中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿重症喘憋性肺炎疗效观察
目的 观察异丙托溴铵治疗婴幼儿重症喘憋性肺炎临床疗效.方法 200例婴幼儿重症喘憋性肺炎患者随机分为两组,对照组给予常规抗感染、镇静、吸氧、祛痰等治疗,同时给予硫酸沙丁胺醇雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液置压缩泵雾化吸入;观察组在对照组基础上加用异丙托溴铵雾化.结果 加用异丙托溴铵治疗组有效排痰时间、憋喘缓解时间、痰鸣音消失时间、平均住院日两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效可靠,与沙丁胺醇合用可协同增强疗效,更起着相辅相成的互补作用,值得临床推广应用.
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甲羟孕酮对晚期肺癌患者化疗疗效及不良反应
2007-01-2009-10对60例化疗的晚期肺癌患者进行了随机对照研究,以观察甲羟孕酮对化疗疗效及化疗所致的消化道反应、骨髓抑制等不良反应的影响,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料全组共60例,随机分成治疗组及对照组各30例.均为经病理或细胞学证实的初治晚期肺癌,卡氏评分≥60分.无化疗禁忌证.
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丹参酮胶囊及克拉霉素分散片联合维A酸乳膏治疗寻常型座疮疗效观察
目的 观察丹参酮胶囊联合克拉霉素分散片治疗寻常型痤疮的疗效.方法 52例患者随机分为应用丹参酮胶囊联合克拉霉素分散片组、单用丹参酮胶囊组.2周为1疗程.结果 联合组和单药组有效率差异有统计学意义.结论 丹参酮胶囊、克拉霉素分散片联合维A酸乳膏治疗寻常型痤疮有较好的疗效.
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老年重症肺炎患者实施肺复张疗效观察
目的 观察肺复张(RM)对老年重症肺炎患者治疗效果.方法 老年重症肺炎患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在采用对照组治疗基础上实施RM,记录末次RM 2 h后动脉血气,计算氧合指数(PO2 /FiO2),跟踪计算两组患者平均ICU时间和病死率.结果 两组氧合指数和平均住ICU时间比较差异有统计学意义(P<0.05),病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对老年重症肺炎患者实施肺复张可改善氧合指数、缩短住院时间,疗效显著.
关键词： 肺炎/治疗 -
彩超检测颈动脉硬化斑块与脑梗死相关性分析
目的 应用彩色多普勒超声检查初步探讨颈动脉硬化斑块与脑梗死的关系.方法 对83例颈动脉粥样硬化斑块检出者均行头部CT或核磁共振(MRI)检查证实有无梗死发生.结果 83例颈动脉粥样硬化斑块检出者经检查证实有梗死灶发生49例(59%),其中有典型临床症状23例(27%).颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处.软斑、混合斑是脑梗死患者的主要栓子来源.结论 颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有密切的相关性.
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卡孕栓联合徒手按摩子宫法预防产后出血效果观察
目的 观察卡孕栓与徒手按摩子宫法联合应用对产后出血的预防效果.方法 选择自然分娩的产妇460例,随机分为观察组和对照组,每组230例.两组均在胎儿娩出后常规静脉滴注催产素的基础上,观察组于胎盘娩出后舌下含服卡孕栓并进行徒手按摩子宫预防产后出血,对照组则采用经腹按摩子宫法预防产后出血.比较两组产时、产后2h及24 h的出血量.结果 观察组产时、产后2 h,24 h的出血量明显低于对照组(P<0.05).结论 卡孕栓与徒手按摩子宫法联合使用对预防产后出血效果显著.
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部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对左心室功能的影响
目的 评价部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对术后左心室功能的影响.方法 观察组行MVRP,对照组行MVR.两组术后2周及3个月复查胸部X线片和超声心动图.结果 观察组心脏自动复跳率明显高于对照组.术后2周和3个月与术前比较:心胸比例和左心室的缩小,左室射血分数的增高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 部分保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,术后左心室功能改善明显.
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丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
目的 评价丹红注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效.方法 98例脑梗死随机分为治疗组50例及对照组48例.对照组奥扎格雷钠注射液80 mg,1次/d;治疗组在对照组基础上加用丹红注射液20 ml加入氯化钠溶液250 ml静脉滴注.测定两组实验室指标及神经功能缺损评分.结果 在临床疗效、神经功能缺损评分以及降低纤维蛋自原方面比较,治疗组明显优于对照组.结论 丹红注射液联合奥扎格雷钠是治疗急性脑梗死的较好方法.
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中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ度褥疮疗效分析
目的 探讨Ⅲ、Ⅳ度褥疮治疗的有效方法.方法 将1999-07-2009-08 Ⅲ、Ⅳ度褥疮患者随机分为两组:治疗组33例,口服中药,外用MEBO湿润烧伤膏换药;对照组33例,外用凡士林纱条换药.结果 治疗组有效率为95.23,对照组有效率为75.56%,治疗组疗效优于对照组(X2=6.62,P<0.05).结论 口服中药,并外用MEBO湿润烧伤膏换药,疗效肯定,值得推广.
关键词： 褥疮/中西医结合疗法 -
临床药师在他汀类药物进行二级预防中的作用
目的 分析住院急性冠脉综合征(ACS)患者二级预防中他汀类药物的应用现况.探讨药师在ACS中应用他汀类药物进行二级预防中发挥的作用.方法 调查秦皇岛市第二医院2008-2009年无临床药师时ACS患者100例(对照组);2009-2010年药师深入临床后ACS患者100例(实验组).通过调查患者发病到他汀类的应用及ACS复发情况,分析药师对ACS患者应用他汀类药物进行二级预防中的影响.结果 药师深入临床后他汀类药物的依从性明显增加.结论 临床药师对ACS患者进行二级预防合理宣教显得尤为重要.
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中药洗剂治疗骨折肿胀疗效分析
目的 探讨中药洗剂熏蒸湿敷治疗骨折肿胀的应用效果.方法 应用中药洗剂熏蒸湿敷治疗60例骨折肿胀患者,并与应用传统的七叶皂昔,20%甘露醇静脉滴注治疗的60例患者进行疗效对照,观察两组局部组织肿胀消退的时间.结果 治疗组与对照组在肿胀消退时间比较,差异均有统计学意义.结论 治疗组在治疗骨折肿胀消退时间优于对照组,且无皮肤损害,具有操作简便,显效快,疗效好,患者无痛苦及无任何不良反应等优点.
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肠泰合剂治疗小儿便秘性肠梗阻疗效分析
目的 观察肠泰合剂治疗小儿便秘性肠梗阻的临床疗效.方法 选择便秘性肠梗阻患儿80例,随机分为对照组和治疗组,治疗组口服肠泰合剂治疗,记录用药后3 d,7 d,14 d腹胀腹痛、便秘症状的演变,如排便次数,大便性状,排便反应和停药1周期间的排便情况及有无用药不良反应.结果 用药3d后总有效率为85%,7 d总有效率为87.5%,14 d总有效率为95.0%,服药期间均未出现任何不良反应.结论 肠泰合剂可以有效治疗便秘性肠梗阻.
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PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的价值
目的 选取30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本为对象,评价PCR在组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎鉴别诊断中的意义.方法 对30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本,选用结核分支杆菌DNA特异性插入序列IS6110为引物,采用巢式聚合酶链反应(N-PCR)及凝胶电泳检测组织细胞坏死性淋巴结炎中是否感染结核杆菌.结果 30例组织细胞坏死性淋巴结炎活检标本中8例结核杆菌阳性.结论 PCR可以作为鉴别组织细胞坏死性淋巴结炎与结核性淋巴结炎,尤其是不典型结核性淋巴结炎的重要指标.
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1型糖尿病肾病与血脂异常相关分析
目的 探讨血脂异常与1型糖尿病肾病(DN)的关系.方法 根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准和尿清蛋白排泄率(UAER),将46例1型糖尿病患者分为3组,即糖尿病无肾病组(单纯DM) 22例、早期糖尿病肾病组(早期DN)16例和临床糖尿病肾病组(临床DN) 8例.另选35例健康体检人员作为对照组.观测患者血糖、血脂及脂蛋白和糖化血红蛋白(HbAlc)变化.结果 与对照组比较,DN患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均升高(P<0.05或P<0.01),而单纯DM组TG升高,LDL-C正常;早期DN组和临床DN组TC、载脂蛋白B(ApoB)均升高(P<0.05或P<0.01),HDL,载脂蛋白Al(ApoAl)均下降(P<0.05或P<0.01).TG,LDL-C,ApoB水平与HbAlc呈正相关(P<0.01).结论 DN早期即存在脂质代谢紊乱,血脂可能参与了1型糖尿病肾病的发生与进展.
关键词： 糖尿病肾病/血液/并发症 高脂血症/并发症 -
结核性脑膜炎鞘内注射尿激酶预防蛛网膜粘连疗效观察
目的 观察结核性脑膜炎鞘内注射尿激酶防蛛网膜粘连的临床疗效.方法 将37例结核性脑膜炎患者分为治疗组26例和对照组11例,对照组采用正规抗结核+脑脊液置换、鞘内注入异烟肼、地塞米松,治疗组在对照组基础上加用尿激酶鞘内注药.结果 治疗组治愈23例,治愈率为88.46%.对照组治愈8例,治愈率72.72%,两组的临床疗效之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 鞘内注射尿激酶对结核性脑膜炎安全、有效、能明显提高治愈率.
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优化头孢他啶治疗方案对心力衰竭合并下呼吸道感染疗效观察
目的 观察优化头孢他啶治疗方案对心力衰竭合并下呼吸道感染的临床疗效.方法 63例以头抱他啶每12 h 1 g静脉输注为对照组.实验组62例患者给予头孢他啶1g快速输注,后2g于3h内给予;共7 d.结果 实验组和对照组的有效率分别为95.2%及93.6%(P>0.05);实验组细菌清除率(58.3%)稍高于对照组(53.1%,P>0.05);对照组复诊次数明显减少.结论 头孢他啶根据药效/药代学理论优化的治疗方案疗效好,值得推广.
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C反应蛋白对小儿急性发热的鉴别
目的 探讨C反应蛋白(CRP)与外周白细胞(WBC)计数在小儿急性发热性疾病的表现,鉴别病毒与细菌感染.方法 随机选择住院的急性发热小儿200例,予常规检测CRP、血常规,对两者进行比较评价.结果 在200例小儿急性发热中,CRP阳性者103例,占51.5%; WBC明显升高98例,占49%.两者比较差异有统计学意义(P<0.05).CRP阳性多见于细菌感染.结论 CRP是检测细菌感染的敏感指标,比WBC有更大的诊断价值.
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踝臂指数与缺血性脑卒中患者
目的 研究踝臂指数(ABI)与缺血性脑卒中患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉硬化斑块程度的相关性,从而探讨ABI与缺血性脑卒中动脉硬化程度的关系.方法 对200例缺血性脑卒中患者行ABI测量,同时行IMT及颈动脉斑块的检查,分析ABI与IMT,斑块程度的关系.结果 IMT与ABI呈高度负相关.斑块程度2级以上,ABI明显降低.结论 ABI可较好地反映颈动脉内膜中层厚度情况,对缺血性脑卒中动脉硬化程度的评价具有一定意义.
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新生儿病区细菌耐药性监测
目的 通过分析新生儿病医的培养情况,指导抗生素的应用.方法 对沧州市妇幼保健院新生儿细菌培养的病原菌及药敏进行回顾分析.结果 葡萄球菌是常见的病原菌,其次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌:头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美满霉素、米诺环素、万古霉素对相应细菌较敏感.结论 病原菌对抗生素耐药严重,临床应根据药敏合理使用抗生素.
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多伦多面神经评定系统对老年贝尔麻痹评价缺陷性研究
目的 为了验证多伦多面神经评定系统对老年贝尔麻痹评价存在某种缺陷.方法 将62例患者按年龄分为青年组(18-40岁)和老年组(66-80岁),比较经电针治疗的两组患者,病程在1个月内、3个月内及3个月以上的面神经评分差别.结果 62例患者中,程度在1个月内,两组面神经评分差异有统计学意义(t1 =3.40,P
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两种不同采血路径在NICU中的应用对比
目的 与桡动脉采血比较.评价股静脉负压真空采血在新生儿重症监护室的应用效果.方法 选择2010-03-2010-07在我科收治的需采血的新生儿,一次采血量均≥5 ml.随机分为实验组和对照组;实验组40例采用股静脉负压真空采血;对照组40例采用手部挠动脉采血,观察两种采血方式一次穿刺成功率、操作时间、局部损伤程度等方面的不同.结果 实验组在采血成功率、采血时间、降低局部损伤程度等方面均优于对照组.结论 股静脉负压真空采血比桡动脉采血一次穿刺成功率高,操作时间短,同时减少了职业暴露,值得在临床推广.
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胫骨平台骨折内固定78例分析
本文选择2010-06-2010-12本院进行的78例胫骨平台骨折患者治疗情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男51例,女27例,年龄20-68(平均43)岁.按Schatzker分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型30例,Ⅲ型11例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例,Ⅵ型4例.左侧37例,右侧40例;闭合性损伤71例,开放性损伤7例;合并有内、外侧副韧带损伤7例,交叉韧带损伤9例;内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤5例.开放性骨折行急诊手术,闭合性骨折入院后抬高患肢,待患者膝肿胀消退后手术,以肿胀后皮肤出现皱纹为手术佳时机,一般为伤后1周左右.
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鼻内镜下鼻中隔黏膜下部分切除术50例分析
鼻中隔偏曲为鼻科常见病,多发病,其主要治疗手段为手术治疗.我科2005-04 - 2008-09在传统手术的基础上尝试在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下部分切除术,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男41例,女9例;年龄21-43(平均28.4)岁.其诊断标准参照樊忠等鼻中隔偏曲的诊断标准.所有患者术前均常规行鼻内镜检查,其中嵴状或棘状突起36例,"C"型偏曲8例,"S"型偏曲6例.
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放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结23例分析
目的 探讨放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结近期疗效.方法 腹膜后淋巴结转移的患者23例,放射治疗采用6 MV-X射线体外照射,三维适形放疗技术,90%-95%PTV 50-55 Gy/25-28次.射频热疗每周2次,60 min/次,共6-8次,每次热疗1h后行放疗.结果 结果表明,近期疗效评价有效率(CR+PR)为82.6%.结论 放疗联合射频热疗治疗后转淋巴结,能提高局部控制率,患者耐受性好.
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糖尿病白内障32例围手术期糖化血清蛋白变化分析
目的 通过2型糖尿病白内障围手术期胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白(GSP)变化,明确GSP在短期血糖控制中的作用,探讨其临床应用价值.方法 选择2008-01- 2010-02住院32例行糖尿病白内障手术患者.术前、术后测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、白蛋白.结果 GSP水平术后均明显低于术前(P值＜0.05),治疗前后HbAlc比较无显著变化.结论 GSP可准确、及时地反映短期内平均血糖控制水平,比HbAlc更适合作为短期降糖疗效监测指标.
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妈富隆治疗青春期功血42例分析
目的 探讨妈富隆治疗青春期功血的临床效果.方法 回顾性分析随州市中心医院妇科门诊2007-01-2009-01期间青春期功血患者42例,给予妈富隆口服,视阴道出血量给予患者1-3片/d,血止后每3d减量1次,每次减量不超过原量的1/3至维持量1片/d,用药21 d,等待撤药性出血,于撤药性出血第5天开始,口服妈富隆1片/d,连用21 d,如此重复3个周期为1个疗程.结果 42例患者治愈42例,无效0例,治愈率达100%.结论 妈富降用于治疗青春期功血方法简便,疗效显著.
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卵巢妊娠30例分析
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内着床,是异位妊娠中的一种特殊的临床类型,约占异位妊娠的0.36%-2.74%,因缺乏典型的临床症状和特征,术前很难确诊,近年来报道呈上升趋势.为了进一步提高对本病的诊治能力,现将我院1999-12-2009-12收治的30例卵巢妊娠患者分析如下.
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手足口病920例临床分析
手足门病是婴幼儿常见传染病,是一种以手、足、口腔出现水疱为主要特征的病毒感染性疾病,该病的主要病原体为柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71),二者所致的手足口病临床难以区别,但EV71引起的症状较重,并可伴发无菌性脑膜炎、脑炎、瘫痪及病毒性心肌炎等严重并发症,现将我科2010-01-2010-12收治的小儿手足口病920例患儿临床资料分析如下.
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翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤23例分析
目的 探讨翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析23例颅内动脉瘤的临床资料.本组18个前交通动脉瘤,8个大脑中动脉瘤.Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ级5例.结果 均行翼点入路颅内动脉瘤夹闭术.19例恢复良好,1例死亡,1例重残,2例有不同程度记忆障碍.结论 翼点入路显微夹闭术对前交通动脉瘤及部分大脑中动脉瘤疗效好,是成熟、可靠、理想的术式,积极预防脑血管痉挛可显著降低死亡率及致残率.
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微创引流结合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血12例分析
目的 探讨应用微创引流结合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血的疗效.方法 对全部病例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创引流治疗脑室出血,根据脑室出血的部位、脑积水的情况决定一侧或双侧进针,清除脑室积血,微创术后第2天每日进行1次腰穿脑脊液置换术.结果 全部病例手术获得成功,术后存活11例,无手术并发症.结论 微创引流结合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法,可降低脑室出血的死亡率.
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畸形子宫B超引导下人工流产术132例分析
目的 分析总结畸形子宫安全人流的方法.方法 对132例畸形子宫合并早孕者,在B超引导下进行无痛可视超导微管人流的效果进行回顾分析.结果 畸形子宫合并早孕者,在B超引导下行无痛人流,无一例并发症发生,成功率100%.结论 在B超引导下进行无痛可视超导微管人流,操作时间短,安全可靠.患者痛苦小,易接受,具有很高的临床价值.
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颅骨缺损并静脉窦破裂区促头皮愈合23例分析
目的 对重型颅脑损伤中颅骨缺损合并静脉窦破裂区促进头皮愈合措施进行探讨,为预防头皮下积液、感染、头皮愈合不佳提供预防措施.方法 选取此类患者23例,贯序行颅骨缺损空虚区放置脑科硅胶引流管,4层弹力冒加压包扎伤口,48 h内拔管并腰大池置管、继续弹力帽包扎、腰穿放脑脊液等措施.结果 23例患者头皮均1/甲愈合,无颅内感染、皮下积液及头皮愈合不佳发生,近远期效果显著.结论 贯序采取颅骨缺损区放置脑科引流管、多层弹力帽包扎、腰大池置管、腰穿释放脑脊液等措施,完全可以防治颅骨缺损并静脉窦破裂区头皮愈合不良、头皮下感染甚至颅内感染的发生.
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食管癌术后并发下肢深静脉血栓9例的护理
近年来深静脉血栓的形成呈逐年上升的趋势,有研究报告,静脉内壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态为静脉血栓形成的三大原因.我院胸外科2007-01- 2010-10共发生食管癌术后并发下肢深静脉血栓9例,经过一系列综合治疗及有效的护理措施,患者均取得满意的治疗效果,痊愈出院.现报告如下.
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慢性肾衰竭23例血液透析的护理
慢性肾衰竭患者多预后不佳且治疗费用昂贵.尤其长期血液透析治疗者,患者及家属心理压力大,做出各种情绪反应,如焦虑、抑郁等,这对患者的健康、生活质量、精神状态及家属的生活、工作均产生不同程度的影响.这就要求护理人员维护患者心理健康,有效的护患沟通,把关爱延伸家庭,帮助患者提高治疗效果和生活质量从而延长存活时间.现将护理体会介绍如下.
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胃癌根治术32例围手术期的护理
目的 探讨胃癌围手术期的护理.方法 回顾性分析32例胃癌患者的临床资料,术前进行针对性的心理护理,充分术前准备,术后严密监护、加强护理.结果 患者均能保持良好心态接受手术,术后各项生命体征平稳,无严重并发症发生.结论 加强胃癌围手术期的护理.是减少术后并发症的关键之一,可有效提高患者术后的生存质量.
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宫腹腔镜诊治子宫角部妊娠42例的护理
我院2004-01-2009-01共收治子宫角部妊娠42例,诊治效果良好,现将护理情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 B超检查、手术和病理证实角部妊娠42例,年龄20-46岁.
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Nuss手术治疗青少年漏斗胸17例的手术配合
目的 总结17例Nuss手术治疗青少年漏斗胸的手术配合体会.方法 回顾分析2008-10-2010-10采用胸腔镜下Nuss手术治疗青少年漏斗胸17例的手术配合经验体会.结果 17例均顺利完成手术配合,无术中并发症,手术时间30-55 min,术中出血10-15 ml,随访1-24个月,患儿及家长满意度均良好.结论 术前访视在Nuss手术治疗青少年漏斗胸的手术中尤为重要,熟练的术中配合技术是手术配合成功的关键.
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阴式子宫全切除20例围手术期的护理
目的 对阴式子宫全切除术患者实施术前、术后的围手术期的系统护理和健康教育,促进手术成功至关重要.方法 在2010-01-2010-06对南京市妇幼保健院收治的20例行阴式子宫全切除术的患者,实施术前、术后的围手术期的系统护理和健康教育.结果 收治患者无一例并发症发生,均治愈出院.结论 多数患者对此类手术接触少从而心理负担重,通过系统的护理措施、熟练的护理技能、热情护理服务,可以增强患者的信心,使患者放下一切顾虑积极配合治疗,为生活质量的提高打下良好基础.
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自体血胸腔注射治疗顽固性气胸10例的护理
目的 观察用自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的临床疗效.方法 所有患者胸腔插管实行闭式引流后,于胸腔内注射自体静脉血50-100 ml.结果 10例气胸患者均成功,无不良反应.结论 抽气后胸腔内注射自体血治疗顽固性气胸方法简便,随访1-12个月无一例复发.疗效满意.
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老年胸部手术400例呼吸道的护理
目的 探讨对老年开胸手术患者进行呼吸道护理的方法与效果.方法 分析400例老年开胸手术患者的临床资料,对患者的心理、生理作出正确评估,制定相应的围术期呼吸道护理措施.结果 有1例发生肺部感染,其余均治愈出院.结论 围手术期正确的呼吸道指导与管理是老年开胸患者术后恢复的关键,可以明显增加手术耐受力,有效地预防和降低了肺部并发症的发生.
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二尖瓣置换术同期行房颤射频消融术5例围术期的护理
目的 探讨二尖瓣置换加同期房颤射频消融术的护理.方法 对5例风心病伴心房颤动的患者给予术前护理和术后生命体征监测、呼吸及循环系统的管理、抗凝治疗的观察、基础护理等.结果 5例患者出院时转为窦性心律.结论 对风心病二尖瓣伴心房颤动的患者行二尖瓣置换同期行房颤射频消融术安全有效,高质量的围术期护理是提高手术成功率,降低病死率的关键.
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外伤性脾破裂抢救99例的护理
目的 进一步提高外伤性脾破裂治疗成功率,发挥护理在救治中的作用.方法 回顾性分析99例外伤性脾破裂患者在救治中的观察护理.结果 痊愈97例,死亡I例,死亡患者均有严重的复合性损伤.结论 加强观察护理,随时掌握患者病情变化,医护配合,积极治疗,能有效抢救患者生命,提高治愈率.
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单孔氯化钠溶液置换引流治疗慢性硬膜下血肿31例围手术期的护理
目的 探讨单孔氯化钠溶液置换引流治疗慢性硬膜下血肿的围手术期护理.方法 对键为县人民医院31例单孔氯化钠溶液置换引流治疗慢性硬膜下血肿围手术期的护理进行总结分析.结果 26例恢复良好,3例颅内少量积气,1例引流效果较差,1例发生颅内感染,无死亡,无护理并发症.随访1-2 a均恢复日常生活自理能力.结论 加强围手术期护理、护理关怀和出院康复指导是预防并发症、防止复发、促进康复、减少病残的重要措施.
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老年气管切开10例的术后护理
目的 探讨老年气管切开患者术后护理方法,提高护理水平.方法 对10例老年气管切开患者术后护理进行回顾性分析.结果 通过实施有效的护理措施,除3例气管切开后因病情危重不足1a内死亡外,7例80岁以上长期呼吸机辅助呼吸患者均存活2a以上,长7a,均未发生气管切开术后并发症.结论 规范细致气管切开套管管理、正确有效的吸痰和充分的气管内湿化可有效提高老年气管切开患者的生存率.
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低温体外循环下心内直视术婴幼儿479例的皮肤护理
婴幼儿的发育尚未成熟,心内直视手术的创伤、低温体外循环的影响以及长时间的呼吸带管等,使患儿末梢循环受损,局部组织长期受压,皮肤感觉迟钝和反应迟钝,增加皮肤感染概率.皮肤护理成为预防低温体外循环心内直视手术婴幼儿身体各部位受损和感染的重要措施.
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中年男性急性心肌梗死100例的护理
目的 总结中年男性急性心肌梗死的护理经验.方法 针对中年男性的特殊心理特点,及时给予相应的心理疏导,严格执行探视制度,减少不良刺激,提高抢救成功率.结果 100例中年男性心肌梗死患者中,经过抢救治疗和心理疏导安全渡过危险期的96例,死亡4例,92例临床治愈,护理抢救成功率93.3%.结论 在做好常规护理的基础上,重视患者及家属的心理疏导及加强探视制度的管理,能提高抢救成功率.
关键词： 心肌梗塞/护理 -
非手术治疗妊娠合并重症急性胰腺炎17例的护理
2009-01-2010-12我科收治妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP) 17例,均采取禁食水、抑制胰腺分泌、抗休克、抗感染、纠正低氧血症等非手术治疗,疗效满意.护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄23-39岁;初产妇14例,经产妇3例;孕龄13-38周;产后发病2例,围产期发病12例.主要症状以突发上腹部疼痛入院,经CT检查及血尿淀粉酶检查确诊为妊娠合并SAP,诊断均符合2004年中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的临床诊断标准.
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经皮椎体成形术治疗多节段胸腰椎骨折27例的观察与护理
2008-05 - 2010-12我科在单椎体应用基础上采用该技术治疗27例多节段骨质疏松性胸腰椎骨折,取得良好疗效,观察与护理报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女23例.70岁以下5例,-79岁19例,80岁以上3例.主要临床表现为持续性腰背部或胸背部疼痛,翻身、坐立及行走时加重,所有患者均无脊髓压迫症状,18例伴发其他内科疾病,其中伴发高血压15例,慢阻肺3例.
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破伤风34例的病情观察与护理
护理工作在破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用,现对我院2009-06-2010-12收治的34例破伤风患者的护理情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女8例,年龄4-67(平均42)岁.患者90%来自农村,除1例没有明显的受伤史外,其余均有外伤史,主要以足和手的刺伤、扎伤、砸伤为多见,潜伏期3d-几个月,在14 d以内占75%伤后至发病前均未用过破伤风抗毒素.单纯破伤风17例,合并伤口感染10例,有并发症者7例.
关键词： 破伤风/护理 -
KP治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合20例的围手术期护理
目的 探讨采用KP(球囊扩张椎体后凸成形术)手术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的围手术期护理.方法 回顾性分析2003-04 -2008-05收治的20例骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者行KP手术治疗的术前、术中及术后护理,总结骨质疏松性椎体骨折不愈合的特点及护理要点.结果 术后患者疼痛明显减轻或消失,脊柱序列得到改善或恢复正常,术后3d可下地行走,无并发症发生.结论 骨质疏松性胸腰椎骨折与其他骨折一样,也存在骨折不愈合,保守治疗常无效而需要手术干预.球囊扩张椎体后凸成形术是较好的治疗方法之一,在围手术期给予正确的指导和护理,对巩固手术疗效,预防再次复发有至关重要的作用.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘84例的护理
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理要点.方法 对84例尿毒症患者动静脉内瘘的护理进行回顾总结.结果 84例中7例因不同原因内瘘闭塞行其他血管通道透析,3例因社会因素结束透析,其余患者动静脉内瘘均为有效的血管通路.结论 加强动静脉内瘘的维护,及时正确地处理并发症,可以延长其使用寿命.
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胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术20例围手术期的护理
目的 总结胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术(Nuss手术)治疗漏斗胸围手术期的护理干预措施和效果.方法 通过对20例Nuss手术患者实施术前心理护理干预、呼吸功能训练、术后体位、下床活动指导、呼吸道管理、疼痛干预,出院健康指导等围手术期的护理干预,促进患者早日康复.结果 20例患者手术顺利完成,畸形均得到满意矫正,无护理并发症,疗效满意.结论 Nuss手术具有微创、安全可靠、美观的优点,对患者围手术期的护理干预不仅是手术取得成功的保证,更能有效避免术后并发症的发生,促进患者早日康复.
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经尿道前列腺汽化电切术180例的手术配合
随着外科微创观念的发展和前列腺汽化电切技术的进步,前列腺汽化电切术被誉为治疗前列腺增生症的金标准.这项技术已经逐渐广泛运用于临床.我院2006年以来共做180例.临床效果满意,现将手术配合介绍如下.
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机器人辅助胸腺切除手术18例的护理配合
胸腺疾病临床当中并不少见,通常采用手术治疗.传统采用正中或左右前外侧切口,创伤较大,恢复慢,近十多年来采用胸腔镜微创手术;近年来由于机器人的引进,极大的提升了患者的恢复和手术的便利性.机器人被认为是可以将胸腺脂肪及胸腺旁脂肪切除干净,并且更加安全的方式.现将我院2010-06-2011-01共18例行机器人辅助下胸腺切除手术护理配合回顾如下.
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输尿管镜下尿道会师术25例的护理
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤围手术期的护理方法.方法 通过对行输尿管镜下尿道会师术治疗的25例尿道损伤患者的护理作一经验总结.结果 25例患者经过精心护理,恢复顺利.结论 术前的充分准备、病情的严密观察、术后的周到护理是患者康复的重要措施.
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脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫性疾病10例的护理
目的 探讨脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫性疾病的护理策略.方法 对2010-04以来淮安市第一医院收治的10例脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫性疾病患者的治疗和护理.治疗前做好患者及家属的心理疏导,做好预处理期的护理,治疗中密切监测病情变化,术后积极预防和处理并发症,进行良好的健康教育.结果 3例系统性硬化症患者皮肤硬化度明显改善,3例系统性红斑狼疮患者面部红斑减退,2例类风湿关节炎患者关节活动度明显改善,关节疼痛减轻.2例儿童走路明显好转,肌力增强,1例床上能自行翻身.结论 脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫性疾病是比较有效的治疗方法,术前心理护理,术前准备和术后护理是成功的关键.
关键词： 间质干细胞移植 免疫系统疾病/治疗/护理 -
内镜下结直肠息肉切除152例的护理
目的 配合医生在内镜下结直肠息肉切除.方法 对152例患者的413枚结肠息肉进行电子结肠镜下ERBE高频电刀治疗.结果 全部患者均一次性治愈,413枚息肉均一次性切除成功,未发生大出血、肠穿孔等严重并发症.结论 电子结肠镜下ERBE高频电刀切除结肠息肉安全、创伤小、痛苦小,恢复快,值得推广.
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双臀肌挛缩症1例报告并文献复习
臀肌挛缩症(gluteal muscle contract ure,GMC)是由诸多原因引起臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节功能受限,表现出特有的步态、体征的临床综合征.现对我院近期收住的1例双臀肌挛缩症分析如下.
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CO中毒后迟发性脑病1例分析
对CO中毒后迟发性脑病1例分析如下.1 病历摘要女,35岁,未婚.因发作性反应迟钝、懒言、二便失禁1.5个月入院.入院前1.5个月CO中毒后出现昏迷、二便失禁,经高压氧治疗后约10多个小时后转为神清,但遗留反应迟钝、懒言、左手痉挛,5 d前病情加重,反应迟钝、懒言均较前加重,二便失禁,偶尔间断发作四肢不自主震颤,以左手为著,但神志清晰.
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/并发症 -
新生儿乳糜胸1例影像分析并文献复习
新生儿乳糜胸是新生儿呼吸窘迫鉴别诊断中罕见的疾病,也是新生儿期胸腔积液常见的原因.因新生儿各种肺损伤均可伴随胸腔积液,通过X线胸片敏感的认识这一疾病,对患儿的预后意义重大.现将我院确诊的第1例新生儿乳糜胸的影像表现并复习相关文献总结如下.
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急性心肌梗死合并急性胆囊炎及溶血性贫血1例分析
我们经过内科保守治疗成功救治1例急性心肌梗死合并急性胆囊炎及溶血性贫血的患者,现报告如下.1 病历摘要男,62岁.主因发作性胸痛15 d,加重4d入院.患者15d前晚餐后出现胸痛,每次持续30 min-1 h,可自行缓解,未诊治.近4d反复出现胸痛,长持续1h,就诊于我院急诊后收入院.
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急性肠系膜上动脉闭塞2例报告并文献复习
急性肠系膜上动脉闭塞属于肠系膜血管缺血性疾病,是一种由于栓子的脱落或动脉血栓形成而导致肠管急性缺血坏死的外科急腹症,具有早期误诊率高、死亡率高(60-100%),预后差等特点.现将我院2010年收治的2例患者临床资料予以分析并进行文献复习,以提高对此病的警惕和认识.
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依诺沙星注射液致低血糖反应2例分析
依诺沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物,是氧氟沙星的光学活性Ⅰ型异构体.本品具有广谱抗菌作用,因其抗菌作用强,作用迅速,因此临床应用十分广泛.胃肠道不良反应较为常见.过敏反应可有皮疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、光敏反应.偶可发生精神异常、血尿、关节疼痛、心悸、胸闷.严重低血糖反应临床未见报道,我院近期连续出现2例,现报道如下.
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老年急性心肌梗死并发谵妄致坠床骨折1例分析
对老年急性心肌梗死并发谵妄致坠床骨折1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.主因发作性胸痛、胸闷、气短4d入院.既往有高血压病、糖尿病和脑梗死病史,无精神疾病史.入院检查:神清语利,查体合作,半卧位,双下肺较多细湿啰音,心音低钝,未闻及杂音,心电监测有阵发性心房纤颤.心电图I,aVL, V1-6导联ST段压低、T波导置,血清肌钙蛋白T、肌酸激酶同T酶和B型促尿钠肽升高.
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皮肤动脉瘤样型纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习
目的 探讨动脉瘤样型纤维组织细胞瘤的临床病理特点及诊断鉴别诊断要点.方法 收集1例动脉瘤样型纤维组织细胞瘤的临床病理资料,光镜观察并复习文献.结果 动脉瘤样型纤维组织细胞瘤少见.16岁男性,临床表现为下肢胫前单个生长缓慢的蓝棕色结节.组织学特点为:(1)肿瘤位于真皮内,无包膜.(2)肿瘤中心可见多个含血的囊腔,囊腔壁无内皮细胞被覆.(3)囊腔间为车轮状排列的的小梭形细胞.瘤细胞浆少,核细长,两端尖.结论 动脉瘤样型纤维组织细胞瘤是具有较为独特的临床特征和组织学特征及预后的皮肤良性纤维组织细胞瘤的一个少见的组织学类型,主要发生于成人女性,少见于男性青少年.
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急性心肌梗死康复期再发围术期心肌梗死1例分析
笔者在工作中遇到1例PCI术后患者,择期手术发生围术期急性心肌梗死,经积极治疗顺利康复.现报告如下.1 病历摘要男,69岁,76 kg.以间断肉眼血尿1个月余入院,诊断输尿管肿瘤、膀胱肿瘤.拟行右输尿管切除、膀胱切除术.入院第4天,无诱因阵发性呼吸困难,伴胸骨后闷压感,持续不缓解,心肌酶谱异常升高,诊断为非ST段抬高型心肌梗死.
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特殊布鲁氏菌病-发热并翠丸附睾炎1例分析
本文报告1例布鲁氏菌病-发热并睾丸附睾炎病例,为临床医师今后对于类似病例的诊断提供一定的依据.1 病历摘要`男,48岁.主因间断发热40+ d,右侧睾丸肿痛2d入院.患者入院前40多天出现发热伴头痛不适,无关节肿痛,使用退热药后出汗明显,体温可下降.在当地医院检查血细胞分析、胸片、B超等正常.[1]杨绍基,任红.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:171-174.
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脐转移性腺癌1例分析
对脐转移性腺癌1例分析如下.1 病历摘要女,71岁.因脐部反复感染破溃1a来诊.局部查体见脐部不规则溃疡,面积约2.0cm×1.8cm,表面略隆起,经抗炎清创治疗未见明显改善.钳取组织病理检查提示:中分化腺癌,考虑转移性.
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持续45min心肺复苏成功1例分析
呼吸心跳骤停是国内外院前急救及急诊科的医务工作者共同研究的课题,每年约有5 414万人死于心脏性猝死(SCD),具有完善急救体系的发达国家心肺复苏的成功概率不到15%,大多数国家包括中国在内仅0-5%.现将呼吸心跳骤停超过30 min的1例成功抢救与护理经验报告如下.
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冠状动脉介入治疗并发脑出血死亡1例分析
对冠状动脉介入治疗并发脑出血死亡1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.主因发作性胸闷2个月余入院.入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,心功能1级,高血压2级(极高危).心电图提示下壁、广泛前壁ST-T改变.
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急性大面积肺栓塞在心肺复苏过程中溶栓成功1例分析
对急性大面积肺栓塞在心肺复苏过程中溶栓成功1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.于2009-11-19不慎从高约5 m处坠下,伤后不敢活动,诊断为第一腰椎骨折、骨盆骨折.于2009-11-20在当地医院行腰椎骨折切开复位内固定术.
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大鼠高血压性脑出血血肿量对Caspase-3表达的影响
目的 观察大鼠高血压性脑出血后血肿周围组织Caspase-3的表达,分析其表达与血肿量及出血时间的关系.方法 取成年SD大鼠100只,随机分为对照组、脑出血1组、脑出血2组,采用双侧肾动脉前支部分热凝,立体定位仪下自体血脑内注入法建立大鼠高血压性脑出血模型.用免疫组化方法观察Caspase-3的表达.结果 大鼠高血压性脑出血后6 h Caspase-3开始表达,24 h达高峰,血肿量大的脑出血组(脑出血2组)相应时间点Caspase-3的表达较血肿量小的脑出血组(脑出血1组)明显增高(P<0.05).结论 高血压性脑出血后Caspase-3的表达随血肿量的增加表达也增加,从而加重了脑出血后血肿周围脑组织的凋亡.
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Survivin在肝癌中的表达与新生血管的关系
目的 探讨Survivin在肝癌的发生、发展、血管形成和生物学行为中的作用.方法 免疫组织化学S-P法检测Survivin和CD34单克隆抗体标记的微血管密度(MVD)在肝癌和非癌组织中表达.结果 肝癌和非癌组织中Survivin和MVD的表达差异有统计学意义(P < 0.01).肝癌中Survivin的表达与门静脉癌栓、组织学分级和TNM分期密切相关(P<0.05),MVD与肿瘤数目、肿瘤直径、门静脉癌栓、病理组织学分级和TNM分期密切相关(P<0.05),Survivin的表达与MVD密切相关(P<0.05).结论 Survivin和MVD在肝癌中的高表达与恶性生物学特征和肿瘤血管形成密切相关,为评估肝癌的发生、发展、预后及诊断和治疗提供理论依据.
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肿瘤坏死因子-α、白细胞介素在变应性鼻炎中的作用
目的 检测变态反应性鼻炎(allergie rhinitis,AR)患者外周血清中白细胞介素水平,探讨白细胞介素-4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在AR发病中的作用.方法 留取30例健康人58例AR患者外周血清,分别采用ELISA法,检测IL- 4及TNF-α水平.结果 AR患者血清IL-4,TNF-α检测结果均明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).AR患者伴鼻息肉清中IL- 4,TNF-α水平较无鼻息肉患者升高,两组间差异有统计学意义(P<0.01).各组AR患者血清IL-4,TNF-α水平从1分→2分→3分级逐渐升高,均呈显著正相关(P均＜0.01).结论 IL-4和TNF-α在AR发病中可能起着重要作用,TNF-α也可能是IL-4升高的重要促进因子.
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有创机械通气辅助治疗急性危重心源性肺水肿的疗效观察
目的 探讨有创机械通气治疗急性危重心源性肺水肿的治疗效果.方法 对82例急性危重型肺水肿患者,应用机械通气治疗,运用彩色超声仪记录正压通气时二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣.主动脉瓣口的血流速度.结果 急性危重心源性肺水肿患者通过机械通气,可迅速改善通气,纠正缺氧,心率、呼吸频率较机械通气前均有显著下降,动脉血气较机械通气前显著改善,机械通气期间未出现血流动力学恶化的情况.正压吸气末主动脉瓣血流速度大,在呼气末速度逐渐减低,与呼气相相比,吸气相肺膨胀时左心功能增强.结论 机械通气技术是急救急性肺水肿的重要手段之一,可改善患者的预后.
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主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床观察
目的 观察主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床效果.方法 分析30例急性心肌梗死合并心源性休克患者使用主动脉内球囊反搏后的治疗效果.结果 30例患者接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗后,血流动力学稳定,24例进行冠状动脉介入治疗(PCI)及6例溶栓治疗均成功.7例死亡,其中3例发生泵衰竭而死亡,4例出现恶性心律失常而死亡,存活率为76.7%.结论 IABP对血流动力学状态有明显改善,减少心肌梗死再发生率,为PCI治疗赢得时间,有益于提高心肌梗死患者生存率.
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90后护生早期角色适应的调查
目的 了解90后护理实习生早期临床角色适应情况,探讨促进其角色适应的对策.方法 采用自行设计调查问卷,随机抽取112名90后护生进行调查分析.结果 多数护生实习早期存在角色适应不良,主要影响因素有环境陌生、患者不信任、缺乏综合能力的培养、缺乏主动学习精神与沟通技巧.结论 护生在临床实习早期的角色适应能力受多重因素影响,有针对性地采取相应对策能促进护生尽早适应角色转变.
关键词： 护理工作 -
某院临床输血情况调查
目的 通过对某医院2006-2010年临床手术用血情况进行回顾性分析,以达到指导临床科学、合理、安全用血,确保血液使用合理,不浪费.方法 对2006-2010年的输血病例进行回顾性统计分析.结果 人均用血量逐年下降,自体输血率有升高趋势.结论 总体血液输注合理,红细胞使用合适血浆的使用有待进一步规范,在大出血时强化首先输注冷沉淀,自体输血的比例逐年增加.
关键词： 输血 -
影响哮喘患者使用吸入疗法相关因素调查
哮喘是临床常见慢性呼吸道疾病,近年来,发病率呈明显上升趋势,已成为严重公共卫生问题而受到世界极大关注.2002年,GINA(全球哮喘防治倡议)进一步强调早期吸入糖皮质激素的重要性和安全性,但在吸入疗法应用的过程中往往受到很多因素影响而导致失败,现将影响患者吸入治疗原因分析如下.
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某市无偿献血者HIV感染调查
目的 了解某市无偿献血人群HIV的感染情况.方法 采用2种不同厂家的ELISA试剂,对825 351名献血者的标本进行抗-HIV、抗-HCV及HBsAg筛查,并将抗-HIV筛查阳性的标本采用免疫印迹法确认.结果 2003-2010年抗-HIV确认阳性94例,阳性率依次为12.02/10万、11.21/10万、16.52/10万、14.51/10万、12.39/10万、10.14/10万、7.63/10万、11.03/10万,平均感染率为12.03/10万,其中男性高于女性,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.05).HIV与HCV,HBV存在合并感染,以与HCV合并感染率高,占54.3%.结论 在无偿献血招募、体检过程中加强排查,适时调整检测方法,进一步保障血液的安全.
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临床常见革兰阴性杆菌分布特点及耐药性调查
目的 了解医院革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对2010年解放军第88医院分离出的所有G杆菌的耐药情况进行回顾性分析.结果 分离出G-杆菌660株,分离前四位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌.对肠杆菌科敏感率高的是亚胺培南和美罗培南,铜绿假单胞菌对于头孢吡肟、美罗培南和舒普深的耐药率相对较低,鲍氏不动杆菌对米诺环素的耐药率相对较低.结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差.
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早期教育对婴幼儿智能发育的影响调查
目的 了解婴幼儿神经心理发育状况,探讨影响因素.方法 采用<0-6岁小儿神经心理发育检查表>测查104例连续定期体检的7月龄,1岁和2岁健康小儿的发育商.对测查结果进行分析.结果 男性和女性相比、自然产和剖宫产相比,小儿发育商差异无统计学意义(P> 0.05).父母亲文化程度与小儿发育商有关系,差异有统计学意义(P<0.05)父母文化程度高小儿发育商高.结论 提高父母文化程度,提高父母科学育儿水平,对小儿神经心理发育具有重要作用.
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老年病科医护人员自我和谐关系与总体幸福感调查
目的 研究老年病科医护人员自我和谐与总体幸福感的特点及两者之间的关系.方法 对110名医护人员,采用总体幸福感量表(GWB)、自我和谐量表(SCCS)进行测量.结果 (1)男性总体幸福感高于女性;(2)医生和技师的总体幸福感以及自我的灵活性均高于护士;(3)自我和谐总分与总体幸福感体验均存在显著相关;(4)自我与经验的不和谐、自我灵活性对总体幸福感有显著的回归效应.结论 自我和谐的程度越高,总体幸福感就越高.
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某院妇产科住院患者疾病分类调查
目的 了解南京市浦口区中心医院妇产科住院患者的特点,找出病种变化规律,对年轻医师进行有针对性的培训,加快人才队伍建设.方法 对2000-2009年疾病分类报表按1CD-10编码为标准进行分类、汇总,按照15个病种制定<妇产科住院病人疾病分类报表>.结果 10 a来患有前10位疾病的患者占住院患者总数的69.49%.10a中各种疾病构成不同程度的变化,但总的顺位波动在10大病种之中.结论 医院及科室应该根据疾病构成比例,合理进行有针对性的专业培训,提高青年医师专业技术水平,加快人才队伍建设.
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门诊护理安全管理的难点与重点探讨
护理安全是医院生存和发展的基础,也是护理管理的一项重要内容,是高品质护理的根本要求.笔者分析门诊护理安全管理的难点所在,提出重点解决问题的方案,通过加强对存在安全隐患的环节进行管理,层层把关,将护理风险降到低.大限度地减少了护理安全事故及纠纷的发生,取得一定成效,现将管理方法介绍如下.
关键词： 门诊病人 护理工作/组织和管理 -
临床科室备用药品存在的质量安全问题与管理措施
临床科室根据病种的需要,备有常用药和急救药品,本文着重对备用药存在的质量问题和主要原因进行了分析总结.1 备用药存在的质量安全问题存在的主要问题有:(1)药品存放时间过长,出现过期、失效、变质、结晶、破损等严重质量问题,有的药品安瓿上只有生产日期但无有效期,一旦离开药盒,无法核实,同时还存在不同批号的药品混放在一起的现象.
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重症监护室工作特点与安全管理对策
目的 分析重症监护室工作特点,探讨安全管理对策.方法 针对各个环节,从不同角度分析重症监护室工作特点.提出相应的管理防范措施.结果 提出了护理安全管理对策,使重症监护室管理处于安全、规范、有序的状态.结论 通过管理对策有效实施,保证了重症监护室护理工作高效有序地进行.
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产科全程陪伴分娩护理管理模式分析
目的 分析并探讨产科全程陪伴分娩护理管理模式的临床应用效果.方法 分别设置观察组与对照组,对照组按照常规方法进行助产与护理管理,观察组行全程陪伴分娩护理.结果 观察组的顺产率要显著高于对照组.而观察组的剖宫产率则明显低于对照组(P<0.01).观察组的第一、第二产程以及总产程均明显短于对照组.结论 对产房开展全程陪伴分娩护理管理,提高助产士服务素质,培训其专业技术,提高产妇自然分娩率,降低其剖宫产率、使孕产妇与围产儿的发病率以及病死率降低.
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儿科门诊输液安全管理
目的 采取一系列安全管理措施,以减少护理差错及纠纷的发生.方法 通过改善科室的环境、规范输液流程、加强巡视、健教宣传、提高专科知识技能、加强消毒隔离以及合理人员配备等措施来提供优质护理服务.结果 儿科门诊输液室的护理差错及纠纷逐年减少.结论 各项护理管理措施的落实能切实有效地提高门诊输液室的满意度.
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腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症的护理进展
子宫内膜异位症(以下简称内异症)是一种常见的妇科疾病,以痛经、月经失调、不孕、性交痛和慢性盆腔疼痛为主要症状,严重影响了患者的生存质量,且近年来发病有上升趋势,可达10%-15%,占普通妇科手术的30%以上.
关键词： 子宫内膜异位症/外科学/护理 腹腔镜检查/护理 -
主动脉内气囊反搏的临床护理进展
主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)是机械辅助循环方法之一,即可提高主动脉内舒张期的压力,增加冠脉血流,改善心肌及重要脏器灌注;又可降低心脏后负荷,使血管壁张力下降,减少心脏做功,提高心排血量.国内IABP多用于急性冠脉综合征的患者,而IABP使用过程中,护理工作尤为重要.
关键词： 主动脉内气囊泵/护理 -
抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎相关研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种常见的致畸性系统性自身免疫性疾病,在全世界大约有1%的人罹患此病.而在我国发病率为0.32%～0.4%.其初期症状主要表现为关节的疼痛、僵直及肿胀.如不及时治疗.在2a内患者即可出现不可逆的骨关节破坏,后将导致关节强直、畸形和功能丧失.
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食管癌术后吻合口瘘1例的护理
为了更进一步提高护理质量.降低胸内吻合口瘘的病死率,现将食管癌术后吻合口瘘1例的护理体会报告如下.1 病历摘要男,65岁.因进食哽咽感2个月余,胃镜示中段食道癌,经充分的术前准备,于2010-07-24在气管内全麻下行中段食道癌根治术,术后第4天患者感胸闷,X线胸片示左侧胸腔积液,CT示左侧液气胸,左肺膨胀不全,立即于左侧腋前线第四肋间置人胸管一根,引流出灰白色液体,呈絮状,伴有头昏、乏力,胃管注入美兰稀释液后,引流出蓝色液体,此证实合并吻合口瘘,给予胸水培养,并在X线透视下置入鼻十二指肠管,有针对性的抗感染,输血浆、白蛋白、营养支持等治疗,以及鼻肠管输注营养流质食物等治疗好转.分别于术后第31天、第55天拔除胸管,经积极治疗护理,患者获痊愈.
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捂热综合征1例的抢救和护理
我科成功抢救捂热综合征患儿1例,现将抢救和护理体会报告如下.1 病历摘要女,2月龄5d,入院日期:2010-12-09病情:因气急、大汗淋漓、面色苍白伴发热2h,抽搐一次入院.查生命体征:T 39.5℃,P 215次/min,R 85次/min, Wt Sk g,神志模糊,呼吸深大、急促,面色苍白,前囱尚平,张力略高,眼眶稍凹陷,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射尚灵敏.
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鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症1例的护理
鼻、上唇部位的感染,早期处理不当,可引起海绵窦血栓性静脉炎,危及生命,故又称危险三角区.而鼻部感染通常是由金黄色葡萄球菌感染的鼻疖肿引起的.糖尿病患者因血糖高易发生特发性感染、伤口延迟愈合等.故鼻背部感染合并糖尿病的患者极易引起脓毒血症.现将我科收治的鼻背部感染合并搪尿病并发脓毒血症1例的护理体会报告如下.
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巨大神经纤维瘤内出血休克1例的抢救与护理
我院于2008-03救治了巨大神经纤维瘤囊内出血致休克患者1例,成功切除巨大神经纤维瘤.由于手术重大,护理过程细致而且复杂,患者预后良好.护理体会如下.1 病历摘要女,42岁.先天性多发神经纤维瘤病,右颞枕部有一皮囊状包块.4d前因车祸头部受伤包块流血不止.至我院就诊前3h头痛剧烈,意识不清.
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双腔静脉输液港在异基因造血干细胞移植中的应用及护理2例分析
我院采用双腔静脉输液港(VPA)作为造血干细胞移植过程中的静脉通道2例患者,顺利地完成移植.现将护理体会报告如下.1 病历摘要例1:女,48岁.急性粒细胞性白血病.2006-11埋置静脉输液港,于2007-09接受单倍体造血干细胞移植术,住层流病房52 d,期间输液260 000 ml左右,输注红细胞1 500 ml,输注血小板1 200 ml,输注干细胞60 ml,输液港穿刺针数16针刺,换药次数28次.
关键词： 造血干细胞移植/护理 -
连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病1例的护理
现将我科收治1例慢性肾功能衰竭并发尿毒症脑病的患儿行连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗的护理体会报告如下.1病历摘要男,14岁,因尿检异常8a余伴呕吐3d,认知障碍1d于2010-04-10入院.患儿8a前无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿就诊我院,行肾穿刺活检术提示为系膜增生性肾炎,自2009-08起患儿突发尿量偏少,就诊当地医院,予中药保肾治疗,效果差.
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过量运动中致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭1例的护理
横纹肌溶解症(RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损,使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白、离子、酶等物质释放入血后从尿中排出,其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛、肌紧张和肌内注入感.
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抗癫痫药物高敏反应综合征1例的护理
抗癫痫药超敏反应综合征(AHS)是一种特异体质反应综合征,由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等,其发病率为1/1 000-1/10 000,与药物剂量无关.AHS属于迟发型全身性过敏反应,无性别、年龄差异.我科于2010-12收治口服曲莱致抗癫痫药物高敏反应综合征1例,护理体会如下.
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SAPHO综合征1例的护理
我科2010-10收治了1例SAPHO综合征的患者,现将护理体会报告如下.1 病历摘要男,19岁.1a前面部出现粉刺和红色丘疹,未予重视.2010-09患者双颊部突然出现大量红色丘疹、脓疱疹、额部和背部散在炎性丘疹,伴明显疼痛.2010-10-10开始,无明显诱因出现双胯部疼痛,并进行性加重.
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高血压病98例的健康教育
目的 探讨对高血压患者实施健康教育,降低高血压病的复发,以达到提高生活质量的目的.方法 对临床98例高血压患者进行入院评估,制定教育计划,明确教育目标.分别在入院、住院和出院时实施健康教育.结果 高血压患者在健康教育前后,对高血压知识的知晓率,由健康教育前的40%提高到健康教育后的85%.结论 健康教育是高血压病综合防治的前提和保证,在临床高血压预防治疗中意义重大,影响深远.
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自制膝关节冰敷袋
膝关节冷敷常用于膝部损伤或膝关节手术,多年来,临床上使用毛巾将冰块包裹,然后放于膝关节处,此方法,冰块易脱落不易固定.2010年以来,我们尝试使用自制膝关节冰敷袋取得了满意的效果,现介绍如下:1 材料与制作
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肺癌393例住院化疗期间的健康教育
目的 对肺癌住院患者化疗期间进行健康教育,提高患者对化疗的认知度,增加对化疗的依从性.方法 对393例肺癌患者进行化疗前、化疗中、化疗间歇期的健康教育.结果 入院1周后发放健康教育调查表,反馈信息:90%基本掌握化疗知识,10%不了解,393例患者按计划完成化疗.结论 实施健康教育可使患者更好的配合治疗,提高生存质量,从而提高护理工作质量.
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脂肪肝149例生活方式分析及健康教育
进一步调查发现,膳食结构与脂肪肝密切相关.我单位自2009-08 - 2010-04在健康体检人员中检出脂肪肝伴ALT升高患者149例,健康教育方法及体会如下.1 临床资料1.1 一般资料经B超确诊为脂肪肝伴ALT不同程度升高者均为健康体检者149例,其中非酒精性脂肪肝124例,酒精性脂肪肝25例.
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PDCA循环法在小儿过敏性紫癜健康教育中的应用
过敏性紫癜又称舒一享综合征,是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征.在临床上,此类患者的健康教育是一个难点,需要常常反复施教.笔者在工作中尝试将PDCA循环法实施健康教育,体会深刻,现介绍如下.1 PDCA循环法的概念
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急性白血病245例的健康教育与效果评价
目的 探讨对急性白血病患者进行健康教育的方法、内容并进行效果评价.方法 对245例急性白血病患者采用一对一的方式适时进行.结果 提高急性白血病患者的自我护理意识,自愿采纳有利于疾病的生活方式.结论 有计划、有目的 地实施健康教育,可以提高生存质量,减少并发症的发生.
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先天性膈疝误诊3例分析
本文对先天性膈疝误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,6时龄.颜面发绀、口吐白沫1.5 h入院.查体:体重1.9 kg,呼吸急促.双肺散在中小水泡音.X线胸片:双下肺少许絮状模糊影.临床诊断:新生儿肺炎、低出生体重儿.行抗感染、吸氧及对症治疗.
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误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析
对误诊为急性胃肠炎的有机磷中毒1例分析如下.1 病历摘要男,49岁.以呕吐、腹泻2d入院.患者早餐后大量呕吐胃内容物,频繁腹泻,为黄色稀水样便,伴四肢麻木,乏力,不伴发热,于当地医院诊为急性胃肠炎,给予利复星等药物治疗(具体不详)无好转,遂入我院.见患者腹痛剧烈,频繁呕叶,频泻不止.查体:患者神志清楚,皮肤干燥,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,HR 112次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肠鸣音活跃,四肢厥冷.
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隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析
对隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,58岁.于2011-02-23无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊,阳性体征:全身皮肤及巩膜重度黄染,莫非氏征阳性.化验:ALT 1 563.9 U/L, AST1 261.1 U/L, BIL 110.2/67.4 μmol/l,,遂住院治疗,HBsAg,抗-HCV均阴性,血常规及淀粉酶均未升高.MRCP提示:(1)慢性胆囊炎、胆囊结石;(2)腹腔少量积液;(3)胰腺形态饱满.
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肾腺癌臀肌转移误诊为臀肌注射感染1例分析
以臀肌转移为首发症状的肾腺癌较为少见,临床很少报道,我院收治1例患者,误诊为臀部肌内注射感染,现报道如下.1 病历摘要男,62岁.因臀部肌内注射药物后创口反复破溃不愈合4个月入院,患者4个月前,因肾结石于某院行碎石治疗,同时臀部肌内注射黄体酮4针,分4次4d注射,注射后半个月患者发现臀部肌肉出现硬结,局部热敷,症状不见好转,20 d后腰部疼痛,行腰部X线片检查,诊断骨质增生,药物治疗,症状逐渐加重,末行其他治疗.2个月前臀部疼痛剧烈,局部肿胀,胀痛感就诊.初诊为:注射后感染,行切开引流术(引流物为血性液体,非脓性).
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腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析
目的 分析腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法 对6例误诊为腰椎间盘突出症的病历回顾分析.结果 误诊原因在于:(1)两者有着相似的症状和体征,症状叠加是漏诊的主要原因.(2)病史采集不够详细,查体不够全面,临床医生考虑间题过于局限o (3)较小瘤体,CT平扫容易漏诊.结论 不要忽视必要的特殊物理检查和症状特点追踪,重视病史采集,明确两者的鉴别诊断,提高理论知识和全面的综合判断能力.
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酷似急腹症的腹外疾病36例诊治分析
目的 探讨酷似急腹症的腹外疾病的临床特点,提高诊断正确率.方法 对舟山警备区医院1997-10-2006-10收治的的急腹症267例临床资料作回顾性分析,其中36例,占13.5%,经相关检查后排除急腹症,确诊为腹部外疾病.结果 36例初诊时分别被误诊为急性胰腺炎12例,急性胃肠炎6例,消化性溃疡穿孔5例,急、慢性胃炎各3例,急性胆囊炎1例,诈病2例,癔病3例,腹痛待查1例.结论 详细采集病史,系统体检,综合分析病情,选做相关检查是提高诊断率有效手段.
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误诊为精神障碍的神经梅毒3例分析
本文对我院精神科2009-04-2010-04误诊的3例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗情况报告如下.1病历摘要例1:男,38岁,司机.因急起乱语,无故发笑,疑人害,冲动毁物,夜不寐吵闹不休8d,于2009-10-19收入我院.既往史、个人史及家庭史无异常.
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结直肠癌误诊1例分析
对结直肠癌误诊1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.主因腹胀、肛门停止排气排便2d入院.患者间断便血30 a,诊为"痔疮"行3次手术治疗.2a前患者出现周身乏力、就诊医院经血液化验诊为缺铁性贫血,口服硫酸亚铁好转.之后周身乏力反复,均服硫酸亚铁自行治疗.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症误诊15例分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)易患因素、临床特点及误诊原因.方法 回顾2005-01-2010-11收治COPD 3 260例,合并PTE 535例,误诊15例.结果 误诊时间3-7 d,平均(4.5±2)d;12例有双心病;9例呼吸困难加重;8例咯血;8例发热、血压低;12例动脉血气Pa (A-a) O2增高;13例纤维蛋白原升高.结论 误诊原因:(1)COPD特点:肺部血管壁损伤、纤维蛋白原升高,血流速度减慢;(2)与低灌注有关;(3)与COPD症状学混淆;(4)对理化检查认识不够.
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菌血症误诊为Kaposi水痘样疹1例分析
现将菌血症误诊为Kaposi水痘样疹1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因面部水疱样疹伴痒10 d就诊.患者10 d前因下田干活后面部出现水疱样疹,瘙痒剧烈,未行诊治,4d后面部及双耳出现黄色水疱样疹伴渗液,自行外用尿素软膏、鱼肝油软膏治疗2d,疗效欠佳,为求进一步诊治,来我院就诊.皮肤科门诊以Kaposi水痘样疹及湿疹收住入院.
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扁桃体切除术后致急性大面积脑梗死1例分析
外科手术后造成急性脑梗死临床上并不多见,现对我科收治扁桃体切除术后致急性大面积脑梗死1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因双侧扁桃体肿大入住当地医院,并完善相关术前检查,既往患者曾有高血压,给予调控血压.并于2010-11-20行双侧扁桃体摘除术,术中失血较多,术后伤口处有少量渗血,给予止血药物治疗后生命体征尚平稳,术后送人病房,患者家属发现患者嗜睡,以为仍为麻药效果,未通知医务人员,当日晚间,患者意识稍有恢复,第2天患者出现右侧肢体活动欠灵活,行头颅CT检查提示:左侧颞叶急性脑梗死.
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距骨无菌性坏死误诊1例分析
本文对距骨无菌性坏死误诊1例分析如下.1 病历摘要男,21岁.患者于入伍新训时,不慎右踝关节扭伤,曾在新训卫生所就诊,查体:右躁轻微肿胀、无淤血,压痛轻微.摄X线片诊断为右踝关节扭伤.经理疗、休息、治疗3d好转.此后剧烈运动就会右踝疼痛.
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颅内疾病误诊为眼科疾病10例分析
目的 探讨颅内疾病误诊为眼科疾病的原因,减少误诊.方法 回顾性分析我科近年来10例颅内疾病误诊为眼科疾病的临床资料,并对误诊情况进行分析.结果 误诊时间为5-14 d,平均7d,误诊为视神经炎4例,青光眼2例,糖尿病视网膜病变2例,视乳头血管炎1例,缺血性视乳头病变1例.结论 部分颅内的疾病早期都以眼科病变为首发症状,详细的病史、体格检查,特别是眼科专科检查及必要的影像学检查是减少误诊的关键.
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脊柱肿瘤误诊腰椎间盘突出症3例分析
腰椎间盘突出症是康复医学科常见疾病之一,患者主诉多为腰腿痛,脊柱肿瘤由于其早期常表现腰腿痛,临床症状酷似腰椎间盘突出症,极容易造成临床误诊.近1a中,我科收治40例以腰腿痛为主诉的患者,其中误诊3例,现结合文献分析如下.
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急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎1例分析
笔者在西沙某海岛值班时曾遇1例急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎患者,现报告如下.1 病历摘要男,52岁.因中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛5h就诊.患者于入院前5h出现中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛,伴反酸、暖气症状,疼痛无放射,平卧位时明显,坐位及立位时减轻,自服速效救心丸10粒后胸腹疼痛症状无明显缓解.
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脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析
对脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.因突发右侧肢体偏瘫,失语1h入院.查体:嗜睡状态,呼唤睁眼,不能言语,左手能按指令动作,BP 180/90mm Hg,双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,左侧肢体活动好,肌力Ⅴ级,右侧肢体偏瘫.
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食管裂孔疝误诊为冠心病37例分析
我院老年病科2009-05-2010-01收治食管裂孔疝误诊为冠心病患者37例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女26例,年龄35-68(51.5±4.6)岁.均为阵发性胸骨后疼痛,其中烧灼样痛17例.闷痛8例,压榨样痛5例,针扎样痛7例,每次发作持续数分钟至数小时不等,伴随症状中有胸闷22例,心慌9例,气短6例,病史6个月～3 a, 31例反复就诊考虑冠心病,予抗心绞痛治疗效果欠佳,其中11例以往或发作时有不同程度泛酸、恶心、腹胀,余无明显消化道症状.
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急性闭角型青光眼急性发作期误诊2例分析
对急性闭角型青光眼急性发作期误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,75岁.因头痛、心悸、恶心、呕吐、症状进行性加重1d来医院就诊,既往有高血压病史.门诊测BP 190/100mm Hg,以高血压收入内科进行治疗.血压控制平稳后,右眼眼痛、视物不清伴头痛不能缓解,请眼科会诊查:右眼远视力指数/眼前,矫正视力无提高,眼压45 mm Hg,结膜充血,角膜水肿,周边浅前房,虹膜纹理清,瞳孔中度散大,对光反应消失,晶状体混浊,眼后段情况窥视欠佳,诊为急性闭角型青光眼.
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泛发性扁平苔藓误诊为副银屑病1例分析
对泛发性扁平苔藓误诊为副银屑病1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.因躯干、四肢紫红色斑块、丘疹伴瘙痒2个月入皮肤科.于2个月前无明显诱因双膝内后侧出现数个粟粒至绿豆大小紫红色斑丘疹,上覆少量薄层白色鳞屑,自述进食辛辣刺激食物后,皮损逐渐增多、面积扩大,伴轻度瘙痒.
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血液透析患者动静脉内瘘的护理
血液透析是20世纪60年代用于治疗终末期肾脏疾病有效的替代疗法之一.自在我国开展以来,越来越多的终末期肾病患者生命得以延续,血液透析人群亦呈逐年递增之势.建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件.动静脉内瘘是透析患者的"生命线",对内瘘的呵护其实是对生命的珍惜,可见其重要性.
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锁骨下静脉穿刺包在急诊科中的标准化管理及应用
目的 保证锁骨下静脉穿刺包使用的有效性、安全性,提高抢救工作效率.方法 锁骨下静脉穿刺包采用标准化管理,物品统一标准和规格,放置标识明确.结果 实施2a多来,锁骨下静脉穿刺包使用方便.结论 锁骨下静脉穿刺包标准化管理方法明显提高了护理人员工作效率及抢救成功率.
关键词： 穿刺术/仪器和设备/护理 锁骨下静脉 -
院前急救预防感染的风险及对策
院前急救是在现场和途中,经过专门受训的人员,对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进行医院前急救,目的是保全患者生命,减少医院前期患者的伤残率和病死率.有资料显示,心肌梗死患者有40%-50%因得不到现场救治会在初的2h内死亡,严重交通事故致伤者有2/3以上在发生事故的25 min内可因得不到及时救治而死亡.
关键词： 急救医疗服务 -
影响护理安全的因素及防范措施
目的 分析影响护理安全的因素,探讨防范措施.方法 通过对护理工作中经常出现的不安全因素的分析,有针对性加强对护理人员的安全护理教育,规章制度及职业道德教育,建立健全和完善各项规章制度,加强护理业务培训.结果 提高了护理人员护理安全意识,增强了她们的法制观念,增强了护士的责任心和护理技术水平.结论 护理工作中的不安全因素是客观存在的,通过对护理不安全因素预防及防范措施的落实,使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化,为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
应急预案在PCI术后支架内急性血栓形成护理中的应用
目的 了解应急预案对支架内急性血栓形成急救效率的影响.方法 对4例PCI术支架内急性血栓形成的患者,在紧急组织抢救的同时,启动护理应急预案,观察其是否能改进以往急救护理工作的忙乱等不足.结果 应急预案纠正了以往工作的不足,使急救流程环环相扣,护理工作有章可循且忙而不乱,抢救效率和急救护理质量大大提高.结论 护理应急预案,是临床急救护理工作的"指南针",具有重要向导作用.能使急救护理流程更加规范、快捷,提高护士应对术后突发事件的能力,以保障医疗、护理安全.
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数字化条件下门诊服务流程的重组与实践
门诊是医院的窗口,服务质量的高低是医院整体水平的反映,门诊服务流程的便捷与否不仅影响患者的就诊,更关联着医院的总体效益.以往门诊服务流程存在诸多问题,普遍而突出的表现为管理重叠推诿、就诊不方便、环境不理想、布局不合理、信息不通畅等等.
关键词： 门诊医疗/组织和管理 -
肿瘤患者PICC置管化疗的并发症原因分析及护理对策
外周静脉置入中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉或头静脉)插入且其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,是一种方便,有效,安全的置管技术,不受年龄,性别,疾病的限制,在无感染的情况下可保留1a,一般为3-6个月.
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极低出生体重儿PICC置管68例堵管原因分析及对策
目的 探讨极低出生体重儿PICC堵管的原因及对策.方法 对南京妇幼保健院2007 -2009年开展的68例极低出生体重儿的PICC护理情况进行回顾性分析.结果 68例PICC治疗中发生堵管6例,堵管发生率为8.8%,堵管过程中应用尿激酶进行溶解疏通,4例复通,2例无法再通拔管.结论 通过总结极低出生体重儿PICC堵管的原因,制定护理对策,认为选择合适的导管,加强输液巡视,掌握正确的冲管和封管方法,加强护士的管理等可有效预防PICC管道堵管的发生.
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护理夜查房记录本的应用
随着优质护理服务的深入开展,护理查房和高职查房作为控制医疗质量常规工作之一,已越来越受到医院管理者及护理人员的重视.传统的查房形式不能客观、准确、动态的反映护理工作的不足,也就不利于优质护理工作质量的提高.根据这一现象,我科特别制作了护理夜查房记录本,经过一年多的应用,受到了护理部及护理同仁的一致好评,现介绍如下.
关键词： 护理记录 -
肾移植术后患者复苏后转运交接单的应用
为了提高交接的准确性、保证患者的安全,我科主任医生及全体护士与麻醉科全体人员经讨论并制定出肾移植术后患者离开麻醉恢复室与病房交接单.2009-07使用后,收到良好的效果.现报告如下.1 交接单的设计1.1 设计理念本着确保患者安全,交接直观、实用,操作便利的原则.
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多功能翻身带在临床护理中的应用
在临床护理工作中,压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大压疮常经久不愈,出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命.定期翻身是长期卧床患者预防压疮的简单、有效的方法.晚期肿瘤患者骨转移发生率为30%-70%,患者多半有骨痛及肢体运动不灵,脊柱转移甚至合并截瘫,严重者可发生自发性骨折,生存质量明显下降.
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创新套式床单在优质护理中的应用
患者住院期间大部分时间都在病床上度过的,病床的平整舒适直接影响患者的满意度.而传统床单护士按规范铺好后,患者在床上移动或抬高床头等护理操作就会使床单松散、皱褶,对患者皮肤造成很大的伤害,也影响了病房的整洁.而优质护理更要求注重病患者的舒适、环境的整洁,创优质护理病区的护上们为了达到这一目标,常常是提早上班来做晨间护理:理病床,工作中一看到床基松了随时理,下午再次做晚间护理又理病床,花费了大量的时间用于病床的管理.
关键词： 护理工作 -
自制管道护理卡在PICC护理中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能够为中期至长期进行静脉输液及化疗的患者提供有效的静脉通道,其操作简单、危险性低、管道留置时间长,减轻了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,有效地保护了患者的血管,是安全、可靠的选择,给临床治疗带来了极大的方便.
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换床登记本的设计与应用
目的 探讨对换床登记本的规范管理方法,减少护理差错的发生.方法 自行设计换床登记本,接待班护士于下午按患者入院时间的先后顺序将患者转至病房,并认真、逐步填写换床脊记表,责任护士、治疗班护士、主班护士负责核对护士站内相应的项目,并签名.结果 规范了对换床患者的管理,减少了护理差错的发生.结论 加强对换床登记本的管理,可降低医疗纠纷.
关键词： 表格和记录管理 -
临床护理的带教体会
护理是一门综合性的应用科学,临床实习是护理教学中重要阶段,是理论联系实际、掌握护理技能、良好职业道德的重要环节.随着护理模式的转变,优质护理在临床上广泛推出,需要培养一批优秀的护生来担当重任.如何做好护理带教,是每个带教老师面临的重要课题.
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急诊科护理实习生带教工作新措施探讨
急诊科是医院抢救患者生命的前线,是急、危、重症患者集中、病种多、抢救和管理任务重的科室,当然也是护生临床实习生活中为重要的一个科室,但由于多种原因造成护生在急诊实习期间大多只能观摩而不能动手操作,如何在较短的实习期内让护生掌握要求所掌握的实习内容,达到实习目的,是带教老师面临的一个重要课题,因此我们采取了一系列的新措施来满足临床带教工作.
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双氯芬酸钠栓剂致过敏性休克
对双氯芬酸钠栓剂致过敏性休克1例分析如下.1 病历摘要女,20岁,无药物过敏史.2010-11-05T10:20在工作中感痛经难忍,征求老师同意后用双氯酚栓钠栓剂一粒50 mg(国药准字H10920060,湖北东信药业有限公司生产)塞肛,大约10min左右,开始感到手足麻木,全身瘙痒.接实习同学汇报后发现患者意识尚清,口唇发绀,手足冰冷.
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氟伐他汀钠致横纹肌溶解症
对氟伐他汀钠致横纹肌溶解症1例分析如下.1 病历摘要`男,70岁.因高胆固醇血症:总胆固醇(TC)8.3 mmol/L,甘油三酯(TG)3.2 mmol /L就医.既往无特殊病史和药物过敏史,有长期饮酒史.遵医嘱氟伐他汀钠胶囊40 mg(北京诺华制药有限公司,批号:X0847,批准文号:国药准字H20010518)每晚1次口服.
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长春瑞滨所致麻痹性肠梗阻
长春瑞滨为长春碱半合成衍生物,临床主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌的治疗.近年来国内有文献报道本品致麻痹性肠梗阻,现摘要如下.殷海涛等报道:女,37岁,因左乳腺癌术后给予长春瑞滨40 mg/d治疗,第10天患者出现便秘,第15天患者诉腹胀、腹痛,肛门停止排便、排气伴恶心、呕吐,查体示腹部膨隆,全腹压痛,叩诊鼓音,肠鸣音消失.立位平片示小肠麻痹性肠梗阻.
关键词： 长春瑞滨/副作用 肠假性梗阻/化学诱导 -
左卡尼汀致过敏性休克
女,66岁.因纳差、乏力伴腹泻、发热5d于2010-08-25T10: 30收入治,步入病房,神志清,精神可,BP 140/90mm Hg, 11:10予注射用左卡尼汀1.0 g(苏州二叶制药有限公司生产,批号:100702)加0.9%氯化钠注射液20 ml静脉注射,药液推注完毕后.
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利多卡因中毒
1 病历摘要女,37岁.于2010-03-09来我科行第二次面部磨削术,术前给予0.5%利多卡因400 mg+肾上腺素0.1 mg,作面部浸润麻醉.约5 min后,患者出现寒战、胸闷、心慌,测P 120次/min,随之出现呼吸不畅,测BP 96/50 mm Hg,脉搏细弱,无法监测.
关键词： 利多卡因/中毒 -
喹诺酮类药物所致过敏反应
对近年来文献报道喹诺酮类药物所致过敏反应摘要如下.1氧氟沙星女,31岁.因Ⅱ度烫伤给予氧氟沙星甘露醇注射液100ml静脉滴注.用药数分钟患者突然出现全身不适,并于四肢、胸部、颈肩皮肤出现大小不等形态不规则红色风团,伴瘙痒,即停药,予抗过敏对症治疗.20 min后上述症状逐渐消失.
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奥沙利铂不良反应
奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药,广泛用于胃肠道肿瘤的治疗.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 过敏反应男,66岁.因直肠癌给予奥沙利铂静脉滴注,10 min后患者突然出现呼吸困难腹部疼痛剧烈,脉搏细速.即停药.予对症治疗.30 min后上述症状消失.提示使用本品前应详细询问药物过敏史,对铂类过敏者禁用.
关键词： 奥沙利铂/副作用 -
头孢唑肟致严重药物不良反应
头孢唑肟为半合成注射用广谱耐R内酸胺酶第三代头孢菌素,广泛应用于临床,严重的药物不良反应临床少见.但近期,我院在应用该药物过程发生了2起严重的药物不良反应事件.现报告如下.1 病历摘要
关键词： 头孢唑肟/副作用 -
手屈指肌腱修复术后康复治疗60例的护理
目的 探讨屈指肌腱修复术后早期行功能锻炼的意义及方法.方法 对60例屈指肌腱修复术后患者自术后24 h开始行运动功能锻炼(早、中、晚期)及辅助治疗.结果 45例患指功能接近正常;6例可生活可自理,遗留部分功能障碍;4例伤情较重,严重功能障碍,需再次手术,未出现肌腱断裂.结论 屈肌腱修复术后行早期康复治疗可良好的恢复手功能.
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腰椎滑脱内固定复位加植骨融合术234例的康复护理
目的 探讨腰椎滑脱内固定复位加植骨融合术康复护理的方法和措施.方法 对234例腰椎滑脱内固定复位加植骨融合术治疗的患者实施为期4-6周的康复护理.结果 患者未发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染及下肢静脉血栓形成等并发症.下床活动:当天可扶助步器行走.60 d随访:均行走正常.无下肢水肿.180 d随访:全部生活正常.结论 康复护理对腰椎滑脱内固定复位加植骨融合术患者的康复具有促进作用.
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手部肌腱修复45例的术后康复护理
目的 探讨手部肌腱修复术后康复护理.方法 通过对45例手部肌腱损伤患者,术前加强心理护理,术后早、中、晚期的正确指导,严密观察,及有效地功能锻炼.结果 本组优良率达94%.结论 术后正确的康复护理及锻炼方法能使损伤肌腱获得满意的功能恢复.
关键词： 手损伤/外科学/护理 腱损伤/外科学/护理 -
洁净手术室的使用与管理
目的 通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理,实现理想的手术环境,降低手术感染率.方法 通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养,检测空气净化程度.结果 经采样、培养,均符合卫生部颁发的消毒隔离规范要求.结论 合理的使用和科学严谨的管理是确保手术室工作有效运行的关键,净化手术室的空气无菌程度高,减少了手术切口感染率,为提高手术质量提供了安全保障.
关键词： 手术室/组织和管理 -
"医学知识管理平台"在继续医学教育中的应用
目的 提高医务人员的学习自觉性,提高职能处室的管理效率.方法 应用现代化网络技术,构建集考、教、训一体的"医学知识管理平台",并在我院继续医学教育中实践.结果 (1)增强医务人员学习自主性和灵活性,巩固"三基"理论知识和操作技能,并使我院科研及论文水平上一个新台阶;(2)适应现代办公管理模式.结论 "医学知识管理平台"在继续医学教育中效果良好,开创了一条新的管理模式.
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医院信息化的会计内部控制
近几年来,国产的财务软件及医院管理软件不断规划、完善,大大提高了我国会计信息化的程度.为了充分发挥会计信息化在管理中的作用,只有建立完善的内部控制体系,才能提高我国医院管理水平,确保医院财产安全,为医院决策提供完善、准确的信息.
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医院打造名医和名牌专科建设探讨
现代医院发展的实力是名医和名牌专科,名医打造名牌专科,名牌专科造就名医,打造名牌专科特别是具有一定规模的名牌专科比打造名医更为重要.名牌专科建设要有技术高度,是持续发展的长久保证,没有技术高度的名医、名牌专科不会有未来.
关键词： 医院管理 -
层流净化消毒供应中心的管理方法探讨
目的 介绍层流净化空气在消毒供应中心的管理方法,确保空气洁净度达标.方法 通过从人员、环境和设备维护三个方面对层流净化空气消毒供应中心实施分类管理.结果 每月消毒供应中心空气培养符合标准.结论 本管理模式有效.
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医院感染管理工作实践
目的 加强医院感染的有效管理,提高医疗水平,减少医院感染的发生.方法 健全医院感染的管理机构,完善医院感染的各项规章制度,加强医院感染知识的宣教,监督并合理使用抗生素等.结果 通过科学化的综合管理,使医院感染发生率明显降低并控制在卫生部标准.结论 采取综合性措施,做到科学化、规范化管理,是加强医院感染控制行之有效的方法.
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加强医院大型设备管理探讨
医院大型设备种类多、价格高,管理复杂.以往设备管理中存在着管理制度不建全,各级环节脱节;部分设备盲目购进,使用率、完好率偏低;操作人员培训不及时,经济责任不明确;设备维修维护工作不到位,报废报损手续不健全.针对以上情况要抓好医疗设备管理工作,就必须将相关的岗位职责、管理制度和科室经济核算结合起来,由医院经管办、器械供应处及各疗区科室的专门管理小组全面负责管理医疗设备工作.
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把握临床护理中护患沟通的契机探讨
目的 探讨护患沟通佳时间和方式.方法 分别在临床上把握入院介绍、晨午间护理、护理操作、探视时间和出院指导等不同的契机.结果 在临床上通过不同契机的把握,建立了良好的护患关系.结论 只有循序渐进抓住患者的需求,才能不断地改进护患关系,提高患者的满意度.
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深部真菌247例临床分布及其药敏特点分析
目的 调查深部真菌的临床分布及其药敏特点,为临床使用抗真菌药物提供依据.方法 用ATB细菌鉴定及药敏测试仪对247株真菌进行鉴定和药敏测试,对其结果和临床分布进行分析.结果 深部真菌以假丝酵母菌为主,其对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、的敏感率分别为98.0%,95.6%,94.4%,88.3%,84.6%.结论 真菌感染患者主要分布在呼吸内科、ICU病房、肿瘤科、心血管内科等病房;以白色假丝酵母菌均为主,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高.
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丝裂霉素在青光眼手术中的安全使用
青光眼是眼科领域内为一复杂、顽固而又严重影响视力的常见眼病.在盲人群中调查其中20%为青光眼所致.青光眼可用药物及激光治疗,但效果不尽人意,滤过手术仍是当前治疗青光眼的重要手段,其目的是建立房水向眼外引流的新途径,以使眼压降至正常水平.手术失败的主要原因是手术区球结膜下和巩膜之间成纤维细胞过度增生、纤维化、瘢痕形成致手术失败.
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高血压患者不规范用药原因分析
高血压是患病率高、致残率高、病死率高的一种常见病、多发病,在老年高血压患者不规范用药是一个普遍问题.我院对本镇2007-07-2007-09 65岁以上(包括65周岁)社区居民600余人进行了健康体检,共查出高血压患者265例,我科对这些高血压患者的用药情况进行了分析,不规范用药主要表现在以下几个方面.
关键词： 高血压/药物疗法 -
临床用药风险原因分析及护理干预
据有关报道:在美国住院患者所受到的医疗伤害占3.5%,其中用药疏忽或错误占7%;在我国与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%,但有50%是可以预防的.本文通过对本科本年度第一季度所有治疗单、差错登记及不良反应登记本进行回顾性分析护理用药常见的风险问题和发生的原因,以采取针对性的干预措施,达到减少护理用药风险事件的发生.
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注射用呋布西林钠与硫酸异帕米星注射液存在配伍禁忌
注射用呋布西林钠是一种广谱半合成青霉素,对流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌、部分大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具有良好的抗菌作用,为白色或类白色粉末.硫酸异帕米星注射液是一种广谱抗生素,是庆大霉素B的衍生物,为无色澄明液体.在临床工作中发现两者药物配伍时出现白色浑浊,现将报道如下.
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为白色或类白色粉沫,无臭,有引湿性,适用于对头孢哌酮单药耐药,对本品敏感的产内酞胺酶细菌引起的中、重度感染,例如:泌尿系生殖系感染,包括急性肾孟肾炎、复杂性尿路感染和其他生殖道感染.硫酸依替米星氯化钠注射液为无色澄明液体.
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悉复欢与炎琥宁之间存在配伍禁忌
在急诊输液工作中,发现连续滴注悉复欢(乳酸环丙沙星)类药物与炎琥宁之间发生乳白色絮状物,立即更换输液器及液体.通过实验,分别准备炎琥宁160 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml,悉复欢溶液100 ml.用空针分别抽取5 ml充分混合,静置2～3 min,针筒内出现漂浮白色絮状物并且不溶,证实悉复欢与炎琥宁之间存在配伍禁忌,故在两种药物之间应间隔20-30 ml的0.9%氯化钠注射液冲洗管道,避免两药物间不良反应发生,对患者造成损害,引起医疗纠纷.
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注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
随着科学技术的发展,药物更新速度的加快,大量新药不断应用于临床,药物不合理现象时有发生.近年来,在临床工作中我们发现注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
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