自体骨髓干细胞原位移植对急性心肌梗死后梗死面积和心功能的影响

目的:探讨应用粒细胞集落刺激因子( granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)动员自体骨髓干细胞进入心肌梗死部位原位移植以修复梗死心肌组织,对急性心肌梗死患者心肌梗死面积及心功能的影响. 方法: 25例初次急性心肌梗死患者在入院后随机分为干细胞原位移植组( n=12)和对照组( n=13).干细胞原位移植组于入院后在常规治疗基础上加用 G-CSF 动员自体骨髓干细胞进行心肌梗死原位移植;对照组按急性心肌梗死常规方法治疗.于入院第 1,28 d描记常规 12导联心电图,采用 Wagner的 QRS波群记分法评价心功能,于入院后 7, 28 d行核素心肌灌注断层显像,测量心肌梗死面积. 结果: G-CSF治疗 4周,干细胞原位移植组 QRS记分值明显降低( 2.14± 0.21),显著低于对照组 (5.07± 0.31)( t=5.2, P< 0.05);心肌梗死面积由 (36± 8) %下降至 (18± 6) %,显著小于对照组 (33± 7)%( t=12.6, P< 0.05). 结论:用 G-CSF动员自体骨髓干细胞来修复坏死心肌组织的"干细胞原位移植"疗法,能减小心肌梗死的范围,改善心功能.

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗冠心病的实验及临床研究

目的 :研究骨骼肌卫星细胞在心肌微环境下的转归及移植对心功能的影响,并在动物实验成功的基础上进行临床验证. 方法 :①动物实验:苏中幼猪,随机分为治疗组和对照组,各 5只,治疗组切取骨骼肌标本,获取卫星细胞,体外培养扩增后以二脒基苯基吲哚标记;结扎冠状动脉的方法建立急性心肌梗死模型,通过局部方法将卫星细胞植入梗死区及周边区,对照组予以相同量的、不含卫星细胞的培养液接种,观察移植 4周后卫星细胞的分化和转归 ;核素心血池检测心功能.②临床验证:对 4例心肌梗死患者给予冠脉旁路移植术和 /或自体骨骼肌卫星细胞移植.观察手术前后患者心功能及左室形态变化. 结果 :动物实验:卫星细胞接种培养后 48 h开始贴壁,细胞呈梭形.将细胞培养液中胎牛血清浓度降至 20 g/L以下时,细胞生长停滞,相互融合形成肌管.治疗组梗死区及周边心肌内 HE染色可见孤岛状、带横纹的肌纤维,肌细胞核位于周边,细胞之间未见闰盘连接;对照组梗死区为均一纤维疤痕组织,无肌细胞存在.电镜检查:治疗组梗死区见带横纹肌纤维,肌细胞之间未见闰盘连接.两组 1周时左室射血分数比较,差异无统计学意义 [(23± 2)%和( 26± 3)%, t=0.074,P >0.05];在 4周时,治疗组左室射血分数明显比对照组提高 [(33± 2)%和( 40± 2)%, t=6.085,P< 0.001].临床验证: 4例患者卫星细胞移植实验表明,围手术期及术后随访 8～ 12个月均无恶性心律失常发生,术后心功能明显改善,左室舒张末内径较术前减少,梗死区室壁有不同程度的增厚. 结论 :骨骼肌卫星细胞植入心肌梗死区可以分化、转归为带横纹的肌细胞,并能改善左室收缩功能.人体卫星细胞移植实验表明,自体骨骼肌卫星细胞移植具有改善心功能、抑制左室重构的作用.

衰老对离体大鼠主动脉内皮依赖性血管舒张反应的影响

目的:研究增龄对离体大鼠主动脉内皮依赖性舒张的影响. 方法:成年及老年大鼠各 20只,利用组织器官水浴系统,通过乙酰胆碱、 N 硝基左旋精氨酸,测量离体主动脉环的舒张反应变化(%).同时利用免疫组织化学方法观察诱导型一氧化氮合酶( inducible nitricoxide synthase, iNOS )和内皮型一氧化氮合酶( endothelial nitricoxide synthase , eNOS)在不同年龄大鼠主动脉中的表达. 结果 :①老年组大鼠主动脉环对 1× 10- 8, 1× 10- 7, 1× 10- 6, 1× 10- 5, 1× 10- 4 mol/L乙酰胆碱诱发的内皮依赖舒张反应 [(3.13± 0.85)% ,(12.60± 2.18)% ,(25.23± 4.63)% ,(37.73± 6.95)% ,(50.78± 3.58)% ]均较成年组明显减弱,两组之间有显著差异( P< 0.01).②离体大鼠主动脉环环经 1× 10- 4 mol/L NNLA预处理 20 min,阻断一氧化氮合酶( nitricoxide synthase , NOS)后,同样剂量的乙酰胆碱不再诱发上述内皮依赖性舒血管反应.③ eNOS组:在老年组血管内膜层可见棕褐色的阳性反应颗粒 120.524± 2.037,但较成年组相比,可发现阳性反应明显减弱. iNOS组:成年组内膜及中膜层可见较弱的棕褐色阳性反应颗粒沉在老年组 (112.371± 1.64),阳性反应明显增强. 结论 :随增龄,血管内皮分泌的一氧化氮逐渐减少,导致血管内皮依赖性舒张减弱 ;NOS的异常表达对一氧化氮减少起着重要的作用, eNOS随增龄表达减弱,而 iNOS 随增龄表达则明显增强.

血液稀释和缺血预处理对猪心脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:在猪心肌缺血再灌注模型上,观察等容血液稀释和缺血预处理对再灌注损伤心肌的保护作用. 方法: 18头小型猪建立急性心肌缺血模型,随机分为 3组:对照组 (组Ⅰ, n=6),缺血预处理组 (组Ⅱ, n=6),缺血预处理加血液稀释组 (组Ⅲ, n=6),测定心排血量( CO) ,混合静脉血氧饱和度( SvO2,) 、冠状动脉血流量,计算心肌氧供,氧耗量.于钳扎前、解除钳扎后 20,60 min分别测定血浆中丙二醛 (MDA),SOD活性、磷酸激酶( CPK)及肌酸磷酸激酶同功酶( CK-MB) ,自左心耳剪下标本,测定 HSP 70 mRNA表达率. 结果:①缺缺血 20 min 时 3组 MAP、 CI及 SVRI明显减低( P< 0.01) ,但 I组下降幅度明显大于 II,III组.再灌注 60 min时, II组 ,III组 HR明显低于对照值( P< 0.01) ,III组 HR的变化则无统计学意义, I组 MAP,CI的下降幅度明显大 I组和 II组 (P< 0.05).②再灌注 20 min及 60 min时, III组的冠脉血流量明显大于 I组( P< 0.05).③再灌注 20 min和 60 min时, 3组 CPK, CPK-MB均较对照值明显升高( P< 0.05- 0.01) ,组 I的升高幅度明显大于组 II, 组 III.组Ⅰ SOD值在再灌注 20 min, 60 min时逐步降低( P< 0.05),组 II, 组 III SOD值有升高趋势,与对照值比较,无统计学意义.再灌注 60 min时,组Ⅰ MDA值明显高于组Ⅱ,组Ⅲ.④组Ⅰ HSP 70 mRNA表达低于组Ⅱ和组Ⅲ. 结论:等容血液稀释可明显增强预适应拮抗心肌缺血再灌注造成的心肌损伤.

动态脉压与诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的评估价值

目的:通过比较动态脉压和诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的影响,为高血压患者的康复预防和介入提供理论依据. 方法:选择初诊的轻-中度原发性高血压患者 337例,所有入选病例测量非同日 3次诊所血压、进行 24 h动态血压监测和超声心动图检查.①根据动态脉压水平分为 4组、根据诊所脉压水平分为 5组并分别比较.②根据左室质量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组. 结果:动态脉压和诊所脉压均与年龄、原发性高血压史、左室质量指数、动脉僵硬度指数和 24 h平均心率呈非常显著的相关性.动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增,其与动态脉压的相关性明显强于诊所脉压 (r=0.670,P< 0.01和 r=0.399,P< 0.01. 24 h 脉压和 24 h收缩压在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组 [(49.0± 10.2)mmHg 和 ( 44.7± 8.9) mmHg,P< 0.001]和 [( 132.1± 13.1) mmHg 和( 126.5± 12.7) mmHg,P< 0.001](1 mmHg=0.13 kPa);动态脉压与左室质量指数的相关性明显强于诊所脉压 (r=0.277,P< 0.01和 r=0.105,P< 0.05). 结论 :脉压升高是原发性高血压患者左室肥厚的重要危险因素;与诊所脉压比较,动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度.

新型反射式体外循环血氧饱和度监测仪的设计

反射式血氧饱和度监测仪利用血液对光辐射吸收(或反射)强度成固定测量关系的原理反映心外科体外循环下的血氧饱和度.由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成.由一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统.它成功地解决了饱和度监测仪的灵敏度和稳定性的问题;具有结构简单、成本低廉、性能可靠等优点.

2型糖尿病患者子女胰岛素抵抗和血浆第八辅助因子水平的变化

目的:检测年龄超过 30岁的 2型糖尿病患者的子女胰岛素抵抗与血浆第八辅助因子( von Willebrand factor, vWF)水平的变化,评价糖尿病子女是否存在胰岛素抵抗及血管内皮损伤. 方法:对 38例至少双亲之一有 2型糖尿病的子女及 28例正常人进行了体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳定模式评估法( homeostasis model assessment-insulin resistance, HOMA-IR)的测定,同时也观察了代表内皮损伤的 vWF水平的变化. 结果 :糖尿病子女组:体质量 [(68± 14) kg]、体质量指数 (24.5± 4.0)kg/m、腰臀比 (0.85)、血压 [收缩压( 117± 8) mmHg,舒张压 (73± 8) mmHg]、血糖 [(5.2± 1.0) mmol/L]、胆固醇 [(4.6± 1.1) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇 [(1.5± 0.3) mmol/L]及低密度脂蛋白胆固醇 [(2.4± 0.8)mmol/L]等未发现改变,而空腹胰岛素 [(13± 6) mIU/L]、代表胰岛素抵抗的 HOMA-IR(3.0± 1.5)和代表血管内皮损伤的血浆 vWF[(112± 50)% ]与对照组比较是升高的,差异具有显著性意义 (t=- 2.29～ 2.00,P< 0.05). 结论 :2型糖尿病的子女当年龄超过 30岁以后,在体质量、体脂、血压、血糖尚未发生变化之前,血胰岛素水平已发生变化,胰岛素抵抗及血管内皮损伤已经出现.

兔股动脉血栓形成模型中国产重组葡激酶作用的实验研究

目的:研究国产重组葡激酶( recombinant staphylokinase, r-SAK)在兔股动脉球囊损伤后血栓形成模型中的药动学特征. 方法:新西兰兔 30只,采用随机抽签法分为 6组,分别为对照组 (生理盐水 10 mL, 30 min)、 r-SAK小剂量组 (r-SAK 0.25 mg/kg, 30 min)、 r-SAK中剂量组 (r-SAK 0.5 mg/kg, 30 min)、 r-SAK大剂量组 (r-SAK 1.0 mg/kg, 30 min)、 r-SAK单次静脉推注组 (r-SAK 0.5 mg/kg, 2 min)和联合肝素治疗组 (先静脉推注肝素 200 U/kg,继之予 r-SAK 0.5 mg/kg, 30 min,溶栓后予肝素 50 U/(kg· h)静滴至观察终点 ).用球囊损伤法制作兔右股动脉血栓形成模型,模型形成后经耳缘静脉匀速输注治疗药物.溶栓前及溶栓后不同时间点取静脉血用"溶圈法"检测 r-SAK血药浓度,用药代动力学计算程序拟合 r-SAK药动学模型. 结果 :r-SAK血浆浓度在 2.0× 104～ 2.0× 106 U/L范围内与溶圈直径线性关系良好,平均回收率为 (96.05± 11.35)%,相对标准差( relative standard deviation, RSD)为± 11.82%.各静脉输注组血药浓度峰值时间为 30 min,低、中、高 3个剂量组峰值浓度与用药剂量呈正相关( r=0.99998,P< 0.0001).单次静脉推注组峰值浓度为 (5.16± 1.02) mg/L,显著高于等剂量 30 min输注组( P< 0.01),其峰值时间为 2 min.联合肝素治疗组与等剂量 r-SAK单独输注比较,峰值浓度差异无显著性意义( P >0.05).将各组血药浓度经药动学计算程序拟合,均符合二室模型. 结论 :"溶圈法"检测 r-SAK血药浓度是一种简便、实用、可靠的方法 ;国产 r-SAK在球囊损伤致兔股动脉血栓形成模型中的药动学符合二室模型的特征.

频谱水对大鼠胃肠电位及蠕动功能的影响

目的 :为了解频谱水对胃肠蠕动功能的影响,对饮用频谱水大鼠胃肠电位的强度、频率,胃肠运动收缩力等进行测定. 方法 :采用 SD大鼠,分实验组和对照组,对照组饮用自来水,实验组饮用经处理后的频谱水,喂养 30 d后分别在空腹及灌胃后 1,3,6 h进行胃、肠、结肠电位和肠运动收缩力等指标进行测定. 结果 :空腹时对照组胃肠慢波电位频率及运动频率、收缩力与实验组 [(4.60± 0.97) 次 /min, (3.70± 0.68) 次 /min, (0.11± 0.05)g]比较差异有显著性意义( t=2.184- 2.291,P< 0.05),而灌胃后 1～ 6 h,实验组胃肠电位 [(8.00± 2.06)次 /min,(7.89± .2.37)次 /min,(8.57± 1.72)次 /min]和运动频率 [(3.40± 1.78) 次 /min ,(4.11± 1.54)次 /min ,(3.88± 1.45) 次 /min]及波幅均与灌胃前比较差异有显著性意义( t=2.216～ 2.381,P< 0.05).大鼠灌胃 3 h后 , 实验组胃的排空比对照组快,但无显著性差异( t=0.093～ 1.678,P >0.05). 结论 :饮用频谱水可减少空腹大鼠胃空肠、结肠电位的波幅、频率及胃肠运动收缩力,可提高进食后胃肠的基本节律,促进胃排空和小肠的蠕动.

白细胞介素1对加压素介导期高血压患者血管平滑肌细胞增殖肥大的调节作用

目的:研究白细胞介素 1( interleukin-1, IL-1)对加压素( arginine vasopressin, AVP)介导高血压者和血压正常者动脉血管平滑肌细胞( vascular smooth muscle cell, VSMC)的一氧化氮合酶( nitric-oxide synthase,NOS)活性和一氧化氮( nitric oxide,NO)含量、细胞数量、每细胞蛋白质含量、细胞周期、细胞增殖指数( proliferation index,PI)的影响. 方法:选择因胃癌住院的患者 10例,收缩压≥ 160 mmHg( 1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压≥ 90 mmHg,原发性高血压史长达 5年以上.术中取出肠系膜动脉 2.0～ 2.5 cm,剥除动脉的内外膜.按组织块法进行体外培养,实验用 3～ 5代. 结果 :①在 AVP作用下,高血压组 VSMC的 NO含量、 NOS活性低于对照组( t=- 8.79,3.96;P均 < 0.05).②在 AVP作用下,高血压组动脉 VSMC的 S期的百分率、 PI、细胞数量、每细胞蛋白质含量均高于对照组 (t=- 30.013～ 2.547;P均 < 0.05). ③在 AVP+ IL-1联合作用下,高血压组 VSMC的 NO含量、 NOS活性低于对照组( t=- 8.79,8.96;P均 < 0.05).④在 AVP+ IL-1联合作用下,高血压组动脉 VSMC的 S期的百分率、 PI、细胞数量、每细胞蛋白质含量均高于对照组( t=- 30.527～ 7.359;P均 < 0.05). 结论:① IL-1不能完全纠正患者 VSMC的 NOS活性低下的缺陷.② IL-1不能完全拮抗 AVP的促 VSMC的增殖肥大的作用.

肥胖与胰岛素抵抗的遗传学研究:LMNA1908C/T基因多态性与体脂测量指数的相关性

目的:研究中国大连地区人群 LMNA1908C/T基因多态性与体脂测量参数和胰岛素抵抗的关系. 方法: 126例非糖尿病者,平均年龄( 60.5± 9.3)岁.测量体脂测量参数.测定空腹血糖、胰岛素和 C肽等.采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性( PCR-RFLP)技术进行 LMNA1098C/T基因型分析. 结果:此人群 LMNA1908 C/C基因型占 70.6%( 89/126), C/T占 9.5%( 12/126), T/T占 19.8%( 25/126). BMI≥ 25 kg/m2者 T等位基因频率为 56.7%,而 BMI< 25 kg/m2者只为 6.8%. T等位基因频率在男性腹围 >90 cm和女性腹围 >80 cm腹型体脂分布者为 33.7%,在体脂均匀分布体型者为 5%. LMNA各基因型( C/C03T/C03T/T)所对应的 BMI,腰围,臀围,大腿围,空腹血胰岛素,血糖,胰岛素抵抗指数等参数均有增加趋势,但只有 T/T与 C/C之间均差异显著. 结论 :LMNA1908C/T多态性与个体的体脂分布,体脂测量参数以及胰岛素抵抗 (IR) 密切相关.

行为干预加二甲双胍对非糖尿病高血压患者血压及代谢性指标的影响

目的 :观察二甲双胍对伴胰岛素抵抗而又排除了糖尿病的高血压患者血压及相关参数的影响. 方法 :将 80例腰围/臀围≥ 1、排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者用数字表法分为对照组( 36例)和二甲双胍组( 44例),在控制饮食、每日坚持带氧运动半小时的基础上,前者给与硝苯地平控释片,后者给与硝苯地平控释片加二甲双胍片,治疗前后分别检测血压、空腹血糖、餐后 2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、血脂、肌酐、尿酸、体质量等项目,并计算、分析其变化. 结果 :①干预后两组上下午之收缩压和舒张压都显著下降 ,前后对比均有显著性差异 (t=9.540～ 18.954,P均 < 0.01),二甲双胍组更为显著,与对照组对比均有显著性差异 (P< 0.01);二甲双胍组降压达标率更高,干预后两组间对比均有显著性差异 (χ 2=6.86～ 14.43,P< 0.01).②干预后二甲双胍组之空腹血糖、餐后 2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿酸、体质量均显著下降 (t=0.578～ 6.761,P< 0.05～ 0.01),高密度脂蛋白胆固醇有所升高,与对照组比较均有显著性差异 (P< 0.01). 结论 :二甲双胍对肥胖而又排除了糖尿病的轻中度男性高血压患者有显著的降压作用,降压达标率升高.二甲双胍在协同降压的同时,还能减轻胰岛素抵抗,降低血糖、血脂、空腹胰岛素、肌酐、尿酸、体质量等指标,对胰岛素抵抗综合征起到了整体控制的作用.

胰岛素诱导Zucker肥胖大鼠肾小球系膜细胞AP-1活化强度与基因型和鼠龄的关系:一项关于糖尿病肾损伤机制的研究

目的 :研究胰岛素( INS)对体外培养的 Zucker大鼠肾小球系膜细胞( GMC)中核转录因子激活蛋白- 1( AP-1)活性的影响,观察 INS诱导的 AP-1活性的变化与 Zucker大鼠鼠龄及基因型的相关性. 方法:①采用 Zucker 肥胖大鼠( 3月龄和 10月龄)及 Zucker 瘦型大鼠( 3月龄和 10月龄)的 4种 GMC株( O3m, O10m, L3m ,L10m)进行传代培养.②利用凝胶迁移率实验( EMSA)和超迁移率实验检测不同浓度及不同时相 INS对 Zucker大鼠 GMC AP-1活性的影响,以及 AP-1二聚体中 c-jun和 c-fos成分的变化. 结果 :① INS诱导后, 4组 GMC内 AP-1活性均较对照组明显增强( F= 244.53, P< 0.01).②随着 INS刺激浓度增加和时间的延长, GMC内 AP-1活性相应增强, 0.5 mg/L的 INS刺激 15 h时, AP-1活性强度达高峰.③ INS主要激活 AP-1二聚体成分中的 c-jun.④ O10m组 AP-1的活性显著高于 O3m组( q=10.72, P< 0.01), L10m组 AP-1的活性显著高于 L3m组( q=9.88, P< 0.01), O10m组显著高于 L10m组( P< 0.01) , O3m组显著高于 L3m组( q=16.37, P< 0.01). 结论 :INS可诱导 Zucker大鼠 GMC内 AP-1活化,其活化方式呈时间和浓度依赖;活化强度与大鼠的基因型及鼠龄密切相关; INS对 GMC内 AP-1的诱导活化在 Zucker肥胖大鼠晚期的肾损害中起着更为重要的作用.

肺通气氧功能成像对区域性肺通气信息的实验观察

目的:探讨应用肺通气联合肺灌注磁共振功能成像对犬肺栓塞的诊断作用. 方法:选择 4只犬于数字减影血管造影( digital substraction angiography, DSA)下经导管将吸收性明胶海绵条注入左下肺动脉后复制肺栓塞动物模型.犬于栓塞前分别吸入室内空气( 21% O2)和高浓度氧( 99.5% O2)及栓塞后再次吸入高浓度氧行肺通气 MRI扫描,分别测出左下肺信号强度,观察反映肺通气的信号强度的变化.犬于栓塞前和栓塞后分别行肺灌注 MRI扫描观察左下肺的灌注情况. 结果:肺通气 MRI扫描时,左下肺栓塞前吸入 99.5% O2后较吸入室内空气时的肺实质信号强度明显增加,栓塞后吸入 99.5% O2肺实质信号强度亦明显增加,同未栓塞的右下肺相同步骤时的信号强度增加值相比无显著性差异 (t=3.685, P >0.05),说明左下肺栓塞后肺通气未受影响.肺灌注 MRI扫描时注入造影剂后,右下肺未栓塞区的信号强度迅速上升,于第 6.8秒达灌注峰值期,而左下肺栓塞区的时间信号强度曲线低平,始终未出现明显的灌注峰值期. 结论 :MRI肺通气氧功能成像联合灌注成像为肺栓塞的诊断提供了一种新的诊断手段,对肺栓塞的诊断是可行的也是有益的.

压力超负荷时β-连环素对兔左室重构的影响

目的 :探讨慢性压力超负荷时β-连环素对兔左室心肌重构的影响. 方法 :采取链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物免疫组化方法,观察持续压力超负荷下新西兰大白兔( n=36)左室β-连环素的蛋白表达的动态变化.试验分对照组( n=6)和实验组 (n=30).实验组分为术后第 1天组、术后第 3天组、术后第 7天组、术后第 14天组、心力衰竭组,每组 6只. 结果 :持续压力超负荷下,对照组无左室肥厚、心功能正常;术后第 1天组和术后第 3天组心率、收缩压明显增高,术后第 3天高于术后第 1天和术后第 7天, 3组均无左室肥厚及心功能不全;术后第 14天组左室肥厚、左室舒张功能不全;心衰组心室肥厚,左室收缩、舒张功能不全.染色颗粒的大小及深浅:术后第 14天组 < 术后第 1天组 < 术后第 3天组 < 对照组、心衰组.对照组分布:内膜 >中膜 >外膜;术后第 1天组分布:中膜 >外膜 >内膜;术后第 3天组分布:中膜 >外膜 >内膜;术后第 14天组分布:中膜;心衰组分布:中膜 >外膜 >内膜. 结论 :在压力超负荷时左室重构过程中,β-连环素可能通过其表达量的动态变化起到一定调控作用.

复方戒毒肽和激光对自愿戒毒者能量代谢的影响

目的:探讨复方戒毒肽和激光对自愿戒毒者能量代谢的影响. 方法: 30例自愿戒毒者被分成 3组,分别是复方戒毒肽组、激光组、复方戒毒肽加激光组,每组 10例.治疗前和治疗 10 d后分别抽血.血中乳酸,乳酸脱氢酶( lactate dehydrogenase,LDH)和 Na+-K+-ATP酶的含量用生化方法分析. 结果:复方戒毒肽加激光组血清中乳酸的浓度治疗前后分别是( 2.75± 0.28),( 3.04± 0.36) mmol/g,差异有显著性意义( t=0.041,P< 0.05). 3组血清中 LDH的浓度治疗前分别是( 1290.00± 384.27),( 1410.00± 443.35),( 980.00± 285.97)U/L;治疗后分别为( 2546.67± 563.76),( 1960.00± 514.67),( 1640.00± 474.15) U/L,治疗前后比较,差异有显著性意义( t=0.001,0.038,0.004,P< 0.01～ 0.05). 3组全血中 Na+-K+-ATP酶的浓度治疗后与治疗前比较,差异均无显著性意义( P >0.05). 结论:复方戒毒肽和激光治疗后均能增加志愿戒毒者血中 LDH的含量.

冠心病患者血清促红细胞生成素与血液流变学及血细胞参数的关系

目的 :探讨冠心病患者促红细胞生成素 (Erythropoietin,Epo)与血液流变学指标及血细胞参数之间的关系 ,为临床康复干预措施的实施提供理论依据. 方法 :选取急性心肌梗死 29例,不稳定心绞痛 37例共 66例冠心病患者进行血液流变学和血细胞参数及血清 Epo含量检测并与正常对照组进行比较. 结果 :患者组血液流变学指标、血红蛋白浓度、白细胞计数、红细胞计数及血清 Epo显著高于对照组( P=0.05～ 0.01),平均红细胞体积和平均血红蛋白含量显著低于对照组( P=0.05～ 0.01),平均红细胞血红蛋白浓度与对照组比较差异无显著性意义( P >0.05). 结论 :血液流变学及血细胞参数异常与冠心病的发生有关,而 Epo的增高极有可能是导致细胞参数异常进而促使血液流变学异常的直接原因.

盐酸埃他卡林对大鼠主动脉血管环和尾动脉血管条的选择性舒张作用

目的:研究抗高血压新药盐酸埃他卡林对大、小动脉舒张作用的药理学特性. 方法:采用大鼠主动脉离体血管环和尾动脉血管条两种组织,对比观察盐酸埃他卡林对大、小动脉舒张作用的药理学特性,并且利用膜片钳技术观察盐酸埃他卡林对大鼠尾动脉平滑肌细胞钾电流的影响. 结果:盐酸埃他卡林在 1× 10- 7～ 1× 10- 3 mol/L范围内对氯化钾预致收缩的大鼠尾动脉血管条产生剂量依赖性舒张反应,而对主动脉离体血管环却无明显的舒张反应,该作用能被 ATP敏感性钾通道特异性拮抗剂格列苯脲阻断,并且能显著增强大鼠尾动脉平滑肌细胞的钾电流. 结论:盐酸埃他卡林具有选择性舒张小动脉作用,具有 ATP敏感性钾通道开放剂的主要药理学特征.

早期康复治疗对无并发症急性心肌梗死患者QT间期离散度的影响

目的:探讨早期康复治疗对无合并症急性心肌梗死 (acute myocardial infarction ,AMI )患者 QT间期离散度( QTd)的影响. 方法: 113例研究对象前瞻性随机分为早期康复治疗组 (组 1, 54例 )及对照组 (组 2, 59例 ). 2组主要基线资料具可比性.组 1采用早期康复治疗方案,组 2采用传统康复方案.所有研究对象分别在入院当时 [平均( 9.3± 1.9) h]第 1周末、第 2周末、第 3周末记录标准 12导联心电图. QT 间期的测量从 QRS 波起点至 T波终点,同一导联测量 3个心动周期,取其平均值.不同导联大减去小 QT值为 QTd 值. 结果:早期康复组入院当时、第 1 周末、第 2 周末、第 3周末 QTd[分别为 (64± 14)ms,(46± 15)ms,(43± 12)ms,(39± 13)ms]与对照组 [分别为 (67± 12)ms,(48± 16)ms,(41± 13)ms,(40± 15)ms]比较统计学上无显著性差异( t分别为 0.81,0.68,0.85,0.38, P >0.05). 结论:无合并症 AMI 患者实行早期康复治疗不影响 QTd 值,因而不影响心肌电稳定性,提示该组患者早期康复治疗安全可行.

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪的临床特征

目的 :研究大肠癌患者抑郁和焦虑状态的临床特征,寻求进行康复干预的可能性. 方法: 68例大肠癌患者在治疗前 1周分别接受了 Zung编制的抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)的测试. 结果: 68例患者中 SDS标准分≥ 50分者 33例( 48.5 %),标准分均值为( 46.23± 11.04)分,明显高于正常人常模( 41.88± 8.55,t=2.239,< 0.05). SAS标准分≥ 50分者 29例( 42.6 %),标准分均值为 43.92± 9.76,明显高于正常人常模( 40.06± 10.52,t=2.217,P< 0.05).大肠癌患者的一般资料比较中, < 55岁、男性和病程长患者的 SDS和 SAS标准分明显高于≥ 55岁、女性和病程短患者 (t=2.192～ 2.329,P均 < 0.05).在临床特征比较中, Dukes分期 4期、肛管癌和非鳞状细胞癌组的 SDS和 SAS标准分均明显高于 Dukes 1～ 3期、非肛管癌和鳞状细胞癌患者( t=2.136～ 2.298,P均 < 0.05).血清癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen,CEA)和 IL-8浓度高组(≥ 30 μ g/L和≥ 90 ng/L)的 SDS和 SAS标准分明显高于浓度低各组( < 30 μ g/L和 < 90 ng/L,t=2.248～ 2.314,P均 < 0.05). 结论:大肠癌患者的抑郁和焦虑情绪表现与临床特征密切相关.

康复干预对瓣膜置换术患者的疗效分析

目的 :探讨实施康复治疗对瓣膜置换术患者疗效的影响. 方法 :104例患者随机分成康复组及对照组,对照组予常规治疗,康复组在常规治疗的基础上增加康复治疗措施,包括呼吸训练、咳嗽训练、关节活动度训练、肌力训练及耐力训练,对两组的术后肺部并发症发生率、住院时间及身体活动能级进行比较. 结果 :康复组术后肺部并发症发生率为 8 %,对照组为 24 %(χ 2=4.60,P< 0.05),康复组住院时间为为( 17.8± 4.5) d,对照组为 (26.2± 7.2) d,差异有显著性意义,( t=2.21,P< 0.05),出院前康复组身体活动能级 (4.98± 0.41) METs,对照组为 (4.21± 0.53) METs差异有显著性意义 (t=2.25,P< 0.05),出院后 3个月康复组身体活动能级 (8.67± 0.74) METs差异有显著性意义 ,对照组为 (6.86± 0.63) METs差异有显著性意义 (t=2.81,P< 0.01),两组结果分析比较差异均有显著性意义. 结论 :康复治疗是降低换瓣患者术后肺部并发症、缩短住院时间及改善术后生活质量的重要治疗措施.

惊恐障碍患者的心理健康水平及个性特征

目的:探讨惊恐障碍患者的心理健康水平及个性结构特征. 方法 :采用临床症状自评量表( SCL-90)和艾森克个性问卷( EPQ)对 84例依据美国精神疾病诊断标准-IV确诊的惊恐障碍患者进行心理状况及个性结构评估,单纯随机抽出无明显心身疾患的健康被试者 84例作为对照组. 结果 :惊恐障碍患者心理健康水平明显低于对照组,以焦虑( 2.87± 0.80)、抑郁( 2.64± 0.90)、强迫( 2.57± 0.73)、躯体化( 2.52± 0.70)、恐怖( 2.40± 0.91)等为主.个性特征中 P分和 E分明显高于对照组. 结论 :惊恐障碍患者心理健康水平很低,有明显的精神神经质倾向,情绪不稳定.

心理与药物治疗焦虑性神经症的随机对照观察

目的:探讨焦虑症的心理与药物治疗效果. 方法:将明确诊断的焦虑症 123例,随机分为心理治疗组 40例、药物治疗组 42例、心理加药物治疗组 41例,心理学量表采用症状自评量表 (SCL-90),经 8周治疗后分别进行治疗前后比较. 结果:焦虑症多伴有恐惧、抑郁、人际敏感、强迫、躯体化等.治疗效果以心理+药物治疗组佳,症状缓解率分别为:心理治疗组 46%、药物治疗组 58%、心理+药物治疗组 89%,心理+药物治疗组与心理治疗组和药物治疗组比较有非常显著性差异( P< 0.01).治疗后心理+药物治疗组 SCL-90的焦虑、恐怖、抑郁、强迫、人际敏感、躯体化等症状因子明显降低( P< 0.01),心理治疗组和药物治疗组各症状因子改变不明显 (P >0.05). 结论:治疗焦虑症心理疗法药物干预是必须的,心理加药物治疗是焦虑症治疗的佳方案.

肥胖和糖尿病患者摄食的认知行为分析

目的 :探讨肥胖和糖尿病患者在摄食方面的认知行为差异,为认知行为治疗的介入提供依据. 方法 :采用日本摄食行为量表对 23例超重和肥胖者(肥胖组)、 42例 2型糖尿病(糖尿病组)和 33例正常体质量者(对照组)进行问卷调查,进行信度分析、方差和相关分析等统计学处理. 结果 :在体质认识和饮食方法上,肥胖组积分( 0.80± 0.14)明显高于糖尿病组( 0.62± 0.24)和对照组( 0.58± 0.20)( F=9.829,P< 0.05),饮食内容与肥胖度呈正相关( r=0.498, P< 0.016);在摄食规律上,糖尿病组积分( 0.54± 0.19)明显高于肥胖组( 0.46± 0.11)和对照组( 0.46± 0.10) (F=3.709,P< 0.05),体质认识与肥胖度成正相关( r=0.0473,P< 0.002). 结论 :纠正肥胖者在体质认识和摄食行为上的错误认知,调整饮食内容有助于减轻体重;矫正适应不良性行为,学习摄食规律化,是预防糖尿病的发生及巩固疗效的重要措施之一.

截瘫患者的心理特征及心理治疗

目的:探讨截瘫患者心理特征及康复训练的同时综合性心理治疗与单纯的康复训练的差异. 方法: 18例符合截瘫诊断标准的患者随机分为对照组、治疗组(在实施截瘫康复治疗的同时,施加心理治疗). Health 心理健康水平检测采用王征宇引进并修订的临床精神卫生症状自评量表 (SCL-90).人格个性特征评定采用由龚耀先修订的艾森克个性问卷( EPQ).康复效果评定采用日常生活活动能力( ADL)量表 (Barthel指数 ). 结果:截瘫患者的人格特征为性格内向、情绪不稳定,有精神质倾向.两组患者治疗前 SCL-90各因子分没有明显差异,经截瘫康复治疗和心理治疗后,治疗组各因子与对照组比较明显降低 (F=10.396～ 40.549, P< 0.01).治疗组的患者人格特征比较稳定 P维度(精神质)和 N维度(情绪性)得分明显低于对照组 (F=18.502, 18.453, P< 0.01).治疗组的 Barthel指数可达 85,明显高于对照组( F=19.376, P< 0.01). 结论:截瘫患者的康复水平除与损伤平面、时间的长短有关外,与心理、家庭因素有明显的关系,患者的心理对治疗效果有直接的影响.因此,对截瘫患者的康复在康复训练的基础上,心理治疗至关重要.

腹腔镜胃减容术改善重度肥胖患者脂肪肝、糖脂代谢紊乱:1年随访观察

目的 :通过对重度肥胖伴脂肪肝患者垂直束带式腹腔镜胃减容术( laparoscopic vertical banding gastroplasty, LVBG)前及术后 1年的随访研究,探讨胃减容手术对重度肥胖患者脂肪肝及代谢紊乱的影响. 方法 :11例体重指数( BMI)≥ 35 kg/m2的重度肥胖患者,术前肝脏 CT检查诊断为脂肪肝,行 LVBG.比较术后 1年患者体质量、 BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血脂、肝脏酶谱(丙氨酸氨基转移酶 ALT;门冬氨酸氨基转移酶 AST)、血尿酸、血清 C反应蛋白( C-reactive protein, CRP)及肝平均 CT值的变化. 结果 :术后平均减重( 27.78± 3.73) kg,患者体质量、 BMI、腰围均明显下降( P< 0.01);空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油及 CRP降低,与术前的差异有显著性( P< 0.05);术前肝平均 CT值:( 21.24± 7.76) Hu;术后肝平均 CT值:( 38.80± 3.28) Hu,前后差异有显著性( P< 0.01).空腹胰岛素及 HOMA-IR的降低与腰围的减少相关( P< 0.01),与肝 CT值的增加相关( P< 0.05). 结论 :单纯性重度肥胖患者 LVBG术后体质量显著下降,肝脂肪变减轻,血脂紊乱及胰岛素抵抗均明显改善.

曲线方程描述单相抑郁症复发率的动态变化

目的:探索单相抑郁症复发率的动态变化规律. 方法: Lavori等( 1994年)对 359例单相抑郁症索引发作恢复后随访 15年,结果发现,抑郁症复发的累积概率 0年为 0%, 0.5年为 13%,在 1～ 15年期间每年随访 1次,各年的复发积累概率分别为 28%, 43%, 52%, 59%, 62%, 66%, 68%, 71%, 74%, 75%, 80%, 81%, 82%, 82%和 87%.对这一概率的纵向变化做曲线配合. 结果:单相抑郁症的复发积累概率呈对数曲线规律 [y=20.50+ 24.01× ln(x+ 0.4),R2=0.9945].随着随访时间的延长,其复发累积概率明显增加,其形态类似于 y=a+ b× lnx的对数曲线.故拟用对数曲线进行配合 ,结果发现 :该曲线永远不可能通过坐标圆点,即不可能通过随访起始点 0年时复发累积概率为 0这一点,故将 lnx改为 ln(x+ K),K是一常数,分别以 0.38, 0.40, 0.41, 0.43这些常数代入 K,结果发现 ,K=0.4时配合曲线的相关指数( R2)高( 0.9945),其对数方程 y=20.50+ 24.01× ln(x+ 0.4) . 结论:单相抑郁症的复发累积概率能用对数方程描述,根据这一方程,可在 15年内推算一个时点到另一时点的区间复发概率.

社区精神分裂症患者的家庭环境与复发

调查 916例社区精神分裂症患者的家庭环境对疾病复发的影响,结果显示家庭环境差的复发率为 66.7%,家庭环境好的复发率为 24.7%,复发与患者性别无差异.

护士人格特征与学历、年龄的相关性

采用辽宁教育科学研究所修订的"卡特尔16个性量表"(16 PF)对247名护士进行调查.结果表明247名护士整体人格特征属于健康人群,军人护士与地方合同护士人格特征各有特点,护士人格特征的形成与学历、年龄有一定的关系.16 PF的测查可为护理人员的筛选使用和科学管理提供理论依据.

体操疗法对老年原发性高血压患者的康复效果

为观察体操疗法对老年原发性高血压患者的康复疗效,选择160例原发性高血压患者(年龄68～86岁)进行分组干预观察,结果表明进行高血压体操训练患者(n=80)降压效果明显优于单纯服用降压药的患者(n=80),体操疗法对老年原发性高血压降压效果较为理想.

酒依赖患者的述情障碍及其影响因素

目的探讨酒依赖患者的述情障碍及其影响因素.方法以多伦多述情障碍量表( TAS),饮酒问卷( ADS)及自编的一般情况调查表对 43例自愿住院戒酒患者进行测评,并与国内常模进行比较.结果酒依赖患者无论是 TAS总分还是各因子分均显著高于国内常模,其影响因素与人格异常、病程、饮酒量、饮酒家族史呈正相关,未发现与职业、经济收入、文化程度的相关关系,与婚姻状况、家庭关怀度指数呈负相关.结论纠正述情障碍可能有助于戒酒成功或预防复饮.

钙剂在绝经后骨质疏松症防治中的作用

妇女绝经后骨吸收大于骨形成,骨密度以每年 2%～ 3%的速度减少,后形成骨质疏松.由于中国居民从膳食中得到的钙量严重不足,钙剂补充成为预防绝经后骨质疏松的必要条件,钙剂的预防作用主要包括提高骨峰值和减少骨丢失,在绝经前或绝经早期可单独补充钙剂,在绝经晚期必需加用维生素 D以增加钙的吸收和利用.钙剂在绝经后骨质疏松治疗中是一线治疗药物的必需的辅助药物,但不是一线治疗药物.

排球运动员的膳食与营养补充

排球运动员膳食方面存在许多误区,文章叙述了在大量训练和比赛期间的营养补充,以尽快恢复运动员的体能,提高竞技水平.

力体轮廓组合垫预防手术后压疮

180例手术患者随机分为两组,应用力体轮廓组合垫对受压部位进行支托,比较两组病例手术后发生压疮的阳性率.结果试验组可能发生压疮阳性率为 5%.对照组可能发生压疮阳性率为 12.5%.显示力体轮廓组合垫能有效预防压疮发生.

深圳地区624名产后42天产妇微量元素营养状况评价

目的分析产妇产后血清微量元素含量,评价深圳市产妇微量元素营养状况.方法采用原子吸收光谱法测定624名在深圳市第二人民医院保健的产妇产后42 d血清(实验组)及115名体检妇女血清(对照组)微量元素的含量,比较两组妇女的微量元素营养状况.结果实验组血清铜含量:(16.75±3.08)μmol/L,铜/锌比值:1.58±0.40,均显著高于对照组;血清锌、铁含量、总铁结合力、转铁蛋白饱和度分别为:(10.94±1.96), (9.65±3.70),(58.83±6.16)μmol/L,(16.29±5.57)%均明显低于对照组;缺铁、缺锌产妇比例分别为50.0%、8.2%;产妇血清钙、镁含量分别为:(2.31±0.15),(0.94±0.08)mmol/L,与对照组比较差异无显著性意义.结论深圳市产妇普遍缺乏铁锌,应加强铁、锌营养补充.

甲状旁腺激素促进骨形成的研究进展

近年甲状旁腺激素( parathyriod hormone,PTH)在预防和治疗骨质疏松方面的动物实验和临床研究结果,观察到 PTH有强力促进骨形成、降低骨折发生率的作用,有可能成为有效的防治骨质疏松症药物.

卵巢癌患者与健康者的C型行为特征问卷调查

探讨卵巢癌发病与行为特征的关系,寻求进行干预的可能性.对 68例经临床、影像学、病理学确诊的卵巢癌患者(卵巢癌组)进行了 C型行为特征问卷测评,其结果与 68例健康人(对照组)比较.卵巢癌患者中的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、社会支持评分明显高于对照组.提示卵巢癌患者个体行为特征与发病有密切联系.

不同病程阶段消化道癌症患者心理状态调查

目的探讨消化道癌症不同阶段患者心理状态,以指导心理干预,提高单纯生物治疗效果及生存质量.方法对 148例消化道癌症患者的心理状态进行调查,研究患者在患病过程中不同阶段的心理状态变化及表现.结果在癌症的不同治疗阶段可表现出不同的心理状态 ,心理因素与恶性肿瘤的发展、转归有密切相关,并有一定的规律性.结论在疾病的不同阶段,根据不同类型的心理状态,采用相应的心理治疗对策,有助于疾病的生物治疗及生存质量的提高.

佛手活络酊剂防治压疮的作用

采用佛手活络酊剂外涂受压部位及创面,以活血养血、清热燥湿、直达病所而使气血生、瘀血祛、湿热除.观察病例 80例,分为治疗组和对照组.治疗效果和治愈时间表明,佛手活络酊剂可加速创面炎症吸收,促进新生肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.

膝、距小腿关节运动损伤的调查分析

采用问卷调查结合访谈方法,以潍坊学院体育系 2000级、 2001级的学生为对象,对运动中膝、距小腿关节 (踝关节 )运动损伤的原因及预防的措施等进行了研究,并提出了科学合理的方法和建议,旨在引起对膝、距小腿关节运动损伤防护的重视,以减少发病率.

焦虑障碍共病及其人格障碍对自杀的影响

在自杀的病因中精神病学诊断具有特别重要的地位.目前几乎所有的研究均显示,精神疾病共病患者的自杀危险性升高,并且精神疾病共病患者的病程、治疗预后、和复发的可能性均比患一种精神障碍的患者重.文章对焦虑障碍共病(主要为惊恐障碍和社交焦虑障碍)与自杀以及共患的人格障碍对自杀的影响等问题作一综述.

康复治疗对老年急性心肌梗死后心功能和生活质量的影响

为探讨康复治疗对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心功能和生活质量的影响.将入选的154例老年AMI患者,随机分为康复组(79例)和治疗组(75例),康复组训练开始的时间为病情相对稳定后四五周,康复治疗6个月.对照组按常规医疗方式,不定期门诊随诊.6个月后康复组患者心功能和身体活动能力明显优于对照组,说明老年AMI综合性康复治疗是安全可行的,并能改善其心功能和生活质量.

老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗

老年脊柱骨折是骨质疏松的严重并发症,也是发生早、发生率高、涉及范围大的骨折.常发生在 T12～ LI和 T7～ 8.其中,椎体骨折是常见的病理类型.由于人口老龄化,其发病率呈逐年上升.随着对该病认识和研究的深入,治疗骨质疏松药物的发展,骨折内固定设计的改进、材料和手术技术的改良,骨质疏松性脊柱骨折的治疗也由单纯延长患者生命向提高生活质量为目的转变.文章就近几年与骨质疏松性脊柱骨折治疗相关的几个方面作一综述.

超短波及吸入疗法对支气管哮喘患者肺功能和气道反应性的影响

目的研究探讨超短波及超声雾化吸入维生素K3对支气管哮喘患者肺通气功能和气道反应性的影响.方法选取支气管哮喘患者37例,分为超短波加吸入治疗组(n=20)和吸入治疗组(n=17),分别给予超短波加超声雾化吸入维生素K3治疗及超声雾化吸入维生素K3治疗.所有患者分别检测治疗前后肺功能及气道反应性指标.结果两组患者治疗后用力肺活量占预计值百分数,1 s时间肺活量占预计值百分数,50%肺容积气流速度占预计值在分数提高;气道阻力开始上升时的浓度及上升时的容积计量升高,单位容积计量引起的气道阻力变化降低,超短波联合吸入治疗组患者上述指标改善更为明显,2组患者比较有显著性差异(P＜0.05).结论超短波联合雾化吸入维生素K3可提高支气管哮喘患者肺通气功能、降低气道高反应性.

急性心肌梗死后早期床边活动对住院天数和日常生活活动能力的影响

探讨早期床边活动对急性心肌梗死患者住院天数和日常生活活动能力的影响,采用 1965年美国 Barthel制定的 Barthel指数记分法作为调查工具,对入院后第 2天早期床边活动训练的 39例急性心肌梗死患者(早期活动组)与术后第 8天开始进行训练的患者(对照组)比较,结果发现早期活动组平均住院时间明显短于对照组( 19.37 和 25.70 d).早期活动组治疗后 Barthel指数明显优于对照组( 79.32± 18.25和 67.05± 9.03).提示早期床边活动训练可明显缩短患者住院时间,减少医疗费用和改善日常生活活动能力.

不同医学背景人群在传染性非典型肺炎时期的心理差异

为探讨传染性非典型肺炎流行期间不同医学背景人群的心理差异,应用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对 92名精神科医务人员和 104名在校医科大学生在此期间的心理状态进行了测试.结果显示,在症状自评量表评定中,除躯体化因子分无差异外,其他 9个因子分大学生明显高于医务人员.焦虑和抑郁自评表明大学生同时也存在较多的情绪问题.对这一时期大学生存在的心理问题和情绪障碍,应引起重视.

体育院校足球运动损伤的调查

通过对高校学生在训练和比赛中运动损伤的调查分析,探析高校学生在足球教学和训练中运动损伤的类型、分布、病因及足球创伤发生的规律,并据此提出教学和训练中的预防措施.

丁螺环酮与阿米替林治疗抑郁症60例

应用丁螺环酮治疗抑郁症患者30例,并与应用阿米替林的患者进行比较.两组疗效比较相似,丁螺环酮显效时间晚于阿米替林,但副作用较阿米替林少.提示丁螺环酮治疗抑郁症有效且副作用小,安全性较好.

鼓浪屿海水浴、自然因子及环境综合疗法对原发性高血压患者的康复作用

为观察在鼓浪屿海滨地区疗养期间,通过海滨环境多种自然疗养因子的综合疗法,对在职干部轻、中度高血压患者血压的影响,并探讨其作用机制.采用鼓浪屿海水、空气负离子、景观等自然疗养因子及散步、心理疏导等环境综合疗法治疗 83例高血压患者,治疗 12～ 25 d,观察入院、出院时血压变化.结果发现患者的收缩压及舒张压均有明显下降,说明经过多种自然疗养因子及环境综合疗法治疗,可明显降低原发性高血压患者的血压.

大学生神经衰弱的身心疗法治疗150例报告

神经衰弱是一类常见的神经官能症,在校大学生发病率较高,学习、生活颇受影响.对患神经衰弱的150例大学生进行了体育疗法、心理疗法、体育与心理综合疗法的相互对比研究,有效率:体育疗法88%、心理疗法84%、体育与心理综合疗法94%.体育与心理综合治疗神经衰弱优于单纯的体育疗法、心理疗法(P＜0.01).

药物依赖病房管理对患者康复的作用

自愿戒毒患者入院后,随着去毒治疗的进展,常可反复出现渴求重新用毒的愿望,对此加强药物依赖病房管理很有必要.良好的医德医风、经常性的法制教育和心理诱导以及有效的综合治疗措施能够帮助依赖者摆脱痛苦的戒断症状,使患者早日回归社会.

心脏移植术后营养支持1例报告

对1例心脏移植术后患者用鼻饲管供给匀浆膳食,建立肠内营养,同时根据患者病情的进展调整饮食,依次供给匀浆、半流食加匀浆、半流食、普食,观察患者临床生化指标及体质量变化.经过营养辅助治疗,患者总蛋白、白蛋白能保持在正常值范围内;血糖、三酰甘油、尿素氮逐渐恢复至正常值.可以认为对此例患者营养配方中的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的供给是合理的.对这例心脏移植术后的营养支持是成功有效的.

帕罗西汀与安定治疗广泛性焦虑症的对照分析

目的评价帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效和副反应.方法对56例符合中国精神病分类与诊断标准的广泛性焦虑症患者,应用帕罗西汀(28例)、地西泮(28例)进行对照治疗,疗程4周.采用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果帕罗西汀与地西泮对广泛性焦虑症的疗效无显著性差异(P＞0.05).治疗第4周末两组SAS、HAMA以及HAMA因子分的减分比较差异有非常显著性(P＜0.01).副反应两药相似,帕罗西汀的主要副反应为口干、头痛、头晕和恶心.结论帕罗西汀治疗广泛性焦虑症有效,副反应轻微.

强化科学训练对战士体质及减少训练伤发生率的影响

目的 :通过对参加运动训练的士兵在身体素质、形态及机能方面的变化分析,研究负荷强度与机能及训练损伤发生的关系. 方法 :对新入伍士兵随机抽样 32人为强化训练组, 43人为普通训练组,分别进行 2年负荷强度训练后的身体素质,形态及机能的变化观察. 结果:两组士兵训练前后身体形态包括身高、体质量、肌周围度及瘦体体质量、体脂的变化,自身对比或两组对比,比差有显著性意义( t=0.00～ 24.59,P< 0.05～ 0.01);力量素质中的爆发力,灵敏素质,协调性及安静时心率、血压、肺活量、 12 min跑,比差均有显著性意义( t=0.04～ 29.00,P< 0.05～ 0.01).随着运动负荷的不断增加, 2年后的各项指标均明显优于入伍时的指标. 结论 :受试士兵运动训练负荷强度的结果分析,强化训练组各项指标明显优于普通训练组,有效的循序渐进的训练方法,科学指导下对提高军事、体育训练水平,减少训练损伤有指导意义.

中药热敷配合按摩和体疗治疗髌骨软骨病

髌骨软骨病又称髌骨软骨软化症,多见于运动员、体育爱好者及中老年人.其主要病因病理是慢性劳损为主所致的髌骨软骨退行性病变.采用中药热敷配合按摩和体疗治疗,能松解粘连,改善软骨摄取营养,增加肌力和关节活动度,增强关节稳定性,达到促进炎症吸收、减轻疼痛和增强软骨修复力及修复关节功能的目的.采用中药热敷配合按摩和体疗治疗该病38例,收到满意疗效.

中药热敷配合按摩和体疗治疗髌骨软骨病

髌骨软骨病又称髌骨软骨软化症,多见于运动员、体育爱好者及中老年人.其主要病因病理是慢性劳损为主所致的髌骨软骨退行性病变.采用中药热敷配合按摩和体疗治疗,能松解粘连,改善软骨摄取营养,增加肌力和关节活动度,增强关节稳定性,达到促进炎症吸收、减轻疼痛和增强软骨修复力及修复关节功能的目的.采用中药热敷配合按摩和体疗治疗该病38例,收到满意疗效.

关节炎症性疾病的中药外治疗法

关节炎症性疾病,如类风湿性关节炎、骨关节炎和其他各种关节炎,目前治疗多采用非固醇抗炎药、激素等,长期口服会不可避免地带来一系列毒副作用,而中医药在这一方面有一定优势,尤其是中药外治法以其内病外治、起效快、疗效好、使用方便、无毒副作用的特点被广大患者所接受.

耳穴贴压治疗偏头痛效果观察

偏头痛是一种以头部血管舒缩功能障碍为主,表现为周期性搏动样剧烈头痛的临床综合征.近年来采用耳穴压贴联合针灸治疗偏头痛并与单纯针刺治疗本病对比观察,效果满意.

香港物理治疗界进行针灸教育的探索和研究

在与香港物理治疗学会双向交流和合作的基础上,2000/2002举办三期物理治疗师中医针灸培训班.总结显示该教学经验在内容上充分考虑学员的职业需求,形式上从学员的文化背景出发用中英双语教学,并采用灵活的教学手段,启发学员的思维,激发学习兴趣.认为在香港物理治疗界进行中医针灸教育的经验证实在治疗学中进行西学中教育是可行的.

头针为主治疗小儿脑性瘫痪42例

小儿脑性瘫痪是由各种原因引起的脑损伤所致的非进展性运动障碍和智力异常,属于祖国医学"五软五迟"、"痿症"等范畴.作者采用头针为主,体针为辅,治疗小儿脑瘫,取得比较满意的疗效.

作业训练治疗精神发育迟滞患儿精细运动障碍28例

目的:了解作业治疗对于精神发育迟滞( mental retardation,MR)患儿精细运动功能的作用. 方法:选择 2002-08/2003-03收治的 28例 MR患儿,男 15例,女 13例;平均年龄 45个月,其精细运动发育商( fine motor quotients, FMQ)均在 90以下.对他们均进行 3个月作业治疗,治疗前后分别用 Peabody 精细运动发育评估量表 [包括:抓握标准分( standard score for grasping, Grs)和视觉运动统合标准分 (standard score for visual-motor integration,VIs)]进行评估. 结果:作业治疗后精细运动功能较治疗前有显著改善( FMQ 74.6± 11.2 和 84.0± 14.1, t=6.66, P< 0.001; Grs 6.1± 2.6 和 7.8± 2.8, t= 4.98, P< 0.001; VIs 5.5± 1.9和 7.0± 2.4, t=5.92, P< 0.001);在作业治疗前后,精细运动功能的两个能区之间均无显著性差异(治疗前 t=1.011, P=0.317;治疗后 t=1.177, P=0.244),但是有着显著的相关(治疗前 r=0.410,P=0.03;治疗后 r=0.601,P=0.001);作业治疗后两个能区的月龄差(月)都显著降低(抓握能区: 8.74± 15.74, t=3.134,P=0.005;视觉运动统合能区: 11.43± 14.84, t=4.863,P< 0.001). 结论:作业治疗可以显著提高 MR患儿的精细运动功能.

双极松解术矫治4岁以上儿童先天性肌性斜颈

目的:探讨双极松解术矫治 4岁以上先天性肌性斜颈患儿的疗效. 方法: 26例(男 17例,女 9例) 4～ 14岁的患儿接受了双极松解术,术后应用颈围领 1个月,同时接受康复功能锻炼 3个月.术前术后参照先天性肌性斜颈评分系统评定各项功能指标,包括颈部活动、头部倾斜和面部不对称. 结果: 22例 (85% )完全纠正了头部倾斜 ,23例( 88%)获得了正常的颈部活动. 20例( 77%)仅遗留轻度面部发育不对称,仍有 4例和 2例分别存在中度和重度的面部不对称. 结论: 4岁以上儿童先天性肌性斜颈可通过双极松解术得到满意的结果,尤其在改善颈部活动和头部倾斜方面效果显著.

痉挛性脑性瘫痪脊神经后根选切术中的电生理标准

选择性脊神经后根切除缓解脑性瘫痪肢体痉挛的效果已得到广泛认同.随着临床应用地不断深入,如何确定选切比例与范围、小化手术并发症、大化肢体痉挛缓解,术中电生理监测的作用日益受到重视.

抗痉挛治疗改善脑性瘫痪患儿大运动功能的作用

目的 : 探讨抗痉挛治疗对脑性瘫痪肢体运动功能的影响. 方法 : 将 50例小儿脑性瘫痪患儿用随机数字表分为治疗组 25例,对照组 25例.治疗组接受以上田法为主的抗痉挛治疗和神经发育疗法;对照组只接受神经发育疗法,采用大运动评价表 (gross motor function measure ,GMFM)进行功能评定及修订的 Ashworth量表 (Ashworth's measure ,MAS)评定痉挛程度. 结果 : 治疗组 MAS评分为 0.92± 1.08,对照组评分为 1.56± 1.23,两组比较差异有显著性意义( t=1.78,P< 0.05).两组 1～ 5功能区 GMFM评分比较,差异均有非常显著性意义( t=3.17～ 5.32,P< 0.05). 结论 : 抗痉挛治疗是改善肢体运动功能及痉挛程度的有效手段.

智力落后定义的演变及其启示

回顾了美国智力落后学会关于"智力落后"定义第 5～ 10版的演变,分析了定义中 3个方面的变化：对智力功能低下的界定、对"发育阶段"的年龄界定以及对适应行为的诠释.特别提出自 1992年（第 9版）起, AAMR对适应行为进行了新的解释,同时,也提出了新的评价体系与评价标准,突出显示了其功能性的导向以及生态学的观点,强调能力、环境以及支持系统之间的相互作用,由过去的"缺陷模式"转为"支持模式". 2002年（第 10版）的定义则保持了功能性和生态学的观点并加入了对于智力落后条件的多元化的理解以及改善的变化,提出了多重分类系统并存的必要性与可能性.后,结合中国目前的状况,提出了关于智力落后定义、诊断、分类以及干预方面的不足与建议.

脑性瘫痪幼鼠脑谷氨酸脱羧酶、γ-氨基丁酸A受体表达的变化

目的:观察缺氧缺血窒息脑性瘫痪 (简称脑瘫 )幼鼠脑中谷氨酸脱羧酶 (GAD),氨基丁酸 A受体 (GABAA)α 1,β 2两种亚单位受体表达的变化,探讨 GAD,GABAAα 1,β 2在脑瘫中的作用机制. 方法:采用改良的 Philip方法,建立缺氧缺血窒息脑瘫模型;应用免疫组织化学 ABC方法,检测缺氧缺血后不同时间大脑、海马中 GAD, GABAA受体α 1,β 2亚单位表达的变化情况. 结果:单位面积( mm2)大脑皮质中 GAD阳性细胞数在缺氧缺血后 2 h增高 48%, 24 h接近正常,海马中变化不明显; 1 mm2皮层及海马中 GABAA受体α 1mRNA阳性细胞数在缺氧缺血后 12 h下降分别达 49%和 60%, 96 h为显著,分别达 66%和 70%;而大脑皮质和海马中β 2 亚单位 1 mm2阳性细胞数在 2 h下降分别达 41%和 38%, 48h下降为明显均为 57%. 结论: 缺氧缺血初期脑瘫鼠脑中 GAD的增加是机体的一种自我保护机制; GABAA受体α 1,β 2亚单位的减少,使 GABA作用于 GABAA受体所产生的突触后抑制效应降低,参与了脑瘫的形成.

菏泽市城区学龄儿童1008例感觉统合失调发生率及其相关因素调查

目的:了解本市的学龄儿童感觉统合失调( sensory integration dysfunction,SID)的发生率及造成感觉统合失调的有关因素. 方法:采用北京感觉统合失调评定表,对 6～ 10岁 1 008例在校儿童进行整群抽样调查,所获数据经χ 2检验. 结果:感觉统合失调发生率为 35.52%( 358/1 008),其中轻度 23.41%( 236/1 008),重度 12.10%( 122/1 008);男童发生率为 43.1%( 218/506),女童发生率为 27.9%( 140/502),男高于女χ 2=25.404(P< 0.005).六七岁组感觉统合失调率低于 8～ 10岁组(χ 2=9.726,P< 0.01)学习成绩好者发生率为 27.1% (91/336),学习成绩差者发生率为 51.5% (104/202),两者比较 ,差异有非常显著性意义 (χ 2=49.72,P< 0.005);父母文化程度普通专科以上者发生率为 23.6%,高中,中专为 17.9%,初中以下为 38.5%;父母文化程度高中中专以上与初中以下发生率比较 (χ 2=5.874,P< 0.05);缺氧缺血性脑病者占感觉统合失调总发生率的 34.4% (123/358). 结论:儿童感觉统合失调发生率与性别、年龄、父母文化程度、学习成绩、出生时是否有缺氧缺血性脑病有关.

抽样调查95435名儿童发生脑性瘫痪的危险因素

目的:探讨导致脑性瘫痪(脑瘫)的危险因素,为有效预防脑瘫提供科学依据. 方法:对河北省 6县、市以乡(镇)为单位进行整体抽样,对抽取的 41个样本乡(镇)全部 1～ 6岁的 95 435名儿童进行脑性瘫痪调查.采用 1: 2比例进行病因调查. 结果:共检出脑性瘫痪患者 171名.患病率为 1. 77‰.经 Logistic回归分析,筛选出 13个有显著意义的因素.母亲的文化程度、家庭经济收入和出生体质量是保护性因素(回归系数是负数,分别为- 0.414,- 1.667,- 0.000657, P< 0.05～ 0.01),母亲的文化程度、家庭经济收入和出生体质量越高,发生脑性瘫痪的风险越小.脑性瘫痪的危险因素还有出生方式、早产、高胆红素血症、肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、窒息、双胎、多胎、出生地点. 结论:加强围生期保健,减少早产等 13种危险因素将会明显减少脑性瘫痪的发病.

新生儿缺氧缺血性脑病血浆一氧化氮及一氧化氮合成酶水平对预后判断的意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic-ischemic encephalopathy , HIE)时一氧化氮、一氧化氮合成酶 (Nitrogen monoxide synthase , NOS)水平的变化及其对预后判断及恢复期指导的意义. 方法 : 采用比色等方法测定 32例 HIE患儿及 30例正常新生儿血浆一氧化氮、一氧化氮合成酶活性水平. 结果 : 正常对照组一氧化氮、 NOS水平分别为 (72.84± 12.35) μ mol/L和 (0.203± 0.05) kU/g, HIE组为 (129.80± 32.66) μ mol/L和 (0.352± 0.124) kU/g;其中轻度 HIE为 (105.65± 36.30) μ mol/L和 (0.289± 0.09) U/mg;中度 HIE为 (135.03± 24.40) μ mol/L和 (0.325± 0.16) kU/g;重度 HIE组为 (144.55± 26.32) μ mol/L和 (0.364± 0.01) kU/g. HIE急性期一氧化氮、 NOS水平校正常新生儿明显升高 (t=- 8.97, P< 0.01),中、重度 HIE升高更显著 (t=- 10.62,- 12.01,P< 0.01),中、重度 HIE患儿较轻度 HIE患儿升高明显 (t=- 2.12,- 2.92,P< 0.05,P< 0.01).中、重度 HIE之间则无明显差别. 结论:一氧化氮、 NOS水平高低与 HIE患儿脑损伤程度和预后有关,可作为判断 HIE患儿病情恢复及预后的指标之一.

钙离子对新生大鼠脑缺氧缺血后C-AMP反应元件结合蛋白磷酸化的影响

目的:探讨新生大鼠脑缺氧缺血( HI)后钙离子对 c-AMP 反应元件结合蛋白 (CREB)磷酸化的影响 ,为临床治疗缺血缺氧性脑病和研制新药提供理论依据. 方法 :7 d龄 SD鼠( n=126),完全随机分为 3组:假手术组 42只(仅作颈正中切口,游离右颈总动脉不结扎);缺氧缺血组 42只、钙离子拮抗剂加缺氧缺血组(干预组) 42只.后两组用 0号线结扎右颈总动脉 2 h,予以低氧 2 h,制备成缺氧缺血( HI)脑损伤模型.干预组动物分别在模型制成前、后腹腔内注射钙离子拮抗剂尼莫地平.用免疫组化法测各组 HI后不同时间点右侧海马 CA1 区 P-CREB阳性细胞数. 结果 :HI组右侧海马 CA1 区 P-CREB表达较对照组明显增强( P< 0.01), 4 h达高峰后逐渐下降;干预组新生大鼠右侧海马 CA1区 P-CREB表达较 HI组无明显减少( P=0.452 >0.05). 结论 :钙离子对 CREB磷酸化无明显影响.钙离子拮抗剂可用于缺氧缺血性脑病治疗.

孤独症儿童教育治疗的研究现状

如何对孤独症进行治疗一直是孤独症研究的热点和难点,自从 80年代国内开始了解孤独症以来,对于孤独症治疗的研究已经取得了很多进展,但仍有很多不足.本论文针对国内孤独症研究不足尤其是在教育治疗方面不足的现状,着重介绍了结构化教育、应用行为分析两种国际上运用广泛的孤独症儿童教育治疗的方法,并简要介绍了丹佛健康中心计划、分离式学习体验、精神统合疗法、图片交换沟通系统等几种国际上较新的治疗方法,并对交流训练、听觉统合训练、感觉统合训练等几种有争议性的治疗方法进行了探讨.

运动疗法与慢性阻塞性肺疾病

运动受限是慢性阻塞性肺疾病( COPD)的特征.运动受限的 COPD患者,只要疾病处在稳定期,都可进行运动疗法.但运动时有生命危险的患者、重度肺动脉高压、运动引起晕厥患者、药物治疗无效的顽固性充血性心力衰竭、不稳定心绞痛、近期心肌梗死、终末期肝功能衰竭、严重关节炎、恶性肿瘤骨骼受累、失去学习活动能力患者或精神障碍或破坏性行为患者不宜进行运动疗法.运动疗法通过改善有氧代谢能力、改善呼吸肌肉力量和呼吸肌功能、提高肢体运动效率和协调性及减轻焦虑和恐惧等机制来提高 COPD患者的运动耐力,减轻呼吸困难和肢体疲劳,改善生活质量.运动疗法可分为耐力训练和力量训练.确定运动强度的直接的方法是心肺运动试验.评价运动强度的指标有大功率的比例、呼吸困难评分及目标心率.运动疗法的实施方法分下肢运动疗法、上肢运动疗法和呼吸肌训练.运动强度和运动类型的选择,应该以病人个人的基础功能状态、病人症状和长期目标为依据.运动耐受程度的改善作用能维持 2年.

居国内领先水平的辽宁省人民医院心脏外科