145,P=0.045]、出血量[4.50(2.75～9.00)ml对11.00(7.50 ～ 15.00)ml;Z=-2.613,P=0.008]、血糖[(5.82±0.87) mmol/L对(7.09±1.72)mmol/L;t=-2.548,P=0.020]和白细胞计数[(7.26±2.36)×l09/L对(10.94 ±5.83)×109/L;t=-2.440,P=0.021]与转归不良组存在显著统计学差异.转归良好组入院24 h内以及发病后3d、7d、14 d时血清铁蛋白水平分别为(139.81±98.50) μg/L、(181.77±97.29) μg/L、(198.17±96.63) μg/L和(159.59±72.43) μg/L,各时间点比较无显著统计学差异(F=1.397,P=0.251),转归不良组分别为(226.07±119.22)μg/L、(297.36±81.48) μg/L、(305.45±97.05)μg/L和(307.74±82.54) μg/L,随时间推移呈进行性上升(F =4.245,P=0.044);转归良好组各时间点均显著低于转归不良组(入院24 h内:t=-2.242,P=0.033;发病后3 d:t-3.234,P=0.003;发病后7d:t=-3.149,P=0.004;发病后14 d:t-3.628,P=0.001).多变量logistic回归分析显示,入院24 h内血清铁蛋白水平(优势比1.048,95％可信区间1.004～ 1.095;P=0.034)和基线NIHSS评分(优势比1.021,95％可信区间1.004～1.039;P=0.016)是影响急性脑出血患者转归的独立危险因素.结论 转归不良的急性脑出血患者血清铁蛋白水平增高,血清铁蛋白水平增高是急性脑出血患者转归不良的独立危险因素.
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血清基质金属蛋白酶9和铁蛋白对急性缺血性卒中出血性转化的预测价值
目的 探讨血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和铁蛋白(serum ferritin,SF)水平对急性缺血性卒中出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值.方法 选取发病24 h内的首次急性缺血性卒中患者,收集人口统计学和临床资料,检测MMP-9和SF水平.对HT组与非HT组人口统计学、临床资料和实验室检查结果进行比较,采用多变量logistic回归分析确定HT的独立危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定MMP-9和SF对HT的预测价值.结果 共纳入150例患者,平均年龄(67.01 ±9.11)岁,男性65例(43.33％);HT组32例(21.33％),非HT组118例(78.67％).单变量分析显示,HT组MMP-9[(161.19±36.86)μg/L对(100.18±36.70) μg/L;t=8.333,P＜0.001]和SF水平[195.50(188.25～201.00) μg/L对175.00 (165.00 ～189.25)μg/L;Z=4.891,P＜0.001]显著高于非HT组.多变量lo-gistic回归分析显示,糖尿病[优势比(odds ratio,OR)2.273,95％可信区间(confidence interval,CI)1.019 ～5.070;P=0.047]、心房颤动(OR 4.846,95％ CI 1.934 ～ 12.146;P=0.001)、MMP-9(OR3.176,95％ CI 1.842 ～5.479;P＜0.001)、高敏C反应蛋白(OR2.243,95％ CI 1.015 ～4.954;P=0.045)和SF(OR 2.722,95％ CI 1.586 ～4.672;P＜0.001)是HT的独立危险因素.ROC曲线分析显不,MMP-9(曲线下面积0.904,95％ CI 0.851 ～0.957)和SF(曲线下面积0.776,95％ CI 0.684 ～0.869)对HT具有显著的预测价值.当MMP-9截断值为133 μg/L时,敏感性和特异性分别为84.4％和15.3％;当SF截断值为187.5 μg/L时,敏感性和特异性分别为78.1％和27.1％.结论 急性缺血性卒中HT患者血清MMP-9和SF水平显著升高,早期检测血清MMP-9和SF水平有助于预测HT风险.
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血清铁蛋白水平与缺血性卒中后3个月抑郁的相关性
目的：探讨血清铁蛋白水平与卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的相关性。方法连续收集2014年7月至2015年10月期间住院的首次急性缺血性卒中患者,在入院后24 h内采用化学发光微粒子免疫分析法检测血清铁蛋白水平。在发病后90 d时采用17项汉密尔顿抑郁量表筛查抑郁,评分≥7分的患者进一步采用《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》确诊抑郁。结果共纳入200例首次急性缺血性卒中患者,其中55例(27．5%)诊断为 PSD。 PSD 组体质指数、受教育年限、腰围、高敏 C 反应蛋白、高半胱氨酸、NIHSS 评分(基线、出院和90 d 时)、mRS 评分(出院和90 d时)、BI(出院和90 d时)以及丧偶或独居患者的构成比与非 PSD 组均存在显著性统计学差异(P 均<0．05)。 PSD 组血清铁蛋白水平[中位数和四分位数间距：261．90(142．10~364．90)μg/L 对164．40(132．50~195．10)μg/L；Z =-4．814,P <0．001]显著高于非 PSD 组。经多变量logistic回归分析校正混杂因素后,基线血清铁蛋白水平>136．375μg/L是 PSD 的独立危险因素(每增高1个四分位数：优势比1．041,95%可信区间1．009~1．239；P =0．045)。结论血清铁蛋白水平增高与 PSD 显著相关。
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急性进展性前循环脑梗死患者血清铁蛋白检测的临床意义
目的：探讨急性进展性前循环脑梗死患者血清铁蛋白检测的临床意义。方法选择我院神经内科住院治疗的急性前循环脑梗死患者261例，按照病情分为进展组（98例）和非进展组（163例），于入院后的第1、3、7天空腹下采集静脉血应用放射免疫法检测铁蛋白水平，采用重复数据测量方法分析两组铁蛋白水平在不同检测时间的临床意义。结果进展组第1、3、7天铁蛋白分别为191.2±35.0、282.5±32.1、142.0±30.1，明显高于非进展组（94.2±26.7、99.7±48.2、83.2±15.4）；与第1天铁蛋白水平比较，第2天明显上升，第7天下降并低于第1天，差异均有统计学意义（P＜0.05）。线性趋势卡方检验显示，铁蛋白水平呈现上升趋势时，急性进展性前循环脑梗死上升趋势，发生危险度亦不断增高；脑梗死面积越大，则铁蛋白水平越高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论血清铁蛋白可作为急性进展性前循环脑梗死的预测指标，随着早期铁蛋白水平升高，发生急性进展性前循环脑梗死的危险性增强。
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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期认知功能障碍与铁蛋白表达的相关性研究
目的:研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者夹闭及栓塞术后早期认知功能障碍的不同表现特点及其与血清铁蛋白表达变化的关系.方法:61例动脉瘤手术患者(其中夹闭组39例,栓塞组22例),分别于发病1、7、14d,及发病后30、60、90 d进行认知功能MoCA评分,并于上述时间点检测两组血清铁蛋白的表达水平.结果:栓塞组发病1、7、14 d认知功能MoCA评分与夹闭组比较差异无统计学意义(P＞0.05).栓塞组发病后30、60、90 d认知功能MoCA评分高于夹闭组,差异有统计学意义(P＜0.05).夹闭组患者于发病1、7、14 d检测铁蛋白水平高于栓塞组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).夹闭组患者发病后30、60、90 d检测铁蛋白水平与栓塞组患者比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论:动脉瘤夹闭组患者发病14 d内铁蛋白表达明显高于栓塞组,而夹闭组患者90 d内认知功能障碍较栓塞组患者严重,动脉瘤患者术后血清铁蛋白水平表达越高,早期出现认知功能障碍程度越重.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者栓塞术后脑损害与铁蛋白表达的相关性研究
目的：探讨颅内动脉瘤患者介入栓塞术后血清铁蛋白变化与脑损害及其预后的关系。方法：对32例动脉瘤介入栓塞治疗的患者，于入院1d、3d、7d、14d、21d抽血检测血清铁蛋白含量。入院时NIHSS评分评估患者神经功能缺损情况，发病后60 d随访通过MRS评分评估患者神经功能恢复情况。结果：轻度脑损害、中度脑损害及重度脑损害3组间血清铁蛋白水平均上升，但轻度脑损害组入院1 d时血清铁蛋白水平与健康人群比较差异无统计学意义（P＞0．05），其余时间点差异均有统计学意义（P＜0．05）。重度脑损害组各时间点血清铁蛋白水平均高于中度脑损害及轻度脑损害组，中度脑损害组高于轻度脑损害组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。重度脑损害血清铁蛋白水平在第7天达高峰水平明显高于中度脑损害及轻度脑损害组，差异有统计学意义（P＜0．05）。预后不良组各时间点血清铁蛋白水平均高于预后良好组，但入院1 d时差异无统计学意义（P＞0．05），其余差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：颅内动脉瘤患者栓塞术后血清铁蛋白水平均升高，神经功能缺损及脑损害程度越重，血清铁蛋白表达水平越高。提示血清铁蛋白水平可作为预测动脉瘤栓塞术后患者脑损害及预后的一种指标。
