血管性头痛的高压氧治疗进展

高压氧疗法对血管性头痛具有较好的疗效。本文就高压氧治疗血管性头痛的临床疗效、治疗机制、治疗方案、前景作一综述。

无痛系列医疗的临床意义与进展

病人在住院期间的痛苦状态不能视其为自然状态,让病人在无痛状态下诊疗是病人的权力。为此,作者充分利用麻醉学专业的技术优势,除了完成正常的手术麻醉外,自1990年开始,逐渐在全院开展无痛系列医疗服务,包括:(1)围手术期的医疗处理、手术麻醉及采用PCEA、PCIA、TTS等方法进行术后镇痛;(2)临床上各种急慢性疼痛性疾病的诊治;(3)给病人带来不快的异常体验的各种创伤性或无创性的检查和治疗的镇痛镇静。通过这三方面的系列医疗,真正做到了让病人充分享受无痛服务,深受欢迎。

临床疼痛治疗研究中常用设计方案的选择

在临床疼痛治疗研究中,由于对研究设计方案不了解或者选择设计方案不当,研究中的结果与真值相去甚远。即使较好的课题和一些创新的治疗方法由于设计不合理,因而研究质量不高,研究结果的可信性和重复性较差,其结果不能科学的指导临床疼痛实践。因此合理应用设计方案是临床疼痛治疗研究中的一门重要课题。

电针镇痛时“气至病所”动物模型的建立

目的建立电针镇痛时"气至病所"的动物模型。方法采用福尔马林试验,在大鼠一侧足底皮下注射5%福尔马林50μl作为局部炎症痛病灶,观察电针胆经阳陵泉、外丘穴对支配病灶诱发放电频率的影响。结果注射福尔马林后0～80min腓肠神经放电频率显著增加;电针能降低注射侧腓肠神经放电频率。结论循经电针大鼠阳陵泉、外丘穴可通过外周神经机制促使针刺信息传导至福尔马林试验所致足底病灶局部区域,改善反映病理性感觉传入的有关指标,从而建立电针镇痛时"气至病所"的动物模型。

肝癌腹水患者对低盐饮食的认知、态度与遵从行为的探讨

目的探讨肝癌患者对低盐饮食的认知、态度及遵从行为,并进一步了解其影响因素.方法选择肝癌腹水医嘱低盐饮食的住院患者44例,采用自制问卷调查其对低盐饮食的认知、态度及遵从行为.结果44例患者对低盐饮食认知程度平均得分率为63.6%,其中以进食低盐饮食的目的的认知较佳,对低盐饮食的认识及对食物的选择的认知较差;对低盐饮食所持的态度则多呈正向;遵从行为方面以改善饮食习惯为佳;但在个人参与学习行为方面则较差.结论认知、态度与遵从行为间呈相关性.而认知与态度间并呈显著相关.

康莱特联合化疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的观察康莱特联合化疗对中老年晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响.方法47例中老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为康莱特加化疗组(康莱特组)26例及单纯化疗组(化疗组)21例,就生存质量进行比较.结果康莱特组与化疗组比较,疼痛缓解率、KPS评分、体重评分、及生存质量评分有明显提高,统计学处理均有显著性差异(P<0.01).结论康莱特能明显控制癌痛,增加患者体重,并提高患者生存质量.

膝关节骨性关节炎经关节镜手术后的等速肌力评价

目的评价单侧膝关节骨性关节炎患者经关节镜手术前后膝屈伸肌群的肌肉功能。方法用LKSS量表及CYBEX-6000型等速肌力测试系统对24例单侧膝关节骨性关节炎患者膝关节镜手术的疗效及肌肉功能进行测试。结果膝关节镜术后1年关节疼痛及关节活动度有明显改善,患膝股四头肌峰力矩、总作功量和爆发力有明显提高,而月国绳肌与股四头肌峰力矩的比值较术前有所降低。结论膝关节镜手术术后应加强屈膝肌力的训练以改善膝关节的稳定性。

腰段督脉电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨腰段督脉针刺配合韩氏穴位神经刺激仪(HANS)对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法随机分为两组,Ⅰ组为电针组,以腰段督脉穴针刺+韩氏穴位神经刺激仪(HANS)进行治疗,Ⅱ组为硬膜外组,以腰段硬脊膜外腔神经阻滞进行治疗。结果Ⅰ组血浆β-内啡肽明显升高(P<0.05),但与Ⅱ组升高相似(P>0.05)。两组视觉模拟评分(VAS)及临床疗效亦无显著性差异(P>0.05)。结论腰段督脉针刺配合HANS通过提高β-内啡肽水平治疗腰椎间盘突出症,该法疗效与硬膜外阻滞相似,尤适合不宜行硬膜外腔阻滞的腰椎间盘突出症患者。

军人下肢应力性骨折流行病调查及预防对策

1997年1月～2000年1月3年间，本研究所对驻地某部队53例军人下肢应力性骨折进行了现况及回顾性流行病学的调查，并提出相应预防对策，现报道如下。

局部微波热疗对热休克蛋白表达的影响

目的探讨骨肉瘤术中热疗对热休克蛋白表达的影响.方法对61例骨肉瘤组织进行免疫组化染色,观察热休克蛋白HSP60、HSP70及GP94的表达.结果骨肉瘤组织中GP94表达高,阳性率为100%,其次为HSP60,阳性率为94.5%,HSP70弱表达,阳性率41.8%.热疗后HSP均不同程度增多,以HSP70较明显,阳性率上升到72%.体外骨肉瘤细胞株加热后热休克蛋白也明显增多.结论局部微波热疗后,3种热休克蛋白在骨肉瘤组织均有表达.

热休克蛋白70大鼠脑弥漫性轴索损伤后神经元保护及修复作用研究

目的探讨大鼠脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injuries,DAI)后不同时期脑皮层组织中热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)70的表达,为临床治疗脑损伤寻求有效手段。方法制作大鼠DAI模型,分别在伤后6、24、48、72h,7d以免疫组织化学方法检测大鼠脑皮层成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达,分析其含量变化特点。结果DAI后24hHSP表达增加,48h达高峰,7d后仍维持较高水平。结论bFGF在各时间点表达有明显差异,提示其参与脑损伤后神经元保护及修复过程。

不同方法体外培养软骨细胞的活力、功能及成软骨能力

目的探讨不同体外培养方法所培养软骨细胞活力、表型及成软骨能力的差异.方法取股骨髁关节面软骨,经不完全酶消化法消化后,与未完全消化的软骨块置入预涂多聚赖氨酸的培养瓶中培养;以传统法对照,用倒置显微镜、免疫组化等方法进行观测;并将多次传代后的软骨细胞悬液注入裸鼠腋部皮下,观察其成软骨能力.结果改良法培养的细胞活性率可达100%;经多次传代的软骨细胞仍保持初代软骨细胞的表型特征,并可观察到软骨的特有的细胞-胶原纤维几何构象;移植到裸鼠皮下后可形成软骨样组织.结论改良法是一种较方便、有效的培养法.

异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复兔股骨粉碎性骨折

目的探讨异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥修复严重粉碎性骨折的效果.方法制造兔右股骨粉碎性骨折的动物模型,a组用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥并表面贴附自体骨渣进行修复;b组用异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥进行修复;c组单纯植入骨水泥进行修复作为对照组.分别于术后不同时间行X射线照相、99mTcMDP骨扫描和组织学观察.结果a组和b组4周开始形成骨痂,12周骨痂丰富,24周复合材料与宿主骨边缘模糊,边缘部分的异体脱钙骨基质颗粒被新生骨替代,并与宿主骨融合.a组较b组骨痂形成快.99mTcMDP骨扫描计数a组大于b组,b组大于c组(P<0.01).结论异体脱钙骨基质颗粒复合骨水泥易塑形,并具有生物学活性,能修复粉碎性骨折,表面贴附自体骨渣进行修复效果更为理想.

实验性大鼠脑损伤后介质白三烯C4的变化在继发性脑损害中的作用

目的探讨实验性大鼠脑损伤后,炎性介质白三烯C4(LTC4)的变化及在继发性脑损伤中的作用.方法应用流体冲击装置致大鼠脑损伤模型,应用放射免疫分析法检测大脑皮层LTC4的含量变化,采用氢清除法定量监测皮层血流量的相应改变,并用木条行走作业试验行大鼠神经功能观察,并用5-脂加氧酶抑制剂菲尼酮阻止LTC4产生.结果流体冲击致大鼠脑损伤后,冲击侧皮层LTC4含量在伤后30min、1h显著增加,同时皮层血流量均显著下降,伤后5d内大鼠完成木条行走作业的能力明显受损.给予菲尼酮预处理后,皮层中LTC4明显减少,并伴有局部血流量增加,且大鼠完成木条行走作业恢复正常的时间缩短.结论流体冲击致大鼠脑损伤后冲击侧皮层中LTC4的产生明显增加,不仅加重了皮层血循环障碍,同时也直接或间接参与了继发性脑损伤过程.

以钛网为支架的组织工程骨修复羊下颌骨节段性缺损

目的构建钛网为支架增强的组织工程骨,修复下颌骨节段性缺损(25mm),观察下颌骨修复形成情况.方法羊骨髓基质干细胞转化的成骨细胞与高孔隙率滨珊瑚颗粒复合后,钛网为加强外支架,修复自体下颌骨缺损,行X线观察、大体及组织学观察下颌骨修复情况.结果X线观察实验组随时间延长,密度逐渐增加,大体观察见下颌骨下缘连续性恢复,组织学见支架中有大量新骨形成,并与钛网相融合.结论利用钛网加强的方法可以有效修复下颌骨节段性骨缺损.

慢性骨筋膜室综合征动物模型的建立及骨骼肌病理变化的实验研究

目的探讨慢性骨筋膜室综合征所致比目鱼肌(红肌)、伸趾长肌(白肌)的病理变化.方法90只日本白兔分成15组.他们的右小腿被小儿充气式血压计袖带间断性、重复性的压迫.结果在40mmHg压力1d和3d压迫组中,骨骼肌细胞呈现炎性水肿和细胞直径增加.在80和120mmHg压力3d压迫组及40mmHg压力7、14和28d压迫组中,可见少量的坏死和有中性核细胞浸润的骨骼肌细胞,表明了早期细胞坏死.然而,在80和120mmHg压力7、14和28d压迫组中,骨骼肌细胞表明了显著的变性改变.这种改变是在压力较高组以及比目鱼肌比伸趾长肌更显著.结论重复性压迫可引起严重的骨骼肌组织的变性,特别是红肌.

坐骨神经损伤与修复过程中相应脊髓神经元变化的形态学观察

目的探讨坐骨神经损伤与再生修复过程中相应脊髓前角运动神经元的形态学变化和嗅被膜细胞(OECs)对神经元的保护作用.方法采用硅胶管套接切断的大鼠坐骨神经实验模型,将30只大鼠随机分为两组,治疗组硅胶管内注射OECs悬液,对照组注射生理盐水(SAL),应用尼氏法对术后7d、14d、30dSAL组与OECs组脊髓前角运动神经元进行形态学观察,比较两组同类神经元的存活率.结果OECs组治疗侧脊髓前角外侧核大、中型运动神经元的形态结构和存活率与对照组有明显差别.术后7d,OECs组治疗侧神经元数目较SAL组伤侧丢失减少,存活率上升.术后14d和30d,OECs组治疗侧神经元数目较SAL组伤侧明显增加,存活率明显升高,大多数神经元轮廓清楚,尼氏体清晰.结论OECs能减少坐骨神经损伤后相应脊髓前角运动神经元的退行性变.

表皮细胞生长因子及其受体在胎儿皮肤组织内的表达特征及其意义

目的研究表皮细胞生长因子(EGF)及其受体(EGFR)和α-平滑肌肌动蛋白(αASMA)在胎儿和成人皮肤中的表达特征.方法用免疫组化和病理技术确定这3种蛋白在胎儿皮肤(8例)和成人皮肤(8例)中的定位和表达量.结果EGF和EGFR在胎儿和成人皮肤内都有表达,随着胎儿生长发育,EGF及其受体的阳性细胞率逐渐增大.αASMA在发育后期的胎儿和成人皮肤中呈较强阳性表达,但在发育早期的胎儿皮肤中表达较弱.结论EGF和EGFR对皮肤的发生、结构功能的维持以及伤后修复十分重要.在发育早期的胎儿皮肤中,EGF、EGFR和αASMA低表达可能与胎儿创面无瘢愈合密切相关.

新一代骨替代材料:以可吸收性珊瑚羟基磷灰石为载体体外培养骨髓基质细胞

目的探讨以可吸收性珊瑚羟基磷灰石(Interpore500R)为细胞载体对骨髓基质细胞向成骨细胞分化、表型维持的影响.方法将生长状态良好的人骨髓基质细胞接种于Interpore500R上后行体外培养,通过细胞计数检测附着后的生长增殖特性、镜下观察附着情况及细胞形态,共聚焦显微镜下观察细胞分泌I型胶原情况,测定细胞内碱性磷酸酶含量变化.结果骨髓基质细胞接种后可继续增殖,并表达成骨细胞特性.结论可吸收性珊瑚羟基磷灰石具有促进骨髓基质细胞表达成骨细胞表型、合成细胞外基质的功能,是良好的细胞载体.

红外线辐射对荷瘤机体免疫功能的影响

目的探讨红外线对荷瘤机体抗肿瘤作用的影响。方法以红外线照射荷瘤小鼠,观察其脾指数、淋巴细胞转化率及生存时间的变化。结果荷瘤小鼠经红外线照射后其脾指数(P<0.05)及淋巴细胞转化率(P<0.05)均显著提高,其生存时间显著延长(P<0.01)。结论红外线辐射具有恢复和提高荷瘤机体的抗肿瘤作用及抑制肿瘤生长的作用。

生物反馈控制训练治疗髌股疼痛综合征疗效分析

局部热疗对肌筋膜疼痛患者肌电图频谱的影响

髌股关节疼痛综合征患者髋膝关节处于不同位置时股四头肌的活性

针刺治疗肌筋膜疼痛——系统回顾

局部应用辣椒素治疗复杂性局部疼痛综合征(Ⅰ型)1例报告

复杂性局部疼痛综合征(Ⅰ型)患者功能障碍:三种评定方法比较

慢性非创伤性颈椎疼痛患者头颈运动位置觉的敏感性

软组织疼痛相关研究连续硬膜外阻滞治疗电损伤后复杂性局部疼痛综合征(Ⅰ型)1例报告

髌股疼痛综合征患者在开链及闭链运动中股斜肌和股外侧肌活性的肌电图研究

红外线皮肤温度测定不能用于检测肌筋膜痛点

冷敷治疗前、治疗期间、治疗后软组织热力学改变

早期站立综合康复对改善截瘫患者排尿功能和防治感染作用的研究

目的观察早期站立综合康复对改善截瘫患者膀胱排尿功能和防治泌尿系感染的作用.方法24例外伤或炎症性胸腰段住院截瘫患者病情稳定即行斜床站立训练,每天按病情调整斜床的倾斜度、站立次数和站立时间.每周站立5d,疗程为3个月.结果治疗组完全性尿潴留和泌尿系感染例数明显减少(P<0.01),完全性排尿例数明显增多(P<0.01).结论早期站立综合康复对改善截瘫患者排尿功能和防治泌尿系感染具有明显治疗作用.

中药熏洗治疗肘部骨折术后关节僵直

Background: Postoperative ankylosis of fracture of elbow, frequent in clinical, can seriously influence patient daily activities. The effect of Smoke-washing therapy using the traditional Chinese medicine to postoperative ankylosis of fracture of elbow is satisfied.

膝关节内骨折后功能障碍的分期康复治疗

Objective To investigate staging rehabilitative management of intraarticular fracture of knee joint following lower limbs trauma.Method According to pathological changes during repair process,rehabilitation prescription was determined for 479 patients with intraarticular fracture of knee joint following lower limbs trauma.Knee joint scale was used to evaluate the patients before and after treatment.Result Mean range of motion of knee joint was increased by (45.73± 8.79) degree(t=8.79;P<0.01),mean total score of 6 indexes was increased by (41.16± 7.55) (t=9.28,P<0.01).Conclusion Rehabilitation treatment determined according to pathological process of fracture repair is necessary

学龄儿童双侧先天性髋关节脱位的手术治疗及术后功能锻炼

Objective To discuss different methods of operation for congenital dislocation of double hips in school-age children. Method 25 patients (50 hips) were operated with Salter, self-acetabuloplasty and combined operation. Result 22 patients with 44 hips were followed up for 2 to 18 years (an average of 9.5 years) with 86.4% reporting excellent and good results. Conclusion Acetabuloplasty and shelf can effectively increase the width of acetabulaum resulting in a better coverage of the femoral head. So acetabuloplasty and shelf operation is highly recommended because of its wider range of indication and good results. Joint function can regain best after early, continuous, passive and active functional exercise.

脊髓压迫症患者早期静态平衡功能的定量测评及分析

目的了解脊髓压迫症(Compressivemyelopathy)患者早期的平衡功能,验证平衡功能定量检测指标的敏感性.方法采用日本产人体摆动平衡测试仪定量测试34例早期脊髓压迫症患者和30例正常人患者的静态平衡功能,并对所获定量检测指标进行分析比较.结果脊髓压迫症患者总轨迹长(LNG)、包络面积(Envarea)等平衡功能检测参数与正常人相比有显著性差异,早期脊髓压迫症患者平衡能力明显降低.结论人体动摇平衡测试仪作为一种定量分析平衡功能障碍的检测手段,可以为临床了解脊髓压迫症患者病情的轻重程度,以及判定治疗效果提供帮助.

A型肉毒毒素与力奥来素治疗肌痉挛的疗效对比

目的比较A型肉毒毒素(BTXA)与力奥来素对缓解肌痉挛的疗效.方法将45例患者随机分为BTXA治疗组(B组)和力奥来素治疗组(L组).对B组22例患者共47块痉挛明显的肌肉进行注射BTXA治疗,对L组23例患者采取口服力奥来素治疗.采用改良Ashworth痉挛评分法,分别在治疗前、治疗2周、治疗4周对两组患者进行评定.结果两组患者在治疗2周时都较治疗前肌张力明显降低(P<0.01),但两组比较,B组比L组降低肌张力更为明显,两组差异非常显著(P<0.01).B组4周时与2周比较无明显差异(P>0.05),L组4周与2周比较肌张力进一步降低,有显著差异(P<0.01).两组在4周时比较差异不显著(P>0.05).结论观察证实:两种治疗均能有效缓解肌痉挛,但BTXA起效较快,较充分,更利于患者早期功能训练.

实验性短期电刺激引起的机体紊乱

Objective To determine the effect of LESS-st on the organism of developing rabbits,and provide reference for the treatment of idiopathic scoliosis.Method Investigations were carried out on 10 rabbits, males, 3,5 months, New Zealand race, divided into two equal groups (n = 5): I -in which short-timed lateral electric surface stimulation (LESS-st) was applied for 2 h daily during 3 months, II -control group, where animals were not stimulated. LESS was performed with SCOL-2, a Polish stimulator, which was placed to the right of the rabbit spine, according to the method modified by Kowalski. After 3 months the animals were sacrificed, and macroscopic examination was performed. Statistical analysis based on Student's t-test was carried out into account body mass and results of the macroscopic evaluation.Result Post mortem examination of the internal organs showed no pathologic lesions in the animals both group. Only mean mass of suprarenes in electrostimulated rabbits was 42.7 % bigger than in control ones.The obtained results suggest that LESS-st did not cause statistically significant disturbances of rabbit growth during a 3-month experiment. Small variations were observed only in the end phase of the investigation.Conclusion (1) Short-timed electrostimulation (2h/day) did not cause statistically significant disturbances of rabbit growth during a 3-month experiment.(2) Short-timed LESS resulted in some behavioural disturbances in rabbits.

施沛特关节腔内注射加穴位注射缓解膝关节炎疼痛的疗效分析

Background:Osteoarthritis belongs to regressive diseases.A lot of inflammatory cells were observed in inflammatory tissues.Shipeite was the sodium hyaluronate extracted from cockscomn which is the main elements of artucykar cartilage and synovial fluid. Objective:To reduce pain caused by gonarthritis through shipeite injection of articular cavity and acupoint. Design:According to diagnosis criteria for osteoarthritis of American Rheumatology Association,181 patients with gonarthritis were included in our study. Unit:People's Hospital of Jiangxi.

双头螺纹加压钉内固定术后康复训练治疗老年股骨颈骨折

Backgroud:It is troublesome to treat senile femoral neck fracture.The main complications are un-healing of bone and necrosis of femoral head.

高血糖大鼠海马CA1区一氧化氮合成酶阳性神经元变化的研究

Objective To observe the expression of nitric oxide syhthetase(NOS) in hippocampus CA1 neurons with hyperglycemia.Method NADPH-d histochemical method was used.Rcsults NOS positive neurons expressed in hippocampus CA1 and nomal neurons of 6 weeks old rats with hyperglycemia(DM) and normal rats(NC).There was significant difference in neurons between DM group and control group.Conclusion NOS positive neurons decrease in hippocampus CA1 of rats with hyperglycemia.

全喉切除后发音功能重建术式探讨

Objective To establish a surgery model that can prevent stenosis of trachea stoma and reconstruct vocal function by stoma with tracheal-esophagus flaps.Methods Vocal reconstruction operations of 29 laryngectomized patients from 1994 were performed with the first stage mucosal valvular shunt of tracheo-esophagus and Griffith tracheostoma enlargement method.Results In these 29 cases,26 cases achieved voice reconstruction.In them,there were 2 cases needed cannulation for 3 months.The others didn't need cannulation and no stricture was found after followed them up for more than one year.Conclusion The vocal reconstruction operations with Griffith tracheostoma enlargement method and first stage mucosal valvular shunt of tracheo-esophagus is a good method to treat laryngeal carcinoma and resume laryngeal function.

男性非器质性性功能不全的行为康复治疗

Objective To investigate effect of behavior and rehabilitation management on non-organic sexual incompetence in men.Method Men with non-organic sexual incompetence recruited from February 1995 through May 2000 received" five-step" behavior and rehabilitation management.Among them,142 suffered from erection disorder(ED) and 156 from prospermia.Result Effective rate was 4.2% , cure rate was 50.7% and utility rate was 28.2% of behavior rehabilitative treatment on ED; Effective rate was 24.4% , cure rate was 40.4% and utility rate was 25.6% of behavior rehabilitative treatment on prospermia.Total effective rate was 14.8% ,total utility rate was 26.8% and total cure rate was 45.3% .Conclusion Behavior and rehabilitation management is safe and effective for non-organic sexual incompetence in men.

阿霉素改善三叉神经痛的疗效分析

Backgroud:Trifacial neuralgia is a refractory disease.Radio-frequency,operation or blocking with anhydrous alcohol in Western medicine get no satisfying effect. Objective:To investigate the effect of adriamycin on amelioration of trifacial neuralgia.

推拿并中药外敷治疗慢性膝关节滑膜炎疗效分析

目的观察推拿结合中药外敷治疗慢性膝关节滑膜炎的效果.方法69例患者,随机分推拿结合中药外敷治疗组(治疗组)39例,中药外敷结合理疗治疗组(对照组)30例.结果治疗组显效率71.8%,总有效率97.4%;对照组显效率43.3%,总有效率76.7%.两组显效率比较,差异有显著性意义(P<0.05).总有效率比较,差异也有显著性意义(P<0.05).结论推拿结合中药外敷治疗慢性膝关节滑膜炎明显提高疗效.

量化保暖法在断肢(指)再植术后保暖的应用

目的探讨断肢(指)再植手术后患肢局部保暖的方法。方法49例断肢(指)再植术后,患肢局部使用量化保暖法,即烤灯配60W灯泡,灯泡距离患肢为40～50cm,外罩三层棉布保暖灯罩,维持罩内温度在37～45°C,持续或间断保暖7～14d。结果保暖温度得到了量化,并可按需要观察患肢的血运和保暖罩内的温度,为临床再植术后患肢保暖提供了一种较好的方法。结论该方法简单、实用、有效,有临床应用价值。

胃癌术后肠内外早期营养支持对比观察

目的探讨胃癌术后肠内外早期营养支持的临床效果.方法采集我院1999～的胃癌术后病人44例,平均分为两组,进行早期肠内营养与肠外营养比较研究,发现早期进行肠内营养与肠外营养同样能取得良好的临床效果.结果术后恢复排气和排便时间无显著差别,术后均无明显体重丢失,但肠外营养组由于伤口愈合较慢,住院天数明显多于肠内组,且肠内营养费用低,为肠外营养的1/3.结论早期肠内营养支持具有符合生理、安全、简便、并发症少等优点,值得大力推广.

经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的探讨经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫的操作要点及手术效果.方法本组共47例,一般合并不完全截瘫的于伤后36h内手术,RF钉固定9例,AF钉固定32例,其余以Dick钉进行短节段固定,同时行侧前方椎管减压,去除从前方突入椎管的骨块,并行关节突间植骨;术后4～6周下床.结果神经功能恢复:Frankel除3例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复.结论椎弓根固定具有内固定坚强等优点,但术前仔细阅片、常规定位,正确的复位固定技术,有效的骨块减压和植骨,避免术后早期负重和有效的腰背肌功能锻炼是保证达到治疗效果的关键.

肺癌术前呼吸训练的临床意义

目的对225例自愿性参加术前呼吸训练及59例未参加训练的患者术后呼吸系统并发症发生情况进行比较.方法采用呼吸操训练及辅助咳嗽,配合术前宣教.结果术后支气管镜(FOB)吸痰率及呼吸系统并发症发生率随术前参加呼吸训练天数增加而呈下降趋势.其中参加训练3d以上患者的FOB吸痰率及呼吸系统并发症发生率分别为5.32%和4.26%,明显低于未参加训练者的28.81%(χ2=14.40,P<0.001)和18.64%(χ2=6.95,P<0.01).结论说明参加术前呼吸训练3d以上对预防肺癌术后呼吸系统并发症有肯定作用.

高压氧治疗足破溃的临床观察

目的评价高压氧治疗足破溃的临床疗效。方法42例男性患者按入院顺序随机分为两组:治疗组常规治疗的同时加用高压氧治疗;对照组仅用常规治疗。治疗第一阶段为20d,治疗第二阶段对照组也加用高压氧治疗,治疗时间同前。结果治疗组创面开始愈合时间为(3.13?.81)d;对照组为(9.74?.96)d。治疗第一阶段,治疗组疗效明显优于对照组(χ2=14.78;P<0.01);治疗第二阶段,两组疗效接近(P>0.05)。结论高压氧是治疗足破溃有效的物理方法之一。

高位腰椎间盘突出症的诊治

目的探讨高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗,提高对本病的认识,减少漏诊、误诊.方法回顾分析本组22例高位腰椎间盘突出症的临床资料.结果对22例高位腰椎间盘突出症病人进行1～3年随访.非手术治疗15例,手术治疗7例.优9例;良6例;差7例.结论高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样,MRI、CT检查更有诊断价值,保守治疗所需时间长,可早期手术,术中应避免医源性损伤.

先天性肌性斜颈的诊断和治疗

目的探讨小儿先天性肌性斜颈的综合诊断和治疗方法.方法76例患儿用常规方法检查辅以彩超检查,诊断分类后分别给予保守及手术治疗.治疗后积极进行功能锻练.结果优56例,良18例,尚可2例.结论综合诊断为小儿先天性肌性斜颈提供了必要的治疗依据.同时综合治疗辅以积极的功能锻练适于在临床广泛推广.

内固定后早期功能活动治疗肱骨小头骨折

目的探讨肱骨小头骨折内固定治疗方法及疗效.方法1992年8月～2小头骨折26例,均行切开复位、内固定手术治疗(AO中空松质骨螺钉加压固定14例,BIOFIX可吸收螺钉固定12例),术后24～48h即行肘关节功能锻炼.对所有病例均行X线片及肘关节功能随访,随访6～109个月(平均25个月).结果骨愈合时间为6～9周(平均7周);肘关节功能恢复良好,屈120～150°,伸0～40°,前臂旋转功能基本正常,无疼痛及骨片缺血坏死等并发症.结论手术切开解剖复位、牢固内固定和患肘早期功能活动是肱骨小头骨折功能良好恢复的较理想治疗方法.

中药枕治疗椎动脉型颈椎病的疗效探讨

目的观察中药枕对椎动脉型颈椎病的治疗效果.方法应用随机分组双盲对比方法,对210例椎动脉型颈椎病患者分为中药枕治疗组150例;颌枕带牵引对照组60例,经2个月的治疗后根据症状、体征和影像学资料进行对比总结.结果治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),无副作用.结论中药枕治疗椎动脉型颈椎病有较好的疗效.

垫枕练功对胸腰椎压缩性骨折后运动功能障碍恢复的影响

目的观察垫枕练功对胸腰椎压缩性骨折患者运动功能障碍恢复的影响.方法采用分组方法把103例患者分为治疗组52例,对照组51例,采用不同疗法进行结果对面比观察.结果治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05),且住院时间短,安全可靠.结论垫枕练功疗法对胸腰椎压缩性骨折后运动障碍恢复有明显的促进作用,简单易行,安全可靠.

大剂量甲基强的松龙治疗17例急性脊髓损伤临床观察

目的观察甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤的疗效.方法于1997～2损伤患者采用早期大量MP治疗,观察早期神经功能改善恢复情况,并和前期21例未使用该药的同类患者进行比较.结果使用MP治疗的脊髓损伤患者,其脊髓功能早期改善恢复明显早于对照组.结论大剂量MP治疗早期脊髓损伤患者对于防止脊髓继发性损伤发生、发展,以及促进残存脊髓功能得到完全恢复有非常重要的、积极的意义.

下肢创伤患者术后应用持续被动运动的康复护理

目的探讨断肢(指)再植手术后患肢局部保暖的方法.方法49例断肢(指)再植术后,患肢局部使用量化保暖法,即烤灯配60W灯泡,灯泡距离患肢为40～50cm,外罩三层棉布保暖灯罩,维持罩内温度在37～45°C,持续或间断保暖7～14d.结果保暖温度得到了量化,并可按需要观察患肢的血运和保暖罩内的温度,为临床再植术后患肢保暖提供了一种较好的方法.结论该方法简单、实用、有效,有临床应用价值.

肩周炎的康复治疗

目的观察肩关节手法松动术加肩关节功能锻炼综合治疗肩周炎的疗效。方法肩周炎患者40例。治疗组(A组)20例,对照组(B组)20例。治疗组采用肩关节松动术加肩关节功能锻炼,对照组只采用功能锻炼。20次治疗后进行疗效评定。结果两组患者治疗20次,治疗组痊愈3例,显效6例,好转10例,无效1例。治愈率达15%,总有效率达95%。对照组痊愈1例,显效4例,好转9例,无效6例。治愈率达5%,总有效率达70%。总有效率两组比较,具有显著性差异(P<0.01)。结论肩关节手法松动术与肩关节功能训练联合应用可缩短病程,效果好,预防复发。

偏头痛间歇期外周血一氧化氮、血管内皮素1水平及脑血管功能测定

目的观察偏头痛间歇期外周血一氧化氮(NO)、血管内皮素1(ET1)水平及与脑血管功能状态之关系。方法采用分光光度法和放射免疫分别测定36例偏头痛患者间歇期外周血NO和ET1含量,应用经颅多谱勒超声(TCD)检测脑血管功能状态,并以30例健康志愿者为对照。结果偏头痛组ET1水平增高,而NO水平与对照组比较无显著差异;TCD显示偏头痛患者脑动脉(MCA)流速增快,血管阻力指数下降。结论在间歇期,偏头痛患者颅内血管处于收缩状态,其发生可能与血浆高水平ET1有关。

糖尿病烧伤患者15例的康复护理介入体会

Objective: Analysis the rehabilitation care condition of burn patients with diabetes mellitus. Unit: 175th Hospital of PLA. Subjects:15 burn patients with diabetes mellitus received during January 1995 to December 2001,11 males and 4 females aged from 36～ 74 years.Burn area varied from 1% to 56% . Burn of faces and trunk,3 cases;burn of articular area(including hand,elbow,shoulder,ankle,knee and coxae),10 cases;Burn of perineal region,2 cases.

组织皮瓣修复软组织缺损的效果观察

Backgroud: With the development of microsurgery and clinical applied anatomy, skin flaps and musculocutaneous flaps with vessel pedicles are primary choices in treatment of soft tissue defect. The transfer of skin flaps and muscular skin flaps with vessel pedicles is rather easy and need't special instruments. Because of utilization of adjacent tissue, the outline is good after operation.

透明质酸钠预防术后硬功夫膜外瘢痕粘连性疼痛的研究

Objective To evaluate the clinical effect of sodium hyaluronate product(SHP) used as inhibitor to preventing the formation of epidural scar.Method 160 patients suffering from lumbar intervertebral disc herniation were treated by operation,during which SHP was daubed around dura matter as obstruct to prevent epidural scar formation.Result No adverse reaction was observed.Pain was relieved and VAS was decreassed from 8.35 to 0.42 in mean.Using SHP got better curative effect than control group did.The cure and mend rate is 100% .No relapse occurs.Less scar formation was proved by CT in some cases.Conclusion SHP is ideal material used as inhibitor of epidural cicatrization.

兔耳增生性瘢痕的形态学观察与羟脯氨酸含量变化

Objective To establish animal model for hypertreophic scar and study the characteristics of its morphology and collagen metabolism.Methods A total of 64 wounds(diameter of 6 mm each ) with total skin loss were made on the ventral side of rabbit ear using a trephine. Morphology and collagen metabolism of scar wound were studied at 14,21,35,70 and 98 days after operation,respectively.Results There were 76% elevated scars developed (45/59 wounds) on the ventral side of rabbit ear on 21st and 35 days.The number of fibroblast decreased,but irregular-arranged fibers still presented in the elevated scars at 70 and 98 days after operation. Hydroxyproline content in elevated scars at 21 days was higher than that in normal skin(P< 0.05),and at 35 days was 3 times as that in normal skin and at 98 days was also markedly higher than that in normal skin(P< 0.05).Conclusion Excessive deposition of collagen is a characteristic of hypertrophic scar in rabbits. The conversion of normal scarring to hypertrophic scarring in rabbits occurs at 14～ 21 days after operation. Both development and regression of hypertrophic scar in rabbit are quicker than that in human.

非常规分割放疗乳腺癌转移性癌痛的疗效

Objective To investigate therapeutic effect of rapidly divided radiotherapy in the management of pain due to bone metastases in mammary cancer. Method 20 patients among 33 received rapidly divided radiotherapy in 25 lesions, DTU-5CTY a time, 2～ 3 times a week, total dose was 15～ 30 Gy. 13 patients (22 lesions ) received routine dividing radiotherapy, DT 4～ 5 Gy each time, 5 times a week, total dose was 40～ 60 Gy. Result In rapidly divided group, total analgesic rate was 95.0% (19/20). In routine dividing group, total analgesic rate was 69.3% . There was no significant difference between the 2 groups (P >0.05). Pain was controlled in 84% of lesions in rapidly divided group 2 week after radiotherapy. Analgesic rate of DT 20～ 30 Gy went up to 45.5% . Differences between 2 groups were significant statistically (P< 0.01).Conclusion Rapidly divided radiotherapy is rapid and reliable in managing pain. Patients can endure its toxicological and adverse reactions . It's therapeutic effect is comparable with that of routine divided radiotherapy.

关节软骨细胞复合胶原海绵异位构建组织工程化软骨组织的可能性

目的观察兔关节软骨细胞与胶原海绵在体外复合培养以及体内植入后异位成软骨情况.方法采用酶消化法分离、培养幼兔关节软骨细胞,取第三代细胞以3×107/ml密度均匀接种于胶原海绵中,分别通过倒置显微镜和扫描电镜观察软骨细胞在载体材料上生长增殖情况;将体外培养10d的软骨细胞/胶原海绵复合物植入裸鼠背部皮下,术后12周取材,进行大体观察和HE染色.结果软骨细胞均匀分布于胶原海绵的孔壁和网眼内,并可分泌基质样物;复合培养物体内植入12周后可以形成新生透明软骨组织.结论胶原海绵可以作为软骨细胞生长的支架载体,异位构建出组织工程化软骨组织.

组织工程复合皮肤修复大鼠皮肤缺损

目的实验室培养大鼠组织工程皮肤,探讨临床可行性.方法以新生SD大鼠皮肤为原材料培养组织工程复合皮肤并将其移植到成年Wistar大鼠,通过大体观察、组织学检测对自体、异体及组织工程复合皮肤移植进行比较,研究了组织工程复合皮肤在修复皮肤缺损中的可行性.结果异体皮肤移植组有明显的免疫排斥,组织工程皮肤组未见有明显排斥,且与自体皮肤结合良好.结论组织工程复合皮肤与实验大鼠结合良好,可用于修复大鼠皮肤缺损.

长期深低温保存对骨库异体半关节主要生物学特性的影响

目的通过对本骨库长期冷冻保存的异体半关节各主要生物学性质的检测,评价骨库储骨的质量。方法取分别储存1、3、5年的异体股骨上半关节,采用三点抗弯曲试验测量其皮质骨大载荷和抗弯强度;组织形态学和组织化学方法观察其关节软骨、软骨下骨和松质骨形态以及关节软骨基质成分的变化情况;细菌培养的方法检测其有无污染情况。结果各储存年限的皮质骨抗弯强度无显著性差异;骨与软骨组织结构及软骨基质特异性染色无明显改变;细菌培养结果阴性。结论在外包装无破损的情况下,深低温保存的异体骨其主要生物学特性不随储存年限的增加而发生明显改变,其使用是安全有效的。

增生性瘢痕的形成与组织中肿瘤坏死因子含量相关性的研究

目的为了解肿瘤坏子因子-α(TNFα)在不同时期增生性瘢痕组织中的含量及分布情况,探讨TNFα在增生性瘢痕发生、发展过程中的作用.方法利用TNFα、巨噬细胞和T淋巴细胞的单克隆抗体对实验收集的不同时期增生性瘢痕组织(33例)、正常瘢痕(5例)的石蜡切片进行免疫组织化学染色.结果随着增生性瘢痕组织的逐渐成熟,TNFα的阳性细胞的百分比呈阶段性递增趋势.结论生性瘢痕的形成可能与TNFα在组织中的含量降低有关.

胶原-松质骨载体复合成骨细胞异体修复骨缺损的实验研究

目的探讨用胶原修饰松质骨载体表面后与成骨细胞复合进行异体移植的效果及其临床应用价值.方法新鲜牛松质骨经脱脂、H2O2浸渍及部分脱钙处理,制成去抗原块型牛松质骨载体(antigen extracted massive bovine cancellous bone carrer,MBC) .载体表面经胶原处理后,与兔骨膜成骨细胞复合后体外共同培养,4周后将复合材料进行异体骨移植,并分别于2、4、8周和16周取材,行组织学HE染色观察.结果2周后,复合材料表面及孔内有了成骨组织细胞粘附生长,材料周围可见大量软骨细胞分化;4周时可见有新骨成熟成岛状分布;8周时观察到骨板形成;到16周时,骨缺损就已完全修复,MBC部分降解,但在新骨中仍能见到残留体.结论MBC载体表面经胶原处理后与成骨细胞的生物相容性更强,该材料复合后异体移植显示出了良好的骨诱导性和成骨活性及生物可降解性,有着广泛的临床应用价值.

人脑挫裂伤后神经细胞凋亡和Bcl-2、Bax蛋白的表达

目的研究人脑挫裂伤后神经细胞的凋亡及凋亡相关基因Bcl-2、Bax在蛋白水平的表达。方法采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL),免疫组织化学方法检测人脑挫裂伤后急诊行开颅脑挫裂失活组织清除术和/或额极、颞极切除内减压术所得脑组织神经细胞的凋亡和Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果15例研究病人中所有病人标本都表达Bax蛋白,8例表达Bcl-2蛋白,10例表达TUNEL阳性染色细胞。表达Bcl-2蛋白患者比不表达Bcl-2蛋白患者生存率明显升高(P=0.01)。结论虽然人脑挫裂伤的主要病理改变是坏死,但实验表明人脑挫裂伤后存在神经细胞的凋亡现象,Bcl-2基因家族参与了人脑挫裂伤后神经细胞凋亡。脑挫裂伤患者表达Bcl-2蛋白与预后有一定关系。

转化生长因子β、癌基因cmyc和cfos在瘢痕形成中的作用

目的了解cmyc和cfos蛋白产物在瘢痕中的表达情况以及转化生长因子β(TGFβ1)对其表达及胶原合成分泌的影响,探讨瘢痕增生机制.方法采用免疫组织化学方法对增生性瘢痕(HS)、非增生性瘢痕(NHS)和正常皮肤各9例标本进行了cmyc和cfos蛋白产物的检测和比较;通过细胞培养的方法研究了TGFβ1对增生性瘢痕成纤维细胞癌基因cmyc和cfos的表达及胶原分泌的影响.结果癌基因cmyc和cfos蛋白产物在增生性瘢痕成纤维细胞中呈强阳性表达,TGFβ1可显著提高HS成纤维细胞cmyc和cfos的表达及胶原合成分泌的增加.结论cmyc和cfos蛋白产物可能是TGFβ1引起成纤维细胞内生物学效应的中间信号途径.

骨骺软骨细胞的培养和保存方法

目的建立大量生产骨骺软骨细胞的培养方法和保存方法,为组织工程骺软骨的培养提供种子细胞.方法2周龄兔胫骨上端骨骺软骨经机械剪切和化学消化后,接种、培养及液氮冻存.通过显微镜观察其生物学表现,并通过蕃红花"O"染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色对其生物学特征进行鉴定.结果在体外观察到了骨骺软骨细胞从静止、增殖到肥大这个近似体内的生长过程,经多次传代后增殖能力降低,经过冻存的细胞生物学特征不变.蕃红花"O"和Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性.结论我们成功地建立了骨骺软骨细胞的培养和冻存方法,并证明培养出的细胞是骨骺软骨细胞.

多方位牵引床的生物力学分析

目的分析多方位牵引床在牵引、屈曲成角、摆动和旋转时的力学原理.方法先对牵引床的每一动作结合图示作力学分析,再分析和计算组合动作下上述参数的变化.结果床体前部可以沿y轴正向在xoy面内移动;可以分别以CD为轴在xoy内摆动.床体后部分别以EF为轴和以y为轴转动.动作组合完成时各参数间相互影响.由于人体组织并非刚性连接,腰部躯体在牵引过程中与床之间有相对滑动,故实际上的ST

类缺血后神经元内钙离子浓度变化及不同钙阻滞剂对其影响

目的观察类缺血后神经元内钙离子浓度及细胞活性的变化,探讨缺血性神经元的损伤与细胞内钙离子的关系及不同钙阻滞剂的作用.方法采用孕小鼠皮层神经元培养技术,应用相差显微镜观察培养的神经元形态结构,激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内钙离子浓度.结果给予神经元类缺血处理10min后,神经元内钙离子浓度明显高于尼卡地平组(P<0.01).类缺血处理10min后再灌注2h细胞损伤程度较尼卡地平干预组有显著性差异.结论尼卡地平可抑制神经元细胞内钙离子浓度的升高,降低缺血性神经元的损伤的程度.

燕铁斌教授题词

赵英博士题词

高谦博士题词

吴毅教授题词

刘宏亮博士题词

付小兵教授题词

尹文刚研究员题词

胡永善教授题词

武继祥博士题词

吴焕淦教授题词

小针刀加痛点封闭治疗骨性膝关节炎的疗效分析

自1994年以来经采用小针刀加封闭治疗骨性膝关节炎50例，取得了很好疗效，现报告如下。

玻璃酸钠治疗髌股疼痛综合征49例经验总结

髌股疼痛综合征是以膝周疼痛功能障碍为主的一种征候群,其病因包括髌骨软骨软化、髌股关节骨性关节炎以及原因不明的单纯性髌骨疼痛,多见于女性青少年。本院于2000年初应用玻璃酸钠注射液(SH)(商品名:施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产)关节腔内注射治疗49例,共计71个膝关节,随访半年以上,效果良好,现报告如下。

腹腔镜手术分离创面涂布玻璃酸钠预防腹腔内粘连疗效分析

1999年5月～2001年5月,在腹腔镜手术分离创面上涂布防粘连药物玻璃酸钠(sodium hyaluronate, SH)136例,结果达到了预期的防粘连效果,总结报告如下。

玻璃酸钠注射液在膝关节病治疗中的应用

目的探讨用玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)关节腔注射治疗膝关节病的临床疗效。方法关节腔穿刺后,先尽量抽尽关节腔积液,再用含庆大霉素和利多卡因的温生理盐水混合液对关节腔反复冲洗后抽尽,然后注入SH2ml,1次/周,5周为1个疗程。疗效根据症状和体征改善程度分为优、良、可、差。结果治疗1个疗程后,疗效为优43%,良40%,可9%,差9%,总有效率为91%。结论SH关节腔注射有助于膝关节病变修复和愈合,是治疗膝关节病的有效药物。

关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察

目的评价关节内骨折手术治疗后及时补充外源性玻璃酸钠(sodium hyaluronate, SH)的临床疗效。方法118例关节内骨折病例随机分为实验组(A)和对照组(B),每组59例。手术复位、内固定后,A组关节腔内注入1%SH注射液2ml,1次/周,共5次,B组术后不进行SH注射。于术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月分别对A、B两组的疼痛、肿胀、关节活动度、骨折愈合、关节内粘连等指标进行观察分析。结果术后7d内,关节疼痛、肿胀两组之间无明显差异,术后15d～3个月两组之间存在着明显差异,A组症状缓解优于B组(P<0.05);术后1个月内,关节活动度两组之间无明显差异,1个月后A组活动度优于B组(P<0.05)。术后3个月内,骨折愈合两组无明显差异,6个月后A组较B组愈合快。6个月后再次手术发现,A组关节内粘连的程度及性质较B组轻微、疏松。结论术后关节腔内注入SH,对术后患者的关节疼痛、肿胀具有一定的缓解作用,同时能增加关节活动度,促进骨折愈合,减轻关节内粘连,是预防关节内骨折手术治疗并发症的有效辅助治疗方法。

辅助应用玻璃酸钠治疗膝关节僵硬

目的探讨应用玻璃酸钠辅助治疗膝关节僵硬的疗效.方法采用辅助应用玻璃酸钠的方法治疗膝关节僵硬患者55例(55膝).42例为交通事故造成的膝关节周围损伤,3例为股四头肌内注射,5例为股骨骨髓炎,3例为类风湿关节炎,2例为滑膜结核.手法松解10例,手术松解45例,均局部注射玻璃酸钠辅助治疗.结果平均随访3.5年,多数患者对手术效果满意,膝关节屈曲范围为90°～140°(平均110°).结论辅助应用玻璃酸钠有利于膝关节僵硬的治疗,提高疗效.

手法配合玻璃酸钠注射治疗肩周炎

目的寻求治疗肩周炎的更佳方法。方法50例肩周炎患者接受手法和关节内注射玻璃酸钠治疗,1次/周,连续5次为1疗程。结果根据疼痛消除和功能恢复情况,治疗优良率为90%。结论手法配合玻璃酸钠注射治疗肩周炎值得临床推广。

关节清创术后关节腔内注射玻璃酸钠巩固清创效果的疗效观察

膝骨关节炎(OA)是中老年人常见的关节疾病,可导致严重的功能障碍。既往临床常用非特异性的抗炎药物如非甾体消炎药(NSAID),虽能暂时缓解症状,但复发率高,用药时间长,副作用大。应用关节镜施行关节清创,结合术后腔内注射玻璃酸钠(SH)治疗23例患者,取得良好的疗效,现报告如下。

玻璃酸钠黏弹性补充治疗膝骨关节炎改善关节功能的探讨

目的评价4种玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)注射液治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效.方法80例膝OA患者随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,分别接受欣维可(Synvisc)、施沛特(Sofast)、阿尔治(Artz)和益术康(Yishukang)关节腔注射.并于治疗前、治疗第3、5周和治疗结束后1月时随访,评估关节疼痛和功能情况.结果所有患者在关节疼痛和功能方面均取得了较满意的治疗效果,各组间无明显差异.比较而言,施沛特更为经济.结论SH关节腔内注射治疗OA是一种安全有效的治疗方法.

外源性玻璃酸钠对骨关节炎患者的血清及滑液中白介素1β和肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨外源性玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)对骨关节炎 ( osteoarthritis, OA)患者的血清及滑液中白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法26例膝关节OA患者,关节内注射玻璃酸钠,1次/周,连用5周,治疗前后均空腹抽取血清及滑液,以检测IL-1β、TNF-α水平。结果治疗后血清和滑液中的IL-1β、TNF-α含量均降低,与治疗前相比有显著性差异(P<0.001)。结论外源性玻璃酸钠可以直接或间接调节I-1和TNF-α水平,从而治疗膝OA。

神经阻滞加手法松解后肩关节腔注射玻璃酸钠治疗粘连性肩关节炎的临床观察

文报道了神经阻滞加手法松解后肩关节腔注射玻璃酸钠(SH)注射液治疗粘连性肩关节炎的疗效。1对象与方法

整形外科热点:病理性瘢痕相关基因的实验研究

病理性瘢痕的诊断及治疗是目前整形外科面临的重大课题,而且它的病因至今未明,因此相关研究也是目前整形外科研究的热点.近年来针对病理性瘢痕的研究已经有了相当可喜的进展,许多基因被发现参与调控病理性瘢痕的发生发展,现针对病理性瘢痕研究领域内相关基因实验研究进展进行了如下综述.

瘢痕的药物治疗进展

用于防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物很多,主要包括3个方面:一类药物包括去炎松-A、曲尼司特、异搏定、维甲酸类、腐胺、别嘌呤醇、抗感明、透明质酸、5-氟尿嘧啶等;二是多肽生长因子类,如干扰素;三是基因治疗.

瘢痕的中药治疗

我国的中医药在瘢痕的预防和治疗方面有着独到之处.现从中医角度出发,对中药治疗瘢痕的方法及相关基础研究做一综述,并提出自己的观点.

创面愈合的评价指标

为建立客观、准确地评价创面愈合的标准,该文对近年来国内外有关文献进行检索,总结和筛选了创面愈合率、创面愈合时间、组织病理学分析、巨噬细胞定量分析、羟脯氨酶含量测定、细胞增殖情况、细胞DNA含量和细胞周期分析、转化生长因子-α水平、白细胞介素-1、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子水平、角质细胞胶原酶-1含量测定、成纤维细胞生长因子受体-1水平、单核细胞化学诱导蛋白-1水平和角质细胞纤溶酶原活化抑制剂-2水平等13种创面愈合评价指标.其中创面愈合率、创面愈合时间及组织病理学分析仍是直接而有效的创面愈合评价指标.

关节部位瘢痕形成后的康复治疗

介绍关节部位瘢痕增生的主要原因及预防原则,并综述瘢痕形成后的主要康复治疗方法.

瘢痕的临床治疗

对目前的瘢痕治疗方法中的常规手术切除、放疗、硅胶涂层、冷冻等治疗方法的应用现状和进展作一概述.

瘢痕的物理疗法

瘢痕的物理治疗具有预防和治疗作用.在烧伤和创伤早期适时有效的应用各种物理因子处理创面,可以有效的预防或减轻瘢痕的增生.创面愈合,瘢痕增生后,合理选用物理因子治疗瘢痕也可取得较好的效果.现介绍瘢痕防治中常用的物理治疗方法和进展.

激光治疗瘢痕的机制与实践

激光治疗瘢痕机制包括去除瘢痕组织;破坏瘢痕内血管;抑制胶原合成;抑制细胞增殖;诱导细胞凋亡等.目前已有CO2激光、氩离子激光、Nd:YAG激光、脉冲染料激光等用于临床实践.

压力疗法治疗烧伤后瘢痕

压力疗法防治烧伤后瘢痕简便易行、确实有效.压力疗法应早期应用,要有足够的、适当的压力,并持续加压3～6个月.近年来支架和矫形器受到越来越多的重视,使压力疗法也可以应用于传统不宜加压的部位.本文从压力疗法的实施方法、作用机制、治疗原则及注意事项等几个方面做一综述.