特发性脊柱侧凸Cobb's角与顶椎多变量旋转畸形的相关性

背景:特发性脊柱侧凸是一种三维畸形,目前对其外观表现与畸变的内在规律所知甚少.目的:探讨特发性脊柱侧凸Cobb's角与顶椎多变量旋转畸形之间的内在规律.设计:采用非随机对照的回顾性研究.地点和对象:研究地点为哈尔滨医科大学附属第二医院骨科,研究对象为特发性脊柱侧凸患者37例,男21例,女16例;年龄9～32岁.方法:行脊柱正位X线摄片测量侧凸的Cobb's角及顶椎CT扫描测量顶椎的旋转角度(Aaro法)和双侧椎根轴心线与椎体轴心线夹角.主要观察指标:正位X线摄片Cobb's角,CT片顶椎旋转角度及双侧椎弓根与椎体轴心角度.结果:在38°～124°内,侧凸Cobb's角每增加1°,顶椎旋转增加0.39°.凸凹侧顶椎椎弓根轴心线与椎体轴心线夹角分别为(4.72±6.02)°,(14.22±6.52)°.结论:特发性脊柱侧凸Cobb's角与顶椎旋转之间有明显的内在联系和线性关系,双侧顶椎椎弓根与椎体轴心角度有显著差异.

足三维运动的热塑标志测量法

背景:足关节运动变化的动力学研究被广泛应用于临床步态分析、工业机器人和制鞋等领域.应用于二维测量技术已经不能准确地反映足的功能变化和标记的三维运动状况.目的:了解足在三维空间中的角度变化规律.设计:实验研究.地点和对象:在德国Erlangen-Nuremberg大学骨科医院三维运动分析实验室完成,选择5例正常人作足三维运动分析,男3例,女2例;年龄30～50岁.方法:应用热塑材料作三维标志的支架,紧贴足背、足跟.通过ALBAVISION ACAM 50三维运动分析系统定位标志在三维坐标系的位置,计算出足在三维空间中的角度.主要观察指标:足在三维空间的角度及角度曲线.结果:正确描绘了足的三维运动规律.反映了足的内外旋,内外翻,前后转的过程.结论:该测量方法是一个较为完善的三维人体运动临床和科研分析方法.

微弧氧化处理后纯钛材料不同形貌特点对细胞在其表面附着和增殖的影响

目的:对表面微弧氧化处理后得到的具有不同形貌特点的纯钛材料进行初步的细胞学检测,评价成骨细胞和成纤维细胞在其表面附着和增殖能力.方法:选取商业纯钛材料经过不同工艺条件的微弧氧化处理后,采用MC-3T3细胞系及L-929细胞系对不同时间点细胞在材料表面的附着、生长增殖能力进行检测,以未经处理光滑纯钛表面作为对照,所有实验数据进行统计分析.结果:成骨细胞附着和增殖情况在微弧氧化处理得到的各组试件间有明显差异,其附着和增殖能力随着表面粗糙度和孔隙率的升高而增强,各处理组均高于纯钛对照组.对成纤维细胞,在较低粗糙度组,细胞附着和增殖情况与对照组无明显区别,在高粗糙度组,其附着能力出现下降的情况.结论:微弧氧化处理后的纯钛材料,在其表面粗糙度较大时(Ra大于1.5时),有利于成骨细胞的附着和增殖,在光滑纯钛材料或低粗糙度微⒒⊙趸肀砻?有利于成纤维细胞的附着和增殖.

小鼠牙胚体外发育过程中组织形态学变化的观察

目的:建立小鼠牙胚体外立体培养的模型,组织学观察牙胚在体外培养条件下的发育过程.方法:采用Trowell培养系统对17d小鼠胚胎的牙胚进行培养,取不同的时间段的组织苏木精-伊红染色,观察牙胚在体外的发育过程.结果:体外牙胚可进一步发育,间质细胞分化为成牙本质细胞和形成前期牙本质.结论:Trowell培养系统可以维持小鼠牙胚的体外发育.

应用影像学评估不同内固定对骨折愈合速度及方式质量的差异

目的:从影像学角度对天鹅记忆接骨器(SMC)与动力加压钢板(DCP)治疗肱骨干骨折的疗效进行对比研究.方法:142例肱骨干骨折分别接受了上述两种内固定治疗,定期进行X线检查,观察骨折愈合情况,取出内固定后进行CT扫描.结果:DCP组骨痂出现较晚、量较少,骨折线消失晚,骨折区域灰度密度积分及CT值较低;SMC组基本无骨痂出现,骨折线消失早,并由板状骨直接替代,骨折区域灰度密度积分及CT值较高.结论:与DCP相比,SMC具有力学性能和几何构型上的优势,在促进骨折愈合的速度、方式及质量上有明显的优越性.

牛骨形态发生蛋白上调小鼠血管内皮细胞生长因子基因表达对骨修复过程中血管生长的影响

目的:采用RT-PCR方法检测牛骨形态发生蛋白(Bovine bone morphogenetic protein,bBMP)对小鼠血管内皮细胞生长因子(VRscular endothelial growth factor,VEGF)基因表达的影响.方法:将bBMP植入Balb/C小鼠肌袋,取材后提取组织总RNA,利用RT-PCR检测bBMP在体内对VEGF基因表达的影响.结果:实验组VEGF 3种亚型的扩增产物的表达皆高于对照组.结论:体内环境下,bBMP可上调VEGF表达,从而在一定程度上促进骨修复过程中的血管生长.

联合应用自杀基因和细胞因子基因对人喉癌抑制作用的实验研究

背景:目前喉癌的治疗方法对于晚期复发和远隔转移病例难以获得满意效果,自杀基因联合免疫基因疗法可能能够长期提高肿瘤患者的生存率及生活质量.目的:构建含有单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tk)、重组人白介素2(rhIL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(rhTNF-α)不同组合融合基因的反转录病毒表达载体,寻找一个更有利于患者生存期内不易复发、根治效果良好、有利于社会、心理、生活质量基因治疗的理论基础.设计:前瞻性实验研究.地点和对象:实验在第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所完成,对象为HSV-tk、白介素2(IL-2)、TNF-α融合基因.干预:以RT-PCR制备人IL-2 cDNA,分别以PCR方法扩增3目的基因,扩增产物纯化、测序后以定向克隆方法依次将各片段正向插入至pLXSN表达载体的多克隆位点间,以构建含不同融合基因的真核表达载体.主要观察指标:各目的基因PCR扩增结果,目的载体的酶切鉴定,PCR鉴定目的载体.结果:pL(TIT)SN经EcoRI,BamHI双酶切得到大小约2.07kb融合基因片段,pL(TI)SN经EcoRI,XhoI酶切得到大小约1.58kb融合基因片段,pL(TI)SN经EcoRI,BamHI双酶切得到大小约1.59kb融合基因片段,pL(TK)SN经EcoRI,BamHI双酶切得到大小约1.13kb片段.经限制性酶切分析及PCR方法鉴定,各插入基因及融合基因大小、位置、方向均正确无误.结论:自杀基因联合免疫基因疗法是肿瘤基因治疗中较放、化疗更有利于患者生活质量的疗法,本研究也为基因治疗肿瘤提供理论基础.

膨胀式椎弓根螺钉翻修作用的生物力学效应

目的:测试并比较自行设计的膨胀式椎弓根螺钉(Expansive Pedicle Screw,EPS)与CDH,USS椎弓根螺钉翻修后的大轴向拔出力及周期载荷疲劳寿命,评价EPS螺钉的翻修作用.方法:20个新鲜小牛腰椎随机数字表法分成甲、乙两组,每组10个椎体.两组椎体的椎弓根处均预先植入直径6.5 mm CDH螺钉,拔出螺钉造成螺钉松动脱出的脊柱模型.随机在每个椎体的一侧椎弓根处拧入EPS螺钉,甲组对侧拧入USS螺钉,乙组拧入CDH螺钉(直径均为7.0 mm ×40mm),再次拔出螺钉,记录翻修的大轴向拔出力.对CDH,USS,Tenor,EPS螺钉加载频率5 Hz,载荷200～250 N,150万次的周期载荷进行内固定器械周期载荷疲劳实验.结果:CDH,USS,EPS螺钉翻修时大拔出力分别为(1 206.8±597.4),(1 522.2±392.1),(2 161.5±555.4)N.EPS螺钉的大拔出力均显著高于CDH,USS螺钉(P＜0.05).疲劳试验完成后,4种螺钉均未发生疲劳现象.结论:EPS螺钉较其他非膨胀式椎弓根螺钉有更优越的翻修可靠性.

人皮肤移植增生性瘢痕裸鼠动物模型的生长特性及组织学特点

目的:将人皮肤移植于裸鼠后产生的瘢痕(Analog of Hypertrophic Scar,AHS)与人的增生性瘢痕(human hypertrophicscar,HHS)进行对比,明确其作为增生性瘢痕动物模型的可行性.方法:将人全厚皮肤移植于裸鼠,建立增生性瘢痕动物模型,观察瘢痕增生的全过程,记录瘢痕的大体表现及生长特性,并对不同时期的AHS组织行苏木精-伊红和VG染色,分别与相应时期的HHS做对比.结果:AHS增生明显,增生期长,增生期瘢痕色红质硬,伴有明显瘙痒.真皮层增厚,胶原纤维致密紊乱,其间细胞及血管成分增多.结论:AHS无论大体表现、生长特性,还是组织学特点,都和HHS相似,是一种理想的增生性瘢痕动物模型.

热化疗对兔肝VX-2肿瘤血管渗透性影响的生物学机制

目的:在兔肝VX-2移植瘤模型基础上,进行在体肝肿瘤介入性热化疗,观察介入性热增敏与肝组织及肿瘤组织血管渗透性的关系,探讨介入性热化疗的生物学机制.方法:建立可供实验研究的兔Vx-2移植性肝癌模型30只,随机等分为3组(非灌注组、普通灌注组及热灌注组),在X线监视下,经股动脉插管至肝动脉.进行灌注,灌注液为生理盐水(温度为60℃),液量30 mL,15 min缓慢推注.灌注结束前5 min,经导管推注10 mg/L伊文思蓝(Evans Blue EB),2 mL/kg,非灌注组直接推注EB,灌注EB后置10 min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB.切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入1 mL甲酰胺液中,置于50℃恒温水浴箱60 h,提取液用722型光栅分光光度计测出A620nm,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性.结果:肿瘤组织与肝组织的EB含量在3组中均有差别(P＜0.05);正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别(P＞0.05);热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别(P＜0.05).结论:介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性.

耻骨联合下部切除修复男性后尿道术后尿失禁及勃起功能障碍的解剖学基础

目的:探讨耻骨下部切除修复重建男性后尿道的解剖学基础,寻求避免损伤,造成术后尿失禁和勃起功能障碍等并发症的方法.方法:防腐成人男尸15具,去除耻骨联合后观察尿道前列腺尖部和膜部周围结构;新鲜尸体3具,模拟耻骨下部切除修复重建男性尿道手术.结果:耻骨结节下缘连线相对应于前列腺前后径中点,耻骨联合下缘相对应于尿道膜部后分;耻骨后为前列腺静脉丛和尿道横纹括约肌的纵行纤维;阴茎海绵体神经束紧靠尿道膜部穿过尿生殖膈,呈立体网格状展开.结论:切除耻骨的范围是两侧耻骨结节下缘连线以下、内侧缘垂直线以内,适宜尿道前列腺部的前分和尿道膜部后分病变;此术式可损伤尿道横纹括约肌和阴茎海绵体神经;靠中线操作可减少损伤.

碱性成纤维细胞生长因子转染兔关节软骨细胞的研究

背景:软骨细胞体外培养困难和表型难以维持是软骨组织工程研究的一大难题.目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)基因转染兔关节软骨细胞后对培养的关节软骨细胞形态、分裂增殖及代谢等方面的影响.设计:完全随机对照实验研究.地点和方法:实验在解放军第一军医大学热带军队卫生学系完成,对象为兔软骨细胞(3周龄新西兰新生兔购于第一军医大学实验动物中心).干预:将bFGF基因克隆于真核表达载体pHβ0AP-1中,构建重组真核表达载体pHβ-bFGF,转染兔关节软骨细胞.G418筛选阳性克隆,检测阳性细胞bFGF基因的表达水平.测定培养软骨细胞的DNA含量、糖醛酸含量、软骨细胞增殖情况及进行细胞周期分析.主要观察指标:DNA含量、糖醛酸含量、软骨细胞增殖情况及细胞周期分析.结果:bFGF基因转染软骨细胞表型未见显著变化;bFGF基因转染组、载体对照组、空白对照组DNA含量分别为(77.37±6 21),(40.39±4.33),(33.77±4.25)μg/瓶(P＜0.01),糖醛酸含量分别为(308.8±10.2),(77.9±8.7),(80.2±10.5)μg/瓶(P＜0.01),软骨细胞G1期分别为59.3±2.1,69.5±4.0,73.1±3.9(P＜0.05).结论:bFGF转染关节软骨细胞后,可显著促进细胞分裂增殖并缩短细胞周期,为软骨组织工程研究提供新的技术路线及理论基础.

神经营养因子对成年大鼠脊髓损伤后皮质脊髓束再生的影响

背景:胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对脊髓运动神经元的存活有明显的保护作用,但GDNF对成年大鼠脊髓损伤后皮质脊髓束再生是否有促进作用仍不清楚.目的:研究胶质细胞源性神经营养因子对脊髓损伤后皮质脊髓束再生的保护作用.设计:随机对照实验.地点和材料:本实验在第二军医大学神经生物实验室完成.实验动物采用雄性成年SD大鼠64只,体质量250～300 g.干预:采用Nystrom法制备大鼠胸髓后路压迫损伤模型,压迫质量为50 g,时间为5 min,造成大鼠胸段脊髓急性重度损伤.脊髓损伤后24 h,对照组注射6μL阳离子脂质体DC-Chol和2μg pCDNA3的混合物,实验组将6μL DC-Chol和2μg重组质粒pEGFP-GDNF cDNA混合后注入大鼠损伤脊髓.主要观察指标:应用RT-PCR技术和荧光显微镜检测GDNF体内转基因后在局部的表达,通过辣根过氧化物酶(HRP)顺行追踪技术和神经微丝(NF)免疫组化活性的变化来评价GDNF基因体内转染对大鼠皮质脊髓束再生的影响.结果:GDNF基因体内转染1周后发现在基因注射局部有转录和蛋白水平表达,4周后在脊髓损伤周围仍检测到GDNF蛋白表达.脊髓损伤后4周,实验组脊髓损伤区皮质脊髓束HRP标记明显多于对照组,仅在实验组可见部分神经纤维穿过损伤区至远端5～9 mm.损伤区NF阳性轴突数(524.33±80.55/低倍视野)较对照组(309.84±56.65/低倍视野)明显增多(P＜0.01),GFAP阳性细胞数(186.68±16.25)明显少于对照组(239.78±21.44)(P＜0.01).结论:阳离子脂质体介导GDNF体内转基因能促进近端皮质脊髓束再生和神经骨架蛋白的修复,提示神经营养因子基因治疗可用来治疗创伤性脊髓损伤.

椎弓根融合器研制及添加聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后的生物力学效果

背景:修复椎弓根螺钉固定失效的方法有多种,但效果均不理想.目的:为改善椎弓根螺钉的稳定性,探讨椎弓根融合器(以下均称空心侧孔椎弓根螺钉)置人时添加聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果.设计:完全随机对照实验研究.地点和对象:实验在华中科技大学同济医学院生物力学实验室和解剖室完成.实验对象为新鲜脊柱尸体(家属自愿贡献).干预:用8具成人新鲜腰椎骨T11～L4,共48个椎体,随机数字法选择32个椎体,其中10个椎体一侧椎弓根放置直径6.5 mm的空心侧孔椎弓根螺钉,另一侧放置实心螺钉,行大轴向拔出力(F-max)实验(对照组).拔出螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入PMMA3～5 mL,拧入螺钉,行拔出试验(修复组).另选10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉,用直径3.5 mm的钻头分别导孔,注入PMMA和拧入螺钉,再行拔出试验(强化组),并观察PMMA的分布范围.另外12个椎体作空心侧孔椎弓根螺钉的周期抗屈实验.10个空心侧孔螺钉和10个实心螺钉分别做3点弯屈(3pBend)试验.主要观察指标:轴向拔出力,位移,大折弯力.结果:空心侧孔椎弓根螺钉对照组F-max为(855.0±207.5)N,修复组为(1 924.4±383.2)N,强化组为(1 943.3±535.8)n;实心螺钉对照组拔出力为(829.2±220.9)N;修复组为(1 853.5±387.4)N,强化组为(1 866.1±431.7)N.向空心侧孔螺钉中空部分注入PMMA,未见椎弓根外或椎管内由PMMA溢出.周期抗屈实验中,添加PMMA可使空心侧孔螺钉耐受更大的负荷或在同等负荷下仅产生较小的位移.空心侧孔螺钉和实心螺钉大折弯力分别为(2 051.29±69.86)和(2 075.01±117.57)N,弹性模量分别为(23 941.8±1 467.4)和(24 991.8±1 962.3)N/mm2,能量吸收为(40.187 3±1.469 3)和(44.963 0±1.866 3)J.结论:沿空心侧孔螺钉中空部分注入PMMA可显著增加椎弓根螺钉的稳定性,并能减少PMMA向椎弓根外或椎管内溢出,适用于螺钉松动和拔出的修复固定.

牵张成骨增高山羊牙槽嵴动物模型建立的研究

目的:采用山羊下颌无牙区及下颌第一前磨牙区构建牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验模型,并研究此模型的有效性及可行性.方法:陕西关中山羊6只,选取一侧山羊下颌无牙区至下颌第一前磨牙根尖下方行矩形截骨,安装骨牵张器,间歇7 d后牵张增高牙槽嵴,1次/d,1 mm/次,共加力8 d.分别固定4,8周后取材.行X线,临床大体和组织学观察.结果:平均牙槽嵴增高分别为7.5,7.0 mm;X线片示:牵张后4周,牵张间隙已被新生骨组织所充填,新生骨较原有骨密度低.牵张后8周,新生骨密度与旧骨相同.组织学观察显示:牵张后8周有成熟的骨小梁及骨皮质形成.牵张区牙齿牙髓结构正常.结论:山羊下颌无牙区及下颌第一前磨牙区可作为牵张成骨增高牙槽嵴新的实验动物模型.

神经生长因子调控随意皮瓣血流速度和皮温的作用

目的:研究皮瓣愈合过程中在神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)作用下皮瓣血流速度和皮温变化.方法:采用大鼠背部随意皮瓣动物模型,以自身对照,于术后实验组一次局部注射66.7μgNGF,应用激光和光导纤维技术连续观察皮瓣血流速度和皮温变化.结果:从术后1 d开始,实验组皮瓣各部血流速度均较对照组增加显著,实验组尾部、中部和蒂部的血流速度分别为(0.94±0 32),(1.09±0.53),(1.11±0.94)mm/s,对照组分别为(0.85±0.29),(0.96±0 31),(1.01±0.34)mm/s,两者相比具差异有显著性意义(t=2.39,1.98和2.13,P＜0.05),至术后5 d,实验组皮瓣中部和蒂部的血流速度各为(0.99±0.42),(0.96±0.25)mm/s,对照组的血流速度各为(0 83±0.37),(0.80±0.41)mm/s,增加非常显著(t=2.60和3.31,P＜0.01).皮瓣中部和尾部的皮温差异从术后1 d开始,而蒂部则从3 d开始,术后1 d时实验组皮瓣中部和尾部的皮温分别为(30.91±1.13),(30 15±0.92)℃,对照组分别为(28.95±1.06),(29.05±1.23)℃,术后3d时实验组蒂部皮温为(30 52±0.62)℃,对照组皮温为(29.31±1.19)℃,两者差异有显著性意义(t=2.12,1.99和2.31,P＜0.05).结论:NGF能通过增加皮瓣的血流速度来提高超长随意皮瓣的成活.

自体神经干细胞在兔损伤脊髓内存活并分化的实验效果

目的:将新西兰大白兔骨髓基质细胞体外培养、诱导、分化为神经干细胞,并且移植到兔脊髓横断性损伤模型中,观察移植的细胞是否能够存活及分化.方法:兔骨髓基质细胞取自成年兔的股骨或髂骨,体外培养、诱导、分化为神经干细胞,将兔制成脊髓全横断模型.伤后2周将神经干细胞手术方法直视下移植到受损脊髓缺损处,伤后12周将兔行甲醛灌注留取神经干细胞移植处作为标本,行病理及免疫组化染色.并设立脊髓损伤空白对照组(移植后不行神经干细胞移植).结果:移植组与对照组相比,移植组移植部位存在大量5-溴-2-脱氧尿苷(bromodeoxy uridine/5-bromo-2-deoxy uridine,BrdU)染色阳性的细胞,表明移植的细胞在体内可以存活;同时,移植组脊髓损伤部位存在神经元特异性烯醇化酶抗体(neuron-specific endase,NSE)、胶质原性纤维酸性蛋白抗体(glial fibrillary acidic protein,GFAP)染色阳性的细胞,表明移植的细胞可以分化为具有神经元或胶质细胞特征的细胞.结论:自体神经干细胞在损伤脊髓内可以存活并能分化为类神经组织细胞

远红外线热疗并化疗抗肿瘤协同效应的实验研究

目的:观察应用远红外线治疗仪进行热疗并化疗对小鼠S180肿瘤模型的协同治疗效果.方法:60只S180小鼠按随机数字表分4组:热疗+化疗组、单纯化疗组、单纯热疗组和对照组,每组15只.处理后10 d处死动物,分离瘤块称湿质量并作病理检查.结果:4组肿瘤湿质量各为(0.67±0.29),(0.78±0.37),(1.24±0.43)和(2.31±0.22)g,热疗+化疗组肿瘤湿质量低于其他各组,与单纯化疗组、对照组之间差异有显著性意义(q=5.96,6.35;P＜0.01).病理检查显示热疗+化疗组、单纯热疗组肿瘤组织存在坏死改变.结论:热疗与化疗两因子联合应用具有良好的协同效应,物理性热疗可用于肿瘤的辅助治疗.

系列可吸收珊瑚羟基磷灰石与Pro Osteon 500R材料学的对比

目的:应用自行研制出的系列可吸收珊瑚羟基磷灰石(SCHA-200R)与Pro Osteon 500R进行材料学方面的对比.方法:在不同条件下,将滨珊瑚在水热条件下,使珊瑚成为含有不同比例羟基磷灰石的可吸收珊瑚羟基磷灰石(SCHA-200R),分别对SCHA-200R与Pro Osteon 500R的X-射线衍射分析,对比两类材料物相组成变化进行对比.结果:SCHA-200R保持了三维多孔的立体结构,孔径大小约为200μm;Pro Osteon 500R孔径为500 μm.结论:珊瑚在一定的条件下通过改性可以变成具有三维空间结构的系列可吸收羟基磷灰石,是一类非常有前景的骨组织工程支架材料.

大鼠成牙骨质细胞的体外培养及其生物学特性

目的:探讨体外培养和鉴定源于大鼠磨牙牙骨质的成牙骨质细胞(Cementoblast,CMB)的可行性,观察培养状态下CMB的形态与功能,就其是否能分泌碱性磷酸酶(Alkaline phoshatse active-ity,ALP)、骨钙素的生物学特性进行初步研究,以期建立能排除牙周其他细胞干扰的CMB体外实验模型.方法:使用组织块结合酶消化的二步法,分别培养来自牙骨质的CMB,来自牙槽骨的成骨细胞和来自牙周韧带的成纤维细胞.然后对所培养的细胞分别进行骨钙素免疫组化染色和ALP活力测定,并利用茜素红S,检测在条件培养基下细胞形成矿化结节的情况.结果:3种牙周细胞都可从约12周大鼠第一磨牙根周获得进行原代培养.骨钙素在体外培养的CMB和成骨细胞中被强烈表达,在牙周韧带成纤维细胞中几乎不表达.成骨细胞ALP活性强,在成纤维细胞中适中,在CMB中几乎无活性.CMB形成矿化结节茜素红S染色阳性.结论:CMB可以在体外成功培养,并可与牙槽骨成骨细胞、牙周韧带的成纤维细胞相区别.

牵引对颈椎椎间隙影响的初步实验:1例报告

目的:利用三维重建CT观察颈椎在牵引状况下椎间隙改变的情况,探讨颈椎牵引的机制.方法:对一正常成年人,采用平卧位重锤式持续牵引,重量为1/8体重、1/6体重,采用GE公司Ultra Light speed 8排螺旋CT作全颈椎的扫描,每层1.25 nm,并在计算机上三维重建,显示颈椎椎体三维结构和正中矢状位结构.并进行测量.结果:表明颈椎牵引不能明显地改变颈椎椎间隙,相反常规颈椎牵引结束后颈椎椎间隙则相应的增长.结论:牵引的作用可能是通过牵拉反射,改变椎间隙,消除或减轻刺激症状,恢复颈椎正常功能.

终板蛋白多糖的变化对颈椎间盘力学性能的影响

背景:蛋白多糖是软骨终板的主要组成部分,是维持椎间盘力学性能的生化基础.目的:通过测定退行性变颈椎间盘压缩性能及观测软骨终板基质蛋白多糖的变化,为退行性变的椎间盘显现异常力学特性作一分子机制上的探讨.设计:随机对照实验研究.地点和对象:实验在浙江中医学院生物力学室完成.对象为清洁级日本大耳白家兔24只,由浙江中医学院实验动物中心提供.干预:将24只家兔随机分为对照组和模型组,模型组家兔保持45°低屈曲位5 h/(次·d).于造模后1,2,3月测量力学观察指标和糖胺多糖,分析颈椎间盘退变时基质各成分的系统变化及其对椎间盘力学性能的影响.主要观测指标:椎间盘生物力学性能,椎间盘终板糖胺多糖总量,硫酸软骨素和硫酸角质素比值和透明质酸含量.结果:模型组终板抗压强度、断裂时的大形变、终板基质蛋白多糖总含量、硫酸软骨素/硫酸角质素比值、透明质酸含量都低于对照组(t=1.78～6.23,P＜0.05),并随造模进程的深入而减小.结论:长时间的应力不均状态,造成椎间盘终板材料力学特性改变;颈椎间盘基质蛋白多糖含量和成分改变是颈椎间盘生物力学性能减退的主要原因之一.

骨保护素对破骨细胞分化和骨吸收活性的抑制作用

背景:骨保护素(osteoprotegerin,OPG)可抑制破骨细胞的分化,抑制成熟破骨细胞的骨吸收活性并诱导其凋亡,在骨质疏松、类风湿性关节炎、癌症骨转移的领域有潜在的应用价值.目的:鉴定在CHO细胞中表达的人骨保护素生物学活性.设计:随机对照的实验研究.地点和对象:实验在解放军第四军医大学西京医院骨科研究所完成,研究对象:人骨肉瘤细胞株MG63、中国仓鼠CHO细胞株、克隆质粒pUC19及真核表达质粒pcDNA3为本室保存,12只6～8周龄BABL/c雄性小鼠由本校动物中心提供.干预:RT-PCR法获得人OPG编码区cDNA并构建真核表达载体,在脂质体介导下转染CHO细胞,经Western blot鉴定筛选稳定表达OPG的细胞系.获取含有OPG蛋白的条件培养基浓缩液,实验组:体外培养的鼠破骨细胞培养基中加入含有OPG蛋白的条件培养基浓缩液.对照组1只加入转染pcDNA3空载体的CHO细胞培养基的浓缩液.对照组2只加入完全培养基.主要观察指标:观察人OPG对破骨细胞的分化和骨吸收的影响.结果:转染人OPG编码区基因的CHO细胞能分泌表达OPG.小鼠骨髓细胞在1α,25(OH)2D3(1×10-8mol/L)的存在下可稳定分化出具有骨吸收功能的破骨细胞样细胞,在该培养体系中加入含有OPG的CHO细胞培养上清浓缩液,TRAP染色阳性细胞数明显减少(t=5.547,P＜0.01),骨吸收陷窝的数量显著减少(t=3.409,P＜0.01).结论:人骨保护素可在CHO细胞中分泌表达,并对体外培养状态下的破骨细胞的分化和骨吸收功能有抑制作用.

椎弓根螺钉内固定稳定性的生物力学分析

目的:胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定,其疗效与螺钉固定的长度、螺钉的植入方向以及骨密度大小诸因素相关,为此进行生物力学分析,为临床手术提供依据.方法:采用6具成人新鲜脊柱标本,应用实验应力分析手段进行测试.结果:长螺钉的应变比短螺钉应变在压缩、前屈、后伸、侧屈分别小16%,41%,56%,41%;其强度分别提高16%,41%,55%,41%;其脊柱位移分别小18%,25%,32%,30%;轴向刚度分别提高18%,25%,32%,30%(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P均＜0.05).螺钉平行植入与椎弓根成7°角植入,后者其拔出力大20%,拔出位移增加7%,能量增加18%(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P＜0.05).骨密度对拔出力的影响,正常组与骨质疏松组相差67%,相应的相对位移、应变、能量两组平均相差均在16%以上(F处理=60.2,v处理=2,v误差=14,P＜0.05).结论:注意椎弓根螺钉固定的相关因素,对脊柱骨折固定强度、刚度和稳定性有重要作用.

U6启动子引导双链RNA特异性抑制骨保护素配体的表达

目的:构建能生成与骨保护素配体(osteoprotegerinligand,OPGL)同源的发卡结构小双链RNA的载体并验证其对OPGL mRNA的抑制效应.方法:根据大鼠的OPGL的基因序列,参考OPGL mRNA的空间结构,设计发卡结构小干预RNA(short-interfering RNA,siRNA)模版,并构建由U6启动子引导产生siRNA的质粒载体.转染大鼠骨髓基质细胞,48 h后提取细胞总RNA,Northern blot,以OPGL与内参β-actin自显影产物的灰度比值来反映OPGL mRNA的表达情况,结果进行统计学分析.结果:成功获得U6启动子引导产生siRNA的质粒载体,转染骨髓基质细胞后细胞中OPGL mRNA的表达量随着质粒载体量的增加而减少.结论:U6启动子引导产生siRNA的质粒载体能有效的减低OPGL mRNA的表达量从而抑制OPGL的表达.

复合抗氧化剂对荷瘤大鼠放射治疗氧化损伤保护作用的分子机制

目的:探讨荷瘤大鼠60Coγ射线局部辐射引起的全身氧化损伤以及复合抗氧化剂的保护作用的分子机制.方法:采用Walker-256肿瘤细胞株接种大鼠皮下,得到实体瘤,摘除实体瘤分割成小块植入大鼠的右后腿皮下,制成大鼠荷瘤模型,将荷瘤大鼠随机分成3组,分别为肿瘤模型组、单纯放疗组和抗氧化剂保护组,同时选取同批正常大鼠作为阴性对照组.抗氧化剂保护组每日给予复合抗氧化剂灌胃,分次对单纯放疗组和抗氧化剂保护组的荷瘤大鼠进行60Coγ射线局部照射4次,每次间隔1周,累计剂量为47Gy,后一次照射后7 d,处死大鼠,分离血清分别检测一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、谷胱甘肽(GSH)、含铜锌超氧化物歧化酶(CuZn-SOD)、含锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)和总抗氧化力(TAC).结果:与阴性组相比单纯放疗组血清NO含量、NOS活性显著升高(P＜0.01,P＜0.05),抗氧化剂保护组NO含量和NOS活性较单纯放疗组显著降低(P＜0.01,P＜0.05).单纯放疗组GSH,CuZn-SOD,Mn-SOD和TAC显著低于非照射组(P＜0.05),而抗氧化剂保护组T-SOD,Mn-SOD,GSH和TAC显著高于单纯放疗组(P＜0.05).结论:60Coγ射线局部放疗引起的全身氧化损伤很可能是通过提高NOS活性,诱导NO的大量生成而导致的.高效的复合抗氧化剂可以通过抑制NOS活性,减少NO合成,以及提高GSH,CuZn-SOD,Mn-SOD和TAC水平而达到有效的保护作用.

肿瘤DNA含量与p53,p21,p16,Rb基因异常表达的肿瘤生物学特性

背景:p53,Rb,p16和p21蛋白是肿瘤相关基因产物,其异常表达在细胞周期的不同阶段直接或间接影响着肿瘤的形成和发展,DNA倍体异常也是肿瘤细胞周期频发事件,而肿瘤细胞DNA倍体与P53,Rb,P16和P21蛋白异常表达关系间的研究鲜见报道.目的:研究流式细胞仪(FCM)检测肿瘤组织DNA倍体与多种癌相关基因蛋白p53,Rb,p16和p21异常表达的意义.设计:以诊断为依据设立对照的前瞻性研究.地点和对象:实验地点:江苏省肿瘤防治研究所,实验对象:30例女性癌症患者,其中卵巢癌10例,乳腺癌20例,平均年龄55岁.干预:对30例卵巢癌和乳腺癌瘤体中心灶进行3点取样,应用FCM检测DNA倍体及p53,Rb,p16和p21异常表达.主要观察指标:肿瘤组织DNA倍体及p53,Rb,p16和p21蛋白阳性细胞百分率.结果:瘤灶多点取样法可检测出90%(27/30)的异倍体;不同倍性的肿瘤普遍存在程度不同地p53,Rb,p21和p16基因蛋白异常表达.96.7%(29/30)的肿瘤存在至少一种以上癌相关基因(p53,Rb,p16,p21)异常表达.结论:DNA异倍体与多种癌相关基因蛋白异常表达均是肿瘤恶性指标,FCM同步检测这些指标,为快速了解肿瘤细胞生物学特性、把握患者l临床治疗及预后提供了良好途径.

颈前路显微椎间孔减压术对颈椎静态稳定性的影响

目的:评价颈前路显微椎间孔减压术对颈椎静态稳定性的影响.方法:6例成人新鲜颈椎标本,选择C4-7为实验节段.将标本分为5种状态,A:单节段完整状态,B:多节段完整状态,C:单间隙钩突切除,D:三间隙钩突切除,E:单间隙钩突切除联合椎体部分切除.应用脊柱三维运动分析仪测试在上述5种状态下标本在6个方向上三维运动范围(ROM)的改变,将5种状态分为单节段和多节段两组,分别进行统计学分析.结果:①单节段组两种手术状态在前屈轴向与完整状态差异具有非常显著性意义(P＜0.01),在后伸轴向差异具有显著性意义(P＜0.05),在侧屈和轴向旋转方向无差异,两种手术状态间差异无显著性意义.②多节段组任-运动方向上手术状态与完整状态ROM的改变差异无显著性意义(P＞0.05),在运动范围总和上,两种状态差异具有非常显著性意义(P＜0.01).结论:颈前路椎间孔显微减压术将导致颈椎静态稳定性的轻度下降.

人骨髓间充质干细胞体外扩增的可行性研究

目的:探索和建立人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSCs)体外分离和培养的技术方法,鉴定其生物学特性,为进一步建立基因工程细胞做准备.方法:采用低糖DMEM培养液加100 mL/L胎牛血清体外培养BM-MSCs,描记生长曲线;流式细胞仪分析BM-MSCs的表面标记.结果:BM-MSCs为单层贴壁生长,成规则的集束辐射状排列;表达CD13,CD29,CD59,不表达CD11,CD14,CD31,CD34,CD45,CD80,CD86,CD117,HLA-DR;采用脂质体介导方法,以pEGFP-N1质粒转染BM-MSCs.结论:该培养条件能获得大量高度均一的BM-MSCs;传代后的BM-MSCs有相同的生物学特性,以脂质体介导进行的pEGFP-N1基因转染具有可行性.

应用层去图像法和反求工程完成单侧耳缺损修复的三维反求设计

目的:利用层去图像法和反求工程为1例单侧耳缺失患者进行患耳的三维设计,探讨新的颜面部赝复体设计方法.方法:通过层析测量系统对患者健耳进行数据采集和三维重建;经反求工程软件处理,利用健侧数据完成患耳的三维设计.结果:层去图像法采得的图片数据清晰可靠,健耳三维模型重建成功;利用反求方法获得的患耳模型数据完整、形态逼真,与健耳完全相同.结论:利用层去图像法和反求工程可以完成单侧耳缺损修复的三维反求设计,并达到令人满意的对称修复效果.

乙酰肝素酶、碱性成纤维细胞生长因子与食管癌血管生成及转移的关系

目的:探讨乙酰肝素酶(Heparanase,Hps)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)在食管癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化S-P法检测51例食管癌组织及12例癌旁组织中Hps及bFGF的表达及间质微血管密度(micro vessel density,MVD).结果:Hps,bFGF食管癌中的表达高于正常食管组织(P＜0.05),且Hps,bFGF的表达与食管癌的浸润深度、淋巴结转移情况及临床分期显著相关(P＜0.05).结论:本研究结果表明Hps,bFGF协同表达对血管生成、食管癌的侵入转移起到关键性的作用、其作为食管癌治疗中的一个新靶点对治疗及预后有相当好的理论价值.

骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨联合修复骨缺损

背景:骨基质明胶、红骨髓和同种异体骨常被用来修复骨缺损,但三者联合移植修复骨缺损的疗效尚缺乏研究.目的:评价骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨联合移植修复骨缺损的疗效.设计:以诊断为依据,设立病例随访研究.地点和对象:研究地点为华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科,对象为1999-10/2002-02本院骨科收治的良性骨肿瘤和瘤样病损患者,男49例,女27例;年龄14～36岁.无其他系统疾病.干预:76例良性骨肿瘤和瘤样病损患者,彻底刮除病灶或作肿瘤骨段切除,并对瘤壁作灭活处理,以同种异体骨作支架,周围填充骨基质明胶和自体红骨髓复合物.主要观察指标:术后机体反应及骨缺损修复情况.结果:所有病例随访时间为5～16个月,X线显示新骨形成时间为术后1.5～4个月,完全骨化的时间为术后5～9个月,骨缺损骨性愈合74例,并获得较好的关节功能,肿瘤复发2例,术后机体无明显免疫排斥反应.结论:骨基质明胶、自体红骨髓、同种异体骨复合物能有效修复骨缺损,有广泛的临床应用前景.

卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响及对烧创伤后防治的意义

目的:研究卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注(Ischemia and Reperfusion,I/R)损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响.方法:清洁级雄性大耳白兔,耳缘静脉给予戊巴比妥麻醉,用自制血流阻断器阻断肠系膜上动脉血流(SMA)50%,4 h后恢复灌流.随机分为卡巴胆碱组、肠部分I/R组、假手术对照组.卡巴胆碱组在部分阻断SMA 2 h后肠内注射卡巴胆碱(30 mg/kg).各组分别于阻断前及阻断后2,4,6,8 h,1,3 d测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL6)的含量;且于阻断后2,6 h,1,3 d处死动物取回肠组织观察肠道组织病理学改变.结果:兔缺血-再灌注损伤后,血浆TNF-α及IL-6含量明显升高;肠内注射卡巴胆碱后,血浆TNF-α含量在术后1 d显著降低,IL-6含量在阻断4,6及8 h显著降低,与肠部分I/R组相比差别显著;卡巴胆碱组在术后1 d肠组织病理学损害较肠部分I/R组明显减轻.结论:卡巴胆碱能明显抑制促炎细胞因子的产生和释放,具有抗炎作用,有助于减轻肠道部分缺血-再灌注损伤后引起的全身炎症反应.

部分脱蛋白骨单纯植入修复骨缺损的成骨作用

目的:探讨部分脱蛋白骨修复骨缺损的成骨作用.方法:用部分脱蛋白骨(PDB)来修复兔桡骨缺损,以自体髂骨移植和空白缺损为对照,术后4,8,12,24周取材,通过X线摄片和不脱钙硬组织切片检测,评价部分脱蛋白骨的成骨作用.结果:X线片可见4周时材料密度较高;8周时材料与宿主骨交界处模糊;12周时材料边缘部分区域密度接近宿主骨;24周时缺损区域密度更接近宿主骨,仍存有一些高密度影.经组织学形态观察可见4周和8周时新骨贴附材料生长;以后新骨增多;材料随着时间的推移逐渐降解吸收;24周时成骨量明显增多,仍可见部分残余材料.结论:部分脱蛋白骨可用于骨缺损的修复.

Osf2/Cbfa1对间充质干细胞的促成骨效应

目的:观察重组腺病毒介导Osf2/Cbfa1对间充质干细胞(MSCs)的促成骨效应.方法:分离培养兔MSCs,用重组Osf2/Cbfa1腺病毒感染MSCs,蛋白印迹检测目的基因表达,对硝基苯磷酸二钠法和放免法分别检测成骨细胞标志基因碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素表达.结果:感染后MSCs检测到Osf2/Cbfal表达,从第4天开始,ATP活性和骨钙素含量较单纯诱导组和对照组显著增高.结论:Osf2/Cbfa1可明显促进MSCs向成骨细胞定向分化.

骨膜细胞电镜图像形态分析系统及其在衡量骨折愈合标准中的应用

目的:提出一种基于角点检测和轮廓跟踪技术的骨膜细胞电镜图像的形态分析方法.方法:骨膜细胞的厚度是骨折愈合的主要衡量标准之一.由于细胞电镜图像的结构复杂性,在自适应可变阈值方法分割目标之后,将图像细化处理,然后根据像素的连通性进行断点的连接处理.结果:利用标号法(Labeling)来测量细胞的面积,用分块轮廓跟踪法测量细胞的周长,可以有效的克服噪声对于结果的影响,后统计图像中所有细胞的厚度分布,从而判断愈合情况.结论:给出的实验结果表明方法的有效性.

阿司匹林对兔晶体白内障形成的抑制作用

背景:研究发现晶体上皮细胞的凋亡是白内障发生的共同细胞学基础.目的:观察阿司匹林对平阳霉素诱导培养兔晶体白内障形成的抑制作用,研究阿司匹林对晶体上皮细胞凋亡的抑制作用.设计:随机对照实验设计.地点和对象:实验在江西医学院第二附属医院眼科完成,对象为健康家兔,1.5～2.5kg,雌雄不拘,由江西医学院动物室提供.干预:采用兔晶体体外培养方法,观察阿司匹林对不同培养时间(24,48,72,96 h)平阳霉素诱导兔晶体混浊形成的影响.在透射电镜下观察晶体上皮细胞超微结构的改变.通过免疫组织化学S-P染色检测不同培养时间(12,24,36 h)晶体上皮细胞Bcl-2表达的情况.主要观察指标:晶体混浊度、上皮细胞超微结构和Bcl-2表达.结果:阿司匹林可延缓和减轻平阳霉素诱导的兔晶体混浊的形成.培养24 h透射电镜下平阳霉素组和平阳霉素+阿司匹林组均检测到凋亡细胞.阿司匹林+平阳霉素组和平阳霉素组Bcl-2染色的积分吸光度在12h分别为251.01±75.27和122.23+40.74(P＜0.05),在24h分别为178 63±16.84和96.15±15.76(P＜0 05),在36 h分别为114.14±29.86和64.71±15.53(P＜0.05).结论:阿司匹林可抑制平阳霉素诱发的兔晶体上皮细胞凋亡,延缓和减轻平阳霉素诱导的兔白内障的发生和发展.

大鼠皮瓣缺血再灌注损伤时氧自由基的存在与变化

目的:观察大鼠腹部皮瓣在缺血再灌注时氧自由基(ROO)的变化.方法:应用电子顺磁共振技术对缺血再灌注后的大鼠腹部皮瓣的ROO的波谱进行直接检测.结果:表明鼠皮瓣缺血再灌注损伤是由氧自由基介导的.在皮瓣缺血再灌注后产生大量的超氧阴离子自由基,其变化十分活跃.结论:大鼠腹壁岛状皮瓣是用电子顺磁共振技术观察研究氧自由基变化的较为理想的模型.

复方壳多糖人工皮肤的冻存研究

目的:寻找一种适合于复方壳多糖人工皮肤的保存方法.方法:采用标本沉降式液氮冻存方法,将培养1周的人工皮肤冻存;并在冻存后1,2个月时解冻,继续器官型培养,观察种子细胞的生长情况,并通过组织学检查比较两者在细胞形态方面的差异.结果:解冻后的人工皮肤生长良好,组织学表现与没有冻存过的人工皮肤相比,未见明显不同.结论:液氮冻存没有改变复方壳多糖的生物学特性,提示该保存方法可能会在今后临床应用中发挥作用.

近距离接触鞭炮噪声对听觉功能的影响

目的:确定传统的鞭炮近距离爆炸对听觉功能的影响和影响程度,并提出预防方法.方法:实地调查受试人群的生活背景史、测试全频纯音听力和声阻抗,数据归入计算机工作网络站进行统计分析,剔除所有其他原因可能导致的听觉损害,按接触鞭炮和从未接触过鞭炮将受试人群分成接触组和非接触组.结果:一个普通鞭炮的声强峰值为1 kPa,持续时间小于1 ms,其平均声能为90 dB;平时从未接触鞭炮的人群,其听觉功能状况要明显好于接触鞭炮的人群,听觉受损频率从超高频、高频向低频发展,4～14 kHz的高频和超高频听阈都有明显的差别(P＜0.05),6～12 kHz差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:鞭炮对听觉的损害是客观存在的,主要影响超高频和高频区域的听力.远离和避免接触鞭炮是防止其对听觉损害的有效方法.

康莱特联合卡莫氟改善晚期胃癌患者的生活质量:随机对照观察

目的:观察康莱特联合卡莫氟对改善晚期胃癌患者生活质量的作用.方法:采用前瞻性随机对照研究方法,入院患者随机分为治疗组43例(康莱特联合卡莫氟治疗)和对照组42例(单用卡莫氟治疗),分别观察治疗后肿瘤大小、体质量及karnofsky评分的变化.结果:收治96例晚期胃癌患者,可评价疗效85例,除在肿瘤的缩小两组间无明显差异外,其体质量增加、karnofsky评分改善方面,治疗组均优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:康莱特联合卡莫氟不仅能相对提高晚期胃癌的治疗效果,而且能增加体质量、改善晚期胃癌患者的生活质量.

高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因分析

背景:高压氧治疗中出现中耳气压伤有诸多发病原因,但单因素或多因素致病结果不甚清楚.目的:分析高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因并探讨防治措施.设计:回顾性研究.地点和对象:广州军区广州总医院行高压氧治疗的2116例患者中发生中耳气压伤患者84例,其中男61例,女23例,年龄6～78岁.方法:对84例中耳气压伤患者的背景因素进行分析.主要观察指标:①患者年龄、性别.②包括上呼吸道感染等引起的咽鼓管不通畅或堵塞的病因.③未做或不能配合完成调压动作的因素.④单纯操舱不当.⑤气压伤发生的时间及阶段.结果:中耳气压伤发生于加压阶段者76例,减压阶段者8例.其病因有:咽鼓管不通畅或堵塞;调压不当;操舱不当三类.其中单因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞多见,多因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞及调压不当多见.结论:单因素及多因素均可致病,控制各类因素,搞好入舱前、舱内治疗、出舱后各个环节可预防中耳气压伤.

脉冲电磁场在组织工程骨培养中的研究与进展

骨组织工程是利用组织工程学的原理进行骨缺损的修复与重建,培养过程中模拟细胞在体内生长的微环境是组织工程发展的方向.电学环境是骨组织生长的重要微环境之一,能促进细胞增殖分化,增加细胞外基质的合成分泌,促进骨的形成与成熟.综述脉冲电磁场刺激对成骨系细胞的影响及在组织工程骨培养过程中的应用,分析其作用机制,并对进一步的研究提出探讨.

Endoglin在肿瘤血管生成及肿瘤预后评估中的意义

Endoglin是内皮细胞表面与细胞增殖密切相关的膜抗原,在肿瘤新生血管的内皮细胞上特异性高表达,与肿瘤血管生成关系密切.用Endoglin标记血管内皮,记数微血管密度(MVD)在恶性肿瘤诊断及预后评估中有重要意义.Endoglin是人体恶性肿瘤诊断和生物治疗的理想生物靶分子,是判断恶性肿瘤预后的重要指标.

抗抑郁药物及康复治疗缓解胸腰段脊髓损伤患者中枢性疼痛23例

对胸腰段脊髓损伤术后出现损伤平面以下中枢性疼痛的23例患者应用药物、理疗、功能锻炼等方法治疗并进行疗效观察.

认知治疗对胃癌患者焦虑和抑郁情绪的影响

为观察认知疗法对胃癌患者焦虑和抑郁情绪的影响,对49例胃癌患者进行心理认知疗法,并在治疗前后使用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估.结果表明认知疗法后胃癌患者的SDS和SAS评分均明显低于治疗前(t=2.495和2.372;P均＜0.05).提示对胃癌患者进行放化疗同时辅以心理认知疗法有可能减轻焦虑和抑郁情绪.

紫外线、音频电治疗带状疱疹的疗效评价

观察应用紫外线与音频电治疗带状疱疹的效果.70例患者分成观察组和对照组,两组均常规应用抗病毒药物治疗,观察组在常规用药的基础上加用紫外线和音频电.观察组的治愈率和总有效率分别为75%和100%,而对照组的治愈率和总有效率分别为30%和80%.

老年股骨转子间骨折患者并存疾病的调查研究

为了调查和分析老年股骨转子间骨折患者的并存疾病,收集了58例老年股骨转子间骨折病例,记录并存疾病的种类、数量,分析并存疾病与住院天数、年龄、术前功能状态等变量之间的关系.结果表明:老年股骨转子间骨折患者80%左右患有并存疾病,且以高血压、慢性支气管炎和肺气肿居多;并存疾病并不因年龄增高而增多,但年龄越大平均住院时间越长.

芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨髓瘤中重度疼痛的效果观察

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨髓瘤患者的中重度疼痛临床疗效.方法对16例住院治疗伴有中重度疼痛的多发性骨髓瘤患者,采用芬太尼透皮贴剂治疗.剂量为初剂量2.5 mg/贴或前日吗啡总量的1/2,胸前区皮肤外贴,每3 d更换1次,出现爆发性痛时,口服即释吗啡,并在第2,3天折算为芬太尼补量.按WHO推荐的方法,评价疼痛缓解的疗效.结果可评价15例患者,完全缓解10例(66.7%),明显缓解3例(20%),轻度缓解1例(6.7%);总缓解率93.3%.结论芬太尼透皮贴剂治疗多发性骨髓瘤的中重度疼痛,具有疗效确切,用药方便的特点.

腰扭伤的疼痛机制

腰扭伤疼痛部位大多涉及多个神经节段分布区,范围广,界限不清,具有深部痛的特性,且主诉痛区往往难找到明确的压痛点.临床上针对痛区的治疗,疗效不佳或不持久,止痛药物亦如此.因此,有必要对腰扭伤引起的疼痛重新认识.

肿瘤患者的康复护理特征

护理模式从单纯的生物医学护理,转变为以患者为中心的系统化整体护理模式.而对肿瘤患者的护理应是一个随疾病发展而变化的过程,需随时进行心理、精神、营养、皮肤和静脉动态的护理评估,给予耐心、周到的护理关怀,以促进康复及提高生活质量.

全喉切除术后患者自我护理适应训练

探讨健康教育对全喉切除患者术后康复的影响.将100例全喉切除患者分为2组,观察组患者入院后进行系统的健康教育,对照组施以常规护理.通过两组患者术后并发症、气管造瘘口自我护理知识掌握情况进行比较,观察组均比对照组效果明显.说明健康教育可减少术后并发症,提高气管造瘘口自我护理能力及术后生活质量.

胫骨平台劈裂型骨折关节镜下可吸收螺钉内固定术后的功能训练

胫骨平台骨折由于常涉及膝关节内其他组织的损伤,传统治疗方法行膝关节切开复位、金属固定物固定,需二次手术取出内固定物,对膝关节稳定及功能均有较大影响.采用关节镜下闭合复位,可吸收螺钉内固定治疗劈裂型胫骨平台骨折(AOB1型),结合术后康复训练可大限度地恢复膝关节的活动性与稳定性.

烧伤后期上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的康复治疗

采用Z成形术,植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形,36例患者均获满意疗效.手术及术后抗挛缩及锻炼为修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的关键.

区域性按摩疗法在面部烧伤后新愈合皮肤的应用

将面部分为6个区域即额部、眼部、鼻部、口部、颏部、颊部,对面部烧伤患者分别采用相应的按摩手法,起到预防或减轻瘢痕增生,恢复正常功能等作用.

综合康复治疗对股骨远端骨折术后功能恢复的作用

目的探讨股骨远端骨折术后康复治疗的经验.方法对21例股骨远端骨折内固定术后患者综合康复治疗,术后3 d行肌肉等张收缩,1周行关节活动、抗引力运动,并作持续被动运动(CPM)训练,进而抗阻力运动,4周后过渡性部分负重行走,直至完全负重行走.结果21例患者随访0.5～5年,患膝关节屈伸范围120°～185°(含过伸5°),骨折全部愈合,行走无跛行,膝关节功能恢复满意者19例.结论股骨远端骨折术后综合康复治疗可以预防骨折疏松,促进骨折愈合,减轻肌肉萎缩、伸膝装置粘连及关节挛缩,加快关节功能恢复.

盖髓剂生物材料的研究现状

从1930年起,Hermanm首先使用氢氧化钙覆盖近髓或露髓牙齿诱导形成修复性牙本质成功地进行了盖髓治疗后,广大医务工作者都在致力寻找一种更好更完美的盖髓剂.盖髓的目的就是将牙髓与感染组织隔离,为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学环境,使与刺激接触的造牙本质细胞可以迅速分泌新的牙本质基质,形成反应性牙本质.因此良好的盖髓剂生物材料应具备几个基本性能:能促进牙髓组织修复再生;对牙髓有较好组织相容性,对牙髓无刺激、无毒性;有较强的杀菌抑菌功能;有较强的渗透和消炎作用;药物稳定持久;便于操作.

高等职业教育中开展康复技术教学管理的体会

康复医学的服务对象主要是残疾人以及有各种功能障碍的进而对于正常生活工作产生负面影响的老年病、慢性病患者.因此类患者大多皆需要较长时间的康复过程,以恢复其人体正常功能或大限度提高生活质量.康复医学的进展,有赖于具有康复专业技术和理论的各层次人才数量和质量的全面提高.辽宁中医学院职业技术学院在康复技术人才的教学与培养过程中的经验和体会介绍如下.

肺功能训练对围手术期肺癌患者术后胸腔引流管拔出时间的影响

为探讨肺癌患者围手术期的肺功能训练对术后胸腔引流管拔出时间的影响,将118例肺癌术后患者分为康复组(n=60)和对照组(n=58),分别给予常规治疗和围手术期康复治疗,结果证明围手术期介入肺功能训练可改善肺部手术后并发症及缩短术后胸腔引流管的拔出时间,促进患者病情恢复.

乳腺癌术后综合运动康复训练对患侧上肢功能的影响

对乳腺癌根治术后患者216例进行综合康复训练,如徒手运动训练、器械运动训练、音乐-韵律康复操运动训练,并与未进行系统运动康复训练的乳腺癌术后患者125例比较.其结果说明术后早期有计划、有目的、规范的、系统的进行综合康复训练对乳腺癌根治术后患者上肢功能康复,提高生活质量具有重要意义.

组织工程及器官移植介入康复医学:中国医师面临的伦理与法律责任

组织工程及器官移植的介入为康复医学注入了活力,由于目前这些技术实现过程中一般需采用供体的干细胞、组织器官等,因此在实施过程中可能出现涉及法律与伦理的问题,这就要求医师在医疗过程中必须遵循法律与伦理道德来进行,以免发生医患纠纷,甚至触犯法律.

面肌痉挛治疗效果中血管因素的影响

用显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛133例,其中血管因素者占95例,对责任血管及走行对MVD预后的影响进行分析.小脑前下动脉43例,有效率88.4%,小脑后下动脉19例,有效率89.5%,小脑前下动脉和后下动脉11例,有效率81.8%,静脉9例,有效率66.7%,小脑前下动脉走行于面听神经之间或三叉神经2,3支之间者10例,有效率50%,内听动脉走行于面听神经之间者3例,有效率33.3%,前四者预后好,后两者预后差(P＜0.01).责任血管及走行对MVD的疗效有影响.

对烧伤患者实施出院康复指导的效果比较

1999年以来实施出院康复指导烧伤面积≥50%的30例患者和回顾性选择1997/1999连续入院的并与之年龄(±2%)、面积(±5%)、致伤原因等相同,并按1:1配对统计的对比研究.进行关节活动范围测量;日常生活活动能力ADL测定;瘢痕外观及硬度情况.结果出院宣教组康复效果明显优于无出院宣教组.

陈旧性髌骨骨折患者的术后早期康复

通过对23例患者膝前正中直切口行膝关节粘连松解并行骨折切开环扎、张力带固定,术后早期膝关节功能训练.结果优良率95.7%.对于陈旧性髌骨骨折采用膝前正中直切口行膝关节粘连松解,骨折复位,环扎、张力带固定和术后早期膝关节功能训练能取得良好的临床效果.

股骨干骨折术后功能训练特点

为探讨股骨干骨折手术前后的功能锻炼的重要性,对56例经手术治疗的股骨干骨折的功能康复情况进行回顾性分析,表明对于股骨干骨折,功能锻炼的重要性并不亚于手术.为达到更好的效果,应针对不同情况精心制定个性化练习计划,并争取患者的合作.

磁疗在烧伤康复治疗中的应用

目的通过磁场对烧伤修复期创面影响的研究,探索一种新的烧伤康复方式.方法随机数字表法选择10例手部深度烧伤的患者,用自行研制的磁疗仪对烧伤修复期创面进行磁疗,2次/d,分别记录磁疗前后的皮肤温度变化,自我感受,关节活动幅度,1个疗程后的关节功能恢复情况和对瘢痕的抑制情况.磁感应强度为0.08 T.结果①局部组织磁疗后温度升高显著.②组织水肿消退.③改善关节功能.④止痛止痒,明显改善患者生活质量.抑制瘢痕形成的挛缩畸形.结论磁疗能有效促进烧伤康复,是控制瘢痕、控制痛痒症状、促进功能恢复的有效措施.

膝骨性关节炎关节腔内注射玻璃酸钠止痛58例体会

关节腔内注射玻璃酸钠治疗关节镜术后膝关节骨性关节炎可减轻关节疼痛和肿胀.

骨质疏松症的危险因素分析

骨质疏松为全身性的骨量减少,骨组织显微结构改变,伴有骨脆性增高、骨折危险频度增加的一种综合病变.2003-03-29美国国立卫生院(NIH)专家会议强调骨质疏松是骨强度减少、骨折危险增加为特点的骨骼疾病.主要表现为老年人全身不明原因的疼痛、脊柱弯曲、驼背、四肢长骨及肌肉无规律的酸痛、钙沉积、骨质退行性病变、肌肉萎缩、骨折以及骨折后引起的各种并发症.

芬太尼透皮贴剂与维生素E联合治疗带状疱疹后神经痛20例

目前对带状疱疹后神经痛的治疗如穴位局部注射、物理疗法、镇静止痛剂、中草药等能使症状得到一些缓解,但不久疼痛依旧.采用芬太尼透皮贴剂(Transdermal fentanyl,TDF)与维生素E联合治疗带状疱疹后神经痛20例,观察其临床镇痛效果.结果表明,疼痛明显缓解和完全缓解15例.此两药的联合应用是治疗带状疱疹后神经痛的安全有效的方法.

家用多功能腰椎疾病治疗带在家庭治疗中的应用

腰椎间盘突出症临床上治疗较困难,多数患者常反复发病或长期感到腰部僵硬,弯腰久时直腰困难,直腰久时弯腰困难.病程长者,多半出现椎体边缘骨刺形成,脊柱附属肌肉及韧带痉挛,脊柱垂直重心改变,椎间盘髓核移位或加速退行性改变,脊柱失去原有的平衡特性及稳定特性,严重时造成椎体滑脱、椎管或椎旁孔狭窄,少数患者可出现患侧下肢肌萎缩或跛行.对腰椎采用小剂量持续牵引,在其牵引作用下,椎间盘纤维环内成负压,有利于周围水分的渗入和改善局部血液循环而促进修复,恢复椎间盘弹性、韧性及塑性,调整脊柱垂直重心及腰椎生理曲度,可显著提高治愈率及提高远期疗效.家用多功能腰椎疾病治疗带(专利号:98232524X)可达到此效果.

乳腺癌根治术后3阶段患侧上肢功能锻炼190例

乳腺癌根治术术后患者上肢活动功能受限,对190例乳腺癌根治术后患者进行功能锻炼指导并获得较好效果.

推拿和肘关节松动术并用的治疗体会

将80例肘关节骨折后功能障碍患者分为两组,对照组40例,推拿关节松动组40例.对照组行温热疗法、肘关节功能牵引及主动练习;关节松动组在对照组的基础上增加推拿及关节松动技术.两组患者均行治疗30次之后评定息肘屈伸活动范围(ROM)及患侧上肢Barthel指数.两项指标结果显示两组患者治疗后均有显著性改善,关节松动组改善程度较对照组显著.

牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病86例

神经根型颈椎病表现为单侧肢体麻木疼痛,采用牵引状态下配合正骨法治疗神经根型颈椎病.优良率可达93%.

"吴氏手法"治疗脊髓型颈椎病86例体会

运用安徽医科大学吴毅文教授创立的诊断、治疗方法,以推拿手法为主(称为"吴氏手法"),同时配合药物、理疗、颈椎牵引等方法治疗脊髓型颈椎病,可改善脊椎内外平衡状态,缓解症状.

针刺治疗腰椎间盘突出症后期患肢麻木的疗效分析

目的观察针刺对腰椎间盘突出症后期患肢麻木的影响.方法80例患者分为观察组(50例)、对照组(30例),观察组所用穴位为对照组穴位加涌泉穴,将两组疗效进行对比.结果观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论针灸在治疗腰椎间盘突出症后期肢麻具有较好疗效,涌泉穴可显著提高疗效.

中医针刺与硬膜外腔灌注对硬脊膜穿透后顽固性头痛的镇痛疗效比较

目的比较中医针刺与硬膜外腔灌注对硬脊膜穿透后顽固性头痛的镇痛疗效.方法对硬脊膜打穿后经5 d综合治疗无效的顽固性头痛采用5种不同方法治疗.均在原穿刺点或上、下移动一个椎间隙穿刺置入硬膜外导管3 cm后分为4组:Ⅰ组:单次硬膜外腔注入生理盐水或林格液30～40 mL.Ⅱ组:单次硬膜腔外注入中、低分子右旋糖酐20～30 mL.Ⅲ组:用微量泵或输液器输入生理盐水,林格液或低分子右旋糖酐,输入速度2 mL/min,当患者自感双下肢微胀时停止.Ⅳ组:向硬膜外腔注入自体血10～15 mL.V组:(针刺组):辨证去穴.主穴区阿是穴、风池、合谷,配合印堂、神庭、太阳、百会、率谷.结果灌注组:Ⅲ组、Ⅳ组一次治愈率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组与V组(P＜0.01).结论对硬脊膜穿透后顽固性头痛采用向硬膜外腔持续输入(泵入)生理盐水、林格液或低分子右旋糖酐和向硬膜外腔单次注入自体血这两种方法治疗效果好,且无并发症.

小针刀治疗技术及其相关因素探讨

小针刀治疗法是通过对慢性无菌性炎症的病理组织进行松解,以达到软组织损伤继发的骨或骨关节的动、静态力学平衡和应力学平衡的微型外科闭合性松解术式.自1999年以来用此方法治疗各种颈肩腰腿痛疾病患者916例,针对小针刀治疗过程中具体的操作技术和具体用药进行探讨.

自拟伸筋健膝汤对膝关节骨性关节炎疼痛及关节功能的改善作用

目的观察自拟伸筋健膝汤对膝关节骨性关节炎疼痛及关节功能的改善作用.方法采用自拟伸筋健膝汤进行治疗,观察患者膝关节疼痛及膝关节活动功能情况.结果128例患者,经45d治疗后,随访6个月,膝关节疼痛消失的87例(67.96%),膝关节功能恢复正常的82例(64.06),痊愈率达66.01%.结论自拟伸筋健膝汤可有效缓解膝关节骨性关节炎患者关节疼痛,改善关节功能障碍.

针刀配合辅助手法治疗复发性网球肘317例

复发性网球肘的保守治疗疗效不佳,传统手术虽然疗效不错但损伤较大,患者一般不易接受.从1994-01/2004-01,采用针刀配合手法辅助治疗该病317例,损伤小,患者易于接受,具有良好疗效.

2004年"继教园地"通知

本刊"快通道"承诺下列稿件可优先发表

本刊为临床康复医学专家免费签约新刊出版前E-mail全文发送

本期继教园地思考题(答题卡参见第1期第95页及www.zglckf.com)

入编2004年版《中文核心期刊要目总览》《中国临床康复》杂志(原现代康复)确定为中文核心期刊

《中国临床康复》杂志社举办"慢性疼痛治疗神经阻滞技术"讲习班的通知

基因治疗与组织工程在运动医学中的应用

在过去的20年里,因为康复手段的进步、新的外科手术的出现以及生物力学研究的进展,使运动损伤的治疗方法得到了很大的提高.但尽管如此,目前对前后十字韧带断裂、内侧半月板损伤、软骨损伤以及延迟性骨折等的治愈能力还是很有限的.人们正在寻找新的生物学方法(如生长因子)来加快对这些损伤的治疗进程.用转移特定基因(如编码生长因子)的基因治疗手段将治疗蛋白植入损伤组织是治疗这些损伤较有前景的途径.