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脊髓蛛网膜炎1例诊治体会
病历资料患者,男,27岁,未婚,因四肢麻木、腰背部疼痛1周.间断尿潴留3天入院.于就诊前1周无明显诱因出现四肢麻木,伴头痛(1天后消失)、全身乏力、酸痛,同时出现腰背部疼痛,惧动.于就诊前3天出现尿痛,伴排尿困难.腹部B超检查肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀胱未见异常.给予导尿700ml后,拔除尿管并给予抗炎治疗.
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药物相关性脊髓蛛网膜炎6例报道
目的 探讨药物相关性脊髓蛛网膜炎的临床特点.方法 对经治的6例药物相关性脊髓蛛网膜炎患者进行回顾性分析.结果 患者均急性起病,临床以双下肢麻木、乏力、二便障碍为主要表现,脑脊液常规表现蛋白升高明显,白细胞正常或轻度升高.结论 药物相关性脊髓蛛网膜炎一旦发生,对各种药物治疗均不敏感,预后差.在临床工作中应尽量预防其发生.
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胸段脊髓蛛网膜炎误诊为腰椎间盘突出症1例
1病例资料男,40岁,因腰僵伴双下肢先后麻木无力10年,于2013年1月22日来我院就诊.患者10年前无明显诱因出现左下肢麻木,2~3年后感觉右下肢沉重无力,近来行走时易摔跤.患者曾到多家医院就诊,先后按“风湿、腰肌劳损、骨质增生”等给予药物(止痛、营养神经、藏药、活血化瘀止痛等药)、针灸、按摩、理疗、放血等治疗,症状未缓解,进行性加重,逐渐累及双下肢及腰背部.于2013年1月18日去某区医院就诊,行腰椎核磁共振检查提示腰椎间盘突出,来我院就诊.患者发病以来不发烧,大小便偶有失禁,且性功能逐渐减退.
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脊髓蛛网膜炎的脑脊液细胞学
目的探讨脊髓蛛网膜炎的脑脊液细胞学特征及其临床意义.方法分析10例脊髓蛛网膜炎患者32次脑脊液细胞学检查结果.结果治疗前10例脑脊液细胞学检查均异常,脑脊液中出现多种免疫活性细胞;治疗后随病情好转或痊愈,异常细胞逐渐减少或消失.结论脊髓蛛网膜炎脑脊液细胞学有一定特点,有助于诊断和疗效观察.
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脊髓蛛网膜炎的内科治疗
脊髓蛛网膜炎又称脊髓蛛网膜粘连或粘连性脊髓蛛网膜炎,是蛛网膜在各种病因作用下的一种慢性炎症过程.在某些病因的作用下,蛛网膜逐渐增厚,与脊髓、神经根、软膜、硬脊膜粘连,或形成囊肿阻塞髓腔,影响脊髓血液循环,终导致脊髓功能障碍.脊髓蛛网膜炎的发病率较高,仅次于椎管内肿瘤.受累部位以胸段为多,颈段和腰骶段较少.年龄多在30~60岁之间,男多于女.
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脊髓蛛网膜炎病因、临床及MRI
蛛网膜炎系指脑或(和)脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上是一种病理诊断,而不是一个疾病单元。在一些诱发因素激发下,常以急性或亚急性发病或复发。随着影像学及神经电生理学的发展,人们逐渐提高了对本病的认识。本文对我科1993年至1999年收治的39例脊髓蛛网膜炎患者进行病因、临床特点及脊髓MRI回顾分析,以期有助于脊髓蛛网膜炎的早期诊断和治疗。
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针药并用治疗脊髓蛛网膜炎后遗症20例
脊髓蛛网膜炎后遗症是因急性期炎症较重或治疗不当使病情迁延所致.该病系继发于某种致病因素的反应性炎症,包括:感染、外伤、化学性、物理性的刺激因素等,引起脊髓蛛网膜增厚与脊髓神经根粘连或形成囊肿,导致脊髓功能障碍.
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利福喷丁致剥脱性皮炎1例
1临床资料患者女,25岁,因患结核性脑膜炎并脊髓蛛网膜炎入院.给予利福喷丁胶囊(无锡山禾集团第一制药公司生产,批号030308)0.45g,qd,po,合并应用异烟肼片(汕头金三石制药厂生产,批号030503)0.3g,qd,po.3d后,患者面部稍肿,全身皮肤散在约粟粒大小红斑,部分融合成片,皮肤干燥,脱屑,瘙痒.停用利福喷丁和异烟肼,改用吡嗪酰胺和乙胺丁醇,同时口服氯雷他啶5mg,qd,泼尼松10mg,tid,硫糖铝1.0g,tid,外擦氯肤舒松霜抗过敏治疗.第2天症状减轻.
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反复发作的脊髓蛛网膜炎1例报告
反复发作的脊髓蛛网膜炎较为少见,现报告1例如下.1 病例 男,61岁.因"胸背部不适、双下肢活动障碍、大小便困难8个月,加重15 d"入院.8个月前,患者于晨练时出现胸背部不适,其后3d出现双下肢无力、小便困难,7d出现小便不能.于当地医院诊断为"脊髓蛛网膜炎",给予地塞米松治疗后胸部不适感消失,双下肢无力减轻,小便恢复正常.3个月前,患者胸部及双下肢的捆绑感逐渐加重,就诊于当地医院,行胸椎MR增强扫描示T1-5层面椎管内硬膜外见纵条形软组织强化影,环绕压迫相应层面脊髓(图1);MR血管成像未见明显异常.行全身正电子发射计算机断层显像(PET)-CT扫描:T1-5层面脊髓代谢轻度不均匀性增高;全身其余探测部位未见明显恶性肿瘤及转移征象;双侧颈部及纵隔内多发小淋巴结,代谢不高,多考虑为非特异性改变.给予泼尼松、地塞米松等治疗后,症状减轻出院.15 d前,患者胸部以下捆绑感加重、下肢活动不能、大小便困难等症状,并逐渐加重.
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脊髓蛛网膜炎
脊髓蛛网膜炎是引起腰椎手术后疗效不佳的主要原因,许多医源性因素可引起脊髓蛛网膜炎,但确切病理机制不明,故治疗困难.本病分为粘连型和囊肿型.病理基础是慢性炎性粘连导致脊髓受压,使局部脊髓组织发生不可逆改变而坏死,出现囊性变或胶质增生.临床表现各异,多以各种神经根刺激症状为首发症状,多无阳性体征.MRI诊断符合率100%,目前尚无特效疗法.由于手术疗效不确切,临床多以非手术疗法为主.
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脊髓蛛网膜炎早期诊断和治疗
1999年10月~2002年4个月,笔者收治脊髓蛛网膜炎患者12例,通过对其病因、影像学特点、治疗分析达到提高对此症诊断和治疗水平的目的.
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中西医结合治愈脊髓蛛网膜炎1例
用中西医结合治疗脊髓蛛网膜炎1例,取得满意效果,并总结了治疗体会.
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病毒性脑炎后反复腰穿导致脊髓蛛网膜炎1例报告
1资料患儿,男,4岁,于预防接种后第1天出现低热,言语减少,但回答问题仍准确,且行走吃饭无异常.接种后第2天出现行走不稳,言语进一步减少;第3天出现左侧上、下肢抽动,双眼上翻凝视、口吐白沫,呼之不应,持续约5 min,自行缓解.曾在外院行头颅MR和4次脑脊液检查,诊断为"病毒性脑炎",给予"脱水、抗病毒、激素及对症支持治疗"20余天,体温降至正常,但仍不语,四肢活动不灵,遂来我院就诊.入院检查:内科查体未见明显异常.意识清,不完全性混合性失语,颅神经未发现阳性体征.四肢肌肉无明显萎缩,右侧肢体肌张力降低,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,上下肢肌力均为3级;深浅感觉未发现明显异常(存在局部不规则的浅感觉障碍);右侧腹壁反射减弱,左侧正常,双侧提睾反射存在,右上肢腱反射消失,右下肢腱反射降低,左侧上下肢腱反射均减弱.双侧Babinski sign(+),Chaddock sign(+);Pussepsign(+),颈稍抵抗,Kemig sgn(+),Brudzinski sign(+).
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两种用药途径治疗32例脊髓蛛网膜炎疗效观察
32例符合实用神经病学第二版脊髓蛛网膜炎诊断标准,男20例,女12例,平均年龄40.5岁,病程1个月至10年,8例亚急性起病(1周至1月间达高峰),24例慢性起病.
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脊髓蛛网膜炎18例诊治体会
目的对不同时期脊髓蛛网膜炎的治疗效果进行分析对比,阐述脊髓网膜炎的诊断要点,以期提高早期确诊率和治愈率.方法对18例脊髓蛛网膜炎患者的发病、诊断、治疗情况进行回顾性分析.结果 2周以内早期患者3例保守治疗痊愈;2周以上12例保守治疗和3例手术治疗者好转9例,无好转6例.结论提高诊断水平和及早确诊是治愈本病的关键.
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脑脊液置换加鞘内注氧注药治疗结核性脊髓蛛网膜炎4例
结核性脊髓蛛网膜炎(粘连)是结核性脑膜炎的严重并发症之一,表现为截瘫或四肢瘫、大小便潴留和感觉平面,治疗困难.我们应用脑脊液置换加鞘内注氧注药法治疗结核性脊髓蛛网膜炎疗效满意,报告如下.
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贝复济在老年重度压疮患者护理中的应用1例
1 病例介绍患者,男,73岁,因反复双下肢无力,疼痛僵硬10月,加重伴发热、咳嗽一周以"脊髓蛛网膜炎"收治入院.入院查体:T38.6℃,P96次/分,R23次/分,血压18/12kPa.内科检查正常;神经系统检查:颅神经正常,双上肢感觉、运动反射正常.双下肢肌张力增高,肌力0~1级,双下肢感觉减退,病理征阴性.骶尾部有一8cm×8cmⅣ度压疮,深可见骨,创面有脓液及腐烂组织,恶臭难闻,周围组织水肿,肌肉及筋膜广泛坏死.实验室检查:白蛋白18.6g/L,总蛋白43.1g/L,血红蛋白105g/L;创面脓液细菌培养有绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌.