中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一种快速制作胸腹水细胞块方法的探讨
笔者采用快速细胞块法进行石蜡包埋切片检查,石蜡切片染色质量较涂片清晰,且收集的细胞较集中,可根据要求重复切片,亦可进行免疫组化对肿瘤细胞进行标记,对提高胸腹水细胞诊断的阳性率及准确性等方面取得良好效果.
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奥扎格雷钠联合银杏叶注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察
目的:观察奥扎格雷钠联合银杏叶注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予奥扎格雷钠联合银杏叶注射液静脉点滴,对照组只给银杏叶注射液静脉点滴,治疗7 d,观察两组治疗效果.结果:治疗组与对照组在显效率、总有效率及起效时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:奥扎格雷钠联合银杏叶注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效优于单用银杏叶注射液,且起效迅速.
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血塞通注射液治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
急性重症胰腺炎(SAP)是常见的急腹症之一,起病急骤,病情凶险,可引起多脏器功能衰竭.有效的改善症状及缩短病程有利于患者的恢复和预后.近年来,胰腺微循环、细胞因子、炎性递质在SAP发病机制中的作用受到重视[1].其中,微循环障碍在SAP发展过程中起重要作用.我院遵循改善微循环的治疗原则,尝试用血塞通注射液治疗SAP患者50例,取得了较好的治疗效果.
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老年人上消化道出血临床特点分析
目的:探讨老年人上消化道出血的临床特点、诊治方法.方法:回顾性分析我院1999-01/2007-12消化科收治年龄≥60岁(老年组)124例上消化道出血患者的诊治经过.结果:124例患者中,消化性溃疡68例,其中胃溃疡41例,胃癌21例,肝硬化19例,胃黏膜病变13例,11例手术治疗,死亡12例.53例伴随其他基础疾病.结论:老年上消化道出血以消化性溃疡,特别是胃溃疡为主,消化道肿瘤增多.临床症状不典型,并发症多,常常合并其他基础疾病,治疗效果较差,复发率高,病死率高.老年性上消化道出血患者应首先考虑胃溃疡和肿瘤可能.
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肝活检病理检查在慢性HBV携带纤维化0期中的应用
目的:分析慢性乙型肝炎和HBV携带患者的临床资料和肝活检病理结果,为临床诊断HBV携带提供参考.方法:选择慢性乙型肝炎和HBV携带患者,按临床诊断和病理诊断标准分组,比较临床资料和肝活检病理结果.结果:以往临床诊断方法与肝活检病理诊断相比,灵敏度为27.3%,特异度为91.7%,误诊率2.9%,漏诊率72.7%.Kappa=0.147,P=0.024<0.05.结论:以往诊断标准不能全面地代表肝脏炎症、纤维化程度和时期,应用肝活检病理检查,可以更好地弥补以往方法准确性差、灵敏度低的问题.
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高压氧疗法在脑梗死治疗中的作用
目的:通过高压氧综合治疗脑梗死疗效观察,探讨治疗脑梗死更好方法.方法:选择高压氧治疗脑梗死患者为治疗组,随机选择内科常规治疗脑梗死患者为对照组.结果:高压氧综合治疗脑梗死疗效明显优于临床内科常规疗法.其疗效及住院天数与对照组比较有统计学差异.结论:高压氧综合治疗脑梗死疗效明显优于临床内科常规疗法.高压氧治疗脑梗死的时机选择及治疗疗程对疗效有影响,治疗越早,疗程在一定范围内越长,疗效越好.
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中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察
目的:观察中西药结合治疗糖尿病肾病的疗效.方法:糖尿病肾病患者38例随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加中药治疗.对照组不用中药,余同治疗组.结果:两组治疗前后进行对比:治疗组24 h尿蛋白定量(24hup)明显减少,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)显著下降,疗效优于对照组.结论:加用中药治疗糖尿病肾病效果优于单独应用西药治疗.
关键词： 糖尿病肾病/中西医结合疗法 人类 -
慢性盆腔炎综合治疗分析
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症,为妇科常见病、多发病,病程迁延不愈,对患者的精神和经济造成严重影响,甚至导致一些育龄期妇女不孕.慢性盆腔炎的治疗目前仍西医治疗为主,但疗效不佳.我科2006-03/2008-12采用中西医结合,辅以物理治疗慢性盆腔炎取得了满意疗效,现分析如下.
关键词： 盆腔炎性疾病/治疗 -
果糖二磷酸钠注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病的疗效观察
目的:探讨矽肺合并慢性肺源性心脏病应用果糖二磷酸钠治疗的疗效.方法:对58例矽肺合并慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组和治疗组.对照组:给予持续性低流量吸氧,祛痰、止咳平喘合并感染时加用抗生素的常规治疗;治疗组:在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠.结果:治疗组与对照组治疗后动脉血气分析及临床症状有统计学差异(P<0.05).治疗组总有效率93.1%,高于对照组79.3%.结论:果糖二磷酸钠治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病的疗效显著.
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大握力检查用于颈椎病手术后疗效评定
目的:大握力检查用于颈椎病手术后疗效评定的可行方法.方法:实验组38例颈椎病患者手术前及手术后12 h、72 h、1周、2周、1个月、3个月、0.5 a、1 a的大握力变化情况.对照组35例正常人.结果:对照组大握力进行统计学分析,未见统计学差异(P>0.05).治疗组手术前、手术后均有统计学差异(P<0.05).结论:大握力检查对颈椎病手术后疗效确定具有重要意义,能比较客观精确,量化和动态判断其疗效.
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长春瑞滨联合卡铂治疗晚期食管癌疗效观察
目的:观察长春瑞滨联合卡铂治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应.方法:长春瑞滨25 mg/m2,第1～8天;卡铂300 mg/m2第1天.结果:治疗组36例,获得CR 2例,PR 14例,有效率(CR+PR)为44.2%,未出现Ⅲ、Ⅳ度的胃肠道反应.结论:长春瑞滨联合卡铂治疗晚期食管癌的临床疗效高于DF方案,且不良反应尤其是胃肠道反应明显降低,值得临床进一步研究.
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睾丸微小结石症的初步观察与研究
我院2001-12/2008-12应用彩色多普勒超声(彩超)共检出睾丸微小结石症(Testicularmicrolithiasis,TM)45例,根据有无症状和并发症将其分为两组.其中无症状无并发症的TM 19例(A组),其他病因来诊发现的TM 26例(B组),现报告如下.
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两种离心方法制备手工血小板的比较
目的:比较两种离心方法(富浆法和白膜法)对制备手工血小板的影响.方法:两种方法各取100袋400 ml的6 h之内采集的新鲜全血,富浆法是先以1 630×g/min,温度22℃,离心7 min,分离出富小板血浆后,再以2 800×g/min,离心12 min,制备成血小板.白膜法是先以2 800×g/min,温度22℃,离心12 min,分离出白膜层和血浆,然后再以700×g/min,离心7 min制备成血小板.结果:富浆法制备的血小板含量高.而自膜法制备的手工血小板含量相对较低.结论:两种离心方法制备手工血小板相比较,富浆法制备的血小板符合国家标准,但制备过程中要轻拿轻放,防止混入过多的红细胞.
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两种蛋白注射时间对肝硬化腹水患者影响的比较
文献[1]报道血浆胶体渗透压<17.64 mm Hg或血浆清蛋白浓度<25 g/L时出现腹水,血浆胶体渗透压主要靠血清蛋白维持,临床静脉输注白蛋白提高血浆胶体渗透压.本文对172例静脉注射白蛋白时间的选择进行了观察比较,结果报告如下.
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快速血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果分析
近年来,随着生产水平的提高,糖尿病有逐渐增高的趋势,血糖的检测显得尤为重要[1].选择可靠的方法是诊断的关键[2].目前,常用检测血糖的方法有两种:快速血糖仪与全自动生化分析仪.
关键词： 血糖/分析 自动分析/仪器和设备 -
瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚应用于腹腔镜手术的比较
目的:比较异丙酚和七氟醚应用于胆囊腹腔镜手术(LC)的麻醉效果及对患者血流动力学、术后并发症的影响.方法:80例择期行胆囊腹腔镜手术(LC)的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为异丙酚组(P组,n=40)和七氟醚组(S组,n=40).两组术中均静脉泵注瑞芬太尼.观察两组患者不同时段的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及术后苏醒时间和24 h疼痛情况.结果:与S组比较,在T4、T5时间点P组的MAP较低,HR较慢(P<0.05);两组患者术后苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),S组在拔管后30 min疼痛差异有统计学意义(P<0.001).结论:两组麻醉方法均可维持术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速安全,七氟醚组对术后镇痛效果更好.
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芳碘与甲硝唑对预防会阴侧切伤口感染的效果观察
目的:探讨芳碘与甲硝唑应用对预防会阴侧切伤口感染的效果.方法:对180例会阴侧切分娩的产妇进行分组对照研究,A组采用5%芳碘冲洗阴道壁及切口部,B组采用甲硝唑液冲洗阴道壁及切口部,C组采用生理盐水冲洗阴道壁及切口部.冲洗后用可吸收线采用皮内缝合.观察3组产妇会阴侧切伤口甲级愈合等情况.结果:芳碘对促进伤口甲级愈合与甲硝唑比较有统计学差异,但产后高体温及白细胞总数高值芳碘与甲硝唑比较无统计学差异,芳碘与生理盐水在促进伤口甲级愈合、产后高体温及白细胞总数高值比进较均有统计学差异.结论:芳碘用于预防切口感染有效、简便易行、经济安全,适宜推广应用.
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脉搏波速度在糖尿病检测中的应用
目的:通过无创测定脉搏波速度来评估糖尿病的大动脉硬化情况.方法:选择2007-10/2009-05我院动脉硬化检测室进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(Carlotid-femoral PWV,CF-PWV)检测的2型糖尿病患者87例,并选取健康体检者90例进行对照,两组进行比较,了解糖尿病动脉硬化的情况.结果:糖尿病组和健康对照组之间年龄、性别、体重指数等基本情况无统计学差异,糖尿病组CF-PWV值明显高于健康对照组(P<0.05).结论:糖尿病增加了动脉硬化的危险性.
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乙二胺四乙酸二钾诱导血小板假性减低观察与分析
目的:观察并分析乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)诱导血小板假性减低.方法:对于乙二胺四乙酸二钾诱导血小板假性减低病例采用EDTA-K2抗凝、枸橼酸钠抗凝及手工法计数,并涂片染色镜检.结果:EDTA-K2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血、手工法的血小板检测结果均存在统计学差异(P<0.05);枸橼酸钠抗凝静脉血与手工法的血小板检测结果无统计学差异(P>0.05);并且,EDTA-K2抗凝静脉血的血小板随时间延长而持续降低.结论:EDTA-K2抗凝剂可致某些患者血小板聚集,而导致血小板计数明显降低.遇此情况应涂片染色镜检确认,并用枸橼酸钠抗凝静脉血检测血小板.
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腹腔镜筋膜内子宫切除疗效分析
目的:比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)与经腹全子宫切除术(TAH)的效果.方法:回顾性分析CISH、TAH各60例,比较两组术中、术后情况.结果:手术时间两组无统计学意义,术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、恢复日常活动时间CISH组显著少于TAH组,两组比较有统计学意义.结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快,是理想的治疗子宫良性病变的手术方法.
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乙型肝炎表面抗体阳性血浆治疗重型乙型肝炎的临床观察
目的:观察乙型肝炎表面抗体阳性血浆治疗重型乙型肝炎的安全性和临床疗效.方法:对68例重型乙型肝炎患者在综合治疗基础上分别采用乙型肝炎表面抗体阳性和阴性血浆治疗,观察不良反应和好转率.结果:两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).表面抗体阳性组好转出院25例(67.57%);阴性组好转出院17例(54.84%),好转率无统计学差异(P>0.05).结论:乙型肝炎表面抗体阳性血浆治疗重型乙型肝炎安全、有效.
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自血穴位注射治疗寻常性痤疮45例分析
寻常性痤疮(Acne vulgaris)是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于颜面部,常伴有皮脂溢出[1].本病有自限性,至成年时可自愈.痤疮的发生是多因素综合作用的结果,主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素.
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儿童重症支原体肺炎37例分析
目的:了解儿童重症支原体肺炎(MPP)的临床特点及常见并发症,总结治疗方法.方法:对收治的37例儿童重症MPP病例进行临床分析.结果:37例患儿均有发热、咳嗽表现,合并胸腔积液14例,肺不张11例;1例出现肺出血;19例合并肺外并发症.结论:儿童重症MPP常合并胸腔积液、肺不张,肺外症状多见心肌、肝功能受损,一般抗炎疗效不佳者常需利福平、激素、丙种球蛋白联合治疗.
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乳腺疾病226例病理分型及钼靶诊断分析
目的:观察乳腺疾病的病理分型及钼靶对不同疾病的诊断价值.方法:回顾性分析我院近1 a内同时行乳腺病理检查和钼靶检查的226例患者,观察乳腺疾病的病理分型;评价钼靶检查的诊断价值.结果:226例中良性病变183例,乳腺恶性肿瘤43例.乳腺良性病变的钼靶诊断符合率是75.96%;乳癌的诊断中钼靶诊断的符合率为93.2%.结论:良性乳腺疾病纤维腺瘤为主,恶性肿瘤浸润性导管癌为主;钼靶对恶性疾病的诊断符合率较高,对良性疾病的诊断符合率低.
关键词： 乳腺疾病/放射摄影术 乳腺疾病/病理学 -
妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂15例早期诊断分析
临床上偶见临产前即已发生部分破裂的孕妇,即瘢痕子宫隐性破裂,这些孕妇一旦试产,不可避免的会发生子宫破裂,1998-01/2008-12我科共发现15例,6例在择期剖宫产中发现,9例为产前诊断而行剖宫产得以确诊,分析如下.
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3种胆管疾病在超声造影中的表现13例分析
胆管癌是临床常见的疾病,目前外科手术仍是首选治疗方法,其早期诊断和手术切除性评价是手术治疗成功的关键.超声对肝内外胆管及胰管扩张的检查十分敏感,可全程了解胆管扩张程度,已被公认是黄疸鉴别诊断中的首选方法[1].
关键词： 胆管疾病/超声检查 -
维持性血液透析并发胸腔积液15例分析
目的:探讨维持性血液透析患者并发胸腔积液的病因,治疗和转归.方法:回顾性分析15例维持性血液透析患者并发胸腔积液患者临床资料.结果:维持性血液透析患者并发胸腔积液的发生率为18.8%,病因分析营养不良7例,心功能不全5例,结核性胸水2例,系统性红斑狼疮1例.治愈10例,好转4例,死亡1例.结论:营养不良和心功能不全是维持性血液透析患者并发胸腔积液的主要原因,针对病因治疗疗效较好.
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纤维乳管镜诊治乳头溢液103例分析
目的:探讨纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)检查对乳头溢液性疾病的诊断和治疗价值.方法:对中国医科大学附属第四医院2007-07/2008-07共103例行FDS诊治的乳头溢液患者,进行回顾分析,对诊断情况和治疗效果进行初步评价.结果:103例患者中乳管镜诊断乳管炎24例,乳管扩张症合并乳管炎39例,乳管内占位性病变40例.结论:FDS操作简便,对乳头溢液有较高的诊断和治疗价值.
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超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠12例分析
目的:探讨超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断价值并对误诊原因进行分析.方法:回顾性分析12例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的超声声像图特征,并与手术病理结果对比.结果:12例中确诊10例,诊断符合率为83.33%;误诊2例,误诊率为16.67%.结论:超声检查是早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠直接有效的首选方法,它具有操作方便,安全可靠,诊断率高等优点,易被患者接受.
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原发性颅内淋巴瘤24例MRI诊断分析
目的:探讨MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断价值.方法:回顾性分析24例颅内淋巴瘤的MRI征象.结果:本组14例(58.3%)位于幕上脑实质深部,3P例(91.4%)无水肿或轻度水肿,30例(85.7%)呈明显团块状或结节状均匀强化.结论:MRI对颅内原发性淋巴瘤的诊断具有重要价值.
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重度颅脑损伤术后并发大面积脑梗死20例原因分析及防治
目的:探讨重度颅脑损伤手术后大面积脑梗死的发生机制及预防和治疗措施.方法:回顾性分析20例重度颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料.结果:恢复良好4例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡8例.结论:血流动力学改变、凝血机制障碍、血管损伤、蛛网膜下腔出血是重度颅脑损伤术后大面积脑梗死发生的主要原因,早期预防、及时发现、尽早治疗可获较好疗效.
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初诊诊断不明急腹症11例留院观察后确诊结果分析
目的:通过对诊断不明急腹症留院观察后终诊断结果分析,提高对急腹症初诊诊断准确率.方法:回顾性分析11例初诊时诊断不明急腹症留院观察后的诊断.结果:确诊为急性阑尾炎患者3例,原发性腹膜炎1例,急性盆腔炎2例,肠系膜淋巴结炎1例,腹直肌纤维织炎急性发作1例,带状疱疹腹痛型1例,吸毒者1例,不明原因1例.结论:本组初诊诊断不明急腹症留院观察后诊断结果仍以急腹症常见病多见;在对急腹症进行诊治时应有更全面的思维.
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单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例分析
我科2004-08/2008-02应用单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例,效果良好,报告如下.
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喷昔洛韦联合胸腺肽肠溶片治疗带状疱疹20例分析
我们2008-11/2009-05应用喷昔洛韦乳膏(商品名:夫坦)联合胸腺肽肠溶片(商品名:迪赛)治疗带状疱疹20例,取得满意疗效,现报告如下.
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腹腔镜下宫骶韧带切断术联合子宫圆韧带悬吊术治疗慢性盆腔痛20例分析
目的:对慢性盆腔痛患者进行腹腔镜手术明确病因并予手术治疗.方法:2008-03/2009-03因慢性盆腔疼痛要求手术者,行腹腔镜检查并行宫骶韧带切断术联合子宫圆韧带悬吊术.结果:慢性盆腔痛主要病理改变前三位为子宫内膜异位症、慢性盆腔炎-盆腔粘连、盆腔静脉瘀血征.结论:腹腔镜下宫骶韧带切断术联合子宫圆韧带悬吊术是一种治疗慢性盆腔痛的有效方法.
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股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折28例分析
目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的方法和疗效.方法:应用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折28例,术后早期功能指导训练.结果:随访8～24(平均9.5)个月,骨折均愈合,5例有轻度髋内翻,活动少许受限,无股骨头缺血性坏死,无肢体短缩发生.结论:股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折是一种较为理想手术方法.
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急诊胎盘早剥28例超声特征分析
目的:探讨超声检查胎盘早剥急诊的超声诊断特征.方法:总结分析28例胎盘早剥的超声检查结果,对超声声像图特征进行归纳.结果:28例胎盘早剥25例经手术证实,3例保守观察,良性转归.结论:超声检查对胎盘早剥的急诊诊断准确率高,可作为妇产科急诊首选检查方法,对于临床急诊救治有重要意义.
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老年吸入性肺炎110例病原学特点分析
目的:分析老年吸人性肺炎病原学特点.方法:收集2002-01/2008-12呼吸科住院的110例老年吸人性肺炎病例,分析痰培养及药敏结果.结果:老年吸人性肺炎临床表现不典型,共检出病原菌181株,革兰阴性杆菌98株(54.1%),革兰阳性球菌42株(23.2%).假丝酵母菌株41株(22.6%);混合感染47例(42.7%).结论:提高对老年吸入性肺炎的诊断率,根据病原学特点合理使用抗菌药物,积极预防老年吸人性肺炎的发生.
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脑静脉窦血栓形成32例分析
目的:分析脑静脉窦血栓(CVST)形成的临床特征、诊疗措施及疗效.方法:分析32例CVST患者的发病形式、临床表现、影像学特征及治疗预后情况.结果:本组多为急性、亚急性起病,主要临床表现为颅高压、局灶性神经功能缺损等症状,影像学表现为静脉窦闭塞及脑梗死,治疗抗凝为主,有效29例,无效3例.结论:认识CVST的临床特征并行MRV检查是正确及时诊断的关键,抗凝是主要疗法.
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改良Sugiura术治疗门静脉高压症26例术后胃肠造影分析
对我院2007/2009年间行改良Sugiura手术治疗门静脉高压症26例患者的术后胃肠造影片进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男14例,女12例,年龄26～47(平均38)岁.肝炎后肝硬化24例,酒精性肝硬化2例,血吸虫病肝硬化1例.检查时间:术后<1周26例,1～12周10例,12～24周8例,>24周2例.
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主动脉球囊反搏治疗心包大部剥脱术后低心排综合征7例分析
目的:对主动脉内球囊反搏在心包大部剥脱术后低心排治疗中的作用进行评价.方法:回顾性分析7例心包炎术后低心排血综合征应用IABP的疗效,对比IABP治疗前后舒张压、平均动脉压、心脏指数,并进行统计分析.结果:应用IABP后舒张期反搏压升至89～120 mm Hg,心脏指数从(1.69±0.23)L/(min·m2)升至(2.42±0.25)L/(min·m2),平均动脉压从457.4±4.2)mm Hg上升到(66.7±5.1)mm Hg,心功能改善.结论:IABP显著增加心包炎术后低心排患者冠脉血供、减轻后负荷、增加心输出量,疗效显著,长期应用无相关并发症.
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肾综合征出血热肺损害30例分析
2003-01/2006-06我院收治1084例肾综合征出血热,伴肺损害30例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组符合1997年全国流行性出血热防治方案[1]制定的诊断标准,经HFRS-IgM阳性确诊.其中男24例,女6例,年龄13～76(平均40.2)岁.发病季节在10月至次年2月19例,3～6月8例,8月3例.临床分型符合重型18例,危重型12例.肺损害发生在发热期、低血压期或三期重叠8例;少尿期或移行期21例;多尿期1例.
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肝切除治疗肝内胆管结石112例分析
目的:探讨肝段(叶)切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果.方法:对2004 01/2008-12行肝段(叶)切除术治疗的复杂肝内胆管结石的112例的临床资料进行回顾性分析.结果:112例均行肝段(叶)切除术同时行胆管空肠吻合50例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合12例,T管引流为70例.本组无手术死亡.112例随访6个月～5 a,治疗效果优良,无再手术者.结论:肝段(叶)切除是当前治疗复杂肝内胆管结石的理想而有效的手术方式.
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拔牙后出血112例分析
目的:分析总结拔牙后出血的原因,治疗方法以及预防措施.方法:收集江苏省泰兴市人民医院口腔科2002-01/2008-12门、急诊诊治的112例拔牙后出血患者的资料进行分析.结果:112例拔牙后出血患者中局部因素占主导地位约88.4%,经局部、全身治疗后均达到止血目的.结论:局部组织损伤是导致拔牙后出血的主要原因,拔牙时应尽可能避免,发生后应及时处理.
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妇科手术致泌尿系损伤12例诊治分析
目的:探讨妇科手术中泌尿系损伤的诊断与治疗,以便及早诊治,避免肾功能受损.方法:对1991-01/2008-12妇科手术损伤及泌尿系器官的病例进行回顾性分析.结果:妇科手术共9 856例,发生泌尿系损伤12例(0.12%).12例均经手术修补成功.结论:妇科手术泌尿系损伤中常见的是恶性肿瘤手术,其次是腹腔镜手术,大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后良好.
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喉罩通气9例并发症原因分析和处理对策
目的:探讨喉罩通气的并发症发生的原因及处理办法.方法:回顾性分析麻醉期间采用喉罩通气发生并发症患者的临床资料.结果:使用喉罩后出现喉痉挛3例,喉罩位置不良致呼吸道梗阻3例,误吸导致心跳骤停2例,二氧化碳蓄积1例.有1例误吸后心跳骤停者死亡.其余8例经过治疗后完全恢复.结论:喉罩仍是安全的通气方法.
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复合先露分娩38例分析
复合先露是指胎先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进入骨盆入口,称为复合先露[1],复合先露是头位难产的一种.虽多能经阴道分娩,但可影响产程进展,给助产造成困难,发生肩难产和会阴裂伤,新生儿也易发生肢体损伤.
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T管拔除后致胆汁性腹膜炎保守治疗5例分析
目的:总结T管拔除后致胆汁性腹膜炎的保守治疗体会.方法:回顾性分析1998-01/2009-02所收治的T管拔除后致胆汁性腹膜炎5例临床治疗情况.全部经保守治疗和(或)经窦口置管.结果:5例患者均治愈,全组治愈率为100%,无一例手术.结论:T管拔除后致胆汁性腹膜炎多与腹腔内粘连形成不良的各因素有关,一旦发生胆漏,应立即经窦口置入粗尿管引流,同时抗炎、对症处理.
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阻塞性肺疾病急性加重期60例临床诊治分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床疗效分析和提高患者生活质量.方法:回顾性分析60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的患者.疗效观察:临床症状和血气、肺功能.结果:咳嗽、咳痰、喘等症状缓解.总治疗有效率98.8%,肺功能得到改善.结论:联合治疗、合理应用抗生素是AECOPD临床治疗的关键.长期氧疗、改善通气是降低肺动脉高压的根本.
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卵巢黄体破裂保守治疗32例分析
目的:研究卵巢黄体破裂保守治疗的可行性和成功率.方法:对32例卵巢黄体破裂患者采用保守治疗.结果:30例卵巢黄体破裂保守治疗成功治愈,仅有2例保守治疗失败,改为手术治疗.结论:卵巢黄体破裂保守治疗是可行的,可以在临床推广和使用.
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卵巢交界性上皮性肿瘤50例诊治分析
目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤合理的治疗方式和冰冻切片病理检查对卵巢交界性肿瘤的诊断价值.方法:对19 a间医院收治的50例卵巢肿瘤交界性上皮性肿瘤进行回顾性总结与分析.结果:总的诊断符合率为95%.随访期间所有病例均存活.结论:对Ⅱ期有生育要求的患者尽量保留生育能力,对年轻患者应至少保留一侧卵巢不必常规淋巴清扫,不必化疗,冰冻切片,对术中诊断有较大参考价值.
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急诊胸痛60例分析
胸痛是临床上常见的症状,各种炎症、外伤、肿瘤或物理因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布在支气管、心脏、主动脉的神经末梢,均可引起胸痛.其临床意义可大可小,胸痛的激烈程度与病变严重程度不一定相符[1].我院急诊科2006-06/2009-03共收治以胸痛为主要症状入急诊观察室60例,其中42例转住院治疗.本文进行跟踪随访,对胸痛的病因分析如下.
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外固定支架治疗小儿股骨干骨折18例分析
目的:探讨外固定架治疗小儿股骨干骨折的临床疗效.方法:小儿股骨干骨折,采用闭合或小切口复位,行外固定架固定.结果:该方法治疗的18例患儿骨折均一期愈合,骨骼发育正常,无不良并发症.结论:外固定架治疗小儿股骨干骨折手术损伤小,固定牢靠,骨折愈合时间短,早期功能锻炼,降低并发症等优点.
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小脑扁桃体下疝30例磁共振诊断分析
目的:探讨小脑扁桃体下疝畸形的MRI表现,并评价其临床应用价值.方法:回顾性分析30例Chiari畸形患者的MRI资料与临床资料.结果:30例Chiari畸形患者小脑扁桃体疝至枕大孔平面下方5～26 mm.20例合并脊髓空洞,枕大孔层面延前池前后径宽度为0～5 mm,10例无脊髓空洞,延前池宽度为4.5～6 mm,5例合并颅颈交界区畸形,4例合并脑积水.结论:MRI是Chiari畸形重要的检查手段,对临床诊断及治疗具有指导意义.
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阑尾黏液囊肿8例治疗分析
我科2003-01/2009-03共收治阑尾黏液囊肿(AMC)8例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女4例,年龄26～58岁.发病至就诊时间为1 d～1个月,主要症状为右下腹痛,右下腹包块.其中5例为急性阑尾炎表现,2例为回盲部肿物,1例为剖腹探查.术前5例患者白细胞计数增高,2例B超检查提示回盲部肿物.
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小儿肠套叠误诊1例分析
对小儿肠套叠误诊1例分析如下.1 病历摘要男,10月龄.因腹泻2 d入院.患儿2 d前突起腹泻,初为黏液血便,继之出现血水样便,每日达数次,并伴呕吐,7～8次/d.呕吐物初为胃内容物,后伴血水样物,呈非喷射状.
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腮腺恶性肿瘤CT误诊8例分析
目的:分析腮腺恶性肿瘤CT误诊原因.方法:分析8例CT误诊腮腺恶性肿瘤的病理分型及CT表现.结果:8例中腺泡细胞癌4例,黏液表皮样癌2例,腺样囊性癌1例,腺癌1例.CT均表现为圆形或类圆形肿块,平扫密度均匀6例,不均匀强化3例,有浅分叶6例,4例部分边缘模糊,1例合并淋巴结肿大.结论:分化较好或病灶较小的腮腺恶性肿,CT定性诊断困难.肿块有浅分叶或部分区域轮廓模糊时,提示有恶性肿瘤可能.
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胆囊癌并胆囊结石超声误诊1例分析
对胆囊癌并胆囊结石超声误诊1例分析如下.1 病历摘要女,74岁.因上腹部反复隐痛不适2 a加重2 d入院检查,一般情况可,精神欠佳,食欲减退.超声检查:胆囊大小约92 mm×30 mm,囊壁毛糙,壁厚约3～4 mm,内透声欠佳,胆囊内可见大小约32 mm×21 mm的中强回声光团贴于后壁,后部伴衰减并伴声影,随体位改变不移动,胆囊后壁层次欠清晰.
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晚发性维生素K缺乏症误诊14例分析
晚发性维生素K缺乏症是婴儿期常见的维生素缺乏性疾病,病情急骤凶险,颅内出血发生率高,预后多遗留明显的神经系统后遗症.现收集我科晚发性维生素K缺乏症误诊14例分析如下.
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右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎1例分析
对右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.因发热伴右下腹疼痛11 h由急诊以急性阑尾炎于2009-03-30收住院,无恶心呕吐,无尿频尿急及尿痛,未排气排便,无身体消瘦,无贫血貌,精神较差.
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大肠癌误诊为痔疮36例分析
目的:探讨大肠癌(直肠癌)误诊为痔疮的原因,寻找减少误诊的方法.方法:对近6 a肠镜室检查误诊为痔疮的大肠癌36例进行回顾性分析.结果:36例误诊为痔疮的大肠癌患者,以进展期大肠癌明显为主,治疗效果欠佳.结论:以大便带血为临床表现的特别是痔疮患者,应常规肛门指检尽可能结肠镜检查.
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有机氟类鼠药中毒合并脑外伤漏诊2例分析
本院2008-06/2009-06收治有机氟类鼠药中毒合并脑外伤2例,现分析如下.1 病历摘要例1:女,16岁.因头部外伤后昏迷0.5 h,伴抽搐2次急诊入院.行头颅CT检查发现右颞部硬膜外血肿,血肿量达40 ml.中线结构移位,遂急诊手术治疗.术后患者反复发作抽搐,考虑为外伤性癫痫早期发作,给予抗癫痫治疗效果不佳.
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老年食管癌60例临床特点及误诊分析
目的:通过对60岁以上老年食管癌患者临床资料分析,提高老年食管癌的诊疗水平.方法:对60例老年食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:60例食管癌中,误诊30例,手术总切除率为90%(54/60),治愈30例,好转21例,自动出院5例,死亡6例.结论:老年食管癌患者临床症状相对轻微,就诊晚,并发症多,易误诊.详细的病史询问,对老年食管癌疾病特点的充分认识,规范的住院医疗制度是避免老年食管癌误诊、漏诊的重要条件和措施.
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误诊为感染性腹泻的疾病6例分析
目的:临床上许多疾病的首发症状与感染性腹泻相似,为减少误诊漏诊,将我院肠道门诊遇到的几例典型病例进行分析.方法:将被误诊的6例病例对比分析.结果:尽管某些疾病的首发症状与感染性腹泻相似,但患者的个体情况相差甚远临床上不能单方面确诊.结论:临床医师要根据患者个人情况综合分析,加强自身学习,减少误诊漏诊.
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老年左室舒张功能不全误诊60例分析
我院2005-06/2009-06老年病科共临床诊断左室舒张功能不全(LTDD)136例,其中60例患者长期被误诊,误诊率为44.1%,分析如下.
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扁桃体周围脓肿合并咽部真菌感染误诊1例分析
咽喉部真菌感染临床比较少见,早期症状不典型,与普通的咽喉急、慢性炎症相似,极易造成误诊和漏诊.我科曾收治1例,现报告如下.
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不典型胎盘早剥误诊为先兆早产2例分析
本文将我院不典型胎盘早剥误诊为先兆早产2例分析如下.1 病历摘要例1:女,24岁.主因宫内孕34周、1胎、下腹部伴腰骶部疼痛2 h入院.患者孕期经过顺利,未按时产检,否认高血压及其他特殊病史.
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以肠炎首发的麻疹误诊为急性细菌性痢疾1例分析
对以肠炎为首发的麻疹误诊1例分析如下.1 病历摘要男,8月龄.因发热1周,腹泻3 d入院.患儿入院前1周出现发热,呈不规则热,体温高38.0℃,入院前3 d出现腹泻,每日排黄色稀水样便5～6次,外观无黏液及脓血,以小儿肠炎收入儿科.
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骨髓增生异常综合征骨髓涂片检查误诊7例分析
骨髓涂片细胞学检查是诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的重要手段之一,其典型的骨髓象改变是病态造血,因其细胞形态变化的多样性,诊断上易产生混淆.本文对我科7例被误诊的患者之骨髓象进行复检,总结误诊原因并探讨鉴别要点.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊9例分析
原发性胃肠道恶性淋巴瘤是指原发于胃肠黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,是胃肠道肿瘤中较少见的一种.本病临床上缺乏特异性症状和体征,易漏诊、误诊.现将我院2005-07/2008-07误诊的9例分析如下.
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高龄排尿性疼痛心梗并心脏破裂误诊1例分析
对高龄排尿性疼痛心梗并心脏破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要男,80岁.因活动后胸闷气短3 d为主诉入院.既往有高血压病史10 a余,不规律口服非洛地平治疗,无心绞痛病史.患者于近3 d出现活动后胸闷气短,无夜间阵发性呼吸困难.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析
对黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析如下.1 病历摘要女,68岁.右侧腰部酸胀不适伴尿色深6个月,加重出现肉眼血尿及尿频、尿急和尿痛1周入院.查体:右肾区叩击痛,耻骨上区压痛.尿常规:RBC满视野;WBC(++++)/HP.
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小儿过敏性紫癜误诊12例分析
目的:分析过敏性紫癜误诊原因.方法:对2008-01/2009-01误诊的小儿过敏性紫癜12例进行分析.结果:误诊为急性阑尾炎4例,急性胃肠炎2例,急性肠梗阻1例,风湿性关节炎2例,消化道出血2例,急性胰腺炎1例.结论:小儿过敏性紫癜临床表现不典型,极易误诊.
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脑干梗死误诊18例分析
脑干梗死是由于基底动脉其分支的粥样硬化和血栓形成,使动脉血管管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足,引起的局部脑干组织坏死[1].脑干位于后颅凹内,解剖结构十分复杂,给早期诊断带来一定的困难,甚至造成误诊.而及时准确的诊断是患者接受正确治疗,终痊愈的重要前题.2003-01/2009-01我科收治误诊患者18例,现介绍如下.
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视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析
对我院1993/2008年视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女6例,年龄28～76岁,病程在2d～3 a.误诊疾病:视神经炎6例,糖尿病视网膜病变4例,视神经萎缩4例,青光眼2例.
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卵巢破裂误诊31例分析
卵巢破裂是妇科急腹症之一,包括滤泡破裂与黄体破裂两种,在临床上常易误诊.我们对1998/2008年收集的误诊为其他疾病的卵巢破裂31例分析如下.
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肺癌误诊为肺结核96例分析
肺癌早期在无典型临床症状的情况下,影像学特点和肺结核较难鉴别,因为肺癌和肺结核在早期都可表现为肺部较高的密度影,而这种表现不具有特异性.因此,肺癌被误诊为肺结核在临床中并不罕见.本文收集我院1995/2008年以来,按肺结核收入院,后经病理学检查证实为肺癌的96例,现将诊治过程总结如下.
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妇科急腹症误诊为急性阑尾炎11分析
妇科急腹症中部分患者因病史、症状及体征等不典型,极易与普通外科中的急性阑尾炎相混淆,进而出现误诊.我们对2005-01/2009-01间妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的11例进行回顾性分析如下.
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系统性红斑狼疮误诊5例分析
目的:探讨SLE的临床表现和实验室诊断,减少误诊误治.方法:对本院或入院前5例首诊误诊为其他疾病的SLE资料进行分析.结果:5例分别误诊为贫血、ITP、再障、肾炎、过敏性皮炎等,根据实验室诊断及临床症状后全部诊断为SLE.结论:加强临床实验室与临床科室之间的沟通,对于SLE诊断、鉴别诊断和判断活动性与复发都有重要的意义.
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带状疱疹误诊2例分析
带状疱疹为皮肤科常见病,成年人居多,典型的带状疱疹不难诊断.但当带状疱疹处在前驱期时,常以疼痛为主要表现,这时极易造成误诊.现将我们遇到的2例误诊病例报道如下,以期从中吸取教训.
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难辨认性马拉色菌毛囊炎误诊1例分析
对难辨认性马拉色菌毛囊炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.面颊部、躯干部红色丘疹、结节6个月.患者6个月前无明显诱因面颊部、前胸、后背出现簇集状红色丘疹、结节,粟粒至绿豆大小不等,基底红润,部分中心可见黄色脓点,无互相融合.
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老年性自发性气胸误漏诊18例分析
自发性气胸是呼吸系统常见病,发作时呼吸气促,患侧呼吸音减弱或消失,诊断并不困难,但是老年患者常合并慢性阻塞性肺气肿(COPD)、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏等疾病时,很容易误诊[1].现对我院1999年以来收治的自发性气胸误、漏诊18例分析如下.
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骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析
对骶前表皮样囊肿误诊为肛周脓肿1例分析如下.1 病历摘要女,20岁.因肛门部肿瘤15 d加重伴发热3 d.门诊以急性肛周脓肿收入院.肛检:肛门外观正常,指诊与肛门内3～9点位,距肛缘6 cm处,直肠侧后壁可触及囊性肿块,左右界6.0cm,上下界不清,有明显波动感,触痛,指套无异常分泌物,肛门镜下:截石位6点齿线以上0.5 cm,可见一窦道外口:1.0 cm×0.5 cm,以此为中心可见一放射状类肛门样洞穴,窦道外口瘢痕样没有分泌物.
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脑动脉瘤误诊为颅脑损伤5例分析
目的:探讨脑动脉瘤破裂出血引发交通事故损伤的临床特点,以提高该病的早期诊断水平,从而改善患者的预后.方法:对5例临床已经证实为脑动脉瘤而早期误诊为交通事故损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:脑动脉瘤破裂出血引发的交通事故损伤易误诊为单纯的交通事故颅脑损伤,综合分析伤史、临床表现及影像资料可得到明确诊断,改善患者预后.结论:仔细了解伤史和体格检查对避免误诊有重要作用,CTA、MRA及DSA检查是后确诊的根本方法.
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静脉滴注头孢曲松钠致皮肤过敏2例
1 病历摘要例1:女,48岁.因流涕、咽痛伴发热1 d就诊.查体:T 38.7℃,P 94次/min,咽部充血明显,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音.血WBC 9.2×109/L,N 0.62,诊断为上呼吸道感染,给予头孢曲松钠2.0,0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注.10 min后脸面部、颈部、前胸先后出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,部分融合成片.
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肛周单纯疱疹1例
1 病历摘要男,32岁.因肛周奇痒伴烧灼感2 d就诊.检查:肛周有大片不融合的群体水疱,水疱似米粒大小,内含透明液体,大部分水疱破溃,有渗液.直肠指诊、肛镜检查均正常.诊断为肛周单纯疱疹.
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高脂血症致急性胰腺炎1例
1 病历摘要女,41岁.体型肥胖,因中上腹疼痛14 h于2008-12-03入院,疼痛呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热.入院查体:生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部平坦,触之腹肌稍紧张,中上腹压痛明显,无反跳痛,振水音阴性,肠鸣音正常.
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食辣椒导致过敏性休克1例
1 病历摘要女,、53岁,主因早饭吃了炒辣椒后1 h,出现极度心悸、气紧,全身红斑,随后失去知觉,大小便失禁,急诊入院.查体:患者神志不清,呼吸困难,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,BP 50/30 mm Hg.
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阴囊Paget病1例
1 病历摘要男,58岁.2008-03因直肠癌在我院行直肠癌根治术(术后病理为腺癌).术后恢复良好.约1a后因阴囊出现丘疹,伴瘙痒、潮红、渗出、结痂等,到当地镇医院就诊,诊断为"阴囊湿疹",给予口服左西替利嗪5 mg,1次/d,外涂冰黄肤乐膏治疗,仅有短期好转,但始终不愈.
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盐酸氨溴索口服溶液致腹泻1例
1 病历摘要患儿,7月龄.因感冒、咳嗽于2009-03-13来院就诊.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,体重10 kg,咳嗽,鼻通气不畅,无发热,夜间睡不安稳,便秘,精神可,咽稍充血,右肺可闻及痰鸣音,未闻及细湿哕音.
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女性粘连性尿道结石1例
1 病历摘要女,58岁.2个月前出现排尿困难逐渐加重,严重时采取蹲式尿液也无法排出.尿滴沥2个月来基层医院以尿路感染为诊断进行消炎治疗无效,来我院就诊.于膀胱镜室行膀胱镜检查.
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男性胸壁结核误诊为乳腺癌1例
1 病历摘要男,53岁.2个月前发现右胸部有一肿块,近半月肿块增大,并感胀痛不适,消瘦,来院就诊.查体:右乳晕区可触及一包块约6 cm×4 cm,边界不清,不移动,有轻微触痛,同侧腋窝可触及肿大淋巴结.
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输血浆致过敏性休克误诊为失血性
1 病历摘要男,35岁,64 kg.因右侧肱骨开放性骨折急诊入院,行急症手术.患者神志清,自诉无药物过敏及其他病史,ECG示大致正常心电图.入手术室后开放静脉,连续监测生命体征,NIBP 98/60 mm Hg,HR 90次/min,SpO2 98%.
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腰椎脊髓神经纤维瘤病1例
1 病历摘要男,35岁.臀、骶尾部及双侧大腿疼痛2个月余,并排便困难半个月,疼痛白天轻、夜间重,卧床、咳嗽时加重,行走活动后减轻.在外院诊断为腰椎间盘突出症,经行痛点封闭、针灸、牵引、输液等保守治疗1个月余,症状无缓解而就诊我院.
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原发性脾淋巴瘤1例分析
脾淋巴瘤是一种比较罕见的疾病,发病率极低,我科收治一例脾脏肿大的患者,术前考虑脾淋巴瘤,经手术病理证实为原发性脾淋巴瘤,现报道如下.
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视网膜多发囊肿1例分析
视网膜囊肿特别是多发囊肿十分少见,国内外报告很少,我院遇到1例,现报告如下.1 病历摘要男,37岁.因右眼外伤后视力下降2 d收入院.全身检查无异常.眼部检查:左眼正常,右眼视力手动,晶状体皮质白色混浊,眼底窥不见.
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肾脏移植术后弓形虫肺炎并肝功能异常1例分析
弓形虫病是人兽共患疾病,器官移植术后由于免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态发生变化,使弓形虫病的发病率增加.笔者报道肾脏移植术后的弓形虫肺炎并肝功能异常1例,分析如下.
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新生儿枫糖尿症1例分析
对新生儿枫糖尿症1例分析如下.1 病历摘要男,9日龄.因不吃、反应差3 d,发热4 h入院.患儿系第1胎第1产,孕36+3周自然分娩.无羊水早破,出生时无窒息.羊水、胎盘、脐带无异常.
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抗-N抗体导致交叉配血不合1例分析
在日常工作中,发现由IgM和IgG类抗-N抗体导致的交叉配血不合1例,现分析如下.1 病历摘要女,53岁.O型,RhD阳性,溶血性贫血,申请输注同型红细胞悬液.在进行交叉配血实验时,发现其与多袋同型RhD阳性红细胞悬液配血不合,在同时进行的抗体筛查和抗体鉴定实验中,将患者血清与10个谱细胞进行反应,结果见表1,由此分析该患者血清中含有IgM和IgG类抗-N抗体,经血型血清学实验证实患者红细胞上无N抗原,实验方法参见文献[1].
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婴儿时期乙肝感染2例分析
近1 a来,笔者接触到2例因母亲是乙肝携带者,而且生育两胞胎,在双胞胎中只有其中一个婴儿被感染乙肝,分析如下.
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以脑梗死为首发表现的系统性红斑狼疮2例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性特发性自身免疫性疾病,可累及多脏器,中枢神经系统损害可达60%[1],早期相对少见,出现也以癫痫或精神症状为多,以脑梗死为首发表现更少见,容易误诊.现将以脑梗死为首发表现的SLE 2例分析如下.
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别嘌呤醇致药疹2例分析
对别嘌呤醇致药疹2例分析如下.1 病历摘要例1:男,66岁.反复左足第一跖趾关节肿痛2 a,急性加重1周余.疼痛常由进食海鲜或牛羊肉诱发.化验血尿酸增高,诊断"痛风",予别嘌呤醇0.1 g,3次/d治疗.患者服用别嘌呤醇第2天,双足背出现瘙痒.
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原发性ANCA相关系统性血管炎1例报告并文献复习
原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(anti neutrophil cytoplas-mic antibodies,ANCA)相关性小血管炎系累及全身多系统的自身免疫性疾病,此类疾病的临床表现复杂多样,故极易误诊而导致病情恶化.2006年我科收治以耳痛为首发症状的原发性ANCA相关性小血管炎1例,结合文献复习讨论,报告如下.
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乳腺癌患者术后出现导管败血症1例分析
我科自2007-10开始对乳腺癌患者进行颈内静脉插管院内输入化疗药,化疗间歇期院外携带插管的做法,未出现不良后果,但近期出现导管败血症(CRS)1例,现报道如下.
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慢性苯中毒致自身免疫性血小板减少性紫癜1例分析
对慢性苯中毒致自身免疫性血小板减少性紫癜1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.主因头晕,失眠,周身乏力3个月,到医院就诊,诊断为普通感冒.10 d后病情加重,走路无力,皮肤出现瘀斑、瘀点,前来我院门诊就诊.实验室检查:血常规:PLT 7×1012/L,WBC 3.7×109/L,Hb 102 g/L,其余项目正常.
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多浆膜腔积液1例分析
对多浆膜腔积液1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因腹胀1个月入我院.患者于2008-06初出现腹胀,午后加重,伴脐周轻压痛,自服中药效果欠佳.2008-06-16起偶有盗汗、乏力、头晕,当地医院拍胸片示右下肺片状影;上腹部CT示腹水,右侧胸腔少量积液;结核抗体弱阳性,PPD试验阴性,肿瘤相关物质略升高,腹腔穿刺抽液示血性渗出液,未行任何治疗,为进一步治疗收入我院.入院前1个月体重无明显变化,母亲死于肺结核.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分娩期的处理分析
对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分娩期处理分析如下.1 病历摘要女,31岁,孕3产0.因诊断特发性血小板减少性紫癜2 a零8个月余,本次因停经37+1周伴腹膨隆,要求住院分娩由血液科转入我科.入院时查血常规示:PLT 16×109/L,给予大剂量丙种球蛋白静脉滴注3 d,复查血常规示:PLT 50×109/L,WBC 7.4×109/L,RBC 4.04×1012/L,Hb 134 g/L.
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伴多系统损害的干燥综合征1例报告并文献复习
干燥综合征(SS)为慢性多系统自身免疫性疾病,常累及泪腺、唾液腺等外分泌腺,也可累及肝、肺、肾等脏器以及血管、关节和皮肤等.但ss同时合并多脏器损害十分罕见.现将我院所遇1例结合文献复习如下.
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腹股沟斜疝合并血友病1例分析
对腹股沟斜疝合并血友病1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.发现双侧腹股沟可复性肿块30 a门诊拟双侧腹股沟斜疝入院.查体:双侧腹股沟区可及鸡蛋大小肿块突出,均坠人阴囊,平卧后肿快可回纳入腹腔.
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彩超诊断小儿先天性肌性斜颈1例分析
对我院彩超诊断小儿先天性肌性斜颈1例分析如下.1 病历摘要男,40日龄.因发现右颈部包块10 d就诊.为第一胎头位顺产,查体:右颈部可扪及一鹌鹑蛋大小的肿块,质较硬,活动度不大,局部无红肿、发热,患儿始终保持颈部转向患侧,脸转向对侧并后仰.
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静点阿奇霉素过敏反应支气管痉挛2例分析
阿奇霉素是大环内酯类抗生素,抗菌谱广,对革兰阳性菌,革兰阴性菌,厌氧菌,金葡菌,肺炎球菌有高度的杀菌活性,对肺炎支原体、衣原体,军团菌肺炎作用也很强大.其强大的抗菌作用及不良反应发生率较红霉素明显下降[1].随着阿奇霉素的广泛应用,其不良反应日趋增多[2].
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肠系膜静脉血栓形成并肠坏死1例分析
肠系膜静脉血栓形成是一种临床少见、表现无特异性、早期诊断困难的肠系膜血管闭塞性疾病,可并发出血、感染、肠坏死等,需及时诊治.现将我院收治的肠系膜静脉血栓形成并肠坏死1例分析如下.
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先天性膈疝致死1例尸解分析
对先天性膈疝致死1例尸解分析如下.1 病历摘要女,产后10 min死亡.父母非近亲结婚,无家族病史,产母无妊娠并发症,未与放射线及毒物质接触史.新生儿出生时,T36.6℃,HR 120次/min,体重2 500 g,身长50 cm,Apgar评分1min 8次,5 min 0分,全身皮肤红润,无皮疹及出血点,肌张力好,浅表淋巴结未触及,有喉反射,无呼吸.
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臀部肌肉内及腹膜后巨大哑铃状脂肪瘤1例分析
对臀部肌肉内及腹膜后巨大哑铃状脂肪瘤1例分析如下.1 病历摘要女,4岁.发现左臀部肿物2周入院.无疼痛,左下肢无活动障碍.查体:左臀部较右侧明显增大,表面皮肤正常,深部触及一直径约15 cm大小肿物,边界欠清,质中,无触痛,固定不活动.
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自发性低颅压综合征2例报告并文献复习
目的:探讨自发性低颅压综合征(Spontaneous Intracranial Hypotension,SIH)的临床和影像学特征,提高诊治水平.方法:对自发性低颅压2例报告并文献复习.结果:2例自发性低颅压均有典型的直立性头痛以及头颅核磁共振(MRI)增强扫描所示的硬脑膜广泛异常强化.其中1例虽然腰椎穿刺并无颅内压降低,但颈部MRI抑脂相提示脑脊液外漏.结论:脑脊液漏可能是导致自发性低颅压的主要原因,腰椎穿刺测压不是诊断的唯一依据,典型的临床表现和影像学征象有助于诊断,内科保守治疗无效时应考虑硬膜外血液补片法治疗.
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外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗急性大面积脑梗死疗效观察
目的:探讨外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗急性大面积脑梗死的疗效及安全性.方法:将61例急性大面积脑梗死患者随机分为外科手术对照组和外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗组.比较患者治疗前后Barthel in-dex(BI)和中国卒中评分(Chinese stroke scale,CSS).结果:对照组死亡2例,治疗组失访1例;治疗后1个月两组BI和CSS评分无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,治疗组BI评分明显高于对照组(P<0.05),CSS评分较对照组显著下降(P<0.05),治疗组未出现严重不良反应.结论:外科手术联合自体骨髓干细胞动员治疗急性大面积脑梗死安全有效,可显著改善患者神经功能和预后.
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汉防己甲素、雷洛昔芬及其联合应用逆转人肝癌耐药细胞株多药耐药性的研究
目的:探讨汉防已甲素(TTD)、雷洛昔芬及其联合应用对人肝癌多药耐药细胞株Hep-3B/ADM耐药性的逆转作用.方法:通过阿霉素(ADM)浓度梯度递增诱导法,建立人肝癌多药耐药细胞株Hep-3B/ADM.MTT法检测细胞对化学疗法药物的敏感性;流式细胞仪检测P-gP的表达及细胞内ADM强度.结果:ADM对Hep-3B和Hep-3B/ADM细胞的IC50分别为0.059 μg/ml和2.131 μg/ml,雷洛昔芬(4.90 μmol/L)及TTD(1.00 μmol/L)单用和两药联合处理Hep-3B/ADM细胞时,ADM的IC50值分别为0.234μg/ml、0.168μg/ml、0.096μg/ml.TTD及雷洛昔芬可降低耐药细胞株P-gp蛋白的表达,且联用有增强效果,同时还观察到逆转剂雷洛昔芬和TTD作用后细胞内阿霉素浓度增加,两药联合作用时效果增强.结论:TTD及雷洛昔芬均可逆转耐药,且联合作用效果增强.
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邢台市4098例糖化血红蛋白检测调查分析
目的:研究邢台市糖尿病患者糖化血红蛋白控制现状.方法:对2008-04/2009-05一段时间内4 098例糖化血红蛋白(HbAlc)检测数据进行统计分析.结果:控制良好者(HbAlc≤6.6%)占37.8%,控制尚可者(6.6%
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音乐疗法改善晚期乳腺癌FEC方案化疗中焦虑和抑郁的应用调查
目的:探讨音乐疗法改善晚期乳腺癌FEC方案化疗中焦虑和抑郁的应用价值.方法:将78例采用FEC方案化疗的晚期乳腺癌患者随机分成试验组(n=40)和对照组(n=38),试验组在对照组一般护理措施的基础上增加了音乐疗法,两组于治疗前后均采用Zung焦虑量表和抑郁量表进行评价.结果:实验组焦虑、抑郁状态较对照组显著减轻(P<0.05).结论:音乐疗法是一种有效的辅助性治疗方法.
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慢性乙型肝炎和肝硬化患者的糖代谢指标特征调查
目的:调查慢性乙型肝炎(CHB)和肝硬化患者的糖代谢指标特征.方法:84例CHB和CHB后肝硬化患者接受了口服葡萄糖耐量和胰岛素释放检查,并与同龄、同性别健康体检者比较.结果:CHB和肝硬化患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素血浆浓度值均明显高于对照组(P均<0.05～0.01).结论:CHB和肝硬化患者均存在明确的各项糖代谢指标异常.
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社会支持与尿毒症患者生活质量相关性调查
目的:探讨尿毒症患者所得到的社会支持和生活质量的相关性.方法:对76例患者随机分为对照组和实验组,对患者所获得的社会支持和生活质量进行问卷调查.结果:实验组患者的生活质量明显高于对照组(P<0.01),患者的生活质量与其得到的社会支持呈正相关.结论:通过医务人员的努力,可帮助患者得到更多的社会支持,提高生活质量.
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甲状腺肿瘤病理诊断中容易误诊的病变
甲状腺肿瘤病理诊断在日常外检中比较常见,初学者往往由于经验不足和诊断陷阱而导致误诊误治.本文复习有关文献[1-3],探讨病理诊断中的困惑,以期达到减少误诊或漏诊之目的.
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糖尿病合并肺结核治疗中胰岛素应用指导
随着糖尿病患病率逐年上升,人们发现,肺结核是糖尿病的常见并发症之一.据统计,糖尿病并发肺结核的发病率比正常人高2～8倍,在糖尿病患者中,有5%～10%的人合并肺结核[1].
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一所三级甲等医院康复医学科发展探讨
目的:探讨康复医学科如何健康发展.方法:以平煤总医院康复医学科发展为例,探讨三甲医院康复医学科发展.结果:面对发展中的困难,针对性的解决发展的难题,取得了一定的成功.结论:三甲医院发展康复医学科,从疾病的早期及时介入康复治疗是利国利民之举,有利于康复事业发展.
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论医院HIS数据资源的开发与利用
目的:探讨医院信息系统数据资源开发利用的方法.方法:从系统开发设计和医院数据利用两方面着手进行探讨.结果:可以从系统设计的标准化、数据质量、需求驱动、数据开发方法、人才队伍建设五个方面做好HIS数据资源的开发利用.结论:HIS数据资源开发利用是一个值得重视和开展的全面综合性工作.
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网络技术在临床检验质量控制中的应用体会
网络技术的飞速发展,使空间上存在的距离在计算机上变为零距离.各行各业都在利用计算机和网络开辟自己的领域.而网络技术在医学临床检验领域却发展很慢,如果能够把网络技术广泛应用于临床检验将对临床检验中的质量控制起到不可预见的作用.
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原发性卵巢类癌的研究进展
类癌是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤,关于胃肠道起源的类癌的相关文献很多,然而关于卵巢原发性类癌的描述却很少.近年来文献以1996年Davis等人的回顾性总结为系统,国内类癌病例仅见少数个案报道.在所有卵巢恶性肿瘤中类癌是一种很少见、并且关于其生物学和恰当的临床治疗所知甚少的肿瘤.现将原发性卵巢类癌的研究进展综述如下.
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IgA肾病诊断和治疗新进展
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是Berger等于1968年经肾活检后应用免疫技术首次报道的[1].IgAN是全世界特别是在亚洲国家常见的原发性肾小球肾炎.该病一般多发生于上呼吸道感染之后,其发病机制尚不完全明了,免疫机制起主要作用,并且遗传因素所起的作用也越来越受到人们的关注[2].在确诊后的15 a时间,约有15%～40%的患者发展为终末期肾脏疾病(End stage rend disease,ESRD)[3].
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他汀类药物治疗慢性心力衰竭的研究进展
他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的总称,自1987年问世以来,作为有效的调脂药物,在临床上已广泛用于冠心病的一级和二级预防.近年来,一些基础与临床研究发现,他汀类药物除传统的降脂功能外,其非降脂作用(包括抗氧化、改善内皮功能、抗炎症、调节神经内分泌、抑制心室重构等)对心力衰竭的防治有益.现总结他汀类药物在防治心力衰竭中的应用综述如下.
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硫酸庆大霉素少见的毒性反应
我们收集了1995/2001年国内有关文献发表的硫酸庆大霉素毒性反应,因临床症状较为少见,现分析如下,供大家参考,以引起重视,以防药源性疾病的发生.
关键词： 庆大霉素/副作用 -
尼莫地平不良反应
尼莫地平为钙通道阻断剂,临床常用于治疗各种缺血性脑血管疾病.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.
关键词： 尼莫地平/副作用 -
解读与识别药品和保健品批准文号
药品批准文号是药品生产的合法性标志,也是广大医患人员选择用药的依据与凭证.根据<中华人民共和国药品管理法>规定,生产药品须经国家药品监督管理部门批准,并发给药品批准文号.
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谷红注射液不良反应
谷红注射液为乙酰谷酰胺和红花提取物制成的灭菌水溶液.临床广泛用于脑血管疾病、脑外伤、神经外科手术后、冠心病等.近年来国内有文献报道本品所致过敏反应,现摘要如下.
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头孢菌素类药物的不良反应及临床对策
近年来,头孢菌素类药物在临床应用日益广泛,随之而来的不良反应发生率和耐药菌株的产生,呈逐年上升趋势[1,2].为了能更安全有效地使用本类药物,就其常见的不良反应及临床对策进行探讨,供临床参考.
关键词： 头孢菌素/副作用 -
药物所致高血糖
对近年来文献报道药物所致高血糖摘要如下.1 加替沙星男,68岁.因急性肾盂肾炎给予5%葡萄糖液250 ml+加替沙星注射液400 mg静脉滴注,1次/d,用药前血糖(中餐后1 h)5.8 mmol/L,用药第4天测空腹血糖15.7 mmol/L,给予降糖治疗疗效欠佳,停药后对症治疗血糖逐渐下降,提示对老年患者、糖尿病患者要慎用本品[1].
关键词： 高血糖症/化学诱导 -
药物所致小儿血尿
对近年来文献报道药物所致小儿血尿摘要如下.1 氨苄西林男,10岁.因支气管炎给予氨苄西林钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml,1 h后患儿自觉尿道口轻度胀痛,排出2 ml肉眼血尿.
关键词： 血尿/化学诱导 -
加强疗养院低值易耗品管理的必要性探讨
随着医疗事业和科学技术不断进步,高科技在疗养院卫生事业中的应用得到了快速发展,疗养院消耗性器材种类增多,需求量不断增大.怎样做好低值易耗品的采购供应综合管理工作,使其发挥大功能,并保证其正常运做,已成为各疗养院面临的重要课题.现就加强疗养院低值易耗品管理的必要性探讨如下.
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医院统计工作为医院改革与发展服务探讨
目的:阐明统计工作在医院改革与发展中的地位.方法:认真执行统计法规,转变和拓展统计工作职能,重视统计工作者业务水平的提高.结果:医院统计工作必须发挥统计信息功能,有效开发和充分利用统计信息为决策者服务.结论:统计工作者要扩展信息服务范畴,为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务,真正成为医院管理者的参谋部和"智囊团".
关键词： 医院管理 -
内科学精品课程建设的探讨
精品课程建设是一项深化教学改革、提高教学质量的系统工程.为了做好精品课程建设,对内科学课程教学进行了探索和改革性的工作,并就精品课程教学内容、教学方法和手段、教学网站和培养临床思维能力方面的建设提出了一些措施和设想,摸索了一些经验和方法,现介绍如下.
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加强七年制医学生综合素质培养
许多高等医学院校开办了七年制医学教育,从教育观念、培养目标、课程设置、教学内容、教学方法诸方面进行改革,其目的是加强人文科学和社会科学教育,拓宽专业知识面,加强相关学科综合知识的学习,提高学生整体综合素质,适应医学模式的转变,为将来更好地为广大患者服务打下坚实基础.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
