基于DTI技术的急性中风患者缺血脑白质纤维束的扩散性与神经功能恢复的相关性研究

目的：通过扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)评价急性缺血性中风患者脑白质纤维束的扩散性与神经功能恢复的相关性，预测患者运动功能的恢复情况。材料与方法40例临床诊断并经磁共振扫描证实有单侧急性脑白质梗塞并有运动功能障碍患者行DTI检查后，于治疗后1个月、2个月及3个月末行常规MRI和DTI检查，获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)。分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区域取感兴趣区，测量FA值、A D C值后计算比值(rFA和rADC)以及梗塞体积，观察其与美国国立卫生研究院脑中风评分(NIHSS)的相关性。其中32名1年后随访到的患者，根据其运动力指数(MI)，分成恢复良好组和恢复不良组，运用rFA和rADC判断运动功能的恢复情况。结果 rFA、rADC和梗塞体积于首诊、治疗1个月末、2个月末和3个月末之间均存在统计学差异(F=13.84，P=0.00，F=64.57，P=0.00和F=37.41，P=0.00)。首诊和1个月末rFA与NIHSS评分显著负相关(r=－0.59，t=－4.59，P=0.00和r=－0.34，t=－2.27，P=0.02)；首诊rADC与NIHSS评分显著负相关(r=－0.44，t=－3.04，P=0.00)，1个月末、2个月末、3个月末rADC与NIHSS评分显著正相关(r=0.28，t=1.83，P=0.04；r=0.39，t=2.69，P=0.00；r=0.63，t=4.99，P=0.00)。1月个末、2个月末、3个月末梗塞体积与NIHSS评分显著正相关(r=0.40， t=2.73，P=0.01；r=0.44，t=3.05，P=0.00；r=0.32，t=2.13，P=0.04)。多元回归分析显示首诊rFA和3个月末rADC与患者1年后的MI有显著相关性(t=2.95， P=0.00和t=2.75，P=0.01)，3个月末rADC的ROC曲线峰下面积为0.905。结论 DTI技术能显示急性脑缺血患者脑白质纤维束损伤治疗后的演变，其测定参数与神经功能恢复有一定相关性，3个月末ADC值或可用于预测患者运动功能恢复情况。

肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究

目的：评估钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine-pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)延迟10 min的肝胆期是否能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。材料与方法38位存在肝脏局灶性病变的肝功能正常患者，经静脉注射Gd-EOB-DTPA后分别于25 s、60 s、180 s行MRI动态增强扫描，延迟10 min和20 min行肝胆期扫描。测量肝脏和竖脊肌的信号强度(signal intensity，SI)，分别计算增强后肝脏和竖脊肌SI相对增加率、肝脏与竖脊肌SI比值、肝脏信号噪声比(signal to noise ratio，SNR)、肝胆期高信号和低信号病灶SNR及对比噪声比(contrast to noise ratio，CNR)，记录Gd-EOB-DTPA经胆道排泄的时间，比较10 min与20 min肝胆期肝脏的信号强度和病灶的显示情况。结果注射Gd-EOB-DTPA后，相对于动态增强，肝实质信号在10 min肝胆期明显增加，随后趋于稳定。10 min与20 min肝胆期之间，肝脏SI相对增加率、竖脊肌SI相对增加率及肝脏与竖脊肌SI比值差异均有统计学意义(P＜0.05)，肝脏SNR差异无统计学意义(P＞0.05)，低信号病灶SNR差异无统计学意义(P＞0.05)，高信号病灶SNR差异有统计学意义(P＜0.05)，低信号及高信号病灶CNR差异均无统计学意义(P＞0.05)。26例注射Gd-EOB-DTPA后10 min胆道可见对比剂排泄，占68.42%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI延迟10 min的肝胆期能够满足肝功能正常患者肝脏局灶性病变的检出和诊断。

MR磁敏感技术对囊性肾癌与复杂性肾囊肿鉴别诊断的价值

目的：探讨MR磁敏感技术对囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma， CRCC)与复杂性肾囊肿(complex renal cysts，CRC)鉴别诊断的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的CRCC14例、CRC13例资料，观察两组病变的T1WI、T2WI、增强T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography， ESWAN)序列后处理得到的幅度图中病灶信号变化，应用卡方检验比较两组病变各序列信号变化的差异；由两位观察者分别对两组病变相位图中磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity，ITSS)显示情况进行评分，以Kappa检验比较两位观察者评分一致性，以Mann-Whitney U检验比较两组病变相位图ITSS显示的差异；由两位观察者分别测量两组病变相位值、R2*值，使用组内相关系数(intra-class correlation coefficients，ICC)检验两位观察者测量数据的一致性，并应用Mann-Whitney U检验比较两组病变各参数间差异，根据受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC)下面积评估相位值、R2*值对CRCC与CRC鉴别的效能，找出相应界值。结果 CRCC与CRC在T1WI、T2WI、幅度图上信号变化的差异无统计学意义(P＞0.05)；两位观察者对两组病变相位图ITSS显示情况评分结果一致性均较好(Kappa＞0.70)，ITSS评分结果CRCC(1.93±1.14)分＞CRC(0.77±1.01)分，差异具有统计学意义(P=0.01)；两位观察者获得两组图像的相位值及R2*值数据结果一致性良好(ICC＞0.75)，CRCC与CRC的相位值及R2*值分别为(－0.030±0.052)与(0.041±0.085)、(28.14±8.26) Hz与(15.99±6.29) Hz，差异均有统计学意义(P＜0.05)；其ROC曲线下面积为分别为0.786、0.885，相位值≤0.010、R2*值≥17.81 Hz为诊断CRCC的界值，两者敏感度、特异度分别为85.7%、69.2%和100.0%、69.2%。结论对常规MR序列难以鉴别的CRCC和CRC，在相位图上CRCC较CRC有更多的ITSS出现；相位值及R2*值可以作为定量指标对两者进行鉴别，且R2*值更具价值。

DTI技术示踪视束、视辐射在指导脑胶质瘤术后放疗方案选择中的应用价值

目的：通过扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)示踪视束、视辐射，探讨其在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。材料与方法选取30例脑胶质瘤患者，术后拟行放疗前行常规MRI平扫、增强及DTI扫描。获取视束、视辐射的影像学信息与3D T1解剖图像融合，将融合后的3D T1图像导入放疗计划系统并与定位CT匹配，以此勾画放疗靶区、常规危及器官及视束、视辐射。利用调强放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)技术与三维适形放疗(three dimensional conformal RT，3D-CRT)技术分别制定放疗方案，观察两者结果差异有无统计学意义。结果在保证靶区治疗剂量及常规危及器官保护的情况下，IMRT计划中的患者患侧、健侧视束及视辐射所受辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P＜0.05)。结论 DTI技术能够显示视束、视辐射与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系，可协助选择、制定保护性放疗方案，减少视束、视辐射所受辐射剂量，从而降低放疗后发生视觉功能障碍的风险。

磁共振成像对新生儿脑白质弥漫性高信号的诊断及预后评估

目的：探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)对新生儿脑白质弥漫性高信号(diffuse excessive high signal intensity，DEHSI)的诊断及预后评估的价值。材料与方法通过对比和随访不同类型DEHSI患儿常规MRI特征性表现、脑白质病灶演变过程及患儿神经心理发育结果，分析三者之间的内在联系。结果生后年龄、胎龄、头围与DEHSI评估之间呈显著负相关(r=－0.266、－0.303、－0.200，P均＜0.05)。DEHSI的严重程度与矫正年龄后5个月大的患儿的各项预后指标评分(ADQ、GMDQ、FMDQ、LDQ、PSDQ)呈负相关(r=－0.423、－0.499、－0.553、－0.317、－0.453，P均＜0.05)。结论宫外暴露时间可促进新生儿成熟；此外，胎龄越大，胎儿越成熟，DEHSI分级越低。MRI可区分不同分级的DEHSI及较好的评价预后，中重度DEHSI患儿预后较差，无或轻度DEHSI患儿预后较好。

3.0 T磁共振3D-DESS与3D-SPACE对腰骶神经成像的临床应用价值比较

目的：比较3.0 T磁共振3D-DESS与3D-SPACE在腰骶丛神经(sacral plexus，SP)成像中的临床应用价值。材料与方法(1)正常志愿者组：采用男女各5名健康志愿者行3D-DESS与3D-SPACE在骶丛神经根成像，选取L5神经评价影像图像，并采用2名医师采用5分法分别主观评价两序列图像质量，测量L5神经大长度和L5神经节长径大小，采用配对t检验比较同一序列下左右侧SP是否存在差异，其次比较两序列是否存在差异。(2)病例组：前瞻性纳入98例SP占位患者，并利用两序列行SP成像；采用与志愿者相同方法分析病灶特征和正常神经解剖结构特征评价两序列的优劣并独立评分，采用Mann-Whitney U检验，比较两序列在显示SP病变特征差异，设定P＜0.05差异有统计学意义。结果10名志愿者年龄范围为20～27岁；3D-DESS序列与3D-SPACE序列在左右侧L5神经节大小配对t检验中均无统计学差异；3D-DESS能显示粗大的神经根，3D-SPACE对神经长度的显示优于3D-DESS，且具有统计学差异(t值分别为5.45和9.481， P=0.000)，但两序列比较双侧L5神经节的大小时无明显统计学差异(P=0.79， P=0.70)；98例患者18～74岁，平均(62.8±7.52)岁；3D-DESS与3D-SPACE对正常神经解剖评分中，3D-SPACE[(4.41±0.67)分]明显高于DESS[(3.75±0.75)分]，DESS显示神经根细节较好，差异具有统计学意义(P=0.036)；对于神经根病变的评价，DESS[(4.07±0.83)分]较SPACE[(3.57±0.65)分]高，且无统计学差异(P=0.099)。结论3D-SPACE与3D-DESS联合应用能清晰显示SP病灶细节，3D-DESS在神经泌尿学方面相对更实用、更准确。

双激发平衡式稳态自由进动序列曲面重建在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的：评价双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-C)序列曲面重建(curvature plane reconstruction，CPR)在血管压迫性三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)及面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)的应用价值。材料与方法对临床诊断的48例TN及33例HFS患者进行3D-FIESTA-C扫描，经后处理工作站进行CPR，分析判断症状侧血管神经关系，81例患者中65例与手术结果对照，并对结果的一致性采用Kappa分析。结果81例经CPR判断血管神经无接触8例，接触25例，压迫48例，在接触及压迫病例中患侧脑池间距较对侧窄小者33例，脑干变形12例，2名医师对65例3D-FIESTA-C以及联合曲面重建结果与微血管减压术(microvascular decopression，MVD)术后的Kappa一致性检验结果(K值分别为0.790、0.622、0.755)，3D-FIESTA-C及联合CPR检测责任血管的灵敏度分别为83.08%、96.92%，特异度分别为93.00%、75%，阳性预测值分别为98.10%、94.02%，阴性预测值分别为57.69%、85.71%。结论3D-FIESTA-C CPR能够对血管神经解剖关系提供更为全面准确的观察视角，可为术前评估及病因诊断提供重要依据。

定量动态增强磁共振成像及其在前列腺癌诊断和治疗中的研究进展

定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)通过分析微血管通透性等血流动力学信息进而反映肿瘤的血管生成，对前列腺癌(prostate cancer，PCa)的诊断、疗效评价有很大帮助。本文就DCE-MRI定量分析的基本原理及其在PCa诊断及疗效评估等方面的研究进展予以综述。

酒精成瘾的磁共振波谱研究现状与应用前景

磁共振波谱技术是一种惟一能够在体定量检测脑组织内代谢产物浓度的方法，可用于检测酒瘾患者在不可逆结构变化之前出现的潜在病理生理改变。本文就磁共振波谱成像在酒精成瘾患者中的应用及研究现状作一综述。

对2型糖尿病患者相关脑损害的MRI研究进展

2型糖尿病是一种常见的慢性血糖代谢性疾病，它可引起全身多系统损伤，糖尿病相关认知功能障碍日益成为研究者关注的焦点，但其具体发病机理还不明确。磁共振成像成为了解在体糖尿病脑损伤的生物学基础的一种重要手段。本文将对2型糖尿病脑部MRI影像异常进行系统性综述，期望为明确2型糖尿病脑病的发病机制及其临床诊治提供一定的依据。

第四届全国磁共振分子影像研究与应用高层论坛第二轮通知

磁共振等影像设备产学研合作获国家半亿资金支持--中山大学附属第六医院周智洋教授团队获国家发改委批准立项

日前，据国家发改委《关于2015年高性能医学诊疗设备专项实施方案的复函》(发改办高技[2015]2405号)文件通知，中山大学附属第六医院“面向全国的高性能医学诊疗设备数字影像示范中心”获得批准立项。该项目是国家发改委、财政部、工信部、卫计委四部委联合主办的2015年高性能医学诊疗设备专项，全国共有6项，广东省仅有1项，国家发改委批准经费5000万，由我校主办，附属第六医院承办。

我国首次获得人体肺部气体的磁共振影像

据《光明日报》(2015年09月09日06版)报道(记者袁于飞、齐芳)，中国科学院武汉物理与数学研究所和武汉大学中南医院合作，开展临床前研究，日前在武汉获得我国首例人体肺部气体的磁共振影像。这项研究对我国开展人体肺部重大疾病的诊断意义重大，是我国超灵敏磁共振研究技术的重要里程碑。

功能性磁共振成像可预测抑郁症复发风险

英国伦敦大学国王学院10月7日发布研究成果说，利用功能性磁共振成像技术，医护人员能更准确判断康复中的重度抑郁症患者中哪些人更易复发。

上海硅酸盐所研究出一种新型磁共振分子探针助实现肿瘤精准诊疗

肿瘤的精确诊断与高效治疗一直是医学界的难题和研究热点，设计制备兼具诊断、监控和治疗等功能为一体，且具有良好生物安全性的纳米诊疗剂是实现肿瘤精准治疗的材料基础。普鲁士蓝作为一种古老的染料，是一种美国食品和药物管理局批准作为临床上治疗铊等放射性元素中毒的解毒剂，同时该材料因其良好的光热转换性能，近年来在肿瘤光声成像(PA)和光热治疗中受到研究者的极大关注。

钼靶结合MRI对微小乳腺癌的诊断价值分析

目的：探讨全数字化X线乳腺钼靶摄影、3.0 T MRI检查对微小乳腺癌的诊断价值。材料与方法回顾性分析31例经手术证实的微小乳腺癌患者的全数字化X线乳腺钼靶及3.0 T MRI检查资料，分析其影像学特征，并统计对比钼靶、MRI单独和联合应用的诊断准确率。结果 X线乳腺钼靶摄影准确率为64.5%(20/31)，MRI 检查诊断准确率为90.3%(28/31)，联合应用诊断准确率为96.7%(30/31)，高于两者单独应用，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论微小乳腺癌X线乳腺钼靶摄影、MRI表现具有一定的特征性，两者联合应用有助于提高乳腺癌的诊断正确率。

增强3D-Space-iso序列在全段脊神经根成像中的临床应用

目的：探讨3.0 T磁共振增强3D-Space-iso序列在全段脊神经根的显示及相应脊神经根病变的诊断价值。材料与方法搜集脊神经根病变患者15例，正常志愿者3例，进行常规MRI序列扫描，冠状位非增强及增强3D-Space-iso序列，后两者均用3D大信号强度投影做重建后处理，观察各序列显示脊神经根形态、大小及长度、走行与病变的关系。结果增强3D-Space-iso显示脊神经根、神经节及节后纤维较非增强3D-Space-iso及常规序列有更高的清晰度，能更清晰显示脊神经根病变及病变对脊神经根的压迫及侵犯程度。15例患者中腰椎间盘突出10例，肿瘤性病变3例，神经根鞘囊肿2例。结论增强3D-Space-iso序列对显示脊神经根解剖结构、以及与病变的解剖关系具有更大的优势，为临床诊治脊神经根病变提供明确的诊断依据。

脑发育性静脉异常MRI条带征探讨

目的：探讨脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly，DVA)条带征的形成原因及诊断价值。材料与方法回顾性分析我院8例经磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)增强扫描证实的DVA患者的临床及影像资料。结果8例DVA患者中，3例位于小脑半球，3例位于侧脑室体旁，1例位于额叶，1例位于小脑半球及四脑室内且合并小脑半球海绵状血管瘤；8例T1WI均呈低信号，增强扫描呈不同程度强化，4例可见海蛇头征；5例T2WI呈三组黑白相间条带征，1例呈圆点状高信号，2例呈单组黑白条带征；4例FLAIR序列呈三组黑白相间条带征。结论 DVA条带征形成的原因为流动相位偏移伪影及血管搏动伪影，对DVA的诊断有重要提示意义。

第23届国际医学磁共振学会年会拾趣

1会议概况
　　2015年5月底的加拿大多伦多市还有一丝丝凉意，这座坐落在安大略湖畔的美丽城市迎来了第23届国际医学磁共振学会(International Society for Magnetic Resonance in Medicine，ISMRM)大会的隆重召开，全球磁共振领域的科学家、工程技术人员、磁共振影像工作者和磁共振生产厂家等6000余人参加了这次盛会。按照以往惯例，在正式会议之前，大会主办方特意邀请了磁共振学界各个领域的专家学者，在5月30至31日举办了两天高水平的培训课程，内容涵盖中枢神经系统、体部、心脏方面的磁共振研究，功能磁共振新方法、磁共振物理、硬件系统以及图像重建方面的介绍，还有分子影像、动物实验和临床诊断方面的热点讨论。

第23届国际医学磁共振学会年会回顾和展望

国际医学磁共振学会(International Society for Magnetic Resonance in Medicine，ISMRM)第23届年会于2015年6月1日在加拿大多伦多市召开，来自44个国家和地区的6000余名医生和科研院所的科学家们齐聚一堂，对医学磁共振成像领域新科研动态及临床热点问题进行深度交流。因大会所涉及的专业多、技术面广，笔者所提供的信息难免存在一定的局限性，本文主要对本次年会部分系统磁共振软硬件新进展进行报道。

3.0T动态增强磁共振对卵巢肿瘤的半定量及定量分析研究

目的：探讨动态增强磁共振半定量及定量分析方法在卵巢良、恶性肿瘤中的应用价值。材料与方法收集首诊经病理证实为卵巢恶性肿瘤组17例(包括原发卵巢腺癌9例、卵巢转移腺癌6例、卵巢淋巴瘤2例)，良性肿瘤或正常对照组15例(包括卵巢囊腺瘤5例、正常卵巢8例、卵巢囊肿2例)。均行3.0T 磁共振动态增强扫描，绘制时间强度曲线(time intensity curve，TIC)；并使用SIEMENS TISSUE 4D软件进行图像后处理，测得感兴趣区的Ktrans、Kep、Ve值。对良、恶性组的TIC曲线及定量灌注参数值进行统计学分析。结果卵巢良、恶性组TIC曲线形态存在明显不同(P＜0.05)；良性组均为I型曲线(100%)，恶性组中II型曲线所占比例高(71%)。以I型曲线作为诊断良性标准，II型曲线作为诊断恶性标准，ROC曲线分析得出曲线下面积AUC为0.856。定量灌注参数值： Ktrans值分别是恶性组(0.166±0.077) min-1、良性组(0.071±0.025) min-1；Kep值分别是(0.455±0.172) min-1、(0.363±0.242) min-1；Ve值分别是(0.438±0.137)、(0.426±0.154)。恶性组平均Ktrans值比良性病变组高，且差异有统计学意义(P=0.000)；恶性组与良性组的平均Kep及Ve值比较差异无有统计学意义(P=0.218、P=0.821)。结论动态增强磁共振成像方法对卵巢良、恶性肿瘤有重要的鉴别诊断价值。良性肿瘤/组织多表现为I型曲线，恶性肿瘤多表现为II型曲线。定量参数Ktrans值对卵巢良、恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断意义。

《磁共振成像》杂志2016年征订启事