磁共振成像杂志
Chinese Journal of Magnetic Resonance Imaging 자공진성상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会 首都医科大学附属北京天坛医院
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8034
- 国内刊号： 11-5902/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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轻度血管性认知障碍患者计算能力的功能MRI研究
目的 利用功能MRI (fMRI)探讨轻度血管性认知障碍(MVCI)患者与正常老年人计算能力的差异,为MVCI患者的诊断提供依据.材料与方法对22例MVCI 患者与12例正常老年人进行20以内减法计算时的fMRI,用SPM5处理得出脑激活图,比较正常老年人组和患者组的脑区激活情况和额、顶叶偏侧化现象,用两个独立样本t 检验和Mann-Whitney检验比较两组的反应时间和正确率.结果 患者的正确率明显低于正常老年组(χ2=18.6,P <0.001),反应时间明显延长(t =3.676,P <0.05).患者在双侧的顶上、下小叶(顶下小叶为主),双侧额中回、双侧海马、海马旁回、右侧扣带回后部、双侧颞中回、左侧颞下回、双侧枕叶和双侧小脑激活减弱(P <0.005),未见激活增强脑区(P <0.005).患者和正常老年组右利手者的额、顶叶在减法计算时均体现左侧偏侧化现象.正常老年组的顶叶左侧偏侧化程度高于额叶,而MVCI组则相反.结论 血管性认知障碍患者的计算功能已有不同程度的损害,存在一定的代偿,但仍表现为功能减弱.计算功能的fMRI研究能为诊断MVCI 提供参考依据.
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乳腺浸润性导管癌的3.0T MRI诊断
目的 探讨乳腺浸润性导管癌的3.0 T MR影像学特点,提高对浸润性导管癌术前诊断的准确性.材料与方法回顾性分析65例(69病灶)经手术或穿刺病理证实的浸润性导管癌患者的MRI资料,均采用3.0 T MRI行平扫、动态增强及DWI序列扫描,分析病灶的MRI影像学特征,包括形态学表现、血流动力学特征、时间-信号曲线(TIC)及ADC值.采用配对设计t 检验比较浸润性导管癌病灶和正常乳腺组织ADC值的差异,同时采用成组设计方差分析比较3型曲线间ADC值有无差异.结果 65例(69例病灶)浸润性导管癌表现为肿块型[58.0% (40/69)]或非肿块型[42.0% (29/69)],边缘不规则,T1WI呈等[36.2% (25/69)]或低信号[63.8% (44/69)],T2WI呈稍高[27.5% (19/69)]或高信号[72.5% (50/69)],DWI呈稍高[49.3% (34/69)]或高信号[50.7% (35/69)],增强扫描肿块型呈早期不均匀强化,内部间隔强化,非肿块型以导管样及簇集状强化为主,TIC以Ⅱ型[56.5% (39/69)]、Ⅲ型[37.7% (26/69)]曲线为主,ADC平均值(0.93±0.21)×10-3 mm2/s,尚不能认为3型曲线间ADC值差异有统计学意义(F=0.182,P=0.834>0.05).结论 应用3.0 T MRI动态增强扫描及DWI序列,能较好的显示病变形态及强化方式,结合形态学表现、血流动力学及功能学特征,有助于对浸润性导管癌的术前诊断.
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乳腺癌增强MRI特征与病理、免疫组化指标的相关性研究
目的 探讨乳腺癌增强MRI特征与病理、免疫组织化学指标间的相关性.材料与方法回顾性分析33例经手术或活检病理证实为乳腺癌的增强MRI特征.患者年龄25.0～71.0岁,平均为(50.9±10.6)岁.24例为浸润性导管癌(72.7%),9例为非浸润性导管癌(27.3%).11例病理证实有淋巴结转移.所有标本均进行了免疫组织化学染色,测定癌细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53抑癌基因、CD34的表达情况.所有患者均进行MRI平扫及动态增强扫描.分析每例患者的MRI形态学表现、信号特征及动态增强曲线类型.对资料行Fisher检验.结果 18例肿块长径≥2.0 cm,15例＜2.0 cm.MRI表现分为两种类型:结节型26例;囊状型7例.时间-信号强度曲线中4例为Ⅰ型单相型,24例为Ⅱ型平台型,5例为Ⅲ型流出型.统计结果显示,将MRI上病灶长径分为≥2.0 cm及＜2.0 cm两组,病灶长径与病理证实的淋巴结转移、p53具有相关性,病理证实的淋巴结转移也与p53具有相关性(P 值均＜0.01);将MRI曲线分为平台型及其他型,将MRI所见淋巴结分为长径≥1.0 cm及＜1.0 cm两组,MRI曲线类型与MRI所见淋巴结大小具有相关性(P ＜0.01);乳腺癌病理类型与CD34具有相关性(P ＜0.05).结论 乳腺癌的早期动态增强MRI特征与其免疫组织化学指标间存在一定相关性.
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MRI在先天性内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值
目的 探讨MRI在内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值及其临床应用.材料与方法回顾性分析3岁以下56例拟行人工耳蜗植入术的先天性内耳畸形儿童的内耳MRI资料,结合内耳畸形的新分类标准进行影像学分类诊断.结果 56例(112耳)中内耳畸形107耳,其中耳蜗畸形56耳,前庭畸形68耳,半规管畸形71耳,内淋巴管及内淋巴囊扩大37耳,内耳道发育异常50耳,蜗神经发育不良58耳.结论 人工耳蜗植入术前内耳MRI检查可以准确进行内耳畸形的分类诊断,可指导手术方案、术中并发症的预防及预后判断.
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相位对比电影MRI在乙状窦血流测量中的初步研究
目的 探讨应用相位对比电影MRI(PC cine MRI)定量测量乙状窦血流的可行性.材料与方法应用PC cine MRI测量20名正常志愿者双侧乙状窦正向峰值流速(PPV)、反向峰值流速(PNV)、平均每搏血流量(AFV/B)、正向平均每搏血流量(APFV/B)、反向平均每搏血流量(ANFV/B).根据上述测量结果及心率、乙状窦截面积计算平均每分血流量(AFV/M)、正向平均每分血流量(APFV/M)、反向平均每分血流量(ANFV/M)、正向平均流速(APV)、反向平均流速(ANV)及反流分数(RF).结果 左右侧乙状窦PPV分别是:(24.7±7.4) cm/s、(29.8±4.7) cm/s;APV:(10.6±2.9) cm/s、(15.7±3.3) cm/s;APFV/B:(3.8±2.0) ml/beat、(5.2±2.0) ml/beat;APFV/M:(252.3±125.4) ml/min、(345.5±125.8) ml/min;AFV/B:(3.8±2.0) ml/beat、(5.1±1.9) ml/beat;AFV/M:(250.9±126.4) ml/min、(335.4±117.0) ml/min.右侧乙状窦PPV和APV均明显大于左侧(P ＜0.05),而左右侧APFV/B、APFV/M、AFV/B和AFV/M差异均无统计学意义(P ＞0.05).左右侧乙状窦PNV四分位间距分别是:0.2～34.3 cm/s、0～34.4 cm/s,ANV:0～0.3 cm/s、0～1.0 cm/s,ANFV/B:0～0.1 ml/beat、0～0.4 ml/beat,ANFV/M:0～6.5 ml/min、0～30 ml/min,RF:0%～2.7%、0%～6.3%.左右侧上述反向血流指标测量值差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论 PC cine MRI可用于定量测量乙状窦血流动力学指标.
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3.0T和1.0T MRI评估克罗恩病活动性的研究
目的 比较3.0 T和1.0 T MRI对评估活动性克罗恩病的诊断价值.材料与方法临床确诊为克罗恩病的患者66例,其中36例行3.0 T MRI,30例行1.0 T MRI,根据肠壁异常增厚、肠壁异常强化、肠腔狭窄、"木梳征"、肠系膜淋巴结增大、瘘道、溃疡及脓肿等MRI表现作为诊断标准,用3.0 T和1.0 T MRI分别评估克罗恩病患者病变的活动性并进行评分,≥4分则诊断为活动期克罗恩病,以临床诊断为金标准进行比较.对测量肠壁厚度的一致性检验采用双样本t 检验,各种征象(显示率)的一致性检验采用χ 2检验.结果 36例行3.0 T MRI的克罗恩病患者中临床诊断为活动性克罗恩病25例;3.0 T MRI共评估216组肠段,其中76组肠段肠壁增厚,平均厚度为(3.22±0.93) mm;增强后脂肪抑制T1WI异常强化肠段62组肠段(62/76);7例发现肠段狭窄及狭窄后扩张,20例发现"木梳征",9例发现肠系膜淋巴结肿大,2例发现溃疡,4例发现瘘道;36例患者评分为(3.22±1.27)分,其中18例患者评分＞4分;3.0 T MRI评估活动性克罗恩病的敏感度为68.0% (17/25),特异度为90.9% (10/11),阳性预测值为94.4% (17/18),阴性预测值为55.6% (10/18).30例行1.0 TMRI的克罗恩病患者中临床诊断为活动性克罗恩病22例;1.0 T MRI共评估180组肠段,其中69组肠段肠壁增厚,平均厚度为(3.61 ±0.83) mm,异常强化肠段23段(23/69);11例发现肠段狭窄及狭窄后扩张,6例发现"木梳征",3例发现肠系膜淋巴结肿大,3例发现溃疡;30例患者评分为(3.13±1.25)分,其中9例患者的评分＞4分;1.0 T MRI评估活动性克罗恩病的敏感度为47.4% (9/19),特异度为100% (11/11),阳性预测值为100%(9/9),阴性预测值为52.4% (11/21).在受累及肠段平均厚度以及肠壁异常强化、"木梳征"的显示率方面,3.0 T MRI优于1.0 T MRI (P 值均＜0.05).结论 3.0 T MRI在评估克罗恩病活动性方面要优于1.0 T MRI,主要表现在能更好显示肠壁增厚、肠壁异常强化及"木梳征"
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不同b值扩散加权成像鉴别上尿路肿瘤及炎症性病变的应用研究
目的 探讨不同b值下表观扩散系数(ADC)在鉴别上尿路肿瘤及非特异性炎症病变中的价值.材料与方法对经病理或临床随访证实的上尿路肿瘤患者24例(肿瘤组)及上尿路非特异性炎症患者14例(炎症组)分别进行不同b值的DWI,测量病灶的ADC值及其信噪比(SNR)并作统计学分析,病灶ADC值比较用Mann-Whitney U 检验、不同b值DWI间ADC值比较用Friedman 检验、不同b值DWI的病灶SNR用ANOVA 检验.结果 当b值为500、1000、1500、2000 s/mm2时,肿瘤组ADC平均值分别(1.70±0.40)、(1.46±0.36)、(1.21±0.28)、(1.04±0.21)×10-3 mm2/s,炎症组ADC值分别为(2.47±0.83)、(1.99±0.49)、(1.76±0.43)、(1.49±0.36)×10-3 mm2/s,肿瘤组及炎症组病灶的ADC随着b值的增加而降低,在不同b值下,肿瘤组的ADC值均明显低于炎症组(P 值均＜0.01),不同b值ADC值对于肿瘤组及炎症组鉴别诊断的ROC检验结果显示,b值为1500及2000 s/mm2时鉴别诊断价值要高于b值为500及1000 s/mm2 (P 值均＜0.05);b=2000与b=1500 s/mm2之间及b=1000与b=500 s/mm2之间差异无统计学意义(P 值均＞0.05),随着b值增加,图像SNR明显降低,当b=1500 s/mm2时测得的ADC 值对鉴别上尿路肿瘤及炎症佳,该b 值下,诊断界值为1.42×10-3 mm2/s,诊断的敏感度为78.6%,特异度为79.2%.结论 DWI对于上尿路肿瘤及非特异性炎症的鉴别具有一定意义,b=1500 s/mm2时测得的ADC值是鉴别上尿路肿瘤及非特异性炎症的佳b值.
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头颈部腺样囊性癌的MRI诊断
目的 加强对头颈部腺样囊性癌的认识,提高术前MRI诊断准确率.材料与方法回顾性分析20例经病理证实的头颈部腺样囊性癌MR影像资料,其中15例同时行CT检查.结果 20例中病变主体位于鼻腔副鼻窦7例,眼眶5例,翼腭窝3例,颅、鼻、眶广泛受累2例,舌根2例,外耳1例.病变累及邻近2个以上解剖结构者15例,其中累及翼腭窝9例,上颌神经受累9例,下颌神经受累6例,翼管神经受累8例,中颅窝及海绵窦受累8例.在T1WI肿瘤实质以等信号为主13例,稍低信号为主7例;T2WI以等信号为主13例,稍高、高信号7例,20例信号都不均匀.增强扫描病变实质部分明显花斑状强化8例,中等程度强化12例,11例动态增强扫描中,增强曲线呈速升-平台型7例,其中1例部分病变呈速升-速降型;持续上升型4例.其内有片状短T1、长或混杂T2出血样信号4例.15例CT检查,肿瘤邻近溶骨性骨质破坏13例,其中3例病变呈膨胀性改变,邻近骨质受压为主.结论 头颈部腺样囊性癌MRI信号特点有两种表现形式,即以等T1、等T2信号为主,多呈中度强化,范围弥漫;以稍长T1、长或稍长T2信号为主者,多呈明显花斑状强化,边界较清,范围相对较局限,以膨胀性改变为主.MRI检查能够清晰、准确显示病变范围.
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肝癌转移复发监测:磁共振扩散加权成像与外周血分子生物学技术研究进展
肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗方法日趋多样化,对治疗后的随访及监测提出了更高的要求.包括MRS、DWI及PWI在内的功能MRI是一种无创性检测方法,可以从局部及整体了解肝脏的代谢、能量及血流等的变化,其在肝脏显像中的不断发展对评价HCC治疗后的疗效及预后有着深远的意义.HCC转移复发是一个多步骤、多因素相互作用的复杂过程.在HCC转移复发的蛋白质组学研究方面,发现了很多新的潜在分子生物学标记物.由于仅用单个指标无法进行准确预测,采用多个指标进行联合检测将是今后HCC转移预测的研究方向.该文旨在揭示肝脏DWI的原理以及目前在辨别肿瘤生物学特性中的作用,评价HCC对治疗的反应,并探索性地提出了DWI在HCC转移复发监测中的应用前景,综述了所涉及HCC转移复发早诊的外周血新型分子标记物.
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铁超负荷兔模型3.0T MRI定量肝铁沉积可行性研究
目的 探讨3.0 T MRI定量肝脏铁沉积的可行性.材料与方法 44只雄性新西兰家兔,随机分为实验组30只,对照组2只,验证组12只.实验组及验证组每周一肌注右旋糖酐铁15 mg/kg;实验组于1～15周周日随机选取2只行肝脏3.0 T MRI检查,测量T2值(R2=1/T1),肝脏与肌肉信号强度比值(SIR).2只对照组检查时间点同实验组.验证组分别在1～5、8、9及11～15周周日随机选取1只检查.实验组、验证组检查结束即处死,取出肝脏,用原子吸收分光光度计测量肝铁浓度(LIC)并行病理检查.对照组于15周处死,处置如实验组.结果 随着注射铁剂增多,病理显示肝脏铁沉积加重.实验组肝脏T2值、SIR及LIC的范围分别为0.3～1.5 ms、10.2～48.3、1.3～9.1 mg/g干重,中位数分别为1.0 ms、18.9、4.6 mg/g干重.LIC与R2值、SIR均呈线性相关(R2:r = 0.948,P =0.000;SIR:r =-0.845,P =0.000).通过直线回归分析,分别得到R2、SIR与LIC拟合直线的斜率为96.426、-5.924,截距为-0.920、10.581.验证组实际LIC与利用R2、SIR通过预测公式得出的LIC两者组内相关系数(ICC)分别为0.953、0.914.结论 一定LIC范围内使用3.0 T MRI定量肝铁沉积具有可行性.
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Syngo MR外周神经成像
MRI以出色的软组织分辨力成为外周神经成像的佳手段.由于解剖学及神经生物学的复杂性,外周神经成像仍面临很大挑战.Syngo MR提供了多种解决方案,包括:SPACE-IR-blood suppression、MEDIC、VIBE、PSIF + 水激发(water-excitation)+ diffusion等,为外周神经成像开辟了新的道路.
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肝脏肿瘤的MR检查与诊断思路
肝脏肿瘤病变组织学类型多种多样,MR影像学有较为独特的信号改变及强化特点.该文总结MRI检查技术要点,对常见肿瘤病变的信号特征、强化特征进行对比分析,旨在理清肝脏肿瘤病变的诊断思路,进一步提高影像诊断水平.
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MRI诊断椎管内多发脊膜瘤一例
患者女,58岁.因"双下肢麻木伴无力渐加重4个月"入院,20年前有过腰背部外伤史.体检:双下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力Ⅴ级;腹软,脐以下平面感觉减退,膝腱反射及腹壁反射少减弱,其余(-).
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基于非参数分类k邻近节点算法的多维放射诊断数据评价
目的 k近邻节点算法(k-nearest neighbor algorithm,kNN)可以将复杂的医疗信息集合成临床诊断信息(比如确定良性或恶性病变).该研究旨在分析kNN算法应用于大量临床数据集时的AUC(ROC曲线下面积).材料与方法 该研究经IRB批准,且实验选取了543例经病理证实为乳腺病灶的MR图像进行分析,所有的病灶由两名经验丰富的放射科医师用现有的描述方法进行前瞻性评估.kNN算法应用于诊断恶性与良性病变的步骤如下:首先,用递归特征消除来确定单个特征描述的重要性,将其按照重要性排列.然后,采取多类别描述方法的策略,将对照组分为4组:top-3、top-7、top-12和top-18组,相应的特征描述作为kNN算法的输入向量.后,用kNN算法对四组数据处理,对结果进行量化,比较各组数据的AUC(为了尽量消除数据模型和测试数据的偏差,运用了4倍交叉验证).病理组织学显示,实验数据组共有196个良性病变和347个恶性病变.结果 测得高的AUC为0.940 (用top-18描述).如果用top-12来描述,AUC降为0.928 (P =0.23).减少特征描述输入向量的维数会显著降低(P <0.05) kNN算法的AUC ("top-7":AUC=0.895; "top-3":AUC=0.816).结论 kNN对预测恶性肿瘤的精确度较高(AUC为0.940),由于这种描述方法对n≥12是有效的,说明kNN算法对多维数据的评估更加有效.
