反复心理应激大鼠下丘脑及脑海马氨基酸含量变化及调肝方、健脾方、补肾方、人参总皂苷作用的比较

背景:人体处于应激状态时,脑内的一些氨基酸作为神经递质对脑功能和心理行为具有重要的调节作用,传统中药治疗能够调整人体的应激状态.目的:通过观察反复心理应激大鼠下丘脑和海马的谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸的含量变化,探讨调肝方、健脾方、补肾方及人参总皂苷对其影响.设计:随机分组,对照观察实验.单位:广州中医药大学基础医学院中医基础理论教研室.材料:实验于2002-03/2003-01在广州中医药大学实验动物中心完成.选取Wistar大鼠60只,随机分为6组:正常组,模型组,调肝组,补肾组,健脾组,人参总皂苷组,10只/组.调肝方药组成及剂量:柴胡5 g,山栀5 g,白芍15 g,枸杞子15 g,枳壳6 g,干地黄18 g,石决明30 g.肾气丸组成及剂量:干地黄30 g,山药15 g,山茱萸15 g,泽泻10 g,茯苓10 g,丹皮10 g,桂枝4 g,附子4 g.四君子汤组成及剂量:党参20 g,白术15 g,茯苓15 g,炙甘草6 g.方法:①常规煎煮取汁后调肝方药浓缩至含生药1.69g/mL,肾气丸浓缩至含生药1.76 g/mL,四君子汤浓缩至含生药1.01 g/mL,人参总皂苷配制成水溶液7 g/L.正常组及模型组灌服9.0 g/L氯化钠注射液2 mL,调肝组、补肾组、健脾组及人参总皂苷组均于限制制动刺激前1 h相应给予调肝方药、肾气丸煎剂、四君子汤煎剂及人参总皂苷溶液各2 mL灌胃.②除正常组外,其余各组均进行心理应激反应模型的复制.将大鼠置于限制制动筒内,通过移动插片而逐步缩小大鼠的活动空间,调节到其不产生强烈反抗的紧张程度,每天限制制动1次,每天限制制动时间不同,第1天为4 h,其后每次增加30～60 min,连续14 d.③将各组大鼠断头取全脑,采用OPA高效液相色谱分析法进行下丘脑和海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、谷氨酸含量的检测.主要观察指标:各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸含量的变化.结果:实验纳入大鼠60只,全部进入结果分析.①各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸含量的变化:与正常组比较,调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[(21.85±8.19),(15.76±1.80),(14.68±7.91),(21.46±5.45),(13.43±7.68)μmoL/g];与模型组比较,调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[(11.04±3.65),(11.78±2.17),(18.67±2.98),(20.91±3.96),(17.71±1.83)μmoL/g,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05].②各组大鼠下丘脑与海马中天冬氨酸含量的变化:与模型组比较,健脾组和人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[(8.65±1.18),(5.72±1.32),(4.67±1.88)μmoL/g,P＜0.01,P＜0.01],而健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[(2.58±0.87),(3.93±0.49),(4.52±0.98),(3.83±0.41)μmoL/g,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05].③各组大鼠下丘脑与海马中γ-氨基丁酸含量的变化:与模型组比较,调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[(20.92±4.96),(15.87±2.90),(13.84±2.63),(14.94±3.98),(10.94±3.68)μmoL/g,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01],而海马中含量均明显升高[(4.12±1.66),(4.18±1.04),(6.67±1.29),(6.11±0.99),(6.37±0.78)μmoL/g,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01].④各组大鼠下丘脑与海马中牛磺氨酸含量的变化:与模型组比较,调肝组、健脾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[(10.24±1.72),(7.82±1.14),(8.00±2.05),(6.42±3.17)μmoL/g,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01],而健脾组和人参总皂苷组海马中含量均明显升高[(12.61±3.51),(17.03±2.74),(18.04±2.14)μmoL/g,P＜0.01,P＜0.01].结论:调肝方药的中枢作用部位可能主要在下丘脑,可能与下调氨基酸水平有关;而健脾、补肾方药及人参总皂苷的中枢作用部位可能包括海马和下丘脑,主要与上调氨基酸水平有关,通过增强海马对应激的整合作用,从而达到抗应激损伤的目的.

正常雌鼠及6-羟基多巴型帕金森病雌鼠黑质听觉P50诱发电位的实验研究

目的:在清醒安静的自然状态下记录雌鼠黑质听觉P50诱发电位,同时观察6-羟基多巴胺对雌鼠黑质听觉P50诱发电位的影响.方法:实验于2003-01/2004-01在昆明医学院生理教研室神经电生理和帕金森病研究室进行.取成年雌性Sprague-Dawley鼠61只,在右侧黑质致密带埋置电极后随机分为3组:①模型组(n=25)雌鼠黑质致密带给予4 μL的6-羟基多巴(2 g/L),以0.5 μL/min速度推注,注射完毕留针5 min.②溶剂对照组(n=15)则向黑质致密带内注入同等剂量维生素C.③正常对照组(n=21)不给药.采用试验/条件(T/C)刺激模式,在清醒安静的自然状态下记录各组雌鼠黑质听觉P50诱发电位.结果:51只大鼠进入结果分析.①黑质内微量注射神经毒剂6-羟基多巴可成功建立帕金森病模型(皮下注射阿朴吗啡1 mL/kg后,定向旋转＞7 r/min,持续时间＞30 min为造模成功);成功率60%(15/25).②P50试验/条件(T/C)比值:正常对照组为66.68±3.71;溶剂对照组和正常对照组比较差异不显著(64.05±5.89,P＞0.05),模型组显著低于溶剂对照组和正常对照组(39.90±5.41,P＜0.01).结论:①正常雌鼠黑质内存在听觉P50诱发电位.②多巴胺可能对黑质P50起着重要的调节作用.

二苯乙烯苷对东莨菪碱致小鼠学习记忆障碍的改善作用

背景:中药何首乌能够提高小鼠学习记忆和抗脑缺血能力,而二苯乙烯苷是何首乌的主要有效成份,具有较强的抗氧化与延缓衰老等脑保护作用.目的:观察由东莨菪碱所致学习记忆障碍的小鼠给予二苯乙烯苷后,其学习记忆障碍的改善.设计:随机对照实验.单位:首都医科大学宣武医院药理研究室.材料:实验于2000-02/05在首都医科大学宣武医院药物研究中心完成.选取雄性昆明小鼠50只,随机分为5组:即正常组、模型组、阳性对照组、二苯乙烯苷0.03g/kg组、二苯乙烯苷0.1g/kg组.二苯乙烯苷为首都医科大学宣武医院药理室从中药何首乌中提取的有效成分,阳性对照药为吡拉西坦,Morris水迷宫和避暗反射箱由中国医学科学院药物研究所研制.方法:实验前5d开始给药,正常组及模型组分别给予自来水灌胃,阳性对照组给予吡拉西坦0.7 g/(kg·d),二苯乙烯苷0.03 g/kg组给予二苯乙烯苷0.03 g/(kg·d),二苯乙烯苷0.1 g/kg组给予二苯乙烯苷0.1g/(kg·d),连续5 d.第6天各组灌胃给药30 min后开始造模(正常组腹腔注射等量生理盐水,其余各组均腹腔注射东莨菪碱1 mg/kg),20 min后进行Morris水迷宫和避暗测试.Morris水迷宫造模注射剂量为1 mg/kg,避暗测试造模注射剂量为10 mg/kg.主要观察指标:①各组小鼠在Morris水迷宫中的搜索距离和时间.②各组小鼠在避暗实验中的潜伏期和电击次数.结果:实验纳入50只小鼠,49只进入结果分析,模型组腹腔注射东莨菪碱时因腹腔出血死亡1只.①Morris水迷宫测试结果:二苯乙烯苷0.1 g/kg组小鼠搜索时间及搜索距离较模型组均显著缩短[(77.814±46.492),(99.319±38.104)s;(1370.914±917.40),(1 808.77±869.36)cm;P均＜0.05].②避暗反应测试结果:二苯乙烯苷0.03 g/kg与0.1g/kg组小鼠的电击次数较模型组均明显减少[(0.00±0.00),(0.00±0.00),(0.8571±2.267)次,P＜0.01],且潜伏期有延长的趋势[(300±0.00),(300±0.00),(269.71±80.128)S].结论:对东莨菪碱所致学习记忆障碍模型小鼠,给予二苯乙烯苷后可缩短其在Morris水迷宫中的搜索时间和搜索距离,减少避暗的错误次数,对学习记忆障碍有一定的改善作用.

氯通道阻滞剂对N-甲基-D-天冬氨酸诱导离体海马神经元凋亡的保护作用

目的:观察氯通道阻断剂4-乙酰氨基-4'-异氰酸芪-2,2'-二磺酸(SITS)对N-甲基-D-天冬氨酸诱导大鼠离体海马神经元凋亡的保护作用.方法:实验于2004-09/12在南方医科大学神经生物教研室完成.新生1 dSD大鼠64只,无菌断头取双侧海马,胰酶消化,离心,筛网过滤,把神经元种植在96孔或24孔培养板内.取离体培养12 d的神经元,随机分为正常对照组、N-甲基-D-天冬氨酸组、N-甲基-D-天冬氨酸处理时加SITS组和N-甲基-D-天冬氨酸处理后加SITS组.除正常对照组外,其他各组均加入含有N-甲基-D-天冬氨酸300 μmol/L、甘氨酸5μmol/L的培养液,作用10 min后更换培养液,N-甲基-D-天冬氨酸的作用时间是10 min.N-甲基-D-天冬氨酸处理时加SITS组、N-甲基-D-天冬氨酸处理后再加SITS组分别于N-甲基-D-天冬氨酸作用时及作用10 min后使用氯通道阻断剂SITS,SITS的作用终浓度是0.5 mmol/L,作用时间18 h.正常对照组神经元用DMEM/F12培养基换液.18 h后进行Hoechst荧光染色和MTT实验,定量检测神经元凋亡数目和神经元存活率的变化.并对SITS抗凋亡的浓度效应(0-1 000 μmol/L)作以观察.结果:①SITS抗N-甲基-D-天冬氨酸作用的浓度效应:SITS浓度低于100 μmol/L时,保护作用不明显,当浓度达到250、500、1 000 μmol/L时具有明显保护作用(P＜0.05).②神经元细胞核形态的观察:经Hoechst33258染色后,正常神经元的细胞核呈卵圆形,荧光显微镜下呈现均匀的淡蓝色荧光,凋亡的细胞皱缩变圆、染色质浓集或断裂或出现凋亡小体,呈强亮的蓝色荧光,凋亡计数显示,N-甲基-D-天冬氨酸可诱导31.44%左右神经元凋亡,与正常对照组相比差异有显著性(P＜0.05),在N-甲基-D-天冬氨酸作用细胞的同时使用SITS,细胞的凋亡数目减少为19.23%,N-甲基-D-天冬氨酸作用10 min后再使用SITS,细胞的凋亡数目升高为31.64%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).③SITS在对N-甲基-D-天冬氨酸处理神经元前后神经元存活率的影响:N-甲基-D-天冬氨酸处理后的细胞存活率明显下降,在N-甲基-D-天冬氨酸作用细胞的同时使用SITS,细胞存活率为93.44%,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);N-甲基-D-天冬氨酸作用10 min后再使用SITS,细胞存活率为73.95%,与N-甲基-D-天冬氨酸处理时加SITS组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:SITS作为氯通道阻断剂能抑制N-甲基-D-天冬氨酸诱导的神经元凋亡,对N-甲基-D-天冬氨酸诱导的海马神经元死亡有保护作用,且在N-甲基-D-天冬氨酸处理神经元前后使用作用效果不同,作用机制可能与N-甲基-D-天冬氨酸的效应和氯通道活动均被阻断有关.

首发抑郁症治疗后局部脑葡萄糖代谢特点及与神经心理变化的关联

目的:探讨首发抑郁症患者经盐酸氟西汀治疗前后脑葡萄糖代谢率的变化及与神经心理变化的相关性,以期对抑郁症的临床诊治提供一些生物学依据.方法:选择2003-01/09上海市精神卫生中心14例首发抑郁症患者,在治疗前均完成临床症状、认知功能评定以及正电子发射断层扫描检查.用盐酸氟西汀(百优解)治疗(平均剂量为20 mg/d)12周后,其中8例患者(汉密顿抑郁量表减分率＞50%)再次完成上述检查及评定.同时期11例华山医院体检中心健康者仅完成正电子发射断层扫描及汉密顿抑郁量表评定.①观察抑郁症组和健康对照组不同脑区的局部脑葡萄糖代谢率半定量指标,抑郁症组治疗前、后不同脑区局部脑葡萄糖代谢率半定量指标.②抑郁症组盐酸氟西汀治疗后局部脑葡萄糖代谢率变化与韦克斯勒记忆量表各因素变化进行Pearson相关分析.③分别以韦克斯勒记忆量表因素中的1→100数数、100→1数数、积累、图片及再认值的变化为因变量,以相应区域局部脑葡萄糖代谢率的变化为自变量,进行逐步多元回归分析.结果:①抑郁症组右侧额上回、右侧扣带回的局部脑葡萄糖代谢率分别为(1.11±0.05)MBq/mL,(1.21±0.07)MBq/mL,显著低于健康对照组(P＜0.05).②治疗有效的抑郁症组右侧额上回局部脑葡萄糖代谢率(1.17±0.08)MBq/mL显著高于治疗前(1.14±0.08)MBq/mL(P＜0.05).③治疗后,抑郁症患者韦克斯勒记忆量表中的1→100数数值的变化与右侧海马局部脑葡萄糖代谢率的变化呈正相关;100→1数数值、理解值的变化与左侧额上回局部脑葡萄糖代谢率的变化呈负相关;积累值的变化与左侧扣带回局部脑葡萄糖代谢率的变化呈正相关;图片值、触觉值的变化与左侧额中回局部脑葡萄糖代谢率的变化呈正相关;再认值的变化与左侧额下回局部脑葡萄糖代谢率的变化呈负相关;再生值的变化与右侧额下回、右侧扣带回局部脑葡萄糖代谢率的变化呈负相关;联想值的变化与左侧扣带回局部脑葡萄糖代谢率的变化呈正相关;背数值的变化与右侧枕叶局部脑葡萄糖代谢率变化呈正相关(P＜0.05或P＜0.01);均入回归方程式,相关系数范围在0.723～0.913.结论:盐酸氟西汀可有效提高首发抑郁症患者额上回的局部脑葡萄糖代谢率;抑郁症患者的记忆能力改善与局部脑葡萄糖代谢率改变有关.

坐骨神经损伤后近端以不同比例吻合后的组织学和图像特征

目的:通过将损伤后坐骨神经近端以不同比例与远端小间隙吻合后的再生神经的组织学和图像分析,了解再生神经要达到原有两端直接吻合的效果,近端至少需原神经的多大比例.方法:实验于2004-09/12在吉林省外科研究所进行.成年Wistar大鼠90只,随机分成5组,每组右侧坐骨神经切断后分别取坐骨神经近断端的1/4(1/4组)、1/3(1/3组)、1/2(1/2组)、2/3(D组)和整个近断端(对照组)以小间隙(2mm)自体静脉桥接的方法与远端吻合,术后12周行组织学和图像分析.结果:90只大鼠均进入结果分析.①再生神经轴突直径、髓鞘厚度及神经纤维数:1/4组与对照组相比差异有非常显著性意义[轴突直径:(1.54±0.48),(2.53±0.87)μm;髓鞘厚度:(0.85±0.21),(1.44±0.44)μm;神经纤维数:(97.40±14.76),(167.00±33.58)根,(P＜0.01)].②1/3组与对照组相比差异有显著性意义[轴突直径:(1.78±0.58),(2.53±0.87)μm;髓鞘厚度:(0.77±0.17),(1.44±0.44)μm;神经纤维数:(112.39±18.47),(167.00±33.58)根,(P＜0.05)].③1/2,2/3两组与对照组相比差异无显著性[轴突直径:(2.22±0.73),(2.38±0.82),(2.53±0.87)μm;髓鞘厚度:(1.20±0.34),(133±0.41),(1.44±0.44)μm;神经纤维数:(133.41±20.65),(152.98±19.58),(167.00±33.58)根,(P＞0.05)].结论:在应用小间隙(2 mm)自体静脉桥接缝合坐骨神经时,近端坐骨神经达到其1/2以上比例时再生神经数、轴突直径和髓鞘厚度与原有神经直接吻合的结果无明显差异.

灵芝孢子粉对癫痫大鼠皮质和海马区谷氨酸、γ-氨基丁酸含量的调节

目的:观察使用灵芝孢子粉后,癫痫点燃大鼠模型皮质和海马区谷氨酸和γ-氨基丁酸的含量及神经元形态学改变.方法:实验于2005-08在佳木斯大学基础医学院完成.选择健康雄性wistar大鼠30只(鼠龄12周),随机分为3组,空白对照组、癫痫模型组、灵芝孢子粉组,每组10只.采用戊四氮腹腔注射制作大鼠慢性点燃模型,癫痫模型组采用戊四氮腹腔注射+生理盐水灌胃;灵芝孢子粉组采用戊四氮腹腔注射+灵芝孢子粉灌胃;空白对照组采用生理盐水腹腔注射+生理盐水灌胃.腹腔注射剂量为35 mg/kg,灌胃剂量为150 mg/kg,1次/d,持续28 d.每次注射后观察大鼠60 min,记录癫痫发作情况.惊厥发作评分标准:0级,没有行为上的发作;Ⅰ级,节律性点头或头部颤搐;Ⅱ级,阵挛性咀嚼;Ⅲ级,头部颤搐加前肢阵挛性抽搐;Ⅳ级,袋鼠姿势(上身直立);Ⅴ级,跌倒;Ⅵ级,强直性惊厥.凡显示连续5次Ⅱ级以上惊厥的大鼠为达到点燃标准.点燃后断头取脑,行免疫组化染色观察各指标含量变化及神经元形态学改变.显微镜观察显示棕黄色颗粒者为阳性.结果:实验过程中,无动物死亡,全部进入结果分析.①灵芝孢子粉组和癫痫模型组所有大鼠均有连续多次的Ⅲ～Ⅴ级癫痫发作,均达到癫痫模型点燃标准.②免疫组织化学染色后,空白对照组大脑皮质谷氨酸免疫反应阳性细胞密集分布于各层,海马谷氨酸免疫反应阳性细胞主要分布在海马回的锥体细胞层和齿状回的颗粒层.谷氨酸阳性神经元胞体呈圆形、椭圆形或不规则形,谷氨酸阳性反应产物为棕黄色,呈细颗粒状.癫痫模型组大脑皮质及海马谷氨酸免疫反应阳性细胞数比空白对照组明显增多,差异具有显著性[(206±41),(96±12)个/张,P＜0.051;[(164±41),(69±14)个/张,P＜0.05].灵芝孢子粉组大脑皮质及海马谷氨酸免疫反应阳性细胞比癫痫模型组数减少,差异具有显著性[(108±23),(206±41)个/张,P＜0.05];[(100±12),(164±41)个/张,P＜0.05].③免疫组织化学染色后空白对照组大脑皮质y-氨基丁酸有较多分布,浅层尤为明显.大鼠海马回和齿状回均可见γ-氨基丁酸阳性细胞散在分布.γ-氨基丁酸阳性神经元胞体呈圆形,胞浆均匀深染.癫痫模型组大脑皮质及海马γ-氨基丁酸免疫反应阳性细胞数比空白对照组明显减少,差异具有显著性[(69±16),(149±21)个/张,P＜0.05];[(47±9),(108±10)个/张,P＜0.05];灵芝孢子粉组大脑皮质及海马y-氨基丁酸免疫反应阳性细胞比癫痫模型组数增多,差异具有显著性[(113±17)(69±16)个/张,P＜0.05];[(80±11)(47±9),个/张,P＜0.05].结论:灵芝孢子粉能够有效降低皮质和海马区兴奋性氨基酸谷氨酸的含量,降低病变神经元兴奋性以达到抗癫痫作用.同时还能增强抑制性氨基酸氨基丁酸的表达,使神经元兴奋性减弱,抑制癫痫的发作,从而减轻癫痫发作给神经系统带来的损伤,所以灵芝孢子粉可能具有减轻痫性发作、保护神经元的作用.

注意缺陷多动障碍儿童视反馈平衡功能训练前后行为问题及平衡功能改善的观察

目的:探讨视反馈平衡功能训练20次对注意缺陷多动障碍患儿行为问题及平衡功能的影响.方法:选择2001-09/2003-09北京大学精神卫生研究所门诊就诊儿童29例,为病例组,男25例,女4例,平均年龄(12±2)岁.对照组29例,为附近小学按性别、年龄(相差不超过6个月)配对的正常儿童.采用Neurocom公司出产的Balance Master机型对注意缺陷多动障碍患者进行治疗.①基础训练:患儿在坐、站及行进中进行重心转移训练,共30 min.②游戏训练:通过重心转移完成技术难点,共20 min.治疗过程为一对一的训练模式.治疗2～6次/周,20次为1个疗程,共2～4个月.评估方法:①治疗前后评定固定平面睁眼和闭眼、海绵垫平面睁眼和闭眼、左/右脚睁眼和闭眼8种状态下被试的静态直立平衡功能,并与正常儿童比较.平衡功能测试不同感觉状态下重心摇摆度,识别参与控制姿态的视觉、前庭和本体等3种平衡功能,每一个状态测3次,20s/次.记录3次的平均摇摆速率.②治疗前后进行Conners儿童行为问卷调查:该量表可得出6个因子分,包括行为问题、学习问题、躯体问题、多动、焦虑和多动指数.③Rutter儿童行为问卷调查:问卷评分分为3级,总分的高分为62分,凡≥13分者有行为问题,分为违纪行为或称反社会行为和神经症行为.④注意缺陷多动障碍评定量表-Ⅳ(父母版)调查:包括18个条目的量表,每个条目对应精神障碍诊断与统计手册第4版中注意缺陷多动障碍18个症状标准中的一条.每一条目按照0～3评分.总分为18个条目的评分总和.各项测试病例组患儿于治疗前后各评定1次,对照组仅评定1次平衡功能.结果:纳入患者29例和正常儿童29例,均进入结果分析.①注意缺陷多动障碍患儿治疗前海绵垫平面闭眼、左/右腿睁眼、闭眼条件下摇摆速率明显高于正常对照,差异显著[治疗前分别为(1.6±0.5),(1.2±0.6),(1.2±0.5),(2.8±1.0),(2.8±1.0)°/s,对照组分别为(L1±0.4),(0.9±0.2),(1.0±0.4),(1.9±0.7),(2.1±0.7)°/s,t=-3.287,-2.443,-2.529,-3.542,-3.032,P＜0.05].治疗后海绵垫平面睁眼条件下摇摆速率明显低于治疗前,差异非常显著[治疗前后分别为(0.8±0.3),(0.6±0.2)°/s,t=3.808,P＜0.01].治疗后左、右腿单腿闭眼站立摇摆速率均明显低于治疗前,差异显著[左侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.0±0.6)°/s,右侧治疗前后分别为(2.8±1.0),(2.2±0.7)°/s,t=3.957,2.758,P＜0.05],达到正常水平.②训练20次后Conner测试中多动分和多动指数明显下降,差异显著[治疗前后多动分分别为(5.5±2.8),(4.0±2.4)分,治疗前后多动指数分别为(12.8±4.5),(10.8±5.6),t=3.348,2.299,P＜0.05].③Rutter测试中总分、违纪行为分明显下降,差异非常显著[治疗前后总分分别为(17.0±6.4),(12.8±5.9)分,治疗前后违纪行为分分别为(3.4±1.7),(2.2±1.9)分,t=3.832,4.137,P＜0.01].④注意缺陷多动障碍评定量表-Ⅳ问卷测试中注意缺陷分、多动、冲动分、总分均明显下降,差异显著[治疗前后注意缺陷分分别为(15.9±3.5),(13.3±5.1)分,治疗前后多动、冲动分分别为(10.2±4.8),(7.6±5.1)分,治疗前后总分分别为(26.1±6.1),(20.9±9.1)分,t=2.136,3.260,2.930,P＜0.05].⑤患者在海绵垫平面睁眼的变化幅度与Rutter行为量表中违纪行为变化幅度成正相关(r=0.526,P=0.012).结论:视反馈平衡功能训练能提高患儿的姿势稳定性,同时能较全面的改善患儿的行为问题.

飞行员的明尼苏达多项个性测查表因子得分与血型的关系

目的:调查现役飞行员群体中明尼苏达多项个性测查表的因子,了解因子T分与血型之间的内在联系.方法:随机抽取2003-03/2005-03到解放军济南军区青岛第二疗养院进行健康疗养的男性飞行员200名,均自愿参加调查.测查明尼苏达多项个性测查表的飞行员T分值,采用主成分分析法提取精神质因子P、神经质因子N、内外向因子Ⅰ、男子气-女子气因子M、反社会因子A、装好-装坏因子F共6个公因子进行方差极大旋转,得出因子负荷矩阵,将所测人员的血型与因子T分进行相关分析.T分在40～60之间为正常范围,在30～40或60～70之间为偏离倾向,在30分以下或70分以上为病态特征.结果:纳入200名飞行员均符合量表测查标准,均进入结果分析,无脱落.①A型血飞行员中精神质因子均分较高(58.29±8.32),提示具有较高的精神质个性特征;装好-装坏因子均分较高(56.13±9.39),提示心理掩饰程度较差.内外向因子均分较低(44.31±8.96),说明性格特征偏外向.②B型血中神经质因子均分偏低(40.08±9.37),提示具有较高的神经质个性特征.反社会因子均分较高(56.15±8.94),提示社会适应能力偏差;内外向因子均分较高(56.26±9.37),说明性格特征偏内向.③O型血中反社会因子均分较高(58.24±9.21),提示社会适应能力偏低.其他因子分接近标准分(50±10).④AB型血中精神质和神经质因子分较高(57.26±9.18,58.24±8.59),说明该型血精神质个性特征高而神经质个性特征低;男子气-女子气因子均分低(42.18±8.32),提示男子气倾向;装好-装坏因子均分低(42.59±9.44),提示心理掩饰程度较好.结论:明尼苏达多项个性测查表因子分析能够反映现役飞行员的心理素质,血型不同因子均分也有一定区别,说明人的个性特征与其血型有一定的内在联系.

吸引女大学生电视护肤品广告心理评价的核心因素特征

目的:从女大学生这个特殊消费群体的态度与行为出发,探讨现阶段国内女大学生消费者护肤品广告作品的核心要素.方法:首先通过开放性问卷,座谈和资料检索编制出初的问卷,于2005-03/06对入选的广州市5所高校在校女大学生500人进行了问卷调查,然后对调查问卷进行标准化处理,通过因子分析得到成功广告的核心要素.结果:共发出问卷500份,回收问卷484份,剔除无效问卷90份,保留有效问卷394份.通过对女大学生电视护肤品广告的心理评价因素的问卷调查,采用因子分析统计处理,抽取出8个核心因素.采用了"分配法"计算8个因素的重要性系数,排列顺序为:指引性0.168,行为度0.167,新颖性0.153,适合度0.116,易理解性0.110,艺术性0.105,友好性0.100,模特要素0.084.结论:广告要素可以采用因子分析法统计出主要成分.吸引女大学生购买护肤品的广告的8个主要因素是做电视广告的主要考虑内容.

岭回归分析在护士职业人群心理健康研究中的应用

目的:通过实例诊断多元线性回归中自变量共线性的问题,应用岭回归分析探讨影响护士职业人群心理健康的危险因素.方法:于2004-03/06选择郑州市5家省市级医院的女性护士150人为调查对象.使用社会支持评定量表、简易应对方式问卷、自尊量表、艾森克人格问卷简式量表中国版、一般健康问卷进行心理健康状况调查,采用多元线性回归、共线性诊断和岭回归分析.共线性诊断标准为用方差膨胀因子、特征根、条件指数和方差比,当膨胀因子≥10时,可认为有严重共线性存在,在共线关系严重存在时,至少可发现有1个特征根接近零,用条件指数和方差比结合起来,可发现进入方程中的某两个自变量间共线性,当条件指数在10～30之间为弱相关,在30～100间为中等相关,＞100时为强相关,且同时有2个以上变量的方差比＞0.5,就意味变量存在共线性.岭回归模型是通过自变量自相关矩阵中引入1个很小的岭参数K0(1＞K0＞0或0.1＞K0＞0.01),并将其加到主对角线元素1上,从而降低参数估计中多重共线特征向量的影响,减少多重共线变量回归系数小二乘估计的方差,以保证参数估计更接近真实性.结果:发放问卷150份,回收合格问卷145份,有效率为96.7%.①护士职业人群的社会支持系统利用程度、应对方式、个性和自尊对心理健康的影响:健康水平总分(24.35±5.22);精神质(50.02±9.91),内-外向(48.30±9.95),神经质(50.06±9.90),掩饰性(50.23±10.11);积极应对分(23.40±5.45),消极应对分(12.42±3.97);社会支持总分(37.69±7.13),客观分(8.57±2.83),主观分(21.10±4.46),利用度(8.10±2.13);自尊分(21.42±4.48).②多元线性回归分析发现,自变量之间的共线性主要表现在神经质素质和自尊间,是病态数据,采用岭回归进行分析,当岭参数＞0.3时,自变量的回归系数趋于平稳,消除共线性影响.结论:在影响护士职业人群心理健康的众多因素中,影响大是自尊,其次是消极应对和神经质素质,积极应对和社会客观支持对心理健康起到保护作用.复相关系数R-0.7310,决定系数R2=0.534 3,即因素解释心理健康程度占53.43%,提示在多因素线性回归研究中不能忽视共线性诊断问题.

慢性肾功能不全血液透析和不宁腿综合征患者的睡眠质量分析

目的:调查老年和老年前期不宁腿综合征与血液透析患者的睡眠质量,并分析影响其睡眠质量的因素.方法:以2003-07中山大学第一附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院及中山大学第三附属医院因慢性肾功能不全进行血液透析的患者123例及广州市社区居民59人为观察对象.按年龄分为老年前期(50～59岁)70例,老年期(≥60岁)112例.每组又分3小组,分别为透析伴不宁腿综合征组(简称不宁腿综合征组),透析不伴不宁腿综合征组(简称透析组),社区人群组.采用自行设计的一般情况调查表调查性别,年龄,职业,患病病程等.不宁腿综合征的诊断采用国际不宁腿综合征研究小组制定的不宁腿诊断标准量表.睡眠质量评定采用匹茨堡睡眠质量指数量表,由23个项目7个因子构成,各因子累计得分系匹茨堡睡眠质量指数量表总分.将总分以4分,8分为界限将睡眠分为好,中,差3个级别进行分析.结果:纳入的123例透析患者及社区老年人59人,全部进入结果分析.①透析患者中不宁腿综合征者的患病率为25.2%(31/123);其中老年前期组为31%(16/52);老年组为21%(15/71);差异无显著性(x2=1.48,P＞0.05).②不宁腿综合征组匹茨堡睡眠质量指数量表的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、催眠药物与日间功能障碍项目分及总分均比透析组、社区人群高(P＜0.05);透析组的睡眠潜伏期与催眠药物项目得分及总分比社区人群高(P＜0.05).②不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分比透析组得分高(P＜0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分比社区人群组高(P＜0.05).③老年前期不宁腿综合征组的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、用睡眠药物、白天功能障碍和总分高于透析组(P＜0.05);而睡眠潜伏期、用睡眠药物、睡眠总分高于社区人群组(P＜0.05).④老年期不宁腿综合征组的睡眠潜伏期、用睡眠药物、白天功能紊乱和总分高于社区人群组,透析组也高于社区人群组,差异有显著性(P＜0.05).⑤老年前期组与老年期组不宁腿综合征患者之间仅在睡眠持续性上差异有显著(P＜0.05),老年前期组与老年期组非不宁腿综合征患者仅在日间功能障碍上差异有显著性(P＜0.05).结论:透析伴不宁腿综合征对老年前期和老年期患者的睡眠质量有明显影响,透析不伴不宁腿综合征对老年前期患者的睡眠质量无影响.在肾脏血液透析的患者中,年龄因素与睡眠质量关系不明显.

脑电信号相同步分析在识别左右手想象运动中的作用

目的:探讨脑电信号相同步分析在识别左右手想象运动中的作用,为运动残障患者提供一种全新的不依赖于周围神经和肌肉的信息交换与控制通道.方法:采用脑-计算机接口2003竞赛中Graz科技大学提供的脑电数据,将相同步概念和瞬时相位差的统计分布应用于脑电信号分析,信号处理的任务是识别意识任务是想象左手运动还是右手运动,对实验数据选取8～24 Hz频段脑电信号进行相同步分析.对三维脑电信号C3、C4和Cz分别采用db3小波进行4层小波包分解,然后重构获取8～24Hz脑电信号.分别计算C3和C4电极相对于Cz电极脑电信号的相位相干性指数R3z,R4z,将其作为反应想象左右手运动的特征量.应用滑动窗口实时计算脑电信号相位相干性指数;采用长度为1 s(128个采样点),间隔为4个采样点的滑动窗时间窗以此计算每一秒脑电信号的相位相干性指数,从而得到时变相位相干性指数序列.应用线性判别式分析算法,对人脑想象左右手运动任务进行分类.结果:对140次实验的测试样本数据,采用长度为1 s(128个采样点)间隔为4个采样点的滑动窗对1 152个采样点进行分析,大分类正确率可达79.28%.结论:脑电信号相位相干性指数随时间的变化与事件相关去同步和事件相关同步现象相一致.可以用来在线识别左右手想象运动,从而为大脑运动意识任务的特征提取及肢残患者的临床康复提供了新的思路.

毛里塔尼亚育龄期妇女人类免疫缺陷病毒感染情况调查

背景:数据报告非洲地区撒哈拉以南的16个国家艾滋病病毒感染者多达2450万.目的:了解居于撒哈拉腹地的毛里塔尼亚育龄期妇女人类免疫缺陷病毒的感染及类型,为艾滋病的防治工作提供研究方向和基本资料.设计:随机抽样调查.单位:苏州大学放射医学与公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,哈尔滨医科大学碘缺乏病研究所,哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室.对象:调查于2001-03/2001-06在毛里塔尼亚14个行政区(省)进行,纳入标准:毛里塔尼亚14个行政区(省)育龄期妇女,年龄15～49岁,均知情同意.排除标准:拒绝调查及非育龄期妇女.总数为331 548名,拟抽样调查4 000～6 000名,抽样率为1.2%～1.8%.方法:抽查育龄期妇女,采静脉血、分离血清;用酶联免疫吸附试验做初筛试验,用蛋白印迹试验做确证试验,检测人类免疫缺陷病毒的感染及其类型;用每个行政区人类免疫缺陷病毒感染的检出率乘以该行政区育龄期妇女数,即为该行政区育龄妇女人类免疫缺陷病毒感染的估计人数.主要观察指标:检测人类免疫缺陷病毒的感染及其类型;计算不同城市、不同人群的人类免疫缺陷病毒感染率,并加以分析.结果:艾卡欧特行政区(省)因故未调查,在13个行政区中抽查了4 648名,抽样率为1.4%.在4 648名15～49岁育龄期妇女中,检出人类免疫缺陷病毒感染者24例,总感染率为0.516%.其中,人类免疫缺陷病毒-1型22例,人类免疫缺陷病毒-2型2例;有5个城市感染率在0.50%～1.01%之间,有3个城市感染率在0～0.50%之间,有5个城市未检出;15～29岁人类免疫缺陷病毒感染23例,占95.83%;在全国13个主要城市中,人类免疫缺陷病毒感染者总数估计在l 400例左右.结论:毛里塔尼亚13个主要城市育龄期妇女人类免疫缺陷病毒总感染率为0.516%;人类免疫缺陷病毒感染以人类免疫缺陷病毒-1型为主;人类免疫缺陷病毒感染有地区差异;15～29岁人类免疫缺陷病毒感染占95%以上;毛里塔尼亚艾滋病的流行态势属于传入后的传播扩散阶段.

不同程度烧伤患者的心理状态及综合健康情况

目的:分析不同程度烧伤患者的综合健康状况及心理状态,为临床上更好的有针对性的治疗提供依据.方法:选择1998-01/2003-01于惠州市中医医院外科进行治疗的烧伤患者31例为观察对象.男22例,女9例,平均年龄(37.24±14.54)岁,所有患者均知情并同意接受调查.按其烧伤面积,分为大面积烧伤组(＞40%,n=11),中面积烧伤组(20%～39%,n=14),小面积烧伤组(＜20%,n=6).采用简明烧伤特定健康量表评定烧伤患者的综合健康情况,此量表由80个可以具体反映被测患者的生理状态、情绪状态、社会适应性和一般情况及综合健康情况的问题组成,采用0～4级记分,得分越高健康情况越好,反之则越差.采用症状自评量表评定患者的心理健康状态,包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、附加项等10项症状因素,采用5级评分(1～5分),1,2,3,4,5分别表示无、轻、中、重、极重,得分越高,精神症状越多,心理健康水平越差.主要分析不同程度烧伤患者的简明烧伤特定健康量表及症状自评量表评分结果.结果:纳入31例患者全部进入结果分析.①简明烧伤特定健康量表评分结果:大面积烧伤患者的生理状态、情绪状态、社会适应性、一般情况及综合健康情况得分明显低于中面积烧伤及小面积烧伤患者(t=-2.105～-5.142,＜0.01～0.05),中面积烧伤患者简明烧伤特定健康量表各项得分明显低于小面积烧伤患者(t=-2.514,＜0.05).②症状自评量表评分结果:大面积烧伤患者的症状自评量表得分均明显高于中面积烧伤及小面积烧伤患者(t=-2.071～5.612,P＜0.01～0.05),中面积烧伤组的症状自评量表各因子得分显著高于小面积烧伤患者(t=-2.071,P＜0.05).结论:不同程度烧伤患者的心理健康水平及综合健康状况较差,烧伤面积越大,患者的综合健康状况及心理障碍就越重.

听觉皮质-丘脑兴奋性突触传递的盲法膜片钳研究

目的:制备包含大鼠听皮质与内侧膝状体及两者间功能联系的脑片,采用盲法膜片钳全细胞记录技术,对听皮质-内侧膝状体兴奋性突触传递的生理和药理学特性进行实验观察.方法:实验于2004-04/06在第三军医大学基础部生理学教研室完成.实验动物选择出生后7～15 d健康SD大鼠21只,制备与水平方向呈15°的600μm的内侧膝状体脑片,采用膜片钳全细胞记录.电极内液成分及其浓度(mmol/L)为:甲磺酸铯120、氯化镁2、羟乙基哌嗪乙磺酸10、乙二醇双(2-氨基乙醚)四乙酸0.5、三磷酸腺苷2、QX-314 2;灌流液中常规加入γ-氨基丁酸A受体拮抗剂荷包牡丹碱(10 μmol/L).获得内侧膝状体神经元全细胞模式后,在电流钳或电压钳模式下,双极钨丝刺激听皮质颗粒下层(Ⅴ～Ⅵ层),给予时程为100μs的方波刺激,在内侧膝状体分离记录兴奋性突触后电位和兴奋性突触后电流;观察N-甲基-D-天冬氨酸受体阻断剂D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸(50 μmol/L)和α-氨基羟甲基恶唑丙酸受体拮抗剂氰基-2-硝基喹啉-2,3-酮(20μmol/L)对兴奋性突触后电流的影响.结果:①观察15例内侧膝状体神经元对皮层刺激的反应,其平均膜静息电位为(49±13.5)mV,膜输入阻抗为(432±109)MΩ.电流钳模式下,刺激听皮质,可在80%(12/15)的内侧膝状体神经元记录到兴奋性突触后电位,其幅度与刺激强度在一定范围内呈正相关,在3例记录中采用了不含QX-314的电极内液,可以观察到当刺激达到阈值水平,在兴奋性突触后电位的波峰上爆发了动作电位.②选择电压钳模式;电压钳下,刺激听皮质后可在内侧膝状体神经元记录到兴奋性突触后电流,钳制电位为-70 mV时,电流是内向的,加入氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮后,兴奋性突触后电流的幅度显著下降,进一步加入D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸后,兴奋性突触后电流几乎完全消失.结论:600 μm的旁水平位脑片包含了内侧膝状体与听皮质以及两者之间的功能性纤维联系;刺激听皮质,可在内侧膝状体记录到兴奋性突触后电位和兴奋性突触后电流;兴奋性突触后电流可以被D,L-2-氨基-5磷酸基戊酸和氰基-2-硝基喹啉-2,3-二酮所阻断.听皮质-内侧膝状体突触的兴奋性传递以谷氨酸为神经递质,主要由α-氨基羟甲基恶唑丙酸和N-甲基-D-天冬氨酸受体两种受体介导.

早期康复训练和心理干预对全髋关节置换术后患者身心健康的影响

目的:观察早期康复训练和心理干预对全髋关节置换术后患者心理状态和功能恢复的影响.方法:选择2003-01/2004-06焦煤集团中央医院二分院骨科行人工全髋关节置换术患者66例.将66例人工全髋关节置换术患者随机分成康复组与对照组各33例.康复组除按常规治疗护理外,采用焦虑自评量表(SDS)和抑郁自评量表(SAS)组成调查问卷测评患者心理状态,制定系统的身心康复措施,进行早期综合康复训练.对照组采用同一问卷进行心理测评后按常规治疗护理.对两组的各项指标(心理状态测评结果、疼痛程度、行走功能、关节活动度)进行统计分析.结果:两组SDS,SAS测评结果差异无显著性(P＞0.05),但康复组心理干预前后SDS,SAS结果比较差异有非常显著性[心理干预前、后SDS分别为(53.6±11.8),(42.8±8.5)分,t=4.49,P＜0.01;心理干预前、后SAS分别为(50.2±9.2),(42.0±6.3)分,t=3.52,P＜0.01].两组患者疼痛程度比较差异有显著性(x2=8.16,P＜0.05),康复组较对照组轻.两组患者行走功能比较差异有非常显著性(x2=13.33,P＜0.01),康复组优于对照组.两组患者关节活动度评分比较差异有非常显著性(x2=36.64,P＜0.001),康复组优于对照组.结论:早期康复训练配合心理干预可有效地提高康复治疗效果,促进患者的身心健康.

中西方不同的家庭文化观与家庭心理治疗的应用

目的:通过比较国内外不同的家庭文化观,探讨家庭心理治疗在国内应用的特色及其应该注意的问题.方法:通过文献的检索以及作者的临床经验,从不同角度分析家庭心理治疗在中国文化背景下的应用.结果:中国和西方的家庭文化观在3个方面有大的差异:个人与家庭的关系,国内是家庭取向,西方是个人取向;亲子关系,国内注重家长的权威,西方强调人人平等;家庭的性别观,国内认为男人比女人值得尊重,西方认为男女平等.家庭心理治疗在国内的应用,要注意权威,家长制,男人为本等问题的处理.结论:家庭心理治疗是以家庭为治疗对象的心理治疗方法,是传统个体心理治疗的重要补充.家庭心理治疗涉及到诸如文化、历史等范畴,国内学者在应用其方法时不要盲目照搬西方的理论,要结合中国文化背景,发展中国特色的家庭心理治疗.

躯体化现象与躯体形式障碍

目的:探讨躯体化现象与躯体形式障碍的病因以及发病机制和临床表现,旨在有效区别躯体化现象与躯体形式障碍与器质性病变的不同之处,为临床及咨询提供相关的理论依据.资料来源:应用网络www.google.com和心理学期刊检索,查阅1980至2005年相关方面的研究文献,检索词:躯体形式障碍(body formdisorder),躯体化现象(body phenomenon).资料选择:共查阅到躯体形式表现、身心障碍等相关文献12篇.资料提炼:在12篇文献中,内容呈不同程度重复的有4篇,给予删除.其余8篇进行分类整理,用于综述,其中4篇选为参考文献.资料综合:躯体症状是指在疾病状态下,机体的生理功能发生异常时患者的感受.但在综合医院的门诊中,有相当一部分患者主诉了躯体症状,却无相应的器质性改变;精神科也有许多患者在无任何器质性基础时出现躯体症状,或虽有器质性基础,躯体症状却将机体的异常进行夸张性表现,这就是躯体化症状.结论:躯体化主要是由于社会文化背景即社会人际关系造成的,是表达与应付社会和个人烦恼的手段.它是个体在心理应激反应下,一种体验和表达躯体不适和症状的倾向,这种躯体不适和症状不能用病理来发现.是一种"生物、心理、社会"三方面的演化过程,经由这一过程,用躯体症状来表达和解释个人和人际间的种种问题,且体验成为躯体症状.换言之,诉说的是躯体症状,表达的则是社会、心理方面的问题.

罗夏测验在儿童临床心理学中的应用

目的:罗夏测验能够对儿童认知、情感、意志的特点等进行诊断,在国外已被广泛应用于儿童临床心理学中,近十年来罗夏测验应用于儿童临床心理学临床和研究又有了很多的发展.资料来源:应用计算机检索1989-01/2004-12PubMed中与儿童罗夏测验相关文献,检索词"child,Rorschach",并限定文献语种为英文,年龄范围6～12岁.同时参考Exner所著的于1993出版的第3版<罗夏综合系统>和美国精神学会1994年出版的<精神障碍统计和分类手册>第4版(DSM-Ⅳ).资料选择:对资料进行初审,从资料中选取罗夏测验应用于儿童临床心理学方面的文献,然后对这些文献查全文,以是否为罗夏测验应用于儿童临床心理研究作为纳入标准.排除标准:没有对照组的文献和重复研究罗夏测验技术的文献.资料提炼:共收集到97篇儿童罗夏测验方面的文献,13篇关于罗夏测验应用于儿童临床心理学方面的文献纳入标准,其中1篇为Meta分析研究.这13篇文献是不同的研究者分别用罗夏测验对儿童临床心理问题进行了研究,包括儿童注意缺陷多动障碍、儿童学习障碍、广泛性发育障碍,儿童性虐待和儿童其他精神障碍.<罗夏综合系统>和<精神障碍统计和分类手册>相关章节各选1篇.资料综合:①罗夏测验认为,与测试有关的心理过程乃是一个问题解决的任务完成过程,这一任务中能体现被试的人格特征.其在现代心理测验中主要的投射测验,其主要功能就是测试被测的人格特征.②罗夏测验能够在很大程度上揭示注意缺陷多动障碍儿童的人格特点,让医生能很好理解注意缺陷多动障碍儿童的行为问题和其社会情感功能反应模式.③在罗夏测试中学习障碍儿童存在包括感知准确性、视扫描和问题解决的无效性、逃避情感刺激等问题.④有行为和情绪问题的儿童罗夏测试结果与Exner的罗夏常模作对比,提示Asperger综合征儿童比高功能孤独症儿童有更活跃的内心世界,包括复杂的幻想和认知过程及更关注他们内在独特经验的不同.⑤罗夏测试在人格评估中,对精神和身体之间的动力学关系、创伤在人格发展中的影响的评估有很高的价值,性虐待儿童比对照在罗夏回答中有非常显著的非寻常内容.⑥罗夏测验在其他的儿童精神障碍的诊断和干预研究中也得到广泛应用.如创伤后应激障碍儿童与对立违抗障碍儿童两者在罗夏变量精神分裂症指数和惯常的形状存在2项指标有显著性差异.结论:可以借鉴国外的经验把罗夏测验应用于儿童临床心理学的研究,为儿童临床心理问题的诊断和治疗提供心理学实验依据.

惊恐障碍的病因学特征

目的:病因学研究发现遗传、体内的生化变化、人脑的某些部位、脑电生理和心理机制均可能与惊恐发作的产生有关;基于国内外迄今对于惊恐障碍的病因尚无统一、明确和公认观点的现状,就其病理心理学、病理生理学和神经解剖学机制,对其病因学研究作一综述.资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-12的与惊恐障碍病因学研究相关文献,检索词"panic disorder,etiology".同时计算机检索万方数据库2000-01/2004-08及中国学术期刊全文数据库2000-01/2004-08的与惊恐障碍病因学研究相关文献,检索词"惊恐障碍",并限定文献语种为中文,从中筛选有关病因学研究的文章.资料选择:纳入标准:①随机盲法对照研究,前后对照研究,前瞻性及回顾性研究.②研究领域为惊恐障碍的病理心理学机制、病理生理学机制和神经解剖学.排除标准:文献中重复研究、综述和个案报道.资料提炼:共收集到56篇关于惊恐障碍病因学研究现状随机盲法对照研究、前后对照研究、前瞻性及回顾性研究,24篇研究符合纳入标准.排除的32篇中14篇是重复的同一研究,8篇为治疗性研究,10篇是分子遗传学研究.资料综合:①病理心理学机制:精神分析动力学理论认为即往的发育创伤经历使患者处于持续性压抑愤怒的状态,导致了后来的惊恐发作.依恋理论认为,惊恐障碍来源于病态性降低的释放烦恼情感的阈值.惊恐障碍患者的人格特征中精神质分和内外向性分较高.②病理生理学机制:临床和实验室研究都发现惊恐障碍有着呼吸生理功能的异常,提示异常的呼吸控制机制可能是该病的一个原因.焦虑障碍的生化发病机制主要包括神经递质假说和神经内分泌功能紊乱假说两方面,脑内的γ-氨基丁酸的异常有可能是焦虑反应的病理生理基础.③定性磁共振成像研究表明惊恐障碍患者有大脑功能和结构的异常,主要位于颢叶尤其是近中髓颞叶区,患者双侧颞叶体积均有缩小,海马区功能异常可能是一个病因.结论:惊恐障碍是一个多病因疾病,与心理机制、体内的生化(乳酸盐、神经递质和受体)变化、人脑的某些部位(如脑干、边缘系等)功能失调等多因素有关.可以在该病可能的病理心理机制和病理生理机制上建立有针对性的预防和治疗方法.

预防戒毒者复吸的心理治疗

目的:了解反复复发的慢性脑病毒品依赖的特征之一复吸的主要原因,从心理治疗上探讨预防戒毒者复吸的策略.方法:以"戒毒+心理治疗"为检索词在计算机网络中检索2000-01/2003-12相关文献,以"海洛因"为检索词检索1997-01/2003-12中文医学期刊中的相关文献,并运用自己在大学生心理咨询实践中掌握的方法及对四川省女子监狱的吸毒劳动教养人员的调查资料进行整理与分析.结果:调查表明,四川省女子劳教所91.9%的戒毒者是进行第二次以上的戒毒.导致复吸的原因主要有心理因素、社会因素和生理因素.心理因素是导致复吸的第一位的原因,50.90%的吸毒者主要是各种心理原因而复吸;社会因素在复吸因素中占重要地位,有31.34%的吸毒者主要受社会因素的影响而复吸;生理因素的影响相对较小,约占17.76%.在常规的脱毒治疗中,由于药物的作用只是消除了生理戒断症状,而戒毒者的心理、神经功能、身体状况还未恢复,行为还未得到矫正,这都是导致复吸的因素,因此需要有一个过程来处理脱毒后的稽延性戒断病状、心理和行为问题,这个过程就是康复阶段.这个阶段主要是采用正面教育、家庭接纳、社会帮助、心理辅导等心理治疗措施以缓解或消除.稽延性症状和心理渴求,矫正个体的不良心理、行为态度,完成心理上的康复,使戒毒者能够重返社会,成为社会所能接纳的人.结论:戒毒者脱毒治疗后的复吸预防是非常重要的,可以采用正面教育、家庭接纳、社会帮助、心理辅导等心理治疗策略以缓解或消除稽延性症状和心理渴求.降低高复吸率,是当今戒毒工作的关键.

儿童多动综合征的治疗:如何较快控制、防止复发及降低并发症

目的:探讨如何能较快地控制儿童多动综合征患儿的多动症症状、防止复发、减少并发症.方法:提出中西医结合治疗、心理教育、行为治疗和饮食疗法等干预对策.结果:①中西医结合治疗可以较快地控制多动症症状,尤其是安神益智法的运用可显著提高对多动症患儿的干预效果.②中医药治疗起效虽较慢,但无毒副作用,停药后复发率低,可以改善多动症常见伴随症状如遗尿、易感冒、厌食、眼眶黧黑等,所以作者认为中药治疗本病疗程可适当延长.另外耳穴埋豆法及加强饮食调理均可以有效防止多动症的复发.③心理教育、行为治疗可以减少多动症的伴随症状.结论:①中西医结合治疗对提高疗效、缩短疗程具有积极意义.②中医药治疗无毒副作用,停药后复发率低.加强饮食调理可以有效防止儿童多动综合征的复发.③心理教育及行为矫正治疗可以减少儿童多动综合征的并发症.

《内经》中的梦饮食与现代医学病态梦现象的比较

目的:将<内经>中的梦饮食与现代医学病态梦现象进行比较,以求理论与治疗手段的进一步发展,指导临床实践.方法:查找古今文献,从病理、生理、心理三方面对两者进行比较,找出异同,分析各自的优缺点.结果:①病理:<内经>认为梦饮食多与脾胃病变有关,气虚和邪寓是导致饮食梦的主要病因.现代医学认为,有肠胃系统疾病往往梦见吃了腐败食物.中西医学都涉及了"梦先兆",通过对梦的分析可预测疾病.两者采用了不同的解释和治疗方法,<内经>的体系相对更加完备.②生理:<内经>认为胃肠饥饱的生理变化亦可引起梦饮食.现代医学证明,下丘脑对基本生物动机的形成有影响,睡眠中存在的自然需要就是引起梦的源泉.<内经>缺乏现代医学对此类梦的生理学解释,但是已经概述了其成因并被运用于临床实践.③心理:现代心理学认为,梦中食物对不同年龄及性别的人具有不同象征意义.<内经>较少涉及心理这方面内容.结论:<内经>的梦饮食多是病态梦的典型列举,现代医学则注重生理及心理因素.<内经>在对病态梦的解释治疗可以为现代医学治疗学的发展提供经验,心理学方面有必要从现代医学获得补充.应该二者结合,互相借鉴,以臻完善.

耐力训练及力竭运动对大鼠纹状体、中脑和下丘脑内单胺类神经递质的影响

目的:运用单胺类神经递质比值和相关系数分析力竭性跑台运动对不同脑区单胺类神经递质相互关系的影响.方法:实验于2002-07/2003-07在南京体育学院和南京大学完成.选取8周龄雄性SD大鼠50只,随机分为5组:安静组(不训练);急性运动后即刻组(不训练,处死前进行急性力竭性跑台运动);急性运动后24 h组(不训练,处死前一天进行急性力竭性跑台运动);耐力训练+急性运动后即刻组(实施耐力训练方案,后进行急性力竭性跑台运动,并在运动后即刻处死);耐力训练+急性运动后24 h组(实施耐力训练方案,后进行急性力竭性跑台运动,并在运动后的24 h处死);每组10只.耐力训练方案1次/d,6 d/周.跑台速度由开始的10 m/min逐渐增加到第4周30 m/min,运动时间由30 min/d增加到40 min/d.急性力竭性跑台运动速度为28 m/min,以动物不能坚持负荷跑速,滞跑道的后1/3处达3次以上,刺激驱赶无效(10 s)为力竭标准.断头处死分离出纹状体、中脑及下丘脑,经处理后采用高效液相色谱-电化学检测法测定多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺含量.结果:50只SD大鼠均完成实验设计方案的实验,全部进入结果分析.①与安静组相比,力竭性跑台运动可使经训练和不经训练大鼠的下丘脑多巴胺/5-羟色胺、多巴胺/去甲肾上腺素比值显著性下降.②与安静组相比,急性运动后即刻组大鼠中脑去甲肾上腺素/5-羟色胺比值显著性升高;急性运动后24 h组显著性低于急性运动后即刻组.③安静大鼠中脑内去甲肾上腺素与5-羟色胺的偏相关有显著性.不训练大鼠力竭性跑台运动后即刻下丘脑去甲肾上腺素与5-羟色胺的偏相关有显著性.不训练大鼠运动后24 h中脑多巴胺与去甲肾上腺素及下丘脑去甲肾上腺素与5-羟色胺的偏相关有显著性.训练大鼠力竭性跑台运动后即刻下丘脑去甲肾上腺素与5-羟色胺的偏相关有显著性.结论:在运动至力竭时,中枢的抑制过程主要发生在纹状体,并由5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺同时起作用.力竭性运动后即刻中脑处于兴奋状态,运动会造成下丘脑持续的抑制作用.下丘脑内去甲肾上腺素与5-羟色胺可能相对成为一个独立于多巴胺的系统,共同调节其他递质或被其他递质调节,这种独立性因运动而表现显著.耐力训练可能提高纹状体、中脑多巴胺与去甲肾上腺素的平衡能力,而削弱5-羟色胺系统的抑制作用.

运动对红细胞功能的影响

目的:总结运动时红细胞在细胞水平上出现各种功能的变化.资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2004-12关于运动对红细胞的影响的文章,检索词:"sports;red blood cell,immune functiondeformability",限定语言种类为英文;同时检索中国期刊网1991-01/2004-12关于运动对红细胞的影响的文章,检索词:"运动,红细胞,免疫功能;抗氧化酶".限定语言种类为中文.同时阅读相关内容的书籍.资料选择:对资料进行初审,选择与运动引起的红细胞变形,红细胞免疫机能的改变;红细胞抗氧化酶活性的变化;红细胞生成与老化的相关文章,然后筛除与以上要求无明显联系的文章.纳入标准:详细阐述运动对红细胞的影响的文献.排除重复性研究.资料提炼:收集69篇关于运动、红细胞及其运动对红细胞的影响的文献,排除55篇,选用14篇文献和1本书籍内容用以综述.资料综合:红细胞是机体重要的免疫活性细胞之一,运动时红细胞流变性受运动强度、持续时间和训练水平等因素影响.高强度、长时间的运动训练可抑制红细胞免疫功能.在运动中红细胞超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性明显增高,能快速消除自由基对红细胞的损伤,改善红细胞的运氧功能,延缓运动性疲劳的发生.运动增加了红细胞的更新.但高强度、大运动量训练引起的红细胞和血红蛋白破坏速度超过生成速度,则可能导致红细胞的减少和血红蛋白下降,可严重影响运动员的运动能力和恢复能力.结论:了解运动中红细胞的变形性、免疫功能的变化及其恢复特点、抗氧化酶活性、生成与老化的影响,对科学地指导大众健身运动、运动训练与体育教学具有重要的意义.

影响高级足球裁判员临场裁判心理状态稳定性的自身因素及对策分析

目的:对影响裁判员临场裁判心理状态的各种因素进行分析,根据分析结果来制定相应的对策,使当前的足球裁判员心理训练和心理调控更具有目的性和针对性.方法:于2000-10/2001-09纳入2001年全国足球高级裁判员培训班接受培训的的全体裁判员共81名进行临场裁判心理状态分析.查阅上海体育学院图书馆的<中文体育期刊篇名目录>(1983/2001)以及外文体育,期刊(1990/2001)和上海体育学院研究生部论文资料室历年研究生毕业论文,通过对文献资料的研究和分析,了解了前人对裁判员和足球裁判员临场裁判心理状态及其影响因素所作的研究.通过对影响裁判员临场裁判心理状态的的各项因素问卷,掌握影响裁判员临场裁判心理状态稳定性的主要因素.向40位中国足协裁判委员会常委、裁判长、运动心理学专家就如何提高高级足球裁判员临场裁判心理状态稳定性的问题进行了专家咨询,提出稳定心理状态的对策.结果:共发放问卷81份,回收完整问卷79份,2份问卷无效,98%进入结果分析.①中国高级足球裁判员临场裁判心理状态稳定性的自身影响因素主要为20条,按等级"影响大"中选择频数和认同率从高到低进行排序后,认同率达60%以上的为9条,依次为运用规则和控制比赛的能力、裁判过程中的快速反应和准确判断能力、职业道德、对竞赛规则及裁判法的掌握和理解、观察能力、裁判时身体机能状况是否处于佳状态、气质、情绪、注意力[68/(87.2%),65/(83.3%),65/(83.3%),63/(80.8%),58/(74.4%),51/(65.4%),49/(62.8%),48/(61.5%),47/(60.3%)].②从提高控制比赛的能力、提高观察和准确判断能力、提高职业道德素质、保持裁判时良好的身体机能状态、临场情绪、临场注意力、端正裁判动机、克服气质和性格中消极因素的影响等8个方面提出了44条裁判员在临场裁判过程中提高心理状态稳定性的对策,专家的完全同意率分别为[10/(37.1%)～19/(70.4%)].结论:足球裁判员整个裁判工作的好坏,自身因素的影响很大,应从提高控制比赛的能力、观察和准确判断能力、职业道德素质、保持裁判时良好的身体机能状态、临场情绪、临场注意力、端正裁判动机、克服气质和性格中消极因素的影响来提高裁判效果.

体育运动与猝死的关系及其生理学机制

目的:总结并分析猝死的生理机制,探讨运动猝死的影响因素和预防的可能性,以消除一些优秀运动员的猝死给开展体育运动及全民健身活动带来不良的心理影响.资料来源:应用计算机检索Medline 1993-01/2004-12关于运动猝死的文章.检索词"exercise,sudden deat"并限定文章的语种类为English.同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"运动猝死",同时在图书馆手工查阅相关资料.资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于运动猝死的状况、病因、影响因素和预防.②对具体事件的回顾调查研究.排除重复性研究.资料提炼:共收集到符合上述要求的文献42篇,排除26篇重复性研究.16篇符合纳入标准:其中5篇关于运动猝死的综述,7篇关于运动猝死的调查研究,4篇关于运动猝死的具体案例.资料综合:运动猝死的发生原因主要有心源性(心血管性疾患所致)和脑源性(脑出血和蛛网膜下腔出血).其中运动负荷、心理应激、年龄以及时间节律是运动猝死的影响因素.为减少运动猝死的发生,可采取有效的三级预防措施:初级预防(重视和加强运动前的医学检查和随访);次级预防(加强运动中、运动后的医学监督);三级预防(加强运动现场医务监督与急救工作).结论:运动猝死发生的因素是多方面的,各因素之间相互影响.为降低运动猝死的发生,提高人们参加体育运动的积极性,应根据实际情况加强预防措施.

内源性含氮类生物物质在运动中对心血管系统的调节

目的:通过对人体运动时调节心血管机能的内源性含氮类生物活性物质的起源、发生及调节机制的阐述,以进一步认识体液性调节在运动过程中的作用和地位.资料来源:应用计算机检索Medline 1980-01/2004-12期间有关内源性含氮类生物物质在运动中对心血管系统的调节的文章,检索词:"Nitricbioactive substance,Catecholamine,serotonin,histamine and peptide",并限定文章语言种类为English.同时在图书馆阅读和收集关于生物活性物质的书籍.资料选择:对有关含氮类生物活性物质的资料及书籍进行全面检索,从多种生物活性物质资料及书籍中提炼出在运动中对心血管机能起主要调节作用的含氮类活性物质的文章,排除重复性研究.资料提炼:共收集13篇关于生物活性物质的文献,书籍4本,涉及运动中神经及体液因素对心血管机能的调节6篇,生物活性物质作用机制7篇,对资料进行归纳引用8篇描述部分含氮类物质的作用.资料综合:含氮类生物物质指机体内某些细胞产生、释放、作用于效应器官或组织,具有机能调节作用的一类化学物质.主要存在血液中,并随血液循环到全身器官组织发挥其生物效应.剧烈运动中对心血管系统起主要调节作用的有儿茶酚胺、5-羟色胺、组织按、肽类物质,对机体具有正性机能调节作用,以适应运动的需要.结论:含氮类生物物质是一种对释放刺激源及其敏感,效率非常高的物质.在运动中表现为随运动强度变化而对机体产生不同效应,总体结果是使机体更适应运动需要.

王锋医学硕士

1977年生,2003年毕业于上海交通大学医学院,医学硕士,主治医师,现在上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科工作.主要承担带组医疗工作,并在主任领导下负责科研与教学工作,为重点培养青年学术骨干.

王友华医学硕士·硕士导师

1967年生,医学硕士,南通大学附属医院骨科副教授、副主任医师,硕士研究生导师.从事骨科临床、科研和教学15年,积累了大量临床资料和丰富的临床、科研及教学经验,擅长骨科常见病及多发病的诊断与治疗,尤其在骨关节功能重建及康复治疗、四肢骨与软组织创伤的修复重建方面取得了较突出的成绩.先后在国内多家医院及香港中文大学附属医院培训学习,是江苏省卫生厅重点专科业务骨干,1997年被评为南通大学优秀带教老师,2003年被评为南通市新世纪学科带头人培养对象,<中国临床医学><中国临床康复>杂志编委.

关于焦虑症的文章题录

心理康复基础与应用研究(2)

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