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宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群监测系统后流行性乙型脑炎病例报告质量评价
目的 评价宝鸡建立脑炎/脑膜炎症候群(AMES)监测系统后流行性乙型脑炎(乙脑)病例报告质量.方法 于2013年7月至2016年12月在宝鸡建立AMES监测系统,以9所医院作为监测哨点医院、其他县级以上医院作为监测医院.以监测系统中急性起病,具有发热、头痛、呕吐等症状,且伴有不同程度的意识障碍或脑膜刺激征等表现的病例为研究对象,共855例.收集研究对象的基本信息及入院疑似诊断结果,并采集血液和脑脊液标本,进行生化检验和乙脑IgM检测.2009—2016年陕西和宝鸡乙脑疾病发病信息来源于中国疾病预防控制中心传染病报告系统.采用χ2检验比较AMES监测项目执行前后宝鸡乙脑发病在陕西占比差异.结果 855例监测病例中,实验室确诊乙脑病例为75例,其中入院诊断为疑似乙脑的病例为42例,33例在入院时诊断为疑似其他疾病;除1例在12月份发病,其他病例发病时间均在7—10月份,其中8月份病例多,为55例(73.3％),7月份为6例(8.0％),9月份为11例(14.7％),10月份为2例(2.7％);0～6、7～14和≥15岁病例分别占4.0％(3例)、8.0％(6例)和88.0％(66例).生化检验结果显示,13例(17.3％)病例的脑脊液有微混浊,31例(41.3％)病例为白细胞升高,24例(32.0％)病例为葡萄糖水平异常,23例(30.7％)病例为氯化物水平异常.宝鸡2009—2016年共确诊乙脑病例103例,年均发病率为0.34/10万;2009—2012和2013—2016年乙脑年均发病率分别为0.21/10万和0.48/10万.2013—2016年宝鸡乙脑病例占陕西乙脑总病例数的比例为19.3％(71/369),2009—2012年为8.9％(32/362)(χ2=4.15,P=0.040).结论 AMES监测项目提高了宝鸡乙脑病例的报告质量,乙脑病例脑脊液生化和流行病学特征发生不同程度变化;乙脑发病率被严重低估,乙脑病例报告敏感性有待进一步提高.
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青海高原地区脑炎脑膜炎症候群的病原学分析
目的 了解高原地区青海省脑炎脑膜炎症候群病例病原种类及其流行特征,探讨脑炎脑膜炎症候群的病原谱构成情况.方法 2009年9月-2011年12月,在青海省妇女儿童医院和青海红十字医院两家哨点医院采集脑炎/脑膜炎患者的脑脊液、全血、鼻/咽拭子、粪便等标本,用Real-time PCR方法对乙脑病毒、肠道病毒等4种病毒核酸检测和肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌等8种细菌培养鉴定.结果 收集329例病例,295份脑脊液均做了细菌和病毒学检测,细菌检出22株阳性菌株,阳性率7.46％,分布在50～岁组和2～岁组;病毒检出阳性18份,阳性率6.10％,分布在5岁以下儿童.检出的细菌依次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、隐球菌和大肠杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌;病毒主要为肠道病毒,其次为腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒.结论 提示青海地区脑炎/脑膜炎症候群病原谱以细菌为主,肠道病毒也不可忽视,5岁以下儿童及无疫苗预防的脑炎脑膜炎是防控的重点..
