中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄患者人工股骨头置换过程中采用不同麻醉方式的比较
高龄患者股骨颈骨折后行人工股骨头置换者日渐增多,由于患者常合并有多种疾病,且重要器官功能低下,这无形中增加了麻醉和置换的风险.人工股骨头置换的麻醉方法有硬膜外麻醉,硬-腰联合麻醉、全身麻醉等.人工股骨头置换常见麻醉并发症有呼吸系统并发症、出血和输血并发症、深静脉血栓和肺栓塞、骨水泥并发症与神经系统并发症等,根据病情选择适当的麻醉方式、严格持续的监测、及时妥当的处理,有助于降低麻醉风险.
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膝关节置换治疗膝内翻畸形的力学分析
人工全膝置换治疗膝内翻畸形已成为膝内翻畸形外科治疗的主要方式之一,但膝关节内翻畸形的患者行人工全膝关节置换的难度较大,尤其是在软组织生物力学方面的争议较多.为更好地评估人工全膝置换治疗膝内翻畸形的生物力学性能,文章应用计算机检索PubMed数据库检索2006/2008关丁膝关节置换治疗膝内翻方面的文章,检索词"TKA,Varvs knee",对资料进行初审.选取符合实验要求的有关文章进行总结分析.结果显示对于严重的膝内外翻畸形和屈曲畸形的患者,软组织松解平衡应有计划、分步骤地进行,每完成一步都要进行测量,要做到既纠正到位,又不可过度纠正造成关节继发不稳定.股骨、胫骨要求对线准确,保证假体置入后股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心位于一直线.同时又回顾性分析了2000-01/2006-07河南省南阳市骨科医院膝内翻畸形骨关节炎患者人工全膝置换后43例患者的临床结果,并采用KSS评分对临床结果进行评估,其中5例失访,38例46膝获完整随访,平均随访5年.术前至后1次随访,均膝关节功能评分27(12～55)分/77(56～98)分:92%的患者膝关节活动度超过90°多数病例术后膝关节力线正常,4例残留5°～10°内翻畸形.
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假肢发展技术以及截肢患者假肢安装过程中的心理康复
随着大量新技术和新材料引入假肢领域,实现了假肢的钛合金化、碳纤维化和计算机智能化控制,极大地提高了截肢患者的生活质量.在截肢与假肢治疗中常见的相关心理问题有抑郁、焦虑恐惧、自我概念的改变、强迫的敏感性增高、社会适应力改变等.截肢与假肢治疗康复应包括躯体和心理两个方面.针对病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等,针对性地疏导和帮助患者,使之勇敢面对现实,树立勇气战胜伤残,回归生活,回归社会.
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脑内支架置入后的凝血反应
脑内支架置入后引起血小板-单核细胞聚集体,调整单核细胞的许多行为,诱导单核细胞表达组织因子,促进血管损伤部位血栓内部纤维蛋白的沉积,在支架置入后血管壁损伤的炎症反应中有促进作用.支架置入后P物质明显增多,源于血小板α颗粒的可溶性CD 40L,具有促进血小板聚集体的作用,在支架置入后亦明显增多.采用流式细胞术、血小板聚集、血清中可溶性的血小板活化相关分子测定检测中国医科大学附属第一医院神经外科30例患者颅内支架置入前、后血液内血小板的激活和聚集,以探讨脑内支架詈入后的凝血反应特点.
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心血管支架与支架置入后的血管快速内皮化
血管支架已被广泛应用于临床治疗心血管疾病,但由此产生的并发症也日益显露出来,支架置入后血管内皮化是影响支架材料与人体生物相容性的关键因素.支架置入后血管内皮功能异常,引发内皮层剥脱,导致血小板聚集、炎症反应、血管平滑肌细胞增殖迁移、细胞外基质形成等一系列病理反应,造成支架内再狭窄,因此促进血管内皮细胞损伤、修复及功能改变在支架内冉狭窄中起着重要作用.为了进一步了解所选用的支架置入人体后如何发生快速的血管内皮化反应及寻找如何解决支架置入后血管内皮化的途径,文章通过检索大量文献,来对支架置入后的快速血管内皮化进行探讨分析,以寻求较好的解决途径.
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心血管支架置入后血管内皮损伤的修复与再内皮化
心血管支架置入后常发生冠状动脉无再流、急性和亚急性血栓形成、栓塞等心血管事件.在血管内皮损伤后,内皮祖细胞能归巢至损伤血管内皮局部,加快损伤血管再内皮化,抑制病理性新生内膜形成,在血管内皮损伤修复中起着重要作用.通过内皮细胞种植、内皮祖细胞动员分化、加速宿主内皮细胞的增殖迁移等途径可实现血管支架再内皮化.血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子、粒细胞集落刺激因子以及相关化学药物、抗体等均可加速血管支架再内皮化.同时,黏附蛋白、黏附多肽等能够促进内皮的黏附.支架内皮化的效果,取决于种植的内皮细胞数、细胞黏附率,贴壁细胞暴露于血流后的保留率,其中如何提高内皮细胞的黏附率,是目前需要解决的问题.
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髋部骨肿瘤患者置换特制人工髋关节假体26例
回顾性分析武汉大学人民医院1999-03/2005-05收治的26例髋部原发肿瘤行特制人工假体置换患者的临床资料.所有诊断均经病理组织学证实,软骨肉瘤3例,骨肉瘤6例,滑膜肉瘤1例,骨巨细胞瘤14例,动脉瘤样骨囊肿2例.假体类型:特制全髋关节假体17例,特制人工双极股骨头7例,马鞍式关节假体2例.随访18个月～6年,平均4年3个月.其中10例恶性肿瘤患者局部复发率为40%,保肢率为60%:16例中间性及低度恶性肿瘤患者复发率为12.5%,保肢率为87.5%.肢体功能Enneking评分平均19分,优良率为76.9%.提示特制人工髋关节假体可以有效保持患肢的肢体功能,足髋部肿瘤较为满意的保肢治疗方法之一.
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全髋置换后康复干预时间与效果的比较
背景:观察全髋置换后康复干预开始时间对临床效果的影响.方法:回顾性分析2000-07/2008-03湘南学院附属医院骨科收治的行全髋关节置换后康复治疗的患者165例,根据置换后行康复治疗时间的不同分为3组,早期康复组(n=56):男27例,女29例;年龄44～79岁.置换前患患髋Harris评分为(47.4±1.3)分,全髋置换后3 d行康复治疗.中期康复组(n=63):男37例,女26例;年龄48～80岁,置换前Harris评分(45.6±2.1)分,全髋置换4-21 d后行康复治疗.延迟康复组(n=46):男24例,女22例;年龄47～81岁,置换前Harris评分(46.3±1.5)分,伞髋置换21 d后行康复治疗.3组按统一制定的康复训练计划实施功能锻练.于置换前,置换后1,2,3个月行Harris评分比较.结果:行康复治疗的患者165例均进入结果分析.置换前3组髋关节Harris评分差异无显著性意义(P>0.05);康复治疗后,置换后1个月Harris评分早期康复组平均(89.1±6.3)分,中期康复组平均(60.1±3.7)分,延迟康复组平均(54.6±3.5)分,早期康复组得分高于中期康复组及延迟康复组(P<0.05).置换后2个月Harris评分早期康复组平均(90.1±4.3)分,中期康复组平均(85.7±5.3)分,延迟康复组平均(69.8±3.8)分,早期康复组、中期康复组与延迟康复组之间相比,差异有显著性意义(P<0.05).置换后3个月Harris评分早期康复组平均(94.8±2.3)分,中期康复组平均(92.2±3.2)分,延迟康复组平均(90.5±3.1)分,3组之间相比,差异无显著件意义(P>0.05).结论:早期系统康复治疗有利于全髋置换后髋关节功能的恢复.
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人工髋关节假体在股骨近端转移性肿瘤中应用13例
回顾性分析2003-03/2008-03重庆医科大学附属第一医院骨科收治的股骨近端转移性骨肿瘤患者13例,男8例,女5例,年龄28～65岁.原发肿瘤:乳腺癌4例,肺癌3例,前列腺癌2例,肾癌1例,甲状腺癌1例,不明来源2例.置换前已发生病理性骨折者3例.全部病例均经病理证实为转移性骨肿瘤,并采用病灶刮除+人工髋置换治疗,假体类型:人工全髋关节假体9例,人工双极股骨头4例.置换后3个月随访,进行围置换期安全性及并发症、影像学、疼痛缓解、肢体功能Enneking评分及生活质量Kanofsky评估.所有患者均安全度过围置换期,无深部感染及深静脉血栓形成.置换后3个月存活12例,1例肾癌患者于置换后2个月由于肿瘤转移扩散致全身衰竭死亡.骨盆平片上出现髋臼侧透亮线2例,无骨溶解、松动、脱位及股骨柄下沉;疼痛评估完全消失2例,明显缓解6例,部分缓解3例,无效1例,总缓解率91.7%;Enneking评分优3例,良5例,中3例,差1例,优良率为66.7%;Kanofsky评分显效6例,有效3例,总有效率75%.提示人工关节重建治疗股骨近端转移性肿瘤短期内可有效缓解疼痛,改善关节功能,提高生活质量.
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鞍形人工关节应用于髋臼周围骨盆恶性肿瘤切除后保肢治疗12例
回顾性分析2001-01/2007-12南京医科大学附属无锡二院骨科收治的髋臼周围骨盆恶性肿瘤患者12例,男5例,女7例,年龄51～72岁.病理诊断:软骨肉瘤3例,骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤3例,腺癌2例,骨母细胞瘤2例.肿瘤部位按Enneking分区:Ⅰ区5例,Ⅱ区4例,Ⅲ区3例.置换前Harris评分平均(88.5±8.8)分.全部患者均采用鞍形人工关节置换且均顺利完成,无意外发生,置换时间2.5～3.5 h;置换过程中出血量平均(1 250±407)mL.12例患者均获得随访,随访时间5～36个月,平均18个月,1例置换后5个月死于肿瘤转移,全身衰竭.置换后发生切口感染1例,经置入抗生素骨水泥链珠治疗后切口愈合.置换后4个月肢体功能Harris评分:40～49分6例,50～59分3例,60～69分3例.置换后3个月拄双拐能下地行走12例,6个月能拄单拐行走3例;1例步接接近正常,多数步态较差,没有出现人工关节松动和脱位.提示鞍状关节置换后关节功能情况虽然大多不尽人意,但由于保留了患者的肢体,拄拐也能进行日常生活,对恶性肿瘤患者来说不失为一种较好的治疗方法.
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男性髋骨地形图的绘制
取成年男性防腐尸体标本10具,进行标本制各.做盆部的解剖,显露重要的血管和神经并观察其走行,建立髋骨内侧血坐标系和髋骨外侧面坐标系.在髋骨内侧面和外侧面分别绘制5,10,15和20 mm等厚线,在不同的等厚线之间用不同的颜色填充,形成几个不同的厚度区域.在髋骨内侧面和外侧面分别绘制重要血管和神经的投影图.将坐标系、等厚线和重要血管神经的投影图同时绘制在髋骨上,形成3张地形图,1张为髋骨内侧面地形图,1张为没有血管和神经结构的髋骨外侧面地形图,1张为有血管和神经结构的髋骨外侧面地形图.提示髋骨的地形图形象、直观地表达了髋骨各个部位的厚度、重要血管和神经在髋骨表面的投影,深入地了解髋骨的地形图能够在骨盆骨折和髋臼骨折内固定中防止重要血管和神经的意外损伤发生.
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全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良继发严重骨关节炎26例
回顾性分析2008-08/2007-02湘南学院附属医院骨科与岳阳职业技术学院附属医院骨科收治的成人髋关节发育不良继发骨性关节炎患者26例(29髋),男11例,女15例:年龄46～78岁,平均53岁;其中3例为双髋.按Crowe分型分类:Ⅰ型3髋,Ⅱ型11髋,Ⅲ型12髋,Ⅳ型3髋.置换前按Harris评分标准平均(47.1±4.6)分.全部患髋均行全髋关节置换,骨水泥型3例,混合型5例,生物型21例.所有患者置换顺利进行,置换后伤口均Ⅰ期愈合.置换后5个月,患者均能下地行走,生活自理且恢复日常工作.全部患者获得随访,末次随访时Harris评分平均(84.5±6.4)分,与置换前Harris评分平均(47.1±4.6)分相比,差异有显著性意义(t=16.732 4,P<0.05).26例患者置换后关节脱位1例,精神症状2例.随访X射线检查示假体位置良好,未见无菌性松动和假体下沉等征象.无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.提示全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的一种有效方法.
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改良人工全髋关节置换外侧入路小切口43例
回顾性分析2004-03/2005-03抚顺市中心医院骨外科收治的行小切口人工全髋关节置换患者43例(49髋),男22例,女21例;年龄22～79岁:均使用非骨水泥型假体,置换前Harris评分(46.2±5.3)分.同期采用常规外侧入路行人工全髋关节置换患者35例43髋,男22例,女13例;年龄31～78岁;16例使用混合型假体(髋臼非骨水泥型,股骨骨水泥型),其余病例均使用非骨水泥型假体,置换前Harris评分(43.4±4.6)分.比较两组患者的围置换期出血量、置换时间、切口长度、置换后早中期功能恢复情况及假体位置.结果显示两组患者置换均顺利完成,并获得随访,平均13.1个月.小切口人工全髋关节置换组患者围置换期出血量、引流量、输血量和切口长度均比常规人工全髋关节置换组减少,差异有显著性意义(P<0.05);置换后6个月Harris评分分别为(89.0±6.1)分和(88.1±7.4)分,两组假体位置均良好.常规人工全髋关节置换组中1例置换后脱位,切开复位,经2周牵引开始功能锻炼,恢复良好;小切口人工全髋关节置换组未发生脱位.提示小切口微创技术可选择性用于部分病例的人工全髋关节置换,创伤小,围置换期出血少,切口小且不影响假体位置,置换后早期功能恢复快,但应严格选择手术适应证.
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定制型膝关节假体修复股骨远端骨缺损假体柄长的有限元分析
以男件健康自愿者右股骨的CT图像为原始数据,分别建立柄长150,160,170,180,190 mm的定制型膝关节假体修复重建股骨远端40%骨缺损的三维有限元模型,对应的股骨十截骨长度分别为160,170,180,190,200 mm,加载平地慢速(3 km/h)行走步态周期中F肢4倍体质量负荷.皮质骨大应力出现在股骨近端内侧,随假体柄长由150 mm增加至190 mm,应力大值由106.8 MPa减少甭91.78 MPa.骨水泥大应力出现在骨水泥上1/4段内侧,应力大值由27-2 MPa减少至19.06 MPa.假体柄承载大负荷,应力值变化不明显.5个模型出现骨折、骨水泥碎裂及假体柄断裂概率均较小.提示定制型膝关节假体重建保肢符合人体生物力学规律;短柄假体可引起骨、骨水泥应力集中,重建后发生骨折、骨水泥碎裂风险较高,而增加柄长对骨的应力遮挡水平也相应增大.
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不同骨质密度下生物型及骨水泥型股骨假体置入后的三维有限元分析
背景:患者自身骨质情况往往决定髋关节置换手术中假体的选择,目前对假体的选择尚无金标准,而通过计算机二维有限元分析、模拟对比力学实验,对不同骨密度下股骨假体类型进行选择,将更具科学性.目的:通过计算机三维有限元分析,选择不同骨密度下的股骨假体类型,并行模拟对比力学实验,从而确定临床全髋关节置换选择股骨假体的年龄标准.设计、时间及地点:开放性实验,于2006-09/2007-05 在吉林大学第一临床医院骨科研究所和吉林大学生物力学研究所完成.材料:成人新鲜股骨尸体骨.方法:利用Solidworks计算机软件建立人体股骨三维有限元模型.利用已有公式转化计算不同年龄段下骨质的密度及弹性模量,分别输入计算机.模拟人体单足站立状态,对重建的股骨模型进行力的加载与约束.主要观察指标:测量生物型和骨水泥型股骨假体在不同股骨密度下的应力分布及初始微动等生物力学特性.结果:生物型股骨假体上的整体应力在男性30～60岁年龄段分布相对较均匀,初始微动变化较小;在女性40～55岁年龄段分布相对较均匀,仞始微动变化较小.骨水泥型股骨假体上的整体应力在男性60～70岁年龄段分布相对较均匀,初始微动变化较小;在女性55岁后分布相对较均匀,初始微动变化较小.结论:计算机三维有限元分析及模拟对比力学实验结果提示,男性小于60岁,女性小于55岁使用生物型人上股骨假体优于骨水泥型人工股骨假体.
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中国人脑MRI立体定向活体尾状核数字化的三维重建
依据1例38岁成年男性健康志愿者的MRI立体定向尾状核资料建立个体化数字化图谱.在以AC-PC线为基准线的标准脑立体定向空间对志愿者做1 mm层厚,间距0 mm的MR轴位和冠状的脑扫描,利用哈尔滨工业大学生物研究中心研究开发的软件系统对经MRI扫描后转存的尾状核图像进行三维重建,软件提取分割的尾状核轮廓后执行重建命令.三维重建的尾状核表面光滑、形态逼真,首次清晰地显示了健康国人活体尾状核在大脑标准立体定向空间中的位置,可直观显示,并能从任意角度浏览尾状核的形态.提示基于MRI资料的个体人脑结构数字化、可视化的三维蓐建具有可行性.
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定量分析钢板及椎弓根钉固定脊柱骨折脱位后的应力松弛
背景:正常范围的应力松弛有利于各种骨折内外固定之后的再造和重建,一定的应力松弛可缓解过度的坚强固定而产生的应力遮挡效应.目的:通过模拟脊柱L1-2骨折脱位,以钢板和髓内钉固定后对标本进行轴向压缩应力松弛实验,从流变学角度对临床治疗脊柱骨折脱位的2种吲定器进行定量分析.设计、时间及地点:配对检验设计实验,于2006-06/2007-02在吉林大学力学实验中心完成.材料:实验所用8个正常国人尸体T8～L4脊杠标本由白求恩医科大学解剖教研室提供.方法:将8个标本在椎体锯开,模拟L1椎体骨折脱位.分为2组,即钢板固定组及椎弓根钉固定组,n=4.分别将2组标本放入装有生理盐水的有机玻璃缸内,置于电子万能实验工作台上,驱动机器以50%/min的应变增加速度进行实验,设定时间为7 200 S,采集100个数据,达到设定时间后计算机自动输出实验数据和曲线.主要观察指标:应力松弛数据和曲线,应力与时间的变化规律.结果:得出了2组标本的应力松弛数据及归一化应力松弛函数数据和曲线,建立了归一化应力松弛函数方程.钢板组、椎弓根钊组的7 200 s应力松弛量分别为0.62,0.629 MPa,椎弓根钉组大于钢板组,但差异无显著性意义(P>0.05).结论:回归分析的方法能准确地处理麻力松弛实验数据,钢板及椎弓根钉的7 200 s应力松弛量差异不显著.
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计算机语音分析系统对全口义齿不同基托表面形态与发音质量的定性分析
背景:国内外学者的研究表明,腭皱有助于辅音的形成.以往关于腭皱对伞口义齿发音影响的研究多局限于对受试者佩戴不同义齿后发音效果的主观评价.目的:应用计算机语音分析系统定性分析全口义齿腭部基托形态对无牙颌患者发音效果的影响.设计、时间及地点:对照观察,于2007-02/2008-02 在卫生部北京医院口腔科及首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科完成.对象:10例无牙颌患者,分别戴入光滑面全口义齿和有腭皱全口义齿.方法:分别应用计算机语音分析系统测量患者佩戴光滑面义齿及有腭皱义齿时发/da/,/ta/,/sa/,/na/音的二维语图及语音学参数.主要观察指标:三维语图及语音学参数冲直条、嗓音起始时问及过渡音征.结果:10例患者冲直条伞部出现.发/da/,/ta/音时,佩戴光滑面义齿时嗓音起始时间小于佩戴有腭皱义齿时(P<0.05),佩戴有腭皱义齿时的/da/音中辅音/d/及/ta/音中辅音/t/嗓音起始时间接近于正常参考值(P>0.05).发/da/,/a/音时,佩戴光滑面义齿时过渡音征起始点频率显著低于佩戴有腭皱义齿时(P<0.05),佩戴有腭皱义齿时更接近于正常音轨点理想值(P>0.05).结论:腭皱有助于恢复无牙颌患者的语音功能,有助于提高辅音发音的清晰度,在全口义齿修复时应考虑恢复.计算机语音分析系统可对全口义齿患者修复后语音变化特征进行定量分析,对临床口腔修复治疗具有很好的指导意义.
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四点视野计的研制
为满足大规模青光眼快速筛查的需要,文章利用新的视野检查策略,研制了四点视野计.该由上位机、下位机及其通信接口构成,上位机即PC机向下位机发送命令,并对单片机传递的信号进行处理及分析;下位机即单片机土要控制发光二极管的亮度变化及检测顺序,并把受检者应答情况传递给上位机.单片机与PC机之间通过串行通信方式实现数据传输.单片机软件采用C语言设计,PC端软件采用VB6.0编制.实现了亮度控制、界面显示、患者资料管理、数据传输及处理等功能,完成了可用于临床检查的四点视野计样机.该仪器结构简单、检测时间短、功能齐全、便于携带,方便进行临床实验,为将来深入人群进行青光眼快速筛查提供了条件.
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数字化印模及图像处理技术在鼻赝复中的应用
应用自主研发的二维光学测量系统分别为1名鼻缺损患者和1名志愿者取制数字化面部印模.应用逆向工程图像处理软件,分别将两者数字化印模的原始数据进行删减和平滑后,利用软件拼合功能将志愿者的鼻提取,并存患者面部鼻缺损区进行拼接,从而完成鼻赝复体图像的三维重建.应用光学数字化印模技术能清晰的取得患者和志愿者面部三维图像模型,通过图像处理软件处理后,良好的重建了患者完整自然的面部三维模型,志愿者鼻形在患者面部贴合良好.提示光学数字化印模和图像处理技术能较好的进行患者面部形态二维重建,并将辅助颌面部赝复体的设计和制作.
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骨盆环三维有限元模型的建立
利用螺旋CT数据通过Mimics 12.0建立具有高度几何相似性的左、右骨盆、骶骨、股骨近端复合体的面模型,利用Abaqus 6.5进行实体建模.根据各单元CT值对有限元模型进行材料属性赋值,再根据解剖部位建立骨盆主要韧带.利用有限元分析软件Abaqus 6.5对S1椎体上终板施加600 N静载荷模拟站立位骨盆受力环境,计算特征部位位移、大应变及von Mises应力.有限元模型在静载荷下的特征部位应力、应变值基本能够反应骨盆特有的力学结构特性,模型的准确性较高.在几何外形近似的情况下,特征材料赋值建模能够提高有限元模型的汁算准确性;在有限元计算时应通过更为接近生理状况下的边界及载荷条件进行模拟以提高结果的准确性.
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基于B-样条双正交小波R波的标定和QRS波检测
实现心电信号QRS波检测的算法很多,文章给出了一种基于B-样条双正交小波对心电信号R波峰值标定和QRS波波段检测的方法.利用双正交样条小波等效滤波器,对心电信号按Mallat算法进行快速变换:从信号奇异点的李氏指数与模极大值关系的角度,分析心电信号奇异点(R峰值点)与其小波变换模极大值对的零交叉点的关系.用二次B-样条小波滤波器组对心电数字信号进行4个尺度的小波分解,然后根据分解的尺度波形特性求出正负极值对过零点,即R波峰值,并枪测出QRS波段.采用Matlab编程实现该算法.从实验结果可以得出,该算法对心电信号中QRS波群的特征提取和几种常见的心电十扰具有较强的鲁棒性,经MIT-BIH标准心律失常数据库验证,QRS波的正确检测率达99.9%.文中给出了程序流程图.
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不同种类冠状动脉支架生物相容性与置入后血管再狭窄
目前,冠状动脉支架已广泛应用于临床,它可明显改善经皮腔内冠状动脉成形术引起的急性闭塞并发症以及血管再狭窄.但支架置入同样面临冉狭窄的问题,尤其足复杂病变更易形成再狭窄.研究证实,血栓、炎症和平滑肌增生是支架再狭窄的3个重要阶段,其中血管内膜增生是再狭窄的主要机制.文章通过检索文献总结了金属支架、药物洗脱支架的生物相容性及置入后再狭窄,分析了支架置入对侧支循环功能及炎性反应的影响,并探讨了生物可降解支架的应用.
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无需影像导航系统在矫形外科的应用
近年来,无需影像的导航系统发展迅速,已经成为临床上主要的导航系统.该系统由计算机主机、红外线光学定位系统、脚踏控制板和导航软件组成.目前其在矫形外科方面已经成功用于人工膝关节置换、人工膝关节单髁置换、人工髋关节置换、人工髋关节表面置换、人工肩关节置换、膝前交叉韧带重建和膝关符周围截骨.从1997-01 Saragaglia等采用首个无需影像的OrthoPilot系统导航人工膝关节置换以来,已经有大量的临床研究报告.总的来说,临床结果表现在此类系统的导航手术比传统手术提高了精确度,减少了超出理想范围的病例.研究表明其与CT影像为基础的导航系统具有相当的精确度,可以作为标准的导航系统在临床上常规使用.
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自体及人工食管替代物的研究进展
许多食管疾病需行食管替代.文章通过查阅国内外文献,分析总结近50多年食管替代物研究及临床应用的发展状况.从人工合成材料、生物材料、乍物复合材料、生物组织工程以及自体肺组织瓣的实验与临床研究方面,综述各种材料的特性及应用情况,但尚未找到完全理想的替代物.理想的替代物应具有易获取、无毒性、无排斥反应、无致癌性以及町吸收等特点.
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多层螺旋CT评价脊柱金属置入物产生金属伪影及其影响因素
随着脊柱外科基础和临床研究的不断进展,椎弓根钉棒系统已经成为常用的脊柱外科置入物.多层螺旋CT和磁共振成像可以产生切面图像.磁共振成像能够评估骨髓和软组织,对没有金属置入物的患者,术后磁共振成像检查仍是首选的成像模式.但对手术后带有金属置入物的患者,由于存在金属伪影,其成像质量大大降低.因此,多层螺旋CT就成为对置入材料、皮质骨及其解剖关系的重要评估手段.文章着重讨论在金属置入物存在的条件下,多层螺旋CT检查时金属伪影的产生机制、影响因素及伪影的消减技术问题.
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体外细胞培养装置评估交变应力对内皮细胞的影响
对内皮细胞体外培养装置加以改进,在回路中形成既能正向流动,又能逆向流动的流场,旨模拟在血管分支、分叉、狭窄或弯曲处产生的双向血流或涡流.在改进后的血流动力学体外实验平台上进行细胞体外培养,交变流动对内皮细胞的损伤比单向流动要大.实验结果初步表明,交变脉动的切应力足导致内皮细胞损伤进而引起动脉粥样硬化斑块发生和发展的一个不可忽略的因素.
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基于Gabor小波变换与灰度相结合技术设计的人眼检测
随着计算机技术、现代通讯技术、信息技术的进步,中国的远程诊疗事业进入了一个高速发展期,远程诊疗以新的方式给患者带来了安全而经济的医疗保健服务.基于Internet的远程医疗系统打破了传统医疗在时间、地点和形式上的重重羁绊,实现了医疗数据和资源共享与远程专家会诊.基于眼睛分析的中医远程诊疗系统的实现,人眼定位是一个很重要、很有挑战性的任务.作者提出了基于Gabor小波变换算法和灰度的人眼检测算法,通过对眼睛部分的灰度复杂度计算来对眼睛进行初步定位,利用Gabor小波在粗略区域精确定位.该算法简单实用快速,实验结果表明该定位方法在标准人脸数据集上取得了很好的效果,在困难人脸图像上同样显示了很好的鲁棒性.
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不稳定型骨盆骨折置入物治疗特点
骨盆骨折是常见的损伤,其中不稳定型骨盆骨折易发生失血性休克,死亡率和致残率较高.目前对不稳定骨盆骨折的治疗采取开放或闭合复位,结合使用多种内外固定置入物,已取得了较好的疗效,明显降低了死亡率及致残率,提高了治愈率.后环结构的稳定是骨盆骨折治疗面临的大挑战.虽然通过多种方法可以固定骨盆的后环结构,但是对于固定置入物的选择、手术时机和术后负重等问题还存在争论,有待进一步研究.
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人造心脏瓣膜的血流动力学特点
人造心脏瓣膜的血流动力学特点将影响瓣膜在宿主体内的使用寿命,也与其生物相容性密切相关.文章介绍了测量人造心脏瓣膜血流动力学的方法及指标,以及影响人造心脏瓣膜血流动力学改变的相关因素,分析并提出了目前人造心脏瓣膜存在的问题,以便选择与患者相适应的人造心脏瓣膜.
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生物电阻抗测量电极的阻抗特性
生物电阻抗测量是一种利用生物组织与器官的电特性及其变化规律提取与人体生理、病理状况相关信息的检测技术,具有无创、无害,廉价、操作简单和功能信息丰富等特点.生物电阻抗测晕电极以生物组织的阻抗或阻抗变化为目标,并承受长时间交流信号激励,其交、直流阻抗及其稳定性至关重要,特别是交流阻抗值及其变化十分重要.文章对不同生产厂家的4种一次性银/氯化银心电图电极的交、直流阻抗性能及其变化情况进行观察分析,发现不同电极的交、直流阻抗值及其稳定性相差很大.电极在长时时间交流激励后,其正、反向直流电阻值相差很大,提示在交流阻抗测量期间,被测电极的直流电阻性质发生了很大的变化.
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踝足矫形器对脑性瘫痪患儿步态功能的改善作用
脑性瘫痪丰要影响患儿的行走功能,出现异常低效的步态模式,矫形器足用于改变神经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置,在矫形器治疗中使用多的是踝足矫形器.踝足矫形器能够在踝足矢状面、碰状面、水平面3个平面提供合理的运动控制,保持关节的力线排列,促进功能,改善步态,是脑瘫患儿改善步态较为理想的矫形器.踝足矫形器在使用时也存在一些问题,比如关节活动范围受限,导致肌肉功能受限,因为加重了局部皮肤受压,容易引起感染等.正因为有这些不足,多年来临床医生与科研工作者一直在寻求各种各样的改良方式,如在现有标准踝足矫形器作用的基础上.附加某些治疗或保护性功能,以期获得更好的临床效果.为患者设计与装配为合适的、个性化的踝足矫形器,是矫形器制作和设计的发展发向.
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智能多参数监护仪的特点及其临床应用
多参数监护仪是临床常用的医疗设备,尤其是ICU不可或缺的设备之一.它主要通过提供心电、呼吸、血压、体温、动脉血氧饱和度、呼吸末CO2、血流动力学监护等多项生理参数,为临床医护人员对危重患者的病情提供连续、动态的定性和定量了解,以采取及时、有针对性的治疗.目前,多参数监护仪正朝着智能化方向发展,监护设备的无线化、网络化是未来的发展趋势,具有无线移动联网功能的监护设备将会在临床中发挥越来越重要的作用.
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超声激活携基因微泡对碱性成纤维细胞生长因子在梗死心肌中表达的影响
背景:很多实验表明超声破坏携基因微泡能增强组织中基因的表达,是一可向组织递送基因的途径.目的:验证超声激活携基因微泡对碱性成纤维细胞生长因子在梗死心肌组织中表达的影响及其治疗鼠急性心肌梗死的可行性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-09/2008-10在重庆医科大学超声影像学研究所和超声医学工程研究所完成.材料:重组人碱性成纤维细胞生长因了质粒构建由美国芝加哥大学医学中心构建馈赠,表达24 ku蛋白质的人碱性成纤维细胞生长因子基因编码区通过PCR扩增后哑克隆至pAdTrace-TO4,该质粒载体还携带有红色荧光蛋白.方法:健康SD大鼠60只随机均分为3组:对照组、单纯基因组和超声介导基因组.通过结扎冠状动脉前降支制作急性心肌梗死模型,造模后,超声介导基因组于心肌内注射携基因微泡50μL后行超声辐照,单纯基因组和对照组分别注射50μL携基因微泡和生理盐水.主要观察指标:4周后观察心肌组织中荧光强度和碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达水平,并行血流动力学、微血管密度及血管梗死面积榆测.结果:①超声激活携基因微泡可使心肌内外源基因表达水平提高6倍以上(P<0.05).②与对照组相比,单纯基因组血流动力学结果明显改善,但超声介导基因组血流动力学改善更明显(P<0.05);与单纯基因组相比,超声介导基因组血管新生、梗死面积缩小更明显(P<0.05).结论:超声激活携基因微泡能明显增加碱性成纤维细胞生长因子基因在梗死心肌的表达,是治疗心肌梗死的一种可行方法.
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碳离子辐射引起Hela细胞线粒体DNA 4 977 bp的缺失
背景:线粒体DNA 4 977 bp缺失的累积对衰老的多细胞动物来说是一个显著的特征,同时也与各种肿瘤细胞的转移和凋亡有关.目前的研究己证明辐射可特异性地诱导此缺失的产生,有望将其作为新的DNA水平的辐射损伤生物剂量标记.目的:用聚合酶链反应方法检测碳离子辐射引起的Hela细胞线粒体DNA 4 977 bp突变缺失.并观察碳离子辐射剂量及辐射时间与线粒体DNA 4 977 bp缺失的相关性.设计、时间及地点:细胞DNA水甲的对照实验,于2008-10/11在甘肃省兰州市近代物理研究所完成.材料:人宫颈癌细胞Hela细胞株.方法:Hela细胞经2-8 Gy的碳离子辐射后,于2～24 h各个时间点分别提取包含线粒体DNA的全基因组DNA,并用聚合酶链反应法扩增线粒体DNA 4 977 bp缺失的特异片段,通过限制反应模板浓度和聚合酶链反应循环数的方法进行定性分析.主要观察指标:碳离子辐射剂量及辐射时间对线粒体DNA 4 97H7 bp缺失的影响.结果:经2 Gy辐照处理的Hela细胞在2,4,8,24 h 4个时间点的检测中均无聚合酶链反应阳性产物,8 Gy辐照处理的Hela细胞在12,16,24 h 3个时间点可检测到线粒体DNA 4 977 bp缺失,且随时间延长而累积.辐照后12 h Hela细胞在8 Gy辐照处理后可检测到线粒体DNA 4 977 bp缺失,辐照后16和24 h Hela细胞在6,8 Gy辐照处理后可检测到线粒体DNA4 977 bp缺失.结论:碳离子辐射引起的Hela细胞线粒体DNA 4 977 bp缺失存在剂量相关性,且其累计程度可能与辐射时间有关.
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磁感应热治疗中磁介质的作用与影响因素
磁感应热疗作为一种新兴的加温治疗技术,是通过各种方法使磁介质靶向导入到机体组织中,在外部交变磁场的作用下局部升温加热,达到直接杀伤细胞或诱导细胞凋亡的作用.文章通过磁介质这一关键技术环节,探讨磁感应治疗中磁介质的作用与影响因素.首先,根据其物理尺寸的不同级数分别探讨了毫米级磁介质、微米级磁介质、纳米级磁介质的热效应和影响因素,其中毫米级磁介质多用于加温深部组织,其材料和体内排列分布对于磁感应治疗的效果影响较大;微米级磁介质多用于动脉栓塞热疗:纳米级磁介质在交变磁场中热效应的强弱对热疗效果影响显著,主要受颗粒浓度、粒径和表面处理等因素影响.同时,磁介质的居里点现象能实现治疗时的自控温,其进入组织的方式也会影响热疗的体内靶向性,另外,提高磁介质的组织相容性能够保证磁感应治疗的临床安全性.
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不同材料支架置入后颅内靶血管再狭窄的影像形态学评估
目的:比较不同材料支架置入后颅内靶血管再狭窄影像形态学差异.方法:选择2003-05/2007-05在中国医科大学附属第四医院住院的颅内动脉狭窄患者182例,按置入支架材料的类型分组:金属裸支架组74例(98支),药物涂层支架组108例(37支).两组患者分别于颅内动脉狭窄部位置入金属裸支架,药物涂层支架,随访15个月.采用全脑数字减影血管造影,观察随访期间靶血管再狭窄形态学变化.结果:与金属裸支架组比较,药物涂层支架组靶血管再狭窄发生率明显降低(P<0.05),支架内弥漫性再狭窄、超过支架边缘的弥漫增殖性病变明显减少,支架内局限性再狭窄和支架近端局限性再狭窄明显增多(P<0.05或0.01).结论:金属裸支架置入处再狭窄发生率高,影像形态学以支架内弥漫和支架内弥漫累及两端为主;药物涂层支架再狭窄率低,影像形态学以支架内局限和支架近端局限多见.
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冠状动脉支架内血栓形成患者牙周状况及细胞因子的变化
目的:近年研究表明,炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生、发展中起着重要作用.观察冠状动脉支架置入后支架内血栓形成患者牙周状况和龈沟液中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1,13水平变化.方法:选择2002-02/2008-05在辽宁医学院第一临i床学院心内科行冠状动脉内支架置入后行冠状动脉造影复查的患者315例,其中出现支架内血栓形成的患者47例.比较冠状动脉支架置入后支架血栓形成患者与支架置入后止常患者的牙周状况,应用酶联免疫法测定龈沟液及血清中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1,13水平.结果:支架内血栓形成患者牙周病的发病率显著高于支架正常的患者(41.7%,7.9%, P<0.01).支架内血栓形成患者血清中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α水平显著高于支架正常患者(P<0.01),白细胞介素1,13水平与支架正常患者差异无显著性意义(P>0.05).支架内血栓形成患者龈沟液中前列腺素E2、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1水平显著高于支架正常患者(P<0.01),白细胞介素13水平低于支架正常患者(P<0.01).结论:牙周炎患者发生支架内血栓形成的概率明显高于未患牙周炎的患者,因此应加强冠状动脉内支架置入患者口腔疾病的防治.
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国产通用型脊柱内固定系统置入治疗腰椎滑脱55例随访
回顾性分析2002-01/2007-12海南省人民医院骨病外科收治的腰椎滑脱患者64例,男19例,女45例.年龄26～73岁病程1～15年.所有患者均有反复腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行(50～300 m).腰椎椎弓峡部裂并滑脱59例,其中L3 Ⅰ度滑脱3例;L4 Ⅰ度滑脱31例,Ⅱ度滑脱13例;L5Ⅰ度滑脱9例,Ⅱ度滑脱3例.腰椎退行性变L4假件滑脱5例.全部患者均采用保留棘突的全椎板切除减压或椎管开窗减压、国产通用型脊柱内固定系统置入固定、复位、椎问植骨融合.本组55例获得随访,失访9例.随访时间平均3.1年,按Steffee临床疗效分级标准进行疗效评估,优28例,良19例,优良率85.5%.置入后1蒯内摄X射线平片复奁,28例获完全复位,36例部分复位,椎体间植骨融合率为100%.表明国产通用型脊柱内固定系统结构简单,操作方便,同定坚固,能使滑脱的椎体复位,明显提高脊柱植骨融合率.
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交叉使用不锈钢和钛合金固定骨折后远期周围组织反应的比较
背景:目前多认为不锈钢或钛合金材料的交叉会引起严重的电解蚀损,国内外研究不锈钢和钛合金材料交叉固定骨折多停留在从体外模拟人体体液内环境,或者是从冶金学、化学角度来具体检测金属内植入物有没有蚀损.目的:尝试通过动物体内实验,观察不锈钢或钛合金材料单独和交叉组合固定骨折的电解蚀损情况及其对骨折愈合的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-09/2008-09在山西医科大学动物实验中心及中心实验室完成.材料:选择健康成年新西兰大白兔32只.方法:将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为4组,即钛板+钛钉组、不锈钢板+不锈钢钉组、钛板+不锈钢钉组、不锈钢板+钛钉组,每组8只.麻醉后在各组新西兰兔一侧胫骨中段处用线锯截骨,按上述不同组合内固定,不做任何外固定.主要观察指标:在内同定后12,26,39,52周末,检测动物内固定周围软组织炎细胞浸润情况及包膜厚度,以免疫组织化学法检测内固定周围软组织包膜中细胞增殖核抗原的表达,应用超声骨强度仪测量骨折部位的超声速度,以评价骨折愈合状况.结果:在内固定后12,26,39,52周,钛板+钛钉组及钛板+不锈钢钉组内固定周围软组织炎性细胞数量及包膜中细胞增殖核抗原阳性表达率均显著低于不锈钢板+不锈钢钉组及不锈钢板+钛钉组(P<0.05),包膜厚度显著小于小锈钢板+不锈钢钉组及不锈钢板+钛钉组(P<0.05).钛板+钛钉组与钛板+不锈钢钉组,不锈钢板+不锈钢钉组与不锈钢板+钛钉组之间差异无显著性意义(P>0.05).骨折部位的超声速度显示不同组合对骨折愈合无明显影响(P>0.05).结论:远期生物相容性钛合金组优于不锈钢组,交义组合与未交叉组合无明显差异,均不影响骨折愈合.
