食管癌中CD44V6的表达及其意义

目的:探讨CD44V6在食管癌组织中的表达和临床意义.方法:采用免疫组化方法检测61例食管鳞癌手术切除标本及26例癌旁组织的CD44V6表达情况.结果:食管鳞癌组织CD44V6阳性表达率为73.77%(45/61),CD44V6表达与浸润深度、临床分期、淋巴结转移和患者生存期有明显相关性(P<0.01).结论:CD44V6的表达可以作为判断食管癌恶性潜能的重要生物学指标.

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响

目的:探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响.方法:回顾性分析近年收治的重型颅脑损伤患者202例,伤后12 h内行气管切开者为治疗组,伤后12 h后行气管切开者为对照组.统计两组肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间及病死率.结果:治疗组的肺部感染发生率、病死率低于对照组(P<0.05);治疗组的感染控制率高于对照组(P<0.05);治疗组感染控制平均时间短于对照组(P<0.05).结论:早期气管切开不仅可降低肺部感染率,而且感染易控制,疗程短,能降低病死率.

胼胝体肿瘤显微手术后甲泼尼松龙的应用

2005/2008年我院收治胼胝体胶质瘤患者30例,术后分别应用甲泼尼松龙(批号:P10549,法玛西哑-辉瑞公司,比利时)和地塞米松冲击治疗,对比如下.

非营养性吸吮配合新生儿抚触治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:探讨非营养性吸吮、新生儿抚触治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法:将55例有喂养不耐受的早产儿随机分为观察组(30例)与对照组(25例),两组均接受常规综合治疗及微量喂养,观察组在此基础上实施抚触2次/d,非喂养性吸吮,每3 h 1次.结果:观察组腹胀消失时间、胃管拔除时间及达到经口全胃肠喂养时间、胃潴留小于前次喂养量1/3时间,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01).结论:非营养性吸吮配合新生儿抚触早产儿喂养不耐受疗效显著,值得推广.

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的:评价茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:将68例患儿分为两组,实验组为茵栀黄注射液加光疗,对照组单纯光疗.结果:实验组较对照组黄疸消退明显加快.结论:茵栀黄注射液可以缩短病程,提高疗效.

阿卡波糖对糖耐量减低者早期干预的临床观察

目的:观察阿卡波糖对糖耐量减低患者颈动脉内膜-中层厚度(MT)和血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:选择新诊断糖耐量减低患者100例,随机分为治疗组(应用阿卡波糖)和对照组,均测定颈动脉MT及血清CRP浓度,并于治疗12个月后复查以卜指标.结果:12个月后,治疗组与对照组相比颁动脉MT及血清CRP水平明显下降,差异均有显著性(P<0.01).结论:对糖耐量减低患者早期应用阿卡波糖干预可以降低血清CRP浓度,逆转颈动脉内膜-中层厚度增厚,有益于减缓动脉粥样硬化(AS)的发生和发展.

丹红注射液联合倍他乐克片治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的:观察丹红注射液联合倍他乐克片治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效.方法:将104例ACS患者随机分为治疗组和对照组.在相同常规治疗下,治疗组加用丹红注射液及倍他乐克片,3周后比较分析两组疗效和不良反应.结果:治疗组在临床表现、心律失常、心电图方面的显效及总有效率均显著高于对照组(P<0.05),无明显不良反应.结论:丹红注射液联合倍他乐克片治疗ACS疗效显著.

全牙列合垫与牙弓夹板固定年轻恒牙外伤性脱位疗效对比分析

我科2001-06/2006-06分别用全牙列合垫与牙弓夹板固定外伤脱位牙,将其疗效对比分析如下.

孕期体重增加与妊娠结局的关系

目的:分析妊娠期体重增加与妊娠结局的关系.方法:收集我院2007-03/2007-12产前检查并住院分娩的孕妇323例,以妊娠期体重增加15 kg为界限,将体重增加<15 kg的孕妇分为A组,共168例;体重增加＞15 kg的孕妇分为B组,共155例,比较两组孕妇、围产儿的终结局.结果:B组孕妇及胎婴儿的患病率明显高于A组.结论:孕妇适当的体重控制将改善母婴的妊娠结局.

HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎临床特点及生活质量比较

本文对96例HBeAg阴性与阳性慢性乙型肝炎的临床特点进行对比分析,并应用SF-36量表中文问卷对生活质量进行评估.

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗肝癌疗效分析

目的:初步评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌(HCC)的疗效及安全性.方法:应用TACE联合HIEU(治疗组)和TACE单一治疗原发性肝癌对比观察.结果:联合治疗组在多发性肝癌及大肝癌治疗中有效率、复发率、AFP、肿瘤缩小、生存率、生存时间等存在明显统计学差异.结论:TACE+HIFU对治疗肝癌是可行有效的,尤其对晚期多发、巨块型肝癌,具有较好临床应用价值.

复方甘草甜素联合腺苷蛋氨酸治疗慢性重症肝炎疗效分析

目的:观察复方甘草甜素联合腺苷蛋氨酸治疗慢性重症肝炎的疗效.方法:77例慢性重症肝炎患者随机分为治疗组和对照组,比较两组的临床疗效.结果:有效率:治疗组为57.14%,对照组为34.28%(P<0.05);治疗组经治疗后,肝功能明显改善(P<0.05),且改善幅度明显高于对照组(P<0.05).结论:复方甘草甜素联合腺苷蛋氨酸治疗慢性重症肝炎疗效显著,早期应用复方甘草甜素及腺苷蛋氨酸可提高临床疗效.

低分子右旋糖酐-40治疗失代偿期肝硬化问题分析

对低分子右旋糖酐-40(D-40)治疗失代偿期肝硬化问题分析如下.1对象和方法1.1 对象 2005-01/2008-04我院住院治疗的失代偿期肝硬化患者52例,男44例,女8例,年龄35～62岁,平均49.5岁.诊断按2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会修订的诊断标准[1].其中乙肝肝硬化36例,丙肝肝硬化8例,酒精性肝硬化8例[2],其中2例为乙、丙型病毒混合感染.在肝硬化基础上出现慢性重型肝炎14例(27%),出现肝昏迷12例(23%),出现腹水36例(70%),伴胸水4例,出现上消化道出血9例(17%).52例患者分为常规组和D-40组,两组各26例.

丙种球蛋白辅助治疗重症肺炎的疗效分析

目的:观察丙种球蛋白治疗重症肺炎的疗效.方法:选取52例重症肺炎,随机分成治疗组和对照组.其中治疗组30例,对照组22例.对照组按常规抗生素治疗,治疗组在此基础上加用丙种球蛋白3～5 d进行治疗.结果:治疗组疗程明显短于对照组.结论:丙种球蛋白在治疗重症肺炎上有明显疗效.

脑肿瘤患者外围血T淋巴细胞亚群测定分析

目的:观察脑肿瘤患者外围血淋巴细胞亚群水平变化,进一步了解患者免疫功能状态.方法:采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP法)桥联酶法技术,对36例颅内肿瘤患者进行T淋巴细胞亚群的CD2+,CD4+、CD8+细胞检测.结果:所查T淋巴细胞亚群CD2+、CD4+细胞水平及CD4+、CD8+细胞比值均低于正常参考值.结论:表明脑肿瘤患者均有不同程度的细胞免疫功能低下表现,良性肿瘤略低,恶性及颅内转移瘤显低.

COPD患者血清心肌酶和心肌钙蛋白I分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肌酶来源和影响因素.方法:检测COPD患者心肌酶和心肌钙蛋白I(cTnI)水平,并与血气行相关分析.结果:LDH、AST、α-HBDH急性期升高,缓解期降至正常,与动脉血pH值和PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关;CK、CK-MB和cTnI无显著升高.结论:COPD患者心肌酶升高,是多脏器损伤的综合表现,而非心肌损伤;低氧血症和高碳酸血症是主要影响因素.

中西医结合治疗婴幼儿疱疹性口炎疗效观察

目的:观察中西医结合疗法治疗婴幼儿疱疹性门炎的临床疗效,方法:68例疱疹性口炎患儿随机分成两组:治疗组43例采用中药外治加西药治疗,对照组25例纯两药疗法.结果:治疗组总有效率95.35%,对照组总有效率76.00%.与对照组相比差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗婴幼儿疱疹性口炎能明显改善症状,缩短疗程且无明显不良症状,是治疗疱疹性口炎的较好方法.

沙利多胺配合化疗治疗晚期肿瘤的疗效观察

我科2006-03/2007-03通过沙利多胺配合化疗联合治疗晚期肿瘤,观察其疗效及毒性反应,报告如下.

老年幽门螺杆菌感染与胃肠道外疾患分析

幽门螺杆菌(Hp)感染,目前研究与慢性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤、胃癌四种疾病密切相关.近年来发现它与许多胃肠道外疾病也有一定关系.如高血压、冠心病、脑血管病等疾病中可能起一定的作用[1].本文对我院70岁以上366例离休干部患心脑血管疾病、2型糖尿病、呼吸系统疾病及消化系统疾病Hp感染分析.

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质检测及临床意义

本文对50例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清电解质的变化进行分析如下.1对象和方法1.1 对象选2003-05/2008-03我院儿科收治的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿50例,诊断均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据及I临床分度[1],其中轻度组26例,中度组14例,重度组10例.男32例,女18例.胎龄平均为(38.15±0.84)周,出生体重(3 282±209)g.有窒息史者45例,有宫内窘迫史者15例,母孕期患妊娠高血压综合征8例,糖尿病者4例.

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床效果,减少流产并发症.方法:将138例自愿要求终止10～14周妊娠的健康妇女分为两组:药流组86例,口服米非司酮50 mg共3次,第3天口服米索前列醇:200～400 μg,每2～4 h 1次;钳刮组52例,术前1 d官颈管内插入导尿管,次口行钳刮人流术.比较两种方法的效果.结果:药流组在流产中及流产后阴道流血及持续时间、子宫体压痛,感染均少于钳刮组(P<0.05),差异有显著性,而子宫复旧,月经复潮及月经规则要早于钳刮组.结论:米非司酮配伍米索前列醇是目前佳终止10～14周妊娠的流产方式.

12.5%硫酸镁冷敷治疗静脉炎效果观察

目的:探讨12.5%硫酸镁冷敷治疗静脉炎效果.方法:将74例静脉炎患者分观察组和对照组各37例,观察组采用12.5%硫酸镁冷敷,对照组采用25%硫酸镁湿敷.结果:观察组效果优于对照组(P<0.05).结论:12.5%硫酸镁冷敷治疗静脉炎疗效满意,足治疗静脉炎的有效方法之一.

非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的对比分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床效果.方法:回顾性分析VH 138例、LAVH 45例,比较两组术中及术后情况.结果:VH组及LAVH组的手术时间及术中出血量有差异(P<0.05),术后病率及术后住院时间无明显差异(P＞0.05).结论:VH和LAVH都具有损伤小,恢复快、出血少,住院时间短的特点,是子宫切除的微创术式.两种术式各有优缺点,应根据患者的具体情况来双向选择.

无张力腹股沟疝修补术中的补片选择46例分析

我科2007-01/2008-01采用平片法(Lich tenstsin手术)、疝环充填式两种方法为46例患者实施了无张力腹股沟疝修补术,现报告如下.

直肠前突158例仿真排粪造影X线分析

目的:探讨仿真排粪造影对直肠前突(RC)的诊断价值.方法:对我院行仿真排粪造影检查确诊RC患者158例进行分析.结果:8例单独存在RC;150例RC与其他病症同时存在.结论:RC多与其他病症共同存在;仿真排粪造影是诊断RC的有效方法.

糖尿病足20例分析

现将我科2002-01/2007-01收治的糖尿病足20例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组均为2型糖尿病,糖尿病和糖尿病足的诊断符合美国糖尿病协会(ADA)制定的诊断标准[1].其中男12例,女8例,年龄36～76岁,糖尿病史5～30 a,入院时卒腹血糖在15.3～30.5 mmol/L之间.其溃疡发生在:足趾8例.足跟部4例,足背部4例,足踝部2例,全足2例.病因有:烫伤6例,外伤4例,水泡5例.甲沟炎2例,原因不明3例.

妊娠剧吐并发wernicke脑病12例分析

目的:观察妊娠剧吐并发wernicke脑病的临床治疗效果.方法:对12例妊娠剧吐并发wernicke脑病患者的临床治疗效果分析.结果:妊娠剧吐并发wernicke脑病是因妊娠剧吐使体内维生素B1严重缺乏所引起的一系列神经精神症状,及时足量补充维生素B1可使妊娠剧吐并发wetnicke脑病的症状迅速缓解.结论:维生素B1是治疗妊娠剧吐并发wernicke脑病的首选药物之一.

肺结核合并糖尿病49例分析

对我院2006-05/2008-05收治的肺结核合并糖尿病49例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,女15例,年龄25～83岁,39岁以下者6例,40～49岁9例,50～59岁16例,60岁以上18例,其中50岁以上者34例,占69.4%.1.2 临床表现 49例均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗、食欲不振等结核中毒症状.糖尿病症状表现在多饮、多食、消瘦38例,皮肤干燥8例,皮肤及会阴瘙痒3例.

剖宫产1082例的现状分析

目的:分析剖宫产的现状,讨论产科医护人员今后需要加强的工作.方法:收集了2007-01/2007-12 1082例剖宫产的临床资料,对其原因进行调查分析.结果:经统计,在剖宫产手术中,要求手术占16%,有手术指征的占84%,其中头盆不称占39%.结论:剖宫产是在不能经阴分娩的情况下,保证母要安全的补救措施.对于如何降低剖宫产率,有必要在要求手术和头盆不称的孕妇身上做工作,更好地促进母婴健康.

低场强MRI诊断膝关节外伤90例分析

目的:分析膝关节外伤后的MRI表现并探讨低场强MRI在膝关节外伤中的诊断价值.方法:对经临床、关节镜或手术证实的90例膝关节外伤患者进行低场强MRI检查,分析、总结其MRI表现.采用0.23T低场强MRI扫描机,常规应用冠状位和矢状位SE序列,脂肪抑制STlR序列、T1WI、T2WI成像.结果:半月板损伤69例,韧带损伤77例,骨挫伤16例,骨折8例,合并关节积液59例,多种损伤可同时出现.结论:低场强MRI可以很好显示膝关节损伤的部位、性质及程度,可作为膝关节外伤后常规性检查.

外科治疗自发性食管破裂13例分析

目的:探讨自发性食管破裂的治疗方法.方法:对收治的13例自发性食管破裂患者比较各种治疗方法的利弊.结果:单纯修补术4例,食管修补加带蒂大网膜覆盖3例,胸腔闭式引流加空肠造瘘6例.全组死亡1例.结论:自发性食管破裂病情进展快.可采取不同治疗方法,通过比较,尽早剖胸手术疗效较好.

双额叶脑挫裂伤30例分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤的临床特点和诊断方法,选择合理有效的治疗方法.方法:回顾性分析30例患者的临床特点,探讨诊断和治疗.结果:随访0.5 a,恢复良好21例,轻残5例,中残2例,重残1例,死亡1例.结论:保守治疗的同时严密临床观察和动态CT检查,选择合适的手术时机和手术方式,是提高救治成功率、减少病残率的关键.

子宫腺瘤样瘤20例临床病理分析

目的:探讨子宫腺瘤样瘤的发生、临床病理特点、免疫组化表达特征及鉴别诊断.方法:对20例子宫腺瘤样瘤进行临床病理、免疫组织化学观察.结果;20例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除标本的1.49%,肿瘤多位于子宫浆膜下、近浆膜下肌壁及子宫角;镜下见肿瘤由大小不等、形态不一的腺样及腔隙样结构组成,伴有间质平滑肌增生.免疫表型:AE1/AE3、vimentin和calretinin(+),EMA、CEA和CD31(-).结论:子宫腺瘤样瘤足一种良性肿瘤,支持间皮起源,临床及病理检查均易误诊和漏诊.免疫组化检查可作为诊断及鉴别诊断的重要依据.

不典型肺结核30例CT诊断分析

对不典型肺结核30例CT诊断分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女18例,年龄17～71岁,平均39岁.临床症状表现不一,单纯胸痛8例,单纯咳嗽12例.痰中带血5例,低热、咳嗽5例,病程长短不等.白细胞数仪2例高于正常范围.1.2 方法纤支镜及刷卡未明显异常,PPD实验5例强阳性,11例弱阳性,14例阴性.

闭合性肾脏损伤59例诊治分析

目的:总结闭合性肾脏损伤的诊断和治疗.方法:59例闭合性肾脏损伤中,肾挫伤28例,肾裂伤23例,肾粉碎伤6例,合并有并发伤14例.保守治疗44例,手术治疗15例.死亡3例.结果:本组治愈56例,死亡4例,均为并发其他脏器损伤并顽固性休克者.结论:血尿、腰部疼痛是闭合性肾脏损伤的主要临床症状,CT和B超检查是诊断肾损伤的有效方法.以CT检查结果进行分类肾脏损伤可以有效地指导临床治疗.准确的病情判断、严格掌握手术时机是治疗闭合性肾脏损伤的关键.

高血压性脑出血手术治疗96例分析

目的:探讨对高血压性脑出血采用外科手术治疗的效果.方法:根据CT诊断确定手术适应证后,采用开颅去骨瓣减压、锁孔直视下血肿清除术,脑室引流术对高血压性脑出血进行手术治疗.结果:96例患者.死亡12例,占全部病例的12.5%,存活病例中Ⅰ～Ⅱ级24例,占25%;Ⅲ级46例,占48%;Ⅳ～V级14例,占14%.结论:手术治疗可以达到提高疗效,减少或减轻脑出血后遗症,降低病死率的目的.

新生儿3985例疾病筛查分析

目的:探讨新生儿先天性代谢性或内分泌疾病等的发病情况和发病率.方法:通过新生儿足跟采血检测新生儿促甲状腺素苯丙酸等的变化,筛查先天性代谢性疾病.结果:筛查3 985例,筛查出先天性甲状腺功能低下3例,发生率为0.1%.结论:新生儿疾病筛查可以做到早发现、早诊断、早治疗新生儿先天性疾病,避免患儿重要器官发生不可逆的损害所导致的生长及智能的发育滞后,从而达到提高人口素质的目的.

新生儿缺氧缺血性脑病60例心肌酶学分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿病房中常见的病种之一,这类新生儿除了具有HIE的表现外,同时多伴有心肌损伤的表现:如面色、皮肤苍白,发花,心率缓慢不齐、心源性休克等.为了探讨二者之间的关系我们将2006-10/2007-10收治的60例HIE患儿的心肌酶学进行分析,为了便与对比,我们均选择足月新生儿,现将结果报告如下.

胃癌根治术40例术后早期血清钾浓度变化分析

目的:探讨胃癌根治术后早期体内血清钾浓度的改变及临床相关性.方法:检测40例胃癌患者术前及术后第1～5天血清钾浓度值.结果:当手术创伤Moore分级≥3时.与术前值相比,术后第1、2、3天血清钾值明显下降(P<0.05);第4、5天恢复正常(P＞0.05).表明严重刨伤时,术后1～3 d机体处于低钾状态,4 d后逐渐恢复正常.结论:大手术后,应及时检测血清钾的浓度,及早补钾,促进术后正常恢复.

幼儿急疹180例分析

幼儿急疹(ES)是婴幼儿期常见的急性出疹性疾病,又称婴儿玫瑰疹[1],起病多为高热,早期临床上缺乏特异性的症状和体征,很容易误诊.现将我院自1998年来门诊收治的180例分析如下.

多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌42例分析

目的:研究多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的效疗与不良反应.方法:多西他赛75 mg/m2静滴,第1天,顺铂30 mg/m2静滴,第1～3天,21 d为1周期,共3～8个周期.结果:本组完全缓解(CR)3例.部分缓解(PR)19例,稳定(SD)9例,进展(PD)11例,有效率RR 52.4%,疾病控制率73.8%,中位肿瘤进展时间6个月,1 a生存率为71.4%.主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制.结论:多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药的乳腺癌,是一种有效的治疗方案.

甲状腺肿瘤并发气管病变相关因素38例分析

目的:分析甲状腺并发气管病变的相关因素.方法:对手术治疗的463例甲状腺肿瘤患者的气管并发病变进行分类.结果:38例有不同程度的气管并发症.经统计学处理比较:气管移位、狭窄、软化与病理诊断差异无显著性,但与肿瘤发生部位差异显著.气管移位狭窄以肿瘤直径在10 cm以上者为主,而气管软化则在病史超过10 a者多见.气管痉挛发生在手术中.结论:甲状腺肿瘤并发气管病变与病史长短,肿瘤大小,肿瘤发生部位及术中对气管的刺激有关.

腹主动脉瘤43例术后外科并发症治疗分析

目的:探讨腹主动脉瘤术后外科并发症的治疗.方法:以我院43例肾动脉下型腹主动脉瘤患者为研究对象,回顾性分析针对术后外科并发症的治疗,总结经验.结果:4例患者术后发生需手术干预的外科并发症,经及时、正确的再手术治疗,预后良好.结论:对于腹主动脉瘤术后外科并发症应采取积极态度,适当扩大手术指征.

应用头孢类抗生素饮酒后致戒酒硫样反应18例分析

随着头孢类抗牛素的广泛应用,临床上戒酒硫样反应的出现口益增多,应引起广大临床工作者的重视.现将我院2007-02/2007-10收治的18例分析如下.

多层螺旋CT双动脉期扫描对小肝细胞癌65例诊断分析

目的:评价MSCT双动脉期对小肝癌的诊断价值.方法:65例肝癌患者,MSCT扫描延迟时间动脉早期21S,动脉晚期34 s,门脉期80 s.结果:扫描三期71个病灶与肝脏密度差值间差异有显著性(P<0.05).动脉早期病灶检出率45%,低于动脉晚期(85.9%),动脉晚期加门脉期与舣动脉期加门脉期间无显著性差异,检出率分别为95.8%,98.6 %.结论:MSCT扫描检测小肝癌,采用动脉晚期加门脉期即可达到诊断目的.

宫纱填塞用于剖宫产术中大出血21例分析

目的:探讨宫纱填塞用于剖宫产术中出血的可行性及疗效.方法:对我院削宫产术中大出血行宫纱填塞21例进行分析.结果:20例止血成功,1例失败行子宫切除术.术后感染1例.结论:官纱填塞用于剖宫产术中大出血止血好,易掌握,尤其适用于基层医院.

宫腔镜治疗子宫内膜息肉40例分析

目的:探讨官腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效.方法:对40例子宫内膜息肉患者行子宫内膜息肉切除+子宫内膜汽化电切术.结果:平均手术时间(20.1±5.6)min,术中平均出血量(45.6±5.2)ml;术后子官内膜息肉复发率为0;平均住院天数5～6 d.结论:应用宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有损伤小,术中出血少,住院时间短,术后复发率低等优点.尤其足对于年轻要求保留子宫,并有生育要求的患者具有小可替代的地位.

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤4例分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的经验教训.方法:回顾我院2002-09/2008-04共4例不同程度LC胆道损伤病例临床资料.结果:4例均治愈出院.随访期间无明显胆道狭窄、反复胆道感染等并发症.结论:操作技术欠成熟,未重视三角区病理改变及解剖变异是发生胆道损伤的重要原因,加强技术培训,重视及三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少月日道损伤的必要措施.

肾结石合并鳞状细胞癌5例分析

肾结石合并鳞状细胞癌在临床上少见,缺乏典型的临床表现和辅助检查,术前往往难以明确诊断,误诊率极高.我院1994/2007年,共收治5例,现就其临床和病理特点讨论如下.

月骨周围脱位11例诊治及误诊分析

月骨周围脱位并不少见,由于临床上认识不足,早期误、漏诊率达60%[1],晚期易发生骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果[2].2005-01/2007-12我院共收治月骨周围脱位共11例,分析如下.

新生儿肺透明膜病36例X线表现分析

目的:分析新生儿肺透明膜病的x线平片表现,提高早期诊断能力.方法:选择临床确诊、资料完整的新生儿肺透明膜病36例,回顾性分析其X线表现.结果:26例(72.22%)肺透亮度减低,18例(50%)出现支气管充气征,7例(19.44%)显示为网状颗粒影.结论:胸部X线检查结合临床表现对本病的诊断具有重要价值.

恙虫病50例分析

目的:总结诊疗恙虫病的体会,以免误诊误治.方法:回顾性分析2002-05/2007-10我院收治的50例恙虫病资料.结果:均有持续性发热,可出现肺、心、肝、肾等多器官损害,特征性的焦痂或溃疡发生率为66%.外斐氏反应多数大于1;160(多出现在病程7～10 d后).氯霉素治疗多数效果良好.结论:恙虫病临床表现多种多样,容易误诊和漏诊,必要时予诊断性治疗,以免错过治疗时机.治疗首选氯霉素、多西环素及阿奇霉素可用于特殊患者的治疗.

胃间质瘤67例临床治疗分析

1994-08/2006-04我们治疗胃间质瘤67例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男47例,女20例,发病年龄27～74(平均54.4)岁,病程2个月～6 a,平均8个月,首发症状分别为腹部不适43例(64.2%),消化道出血14例(20.9%),健康体检或自己发现腹部包块各5例(14.3%).胃镜检查表现为黏膜下占位,饱满或溃疡灶52例;胃钡餐造影15例,全部为胃炎表现;cT检查38例,表现为上腹部包块胃外肿瘤.按Lewin等Ⅲ的标准:良性51例,交界性7例,恶性9例.免疫组化结果:CD117(+)63例,CD34(+)38例,SMA(-)43例,S-100(-)31例.

动静脉内瘘58例分析

对我院2005-01/2007-12动静脉内瘘58例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男35例,女23例,年龄16～76(平均51)岁.发病原因慢性肾炎28例,高血压肾病16例,糖尿病肾病11例,系统性红斑狼疮、多囊肾、布-加综合征各1例.

肝外伤并多脏器损伤及多脏器衰竭125例分析

我院2000-01/2006-12共收治肝损伤并多脏器伤及多脏器衰竭125例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男83例,女42例,年龄4～69(平均31)岁.受伤至就诊时间为20 min～6 d.致伤原因:煤矿井下工伤61例,多为暴震伤,车祸伤30例,钝器伤8例,穿通伤14例,坠落伤12例,入院时合并有不同程度创伤性或失血性休克者共70例(56%).所有125例均为多发伤,损伤脏器为2～6个,其中肝破裂91例,脾破裂13例,胰腺损伤12例,胃损伤11例,小肠及系膜损伤7例,结肠及其系膜损伤2例,肾脏损伤1例,膀胱损伤6例,尿道损伤5例,脊柱损伤10例,血管损伤7例.

复发性多软骨炎误诊为双耳丹毒1例分析

对复发性多软骨炎误诊为双耳丹毒1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.因双耳廓红、肿、热、痛1个月于2004-03入院.查体:入院生命体征平稳,神清,一般情况好,心、肺、腹未见异常.专科情况:双耳廓牛肉样红色,轻度肿胀,皮温稍偏高,有压痛,双耳垂皮肤偏正常.双眼睑结膜、球结膜充血明显,角膜透明,无脓性分泌物,鼻、气管正常,各关节无红、肿、热、痛,活动正常.实验室检查:三大常规、血生化正常,胸片、心电图正常.入院诊断:双耳丹毒.

小儿结核性脑膜脑炎误诊28例分析

目的:为了探讨儿童结脑误诊发生原因.方法:回顾性总结孝感市近10 a儿童结核性脑膜脑炎发病诊断流行病学资料.结果:全市小儿结脑误诊病例高达29.2%;误诊病种以肺炎、病毒性脑炎和化脑占较大比例,主要与首诊医师对结脑警惕性不够、不规则治疗、病例不典型及诊断条件等因素有关.结论:加强对儿童结脑知识的宣传,提高临床医师诊断、规范治疗及转诊水平等是减少儿童结脑误诊误治的必要措施.

内科误诊抑郁症96例分析

目的:为杜绝和减少抑郁症误诊.方法:对误诊的96例抑郁症患者就诊的科室,误诊的疾病进行分析.结果:误诊易发生在神经内科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌内科等;易误诊为冠心病、椎基底动脉供血不足、胃炎胃溃疡、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱.结论:抑郁症症状不典型及医患对该病认识不足是误诊的主要原因.

支原体肺炎误诊46例分析

对我院2001/2006年收治的支原体肺炎误诊46例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女20例,年龄3～6月龄6例,～1岁8例,～3岁11例,～6岁15例,～14岁6例.均查血支原体抗体IgM阳性和胸片而确诊.1.2主要临床表现发热25例,咳嗽44例,气急12例,喘憋16例,胸痛2例,皮疹、抽搐各1例,肺部干湿啰音30例,无阳性体征16例,胸腔积液3例.

胆囊癌误诊1例分析

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤,早期极易误诊,笔者曾遇1例报道如下.1 病历摘要女,69岁.主因右上腹疼痛伴恶心、呕吐3个月人院,患者3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物及绿水样液体,曾在当地补液及抗感染治疗,效不佳,查:T 36.4℃,急性痛苦面容,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,无振水音,右上腹压痛,莫非氏征(+).B超:胆囊张力不大,壁厚0.4 cm,不光滑,囊内可见多个强回声团堆积一起,2.3 cm×1.6 cm,后伴稀疏声影,可移动.B超诊断:慢性胆囊炎伴结石.入院后,给予抗炎补液对症治疗.效不显.故行手术治疗.术后诊断:胆囊癌.病理报告:腺癌侵犯浆膜层.

青少年肌阵挛癫痫12例临床特点及误诊分析

本文结合我们误诊的12例青少年肌阵挛性癫痫(JME),就其临床特点及误诊原因分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男5例,女7例,就诊年龄3～28岁,肌阵挛发作起病年龄3～19岁,伴强直一阵挛发作8例,伴失神发作2例,癫痫病程3个月～16 a,平均2.8 a,延迟诊断时间2.4 a.

小肠间质细胞瘤误诊1例分析

我们在临床工作中发现小肠间质细胞瘤1例先后误诊为神经鞘瘤和腰椎盘突出压迫坐骨神经,现报道如下.

剖宫产术后真菌感染1例分析

笔者收治剖宫产术后真菌感染1例,分析如下.1 病历摘要女,28岁.孕足月1胎,生产过程中出现胎儿宫内窘迫急行剖宫产手术.入手术室后下尿管,碘酒、乙醇消毒后铺无菌巾,局麻下行剖宫产术.逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉层、子宫,此时胎儿头先露过低、过深,取出困难,由接生护士戴无菌手套,由阴道向腹部推动胎儿头部,致胎儿娩出成功.胎盘取出完整,应用缩宫素子宫肌肉注射,子宫收缩良好,彻底止血后缝合子宫,关腹,送回产科病房.术后第2天,患者发热,体温波动在38～39.8 C,持续4 d,精神差,腹痛.血WBC 13×109/L,Hb 93 g/L.一直应用头孢类抗生素治疗未见好转.B超示腹腔内有积液.经讨论后行剖腹探查术,见肠壁有大量白色附着物、有臭味,应用盐水、甲硝唑彻底清洗后下引流管,关闭腹腔.

系统性红斑狼疮误诊48例分析

目的:分析系统性红斑狼疮误诊或漏诊的原因,加深对系统性红斑狼疮(SLE)的认识,提高其诊断水平,降低误诊率.方法:对48例系统性红斑狼疮患者临床表现、误诊情况进行了回顾性分析.结果:本组33例通过肾活检组织病理学检查被确诊,12例通过免疫学检查被确诊,3例通过随访被确诊.结论:系统性红斑狼疮临床表现多样,早期症状不典型,应加深对奉病的认识,通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查,可以降低本病的误诊率.

腰椎间盘突出并发深静脉血栓误诊2例分析

腰椎间盘突出并发深静脉血栓(DVT)是术后并发症中少见的一种,首发症状可表现为低热,易造成误诊,结合我院2002/2008年误诊2例,分析如下.

血吸虫性阑尾炎误诊为回盲部肿瘤1例分析

笔者收治血吸虫性阑尾炎误诊为回盲部肿瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,71岁.无明显诱因出现右下腹阵发性疼痛0.5 a,曾于2007-09因肠梗阻在我院住院治疗,症状缓解后行钡灌肠检查,发现网盲部肠腔狭窄.CT检查提示:回盲部占位性病变.超声所见:右下腹扫查,回盲部可见大小约2.9 cm×2.3 cm×1.4 cm混合回声团块,内部为透声差的液体回声,问有强回声斑,后伴声影.周围被不均匀高回声包绕(图1)超声提示:回盲部混合回声团块,性质待定,考虑回盲部肿瘤.术后病理诊断:血吸虫性阑尾炎(图2).

良性位置性眩晕误诊50例分析

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是指在某一特定头位时诱发的短暂阵发性眩晕,向患侧旋转性眼震,直立头位时有反向眼震,是诊断BPPV的基本依据.鉴于种种因素,临床上对该病的误诊率很高,作者分析了我科2005/2008年50例良性位置性眩晕误诊患者,并对误诊病因进行了分析,现将分析结果报告如下.

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见,我科2004/2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎,误诊原因分析如下.

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊2例分析

本文就我院所遇2例误诊为骨肿瘤而进行手术治疗,给患者及家属带来沉重精神和经济负担的原发性甲状旁腺功能亢进症2例病例结合相关文献分析报告如下.

子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析

现将子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析如下.1 病历摘要女,93岁.因下腹部胀痛2周入院.15 a前行阑尾和右侧卵巢囊肿切除术.查体:一般情况尚可,但在盆腔扪及7.2 cm×6.0 cm×8.0 cm大小质硬团块.CT示:盆腔畸胎瘤.超声所见:于盆腔町探及大小约8.0 cm×7.0 cm实性团块,形态不规则.边界清楚,壁厚0.6～1.0 cm,内部回声紊乱不均,强弱不等.后方伴有与团块宽度大致相等的大片"声影"征(图1).CDFI:团块周边显示丰富点状血流信号.声像图提示:(1)医源性异物遗留盆腔;(2)畸胎瘤不排除.术中所见:盆腔积液约50ml,子宫明显增大如3个月孕.

上颌前牵引矫治器矫治骨性Ⅲ类错(牙合)8例失败原因分析

对我院上颌前牵引矫治器矫治骨性Ⅲ类错(牙合)8例失败原因分析如下.1 临床资料本组男5例、女3例,年龄4.8～14(平均9.6)岁.乳牙期2例,替牙期3例,恒牙期3例.临床均表现为磨牙近中关系.前牙反殆,凹面型.临床上均采用的是口内可摘矫治同位装置,配合口外面具式支架,前方牵引力采用500～800克/侧,每天不少于12 h,平均用时6个月左右.

腹膜透析并发结核性腹膜炎误诊1例分析

笔者收治腹膜透析(CAPD)并发结核性腹膜炎误诊1例,分析如下.1 病历摘要男,52岁.因CAPD 5个月余,腹透液混浊2个月余,腹胀0.5个月于2008-02-26入院.2007-12-18发现腹透液混浊并有絮状物,查腹透液常规:WBC 199×106/L,未正规治疗.2007-12-23复查腹透液常规:WBC 280×106/L.2008-02-11患者出现持续性腹胀、腹痛,伴发热、纳差、呃逆.入院以后体温波动于36.5～39.2℃;心肺检查无异常.全腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,板状腹.2008-02-27查血常规:WBC 15.3×109/L,NEU 0.852,Hb61 g/L;血生化:Urea 27.2 mmol/L,Cr 1 007 μmol/L,ALB26.44 g/L,TP 63 g/L.

急性淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎1例分析

笔者遇有急性淋巴细胞白血病误诊为强直性脊柱炎(AS)1例,分析如下.1 病历摘要男,38岁.1个月前因右侧腰腿痛就诊我院骨科(患者入我院前曾求诊某医院考虑为腰椎间盘突出症,经治疗无效).病史特点:(1)发病年龄为青壮年:(2)疼痛的特点以下腰部疼痛为主向臀部和大腿放射;(3)体查骶髂关节扭转试验为阳性;"4"字症为阳性;检验:血常规WBC 8.3×109/L,N 0.48,L 0.44(仪测),RBC 4.24×1012/L,Hb 120 g/L,PLT 139×109/L,ESR102 mm/h,HLA-B27为阳性(上级医院检查结果);诊断为强直性脊柱炎.给予中药(用药不详),西药"地塞米松"等治疗,症状好转出院.半月后因发热5 d再次求诊我院,门诊以伤寒收入内科.

多发性骨髓瘤误诊16例分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的诊断、误诊原因.方法:对我院首诊误诊的MM 16例作回顾性分析.结果:误诊为结核性胸膜炎、支气管肺炎、泌尿系感染、格林巴利综合征、脑梗死、再生障碍性贫血各1例;颈椎病2例,心肌病心衰2例,腰肌劳损2例,慢性肾炎肾功能不全4例.经相应治疗,因多脏器衰竭死亡4例.结论:MM临床表现多样,极易误诊,正确的诊断应提高对MM各种表现的认识,并及时选做骨X线摄片、免疫球蛋白、骨髓等检查.

肾综合征出血热误诊为急性病毒性肝炎32例分析

对我院1997-01-01/2003-07-31收治的肾综合征出血热(HFRS)误诊为急性病毒性肝炎32例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组符合1995年卫生部<流行性出血热防治手册>的诊断标准,并经特异性抗体检测确诊.其中男20例,女12例,年龄20～58(38.59±10.03)岁.发病季节11～1月13例,3～5月5例,其他时间14例.

胰腺癌误诊16例分析

对我院2004/2007年胰腺癌误诊16例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例,男女之比为1.3:1,年龄46～81岁,平均56.2岁.误诊时间为30～300 d.首发症状上腹痛4例,黄疸3例,呕血伴黑便2例,腹泻2例,腰背痛2例,消化不良伴消瘦2例,呕吐1例.

低血糖症并昏迷误诊为脑血管意外46例分析

我院2000/2006共收治糖尿病低血糖昏迷者255例,其中误诊为脑血管病46例、误诊率18.03%,分析如下.

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折8例分析

我院自1998年以来共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折17例,其中首诊漏诊8例,漏诊率47.1%.分析如下.

易引起误诊的尖锐湿疣22例分析

2005-04/2007-12共收治因口交行为,导致罹患尖锐湿疣22例,其中3例为口腔尖锐湿疣,19例为生殖器尖锐湿疣;这些患者因发病部位和感染途径少见,常常会否认存在感染的可能,因为容易导致误诊,现分析如下.

以发热为主要表现的大叶性肺炎早期误诊1例分析

对以发热为主要表现的大叶性肺炎早期误诊1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因发热1周于2008-04-22入院.人院前1周,患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39～41℃,无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无头痛,无呕吐腹泻,无尿频尿急.在外门诊予以"抗感染"治疗6 d,发热症状仍持续.无结核肝炎病史,无至疫区或疫水接触史.平素偶有饮酒,无吸烟史.急性病容,皮肤无黄染及皮疹.全身浅表淋巴结无肿大,呼吸平顺,双肺语颤正常,双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,无胸膜摩擦音,肝脾肋下未扪及.血常规:WBC 12×109/L,N 0.735,尿常规正常,肝肾功正常.入院前X线胸片示双肺未见异常.入院后相关检查:结核抗体,PPD试验,肥达外斐试验,肺炎支原体抗体,ENA全套均为阴性,心脏及腹部超声检查未见异常.

成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析

对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院.患者存在低热,咳白痰,且痰量较多,右胸旱钝痛.查体:听诊右下肺呼吸音弱,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音.余无特殊异常.入院后查梅毒确诊试验阳性,胸CT提示:右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影,CT值约为30 Hu,大小分别为3 cm×5.2cm及3 ca×3 cm,中心密度较低,右侧胸腔内可见液体密度影.纵隔内可见淋巴结影,直径<1 cm.给予二代头孢类抗生素系统抗炎治疗3周,患者症状基本消失,偶有咳嗽、咳白痰,复查胸CT右下肺软组织密度影较之前无明显变化.结合病史及CT表现临床诊断为右肺病变,肺脓肿可能性较大.

肺结核合并肺癌误诊为单一肺结核36例分析

肺结核与肺癌在临床表现上有许多相似处,尤其是二者合并时,常给诊断带米困难,造成漏、误诊.我院2000-01/2006-12以来共收治4 180例肺结核患者,其中有36例肺结核合并肺癌患者均被误诊为单一肺结核,占本院同期肺结核住院病例的0.86%.分析如下.

急性结肠假性梗阻误诊2例分析并文献复习

对我院急性结肠假性梗阻(ACPO)误诊2例分析并文献复习如下.1 病历摘要例1:男,46岁.停止排便、排气4 d入院.查体:T 37℃,腹部膨隆,腹软,未扪及肿物,右上腹部轻压痛.腹部叩诊鼓音,肠鸣音亢进.血常规检查正常.腹部X线摄片见右半结肠扩张明显,横结肠中段狭窄.诊断不全性结肠梗阻,给予保守治疗.3 d后,患者感腹胀和腹痛明显加重,诊断机械性结肠梗阻,急诊于全麻下剖腹探查,术中除见右半结肠扩张,肠腔内有较多的粪便和气体外.余肠管末见异常.考虑急性结肠假性梗阻结束手术.术后给予胃肠减压、抗炎、输液、营养支持、中药通下、灌肠,激素治疗后于术后1周排便.2周后痊愈出院.

惊吓性尿崩症误诊5例分析

临床上典型尿崩症的主要临床特征为多尿,相继引起多饮和烦渴.每日尿量和饮水量多在5 L以上,甚至达到数十升.尿比重低,尿中无其他病理成分.根据上述典型表现,一般诊断不难.而因惊吓导致的尿崩症临床少见,常导致误诊.我院1995/2007年共收治5例惊吓性尿崩症.早期均导致误诊,现就误诊原因分析如下.

白塞氏病误诊为褥疮1例分析

我院2006-06收治白塞氏病患者1例,先误诊为褥疮溃疡,后根据其皮肤病变特点及时修正诊断,在病情加重时,及时组织抢救,成功挽救了生命.分析如下.

细支气管肺泡细胞癌误诊1例分析

对细支气管肺泡细胞癌误诊1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.以发热、咳嗽、左侧胸痛4 d为主诉来我院就诊.患者因做重体力劳动后大汗着凉,发热、咳嗽、咳痰,痰量每日900～1 300 ml,为白色浆液性痰.自行口服一些抗感冒、抗炎药,具体用药名称不详,用药后效果不佳,且左侧胸痛逐渐明显.体格检查:叩诊左肺上部呈浊音,语颤增强,听诊为管状呼吸音,并可闻及细湿性啰音.辅助检查:血WBC 12.8×109/L,N0.88,结核菌素试验阴性,多次痰检未找到抗酸杆菌,胸片示:左上肺野见大片状淡云影,边界模糊.诊断:左上肺大叶肺炎.

宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析

对宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,24岁.因停经73 d,检查发现子宫肿瘤43 d而于2007-02-17入院.患者曾于2006-03-02因双胎妊娠(孕17+6周)死胎引产,胎盘残留曾多次在我院及上级医院清官、药物治疗无效,于2006-03-25在我院行剖腹探查术,术中诊断为:(1)植入胎盘;(2)慢性盆腔炎,子植入胎盘切除术+子宫修补术+左侧输卵管官角植人术+盆腔粘连松解术.术后未避孕,一直末受孕.患者末次月经2007-12-04,2008-01-04 B超:子官大小形态正常,于宫底部探及一大小约83 mm×48 mm的混合性肿块回声,边界尚清,内见多个小液性暗区回声.宫内末见明显妊娠囊回声,考虑子宫混合性占位病变.尿HCG阳性.

巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例分析

我院近收治巨大肝血管瘤误诊为肝癌2例,分析如下.1 病历摘要例1:男,47岁.2 a前因右半身活动不能诊断为脑血栓形成住院.发病来,无头痛、昏迷、呕吐等,二便正常.既往有高血压病史20 a余,否认有糖尿病及肿瘤病史.查体:生命体征稳定,心肺未见异常,腹部平坦.肝右肋下10 cm,质中,表面光滑,无压痛.脾未及,尤腹水征.右足巴氏反射阳性,左足正常.

深部锐器伤致假性动脉瘤误诊1例分析

对笔者遇深部锐器伤致假性动脉瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.因斗殴刀刺伤致左后臀部流血入院,入院后经清创缝合对症处理后行CT检查.CT平扫示盆腔左侧腹膜后血肿,出血量约100 m1(图1).8 h后复查CT示血肿情况基本相似.此后出现腹痛、腹胀加剧行急诊剖腹探查.术中见瓮腔左侧腹膜后血肿,未见明显活动性出血,盆腔内少量游离血性积液,肠管胀气明显,未予特殊处理.1周后复查CT发现盆腔左侧腹膜后血肿范围明显增大,行CT增强扫描确诊盆腔左侧腹膜后假性动脉瘤,瘤体大小约13.0 cm×11.6cm×13.5 cm,供血动脉为左侧臀下动脉(图2).2 d后行DSA检查明确假性动脉瘤来源于左侧臀下动脉,注入明胶海绵条3条进行栓塞治疗,再次造影发现仍有造影剂进入瘤体,介入术失败.拟择期手术治疗.

以双下肢水肿为首发症状的结节病误诊1例分析

对以双下肢水肿为首发症状的结节病误诊1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.既往体健,主因双下肢水肿4个月余,发现皮下结节7个月余,胸闷2个月余人院.患者于2006-12无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,咨询中医后开始针灸治疗,效果不明显.2007-01初开始服用糖皮质激素治疗.水肿于2007一03初消退.2007-05在右小腿发现2个皮下结节,后相继在左侧膝关节和右下肢中部发现结节各1个,皮下结节质较硬,推之不动,有压痛.就诊后继续激素治疗,皮下结节于2007-06初消退.患者于2007-10下旬出现胸闷、活动后气短等症状.行肺CT检查示:大量胸腔积液及纵隔淋巴结肿大.3次抽取胸腔积液,性质均介于漏出液和渗出液之间,未明确诊断,考虑肿瘤的可能性大.后至肿瘤专科医院,在纵隔镜下行纵隔淋巴结活检,病理报告为:非干酪样上皮细胞肉芽肿.

支气管内膜结核误诊36例分析

目的:探讨支气管内膜结核的诊断.方法:对36例患者的确诊靠纤维支气管镜毛刷涂片、毛刷取分泌物培养、活检找到结核结节.结果:经确诊全部为支气管内膜结核.结论:对于刺激性干咳的患者应尽早行纤维支气管镜检查以明确诊断.

系统性红斑狼疮误诊15例分析

现将我们2003-01/2007-12收住的系统性红斑狼疮(SLE)误诊15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女13例,年龄16～63岁,平均28.19岁,病程1个月～5 a.本组诊断均符合美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准的11项≥4项,并排除感染、肿瘤和其他结缔组织病[1].1.2 临床表现发热11例,乏力13例,碟形红斑3例,其他皮损6例,口腔溃疮5例,雷诺现象2例,关节炎12例,肾损害11例,血液系统损害9例.

以头痛为主要表现的鼻咽癌误诊32例分析

鼻咽癌的早期诊断直接影响其疗效和预后,而以头痛为主要表现的鼻咽癌早期易误诊.现将我院耳鼻喉科、神经内、外科2003-01/2008-04住院和门诊以头痛为主要表现的鼻咽癌患者误诊32例分析如下.

纵隔巨大畸胎瘤误诊为脓胸1例分析

对纵隔巨大畸胎瘤误诊为脓胸1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.主诉咳嗽、发热、胸痛伴不同程度的气促10个月.院前拍摄胸片见左肺中下野呈大片高密实变影.诊断为脓胸,前后10次穿胸,仅有时抽出少量黄色液体.经治疗后,退热,但气促加重.左侧胸壁逐渐隆起,随后转入我院.查体:发育,营养中等.周身浅表淋巴结无肿大,甲状腺不大,颈静脉怒张,气管右移.胸骨上窝可触及3 cm×4 cm肿物,质中,无压痛.左胸壁隆起,叩实,语颤弱,呼吸音消失.心脏无杂音.腹平软.无移动性浊音.肝大右肋下3 cm,剑下5 cm,质中.

胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析

对胰腺囊腺癌误诊为胰腺假性囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,50岁.6 a前因右上腹胀痛,在某医院诊断为胰腺假性囊肿,行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,术后症状未明显缓解.3 a前出现寒战、发热,在同一家医院诊断为胰腺囊腺瘤,行胰腺肿物切除术,病理检查报告:胰腺黏液性囊腺瘤.术后腹部胀痛消失,但常有嗳气等上腹不适.1个月前腹部胀痛再次发作,行CT检查示:左卜腹14 cm×12 am×11 cm囊性占位性病变,以胰腺囊腺癌收住我院.

2型糖尿病并发半侧舞蹈病1例

1 病历摘要男,59岁.因突发右侧肢体不随意运动3 d于2008-02-15入院.于入院前3 d上床时突然跌落床下,后出现右侧肢体动作笨拙,手中持物易跌落,面部有挤眉、弄眼、蹙额等动作,上肢关节时而屈曲,时而伸直,时而扭转,不停耸肩,下肢有不随意动作,走路摇晃,易跌倒,不能自行站立及行走,静止时上述症状无好转,夜间不能入睡,且症状逐渐加重.

阴道横膈误诊1例/彩色多普勒诊断肾萎缩并结石1例/耳源性小脑脓肿误诊1例

以哮喘为首发症状的急性心肌梗死1例

1 病历摘要男,69岁.2 h前无明显诱因突然出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、进行性加重,在村寨卫生员处诊断为支气管哮喘,给予盐酸肾上腺素1 mg肌肉注射后无明显缓解,无胸痛及恶心、呕吐症状,急送入我院就诊.患者平素身体健康,无心脑血管疾病以及哮喘发作病史.查体:T 36.8 C,P 134次/min,R 46次/min,BP 180/100 mm Hg.急性病容,烦躁呻吟,张口呼吸,口唇发绀,心音强、节律齐,双肺听诊未闻及任何哮鸣音,体检和主诉症状不相符,心电图检查V3～V5显示ST段弓背向上抬高0.1～0.3 mV,T波高耸,心肌酶中肌钙蛋白、肌红蛋白阳性.确诊为急性前壁心肌梗死.立即给予吸氧、硝酸甘油持续静脉滴注.肌注派替啶50 mg,同时口服阿司匹林320 mg、美托洛尔12.5mg、卡托普利12.5 mg、氨氯地平2.5 mg,尿激酶150万U静脉内溶栓治疗等,住院6 d好转出院.

超声诊断罕见双胎联体畸形1例

1 病历摘要女,27岁,孕24周.超声检查发现:胎儿颅骨环呈亚铃状,见2套脑炎质系统.发育尚可(图1),双胎腹部相连,仅见1套腹腔内脏系统及胸腔单一心脏、肺脏、2副脊柱,双胎四肢发育健全.超声诊断为联体双胎复杂畸形.引产后经尸检证实(图2).

新生儿颈部包块并多发畸形1例

1 病历摘要男婴,入院年龄20 min.因生后发现颈部包块,呼吸急促人院.患婴系第2胎第2产,孕39周顺产,无窒息史,患母30岁,孕早期曾患感冒.查体:T 35.6 C,P 138次/min,R 60次/min,体重3.4 kg.反应尚可,呼吸急促,唇周微绀,前囟平软,全身皮肤未见皮疹,无出血点.颈部可见-6 cm×8 cm的包块,边界清楚,无红肿.双肺呼吸爵粗,可闻及痰鸣音,HR 138次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾无肿大.四肢肌张力可,生理反射引出.入院后立即行颈部包块B超检查,提示为颈部实质性包块,对气道有压迫.遂转上级医院拟行手术治疗,术前心脏B超检查提示:室间隔缺损,胸片提示肺发育不全,家长放弃手术治疗,自动出院.随访得知10 d后患儿死亡.

盐酸莫西沙星致过敏反应1例

1 病历摘要女,58岁.诊断子宫内膜癌.手术后遵医嘱给予盐酸莫西沙星250 ml静脉滴注抗感染治疗.因莫西沙星说明书中注明喹诺酮类药物过敏者禁用,用药前询问过敏史,患者否认有药物过敏史,静滴10 min后,患者突然出现胸闷、头晕、恶心、全身麻木,随即出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、神志不清、脉搏细速,HR 116次/min,BP 80/40 mm Hg.立即停输该药,更换生理盐水250 ml并更换输液器,嘱患者平卧,保暖,同时给予吸氧,按压人中穴,遵医嘱给予副肾素1 mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注.经以上及时、有效的抢救,5 min后症状明显减轻,患者神志清,呼吸困难减轻.头晕胸闷消失,体温缓慢回升,20 min后症状完全消失,生命体征恢复正常.

尼美舒利致水肿2例

1 病历摘要例1:女,34岁.因摔倒扭伤腰部来院就诊,经检查为腰肌损伤,既往无任何病史.医嘱其制动休息,给予口服医院自制中成药消肿止痛丹和尼美舒利分散片(天津药物研究院药业有限责任公司生产,批号050810),2次/d,每次1片,饭后服用.患者次日早晨起床后,脸面水肿,眼睑尤重,双下肢水肿,并有压痕.考虑为尼美舒利分散片引起,遂停用该药,只服用消肿止痛丹,2 d后水肿完全消失.

胸壁印戒细胞癌1例分析

对胸壁印戒细胞癌1例分析如下.1 病历摘要男,68岁.因刺激性咳嗽、咳痰1个月余,伴胸痛、痰中带血1周于2007-10-12入院.患者有吸烟史30 a余,无石棉及其他粉尘接触史.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白色黏痰,无痰中带血,无明显胸痛.无气喘、呼吸困难,在当地医院予抗炎、止咳治疗,症状无明显好转.1周前患者出现痰中带血,伴胸痛,咳嗽、咳痰较前加重,查胸部CT见右胸肇占位.来我院收入住院.入院时查体:全身浅表淋巴结未扪及异常肿大,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,HR 88次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常.

心室起搏伴室房递减传导诱发完全性室性反复搏动1例分析

对心室起搏伴窀房递减传导诱发完全性室性反复搏动1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.2008-04-06患急性心肌梗死,行急诊冠脉造影:前降支中段闭塞,右冠远段40%,右冠近段、中段95%狭窄,于前降支植入2枚支架后出院,出院后一直坚持口服辛伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯比格雷、阿司匹林肠溶片等药物.患者近日胸骨后出现压榨样疼痛,4 d 前出现晕厥,随来院就诊.查体:T 36.0 C,P 50次/min,R 19次/min,BP 145/58mm Hg,律不齐.人院心电图示:窭性心律,V1～V4病理性Q波,T波倒置,QT问期延长约0.71 s,血钾2.5 mmol/L,反复出现室速,为预防猝死,安装临时起搏器.初步诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病;前壁心肌梗死;不稳定性心绞痛;(2)高血压3级(极高危).心电图分析(图1):心电图为连续记录.

小儿胆总管囊肿致胆囊穿孔1例分析

小儿胆总管囊肿为小儿外科少见的一种疾病,主要的并发症为梗阻性黄疸、胆管炎,穿孔.小儿胆总管囊肿致胆囊穿孔却非常少见.我院收治1例,现报告如下.

腹膜后巨大复发性恶性神经鞘瘤切除1例分析

我科收治腹膜后巨大复发性恶性神经鞘瘤1例,分析如下.1 病历摘要男,42岁,51 kg.0.5 a前因腹部巨大实性包块,憋胀,纳差,气促,消瘦,左下肢疼痛水肿收入院.2000年曾在北京行腹膜后肿物切除加结肠造瘘术,术后病理回报恶性神经鞘瘤.查体:T 36.5 C,P 80次/min,R 18次/min,BP 118/67 mm Hg.无浅表淋巴结肿大,腹部极度膨隆,左下肢可见结肠造瘘口.触诊全腹质韧,叩诊实音,肠鸣音弱.入院后CT检查:腹瓮腔复发?结合上次手术病理诊断为:腹膜后巨大复发性恶性神经鞘瘤;结肠造瘘术后.

以下消化道大出血为首发表现的克隆病1例分析

对以下消化道大出血为首发表现的克隆病1例分析如下.1 病历摘要男,29岁.因便血1 d于2008-04-08入住我院.患者1 d前无明显诱因出现便血,为暗红色,每次量约150～250 ml,共4次,伴头晕、心悸、出冷汗,无腹痛、腹泻,无发热r无咳嗽、咳痰.查体:T 37.2 C.BP 80/50mm Hg,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肠鸣音亢进.血常规示:WBC 18.5×109/L,N 0.78,Hb 55 g/L.大便OB(++++),肝功ALB 22 g/L,ESR 4 mm/h,胸片示心肺未见异常,PSD(-),粪便涂片未见抗酸杆菌,电子肠镜检查示回肠未段见两个纵形的裂隙状溃疡,病理活检示同肠未段慢性活动性黏膜炎,有大量浆细胞浸润,有上皮样细胞增生和溃疡形成.后诊断为回肠克隆病,予止血输血补液及糖皮质激素抑制免疫治疗,症状缓解,随访至今末见复发.

胺碘酮致视神经炎1例分析

对胺碘酮致视神经炎1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.因持续性胸痛3 h入院,患者既往无胸痛.胸闷病史,否认有高血压、糖尿病及冠心病,无酗酒史,无药物过敏史.吸烟40 a,20～40支/d.查体:T 36.4 C,身高170 cm,体重75kg,BP 130/80 mm Hg,口唇无发绀,双眼视力正常,眼睑无水肿下垂,眼球活动自如,巩膜无黄染,结膜无充血,角膜无溃疡,瞳孔等大等圆,对光反射正常,视力测试正常.颈静脉无充盈,双肺无明显十湿啰音,HR 66次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.入院后心电图示:急性前间壁心肌梗死(V1～V3ST段抬高0.3～0.5 mV),入院后给予常规处理过程中患者突然出现室颤,给予电处颤复律成功,治疗过程多次出现室颤,均电复律成功.并给予胺碘酮150 mg静脉推注(推注时间＞10 min),随后以1 mg/min静脉泵入,同时口服胺碘酮0.2 g/次,3次/d,6 h后将静脉泵入胺碘酮量减半,并于24 h停止静脉用药,经治疗,未再出现室颤,生命体征稳定.

宫颈妊娠2例诊治分析

对宫颈妊娠2例诊治分析如下.1 病历摘要例1:27岁,G1P1.因停经76 d,持续阴道流血1个月,阴道肉眼组织排出1次,于2006-11-29入院.末次月经:2006-09-14,停经后无早孕反应,2006-10-31阴道流血较月经量多,并见非水泡、串状物的肉样组织排出.妇科检查:阴道少许血性分泌物,宫颈着色不明显,宫口闭,宫体前位,饱满,经产大小,质软,附件未见异常.血Hb 72 g/L,血HCG 19 459.5 mIU/L;B超示宫腔内低回声区,2.9 mm×0.6 mm,宫颈可见一团中等同声区.意见:难免流产,宫颈妊娠?初步诊断:(1)难免流产;(2)失血性贫血.入科后抗炎、纠正贫血治疗,2006-12-04行清宫术,在棉签消毒官颈管时快速涌出活跃性出血约800 ml,输血同时快速清官,清出蜕膜样组织约10 g.术后2 h阴道流血约300 ml,急诊行左侧子宫动脉栓塞术后阴道血少.术后2周复查血HCG 36mIU/L,病理示:凝血块中见绒毛.明确诊断:宫颈妊娠.

艾滋病3例分析

对艾滋病3例分析如下.1 病历摘要例1:14岁,学生.主因间断发热伴咳嗽0.5 a于2006-10入院.0.5 a前因反复发热、咽痛、咳嗽、黄痰,分别在镇及市省级医院就诊.诊断为咽炎、支气管炎.予青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、制霉菌素先后治疗有效.但很快反复.既往健康,无手术、外伤及输血史,无不良嗜好,母亲有精神病,自幼被他人收养.查体:T 37.5℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg,发育正常,营养好,口腔咽及颊黏膜可见大量白色斑块附着,浅表淋巴结不大,心肺未见异常.肝脾肋下未及.血常规:WBC5.65×109/L,N 0.71,Hb 102 g/L,RBC 3.65×1012/L,尿粪常规未见异常.肝肾功能正常.口腔黏膜涂片查见霉菌,痰找抗酸杆菌3次阴性.X线胸片:肺纹理增粗,两下肺斑片状阴影.诊断:支气管炎,霉菌性咽炎,给制霉菌索涂于患处,头孢呋辛钠,克林霉素及胸腺肽抗感染和提高免疫力治疗,症状消失,口腔黏膜正常1周,停药观察中再次发热、咳嗽,进一步查血HIV抗体,疑似阳性,后经省鉴定,确诊艾滋病.

妊娠期急性脂肪肝并多器官功能衰竭成功救治2例分析

我科2005/2007年收治了2例妊娠期急性脂肪肝并多器官功能衰竭患者并全部存活,现报告如下.

抗利福平药物性抗体致急性肾功能衰竭1例实验诊断分析

目的:探索抗利福平药物抗体检测方法,为临床诊断提供参考.方法:采用免疫血清学方法.样品血清与利福平,新鲜补体共孵育,再进行间接抗人球蛋白试验,观察凝集强度.结果:检测结果为存在利福平药物抗体.结论:结合患者间竭性服药史,利福平药物抗体的存在是致急性肾功能衰竭的原发因素.

小儿右主支气管离断成功救治1例分析

我院2007-05成功救治右主支气管完全离断患儿1例,分析如下.1 病历摘要男,8岁.被三轮摩托车撞伤7 h后转入院.查体:T 37.8C,HR 120次/min,R 60次/min,BP 126/78 mm Hg,SpO270%,神志清楚,呼吸急促,右侧颜面、颈部大量皮下气肿,口唇发绀,胸廓塌陷,右侧呼吸爵减低,左侧可闻及大量细湿啰音,右侧胸腔闭式引流管不停的大量气体溢出,律齐,心音有力,腹软,未及压痛及反跳痛.CXR及胸CT示:右侧气胸.纵隔积气,皮下气肿,右锁骨骨折,右肋骨第3、5骨折.电子支气管镜:左主

流行性出血热恢复期并发严重鼻衄1例分析

对流行性出血热恢复期并发严重鼻衄1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.因畏寒、发热3 d,呕吐、便血1 d于2004-11-13收住我院内科.平素体健.经抗感染,补液维持电解质的平衡,对症治疗,经过发热期、少尿期、多尿期进入恢复期.于2004-11-25T 22:00左右无明显诱因突然发生双侧鼻腔出血,以左侧为甚,色鲜红,出血量约600～700 ml.查体:神清,BP 13/8 kPa,心肺均未见异常.实验室检查:RBC 2.93×1013/L,Hb 93 g/L,WBC 5.3×109/L,PLT 13.9×109/L,BT 1.5 min,CT 3.5min,局部检查:双侧鼻腔黎氏区见活动性出血,行双侧鼻腔凡士林纱条填塞,压迫止血,出血控制.两天后抽出双侧鼻腔凡士林纱条,左侧鼻腔未见明显异常,右侧鼻中隔立氏区见糜烂,未见活动性出血,用明胶海棉作局部填寒.

输入型恶性疟疾伴多器官功能不全1例分析

对输入型恶性疟疾伴多器官功能不全1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.畏寒、发热1周伴呕吐,神志模糊1 d于2007-10-12入院.患者曾到非洲马里考察1周,2007-09-30回国,去过同一地区的同事回国后均出现发热,诊断为疟疾.T 39.5℃,神志恍惚,颈抵抗3横指,肝右肋缘下1.5 cm,脾左肋缘下3.0 cm.血常规:WBC 17.8×109/L,RBC 3.63×1012/L,Hb 112 g/L,PLT23×109/L,N 0.84,L 0.14;末梢血1/3左右的红细胞见恶性疟原虫滋养体;尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++),颗粒管型1/LP;肝功能:TB 23μmol/L,ALT 63 U/L,AST 62 U/L;肾功能:BUN 17.24 mmol/L,CRE 165.8 μmol/L,UA 477.1μmol/L.诊断恶性疟疾(脑型)伴多器官功能不全,常规予以氯喹、伯氨喹宁抗疟治疗,同时配合脱水,改善微循环,预防继发感染及对症治疗.治疗48 h后昏迷加深,问断抽搐,高热不退,酱油色尿,血红蛋白降至56 g/L.

子宫巨大囊肿1例分析

女性盆腔囊肿比较多见,如卵巢囊肿、输卵管囊肿等,而子宫囊肿如妊娠子宫6个月大小的巨大囊肿实属罕见,现就我院2008-04收治的1例分析如下.

在眼科手术中发生局麻药毒性反应1例分析

对在眼科手术中发生局麻药毒性反应1例分析如下.1 病历摘要女,51岁.欲行右硅油取出术入院.既往史:2型糖尿病史,3个月前行右玻璃体-视网膜联合手术及硅油填充术.手术常规消毒后给予0.75%布比卡因:0.5%利多卡冈=1:1共3.0 ml右球后注射,3 min后患者诉口唇及舌部麻木,并出现声音嘶哑,呼吸减慢(10次/min),BP 165/85 mm Hg,HR 90次/min,心电图未见明显异常.左眼瞳孔散大(直径4.5 mm).麻醉科考虑局部麻醉药物的毒性反应可能性大,立即面罩吸氧,开放输液通道,严密观察;神经内科除外脑出血,考虑暂无急性脑血管病发作的临床及神经系统体征;内科除外低血糖及电解质紊乱,无明显心功能异常.2 h后患者意识恢复,言语清晰,左瞳孔缩小(直径2.5 mm),生命体征平稳.2 d后,患者在同样局麻药物作用下顺利完成右眼硅油取出术.

创伤致肩锁关节下脱位1例分析

对创伤致肩锁关节下脱位1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.主因外伤性左肩部疼痛伴功能障碍2 h入院.缘于2 h前,患者因车祸受伤至左肩部疼痛.左肩活动受限,继之肿胀畸形.查体:神志清.左肩肿胀严重,压痛明显,未扪及骨擦感及弹响,左肩关节主动外展受限,无神经、血管损伤表现,无呼吸困难等体征.X线片示:左肩锁关节脱位,左锁骨远端脱位至喙突下(图1).诊断:左肩锁关节下脱位.治疗:入院后予以术前检查无手术禁忌后,于受伤后第二天在静脉复合麻醉下行左肩锁关节下脱位切开复位内固定术.术中见锁骨远端脱位至喙突下,肩锁韧带和喙锁韧带均断裂,将脱位的锁骨从喙突下复位后,清除关节内的软组织及关节盘碎片.用一枚锁骨钩板和螺钉固定,修复肩锁韧带和喙锁韧带以及损伤的三角肌和斜方肌,逐层缝合切口,术后三角巾悬吊因定1周,预后功能恢复良好.

鼻结石1例分析

对鼻结石1例分析如下.1 病历摘要男,6岁.主因持续性右鼻阻,流脓涕2 a余住入我院.患者2 a前曾在当地医院多次就诊,均按上颌窦炎(右)给予麻黄素液滴鼻,口服鼻炎康、抗生素等,反复治疗无效,今来我院门诊就诊.鼻腔内朋1%丁卡因及1%麻黄素棉片表面麻醉后,查见右鼻窦腔后部有质软红色肉芽状肿物,易出血,因患儿不合作未行肿物活检,鼻窦X线摄片报告右鼻腔内有阴影,以鼻腔肿瘤(右)收入院.

以纳差、乏力为表现的慢性肾上腺皮质功能减退1例分析

对以纳羞、乏力为表现的慢性肾上腺皮质功能减退1例分析如下.1 病历摘要男,86岁.因胸闷、喘憋反复发作6 a再发伴纳差,乏力、周身水肿1个月余.患者6 a前,无明显诱因出现胸闷喘憋,到当地医院诊断为冠心病、心功能不全.经住院治疗(具体用药不详),病情好转出院,之后多次发作,均经住院治疗病情缓解出院,平时自用保护心脏药物(具体不详).患者1月余前.无明显诱凶出现胸闷、喘憋,不能平卧,活动后加重.伴双下肢水肿,纳差,腹胀,恶心,周身乏力,自服速尿、安体舒通等药物,病情无好转,并进行性加重,为进一步诊治来我院.夜眠差,小便少,大便可,2～3次/d.素有冠心病史10 a余,高血压病5 a,慢性支气管炎病史10 a余.查体:T 36.2 C,P 102次/min,BP 160/100 mm Hg,老年男性,神志清,精神不振,喘憋貌,半卧位.查体合作,面部青黑水肿.全身皮肤黏膜粗糙色黑,皮肤褶皱处尤甚,皮肤黏膜无黄染,无皮下结节及出血点.全身浅表淋巴结未及肿大.

精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析

对我院精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析如下.1 病历摘要女,16岁.因面部外伤0.5 h来我科就诊,查体:生命体征正常.面部可见3～4 cm不规则伤口.给予局部伤口清创缝合后,应用精制破伤风抗毒索(TAT)皮试,3 min后患者突然出现皮肤瘙痒、全身皮肤可见散在风团样皮疹,自感头晕、胸闷、气促,继而出现冷汗、面色苍白、脉搏细数、短暂意识不清.查体:P 126次/min,R 28次/min,BP 80/50 mm Hg,诊断TAT过敏反应,立即进行抢救,给予平卧、保暖、氧气吸入,同时给予盐酸肾上腺素1 mg皮下注射,0.9%生理盐水500 ml静脉滴注,地塞米松10 mg入壶静脉滴注,氢化可的松100 mg入液静脉滴注.1 h后患者病情好转.

自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例,分析如下.1 病历摘要男,52岁.2008-01-19因19 d黑便一次,恶心、呕吐半月,突发左胸痛0.5 d急诊入院,为当日清晨5:00许呕吐胃内容物10ml后突发左侧胸痛,伴心慌、胸闷、气促.既往胃病史20 a余,自服药物后好转.入院时查体:T 37.7 C,P 132次/min,BP 114/86 mm Hg.胸廓无畸形;左侧呼吸运动减弱;左侧触诊语颤减弱;左上叩诊稍呈鼓音,左下叩诊呈浊音;左侧呼吸音消失,右侧呼吸音粗糙.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.入院时辅助检查x线胸腹片提示左侧液气胸,左肺压缩10%～20%,并部分包裹性胸腔积液,左下肺感染;右中上腹宽大液平.心脏超声提示心脏向右明显移位,房室大小正常.心肌酶谱显示肌红蛋白升高,为163.80 ng/ml(参考值0.00～70.00 ng/m1).血生化显示:Cl-93.0 mmol/L,Ca2+1.50 mmol/L,P 1.78 mmol/L,MR2+1.09 mmol/L,BUN 12.16 mmol/L,Cr 118.7 μmol/L.

以呻吟为首发症状的肠套叠1例分析

对以呻吟为首发症状的肠套叠1例分析如下.1 病历摘要男,8月龄.主因呻吟4 h,面色苍白0.5 h住院.患儿于入院前4 h无诱因突然出现呻吟,偶有烦躁.渐面色苍白就诊儿科.病前1 d有暴饮暴食史.入院查体:T 35.6 C,P 128次/min,R 35次/min,BP 60/40 mm Hg,神清、精神反应差,嗜睡,无皮疹及出血点,前囟近闭,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,颈软,咽部查体不合作,双肺呼吸音略粗,HR 128次/min,律齐,心音略低钝,杂音(一),腹软,未触及包块,压痛不明显,无反跳痛及肌紧张,神经系统查体未见异常.脊柱、四肢无异常,肛诊指套未见血迹.

外伤性鼓膜穿孔并难治性感染1例分析

对外伤性鼓膜穿孔并难治性感染1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.主因右耳被木棒击伤2 h伴头部不适入院.患者被人用沾满煤泥和铁锈的木棒击中右耳部,当时右耳流血较多,听力明显下降,头痛头晕,遂来我院.伤后无昏迷,无恶心呕吐,步行来院.查体见一般情况好,心肺腹无阳性体征,专科查体见右侧耳廓中段皮肤全程裂开,伤口长达2 cm,软骨暴露,伤口处有泥土及铁锈样物沾染,外耳道内充满鲜血样分泌物,清除后见鼓膜前下方不规则穿孔,对皮肤伤口进行清创缝合后收入院治疗,予克林霉素0.6静点,2次/d,预防感染.

利福平致血小板减少性紫癜1例分析

现将我院近期发现的利福平致血小板减少性紫癜1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.3 a前,在当地医院诊断为颈淋巴结核,给予口服异烟肼、利福平等治疗6个月,症状减轻,自行停药.2个月前,因咳嗽、低热、盗汗等就医,在当地医院诊断为结核病复发.给予口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等治疗.1个月后,皮肤出现紫癜,牙龈出血,乏力,全身不适.来我院就诊.查体:T 36.8 C,HR 88次/min,R 22次/min,BP 130/85 mm Hg.双上肢、双下肢皮肤弥漫性小米粒大小的紫癜,牙龈出血,眼结膜下出血.表浅淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿口罗音.HR 88次/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.

乙型肝炎肝硬化与肝癌患者肝移植术后相关指标的检测及其意义

目的:探讨乙型肝炎肝炎后肝硬化与肝癌患者肝移植术后的HBV五种血清学指标和HBV DNA的变化.方法:以电化学发光方法检测20例乙型肝炎肝硬化患者和11例肝癌患者肝移植术后血清中的HBsAg,抗-HBs,HBeAg,抗-HBe,抗-HBc五种标志物;采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV DNA.结果:通过观察.31例患者肝移植术后6个月内HBV血清学标志物显示,93.5%(29/31)患者HBsAg阴转,54.8%(17/31)患者HBeAg阴转,100%(23/23)患者HBV DNA阴转;且6个月后所有患者的肝功能ALT、AST均正常.结论:肝移植患者术后经过6个月内检测乙肝血清学指标和HBV DNA动态观察,为实行肝移植术后患者的临床治疗和患者的恢复情况可提供依据.

轻微病变样继发性肾淀粉样变性1例报告并文献复习

目的:探讨轻微病变样继发性肾淀粉样变性临床病理特点.方法:结合病例复习文献.结果:肾病综合征为首发症状的轻微病变样继发性肾淀粉样变性临床上实属罕见,极易漏诊或误诊,确定诊断依赖于肾活检组织病理学检查及特殊染色.结论:对于老年人出现肾病综合征时,即使肾组织病理为轻微病变,也应仔细检查是否存在淀粉样纤维沉积.

新生儿血清骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白和瘦素水平的检测及临床意义

目的:探讨早期诊断新生儿代谢性骨病的敏感指标.方法:选择新生儿90例,在生后1 d内及第14天采集空腹静脉血.生化法检测血清钙、磷水平;酶联免疫分析测定法检测血清骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙蛋白(OC)和瘦素(Leptin)水平.结果:胎龄越小,BAP水平越高,OC水平越低,Leptin水平越低;胎龄32周以下的早产儿骨矿化不活跃;胎龄32周以上的早产儿骨骼生长速度趋于平稳上升,水平接近足月新生儿.结论:BAP水平的异常增高和血磷的降低是早期诊断新生儿代谢性骨病的敏感指标;OC可作为钙缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性佝偻病的重要鉴别指标.

缺氧诱导因子1和Survivin蛋白在食管鳞癌中的表达及其意义

目的:探讨缺氧诱导因子1(HIF-1α)和Survivin蛋白表达与食管癌浸润及转移预后生物学行为的关系.方法:应用免疫组化S-P法检测37例食管癌中HIF-1α和Survivin蛋白的表达.结果:从正常上皮组织、轻度不典型增生组织、重度不典型增生组织到原位癌、浸润癌,HIF-1α和Survivin蛋白表达的阳性率呈逐渐增高趋势,差异均有显著性(P<0.05).结论:HIF-1α与Survivin蛋白可作为判断食管癌生物学行为的客观指标,对判断食管癌的预后具有重要意义.

襄樊市艾滋病流行病学调查

目的:通过对襄樊市艾滋病疫情进行分析,为制定防治措施和决策提供依据.方法:采用对比和趋势分析法.结果:襄樊市的艾滋病流行形势严峻,艾滋病流行的三种传播途径并存,艾滋病已从高危人群向一般人群传播.结论:针对传播途径的改变调整艾滋病防治重点,控制艾滋病在该市的流行和蔓延.

2003/2007年汕头大学医学院第一附属医院妇科恶性肿瘤住院情况调查

目的:通过分析本院近5 a收治的妇科恶性肿瘤各年龄段构成比,为肿瘤防治工作提供依据.方法:回顾分析本院2003/2007年经病理诊断确诊的妇科恶性肿瘤患者的资料,对各年龄段构成比进行描述性分析.结果:36～55岁占60.5%,宫颈癌(44.17%)、卵巢癌(26.33%)、子宫内膜癌(22.83%)居前三位.结论:妇科恶性肿瘤有年轻化的趋势,应重视中青年妇女的健康,加强妇科检查.

女性乳腺癌患者丈夫的生活质量调查

目的:了解女性乳腺癌患者丈夫的生活质量现状.方法:采用自设的生活质量综合评定问卷对30例女性乳腺癌患者的丈夫进行了调查.结果:女性乳腺癌患者丈夫生活质量在躯体功能,心理功能、社会功能三个维度均有改变,尤其在心理状态、躯体功能的性生活方面变化较大.结论:女性乳腺癌患者丈夫的生活质量现状不容乐观.提示医务人员和社会及家庭要关注乳腺癌患者的丈夫,这一群体同样需要支持.

高血压前期与体重指数、血脂相关性调查

目的:探讨高血压前期与体重指数、血脂的相关性.方法:高血压前期患者442例,正常血压者425例为对照,比较两组体重指数及血脂.结果:高血压前期组体重指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇显著差异于正常血压组(P<0.05),高血压前期组超重肥胖、高TG、高TC检出率显著高于正常血压组(P<0.05).结论:高血压前期者已有体重指数增高和血脂异常变化,应积极采取干预措施.

阿勒泰地区儿童肺炎链球茵抗生素敏感性调查

目的:了解阿勒泰地区儿科呼吸道感染常见病原肺炎链球菌对常用抗生素的敏感性,以便有效指导临床合理使用抗生素和预防.方法:对我院儿科2006-11/2007-03就诊的上呼吸道感染的儿童鼻咽分泌物进行培养,分离肺炎链球菌;采用纸片扩散法对分离株进行常用抗生索敏感性检测.结果:从呼吸道感染儿童537例鼻咽部分离肺炎链球菌共162株检出率30%,对青霉素耐药率达53%;对红霉素,磺胺类耐药率达90%以上;对头孢类耐药率较低在10%以下.结论:本地区儿童上呼吸道感染肺炎链球菌耐药明显,并多重耐药.

减少季节性缺血的可行性策略探讨

世界各地采供血机构都在试图消除季节性血液短缺,探索选择减少临床不必要成分输血的同时提高成分输血的有效性来缓解血液短缺.虽然技术性减少成分输血的方法存在,但通过采用多种招募手段,深入开展全方位、多角度、多形式的宣传方式,注重无偿献血的人际传播,处理好公共关系,实施提供人性化和个性化服务,赢得献血者的信任,使更多的人加入到季节性血液短缺预约献血的队伍里.

老年糖尿病的特点及治疗

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,是一种慢性代谢性疾病,目前已成为老年人中仅次于心脑血管病、癌症的第3位死亡原因.据调查,60岁以上老年人群2型糖尿病患病率达11.34%.还有11.60%的糖耐量减低者.老年糖尿病已成为严重的公共健康问题.

影像导引化学消融在肝癌靶向治疗中的应用进展

肝癌足亚洲常见的恶性肿瘤之一,病死率高,尤其在我国.放疗化疗对此类肿瘤往往尤效,传统的方法足外科手术切除,但手术切除率低、并发症多.因此人们一直在寻找微创、高效治疗肝癌的方法,其中影像导引的化学消融(chemo-ablation)在探索中不断取得进展,该方法是将化学蛋白凝固剂经皮直接注入肿瘤内,使凝固坏死的组织自然融解吸收,达到非手术"切除"肿瘤的效果[1].

骨代谢标志物在多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是常见血液系统恶性肿瘤,约75%已诊断MM患者存在溶骨性骨病.调查显示约2/3MM患者因骨痛就诊,80%患者X线片示骨骼异常,包括病理性骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变.本文将MM骨病发生机制及骨代谢相关指标综述如下.

特利加压素在急危重症中的应用

特利加压素,是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂.它的主要作用是收缩内脏血管、降低门静脉压,主要用于肝硬化静脉曲张出血的治疗.目前也发现它具有降低肾素、增加肾血流量的作用,其在肝肾综合征中的应用也已取得可喜的效果.另外,特利加压素在治疗顽同性休克、心肺复苏中也很可能发挥有益的作用.由于与血管加压素相比,它作用持久,不引起危险性并发症,而且使用方法简单(可用静脉注射),因此更适合于对急危重症患者的抢救与治疗.

氟罗沙星不良反应

氟罗沙星为喹诺酮类广谱抗菌药,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,摘要如下.1 膝关节损伤女,62岁.因急性细菌性痢疾给予氟罗沙星葡萄糖注射液0.4 g静滴,用药第3天患者出现周身肌肉及关节酸痛,以后背、两侧髋关节上方、左膝及双足跟部明显,出现行走困难.MRI示左膝关节前交叉韧带损伤,关节腔积液,关节周围软组纵肿胀,即停药,给予对症治疗,20 d后病情好转出院.本品可抑制胶原酶MMP-1及β的表达从而导致关节及周边组纵损害,提示使用本品应密切观察.遇有相关症状应及时停药,避免造成关节永久性损伤[1].

老年人药物不良反应与用药原则

老年人约占总人口的10%,而且有日益增多的趋势.老年人因多病,治疗时应用药物品种也较多,约有1/4老年患者同时用药4～6种,因此不良反应发生率也较大,约占15%,不少药物老年人比青年人更易引起不良反应[1].我国人口也日趋老龄化,人们随着年龄增长,其机体生理功能和生化反应亦发生相应变化,使老年人对药物常用剂量和药物间作用的敏感性增加.据报道,老年人药物不良反应的发生率是年轻人的2倍.因此,老年人用药问题值得引起注意.

药物所致眼睑水肿

对近年来文献报道药物所致眼脸水肿摘要如下.1 阿奇霉素女,39岁.因急性上感给予阿奇霉素注射液0.4 g静滴,输液约20min,患者突发右眼睑迅速水肿,诉咽痛,声音嘶哑,伴双颞侧剧烈疼痛,即停药,给予对症治疗,3 d后上述症状消失.本品所致眼险水肿与过敏体质有关,提示对有药物过敏史者,用本品时应严密观察[1].

特困生特殊之处及其应对措施

贫困生工作是学生工作中的重点,而特困生则是贫困生工作中的重点和难点所在.特困生不仅仅在经济上特别贫困,在其他方面也存在和一般贫困生、非贫困生截然不同的地方.处理这些特别之处,需要用到与一般贫困生截然不同的办法.

医患沟通有效途径探讨

作为医务工作者,与患者之间语言沟通尤为重要,通过交流在医疗护理工作中的收集患者病史,病理、心理状态,以协助诊断,为治疗护理工作提供主要渠道.掌握医患关系紧张因素,通过沟通艺术增加医患之间的相互理解,相互信任.提高服务质量.取得患者大限度的配合,笔者认为在医疗护理工作中关键应做到以下几个方面.

加强考试管理与提高教学质量探讨

考试是学校检查评价教师效果和学生学习效果的一种重要方式.科学、完善的考试制度能准确地量化教学水平,对教学起到评价和激励作用.建立良好的考风考纪,是深化教育改革的需要,是提高教学水平和教学质量的重要途径[1].因此,必须加强考试管理.

介绍一种普通胃管封管的新方法

鼻饲法是临床工作中常用的一项护理操作技术.患者置入一次性胃管后因其与注射器乳头大小不吻,缺乏密闭性,一般都会剪去开口端橘黄色粗管部分,再连接注射器抽吸胃液或注入空气以让实胃管在胃内,每次注食完毕均需温开水封管.未端反折,用纱布包好,用小夹子夹紧.传统鼻饲封管方法步骤繁琐,浪费人力、时间,且会因腹压增加等因素造成反流而污染敷料[1].根据我科临床实践,现将一种新方法介绍给大家.

可调式头皮压迫止血器的研制及临床应用

创口出血足常见的临床病症,及时有效地止血,尤其是手术过程中有效止血可减轻患者痛苦,缩短手术时间,提高手术质量,防止出现失血性休克,有利于患者康复.目前,肢体用止血带及止血器已广泛应用于临床,但迄今为止,对头部创口出血,仍沿用手压、钳夹等止血方法,其止血不全,影响术者操作,从而影响手术质量.基于临床工作需要,我们研制了一种头部实用新型止血器械,在头部创口的治疗过程中取得了满意的效果.

肿瘤标志物检测在肿瘤早期诊断中的作用

肿瘤志物是肿瘤组织和细胞由于癌基因或抑癌基因和其他肿瘤相关基因异常所产生的特征性抗原或生物活性物质.其性质与正常组织和细胞所表达的物质和抗原有区别,相互不发生交叉反应,具有特异性.通过检测血液等体液和细胞中的该类物质,可为是否存在肿瘤、肿瘤类型、疗效及预后评估提供依据.

医疗纠纷39例原因分析

目的:探讨医疗纠纷成因及处理.方法:回顾性分析39例医疗纠纷引起的各种原因及环节.结果:39例医疗纠纷中.多环节为手术治疗,占医疗纠纷总数的41.03%(16/39),其次为分娩助产,占25.64%(10/39).结论:抓住重点,努力提高医疗护理质量,减少差错事故的发生;正确选择处理纠纷的方式,深入开展卫生法律法规的学习和宣传工作,提高医护患的法制观念,足防范医疗纠纷发生的根本措施.

高职检验专业骨髓细胞形态学教学改革初探

骨髓细胞形态学是医学检验专业主干课<血液学检验>中的重难点,尤其在血液病的诊治过程中具有举足轻重的作用,而实际教学工作中学生的掌握情况并不理想,教学改革势在必行.本文结合我院高职教育的实际情况,通过改善教学条件,运用多种教学方法,使高职学生对骨髓细胞形态的掌握取得相当满意的效果.