中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用遥测肌电技术实测分析人体助行带的生物力学作用
目的:人体助行带为一种随身佩带的动力装置,应用遥测肌电技术测定和分析自行研制的人体助行带的生物力学作用机制.方法:实验于2005-12/2006-06在天津体育大学运动生物力学实验室进行.选取天津市天津医院30名受试对象,均对本实验知情同意.按照生物力学的测试要求,首先对受试者进行5次以上行走状态下的遥测肌电测定,然后在同等条件下对受试者佩带助行带实施对照研究.实验采用的助行带为自行研制的,由腰至足以双层弹力带作为动力装置的弹性结构.结果:行走摆动相大腿肌肌电:佩带助行带后肌内侧肌、肌二头肌、半腱肌肌电高于佩带前(P＜0.01).支撑相小腿肌肌电:佩带助行带后胫前肌、腓骨长肌、腓肠肌肌电高于佩带前(P＜0.01).结论:通过弹力带施加于下肢的外部载荷,能够起到增强下肢肌电以及产生助行的生物力学功效.
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生物型人工硬脑膜和自体骨膜替代原生硬脑膜应用的比较
背景:目前,在神经外科手术中主要是应用自体膜及人工硬脑膜做替代材料来修补缺损的硬脑膜,但自体膜取材尺寸及形状受限、手术繁杂、附加创伤等缺点,不符合现代医学发展趋势.目的:对比观察应用新型生物型人工硬脑膜及自体骨膜替代实验动物原生硬脑膜的转归.设计:观察对比实验.单位:广州第一五七医院动物实验中心.材料:选用9只出生6个月的新西兰大白兔.体质量2-3 Kg,雌雄不拘.同时选用12只杂种健康犬,雌雄不拘,犬龄2岁,体质量15-20 Kg.新型硬脑膜(国食药监械字2006第3460627号).方法:实验于2003-10/2005-10于广州第一五七医院动物实验中心完成.实验动物全麻后,双顶开颅,人为制造双侧部分硬脑膜缺损及软脑膜损伤,然后以新型人工硬脑膜及手术区域自体膜分别实施硬脑膜修补术.主要观察指标:分别于实验兔造模后1,6,12个月,每次取3只.实验犬分别于造模后6,12,24个月及病死或终老死亡前,每次取4只.分离暴露植入的替代材料,对比观察大体标本和镜下组织,分析不同时期替代材料的演变过程.结果:纳入实验兔9只及实验犬12只,1只犬麻醉中死亡,其余9只实验兔及11只实验犬均进入结果分析.①大体观察:替代材料替代原生硬脑膜12个月后,两种替代材料外表面与颅骨膜有少许粘连、易分离,与周边缝合的原生硬脑膜已完全愈合,不可分辨,不能分离.从两种替代材料内表面来看,新型人工硬脑膜生长更接近原生硬脑膜,与脑表面无粘连或偶有丝状粘连,而自体骨膜与脑表面有丝状粘连并有少许柱状粘连.②组织学观察:实验兔造模后12个月植入新型人工硬脑膜后,植人物与宿主之间无嗜中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞反应,无囊壁形成.新型人工硬脑膜内表面可见上皮细胞覆盖,上皮下可见纤维组织增生,纤维母细胞增生,植入物被降解,总量明显减少,内部可见毛细血管. 结论:新型人工硬脑膜的特性使其能产生上皮,不易形成与脑组织的粘连,并逐渐被自体组织蚕食、降解和替代,达到具有实际意义的硬脑膜重建.新型人工硬脑膜在修补硬脑膜缺损的实际应用中比自体膜有更大优越性.
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彩色超声多普勒引导器官移植术患者颈内静脉穿刺及对并发症的监控效应
目的:为提高器官移植术患者颈内静脉穿刺置管的成功率及其安全性,减少并发症,应用彩色多普勒超声引导颈内静脉穿刺置管,并与采用传统的体表标志法穿刺者进行对比观察.方法:选择2004-11/2007-04南京医科大学附属无锡第一医院收治,预计穿刺较困难的肝移植及肾移植手术患者70例,根据患者意愿分为彩超定位组和对照组各35例.彩超定位组应用HDI 5000型彩色多普勒超卢显像仪进行实时立体定位,引导行颈内静脉穿刺置管并定期监控;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管.记录穿刺置管时间、成功率和并发症,穿刺置管成功后定期监控置入导管所在血管的血流情况、有无血栓形成或栓塞及飘浮导管的位置是否合适等.结果:70例均进入结果分析.①彩超定位组穿刺置管操作时间少于对照组(P＜0.001).②彩超定位组46次穿刺操作均一次成功,43次经颈内静脉单壁直接穿入,3例次穿过双壁,经稍退针后成功穿入,无一例次发生误穿动脉或其他并发症;对照组45次穿刺中,一次直接成功者20例次,6例次曾误穿人动脉.③21例肝移植患者均成功置人飘浮导管全程行有创心功能监测,术后监测发现4例有早期血栓形成.结论:①将彩色多普勒超声技术用于器官移植术患者颈内静脉穿刺时进行立体定位,引导穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性.②通过术后定期监控,可了解导管位置是否保持准确及有无血栓形成等并发症发生.
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机械振动治疗绝经后女性膝骨性关节炎
目的:适宜频率的机械振动可以促进血液循环,促进关节软骨及软骨下骨细胞的再生和修复.观察机械振动对膝骨性关节炎患者的症状、膝关节功能、关节活动范围和下肢肌力的影响.方法:①对象:选取2005/2006居住在北京理工大学,并且患有膝骨性关节炎的绝经妇女116例.材料:ZD-10全身振动治疗仪(北京迈达康医疗设备制造有限公司).②分组:愿意接受振动治疗且能按照试验要求完成者103例为振动组,年龄(61.23±8.20)岁;不能按照试验要求完成者13例为非振动组,年龄(63.73±5.45)岁.③干预:振动组接受振动治疗,振动频率30 Hz振幅5 mm,5次/周,10 min/次,1个月为1个周期,共3个月.非振动组不接受振动和其他治疗.④评估:于试验开始前、实验1,2,3个月时分别观测膝关节功能Lysholm评分;膝关节疼痛程度目测类比评分;采用运动功能分析仪测定下肢大肌力,膝关节活动范围和膝关节活动有效范围;对比体质量指数变化.结果:振动组98例、非振动组11例进入结果分析.振动组受试者于试验前后膝关节功能Lysholm评分、下肢大肌力、膝关节活动范围、膝关节活动有效范围均得到明显改善(P＜0.05或0.01),疼痛程度目测类比评分明显降低(P＜0.01),体质量指数没有明显变化(P＞0.05).非振动组受试者的所有观察指标于试验前后均无明显变化(P＞0.05).结论:振动治疗可以改善绝经妇女膝骨性关节炎患者的膝关节功能,提高下肢大肌力,增大膝关节活动范围及有效活动范围,减轻疼痛症状.
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比较Ni-Ti螺旋弹簧和橡皮链施力后牙齿向远中移动速率及龈沟液中细胞间黏附分子1变化
目的:机械张应力可通过抑制成骨细胞细胞间黏附分子1 mRNA的表达,限制破骨细胞的分化成熟,而不同正畸力可能起不同的作用.实验观察Ni-Ti螺旋弹簧和橡皮链施力后,尖牙远中移动速率、龈沟液中细胞间黏附分子1水平,探讨成骨细胞细胞间黏附分子1水平变化和不同持续牵张力的正畸效果和生物学效应.方法:选择2003-09/2006-08在桂林医学院附属医院进行口腔正畸治疗,双侧对称拔除四颗第一双尖牙的恒牙牙合患者36例.采用0.022英寸系统的OPAK直丝弓托槽使牙齿排齐整平后,采用不锈钢方丝进行尖牙远中移动,左右两侧按随机法原则分别用Ni-Ti螺旋弹簧(直径0.012英寸,长10 mm)和橡皮链施力.用初始力150 g牵引尖牙向远中,21 d时测定牙齿移动距离,分别在加力前、加力后21 d和6个月复诊时采集龈沟液量,利用细胞间黏附分子1试剂盒,用ELISA法对上清液进行龈沟液中细胞问黏附分子1水平的检测.结果:36例患者进入结果分析.①尖牙移动距离:施力21 d后,螺旋弹簧侧上颌尖牙和下颌尖牙移动距离均大于橡皮链侧(P＜0.01).②龈沟液中细胞间黏附分子1质量浓度:螺旋弹簧和橡皮链两侧在加力前比较差异无显著性意义(P＞0.05);加力后,两侧龈沟液中细胞间黏附分子1质量浓度均降低,加力21 d和6个月时与加力前比较差异均有非常显著性意义(P＜0.01);加力21 d和6个月时螺旋弹簧施力侧龈沟液中细胞间黏附分子1质量浓度均低于橡皮链施力侧,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:①螺旋弹簧拉尖牙向远中移动速率较快,产生的生物学效应较强而持久.②不同牵张力对细胞间黏附分子1水平变化起不同作用,产生的生物学效应也不同,矫治力在牙周组织的分布,即应力的大小和分布对正畸牙的牙周组织反应具有决定作用.
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髋关节置换术后人工假体周围早期骨量变化的连续观察
目的:连续观察髋关节置换术后人工假体周围早期骨量变化,为假体技术完善和骨量丢失的药物预防提供依据.方法:选择2004-01/2006-01在商丘市第一人民医院骨科住院进行人工髋关节置换术患者55例,均在术后1周、3、6和12个月时用双能X线骨密度仪进行人工假体周围骨量测定(髋臼假体区,采用Wilkinson4区法,即R1、R2、R3、R4区;股骨柄假体区,采用Gruen方法分7个测量兴趣区,即ROI①、②、③、④、⑤、⑥和⑦区),上述采集数据与同一患者未置换部位比较. 结果:55例患者均进入结果分析.①髋臼区骨密度:髋臼区术侧与健侧术后1周检查时各扫描区域骨密度检测值分布接近(P均＞0.05),但在术后3、6和12个月检查中,术侧R1、R2和R3区骨密度全部测试结果均明显低于健侧同部位检测值(P均＜0.05-0.01),两侧间R4区骨密度测试结果无明显区别(P＞0.05).②股骨区骨密度:术后1周时术侧各扫描区域骨密度检测值与健侧分布接近(P均＞0.05),在术后3,6和12个月检查中,术侧ROI①、②、③、⑥和⑦区骨密度全部测试结果均明显低于健侧同部位检测值(P均＜0.05～0.01),两侧问ROI④和⑤区骨密度大部分测试结果无明显区别(P均＞0.05). 结论:髋关节置换术患者人工假体周围早期骨量丢失以R1、R2、R3区和RO①、②、③、⑥、⑦区较为明显,并多发生术后3～12个月.
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升高空气压力减轻烫伤大鼠组织水肿及加速愈合
目的:应用升高空气压力来减轻大鼠深Ⅱ度烫伤后创面组织水肿,观察其效果及对愈合的影响.方法:实验于2004-12/2006-06在扬州大学医学院外科实验室完成.①实验分组:Wistar雄性大鼠36只,随机分为两组:实验组18只,对照组18只.②实验方法:大鼠以硫化钠脱毛剂脱去背部体毛,24 h后采用苯巴比妥腹腔注射麻醉,水浴法(80℃,时间6s)造成背部4 cm×4 cm深Ⅱ度烫伤(病理切片证实),腹腔立即注射林格氏液5mL复苏.实验组动物伤后在高于大气压2.45 kPa的压力箱内饲养,对照组箱内压力与大气压同.③实验评估:喂养48 h后麻醉下处死大鼠,取伤部组织皮肤测定组织含水量;在伤后1,3,6.12 h检测创面组织液渗出量;观察创面愈合率及愈合时间.结果:36只大鼠均进入结果分析.伤后48 h实验组组织含水量低于对照组(P＜0.05).实验组在伤后1,3,6,12 h创面组织液渗出量低于对照组(P＜0.05).实验组创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).结论:升高空气压力可以降低创面的液体渗出,减轻组织水肿,缩短创面愈合时间.
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定量组织速度成像技术评价阿霉素心肌病模型大鼠心功能的价值
目的:定量组织速度成像技术通过定量分析心肌运动速度,能够有效评价左右心室局域和整体心脏功能.实验利用定量组织速度成像技术评价阿霉素心肌病大鼠的心功能,验证其在心功能评估中的优势及应用价值.方法:将35只雄性Wistar大鼠随机分2组:①阿霉索心肌病组25只:尾静脉注射阿霉素2.5 mg/kg,1次/周,连续10周,制备阿霉素心肌病模型.②正常对照组10只:尾静脉注射等量生理盐水.于实验第12周应用VIVID7彩色超声显像仪行M型超声和定量组织速度成像、RM6000型多导生理记录仪进行血流动力学检测评价其左心功能,并作苏木精-伊红染色观察心肌组织学变化.实验中动物处置符合动物伦理学标准.结果:①死亡率:阿霉素心肌病组大鼠12周累计死亡10只,死亡率为40%.死亡原因为充血性心力衰竭;正常对照组无死亡.②心脏超声测定结果:阿霉素心肌病组大鼠左室收缩末期及舒张末期内径大于正常对照组(P＜0.01),左室短轴缩短率和二尖瓣环收缩期长轴方向峰值运动速度低于正常对照组(P＜0.01).③血流动力学测定结果:阿霉素心肌病组大鼠左室收缩压、左室内压大上升及下降速率低于正常对照组(P＜0.01),左室舒张末压高于正常对照组(P＜0.01).④病理学结果证实阿霉素心肌病组大鼠符合心肌病样改变.结论:①长期小剂量静脉注射阿霉素能成功建立大鼠阿霉素心肌病动物模型.②定量组织速度成像技术能够敏感、快速、无创性地评价阿霉素心肌病大鼠左心室收缩功能的变化.
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心脏主动脉双叶瓣流固耦合模型定常流场数值的分析
目的:人工心脏瓣膜置换术后的并发症均与心瓣膜置换后引起的血流特性紊乱有关,因此分析心脏主动脉位置双叶人工机械心瓣/血液耦合系统的血流动力学特性和瓣叶机械应力分布情况,为机械心瓣的设计、优化和临床研究提供一定理论依据.方法:采用大型有限元分析软件ANSYS中的CFD(计算流体动力学)模块并运用顺序耦合分析方法分别建立物理环境和结构环境对双叶人工机械心脏瓣膜与其周围血液进行单向流固耦合分析.结果:获得了瓣膜在稳态流动情况下合理的血流速度场、压力场和流体切应力的分布情况及瓣阀的机械应力分布图.在减速时相下,人工机械瓣的速度场出现明显的湍流区、回流区及漩涡区;跨瓣压差较小,压力场有低压力分布;大雷诺切应力出现在瓣叶窄流道附近,下游壁面附近有低切应力(雷诺切应力)分布,且峰值切应力远离壁面;人工机械瓣叶上无应力集中现象产生.结论:采用大型有限元分析软件ANSYS,建立了主动脉机械双叶瓣-血液耦合运动的两维数值模型,初步采用CFD中的顺序耦合分析方法对血液通过主动脉位置的人工机械瓣进行了单向流固耦合分析的方法是可行的.
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应用彩色多普勒血管回声跟踪技术监测老年高血压患者经苯磺酸氨氯地平干预后动脉弹性功能变化
目的:动脉弹性与高血压颈动脉粥样硬化的发病以及终的心脑血管事件密切相关.试验采用血管弹性量化分析技术-血管回声跟踪技术观察苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者动脉弹性功能的影响.方法:选取2006-06/12井冈山学院附属医院就诊的52例符合WHO/ISH原发性高血压诊断标准的老年患者为高血压组,入选患者未服用过降压药物或已停用降压药1周以上.高血压组服用苯磺酸氨氯地平,5-10 mg/d,服药观察时间24周,治疗前后测定收缩压、舒张压、脉压差及心率,并应用ALOKA超声波诊断装置和血管回声跟踪技术获取动脉弹性功能指标,包括僵硬度指数、颈动脉脉搏渡传导速度、反射波增强指数、压力-应变弹性指数、动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度.以51例血压水平正常的老年人为对照组.所有受试者对试验及检测项目知情同意.结果:103例受试者全部进入结果分析.①治疗前高血压组的收缩压、颈动脉内膜中层厚度、僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、压力-应变弹性指数各项指标均值都比对照组高,动脉顺应性低于对照组,差异都有显著性意义(P＜0.05).高血压组反射波增强指数与对照组相比差异没有显著性意义(P＞0.05).②高血压组使用苯磺酸氨氯地平24周后.收缩压、颈动脉内膜中层厚度、僵硬度指数、颈动脉脉搏波传导速度、压力-应变弹性指数比用药前降低,差异有显著性意义(P＜0.05).动脉顺应性动脉顺应性升高,差异有显著性意义(P＜0.05).反射波增强指数虽有升高,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论:①应用彩色多普勒血管回声跟踪技术可无创、直观监测患者动脉弹性功能.②苯磺酸氨氯地平有改善老年高血压患者动脉弹性的作用.
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64排螺旋CT动脉血管造影在头颈血管病变空间定位及测定方面的意义
目的:64排螺旋CT头颈血管造影包含信息庞大,针对几种常见头颈血管病变的临床应用体会进行初步总结.更好地发挥多排螺旋CT头颈血管造影在头颈血管病变诊断、测量和空间定位等方面的优势.方法:搜集2006-05/2007-05南方医科大学附属珠江医院行64排螺旋CT头颈动脉血管造影120例患者的影像资料.男89例,女31例,年龄19～67岁.全部患者行64排螺旋CT头颈血管造影,36例患者同时行头颈动脉数字减影检查.实验仪器:CT机采用Philips公司Brillance 64排螺旋CT扫描仪,数字减影机采用siemens公司Axiom-Artis平板数字减影仪.结果:120例患者中颈内动脉和椎基底动脉狭窄病例88例,脑动脉瘤22例,脑动脉畸形10例.88例动脉狭窄病例发现中度狭窄区223处、重度狭窄区68处;291处中重度狭窄区共发现187(64%)个斑块,其中钙化斑块121个(65%),软斑块15个(8%),混合斑块51个(27%);钙化斑块CT值为324～596 HU,软斑块值CT值为47～84.HU;斑块表面不规则者114个(61%).22例脑动脉瘤病例共发现29个动脉瘤,肿瘤大直径4.5 mm～2.7 cm;囊状动脉瘤19例,梭形动脉瘤10例;动脉瘤起源颈内动脉10例,大脑中动脉7例,前交通动脉3例,大脑后动脉3例,起源后交通动脉、基底动脉和椎动脉各2例;2例合并部分血栓形成.3例合并出血.10例脑动脉畸形病例中8例显示有明确供血动脉,其中大脑前动脉供血为主3例、大脑中动脉供血为主2例、大脑后动脉供血为主3例;7例显示明确引流静脉,其中引流静脉主要汇入上失状窦3例,汇入横窦3例,汇人大脑深静脉2例;2例合并多发动脉瘤,2例合并出血.结论:64排螺旋CT血管造影在头颈血管病变的诊断、测量和空间定位中具有重要价值,可作为头颈血管病变首选检查方法.
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非骨水泥型臼杯位置对植入假体髋臼内应力分布的影响
背景:髋臼假体植入位置对于术后假体的活动范围及防止脱位的发生是至关重要的.髋臼假体植入位置不良将会导致聚乙烯假体磨损率的增加、骨盆周围骨熔解,髋臼假体移位(无菌性松动),但目前对于髋臼植入位置仍无明确的统一标准.目的:探讨臼杯在何种置入角度下髋臼周围应力分布为合理,验证臼杯置入角度的合理范围,从生物力学的角度为临床手术中臼杯置人的位置提供理论标准.设计:重复测量设计.单位:吉林大学第一临床医院骨关节二科.材料:健康成人男性新鲜尸体骨盆骨一具由吉林大学解剖教研室提供.方法:实验于2005-09/2006-05在吉林大学第一临床医院骨科研究所和吉林大学生物力学研究所完成.取新鲜人体骨盆标本,行螺旋CT断层扫描,得到CT数据二维图像,采用GE medical systems软件系统处理,人工识别骨盆边缘轮廓,将数据输入计算机,利用Solidworks计算机软件建立人体骨盆三维有限元模型.髋臼假体采用天津华北医疗器械厂生产的P48生物型假体,应用中国测试技术研究院测量仪器研究所生产的CLY系列单臂三维测量仪对髋臼假体进行测量,导出坐标数据,利用三维CAD软件SliodWorks2003在计算机上进行自动化建模.模拟人体单足站立状态,而后对重建的人体骨盆模型进行力的加载与约束,分析髋臼内Mises 应力及剪切应力的分布情况,预测术后假体失效的力学危险性.主要观察指标:不同髋臼植入位置下髋臼内Mises应力及剪切应力的分布情况.结果:所构建的人体骨盆三维有限元模型共有103043个节点,69271个单元.在髋臼假体外翻角为40°～50°的范围内,假体外翻角的变化对假体-骨界面间的Mises及剪切应力变化无影响(P＞0.05),当髋臼假体外翻角＜35°或＞55°时,假体外翻角的变化对界面间的Mises及剪切应力将产生显著影响.在5°～30°范围内,髋臼假体前倾角的变化对界面间Mises及剪切应力变化无影响(P＞0.05).结论:臼杯外翻角在40°～50°的范围内,假体-骨界面间的应力分布均匀,不存在因臼杯位置的不同而出现的应力过大或过小区,是臼杯置入理想的安全范围.
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无创颅内压监测仪临床应用中N2波的特点
目的:目前无创颅内压监测仪尚未在临床得到广泛和熟练应用,总结无创颅内压监测仪临床应用中的N2波形特点,为今后的工作提供指导意义.方法:①实验对象:选取2006-01/2007-01珠江医院神经外科住院颅脑损伤患者50例,分成3组,其中颅内血肿急诊手术组20例,颅内血肿保守治疗后加莺再手术组10例,颅内血肿保守治疗组20例,以及正常对照组20例.均对本实验知情同意.②主要实验仪器:应用MICP-1A型无创颅内压监测仪(重庆名希公司),闪光眼罩,所产生的光源为蓝色氖光,闪光刺激频率1.0 Hz,闪光脉冲宽度2 ms,闪光次数70次(1次/s),枕部电极和额部电极.③实验评估:前两组分别监测手术前后颅内压闪光视觉诱发电位值,共3次,后两组在相应时间分别测定闪光视觉诱发电位值,每次监测颅内压后即刻腰穿测定颅内压进行对照.闪光视觉诱发电位颅内压监测时,15 min内连续3遍测定闪光视觉诱发电位值并记录,取平均值,分析所记录240幅闪光视觉诱发电位的N2波,总结N2波特点,比较同一测试者随着颅内压的改变闪光视觉诱发电位值的变化情况.结果:闪光视觉诱发电位的N2波监测的颅内压结果和腰椎穿刺测定的颅内压结果等效(P＞0.05),设定等效界值为0.098 kPa(10 mm H2O).颅内血肿组闪光视觉诱发电位值均高于正常对照组(P＜0.05).在同一测试者,多次测量也可得出不同的波形,N2波的变化趋势稳定,N2波波幅与颅内压无关,N2波较宽,其波形的一个主要特点是前后均有较深的P波.颅内压越高N2波潜伏期越长.结论:闪光视觉诱发电位的值和腰穿测定颅内压结果基本接近,可以直接反应出颅内压的改变趋势,尽管N2波形变化较大,但是还是有规律可循,N2波的中点潜伏期可以作为测量颅内压的依据.
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三氧化二砷对人宫颈癌细胞放射增敏的体外实验
目的:三氧化二砷(As2O3)具有显著的抗肿瘤效应,且已进入临床研究阶段,在体外实验中将其作为生物材料用于人宫颈癌细胞放射效应研究中,探讨其是否具有辐射增敏作用.方法:实验于2006-01/2007-04在重庆医科大学超声研究所(国家级重点实验室)完成.实验分组:①空白对照组(不做任何处理).②单纯照射组:将其8×103个细胞悬浮于新鲜培养液中,在室温下行60Coγ射线照射,平均剂量率为62.89 cGy/min,根据实验要求照射2 Gy.③As2O3组:在培养液中加入1.0μmol/L As2O3共培养.④As2O3+照射组:加入1.0μmol/L As2O3后进行60Coγ射线照射.实验评估:用MTT法及平板克隆形成试验检测各实验组人宫颈癌细胞株HeLa细胞存活分数和集落形成率,AO/EB荧光染色法检测各组细胞凋亡率的变化,流式细胞仪测定Bcl-2蛋白的表达.结果:As2O3+照射组细胞存活分数和集落形成率较As2O3组及单纯照射组明显下降,与As2O3组和单纯照射组比较差异具有显著性(P＜0.01),而As2O3+照射组细胞凋亡率明显增加,Bcl-2蛋白的表达明显下降,与As2O3组或单纯照射组比较差异皆具有显著性(P＜0.01).结论:As2O3对宫颈癌HeLa细胞具有辐射增敏作用,其增敏作用与As2O3增加照射后肿瘤细胞的凋亡率有关.
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运用模糊聚类方法分析中药微量元素含量与药效的关系
目的:不同中药中各种微量元素的含量数据离散,从含量数据上很难说明不同药物的药物相似性,故运用模糊分类方法研究药物微量元素含量与药物疗效的关系,验证其在药物功效的相似性及不同种类中药定量指标评价方面的作用.方法:实验于2005-1 0/2006-11在吉林省中医药管理局中药微量元素分析实验室完成.用原子吸收分光光度法检测合欢花、黄芪、石菖蒲、远志、山楂、银杏叶、人参、元肉、蒲黄、酸枣仁、苏木11种中药中钾、钠、钙、镁、铁、铬、镍、锰、铜、锌元素的含量,结合锌/铜比值、镁/钙比值,以数据极差法进行统计指标的标准化处理,以数量积法算出衡量被分类对象之间的相关系数,确定论域上的模糊矩阵.结果:相关系数r=0.50时,合欢花,石菖蒲,远志,人参,元肉,蒲黄,酸枣仁7种药物聚类相似;相关系数r=0.65时,合欢花,石菖蒲,元肉,蒲黄,酸枣仁5种药物聚类相似;r=0.75时,合欢花,石菖蒲,蒲黄3种药物聚类相似.研究还发现:药物中金属元素含量丰富,而且相关系数较大的药物,其药物疗效相似.结论:运用数学与化学计量学方法建立模糊聚类分析模型,可以把离散的数据标准化处理,确定论域上的模糊矩阵可以研究不同药物间的药效相似性,可以对不同种类的中药进行定量指标的明确评价.
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低频弱脉冲电磁场作用下成骨细胞的实时表面增强拉曼光谱研究
目的:弱强度的低频电磁场可促进成骨细胞的增殖、分化和钙盐分泌,进而加速伤骨愈合、加快骨组织代谢,为揭示低频弱脉冲电磁场影响成骨细胞的初始效应,应用表面增强拉曼光谱技术探索电磁场对成骨细胞的作用机制.方法:用出生5 d的Wistar品系小鼠的颅骨接种成骨细胞并传代.应用表面增强拉曼光谱技术实时的方法采集不同磁场作用时间内低频率(50 Hz)、低强度(0.30 mT)脉冲电磁场作用下的成骨细胞的拉曼光谱.每隔1 min采集一次,至作用8 min止;并与电磁场作用前采集的拉曼光谱做比对.结果:比较电磁场作用前后和作用8 min内不同时刻的拉曼光谱,可知其对成骨细胞膜蛋白和磷脂分子的构象有一定影响:表征膜蛋白中氨基酸侧链和磷脂C-C键骨架的特征峰的位移只发生了小幅变化,说明实验电磁场对细胞膜无损伤作用;在其作用之初的4.0-5.0 mm内,表征蛋白质构象信息的6个拉曼特征峰的相对强度随时间逐渐增加,揭示了构象发生改变的膜蛋白数量随电磁场作用时间的延长而增多.结论:实验探测到成骨细胞对低频脉冲电磁场的初响应机制,表现为膜蛋白构象的有序变化.这为进一步探索由电磁刺激而激活的成骨细胞一系列信号转导通路的上游机制提供了有力的依据.
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不同任务中视觉物体分类的事件相关电位研究
目的:刺激的类别和层次、任务形式都影响着分类过程,不同类别的物体是否能激活不同的脑区还存在争议.实验应用事件相关电位技术考察在靶与非靶条件下视觉物体分类的脑机制.方法:实验于2005-12/2006-01在天津师范大学心理与行为研究院脑电实验室完成.①被试为16名视力或矫正视力正常的右利手大学生,记录脑电的仪器为Neuroscan公司生产的EEG/ERP系统.②实验过程:采用Oddball模式,要求被试进行物体判断任务-对不同类别的物体进行按键反应.实验包含3个子任务,分别要求被试对鸟类刺激、椅子类刺激、几何图形刺激进行反应,对不同任务中分别作为靶刺激和非靶刺激的鸟、椅子引发的事件相关电位波形进行分析.③评估指标:根据总平均图和相关文献,确定对事件相关电位波形中的P2(150～274 ms)和N2(190～304 ms)两个成分进行分析.采用2×2×12的三因素重复测量方差分析;另外,用Source 2.0软件对数据进行溯源分析.结果:14名受试者进入结果分析.①P2测试结果:在靶任务中,鸟类激活额下回和颞枕区域,椅子激活顶叶皮质和舌回附近.而非靶任务中,鸟类较多激活枕叶皮质,椅子则无明显差别.其中对变量的解释程度达到76%以上,残差约为18.3%.②N2测试结果:在靶任务中鸟类激活额区、舌回附近区域和顶枕皮质,而椅子激活扣带回和舌回附近区域.与非靶刺激相比,在靶任务中,鸟类明显的激活额区,椅子明显的激活扣带回附近区域.其中对变量的解释程度达到90%以上,残差约为15.7%.结论:P2,N2存在物体类别差异,两个成分都明显的发生在对鸟类(动物类)刺激的反应中,而且对动物类刺激的反应出现在脑前区,尤其是在额叶;与非动物类刺激相关的反应区域则为脑后区,尤其是枕顶区、顶叶.
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骨替代材料纳米生物陶瓷粉体的制备技术
目的:纳米材料由于其尺寸效应,可以改善材料的力学性能,实验在对纳米生物陶瓷粉体制备技术研究基础上,探索活性和惰性骨替代纳米生物陶瓷粉体的制备方法,为纳米生物材料的临床应用奠定基础.方法:分别采用化学反应法和醇-水溶液加热法制备纳米羟基磷灰石和纳米Al2O3-ZrO2复合粉体,同时结合X射线衍射、透射电镜等分析测试手段对获得的纳米粉体进行了成分和微观形态分析.结果:①在制备羟基磷灰石粉体的溶液pH值在10.5～11.0范围内,可制得粒度为30～80 nm的纳米羟基磷灰石粉体.②在制备AL2O3-ZrO2复合粉体的反应物浓度为0.05～0.15 mol/L范围内,可制得纳米粒度为10～20 nm的Al2O3-ZrO2复合粉体.结论:采用化学反应法和醇-水溶液加热法可以制备出活性和惰性纳米生物陶瓷粉体,用作骨替代材料,满足临床医用的需要.
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三种缝合材料对兔气管吻合口愈合质量的影响
目的:采用动物实验观察临床常用的3种缝合材料对气管端端吻合术后组织反应、愈合质量的影响.方法:实验于2005-09/2006-10在南华大学动物实验部将36只新西兰大白兔随机分为3组,分别选用丝线、涤纶线、人工合成吸收缝线进行气管切开后端端吻合.于术后1,2,4周分别取吻合口处气管,计算出吻合口内径占术前气管内径的百分率,反映气管的通畅程度;组织切片病理学观察炎症细胞浸润程度;免疫组织化学SABC法测定转化生长因子B1阳性面积比.结果:①肉眼观察显示:术后1,2周3组吻合口愈合没有显著差别,术后4周丝线组、涤纶线组均有缝线残留形成肉芽肿,人工合成吸收缝线组缝线基本吸收.②吻合口内径通畅率:术后1周、2周3组无显著差别(P＞0.05),术后4周人工合成吸收缝线组高于其他2组(P＜0.05).③炎症细胞浸润程度:术后1,2周3组间比较无显著差别(P＞0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P＜0.05).④转化生长因子β1阳性面积比:术后1,2周3组间比较无显著差别(P＞0.05);术后4周人工合成吸收缝线组低于其他2组(P＜0.05).结论:兔气管切开后行端端吻合术,采用人工合成吸收缝线组织相容性好,炎症反应低,有利于吻合口的愈合.
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可吸收生物材料聚羟基乙酸与滑膜细胞共同构建组织工程化腱鞘
目的:目前对于腱鞘的修复主要运用网腱膜、自体静脉和生物膜等腱鞘的替代品,其缺点是无生物学功能,不能达到真正意义上的结构与功能的重建.实验采用可吸收生物材料聚羟基乙酸与滑膜细胞共同构建组织工程化腱鞘,验证其可行性.方法:实验于2005-09/2007-03在上海市第九人民医院组织工程实验室完成.取Leghorn鸡滑膜腱鞘,体外消化培养获得滑膜细胞并大量扩增后,取第2代滑膜细胞与聚羟基乙酸生物材料复合,形成大小1.5 cmx1.0 cm,厚1.0 mm左右的细胞生物学支架,体外培养6 d后,将支架包绕在硅胶管上回植到裸鼠皮下及将支架直接回植于鸡爪原位腱鞘缺损处,以未接种细胞的单纯聚羟基乙酸包绕硅胶管为对照组,体内培养3,6周后取材观察.整个实验过程中对滑膜细胞及两种情况下构建形成的组织工程化腱鞘进行形态学和组织学观察.结果:①所获得的滑膜细胞分为A、B型滑膜细胞,A型滑膜细胞形态呈巨噬细胞样,B型滑膜细胞形态呈成纤维样,且随着滑膜细胞的扩增,A型滑膜细胞比例逐渐减少,到第2代时,基本全部为B型细胞.②在裸鼠皮下构建的组织工程化腱鞘第3周、第6周时有新生组织产生,且具有弹性,失去支撑后仍可保持形状,而单纯聚羟基乙酸对照组在第3周时只有少量新生组织,到第6周时新生组织消失.③在Leghorn鸡原位处构建的组织工程化腱鞘第3周时内壁光滑,与肌腱无粘连,第6周时形成与正常腱鞘相似鞘膜.结论:应用组织工程技术可以构建与正常组织相似的组织工程腱鞘.
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组织工程技术仿生构建颅颌骨组织的研究
目的:探索构建组织工程化仿生骨种植体的方法流程,并制备成骨细胞-可吸收载体种植体样品,同时尝试建立组织工程化非承载骨种植体的评价方法.方法:实验于2001-05/2005-12分别在天津市口腔医院组织工程实验室和天津大学材料学院高分子材料研究所完成.①通过相分离技术制备壳聚糖/明胶三维网络多孔支架,在支架材料表面原位沉积纳米级的羟基磷灰石晶体,构筑纳米羟基磷灰石/壳聚糖/明胶仿生骨组织工程支架材料,并进行表征和性能检测.②用酶消化法和条件培养法分离、诱导培养中国小型猪成骨细胞作为组织工程种子细胞.③用静态复合共培养法体外构建2种骨组织工程种植体样品:成骨细胞-纳米羟基磷灰石/壳聚糖/明胶仿生骨种植体,成骨细胞-纳米羟基磷灰石,胶原种植体.④采用扫描电镜、透射电镜、FDA荧光、LDH、MTT等定期观测仿生骨样品中细胞形态、细胞增殖速率、碱性磷酸酶活性、矿化结节形成等指标,以比较样品的细胞增殖活性和成骨活性.结果:①成功构筑了具有良好的生物相容性和力学相容性的纳米羟基磷灰石/壳聚糖/明胶,这种材料具有适于细胞黏附与生长的(90±1)%的孔隙率,孔径为100～300μm的微孔结构,且原位沉积的纳米羟基磷灰石晶体的粒径为50 nm左右,接近与天然骨的组成.②自中国小型猪腿骨成功分离培养了成骨细胞,并在诱导培养条件下,表现出很强的增殖活力和成骨活性,适合作为实验用骨组织工程的种子细胞.③成功构建了两种成骨细胞-可吸收载体种植体样品:经检验仿生构建的小型猪成骨细胞-纳米羟基磷灰石/壳聚糖/明胶种植体具有细胞亲和性和体外成骨活性.结论:①在体外成功仿生构建了结构与活性接近天然骨的骨组织工程种植体--纳米羟基磷灰石/壳聚糖/明胶种植体.②初步建立了仿生组织工程化非承载骨种植体的评价方法,为其进一步用于体内修复颅颌骨组织损伤的深化研究提供了实验数据和科学依据.
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应用心脏综合信息检测仪进行心率变异性时域和频域分析
目的:应用心脏综合信息检测仪对健康大学生运动前后和不同年龄及健康状态教工进行心率变异性时域和频域分析,拟为短时间心率变异性测试评价健康人、患者自主神经系统的功能状态和躯体性亚健康状态提供客观依据.方法:于2003-01/2005-12选择大连大学的受试者254人,其中男142人,女112人;健康20～39岁175人次,健康40～60岁57人次;其中年龄20～25岁无亚健康状态大学生100人次,运动后疲劳状态大学生64人次,40～60岁躯体性亚健康状态教工22人次.实验方法:用MCA-3C心脏综合信息检测仪的心率变异性程序软件对以上受试者进行512次心率的心率变异性采集分析,检测心率变异性.在跑步机上进行3 min固定程序8～10级跑步运动,达到力竭状态.休息5 min后进行心率变异性检测.实验评估:R-R间期与平均R-R间期之差＞50 ms的个数占总数的百分比;全频范围内的总功率;低、中频段功率与高频段功率的比值;高频段和低、中频段的功率.结果:①健康人不同性别和不同年龄之间心率变异性差异无显著性.②大学生运动后疲劳状态与亚健康状态的心率变异性的下降有所不同.结论:认为应用心脏综合信息检测仪的心率变异性程序软件对受试者测验的结果是准确可靠的,建议利用心率变异性指标在全民健身运动中对健康状况进行评估.
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三种后牙树脂聚合体积收缩及显微硬度的性能比较
目的:目前各种后牙复合树脂的物理机械性能所测定的条件及指标不一致,具体数据缺乏可比性.因此比较3种临床常用的光固化后牙树脂(EcuSphere-Carat,Filtek P60,Tetric Ceram HB)固化后聚合体积收缩及硬度的差异,为临床应用提供参考.方法:实验于2006-02/10在中山大学南校区测试中心和广东出入境检验检疫局检验检疫技术中心化矿金属材料实验室完成.①将EcuSphere-Carat、Filtek P60和Tetric Ceram HB三种树脂充填入直径0.7 cm、高0.4 cm的圆柱状容器中,分层固化,每次0.2 cm厚度,固化40 s,每种树脂10个样本,采用扫描电镜观测光固化后树脂充填体与充填容器边缘裂隙宽度,评价聚合体积收缩的差异.②同样方法制备树脂样本,每种树脂7个样本,采用显微硬度计测量三种树脂固化后样本表面和底面的维氏显微硬度差异.结果:①EcuSphere-Carat、Filtek P60和Tetric Ceram HB光固化后边缘裂隙宽度分别比较差异无统计学意义(p＞0.05).②三种树脂表面显微硬度分别为(116.76±12.00).(159.14±5.90),(119.59±5.00)MPa;底面显微硬度分别为(93.03±3.53),(141.80±5.98)和(100.07±7.86)MPa.同种树脂表面硬度高于底面硬度(P＜0.05)Filtek P60表面及底面显微硬度均高于另两种树脂(P＜0.05).结论:①三种后牙树脂光固化后均产生体积收缩,同一实验条件下收缩率没有差别.②Filtek P60硬度较其他两种为高;同种树脂表面硬度高于底面硬度.③3种树脂操作性不同,临床上应根据后牙缺损部位,选用合适的后牙复合树脂.
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非线性比例积分微分神经网络控制的康复设备
介绍一种针对脑卒中患者的运动康复训练仪,采用直线运动模式和圆周运动模式作为训练轨迹,按照预先设定的轨迹运动帮助患者达到神经康复的目的.康复训练仪采用气动人工肌肉作为运动驱动器,气动人工肌肉具有重量轻、出力大、柔性好、使用安全方便、能源方便清洁等特点,适于在康复医疗仪器中使用.由于气体的可压缩性、气动人工肌肉的非线性、以及关节内部固有滞环等原因的存在,使得气动人工肌肉驱动关节位置控制精度差及响应时间比较慢,从而直接影响整个关节的轨迹规划问题.因此采用比例积分微分神经网络控制器对气动人工肌肉进行位置控制.
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三维丝素支架材料制备及其与骨髓间充质干细胞的生物相容性
目的:成为组织工程合适的三维支架材料,关键在于支架材料与骨髓间充质干细胞的生物相容性,实验应用天然高分子材料丝纤维制备三维丝素蛋白支架材料,并探索其方法的可行性.方法:实验于2006-07/2007-06在华中科技大学同济医学院协和医院中心实验室和骨科实验室完成.①用全物理相过程制备三维疏松多孔的丝索蛋白支架材料,将鼠骨髓骨髓间充质干细胞与上述载体材料体外复合培养.②观察指标:应用倒置显微镜、扫描电镜观察细胞与材料复合生长情况;复合培养1周后流式细胞仪检测细胞周期了解材料有无致畸性;在培养第2,4,6,8天用MTT法测定细胞增殖情况;诱导培养条件下在第2,4,6,8天测定碱性磷酸酶活性,了解材料对骨髓间充质干细胞分化的影响.结果:①倒置相差显微镜和扫描电镜观察显示材料为疏松多孔结构,孔隙大小较均一,骨髓间充质干细胞能在材料上良好地黏附、增殖和生长.②复合培养条件后流式细胞仪检测显示细胞周期未受材料的影响,未检测到有异倍体细胞.③MTT法检测显示细胞增殖未受材料的影响,诱导培养条件下检测碱性磷酸酶活性显示其未受到材料的影响结论:用全物理相过程可初步制备具有良好的生物相容性和较好孔隙率的三维疏松多孔的天然支架材料.其有望作为组织工程理想支架材料.
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纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合人工骨的成骨及再血管化
目的:通过纳米羟基磷灰石,壳聚糖(N-HA/CS)复合骨形态发生蛋白(BMP)制备N-HA/CS-BMP复合人工骨,初步了解其植入后成骨与血管长入之间的关系,以及复合人工骨的孔径对再血管化的影响.方法:①材料的制备:采用共沉淀法、粒子沥滤法制备N-HA/CS多孔复合材料,孔隙率为85%,孔径为100～500μm;通过N-HA/CS与氧化锌粉末按质量比为8:1的方式混合制备成致密复合材料;然后分别复合BMP制备N-HA/CS-BMP复合人工骨.②实验过程:20只新西兰兔,在兔双后肢胫骨近段内侧用直径为3.5 mm手摇钻头钻2个孔制备骨缺损模型.随机取15只兔,右侧植入2块多孔N-HA/CS-BMP复合人工骨为多孔N-HA/CS+BMP组,左侧植入2块致密N-HA/CS-BMP复合人工骨为致密N-HA/CS+BMP组;另5只兔右侧植入2块多孔N-HA/CS为多孔N-HA/CS组,左侧植入2块致密N-HA/CS为致密N-HA/CS组.③观察指标:术后4,6,8周麻醉后墨汁灌注处死动物取出标本,行大体观察、X射线检查、组织学观察、I型胶原免疫组化染色、显微计算机图像采集分析,了解各组成骨能力、血管化程度、复合人工骨的成骨与血管化之间的相互关系.结果:①一般情况:术后死亡2只动物,2只一侧肢体发生骨折,伤口均于2周左右愈合,未发生感染.②X射线检查:术后4,6周显示植入孔明显,材料与骨之间有密度减低的透光环,8周材料与骨结合紧密,透光环消失.③组织学观察:术后4,6周的材料内的炎性反应较重,主要是白细胞和巨噬细胞,8周的材料内炎性反应减轻;8周壳聚糖大部分降解,从而显现出羟基磷灰石的多孔结构.④显微计算机图像分析:多孔N-HA/CS+BMP组血管密度和新生骨小梁面积大于其他3组(P＜0.05),多孔N-HA/CS+BMP组血管密度与骨小梁面积呈直线正相关关系(r=0.483,p=0.003).⑤I型胶原免疫组织化学染色显示结果支持显微计算机图像分析结果.结论:复合人工骨的成骨与血管化呈直线正相关关系,复合人工骨的成骨与血管化在早期是随着材料降解而完成的,多孔结构在晚期对血管化和成骨有利.
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脊柱融合固定术后相邻节段发生退行性病变的影响因素及植入内固定材料可能带来的影响
目的:总结并分析脊柱融合术后邻近节段退行性变的病理改变、发生机制、影响因素和防治方法,探讨治疗中应用内固定植人体可能带来的变化.资料来源:应用计算机检索Medline 1993-01/2007-03关于脊柱融合固定后邻近节段退行性变的文章.检索词"spinal fusion,instrumentation,adjacent segment degeneration"并限定文章的语言种类为English.同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"脊柱融合,固定,邻近节段退行性变".资料选择:对资料进行初审,纳人标准:①关于脊柱融合固定后邻近节段退行性变的病理改变、发生机制、影响因素和预防治疗.②对具体事件的回顾调查研究.排除标准:重复性研究.资料提炼:共收集到符合上述要求的文献53篇,排除11篇重复性研究.42篇符合纳入标准.资料综合:脊柱融合术后脊柱的运动学发生改变,这些改变可以造成患者术后邻近节段退行性变的发生或加剧患者术前已存在的某些退行性变,主要表现为椎间盘退行性变、节段性失稳、关节突肥大性骨关节炎、髓核突出、椎间隙变窄和椎管狭窄等多种退行性变.邻近节段退行性变的影响因素主要有融合节段的数目、方式、部位、内固定的使用及患者的自身因素等.柔韧内固定、人工椎问盘等方法是治疗及预防邻近节段退行性改变的方法.结论:脊柱融合固定会导致脊柱的生物力学功能发生相应地变化,随着时间的推移会导致邻近节段的退行性变加速,并出现邻近节段病.在决定脊柱固定融合术前,充分了解邻近节段的椎间盘状况、慎重考虑融合方式及内固定器械可能带来的影响、决定相应的手术方式是提高手术疗效、避免或降低邻近节段病发生的关键.
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足底压力测量在步态分析及病理足评估中的应用
学术背景:随着新型传感器技术-压力测量仪器的发展与计算机技术的广泛应用,足底压力测量技术在临床医疗诊断及康复医学中得到越来越广泛的应用,其测量技术也不断的发展成熟,指标也逐步丰富,测量的精度也随之提高.目的:探讨足底压力测量技术在康复医学中的应用研究进展,为康复及临床病理足的生物力学诊疗方法学及相应的参数提供参考依据.检索策略:作者检索了中国全文期刊数据库、Sportdiscuss数据库、http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez中的1980/2007期间的相关文献.所用中文检索词包括"足底压力、糖尿病足、步态、拇外翻";英文检索词有"plantar pressure,foot pressure,foot stress".共检索论文360余篇.检索的文献纳入标准:①具有原刨性,论点论据可靠的进行实验测试文章.②观点明确,分析全面的文章.③文献主体内容与此课题联系紧密的文章.排除标准:实验设计不合理的文章及观点模糊的综述的相关分析.文献评价:通过对所搜集到的360余篇论文进行分类综述,并将相近和相似种类归为一个种属的方法,从中对230多篇相关论文所出具的观点和测试结果情况进行分析和探讨,确定相关主题、主要研究内容和论文论据.资料综合:通过对大量文献的阅读与分析发现,足底压力测量技术早期的参考文献测量指标单一,数据精度相对低些,近些年来由于计算机技术的飞速发展与各种测量传感器的成功开发与应用,使得足底压力测量精度提高,指标也从初的压力峰值.逐步增加了压力时间积分、压力中心的飘移速率、足底各区的压力分布等.测量技术的成熟加之康复及临床领域的应用需求使检索到的近几年这方面的文献数量较之过去相对多些,但基本的测量与评价原理变化不大.部分文献的实验测量设计科学严谨,具有较高的实用参考性. 结论:关于人体足底压力的各项研究逐步深入,指标由较为单一的垂直力的大值逐步到压力时间积分、压力中心的飘移速率、足底各区的压力分布等,内容涉及静态足底压力特征、姿势控制、步态分析等,但各项研究的系统性、深人性还不够,尤其是足底压力测量技术各项指标在康复医学中具体应用研究还不完善,在这方面还有很多问题值得研究.随着测量技术的发展,足底压力测量技术必会在康复医学领域得到更为广泛的实际应用.
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多种植入物在预防硬膜外纤维化及粘连中的应用
学术背景:预防经椎管内脊柱手术术后硬膜外纤维化及粘连一直是脊柱外科的难题,至今仍没有得到很好的解决.目前研究的主要方向是寻找一种理想的生物性、非生物性植入材料来阻止及减少硬膜外瘢痕形成.目的:介绍生物、非生物性材料在预防硬膜外纤维化及粘连中的机制、特性、临床应用疗效以及研究新进展.检索策略:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992-01/2007-06有关硬膜外纤维化及粘连的文章,检索词为"epidural fibrosis",限定语言种类为"English";同时检索CHKD期刊全文数据库1994-01/2007-06、CHKD博硕士学位论文全文数据库1999-01/2007-06相关文献,检索词为"硬膜外、瘢痕、纤维化、粘连",限定语言种类为中文.纳入标准:文章内容与硬膜外纤维化及粘连有关.排除标准:较陈旧的文献和重复研究.文献评价:共收集到218篇相关文献,125篇文献符合标准,其中29篇是综述和述评类文献,有55篇为基础研究,41篇为临床研究.进一步分析保留30篇进行综述.资料综合:①目前应用于预防硬膜外纤维化及粘连的植人物材料有非生物合成材料和生物性材料.非生物合成材料包括硬体材料、软体材料和半流体材料;生物性材料包括自体生物组织(如脂肪、皮肤等)和异体生物组织.②各种植入物均不能替代硬膜外腔中固有的硬膜外脂,术中仔细操作,减少硬膜外脂的损伤尤为重要.③各种植入物各有优缺点,寻找理想的半流体材料一直是研究的趋势.结论:预防硬膜外纤维化及粘连的植人物材料颇多,其临床应用灵活性大,应根据患者的具体病情及个体差异具体选择.
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循证医学临床实践指南检索
学术背景:长期以来,医疗相关部门和管理机构制定指南都是通过收集不全面的临床试验和(或)专家意见而完成,在医疗资源有限的情况下,如何满足人们日益增长的健康需求刻不容缓.循证医学的出现为解决这一矛盾开辟了新的思路,尤其是循证医学临床实践指南能更合理地制定临床决策,并减轻患者的医疗负担.好的指南必须使用循证医学的原则和方法加以制定和完善,而临床医生工作繁忙、时间有限.详细了解循证临床实践指南的产生、制作过程几乎不太可能,如何快速有效的查找和利用循证临床实践指南少见报道.目的:为使众多的医务工作者了解循证医学临床实践指南,详细阐述临床实践指南的意义及产生过程、网络资源及检索方法.检索策略:由四川大学华西医院图书信息中心的图书馆员应用计算机检索PubMed、NGC及Cochrane Library数据库1990-01/2007-05的相关文献,检索词"evidence based medicine,clinical practice,guideline,search",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索CBMdisc、CNKI、VIP中文数据库1999-01/2007-05的相关文献,检索词"循证医学,临床实践,指南,检索",并限定文章语言种类为中文.共检索到109篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①临床实践指南研究.②采用循证医学原理与方法.③阐述内容完整,结论真实可靠.排除标准:重复性研究.文献评价:对符合纳入标准的内容进行循证医学系统评价,文献的筛选由两位作者独立完成,不同意见协商解决,协商不成咨询第3方.所选用的35篇文献中,9篇为综述,12篇为应用研究(包括临床循证治疗),其余均为临床或基础实验研究. '资料综合:制定临床实践指南过程复杂,通过搜索现有的临床实践指南信息资源,可以有效提高指南的质量和制定效率.目前国内循证医学指南还没有整合的网站,但有一些专业循证医学指南杂志或网站提供检索服务.检索方式主要为计算机检索,不同的数据库和系统有各自的检索途径和界面,灵活使用检索技术与掌握多种检索方法是提高查全率和查准率的关键.循证临床实践逐渐受到医疗、管理、保险等相关行业的重视,借此系统评价希望达到以下目标:①在有限的医疗卫生资源下,医生能更好的做出医疗决策,避免或减少医疗差错的发生.②患者能得到更有效、及时的治疗,同时能更节省医疗费用.③管理和保险等相关职能部门在制定决策时能采用循证决策.④医生在诊治患者的过程中懂得正确查找和有效利用循证临床实践指南.结论:通过对循证临床实践指南的检索研究,能够让更多的医务工作者了解和掌握一些重要的临床实践指南信息资源,在临床实践过程中快速查找并加以有效利用.有关循证临床实践指南的制作未详细阐述,需要参阅更多的专门研究.
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振幅型光栅法人眼调制传递函数测定的理论分析
目的:介绍测量视网膜调制传递函数的方法和光学原理,验证振幅型正弦光栅加零级空间滤波的方法测量视网膜调制传递函数使测量仪器小型化的可行性.方法:目前测量仪器中获得两相干点光源主要是使用平行板法、双道威棱镜法和光栅法3种,从理论上分析比较3种方法的优劣性,并重点分析矩形光栅、振幅型正弦光栅的各级衍射光强分布特点. 结果:①平板法和双道威棱镜法可获得两相干点光源,也是在视网膜调制传递函数测量仪中应用比较成熟的技术,其光学原理简单,获得相干点光源的相干性良好,光强稳定.另外,使用双道威棱镜法时,可以用电位带动反射镜的移动来控制两点光源的间距,易于装置的智能化控制,但所设计的仪器外观尺寸较大,移动性较差,不利于测量装置的手持式和小型化发展.②矩形光栅法可以实现仪器的小型化,但由于矩形光栅的衍射图样是单缝衍射图样与多光束干涉图样相互调制的结果,即衍射光强的多光束干涉条纹干扰测量结果.③振幅型正弦光栅的透过率函数可以实现0～1,以余弦波形式对入射光波产生振幅调制,且衍射光强只有三级谱线(0级和±1级),且±1级谱线的光强分布具有对称性,只要进行零级空间滤波,就可以得到作为视标调制度的两个点光源.结论:振幅型正弦光栅加零级空间滤波可以获得相干性良好相干点光源,并且可以实现测量仪器的小型化.
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中风偏瘫步态的生物力学及其运动学特征分析
目的:偏瘫步态是脑卒中引起的常见后遗症之一,分析偏瘫步态的运动学规律,可以加深对偏瘫步态病理特点的认识,从生物力学的角度有效指导患者的运动训练.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2006-12的相关文章,检索词"偏瘫步态,运动解析",限定文章语言种类为中文.获得文章51篇.同时计算机检索PubMed Central 1990-01/2006-12的相关文章,检索词"hemiplegic gait,gait analysis",限定文章语言种类为Erlglish,获得文章32篇.对资料进行初审.纳入标准:关于中风偏瘫步态运动学基础研究方面的文章.排除标准:重复性研究.对所得文献进行提炼,获得符合要求的文章29篇.其中RCT文章6篇,经验交流4篇.属于运动学或生物力学基础研究的文章19篇.结果:偏瘫步态是脑卒中引起的常见后遗症之一,也是全身功能异常的一种表现,具有显著地运动变化特征.可从其与正常步态的对比、基本的时一空参数分析、步态的对称性、重心的变化、躯体和骨盆的运动、下肢关节运动、健侧下肢与正常下肢的运动比较等几个方面对其进行运动学分析,从而加深对偏瘫步态的认识.本文主要阐述了偏瘫步态的运动学分析,临床康复治疗中,常通过骨盆控制训练与下肢协调性训练等以达到改善偏瘫步态,提高生活质量的目的,因而分析并明确骨盆与下肢关节运动中何者为影响步行能力的关键因素,将有助于明确训练中的侧重点.结论:分析偏瘫步态的运动规律,从生物力学的角度优化康复治疗方案,可对功能恢复产生重要的作用.
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微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料促进陈旧性经舟月骨周围脱位的恢复疗效
目的:观察脱钙人牙基质材料与骨科植入物内固定治疗促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的效果,并经远期随访.方法:选择1996-01/2005-10武汉市普爱医院8例陈旧性经舟月骨周围脱位病例,采用复位后微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植入治疗.术后随访8周至3年.患者腕部功能采用Maya Modified Wrist Score法进行评估,优秀为91～100分;良好为80～90分;尚可为65～79分;差为＜64分.结果:8例陈旧性经舟月骨周围脱位的舟骨骨折全部骨性愈合.优秀2例,良好3例,尚可2例,差1例.结论:微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植骨操作简单,提高骨折愈合率,促进腕关节功能恢复,是促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的一种有效方法.
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嵌体与银汞合金修复材料在后牙Ⅱ类洞治疗中的效果评价
选择2001/2005在沈阳市第三人民医院口腔科就诊的下颌第一磨牙需Ⅱ类洞修复病例70例,随机分成2组,分别采用银汞合金充填和嵌体修复,术后2年复诊,从边缘着色,边缘密合度,外形,继发龋,修复体折裂等5方面检查疗效.结果显示嵌体修复后牙Ⅱ类洞在边缘着色、边缘密合度、外形3个方面临床效果优于银汞合金充填组,且两组均无材料反应与宿主反应.提示两种材料均有良好的生物相容性,嵌体应用于牙体缺损的嵌体化修复前景广泛.
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正常人佩带腰围前后静力性运动过程表面肌电图的变化
选择成都体育学院运动医学系20-24岁的健康男性青年20名作为研究对象,平均年龄(22.2±1.2)岁,平均身高(175.2±4.76)cm,体质量(64.88±5.07)kg.研究对象均否认有腰痛病史,身体健康,无肌肉骨骼系统疾患史.征得所有受试者同意,每名受试者分不佩戴腰带和佩戴腰带进行腰背肌水平耐力测试.受试者俯卧在检查床上进行腰背肌水平耐力测试,Dentec Keypoint肌电图仪记录下腰部肌肉的表面肌电图和耐力测试时间.1周后所有人佩带腰围进行同样测试.取每次运动时前、中、后10s作为运动开始、中途、结束时的肌电图进行分析.结果显示,戴上腰围后运动开始阶段均方根振幅明显降低,平均功率频率明显升高.其余时间各指标无差异
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采用血管铸型技术和数字减影造影技术建立及鉴定脊髓缺血再灌注损伤模型
目的:通过血管铸型技术和数字减影造影技术,观察大鼠脊髓血供来源,确立佳的夹闭部位,以此建立和鉴定脊髓缺血再灌注损伤模型.方法:实验于2006-08-30在福建中医学院骨伤系创伤修复与重建实验室完成.实验材料:选用20只清洁级SD大鼠.体质量490-530 g,雌雄各半,由上海实验动物中心提供.大鼠单笼饲养在恒温(20±2)℃,恒湿(50±5)%,人工光照明暗各12 h的安静环境中,自由进食进水.实验过程中实验动物处置符合实验动物伦理学标准.实验方法:运用血管铸型技术制作大鼠动脉铸型标本,观察脊髓血供情况,确立佳的夹闭部位.采用Zivin法改进复制模型,在撮佳的夹闭部位夹闭腹主动脉制作脊髓缺血再灌注损伤模型,使用数字减影心血管机观察缺血前、缺血后、再灌注3个不同时间段的摄像,并比较分析,确定脊髓缺血完全,镜下摄像以鉴定模型成立.结果:20只大鼠均进入结果分析.从大鼠血管铸型结果看出.脊髓血供来自腰动脉,从右肾动脉上夹闭腹主动脉可以阻断2～5腰动脉,造成脊髓广泛缺血,为佳夹闭部位;数字减影技术显示,取右肾动脉上夹闭腹主动脉制作的模型可以造成脊髓的完全缺血,鉴定该方法建立的模型成立.结论:取右肾动脉上夹闭腹主动脉为佳部位复制缺血再灌注损伤模型的部位,该方法复制缺血再灌注模型操作简便、安全可靠.
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芦荟凝胶应用于烧伤豚鼠模型伤口局部上皮出现时间及皮肤组织中纤维连接蛋白含量测定
目的:据报道,芦荟中多糖醛酸酯具有促进肉芽组织生长作用,其中的一些生长因子对伤口愈合抑制物有综合作用.通过观察烧伤豚鼠伤口上皮出现时间、愈合时间及皮肤组织中纤维连接蛋白的含量,探讨芦荟对伤口愈合的作用机制.方法:实验于2006-10/11在咸宁学院医学院中心实验室完成.①实验材料:纤维连接蛋白;美国芦荟1株;健康豚鼠20只,体质量500～550 g,雌雄随机.②实验分组:将豚鼠随机分为芦荟组及对照组,每组10只.⑧实验干预:芦荟组:将封包好的芦荟凝胶外涂伤口处用纱布包封,2次/d.对照组:用庆大霉素纱条外敷伤口处,2次/d.④实验评估:记录上皮出现时间,平均愈合时间及15～25 d的愈合率;分别于治疗前,治疗后15 d和25 d取愈合后皮肤测定组织液中纤维连接蛋白的含量.结果:20只豚鼠全部进入结果分析.①用药后两组豚鼠伤口愈合时间:与对照组比较,芦荟组上皮出现时间早,伤口愈合时间明显缩短,15 d和25 d的愈合率高(15 d愈合率P＜0.005,其余均为P＜0.001).②涂药前后两组豚鼠皮肤组织中纤维连接蛋白的含量:用药前未测出皮肤中的纤维连接蛋白含量,用药后15和25 d皮肤中纤维连接蛋白含量逐渐增多,与对照组比较,芦荟组纤维连接蛋白含量明显增加(P值均＜0.001).结论:芦荟凝胶中的多糖成分能使皮肤组织中纤维连接蛋白增加,是促进伤口愈合机制之一.
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甲壳素微结晶分散体系的研制:一种新的甲壳素溶解环试验
目的:鉴定细菌是否分泌甲壳素酶,并分解利用甲壳素的经典方法是甲壳素缺刻试验,但其需时较长,结果不明显,为解决以上缺点,研制甲壳索微结晶分散体系,拟创造一种新的实验方法甲壳素溶解环试验,并探讨其影响因素.方法:实验于2005-04/2006-12在浙江省医学科学院医学生物工程研究所完成.①通过高温高压、超声等综合手段,制备乳白色的甲壳素微结晶分散体系,并进行透射电镜观察.②采用制备的甲壳素微结晶分散体系,制造甲壳素培养基,取副溶血弧菌和致病性大肠杆菌44815菌悬液106 cfu/mL各1μL,分别注入甲壳素培养基中,37℃培养72 h,如接种点周围出现明显的透明环,即为阳性,反之为阴性.③制备2%,1%,0.5%3种不同浓度的NaCl及相应8.0,7.0和6.0不同pH值组合的3种甲壳素培养基,分别接种副溶血弧菌菌悬液106 cfu/mL各1μL,37℃培养72 h后测量溶解环直径.④菌量和培养温度的影响:将3种浓度菌悬液(108,106和104cfu/mL)各1μL注入甲壳素培养基中,37℃培养72 h;固定菌量(2.8×106 cfu/mL)接种后,分别在40℃、37℃和25℃培养72 h,测量溶解环直径.结果:①成功制备了甲壳素微结晶分散体系,甲壳素浓度为4%.微粒粒径＜0.5 μm.②培养72 h后,接种副溶血弧菌甲壳素培基上呈现阳性反应.③在NaCl浓度为2.0%,pH为8.0环境条件下,溶解环直径大.④在菌量108～104 cuf/mL范围内,菌量与溶解环直径大小呈正比,但适浓度为100 cuf/mL;在37℃环境中溶解环直径大.结论:①甲壳素溶解环试验是鉴定细菌能否分泌甲壳素酶、并分解利用甲壳索的一种直观、快速、准确的方法.②甲壳素培养基NaCl、pH值,培养温度及菌量等对甲壳素溶解环试验均有直接的影响.
