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曲霉菌肺部感染临床分析
曲霉菌是人体的常驻真菌,常见部位为皮肤皱褶处、肺部以及口腔、鼻腔、阴道粘膜.随着抗菌素、免疫抑制剂的广泛使用,器官移植术的开展等,使免疫功能低下的人群呈逐年增加的趋势,机会致病菌感染越来越多.2005年2月~2006年5月收治曲霉菌感染患者4例,报告如下.
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器官移植术后人类巨细胞病毒感染的诊断
外周血白细胞(WBC)中人类巨细胞病毒(HCMV)抗原的出现称之为抗原血症,我们采用EnvisionTM免疫组化法检测外周血白细胞中HCMV抗原从而诊断HCMV感染,达到了早期、快速的目的,并指导临床合理治疗.研究对象为广州地区122例器官移植术后受者,其中肾移植86例,骨髓移植20例,肝移植12例,脐血造血干细胞移植4例.移植术后2周起,每周采血1次,2ml/次.共采集抗凝外周全血328份.
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脑脊髓液中培养出西弗射盾子囊霉一例并文献复习
脑膜炎是脑膜或脑脊髓膜的感染性疾病,随着广谱抗生素、免疫抑制药、抗癌药物的应用,器官移植术等患者的免疫功能低下,使真菌性脑膜炎的感染率逐年上升,真菌谱也发生了很大变化[1],给临床诊断和治疗增加了难度.因此,在工作中对于少见真菌所致的难治性感染应引起高度重视,对真菌的鉴定不仅从形态学、免疫学、分子生物学上鉴定,更要从各种生化反应上力求鉴定到种.本研究介绍了1例吉核性胸膜炎合并HIV患者,脑脊髓液中分离出西弗射盾子囊霉(Stephanoascus ciferrii),并从形态学、培养特性以及生化反应来说明基本检验技术对临床少见病原菌菌种鉴定和治疗的重要性.
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综合医院临床分离丝状真菌结果及其意义分析
随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用,器官移植术的开展、肿瘤放化疗的增多以及侵袭性操作的日益频繁,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行和一些慢性病住院时间延长等因素作用,侵袭性真菌感染的发生率、病死率逐年增加[1],已引起临床医生的重视.据报道器官移植和恶性肿瘤患者中真菌感染的患病率高达20%~40%[2],而且往往是致命的感染.目前临床常规所分离的真菌除白色念珠菌、光滑念珠菌等酵母菌外由曲霉、毛霉、青霉、镰刀菌等丝状真菌所引起的真菌感染日益多见.本研究调查上海交通大学医学院附属仁济医院2009年7月至2010年3月送检的临床标本所分离出的丝状真菌的分布情况,结合患者临床资料分析高危因素与丝状真菌感染的关系.
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应重视结核病相关性疾病对结核病的影响
随着社会工业化进程、人口老龄化、营养结构改变、器官移植术的开展及某些疾病的流行,人类疾病谱的分布及结构正在悄然变化,结核病也如此.部分疾病可以和结核病互为牵制,互相影响,共同存在,使患者感染MTB的风险增加,患结核病的概率上升,并可干扰结核病的治疗,从而增加了结核病的防控难度.这类疾病即结核病相关性疾病,主要包括获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)、糖尿病和尘肺等[1],这类疾病对结核病的发生、诊断及治疗的影响主要表现在以下几个方面.
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免疫抑制剂在人体器官移植中的应用
随着近年来人体器官移植术的开展,已有很多药物应用于临床从而使移植器官存活并维持良好功能.联合应用硫唑嘌呤(Aza)和泼尼松(Pred)进行肝移植的治疗一直是器官移植抗排斥反应的两大支柱药物.环孢素A(Cyclosporine,CSA;Sandimmune)于1978年用于肝肾移植,使移植器官的成活率大大提高.为了增加免疫抑制效果,减少药物副作用,采用CsA+Aza+Pred的三联疗法和CsA+Aza+Pred+ALG的四联疗法,使移植的器官存活得以保障,随着免疫抑制剂的不断开发和应用,更多的药物应用于器官移植中,使器官移植这项手术技术更成熟.应用的免疫抑制剂如下.
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异体移植中免疫耐受的研究进展
目前普遍认为,解决异体移植排斥反应的关键在于诱导受体对供体的细胞、组织或器官产生免疫耐受,即受体免疫系统对移植物抗原产生特异性免疫无反应性.90年代以来,随着器官移植术的广泛开展,人们对移植排斥反应的认识不断加深,对移植免疫耐受提出了新的研究思路和方法.现就以下方面作一介绍.
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腹部器官簇移植的临床应用进展
腹部器官簇移植是指腹腔内3个以上在解剖和功能上相互关联的脏器群体移植,如肝、胰、十二指肠移植等,具有器官功能替代全面和保持移植器官间正常解剖生理结构的特点.腹部器官簇移植涉及多个腹部器官的疾病,如严重脏器创伤、短肠综合征后期伴发的肝功能衰竭和侵犯多脏器的恶性肿瘤等,因多个脏器的损伤、病变或被迫切除,普通外科手术和单器官移植术等治疗方法均不能根治,而器官簇移植由于可以解决多个器官的功能替代问题而成为治疗上述疾病的有效方法[1].
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新型隐球菌荚膜相关蛋白10基因mRNA测定的诊断价值
新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)是一种担子菌纲真菌,它广泛分布于自然界,可存在于土壤、鸽粪和桉树中,也可存在于人体体表.近年来,随着器官移植术的广泛开展、免疫抑制剂的广泛应用以及免疫缺陷综合征患者的不断增加,新型隐球菌引起的感染日益增多~([1-2]).
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抗真菌新药伏立康唑
近年来,由于细胞毒药物、免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用,器官移植术、导管技术、静脉高营养等治疗手段的开展,以及临床严重疾病如肿瘤、血液病、艾滋病、糖尿病、老年疾病的发病率不断上升,使深部真菌感染呈增长趋势.三唑类抗真菌药较两性霉素B和氟胞嘧啶抗菌活性更强、毒性更低,因而被广泛地应用于临床,但第一代三唑类药物抗菌谱窄、生物利用度低并有药物相互作用和耐药性等问题,已不能满足临床的需要.
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肺部曲霉菌感染临床分析
曲霉菌是人体的常驻真菌,常见于皮肤皱褶处、肺部以及口腔、鼻腔、阴道粘膜等部位.随着抗菌素、免疫抑制剂的广泛使用,器官移植术的开展等,免疫功能低下的人群呈逐年增加趋势,机会致病菌感染的人越来越多.我院2005年2月---2006年5月收治了4例曲霉菌感染患者,报告如下:
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临床分离161株真菌的分布及药物敏感性分析
近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂和肾上腺皮质激素的广泛应用,以及各种器官移植术的普遍开展,使免疫功能低下的人群不断增加,导致各种条件致病菌特别是真菌的感染日益增多,同时也产生了耐药菌株,给临床治疗带来困难.为了解我院医院感染真菌的临床分布及其对抗真菌药物的敏感性情况,方便临床正确合理使用抗真菌药物,现对我院2006-2007年分离的161株酵母样真菌的分布及其对抗真菌药物的敏感性进行分析,现报告如下.
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临床分离161株真菌的分布及药物敏感性分析
近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂和肾上腺皮质激素的广泛应用,以及各种器官移植术的普遍开展,使免疫功能低下的人群不断增加,导致各种条件致病菌特别是真菌的感染日益增多,同时也产生了耐药菌株,给临床治疗带来困难.为了解我院医院感染真菌的临床分布及其对抗真菌药物的敏感性情况,方便临床正确合理使用抗真菌药物,现对我院2006-2007年分离的161株酵母样真菌的分布及其对抗真菌药物的敏感性进行分析,现报告如下.
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彩色超声多普勒引导器官移植术患者颈内静脉穿刺及对并发症的监控效应
目的:为提高器官移植术患者颈内静脉穿刺置管的成功率及其安全性,减少并发症,应用彩色多普勒超声引导颈内静脉穿刺置管,并与采用传统的体表标志法穿刺者进行对比观察.方法:选择2004-11/2007-04南京医科大学附属无锡第一医院收治,预计穿刺较困难的肝移植及肾移植手术患者70例,根据患者意愿分为彩超定位组和对照组各35例.彩超定位组应用HDI 5000型彩色多普勒超卢显像仪进行实时立体定位,引导行颈内静脉穿刺置管并定期监控;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管.记录穿刺置管时间、成功率和并发症,穿刺置管成功后定期监控置入导管所在血管的血流情况、有无血栓形成或栓塞及飘浮导管的位置是否合适等.结果:70例均进入结果分析.①彩超定位组穿刺置管操作时间少于对照组(P<0.001).②彩超定位组46次穿刺操作均一次成功,43次经颈内静脉单壁直接穿入,3例次穿过双壁,经稍退针后成功穿入,无一例次发生误穿动脉或其他并发症;对照组45次穿刺中,一次直接成功者20例次,6例次曾误穿人动脉.③21例肝移植患者均成功置人飘浮导管全程行有创心功能监测,术后监测发现4例有早期血栓形成.结论:①将彩色多普勒超声技术用于器官移植术患者颈内静脉穿刺时进行立体定位,引导穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性.②通过术后定期监控,可了解导管位置是否保持准确及有无血栓形成等并发症发生.
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终末期肝病合并糖尿病患者器官移植术后并发症的护理
目的:探究终末期肝病合并糖尿病患者器官移植术后的并发症及其护理方法。方法选取我院2007年5月至2015年5月收治的终末期肝病合并糖尿病患者60例,随机分成对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上实施精细化护理。结果观察组终末期肝病合并糖尿病患者经护理后,其并发症发生率和护理总满意率等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论终末期肝病合并糖尿病患者器官移植术后容易发生多种并发症,术后予以精细化护理后可以有效降低并发症发生率,改善患者预后,提高护理满意率。
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老年泌尿系深部真菌感染的种类分布特点及耐药性检测
近年来,随着临床大剂量抗生素、免疫抑制剂和激素,抗肿瘤药物的广泛应用,各种器官移植术,透析治疗和介入治疗等的普遍开展,艾滋病患者的不断增加,使免疫功能低下的人群不断增加,从而使得各种条件致病菌特别是真菌的感染日益增多[1-4],同时也产生了耐药菌株,临床血液和无菌体液中的真菌感染日趋常见,给临床治疗带来很大困难.为了解老年泌尿系感染患者的无菌尿液深部真菌感染病原菌的分布及耐药性,笔者对吉林省人民医院近三年送检的无菌尿液培养标本840例中分离出的6种107株真菌的种类分布和药敏情况进行回顾性分析,以期更好地指导临床合理使用抗真菌药物.
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相约健康
世间的一切事物中,人是宝贵的.在个人的一切财富中,健康是宝贵的.回首刚刚挥别的20世纪,我们深感幸运和欢愉.百年来长足进步的医学技术水平使医学当之无愧地成为健康的守护神.青霉素和链霉素的相继使用,对治疗感染性疾病和结核做出了巨大贡献,使人类平均寿命延长近20年;麻疹、小儿麻痹症及乙肝等疫苗的问世,为人类预防疾病带来了福音;各种医疗内窥镜和影像医学技术的发明,为疾病的早期诊断提供了前所未有的方便;人造器官、器官移植术等的诞生开创了医学的以新换旧;试管婴儿、基因技术将"上帝"主宰生命的权力收归人类,为无数人带去了欢乐和笑声.未来科学的命运,就是我们的命运.可以相信:在科学征服病魔的凯歌声中,我们必将生活得更潇洒,更美丽.
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自体输血在肝移植手术中的应用
肝移植手术是肝脏终末期病人的唯一有效的治疗方法,是器官移植术中复杂、困难的手术.术中存在的主要问题是失血量极大,一般出血量均在1万毫升以上.术中经常因出血量过多、过快,血液供应不及时而难以维持有效循环.另外,大量失血后需要大量输血,而快速、大量输血可能会引起输血并发症,降低手术成功率.1999年8月~2000年8月,笔者采用国产自体-2000型血液回收机对4例肝移植病人给予自体血液回收,很好地解决了这一问题,取得了良好效果.
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无瘤技术在器官移植术中的应用
无瘤技术是为防治肿瘤细胞扩散而在术前、术中所采取的措施,是继无菌操作之后对手术室工作质量管理的另一要求,在不断探索和实践中,我院器官移植术中的无瘤操作逐步完善,现报告如下.
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院内真菌感染及耐药真菌的研究进展
目前,致病菌的耐药性和严重感染性疾病发生率的上升已成为世界性的普遍问题,在医院环境内尤其明显.随着广谱抗生素、细胞毒性药物及免疫抑制剂的广泛应用,器官移植术及导管介入等各种治疗手段的开展,真菌感染的发病率迅速升高,成为重要的医院内感染的原因之一.其中,真菌血症增多尤为显著,导致死亡率增高和住院时间延长.因此,对院内真菌感染的防治研究在近年来加大了力度.