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动态增强MRI对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值
目的：探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)序列对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。材料与方法收集经病理证实并接受放化疗的鼻咽癌患者37例，于治疗前行MRI平扫及DCE-MRI增强扫描，分别测量肿瘤高强化区、低强化区及平均的动态增强半定量参数；于放疗中期(剂量达56 Gy时)再次行磁共振扫描，计算肿瘤消退率。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为CR组和非CR组，采用Spearman等级相关分析分别评价肿瘤不同区域半定量参数与肿瘤消退率的相关性，并采用ROC曲线计算有相关性的参数预测CR组的诊断阈值，以曲线下面积大者预测价值高。结果半定量参数中肿瘤高强化区TTP诊断效能好，我们以肿瘤高强化区TTP＜65.53 s为诊断治疗敏感组的阈值，其敏感性为100%，特异性为43.33%，曲线下面积为0.843。结论 DCE-MRI多项半定量参数均可以预测鼻咽癌的放化疗疗效，对临床制定个体化治疗方案提供帮助。
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磁共振血氧水平依赖成像在鼻咽癌化放疗近期疗效评估中的价值
目的 探讨磁共振血氧水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)预测鼻咽癌化放疗近期疗效的可行性.材料与方法 收集我院经病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者接受诱导化疗(induction chemotherapy,IC)、同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和辅助化疗(adjuvant chemotherapy,AC)三个阶段治疗.分别利用IC前和CCRT+AC后的MRI常规成像测量原发肿瘤长径、病理淋巴结短径和转移灶长径,计算病灶的退缩率;利用IC前、后的BOLD成像测量肿瘤的T2*值(T2*baseline和T2*IC).参照实体瘤疗效评价标准1.1,将患者分为完全缓解组(complete response,CR组)及非完全缓解组(non-CR组).采用卡方检验或两独立样本t检验比较CR组和non-CR组的T分期、T2*baseline和T2*IC.将T分期、T2*baseline和T2*IC分别与退缩率进行相关性分析.采用ROC曲线分析T分期、T2*baseline和T2*IC预测鼻咽癌化放疗近期完全缓解的诊断价值.结果 T分期、T2*baseline和T2*IC在CR组与non-CR组间存在差异(P均<0.05).T分期、T2*baseline和T2*IC分别与退缩率呈不同程度相关(r分别依次为-0.481、0.748和0.617,P均<0.05).T分期、T2*baseline和T2*IC预测鼻咽癌CR的受试者特征曲线下面积分别依次为0.778、0.903和0.763,其中T2*baseline的受试者特征曲线下面积大(P<0.05),T2*baseline诊断肿瘤完全缓解的佳阈值为37.5 ms.结论 鼻咽癌治疗前BOLD的定量参数T2*baseline值能够预测鼻咽癌化放疗的早期疗效,可作为传统T分期疗效预测的有益补充.
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榄香烯注射液对局部晚期宫颈癌患者预后的临床研究
目的:探究榄香烯注射液对局部晚期宫颈癌患者预后的影响.方法:对收治的109例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,随机将其分为治疗组55例和对照组54例,对治疗组患者在同步放化疗基础上加用榄香烯注射液静滴,而对照组患者仅进行同步放化疗.对两组患者的近、远期疗效及不良反应发生情况进行比较.结果:治疗组患者加用榄香烯注射液后,其近期有效率较对照组有显著升高,且随着时间的推移,治疗组患者2年、3年的生存时间亦明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的1年生存率及不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05).结论:对局部晚期宫颈癌患者在同步放化疗治疗的基础上加用榄香烯注射液静滴有良好的耐受性,并可改善患者预后,提高患者生存时间.
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动态增强MRI用于新辅助放化疗食管癌患者的治疗反应研究
目的:探讨和评价动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在用于预测新辅助放化疗(nCRT)食管癌病理反应的潜在价值.方法:收集食管癌患者27例分别于nCRT前、nCRT 2~3周期间、及nCRT后进行DCE-M RI检查.术后评估肿瘤病理反应分级(T RG),计算肿瘤浓度时间曲线下面积(AUC)、峰值时间(TTP)及斜率.根据不同的DCE参数制定和分析好的反应(GR)和差反应(noGR),及完全病理反应(pCR)和不完全病理反应(nopCR)发生情况.结果:27例中13例(48.1%)显示GR,其中9例(33.3%)pCR.AUC在治疗中的变化显示,AUC per-pre能预测GR.在22.7%的临界值时,灵敏度92%,特异度77%,阳性预测值(PPV)79%,阴性预测值(NPA)91%.而AUCpost-pre能预测pCR,在-24.6%的临界值时,灵敏度83%,特异度88%,PPV71%,NPV93%.TTP和斜率都与病理反应无相关性.结论:在食管癌治疗过程中,AUC的变化有望预测新辅助放化疗食管癌的组织病理反应.
关键词： 食管肿瘤/放射性核素成像 磁共振成像 化学放射疗法 辅助 -
热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床研究
目的：观察热疗（H T ）联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及不良反应。方法：将206例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和热疗组两组，每组各103例。对照组采用三维适形放疗及后装放疗同步奈达铂化疗（40 mg／m2，1次／周，共6次），热疗组在对照组基础上加用热疗（45 m in／次，2次／周，共12次），观察两种治疗方法近期疗效和不良反应。结果：近期有效率热疗组92．3％，对照组74．4％，两组差异具有统计学意义。治疗组不良反应稍高于对照组，但差异无统计学意义。结论：热疗联合同步放化疗治疗宫颈癌近期疗效较好，不良反应轻。
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多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的:探讨多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法:将100例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组各50例,A组实施多西他赛动脉灌注联合三维适形放疗;B组实施常规化疗和三维适形放疗;评价两组近期治疗有效率、不良反应和治疗后1年、2年生存率.结果:(φ)WingdingsAB@_A组近期治疗有效率为82.00% ,明显高于B组的 54.00% ,两组相比差异有统计学意义,(P<0.05);两组均出现不同程度的:呕吐、腹泻、脱发、放射性食道炎、肺炎等不良反应;A组不良反应率30.00%低于B组的70.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(φ)WingdingsBB@_随访2年,A组1年生存率76.00%,2年生存率56.00%,B组1年生存率52.00%,2年生存率34.00%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:动脉灌注疗法联合三维适形放疗法治疗效果明显优于静脉化疗+放疗的方法,近期治疗效果好,减轻了化疗药物引起的不良反应,提高了患者2年生存率.
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力扑素加草酸铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效观察
目的:观察力扑素加草酸铂化疗方案联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效以及不良反应.方法:126例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽低分化鳞癌患者,随机分为研究组和对照组,研究组64例,对照组62例.研究组给予力扑素加草酸铂化疗联合根治性放疗; 对照组给予紫杉醇加草酸铂化疗联合根治性放疗.观察两组的近期疗效以及不良反应.结果:力扑素加草酸铂放化疗组的疗效与紫杉醇加草酸铂放化疗组没有统计学差异,呼吸困难、皮肤潮红、肌肉酸痛等不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论:力扑素加草酸铂化放疗方案过敏反应较紫杉醇加草酸铂方案明显减少.
