中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
寰枢关节置入物的研究进展及生物力学分析
背景:寰枢关节作为连接头颅和脊柱的节点,在维持头颈部的运动、保持脑部和脊髓的联系上有着重要的作用.寰枢关节的生物力学特性与外部损伤性因素共同决定了寰枢关节骨折、脱位的部位、类型和性质,也影响着寰枢关节损伤后的治疗方法.随着材料技术的进展和临床操作经验的积累,各种新型的置入物不断被研制并应用于临床实践,使寰枢椎的手术方式和治疗策略得到了极大的丰富.目前置入物的应用目的大都是促进寰枢椎的融合或加强寰枢椎之间的联系和固定,它们在加强寰枢关节稳定性的同时,都不同程度地限制了头颈部的活动.如何处理好稳定性和灵活性的关系,在保证寰枢关节稳定的基础之上大限度地恢复其生理功能,是今后新型人工置入物的研究方向.
-
不同椎弓根螺钉螺纹设计及各种强化材料的拔出力比较
目的:比较不同螺纹设计和各种类型椎弓根螺钉强化材料的拔出力,评价何种设计以及注入哪种强化材料的椎弓根螺钉可以增加螺钉的稳定性和抗屈强度.方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2000-2006)检索关于椎弓根螺钉拔出力和稳定性实验研究方面的随机对照实验,检索词为"椎体,椎弓根螺钉",检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有8项实验研究符合纳入标准,螺钉螺纹设计与螺钉拔出力有密切的关系,锥形螺钉较皮质骨螺钉和松质骨螺钉具有更好的抗弯曲和断裂的强度,而椎弓根螺钉设计成外锥形可达到理想的固定效果.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥可增强椎弓根螺钉的稳定性,增加椎弓根螺钉的拔出强度,磷酸钙骨水泥强化螺钉也可提高椎弓根螺钉的拔出力,但其在初期的加吲效果,不如聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥.结论:将螺纹设计为外锥形以及注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和磷酸钙骨水泥等椎弓根螺钉强化材料可以提高椎弓根螺钉的拔出力和稳定性,但由于纳入实验少,而且均为仞期实验研究结果,证据的强度不足,如何提高弓根螺钊应用的安全性、减少螺钉松动和脱出,还有待更多研究及证据加以评价.
-
气管支架置入的临床应用
目前临床上使用的气管支架主要有硅酮类、动力类和金属类3种类型,金属支架又包括镍钛记忆合金支架、不锈钢支架、被覆内支架等,均为直筒网状结构,该类支架价格明显高于硅酮类支架.近年来临床采用以金属支架为主的内支架给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据.气管内支架置入方法很多,大致分为两种:一种为经纤支镜置入,另一种为经硬镜置入.气管及食管支架置入均属有创性治疗,但气管支架置入不同于食管支架置入,气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,加大了支架置入的风险和难度;气管支架置入者,当纤支镜或支架进入狭窄部位时可造成气管的完全阻塞引起窒息;支架金属丝对气管黏膜血管的侵蚀可引起大出血,导致术后咯血;支架移位主要由支架选择不当、置入不到位或剧烈咳嗽引起:癌组织沿支架网眼长入造成支架内再阻塞可引起肺不张复发.尽管气管支架存在很多问题,并发症的发生率为10%～20%,但它仍不失为一种治疗气管狭窄安全、有效、简便的新技术.防止气管支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向.
-
计算机辅助手术系统在人工关节外科领域的应用
现代人工关节外科的发展是解剖学、材料学、工程学、生物力学、电子机械、遥感控制、计算机技术等学科的综合体现,其中计算机技术的作用尤为突出.计算机辅助导航系统是将窄间立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术与临床于术结合起来,利用计算机计算出信号传输和接收发射器位置点的数据,得出所需的各种曲线和角度,使无形、虚拟的人体参数转变成直接的动画图像,同时可使手术器械的位置在术中影像上实时更新显示,让医生随时了解手术器械的位置与患者解剖结构的关系,避开重要的解剖结构,确保手术安全,也可以模拟手术器械的前进和后退,存储手术路线,测量植入物的角度、长度及直径,便于医生客观地进行手术.人工关节置换过程中对假体放置的位置、倾斜和旋转的角度、力线的掌握、截骨位置的选择都需要精确的定位.随着计算机导航手术关节外科的推广,人工关节置换在计算机导航手术的帮助下,可以达到控制误差在距离1 mm和角度1°的范围内严格把握假体位置的准确性,使其精确匹配,从而减小松动、磨损和骨溶解发生的机会,延长人工关节的使用寿命、提供更好的关节功能.
-
颈动脉狭窄血管内支架置入安全性的系统评价
目的:评价血管内支架置入在颈动脉狭窄治疗中的安全性,分析支架置入后颈动脉狭窄率和血流动力学的变化.方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2000/2008)检索关于颈动脉狭窄血管内支架治疗的自身前后对照实验,检索词为"颈动脉狭窄、血管内支架置入".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有17项实验522例颈动脉狭窄患者符合纳入标准,血管内支架置入后颈动脉狭窄率均较术前降低,随访结果显示支架形态良好、无变形、支架处血流通畅,无血管内再狭窄发生.同时支架置入可使狭窄段血流速度恢复,提高远端的血流速度.有效改善脑血流灌注和血流动力学障碍,减少脑卒中的发生.结论:血管内支架置入治疗颈动脉狭窄的成功率高,具有很好的临床效果,但由于纳入试验少,证据的强度不足,其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价.
-
冠状动脉内支架置入选择及对不良事件发生的预测
药物涂层支架主要由支架、基质和药物3部分组成.药物涂层支架以金属支架为载体携带药物到达血管损伤局部,使药物在较长的时间内充分释放到血管壁内,减少支架置入后再狭窄的发生.抗炎药物涂层支架丰要药物为地塞米松、甲泼尼龙等.抗迁移、抗增生药物涂层支架主要药物为雷帕霉素、紫杉醇、放线菌素D等.支持内膜愈合的药物涂层支架主要药物为雌二醇等.经皮冠状动脉支架置入可诱导和加重局部炎症反应,这对血管内皮的增生与再狭窄有重要影响,部分反映急性炎症反应的敏感指标如血清C-反应蛋向的浓度、血清脂蛋白、血清白细胞介素10、血清白细胞介素18等对于经皮冠状动脉支架置入后心血管事件的发生有预测价值.
-
颈内动脉狭窄血管支架置入后血管再狭窄及其脑电图的变化
颈内动脉狭窄病影响向大脑供血,其危险性显而易见.传统的药物治疗对颈内动脉高度狭窄的患者有明显局限性,手术治疗容易引起切口及其引起的颅神经损坏、血肿压迫等并发症.近年来逐渐成熟和发展起来的血管内支架置入,尤其是远端保护装置辅助的支架置入受到越来越多的重视.血管内支架置入可降低有症状和无症状颈内动脉狭窄患者的缺血性脑卒中风险.但血管内支架作为一种异物,置入后使血小板激活和聚集并分泌大量细胞因子导致血栓的形成,大量的白细胞在血管损伤部位聚集,分泌出细胞因子,并发生炎症反应等.因此,如何评价血管内支架在应用中的安仝性,如何评价血管内支架置入是否安全可行,寻找一种安全、有效的方法评价颈内动脉狭窄脑血管内支架置入后脑功能改善情况一直都是临床医生需要解决的问题.
-
股骨假体置入后的生物力学分析
近年来,材料科学、组织工程学和纳米技术的快速发展使各种复合材料人工骨、组织工程构建人工骨相继研制成功.目前常用的骨修复材料包括自体骨和金属假体.自体骨虽然是理想的骨缺损修复材料,但自体取骨增加了患者的创伤和痛苦,并且供骨的来源有限,难以满足大段骨移植的要求;金属假体对缺口敏感,存在松动、断裂、组织相容性差、不可降解等问题.因此,研制理想的人工骨替代材料移植修复骨缺损,成为医学和组织工程学领域的研究重点.骨科置入体大量应用解决了骨科学术领域的许多难题,文章从股骨假体置入后应力、角度、组织相容性等学角度进行探讨,以便了解骨科置入体的生物及力学特性.
-
食管支架腔内放射治疗的临床应用
大多食管痛患者只有在晚期出现进食梗阻时才就诊被发现,此时已失去手术机会,食管支架的置入虽然能快速缓解患者吞咽困难的症状,但对肿瘤组织并没有抑制作用,因此放射疗法在其治疗中扮演着非常重要的角色.随着技术的发展,食管癌放疗由原来单纯的体外放疗发展到现存的体外、腔内等多种形式的放疗,近年来食管内照射支架在临床应用越来越广泛.其具有疗效显著,使用方便和副作用小等优点.125I作为一种低能放射性粒子已被广泛用于多种肿瘤的治疗,也是食管内照射支架常用的放射性粒子.文章就食管癌的治疗方式、食管癌外放射治疗与腔内放射治疗的优缺点、125I粒子捆绑支架治疗食管癌的心用情况及放射性粒子置入剂量的确定等问题进行了探讨.
-
应用动力髋螺钉、Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折:随机、前瞻设计95例随访分析
目的:对比观察动力髋螺钉、Gamma钉与股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的生物相容性及临床疗效.方法:选择2006-06/2008-03解放军第二军医大学长海医院骨科收治的股骨转子间骨折患者95例,男26例,女69例,年龄70～88岁.根据Evans分型系统,95例患者随机分为3组,动力髋螺钉内固定治疗组(n=30),Gamma钉内固定治疗组(n=30)和股骨近端髓内钉内固定治疗组(n=35),3组患者分别采用动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉进行治疗.记录术中、术后出血量,手术时间,住院时间;观察骨折愈合情况、术后并发症及材料与宿主的组织相容性;术后9个月采用Harris评分标准对患髋进行评估.结果:3组患者均获得随访.①Gamma钉内固定治疗组和股骨近端髓内钉内固定治疗组术中出血量少于动力髋螺钉内固定治疗组(P<0.05):各组间手术时间两两相比差异无显著性意义(P>0.05),但统计结果显示,动力髋螺钉内固定治疗组相对长,股骨近端髓内钉内固定治疗组相对短.3组患者住院时间差异无显著性意义(P>0.05).②动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻1例,伤肢短缩1例.Gamma钉内固定治疗组术后股骨干骨折1例,无伤肢短缩等并发症.股骨近端髓内钉内固定治疗组伤口全部Ⅰ期愈合,无并发症发生.Gamma钉内固定治疗组中2例切开组织液化,2例切开表浅感染,无切开深部感染:动力髋螺钉组中3例出现切开组织液化,2例切开表浅感染,1例切开深部感染.均未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象.③髋关节Harris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优23例,良4例,可3例,优良率90.0%.Gamma钉内固定治疗组优24例,良4例,可2例,优良率93.3%.股骨近端髓内钉内固定治疗组优32例,良2例,可1例,优良率97.1%.3组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:应用动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异.Gamma钉和股骨近端髓内钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症.对于稳定性骨折,3种内固定装置均可选择,而动力髋螺钉具有价格便宜的优点:对于不稳定性骨折,股骨近端髓内钉、Gamma钉由于生物力学上的优势,都是不错的选择.
-
生物学固定骨小梁金属杯在髋臼翻修中的应用
背景:生物固定技术,即假体表面的粗糙或多孔处理,有利于"骨长入"假体而达到植入物远期稳定的目的.骨小梁金属由于其多孔特点,特别适合应用于假体表面,是新的科技产品,其术后效果为临床医师所关注.目的:观察生物学固定骨小梁金属杯对初次固定臼杯松动后髋口翻修的治疗效果.设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2006-04/11解放军第二军医大学长海医院骨科.对象和材料:选择解放军第二军医大学长海医院骨科住院患者16例(16髓),男7例,女9例:年龄54～81岁;16例患者初次人工髋关节置换时诊断股骨颈骨折2例,股骨头无菌性坏死6例,骨性关节炎8例.ZIMMER公司出品的TM cup底层为钛合金,通过骨小梁金属,钛合金结合技术,使得臼杯表面为多孔钽涂层.假体内部仍使用超高聚乙烯内衬.方法:全部患者均使用组配式骨小梁金属杯进行髋臼翻修,置换前评估髋臼骨缺损和股骨假体情况.所有置换均采用髋关节后外侧切口,显露并脱出关节,取出髋臼假体后用骨凿清除残留骨水泥.刮匙刮除臼窝内的瘢痕、肉芽组织和纤维界膜,避免进一步破坏骨质.常规做关节内组织液细菌学检查和药敏试验,置换后病理诊断均为无菌性松动.所有患者置换后均给予抗生素预防感染.同时皮下注射低分子肝素防止血栓栓塞.4周内不能负重,随后6周内用双拐辅助行走.置换后1周拍摄髋关节正侧位X射线平片.主要观察指标:置换前及置换后6个月,1年,2年髋关节Harris评分、UCLA活动评分;X射线平片观察骨盆前后位髋臼假体位置.结果:16例患者均得到随访,时间18-25个月.平均24个月.髋关节Harris评分由翻修前的21～54分(平均32.6分)提高到置换后的56～90分(平均87.5分)(P<0.05):UCLA活动评分由翻修前的2～5分(平均3.8分)提高到置换后的6～9分(平均8.2分)(P<0.05).末次随访骨盆前后X射线平片显示无假体移位下沉等不稳迹象,骨小梁金属杯周围骨质向内长入.本组患者无置换后并发症发生,截至后1次随访有14例行走时无疼痛,2例轻度疼痛伴轻度跛行.未出现症状性深静脉血栓或神经损伤.无需要再度翻修病例.结论:初次固定人工髋臼杯失败的病例,若无骨缺损,翻修时使用骨小梁金属杯可以获得良好的早期效果.
-
基于改进的遗传算法求解脑电逆问题
由大脑头皮电压推断大脑内活动源的信息,称之为脑电逆问题,即通过脑电图数据去反演可以反映脑电活动等效偶极子源的参数信息.其中,遗传算法由于其良好的鲁棒性、自适应性和全局优化性,是解决这类非线性问题的有力工具,但仍存在一些问题.文章分别采用了改进的自适应遗传算法和混合遗传算法,分别对单偶极了和双偶板子模型进行仿真.仿真结果表明,相对于基本遗传算法,混合遗传算法在搜索的早期效率较高,而自适应遗传算法在中后期防止局部优的性能方面有较大提高.
-
下颌56缺失后双端单基牙固定桥应力分布的三维有限元分析
采用CT扫描获取健康成人下颌牙及其支持组织的二维图像,通过计算机重建技术建立三维立体图像并获得了下颌56缺失后的双端单基牙固定桥的三维有限元数学模型.在桥体中央分别从垂直和水平方向加载100 N的固定负荷,按基牙牙槽骨吸收比例间隔5%依次分组,在0～50%的变化范围内,分析其对固定桥应力分布的影响.当基牙牙槽骨无吸收或小于10%时固定桥两基牙应力分布均匀,垂直载荷下为4～7 MPa,水平载荷下为6～9 MPa;当基牙牙槽骨吸收大于10%时,固定桥两基牙即开始出现应力集中,垂直载荷下为9～16 MPa,水平载荷下为14～23 MPa.提示下颌56缺失后选择双端单基牙固定桥修复受基牙牙槽骨吸收程度的影响较大,基牙牙槽骨仪有轻度吸收时就会引起应力分布的变化.
-
单侧完全性唇腭裂上颌骨三维有限元模型的建立
对单侧完全性唇腭裂患者颅颌面部进行多层螺旋CT扫描,利用Mimics软件直接将CT扫描样本得到的Dicom标准文件进行处理,并导入逆向工程软件Geomagic Studio构建模型的表面,在此基础上用Ansys软件建立完整的单侧唇腭裂上颌骨三维有限元模型.建立了由27 405个实体单元和26 876个节点组成的单侧完全性唇腭裂上颌骨有限元模型.应用螺旋CT技术和联合使用Mimics软件、Geomagic Studio软件对模型进行构建,并结合Ansys软件生成三维有限元计算模型,是一种快速有效的建立单侧完全性唇腭裂有限元模型的方法.
-
三维重建胫骨近端模型及其线性参数
背景:在全膝关节置换术中,经常发现胫骨近端截骨后,在选择胫骨假体时出现胫骨截骨面与假体覆盖不匹配的情况.这除了手术技术因素以外,更主要的原因可能是根据西方人群解剖学特征设计的胫骨平台假体在形态学上与国人胫骨近端截骨面的解剖特征存在差异.目的:建立华北地区正常成人胫骨近端三维模型,获得胫骨近端线性参数.设计、时间及地点:横断面抽样调查,病例来自2007-02/10北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科.对象和材料:北京潞河医院骨科及首都医科大学附属朝阳医院骨科62名志愿者115个正常膝关节入选.所有志愿者均久居华北地区.男35例,女27例;年龄20～74岁.甲醛防腐处理的中国人尸体,膝关节无明显骨骼发育畸形,骨质无明显退变,无内外翻畸形.尸体来源于首都医科大学解剖教研室.方法:对62名志愿者115例正常膝关节进行MR矢状何扫描,胫骨近端三维重建后对各个截面的横径、前后径进行测量,采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学分析.尸体胫骨扫描后对尸体胫骨进行测量,与三维重建的胫骨近端模型相应测量参数进行比较分析.主要观察指标:胫骨近端截面横径,距离内外侧平台边缘10%,20%,30%点的前后径(Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L),外、内侧平台相应百分点前后径的比值.结果:截骨面横径Y=-0.654X+76.291,X为截骨厚度.在截骨厚度相等的情况下,男性横径大于女性,均数之差5.038-6.662 mm.在截骨面上,距内、外侧、平台边缘10%、20%、30%处的前后径依次为Y1M、Y2M、Y3M、Y1L、Y2L、Y3L,Y1M=-0.340X+40.318,Y2M=-0.425X+50.373,Y3M=-0.455X+53.742,Y1L=-0.211X+36.547,Y2L=0.247X+42.583,Y3L=-0.256X+43.355.胫骨内侧平台前后径大于外侧,从平台的边缘到中心,这种差异性增加.随着截骨厚度的增加,内、外侧平台前后径的差异减少.在截骨厚度8 mm时,内、外侧平台从周缘向内依次10%、20%、30%处的前后径之比分别是1:0.927 3、1:0.865 3、1:0.827 4,没有性别差异性.男性的前后径大于女性,均数之差为2.323～3.027 mm.尸体胫骨上手工测量与三维重建胫骨近端模型上测量的线性参数误差为1.431 mm.结论:MRI三维重建的胫骨近端模型大小稍有偏差,但可以接受.胫骨近端线形参数个体差异性较大,与西方人比较存在差异性.
-
基于UC3842芯片的医用开关电源设计
以UC3842芯片为核心,提出了一种医用开关电源设计方案.首先阐述了UC3842的基本原理,在此基础上提出了单端反激开关电源的原理和设计方法.UC3842是Unitorde公司推出的电流型脉宽调制器,该调制器单端输出,可以直接驱动坝极型功率管或场效应管,适用于无工频变压器的20～80W小功率开关电源的设计.文章介绍的设计方案采用单端反激式结构,实现宽电压输入,稳定的直流输出,具有输入纹波小,输出稳定,体积小,质量轻,效率高,电磁兼容好等优点,能够很好地满足医疗设备供电需求.
-
基于多维输出支持向量回归机的脑电源定位
脑电源定位是根据头皮观测电位进行逆问题计算的过程.文章把采用近似迭代变权小二乘法方法的多维输出支持向量回归机应用到脑电源定位中.与单变量输出支持向量机回归建模相比,采用该方法建立的多变量系统模型结构较为简单,计算工作量小,速度快.为了发现头皮电位和脑内部产生源的关系,选择使用了单个等效偶极子源和四层同心球头模型.实验结果表明,多维支持向量回归机方法在脑电源定位问题求解中具有运行速度快,鲁棒性好等特点.
-
基于独立分量分析提取仿真脑电诱发电位信号料
事件相关诱发电位信号的稳健提取一直是脑电信号处理领域的难题.独立分量分析算法是一种盲源分离技术,主要解决独立源的二维线性混合问题.文章设计了1组峭度不同的仿真脑电信号,采用扩展信息大的独立分量分析算法提取仿真诱发电位信号.实验结果表明,仿真诱发电位信号分离前后的峭度接近,相关系数大于0.99.且分离后的诱发电位信号基本保持了原来波形的特征,能有效地将混合在诱发电位信号中的自发脑电信号、肌电干扰及工频干扰等信号分离开来,实现了微弱的诱发电位信号在强噪声中的有效提取,为真实事件相关诱发电位信号的提取提供了思路.
-
纤维桩核修复3种上切牙牙冠缺损类型的有限元应力对比
挑选1颗牙体完好无损,解剖值符合国内牙体解剖平均数据的成人离体上中切牙.使用牙科专用锥形束CT扫描,图像处理并根据牙冠和牙本质肩领的不同缺损鼙逆向建立3种不同缺损类型的牙体-纤维桩核-全瓷冠的三维有限元模型.模型1:牙冠横行缺损,存在2 mm的完整牙本质肩领;模型2:牙冠近远中斜行缺损,牙本质肩领部分缺失;模型3:牙冠横行缺损,牙本质肩领完全缺失.用ABAQUS软件进行三维宵限元分析,对比加载后3个模型的应力分布状态.牙本质肩领不完整的牙冠近远中向斜行缺损时,与牙本质肩领完整牙齿的应力分布情况接近,但粘接剂和纤维桩上的应力峰值明显低于无牙本质肩领的牙齿模型.提示纤维树脂桩核修复牙本质肩领完整的牙冠横行缺损效果佳;牙本质肩领部分缺失的牙冠近远中斜行缺损仍可以使用纤维树脂桩核修复体;纤维桩核修复无牙本质肩领的牙冠横行缺损时,脱落、折断的可能性增大.
-
脑机接口在线识别左右手运动想象的脑电信号分析
采用脑机接口2003竞赛中Graz科技大学提供的脑电数据,用小波包分解获取8～16 Hz脑电信号,计算C3,C4电极脑电信号的功率谱峰值和对应频率作为组合脑电特征向量,运用时变线性分类算法对运动意识任务运行分类.对140次实验的测试样本数据分析,大分类正确率可达89.29%,大互信息和信噪比分别为0.622 8 bit和1.371 3.提示C3,C4电极8～16 Hz脑电信号功率谱峰值和对应的频率能很好地反映左右手运动想象脑电特征的变化,与事件相关去同步/事件相关同步现象变化一致,可在线识别左右手想象运动.
-
嵌入鼠标心电采集模块的研制
采用AD μ C812作为心电信号采集模块核心控制及ND转换芯片,并利用PL2303实现RS232串口到USB接口通信的功能,将设计的心电采集模块嵌入到鼠标器中,与笔记本电脑相连构成移动式心电信号检测仪.系统通过调试,并进行了系统验证,成功地采集到了受试者的心电信号.文章设计的心电鼠标,具有体积小、功耗低、携带方便的优点,因此有很高的实用推广价值.
-
基于脑电信号的身份识别方法
基于脑电信号的身份识别是通过采集试验者的脑部信号来进行身份认证.对于同一个外部刺激或者主体存思考同一个事件的时候,不同人的大脑所产生的认知脑电信号不同.选取与运动意识想象有关的电极后,分析不同个体在特定状况下脑电的个体差异,采用以回归系数、能量谱密度、相同步、线性复杂度多种信号处理结合方法对运动想象脑电信号进行处理来进行特征提取.组合多元特征向量并运用多层BP神经网络对不同个体的脑电信号进行分类,并在不同的意识想象及不同数据长度、不同的波段对试验者进行识别率验证分析.结果表明,不同运动想象的平均识别率均在80%以上,其中以想象舌头运动的识别率较高,达到90.6%,不同波段的识别率也表明意识想象的模式及相应波段对身份认别有较大的影响.
-
经皮椎弓根植骨计算机辅助术前计划与模拟手术
为设计佳手术方案、个体化展示伤椎植骨区域及定向植骨的方向,以提高手术精度,实现精确植骨,实验利用MIMICS 10.0对患者胸腰椎骨折CT进行伤椎重建,模拟骨折复位;针对复何后椎体内骨缺损,设计佳手术方案,测量经皮穿刺经椎弓根植骨佳进针点、角度、深度等相关参数;导入经皮椎弓根植骨器械数字模型,进行虚拟手术并动画演示,观察操作过程、植骨范围.结果获得了受试病例L1暴裂性骨折,椎管无占位,模拟复位后骨缺损区位于椎体前中部,植骨通道长度30.91 mm:经皮椎弓根植骨过程动画演示直观形象.提示经皮椎弓根植骨计算机辅助个体化术前计划与模拟手术可设计出佳植骨方案、获取精确手术参数、演示手术过程与机制,为手术操作或导航提供依据,为新术式交流提供直观、形象的方法.
-
基于影像学测量的椎体成形单侧入路穿刺进针点和穿刺路径
选择有椎体成形术单侧入路适应证的患者45例,借助CT平扫、二维重建与三维重建方法测量其椎弓根与水平面前中1/3点的夹角及皮肤进针点与棘突在水平面上的距离,测量椎弓根与椎体矢状面的下倾角,并还原椎体正位三维透视图像确定入针点.测量结果显示内倾角T4～5变化较大,T4～8为23.75°～25.34°,T9～L1为25.74°～26.83°,L2～5为27.45°～41.57°;矢状面下倾角变化不大,为19.17°～25.24°;水平位的棘突旁开距从胸椎至腰椎逐渐递增,T4～8为2.56°～2.87°,T9～L1为3.05°～3.61°,L2～5为3.89°～8.23°;佳穿刺点三维重建还原落在椎体正位透视象限左侧在9～11点,有侧在1～3点位置.提示基于影像学所测量的内倾角、下倾角度、进针点与棘突在水平面上的距离等数据是进行经皮穿刺椎体成形术操作时的重要依据,根据不同阶段椎弓根形态学特点、夹角及确定穿刺点、穿刺路径和穿刺深度可以准确、安全进行操作,减少了损伤,也为设计一种三维立体穿刺导向器提供了可靠数据.
-
髋臼前柱骨折钢板中内固定的佳进针点
背景:近年来切开复位内固定成为骨盆骨折和髋臼骨折的一种重要治疗手段,但是在内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症.目的:测量髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的佳进钉点、方向和长度.材料:取成年男性半骨盆标本20个,由山东大学医学院解剖学教研室提供.方法:分别测量20个半骨盆标本髋臼前、后缘到髂前下棘、骼耻隆起和耻骨结节的距离,确定和制作髋臼前柱系列断面,并测量各断面上各进钉点的安全进钉角度,将测量数据输入到SPSS 10.0软件进行统计学分析.主要观察指标:髋臼前柱钢板内固定技术中螺钉的佳进钉点、方向和长度.结果:髋臼前缘到髂前下棘、髂耻降起和耻骨结节的距离分别为(25.4±1.4),(11.8±0.7),(37.4±1.5)mm,后缘到骼前下棘和髂耻隆起的距离分别为(15.5±0.9),(29.1±1.6)mm.在各断面距离骨盆界线0.5cm点、1.0cm点和1.5 cm点上螺钉的安全进钉角度的大值分别为(8.2±2.2)°,(14.9±3.4)°和(26.1±4.5)°.结论:在前柱髋臼区使用钢板内固定时,可以采用3种方法避免螺钉穿入关节内.第1种方法是使用短螺钉,螺钉方向随意:第2种方法是使用长螺钉(长度5 cm)内紧贴骨盆界线进钉,方向平行于四方区:第3种方法为根据不同的进钉点选择不同的进钉角度和长度.
-
后路及单侧椎间孔和前路腰椎椎体间融合并置入椎弓根螺钉后相邻节段的生物力学变化
目的:比较经后路、单侧椎间孔、前路腰椎椎体间融合及附加椎弓根螺钉后相邻节段的力学性能.方法:新鲜的雄性小牛L1～L5节段脊柱标本15个.随机取5个标本作为正常对照组,在非破坏状况下测试其力学指标后,再将15个标本随机分为3组,按要求制作L4/5前路椭圆形碳纤维Cage 1枚融合(前路腰椎椎体间融合组)、后路长方体碳纤维椎间Cage 2枚融合(后路腰椎椎体间融合组)和侧方椎间钛合金Cage 1枚融合(单侧椎间孔腰椎椎体间融合组)模型.测试完成后,每个标本附加L4/5节段双侧Moss-miamiTM椎弓根螺钉测试.结果:3种融合方法在附加内固定前后应变和位移都高于正常对照组,强度低于正常对照组(P<0.01),3组间以单侧椎间孔腰椎椎体间融合组变化大,后路腰椎椎体间融合组小(P<0.05);在内固定前后配对比较,附加内固定后各组应变、位移增加,强度降低(P<0.05).结论:3种融合方法在附加内固定前后都有加速上位相邻节段退变的趋势,附加内固定比单纯融合更易导致相邻节段退变,单侧椎间孔腰椎椎体间融合退变趋势更加明显,后路腰椎椎体间融合的趋势相对较小.
-
胫骨中段骨折螺钉数量的生物力学实验
背景:接骨板固定常用于胫腓骨骨折的治疗,主张使用长钢板低密度螺钉固定,但目前对于胫骨中段骨折应用螺钉多少问题看法不一,且缺少生物力学依据.目的:观察胫骨中段骨折用有限接触型动力加压接骨板内固定时螺钉数量对骨折生物力学的影响.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2008-07/09在南方医科大学人体解剖学生物力学实验室完成.材料:选取新鲜20～40岁成人尸体胫骨标本45根,长度30～38 cm,平均34 cm.方法:45根尸体胫骨标本随机抽签法分为3组,每组15根,分别作以下3种状态下的实验.测定完整的新鲜人胫骨在扭转、三点弯曲、压缩等状态下的应力-应变指标,确定垂直压缩应力为0～1 000 N,扭转角度为0°～3°,三点弯曲应力为0～400 N.然后制成中段斜行无缺损骨折模型.以14孔不锈钢AO有限接触型动力加压接骨板固定,分别使用6,10,14枚螺丝钉,测定扭转、三点弯曲、压缩等应力-应变指标,进行统计学分析.主要观察指标:6枚,10枚和14枚螺丝钉固定不同压缩力垂直压缩时竖直方向应变及侧方应变值,不同扭转角度扭转时平均扭矩及不同加载应力三点弯曲压缩竖直方向应变.结果:6,10,14枚螺丝钉固定垂直压缩时竖直方向应变值两两比较差异无显著性意义(P>0.05).6,10.14枚螺丝钉固定侧方应变值两两比较差异无显著性意义(P>0.05).6,10,14枚螺丝钉固定扭矩两两比较差异无显著性意义(P>0.05).6,10,14枚螺丝钉固定三点弯曲竖卣方向应,变值分别为0.149±0.098,0.139±0.003,0.258±0.001,6枚螺丝钉和10枚螺丝钉相比,差异无显著性意义(P>0.05),14枚螺丝钉和其他曲种情况相比,差异有显著性意义(P<0.01).结论:材质相同、厚度相同、宽度相同、长度相同的钢板,使用不同数量螺钉(6,10,14枚),抗垂直压缩稳定性、抗扭转稳定性无明显差异,抗巧曲稳定性14枚螺丝钉反而较差.
-
三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用
背景:近年来经椎弓根螺钉固定技术显著提高了脊柱固定强度和融合效率,但是椎弓根螺钉置入位置不佳可能损害脊髓和神经引起严重并发症.目的:评估置入前CT扫描二维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值.设计、时间及地点:前瞻件、随机对照观察,于2006-01/2008-12在中国医学科学院北京协和医院骨科完成.对象:纳入因脊柱疾病行椎弓根螺钉固定的患者95例,导航组45例,常规组50例.方法:将95例患者按随机数字表法分为2组,导航组术中在计算机导航技术辅助下置入椎弓根螺钉,常规组采用传统的解剖标志法结合术中透视定位置入椎弓根螺钉.主要观察指标:比较2组间螺钉钉道准备时间、螺钉位置优良率及螺钉置入后并发症的发生率.结果:导航组中36例患者共置入椎弓根螺钉206枚,优良率96.1%:有9例患者因故未能行导航.常舰组50例患者共置入椎弓根螺钉285枚,优良率100.0%,无位置差的螺钉.2组患者的螺钉位置优良率差异无显著性意义(P>0.05).导航组的钉道准备时间显著长于常规组[(360±22),(56±8)s,P<0.01].2组患者螺钉置入后均无并发症发生.结论:与传统解剖标志定位法相比,应用置入前CT扫描三维虚拟图像导航技术置入椎弓根螺钉的精度无明显差异,且延长了手术时间,其在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值有限.
-
弥散张量成像量化分析脑胶质瘤侵袭性
背景:胶质瘤侵袭能力的量化对于指导治疗或筛检肿瘤侵袭因子均有重要意义.在实验研究中有较为成熟的方法进行量化,但尚无很好的临床量化胶质瘤侵袭力的方法.目的:应用磁共振弥散张量成像量化分析脑胶质瘤的侵袭性.设计、时间及地点:量化分析,于2005-10/2007-01在重庆医科大学附属第一医院神经外科、放射科、病理科,解放军第三军医大学附属西南医院放射科完成.对象:选择幕上脑胶质瘤患者20例,男14例,女6例:年龄19～73岁,平均51.3岁.方法:全部患者均进行手术治疗,术中行内减压,获取瘤周水肿区的组织标本,病理检查作肿瘤细胞计数和细胞密度分析,建立肿瘤脑浸润程度的病理标准.主要观察指标:利用磁共振弥散张量成像测量肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区5个兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值:将不同兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值与肿瘤病理脑浸润程度作相关分析.结果:①肿瘤分量各向异性值由瘤体区向外呈递增趋势,依次为0.055±0.017,0.107±0.037,0.255±0.064,0.376±0.070,0.396±0.099,其中大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间.②瘤周水肿区的分量各向异性值与胶质瘤病理脑浸润程度呈负相关性,表观平均弥散系数值在瘤周水肿区明显增高,但在其他区域的增减变化无规律.结论:瘤周水肿区分量各向异性值可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标.
-
足底压力式步态分析中痉挛型脑瘫儿童的平衡能力特征
目的:临床上坐位、站立位的平衡测试常利用平衡仪来进行,但由于平衡仪足踏板的限制,无法对脑性瘫痪(脑瘫)患儿步行时动态连续步行周期的平衡能力进行测试.文章利用足底压力式步态分析技术,观察痉挛型脑瘫儿童步行时在平衡能力方面的特征.方法:选择具有正常步行能力的健康儿毫78例作为正常儿童组,另外选择2004 05/2007-05在深圳市儿童医院康复科日间病房住院治疗的脑瘫患儿25例作为脑瘫儿童组.利用足底压力式步态分析系统,对2组对象分别进行足底压力式步态分析,记录2组儿童步行时的足底压力数据.观测指标分为量化指标和直观压力图.量化指标包括步频、步态周期时间、步态周期各时相的绝对对称性指标等参数.直观压力图包括动态足底压力图以及足底压力重心偏移轨迹图.结果:与正常儿童组相比,脑瘫儿童组步频较小,步态周期时间较长(P<0.01).脑瘫儿童组单足支撑期、摆动期、双足支撑期、步态周期时间的绝对对称性指标均大于正常儿童组(P<0.05).脑瘫儿童步行时双足的足底压力图的对称性、重复性较正常儿童差;重心偏移轨迹图不能形成左右对称的蝴蝶状图形.结论:痉挛型脑瘫儿童步行时,步态周期各时相均存在对称性下降的情况.足底压力式步态分析技术能有效地应用于痉挛型脑瘫儿童步态的平衡能力评估.
-
后循环颅内支架置入过程中同轴双导管应用
背景:后循环动脉管径细、行程长、生理弯曲多、血管内支架置入治疗相当困难.目的:观察应用同轴双导管技术对后循环颅内支架置入后成功率的影响.设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2004-12/2008-02郧阳医学院附属人民医院神经内科.对象:选择神经内科住院患者21例,男11例,女10例,年龄50～76岁.方法:21例患者均存在后循环缺血症状,经数字减影血管造影、磁共振血管造影或CT血管造影检查确诊为后循环颅内段狭窄,狭窄程度大于70%.均行脑血管支架置入,先用单导管技术进行支架输送,输送失败后改用同轴双导管技术,单导管技术成功者为常规组,双导管技术成功者为双导管组.主要观察指标:21例患者的治疗结果及置入物的生物相容性.结果:①21例患者均首先使用单导管技术,仅有6例患者取得了成功,成功率为29%.其他15例患者采用同轴双导管技术后支架才顺利到位,并释放成功.15例释放成功的患者中1例发生V4段破裂出血,立即用鱼精蛋白中和肝素,降低血压,置入后患者轻微头痛,恢复良好,未遗留后遗症.置入成功率为93%.经χ2检验,双导管技术较常规技术支架置入成功率显著提高(P<0.05).②除1例发生V4段血管破裂出血外,无其他不良反应发生.所有支架完全覆盖狭窄性病变,与血管壁贴合良好,无排斥反应发生,与宿主的生物相容性良好.结论:同轴双导管技术能增加支撑力,提高后循环颅内支架手术成功率,具有较高安全性及可行性.
-
国产封堵器置入治疗先天性心脏病16例
回顾性分析2007-10/2008-11天长市人民医院心内科收治的先天性心脏病患者16例,经超声心动图检查确诊动脉导管未闭4例,房间隔缺损6例,室间隔缺损6例:男4例,女12例;年龄5～52岁.动脉导管未闭直径5～17mm;房间隔缺损直径20～32 mm;室间隔缺损直径4～10 mm.全部患者均接受国产Amplatzer封堵器置入治疗,置入过程中超声心动图及造影检测动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损直径,置入后72 h心脏超声心动图检查观察疗效.全部患者均一次置入封堵器,置入成功率100%,置入过程中未发生重要并发症.置入后72 h超声心动图检查无残余分流出现.4例患者置入后发热,其中2例为急性上呼吸道感染:2例静脉复合麻醉手术患者置入后合并肺部感染.2例患儿置入后在苏醒过程中谵妄烦躁,而出现局部血肿,硫酸镁湿敖后消退.1例房间隔缺损和2例审间隔缺损置入后出现心律失常.提示只要严格按照适应证选择患者,应用国产封堵器置入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损是安全有效的.
-
国产封堵器封堵治疗先天性心脏病106例
2004-10/2008-11赣州市立医院心内科使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者106例,均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证.患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和空间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行主动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果:房间隔缺损和室间隔缺损患者术中常规行经胸超声心动图监测和评价.所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统.封堵后随访1个月～4年,手术成功率99.1%(105/106),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位,释放封堵器后残余分流约4.7%(5/106),Ⅲ度房室传导阻滞0.9%(1/106),发生溶血0.9%(1/106).随防中末发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象.结果提示严格把握适应证,国产封堵器介入治疗先天性心脏病具有简便易行、安全可靠、技术成功率高等优点,且比进口封堵器价格更低廉,规格更齐全.
