开腹手术放置胆道支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效观察

我院2002-01～2005-06对手术探查发现无法根治的恶性胆道梗阻13例进行术中置入不带膜自膨式金属支架,疗效良好,现总结如下.

非诺贝特缓释胶囊治疗原发性高脂血症的疗效观察

非诺贝特作为新一代贝丁类调脂药物,其微丸缓释剂型,具有微丸制剂的独特优势,能在人体胃肠道内均匀释放,规律吸收,同时由于药效平稳,减少了服药次数,从而提高了高脂血症患者的顺应性[1].我们采用非诺贝特缓释胶囊治疗原发性高脂血症患者42例,并与心脑康胶丸治疗40例对照观察分析如下.

万拉法新治疗广泛性焦虑疗效观察

抗抑郁药万拉法新是具有起效快、不良反应少、疗效好等特点,近年来发现它兼有抗焦虑作用,现对其疗效观察如下.

腮腺混合瘤DNA含量测定及临床分析

腮腺混合瘤是常见的涎腺肿瘤,其组织学定性主要依赖组织病理学,由于缺少客观的量化指标,故临床对腮腺肿瘤的预后评估常缺乏客观性依据.流式细胞仪能通过对肿瘤细胞DNA含量测定,分析细胞DNA指数(DI)及S期增殖率(SPF),从而以量化标准分析肿瘤生物学行为,为客观评估肿瘤的预后提供重要依据.

美菲康片治疗晚期癌痛104例疗效观察

我院肿瘤科2001-01～2003-12应用盐酸吗啡控制片(美菲康)治疗晚期癌症疼痛104例,对其治疗剂量、效果及不良反应进行临床观察,总结如下.

食管癌的早期X线诊断

1 对象和方法1.1 对象 2002-06～2004-06我院经手术病理证实的早期食管癌58例,男40例,女18例,年龄34～70岁,平均52岁.本组均有不同程度的进食时不适或堵塞感,有食管异物感38例,有胸骨后隐痛26例,有紧缩感6例.

老年肺结核病数字化影像及误诊分析

目前,结核发病年龄趋向老年化,加之老年人体质衰弱,反应能力降低,以及全身各脏器代偿机能衰退,结核中毒症状不典型,病程长,合并症较多,常常掩盖了本病.在影像学诊断和鉴别诊断方面带来了困难,造成了相当高的误诊率.分析如下.

上颌埋伏牙的临床特点分析

我院2003-07～2005-08接诊了埋伏牙91例(102颗),总结分析如下.

物理疗法对颞下颌关节紊乱综合征的治疗

我科2000～2004年收治142例颞下颌关节紊乱综合征患者,分两组治疗观察,现报告如下.

肝血管瘤的螺旋CT多期扫描表现分析

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,占肝内良性肿瘤的84%,尸体解剖时发现率达4%～7%,50%～70%的肝血管瘤临床无症状,它的重要性在于和需要治疗的其他肝脏占位性病变的鉴别.螺旋CT多期扫描已广泛应用于临床,正确认识肝血管瘤的CT表现,有助于肝内其他病变尤其是肝癌的鉴别诊断.本文总结了肝血管瘤病灶的CT表现,对其分析,探讨螺旋CT多期扫描对肝血管瘤的诊断价值.

WFL-EⅢB微波治疗颞下颌关节紊乱综合征45例疗效观察

2002年以来我科门诊利用WFL-EⅢB型微波治疗仪治疗45例,疗效良好.现总结如下.

脑卒中患者的超早期康复护理对功能恢复的影响

我科2002-03～2004-05对住院的脑卒中患者进行超早期肢体康复护理,取得较好效果,现报告如下.

剖宫产450例临床观察

1 对象和方法1.1 对象 2001-01～2004-10我院共住院分娩1 250例.其中剖宫产术450例,占39.52%.过期妊娠、胎膜早破、臀位、妊高征、珍贵儿及社会因素等占有一定的比例.

甲状腺疾病256例冰冻切片病理诊断分析

我们通过对甲状腺疾病术中冰冻诊断进行回顾性分析,探讨延迟诊断及误诊原因,以期总结经验,以便进一步提高冰冻切片诊断甲状腺疾病的准确性.

瑞芬太尼、安氟醚静吸复合全麻对老年患者的应用

瑞芬太尼因镇痛效果强,起效及消除快,代谢不受肝肾功能及年龄、体重、性别的影响,已在临床麻醉剂方面扮演了一个重要的角色.本文拟研究老年人应用瑞芬太尼、安氟醚静吸复合全麻的可行性.

胸舌骨肌骨瓣在部分喉术后缺损修复中的应用

我科1993-12～2001-12对26例各型喉癌及5例下咽癌行喉部分切除,应用胸舌骨肌骨瓣修复缺损重建喉功能,效果满意,报道如下.

泪道内置管对鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后阻塞的预防

我院2000-06～2005-06采用泪道内置管预防鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后阻塞37例(41只眼),效果满意,总结如下.

上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌的预防

我院于1990～2004年,采用卡介苗膀胱灌注治疗方法,预防上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌,共35例,效果满意,现总结如下.

颈外静脉留置针在消化道大出血130例中的应用

1 对象和方法1.1 对象 2002-07～2004-07我院消化内科病房收治上消化道大出血患者130例,年龄30～70岁.应用颈外静脉留置针320例次,外周浅静脉留置针335例次.

骶管内脊膜囊肿的MR诊断与鉴别

1 对象和方法1.1 对象我院经手术、病理证实的骶管内脊膜囊肿18例,男10例,女8例,年龄16～60(平均40.1)岁.病史1个月～10 a,平均35.8个月.18例均有明显的临床表现,以腰骶部疼痛为主,会阴部烧灼感、麻木9例,大小便障碍4例,间歇性跛行3例,性功能障碍2例.体征:腰骶部叩击痛12例,其中伴下肢放射痛10例.下肢肌力、感觉减退8例.会阴部感觉减退11例.

C反应蛋白在小儿急性呼吸道感染中的意义

本文采用速率闪射法对急性呼吸道感染患儿检测C反应蛋白(CRP),探讨其临床意义,结果如下.

小儿癫痫持续状态27例临床观察

1 对象和方法1.1 对象 2000-01～2002-12我院小儿癫痫持续状态27例,男13例, 女14例,0～3岁9例,～6岁6例,～9岁12例.脑CT检查5例,其中正常3例,示颅内出血2例,颅内出血中有1例为外伤性蛛网膜下腔出血 (本例入院第1次头颅CT正常,由于惊厥不止,且有明确外伤病史,24 h后复查CT示颅内出血).脑MRI 2例均为正常.脑电图检查17例中高幅δ或θ波11例,高尖波3例,正常3例.10例电解质检查中有血清钠降低3例,此3例中有2例血钠<110 mmol/L(1例为尿崩症用尿崩停过量,1例为重症病毒性脑炎).脑脊液检查10例中正常8例,脑脊液为血性2例.本组均符合癫痫持续状态的诊断标准[1].

鼻腔多点射频治疗变应性鼻炎疗效观察

变应性鼻炎显著影响患者的生活质量,且常伴发哮喘、鼻-鼻窦炎和分泌性中耳炎等上、下气道疾病,而其治疗又十分棘手.因而早期诊治变应性鼻炎受到广泛重视.我科2003-05～2004-05采用鼻腔多点射频治疗变应性鼻炎78例,疗效满意.报告如下.

新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌预后的影响

新辅助化疗(New Adjuant Chemotherapy,NACT)是近年来临床上采用的对肿瘤患者进行术前化疗,以期达到缩小病灶,为手术创造更为有利条件的一种治疗手段.我院1995-01～1999-07对Ⅲ期乳腺癌患者70例进行NACT及术后辅助化疗的临床观察,总结如下.

成人扁桃体挤切术40例疗效观察

近2 a来,我科在局部浸润麻醉下行扁桃体挤切术40例,疗效满意,总结如下.

大面积脑梗塞手术治疗8例临床分析

大面积大脑半球梗塞指的是完全性大脑中动脉(MCA)伴有或不伴有大脑前动脉(ACA)闭塞,因其并发恶性脑水肿,保守治疗效果差,严重影响了患者的生存及预后.近2 a来我院采用大骨瓣开颅内外减压手术治疗此类患者,效果较好,报告如下.

语音功能训练在口腔舌癌修复术后的应用

1 对象和方法1.1 对象 1999-06～2003-08我院住院的舌肿瘤患者85例,其中男46例,女39例,年龄32～65岁,中位年龄52岁.手术方式包括舌部分切除、半舌切除、大半舌切除,不包括舌切除后用肌皮瓣修复病例.术后语音功能训练前的评分标准:让患者读汉语语音清晰度测试表,录音后,由2人上审听和评价.以6分制进行评定,5～6分为优,3～4分为良,2分以下为差[1].

尖锐湿疣56例临床病理分析

对我院1992-02～2005-03诊治的尖锐湿疣156例进行临床病理分析如下.

腹腔镜下大子宫肌瘤剥除术式的探讨

本文对剥除肌瘤术式方法分两组进行对照比较如下.

绍兴市区志贺氏菌的耐药分析

细菌性痢疾是志贺氏菌属引起的肠道传染病,了解志贺氏菌属群间的分布及抗药变化,对菌痢的流行病学分析,预防和临床治疗都具有指导意义.我们对1998-05～2002-07从门诊和住院患者中分离出106株福氏志贺氏菌进行耐药性分析,现将结果报告如下.

急性颅脑外伤颅内血肿术后合并脑梗塞71例分析

对我院2000-01～2004-12共收治急性颅脑外伤颅内血肿术后合并脑梗塞71例分析如下.

托吡酯致癫痫患儿类暑热症23例分析

2000-01～2004-12在我院小儿神经专科门诊和病房接受托吡酯(TPM)正规治疗和随访的癫痫患儿89例,对服用TPM期间出现不明原因少汗或无汗、皮肤干燥或发红、伴或不伴发热、排除感染及其他原因发热、撤除或减少TPM剂量后症状缓解诊断为类暑热症[1]的23例分析如下.

貌似脑血管病的低血糖偏瘫11例分析

我院2001～2005年共收治低血糖出现偏瘫症状的患者11例,与急性脑血管病极为相似,分析如下.

眼外肌麻痹24例分析

现将我院1998～2000年临床所见眼外肌麻痹24例的致病因素分析如下.

Wernike-Korsakoff综合征11例分析

临床上Wernike-Korsakoff综合征患病率不是很高,但临床的危害性大,误诊的患者较多,正日益引起各科医师,特别是神经科医师的关注,如早期诊断,早期治疗,预后较好,若误诊延误治疗,可危及生命,现对我院近5 a收治的11例分析如下.

慢性肺心病83例分析

2000-01～2005-01我院收住肺心病83例,现对其临床特点及救治体会分析如下.

乙醇性肝硬化并上消化道出血36例分析

对我院1999～2003年收治的乙醇性肝硬化36例分析如下.

非典型肾血管平滑肌脂肪瘤影像诊断8例分析

对我院1995-07～2004-02采用B超、CT及肾动脉造影等检查手段诊断非典型肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤AML)8例分析如下.

胃手术后胃瘫32例分析

我院1995-01～2003-12共行胃手术1 752例,术后共发生胃瘫32例,发病率1.26%,分析如下.

儿童急性白血病误诊126例分析

儿童急性白血病(acute leukemia,AL)早期临床表现缺乏特异性, 常以特殊表现或单一的髓外症状首发,容易误诊.我院1995～2004年收治初发AL患儿349例,误诊126例,误诊率为36.10%.分析如下.

原发性甲状腺功能减退症误诊21例分析

现将我院1996-06～2005-06门诊或住院部收治的原发性甲状腺功能减退症(甲减)院外误诊21例分析如下.

梅毒误诊14例分析

我科1997-01～2004-10共收治梅毒患者105例,其中误诊14例,误诊率13.33%,分析如下.

胆囊扭转误诊为上消化道穿孔5例分析

对我院1984～2004年因胆囊扭转误诊为上消化道穿孔5例分析如下.

恶性组织细胞增生症误诊10例分析

对我院1997-04～2005-04恶性组织细胞增生症误诊10例分析如下.

老年人急腹症早期误诊56例分析

我院1998-01～2005-01共收治60岁以上老年急腹症患者482例,其中早期误诊56例(11.62%),分析如下.

超声显像颈部腮裂囊肿误诊21例分析

近些年来应用B超检查颈部包块已有很多报道.一般认为B 超对判定肿物的"囊性与实性"非常准确,我科于1987年曾作了初步报告,认为B超检查颈部包块可明显显示出不同声像图,鉴别有肯定的意义[1].有些学者对颈部腮裂囊肿B超检查也作了专题报道,评价都很高[2-4].至今疑义甚少.但在实践中我们发现,B超检查颈部腮裂囊肿仍有不少问题,常常误判为实性包块而误诊,应引为重视.现将我们几年来收治超检查不符的腮裂囊肿21例分析如下.

早期孔源性视网膜脱离误诊30例分析

孔源性视网膜脱离是临床上常见的眼底病之一,临床上漏诊误诊时有发生.对我院1996～2004年误诊30例分析如下.

肺硬化性血管瘤误诊2例分析

1 临床资料本组均为女性,年龄分别为30岁、48岁,其中1例有咳嗽、咯痰、痰中带少量血丝;另1例仅觉胸闷,胸片提示肺占位性病变.初步诊断肺癌1例,结核瘤1例.均行肺局部肿块完整切除.其中1例术中快速切片,考虑良性肿瘤可能性大.后病理诊断肺硬化性血管瘤.术后10～15 d痊愈.随访1～4 a无复发.

烟酸缺乏症误诊6例分析

烟酸缺乏症又名陪拉格、糙皮病,是一种烟酸及其前体色氨酸缺乏所引起的疾病.临床少见,易与蔬菜日光皮炎等相混淆,现将1999-08～2004-09误诊6例分析如下.

以急性腹痛为首发症状的系统性红斑狼疮误诊6例分析

我院1996～2004年共收治系统性红斑狼疮(SLE)102例,其中以急性腹痛为首发症状6例,在入院时均误诊,分析如下.

主动脉夹层误诊18例分析

对我院2003-05～2005-05收治的主动脉夹层误诊18例分析如下.

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征14例分析

巨幼细胞性贫血(MA)是一种叶酸、维生素B12缺乏或其他所引起的DNA合成障碍所致的一类贫血.由于本病临床表现不典型且多样性,容易误诊为骨髓增生异常综合征(MDS-RA).现将近5 a来MA误诊MDS-RA 14例分析如下.

牙源性头痛误诊37例分析

对我院口腔科1999-01～2005-01接诊的牙源性头痛误诊37例分析如下.

成年人肺隔离症误诊20例分析

肺隔离症(Pulmonary sequestration,PS)是一种少见的先天性发育异常,亦称有异常动脉供血的肺囊肿症,多于幼儿期发病,成人PS少见,因缺少特异性临床症状,易被误诊、误治.1997-01～2005-03我院收治20例分析如下.

小儿肠套叠误诊28例分析

对我院2001～2005年儿内科收治的小儿肠套叠误诊28例分析如下.

原发性耳及咽喉结核误诊10例分析

1999～2004年我科收治误诊的耳、咽喉部原发性结核患者10例,现对其误诊原因进行分析如下.

脑卒中吞咽障碍的康复护理

本文报告2002-03～2004-10我科收治的脑卒中吞咽障碍患者,制定了以吞咽功能训练为主的康复护理方法,取得了满意疗效,总结如下.

多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留的观察及护理

近年来,我们采用了多系统电脑治疗仪治疗产后尿潴留,取得了满意的效果,现介绍如下.

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的护理

股骨颈骨折常发生于老年人,以女性为多见.随着寿命延长,其发病率日趋增高,用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折可避免股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的发生.随着人工关节材料、工艺技术的成熟和发展及老年人生活质量的提高,全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,尤其在老年患者中日渐普及[1].

沐舒坦雾化吸入辅助治疗支气管肺炎效果观察及护理

我院于2004～2005-03使用沐舒坦雾化吸入辅助治疗支气管肺炎,取得了良好的效果,观察及护理体会如下.

急性心肌梗塞急救的护理干预

2001-01～2004-06急诊科共救治急性心肌梗塞(AMI)156例,现将院前、院内急救中护理干预的体会介绍如下.

浅静脉留置针对甘露醇所致静脉炎的影响

为减少长期输液患者的反复穿刺,预防严重的穿刺并发症,多部位的静脉穿刺置管是静脉输液穿刺技术研究的方向,并日趋成熟[1].现将头皮静脉针输注甘露醇与浅静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎分析如下.

侧脑室外引流术治疗早期高血压性脑室型丘脑出血的护理

我院1999-07～2003-12采用微创侧脑室外引流术治疗早期高血压性脑室型丘脑出血,疗效较好,护理体会如下.

小儿心脏病介入治疗24例的护理干预

1 临床资料 2000-01～2005-05我科共收住行心脏介入治疗患儿24例,男13例,女11例,年龄4～14岁.

新生儿重度窒息的急救护理

新生儿重度窒息是新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因之一,同时引起较多脏器官损害[1].患儿在产科经初步复苏后仍处于病危状态,需立即转入NICU进一步治疗.我院2002-01～2004-12收治新生儿重度窒息80例,护理体会如下.

激素致水痘扩散的分析及护理

1 临床资料2002-08～2005-02我们共经治因早期未明确诊断而应用激素致水痘扩散的7例患儿,发病年龄2～14岁.其中因感冒持续高热3例,急性肠炎腹泻伴发热2例,由他处转入1例,另1例比较典型:女,7岁,因腹痛腹泻1 d伴发热(t 39.5℃),恶心、呕吐、脓血便,左下腹有压痛,精神差,血象明显增高,以菌痢收住院.入院后即接受抗菌补液治疗,同时应用氟美松5 mg入液静滴,连用3 d,症状明显改善,无发热、呕吐,腹痛减轻,大便趋向正常.4 d后,患儿腹部及四肢出现几处散在的、针鼻大小的红色斑疹,且微痒.考虑抗生素(头孢唑啉钠)过敏,给10%葡糖糖酸钙缓慢静推等抗过敏治疗,并更换抗生素(丁安卡那)继续治疗.

妇科手术后患者首次离床活动的护理

妇科腹部手术是治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾患的重要手段之一,鼓励患者尽早离床活动、促进机体康复是术后主要护理措施之一.但术后由于患者下床、上床姿势不正确,往往导致切口疼痛或虚脱晕倒,从而加重患者对离床的恐慌心理而影响机体恢复[1].我们对术后患者首次离床活动进行了临床护理,效果满意,现报告如下.

下肢骨折麻醉前搬移痛处理及护理

股骨、胫腓骨骨折是创伤外科中常见的骨折,麻醉前消除下肢骨折患者搬移痛有着积极的意义.我们在观察镇痛效果的同时,对药物出现的副作用认真关注,并从护理角度给予配合解决,使患者顺利渡过麻醉手术关,现报告如下.

眶内植入义眼胎的护理

眼内容物剜出或眼球摘除术后植入义眼胎可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,配戴活动义眼片后,外观上和真正的眼球类似,既美观又可消除患者的自卑心理.使患者对生活充满信心,现将护理体会报告如下.

心内直视术后动脉测压管的护理

一般患者监测无创血压(简称NBP)即可,但心脏直视术后患者心血管功能不稳定,血压波动幅度大,且变化迅速,监测NBP常不能及时发现病情变化,这类患者常需监测有创血压,但其护理要求高,稍有不慎就可能发生动脉血栓(25%～50%)、气栓、感染和出血而危及生命[1],手术成功率降低.我院2002-10～2003-05心脏直视术后全部采用动脉测压术监测血压301例,均康复出院,护理体会如下.

颜面部烧伤34例的护理

我科2000-06～2004-06共收治颜面部烧伤患者34例,25例面部及五官功能恢复良好,未留瘢痕;3例因眼烧伤严重视力仅有光感;1例成为鱼形口;5例面部有不同程度的瘢痕形成.通过1 a随访,4例给予手术整容比较满意,1例自动放弃.护理体会如下.

冠心病介入诊疗术后尿潴留的原因分析及护理

冠心病介入诊疗术是目前诊断、治疗冠心病较为先进的方法.该手术创伤小、痛苦少、术后恢复快,易被患者接受[1].但术后尿潴留已成为不容忽视的问题.2002-04以来,我们对介入术后尿潴留患者进行护理干预并取得了较好的成效,现报告如下.

外周造血干细胞移植患者的口腔护理

2001-05～2004-08我科开展外周造血干细胞移植16例,均不同程度地发生口腔黏膜炎,通过有效护理,均逐渐愈合,总结如下.

降纤药物治疗缺血性脑血管病的护理

1 对象和方法1.1 对象 320例均为住院患者,均在发病24 h入院,经详细询问病史、系统检查及头颅CT证实为缺血性脑血管病(ICVD).参照有关标准[1],对神经功能缺损程度、伴发症及既往史进行评分.随机分为两组:降纤组166例,男102例,女64例,年龄36～84岁,平均59.3岁;对照组154例,男95例,女59例,年龄37～83岁,平均61.0岁.两组年龄、梗塞类型、临床神经功能缺损程度评分、伴发症评分、既往史评分及开始治疗时间分布基本一致.

持续护理质量改进在褥疮预防中的应用

自2003-08以来我科为预防褥疮的发生通过不断的改进建立了一套护理模式,现报告如下.

脑出血急性期护理难点分析及对策

我科2002-07～2004-12共收治脑出血患者296例,通过对其临床特点及护理难点进行分析,有针对性地进行护理,取得了良好效果,现报告如下.

颈椎病患者的围手术期护理

目前,颈椎病和颈椎间盘突出症的外科治疗手段主要采用前路减压融合固定技术和(或)椎管成形术[1,2].2003-11～2005-02我们使用了由Benezech设计的颈椎融合器-钢板一体化系统(PCB),通过对63例围手术期的护理,效果较好,护理体会如下.

子宫动脉栓塞治疗重度子痫前期致产后出血的护理

现将我们所遇重度子痫前期并发产后出血行子宫动脉栓塞治疗5例的护理体会报告如下.

重型颅脑损伤并发低钠血症的判断及护理

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害,使病情加重,危及生命.造成低钠血症常见2种病因为抗利尿激素不适当综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS).该2种疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如判断、护理及处理不当,会引起严重的后果[1,2].本文就重型颅脑损伤合并低钠血症的判断及护理体会总结如下.

宫颈妊娠误行药物流产1例

1 病例报告女,35岁.孕3产1,因停经38 d,服米非司酮及米索前列醇后7 d未见胚胎排出,经B超检查诊断为宫颈妊娠于2003-06-09入院.平时月经规律,末次月经2003-04-23,2003-05-31在当地个体诊所验尿HCG阳性,临床诊断:早孕.2003-06-01给予药物流产.2003-06-04流血量多且伴有血块,持续半天后逐渐减少.2003-06-09因未见胚胎组织排出遂来我院就诊.妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈口闭,少量暗红色血液从宫颈口流出.宫颈膨大增粗,直径约3 cm,质软,宫体略大,双附件无异常.

肠系膜动脉栓塞误诊1例

1 病例报告男,76岁.因呕吐、持续上腹胀痛8 h入院,既往有高血压病史20 a,心房纤颤10 a.查体:t 37.8 ℃,P 98次/min,BP 186/110 mm Hg,神清,痛苦面容,屈膝位.

老年低血糖症误诊为冠心病心绞痛发作1例

1 病例报告男,78岁,有心绞痛型冠心病史20 a,近3 a来长期服用鲁南欣康、肠溶阿司匹林;有2型糖尿病史18 a,近2 a皮下注射普通和长效胰岛素.2005-01-08T24:00左右患者在睡眠过程中出现心前区闷痛,少量出汗,无饥饿感,家人给予速效救心丸含服后心前区闷痛症状无明显减轻,遂呼叫干休所医生.

腹型紫癜误诊1例

1 病例报告男,16岁.因间断黑便、呕血1周入院.外院胃镜示十二指肠球后溃疡.查体:t 37.4℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg,神志清楚,颈部和躯干部可见红斑、丘疹,部分压之褪色,心肺听诊无异常,腹平软无压痛,肠鸣音正常.

异烟肼中毒1例

1 病例报告女,39岁.主因躁动、抽搐3 h入院.患者入院3 h前自服异烟肼片约100片(100 mg/片)后出现抽搐、躁动,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少,无血块,无口吐白沫、大小便失禁,家人发现后急送入我院,因患者躁动、抽搐,不能配合洗胃,洗胃未成功.急诊以药物中毒收入科.查体:t 35.8℃,P 114次/min,R 18次/min,BP 120/60 mm Hg,神志不清,重度躁动,平车推入病房.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音,心前区无隆起,心界不大,音纯、律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,双下肢无水肿.入科后立即给予苯巴比妥100 mg肌肉注射镇静治疗,同时给予大剂量维生素B6解毒治疗,4%碳酸氢钠纠正酸中毒及20%甘露醇减轻脑水肿治疗,并给予凯西莱保肝治疗.5 h后患者躁动减轻,可配合治疗,立即下胃管洗胃清除胃内残留药物,同时胃管注入硫酸镁导泻.次日患者无躁动,意识恢复,继续给予支持治疗.1周后患者痊愈出院.

抗-E、抗-c引起迟发性溶血反应1例

1 病例报告女,85岁.因患直肠纤维瘤5 a伴消化道出血而多次输血.于2005-01-26再次输血,三四天后出现腰背酸痛,血红蛋白尿,直接Coombs试验阳性等,经抗休克、碱化、水化尿液等对症处理,病情稳定.

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查:神清,懒言,颈强(+++),克氏征(+),双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征(+),右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查:头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.

有机磷杀虫药中毒误诊为脑干梗塞1例

1 病例报告女,72岁.因恶心、呕吐、多汗、流涎、口吐白沫、四肢抽搐、昏迷2 h而入院.查体:BP 180/120 mm Hg,浅昏迷、双侧瞳孔缩小、面部肌肉纤颤、双肺呼吸音粗糙、未闻及干湿罗音,HR 104次/min,心率齐,未闻及心脏杂音,肝脾未触及,移动性浊音阴性,四肢强直性痉挛,双下肢瘫痪,未引出病理反射;头部CT结果正常;建议查头部MRI,但家属不同意,未做检查;心电图示:窦性心率、心肌缺血.

右下肺癌术后截瘫1例

1病例报告男,61岁.因体检发现右下肺块影半个月入院,无咳嗽、咯血,既往大量吸烟史,高血压及糖尿病病史.查体:t 36.8℃,BP 150/95 mm Hg;神志清醒,全身浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音略低,双肺无罗音,心腹四肢未见异常.外院胸部CT示:右下肺叶背段占位性病变,大小约3.0 cm×5.0 cm,考虑右下肺癌.完善相关检查后于入院后第4天在全麻气管插管下行右下肺叶切除加淋巴结清扫术,手术顺利.

隐睾合并睾丸绒毛膜上皮癌1例

1 病例报告男,34岁.结婚多年不育并右下腹肿物0.5 a来诊.查体:于右腹股沟区触及约6 cm×6 cm×5 cm肿物,质地硬,活动差,压痛明显.超声检查:左侧睾丸大小正常.右侧睾丸缺如,右腹股沟区见一睾丸样回声,内回声不均质,探及约4.2 cm×3.1 cm中等强度回声,结节的边界回声较低,肿瘤内部见液性暗区,CDFI显示丰富的血流,比对侧明显增加,RI<0.4.超声诊断:右侧隐睾并睾丸实性占位.术后病理:睾丸绒毛膜上皮癌.

口服甲硝唑致重症黄疸1例

1 病例报告女,50岁.因尿道灼热感服用灭滴灵2片,2次/d,共用5 d,第3天出现面部黄染、尿深黄色、上腹胀痛,恶心未呕吐.患者平素身体健康,无肝炎及胆道疾病.

肺栓塞误诊1例

1 病例报告女,65岁.因股骨粗隆骨折,行复位并固定牵引制动术.既往有糖尿病、子宫肌瘤病史,术后4 d用力解大便时,突然胸痛,呼吸困难.硝酸甘油含服效果差,查:BP 110/60 mm Hg,HR 120次/min,下腹部可触及1个巨大包块,心电图示窦性心动过速,多个导联ST段呈水平压低,V1导联R波消失,肌钙蛋白阳性,血糖17.4 mmol/L.

胃镜活检淋巴瘤漏诊1例

1 病例报告男,62岁.消瘦,常有饱胀感,食欲不振,进食后时有呕吐0.5 a,门诊行胃镜检查.胃镜示:胃窦小弯侧、幽门处部分黏膜轻、中度糜烂、附污垢,胃蠕动差,于糜烂处取检.CT示:于胃小弯侧、幽门下有数个大小不等肿物,胃体及幽门增厚.

阵发性睡病1例

1 病例报告男,6岁.主因嗜睡2 d收入院.G1P1,足月顺产,无外伤史及特殊传染病病史.入院2 d前无明显诱因出现嗜睡、呼之能应、少语、不思饮食、少动,家长考虑感冒所致,于私人诊所肌注消炎药(具体名量不详)1次,效不佳,为求进一步诊治而求住我院.

主胰管结石合并肝内胆管结石1例

1 病例报告女,49岁.因反复右上腹隐痛不适20 a,复发加重4 d入院.查体:t 38.5℃,P 98次/min,R22次/min,BP 120/65 mm Hg.消瘦体型,被迫体检,急性痛苦貌,扶入、合作.皮肤巩膜轻度黄染,皮温高,双肺(-).心率略快腹略丰满,无胃肠型.上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,觉肌紧张.Murphy征(+),扣及肿大之胆囊底,移浊(-).

脑出血误诊妊娠剧吐死亡1例

1 病例报告女,24岁.主因停经67 d,恶心、呕吐7 d, 加重1 d入院,患者平素月经基本规律,于停经37 d时曾出现少量不规则阴道出血,验尿HCG阳性,在当地医院给予保胎治疗,用药1 d后(具体不祥),阴道出血停止,无腹疼,于7 d前开始出现恶心、厌食、乏力、偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,并伴轻微头痛,无视事物不清及头晕现象,未经诊治,入院前1 d上述症状加重,频繁呕吐不能进食,而于我院就诊,门诊验HCG阳性,尿酮体(++)以妊娠剧吐收入院,既往体健,无传染病史.

支气管肺活检诊断血行播散型肺结核1例

1 病例报告男,77岁.因神志不清2 h,急查血糖1.4 mmol/L,静脉推注50%葡萄糖40 ml,患者神志转清,拟药物性低血糖2004-01车床入院.入院前2周间咳,咯白痰,自述无发热,无气促,发病以来无头痛无呕吐.既往有糖尿病史,服用瑞尔宁1粒,1次/d;美迪康0.25,3次/d.

以不稳定心绞痛为首发症状的肺炎误诊1例

1 病例报告女,76岁.因心前区闷痛不适4 h于2005-03-18入院.患者于入院前4 h许上楼时出现心前区闷痛不适,伴头晕,出冷汗,当地医院查心电图示ST-V1～V3导联抬高0.05～0.2 mv,T-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V2～V6导联倒置,以急性冠脉综合征给硝酸甘油含服,并转送我院.

回肠Meckel憩室穿孔致腹膜后巨大脓肿超声漏诊1例

1 病例报告患儿,1.5岁.1 d前无明显诱因出现精神不振伴发热,继之入睡,无鼻塞、咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,无抽搐.查体:HR 120次/min,律齐,ECG示窦性心动过速,ST-T改变,腹平软,肝脾未触及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常.

第二跟骨误诊为骨折1例

1 病例报告男,40岁.因高处坠落致右足肿痛2 h来诊.查体:右踝及后足肿胀青紫,广泛压痛,跟骨结节压痛明显,无纵向叩击痛,踝关节活动稍受限.右足斜位X线片示:跟骨前结节可见斜行透光区,骨皮质不连续,对位好.诊断为跟骨前结节骨折,行短腿石膏托外固定2个月.肿痛消失,去石膏可正常负重行走,复查X线片示与前次比较无变化,见图1.诊断:第二跟骨.

胆管黏液细胞癌误诊为胆管结石1例

1 病例报告女,57岁.因右上腹胀痛间隙性发作0.5 a,伴有恶心、呕吐、全身皮肤间歇黄染,B超提示胆囊结石、胆总管结石,胆管扩张,于2003-12行胆囊切除、胆总管切开探查术,术中可见胆总管及肝总管内大量的"果冻状"物,乳白、透明、无味、未见结石,放置T管引流,术后T管引流出含有大量"果冻状"物的胆汁,每天冲洗T管,每次抽出150 ml"果冻状"物,于2004-04经T管窦道行胆道镜检查见胆总管及左肝管内有较多的果冻状物,胆总管下端未见肠液返流,Oddis括约肌功能正常,左右二级肝管未见异常肿块,左肝管及胆道管壁上有较多的絮状物,拔管后1个月左右,再次出现间隙性上腹胀痛、黄疸.

颞下窝恶性外周神经鞘膜瘤1例

1 病例报告女,17岁.因左下后牙开口受限,左面颊部放射痛3～4个月于2005-01-05入我院耳鼻喉科住院治疗.查体:左右颌面部不对称,左面颊部膨隆开口度约一横指半,下唇及左侧面部麻木,左侧口内颊黏膜向内膨隆,扪及一肿物突向口腔内,肿物质硬,界限不清,舌腭弓、翼下颌韧带消失,右侧相对颊黏膜有创伤性溃疡,心肺正常.CT示颞下窝8 cm×7 cm×6 cm软组织恶性肿瘤,边界不清,密度不均匀,CT值35～50 HU,骨质有破坏.

孕22周胎盘低置并早剥经阴道分娩1例

1 病例报告女,34岁.因停经22周,阴道流血伴下腹痛1 h就诊,急诊B超:胎儿双顶径5.1 cm,股骨长3.3 cm,胎盘前置,覆盖宫颈口,位于子宫前壁,胎心音100次/min,弱,羊水正常.急诊以5/2妊22周,中央型前置胎盘收入院.平素月经周期33～37 d,末次月经:2004-10-23.预产期:2005-07-30.孕40 d余出现早孕反应,孕4个月余自觉胎动.

IgA肾病伴恶性高血压的临床特点

目的:了解IgA肾病伴恶性高血压(MHT)患者的临床病理特点和预后.方法:分析12例IgA肾病伴MHT(IgA组)的临床病理资料,并与同期收治的14例原发性MHT(原发组)进行比较.结果:与原发组相比,IgA组高血压家族史、高血压病史的比例、就诊年龄、血甘油三酯(TG)、血IgG、补体C3明显低于原发组;而收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿蛋白定量、血尿、血IgA明显高于原发组.22例MHT肾脏病理:IgA组(12例),光镜下肾小球病变重,肾小球系膜增生及系膜基质增宽明显,而肾小动脉病变的程度低于原发组.原发组(10例),肾小动脉内膜重度增生,呈现典型的洋葱皮样改变或呈纤维素样坏死,肾小球毛细血管袢缺血皱缩和包蔓氏囊扩张.经治疗IgA组有效率25%,原发组有效率64.3%.结论:IgA肾病伴MHT的临床病理特点与原发性MHT不同,预后较原发性MHT差.

激素治疗突发性耳聋两种给药途径疗效比较

目的:评估经咽鼓管鼓室注入激素治疗突聋的疗效.方法:对比研究激素经咽鼓管鼓室注入30例和经静脉滴注30例两组突聋疗效差异.结果:激素经咽鼓管鼓室注入途径有效率为83%,后者为60%,统计学分析有差异.结论:经咽鼓管鼓室注入激素治疗突聋疗效好,操作方便.

芬太尼、舒芬太尼麻醉在心瓣膜置换术中应用疗效比较

目的:评价芬太尼、舒芬太尼应用于心瓣膜置换术的麻醉效应及对术后恢复的影响.方法:50例瓣膜置换术的患者,随机分为两组,分别实施舒芬太尼(S组,n=25)和芬太尼(F组,n=25)全凭静脉麻醉.观察患者循环变化和术后恢复情况.结果:两组麻醉效果满意;诱导期间S组HR减慢发生率高于F组(P<0.05),两组MAP改变基本相似;S组术后清醒时间和气管拔拨管时间较F组为短 (P<0.05),ICU停留时间两组无明显区别.结论:舒芬太尼用于心瓣膜置换术的麻醉安全有效,麻醉恢复迅速平稳.

食管癌组织TSmRNA及ERCC1 mRNA表达的相关性研究

目的:探讨食管癌组织中胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)及核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing genel, ERCC1)转录水平的相关性.方法:以β-肌动蛋白(β-actin)作内参照,应用半定量RT-PCR技术检测20例食管癌癌组织中TSmRNA及ERCC1 mRNA水平,以TS/β-actin及ERCC1/β-actin比值表示.实验数据经SPSS 10.0统计软件处理,TS及ERCC1 mRNA水平间相关性检验采用Pearson积差相关分析;双侧检验,a取0.05作为显著性检验的标准.结果:20例食管癌患者中,TSmRNA水平从2.84×10-1到1.27,约相差4.5倍,平均值7.39×10-1;ERCC1 mRNA水平从3. 70×10-1到1.61,平均值9.56×10-1,约相差4.4倍;TSmRNA及ERCC1 mRNA水平存在正相关关系(等级相关系数rs为0.718,P<0.01).结论:食管癌组织中TSmRNA及ERCC1 mRNA转录水平正相关,这可能反映了肿瘤细胞中DNA复制及损伤修复活性的协调一致性.

结直肠癌中VEGF-C与TAM表达及临床意义

目的:探讨结直肠癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达与肿瘤相关巨噬细胞(TAM)定量的关系及在淋巴结转移过程中的作用和可能机制.方法:采用免疫组织化学SP法检测50例结直肠癌组织及正常黏膜组织中VEGF-C蛋白的表达,并在光镜下进行巨噬细胞计数.结果:在结直肠癌组织中,VEGF-C阳性表达率为62%(31/50),显著高于正常肠黏膜的表达(P<0.01);TAM计数平均为(29.42±6.11)个/HP,显著高于正常肠黏膜(P<0.01).结直肠癌VEGF-C的表达和TAM计数均与淋巴结转移密切相关(P<0.01),与Dukes分期显著相关(P<0.01),而与病理分级无关(P>0.05).VEGF-C的表达和TAM计数呈正相关(rs=0.83,P<0.05).结论:在结直肠癌组织中VEGF-C的表达和TAM浸润有关,两者在淋巴结转移中有协同作用,联合检测VEGF-C及TAM为评估结直肠癌预后提供了重要的参考指标.

深圳地区健康男性总前列腺特异性抗原水平的调查

总前列腺特异性抗原(total-PSA)分子量大约Mr 30 000左右,由237个氨基酸组成,含有7%～8%的糖的单链糖蛋白.包括自由PSA及与α1抗胰蛋白酶结合的PSA.现有些作者认为随着年龄的增高,血清PSA的浓度逐渐升高[1],而有些作者发现年龄与血清PSA的浓度无相关性[2].本文意在讨论深圳地区成年男性年龄与total-PSA相关性及其正常参考值的建立.

盐城地区已婚妇女HPV 16,18型感染状况的初步调查

自2002-10以来,我院对一些体检及门诊的已婚妇女作普通妇检同时做HPV 16,18型DNA检测,以期为宫颈病变的防治提供理论依据.现作回顾调查,总结如下.

运用"五常法"对医院卫生员的管理

"五常法"是在各种机构(单位)中用来提高安全、改善品质环境、增加效率、减少故障、提升企业形象及竞争力的一种有效技术,先在日本广为采用[1].现经香港五常法协会介绍到国内."五常法"的意思是指运用常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面对机构进行管理的方法.其日文及英文相应的第一个字母都是"S"故又称"5-S"[2].将五常法运用到医院管理工作中,既改善了工作环境,也提高了工作效率,更提高了护理人员的形象及竞争力,增强了工作人员的凝聚力,是一种先进的科学管理方法.我院2003-05以来,在对医院卫生员的管理工作中,运用"五常法",经过一年的实践,在提高卫生员的素质,保持良好的工作环境,提高工作效率方面效果明显.

医院内老年患者致伤原因分析与防范

随着我国人口结构的老龄化和家庭结构的小型化,老人对长期卫生服务的需要量增加[1].为了满足老年患者的医疗护理需求,1998年我院成立了老年关怀病房,以收治临终患者及各种慢性病老年人为主.在初的2.5 a内,病区暴露出的突出问题之一是各种原因导致的患者受伤,如坠床、跌倒、患者之间殴打等.所以老年病区的护理安全管理显得尤为重要,经过我们不断认真查找、分析患者致伤的原因,改进防护措施,增加防护手段等方面,认真落实病区安全管理工作,近4 a来患者的致伤率明显下降.体会如下.

560份护理记录缺陷分析与管理思考

随机抽取2003-04～2004-12本院和本市2所综合性三级甲等医院住院患者护理记录560份,按照卫生部<医疗事故处理条例>和辽宁省<护理病历书写要求及质量标准>等的相关规定进行检查,并及时做好整改反馈.

抗磷脂抗体综合征的实验与临床

抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)的本质仍不清楚,但大多学者认为是一组酸性磷脂的异质性自身抗体的总称.它包括狼疮抗凝因子(lupus anticoagulant,LA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA)两大类,抗磷脂酸抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗磷脂酰胆碱抗体、抗磷脂酰肌醇抗体等均可归于这两大类中.

非甾体抗炎药的应用进展

非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)是相对于糖皮质激素类甾体抗炎药(steroidal antiinflammatory drugs,SAIDs)而言,指一大类具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇药物.它可以减轻或控制由非感染性炎症如痛经、盆腔炎所致的腰腹部疼痛、术后疼痛、关节或软组织的损伤性疼痛,但仅是一种症状性治疗的药物[1].

临床输血与感染及肿瘤复发的相关性

炎性细胞因子是机体的重要免疫成分,对术后抗感染能力、伤口愈合及抗肿瘤等均起重要作用.感染是常见症状之一,也是导致死亡的主要原因.为了改善患者贫血症状和减少出血倾向,需反复多次输血,但异体输血抑制了患者术后抗感染的能力及诱发肿瘤的复发,引起了机体的免疫抑制[1].

两种入院教育方式的比较分析

初入院的患者存在病痛、焦虑、对环境陌生以及急于得到治疗等诸多问题,健康教育便把解决上述的方法归纳在入院教育中.如何有效把入院教育内容告知患者并使之掌握,我们采取了两种宣教方式.为探讨佳,我们对以下两种方式进行比较分析,现报告如下.

不同年龄阶段患儿的心理护理

儿童正处于生长发育时期,患病和住院不仅给患儿带来身体上的痛苦,还会给患儿带来精神上的创伤.其结果将直接影响治疗的效果.因此将患儿的年龄划分为0～14岁,据其心理特点,进行有效的心理护理,对患儿临床治疗显得尤为重要.

糖尿病患者的心理分析及护理

我科2004-01～2004-12共收治糖尿病126例,对其心理分析及护理对策介绍如下.

门诊患者的心理护理

把握门诊患者的不同心理特征,依据其不同的心理需要,适时给患者以尊重、理解、同情和关怀,对于提高医护工作质量和效果具有重要作用,同时也是检验门诊护士素质高低和护理工作绩效的一个重要标志[1].本人在门诊护理工作中对患者心理护理的一些认识和体会如下.

急危重病症患者的心理分析

2004-08～2005-04在我们急诊科住院的102例患者实施了相应的心理干预,收到显著疗效,现总结如下.

青少年自杀心理分析及预防

青少年自杀问题已成为被广泛关注的社会问题.我科2002-01～2005-02共收治各类药物中毒患者100例,其中青少年占1/3,并且呈逐年上升及低龄化趋势,对其自杀心理分析及预防总结如下.

公示护理服务内容提升护理质量标准

一种简易插胃管方法

留置针的固定方法

巧用一次性无菌引流袋进行膀胱冲洗

三通在手术过程中的应用

发育性髋关节脱位患儿围手术期的康复护理

发育性髋关节脱位(DDH)是较常见的一种小儿畸形,国内统计,发病率为3.3%[1].它严重影响着儿童的成长,应提倡早期发现、早期治疗.我科近年来共手术治疗发育性髋关节脱位患儿48例(55髋),疗效满意.护理体会如下.

检验人员与临床医护人员沟通的必要性

医学检验要求对检验全过程(分析前、中、后) 采取严格的质量管理措施以确保检验质量,故检验人员除了严格按操作规程办事外更重要的是及时与临床医护人员交流、沟通.这样,临床医护人员在临床患者标本的采集、保存、运送过程中才能规范操作.与临床科室交流和沟通体会如下.

急诊病房护患纠纷的原因与防范

对我科2000～2004年护患纠纷10起及随后采取的防范措施总结如下.

产科医疗纠纷焦点问题的现象学分析

1 对象和方法1.1 对象我院近10 a来产科医疗纠纷11起,其中诉诸法院3起,院内处理8起,分别为:双胎早产剖宫产新生儿窒息1例,急性脂肪肝产妇死亡1例,剖宫产胎儿死亡2例,难产4例,直肠阴道瘘1例,切口愈合不良1例,新生儿臂丛神经损伤1例.

护患纠纷38例的原因分析及对策

1 临床资料我院2001-01～2004-12共接诊患者12 398例次,发生医疗纠纷共38例,占接诊患者总例次的0.31%.其中服务态度差4例,因输液而引发的问题5例,因住院费用而引发的问题12例,因实习生单独操作5例,其他原因2例.

加强实践管理提高护理临床教学质量的做法和体会

随着医学模式的转变,护理学科呈现出蓬勃发展的趋势,高级护理教育已逐步取代了中等护理教育,如何适应市场要求,培养合格的高级护理人才是当前许多护理教育改革家们关注的焦点.而实践教学质量关系到人才培养目标的实现.近几年,我们围绕如何把握实践教学环节,提高护生的带教质量,结合临床教学实际,对影响实践教学的若干因素进行了探索.

案例教学法在临床护理教学中的应用

"案例"译自英语"Case"一词,原意为"状态"、"情形"、"事例"等.此词用在医学上译成"病例",用在法学上译成"案例"或"判例",用在商业管理教学中译成"个案"、"实例"等[1].目前国内以译成"案例"居多.

护理程序在门诊护理教学中的方法探讨

护理程序概念早是由美国护理专家Lydia Hall于1955年提出,20世纪80年代由美国著名护理专家袁剑云博士引入中国,是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种科学的解决问题的方法[1].包括5个步骤:(1)评估;(2)诊断(问题);(3)计划;(4)实施;(5)评价.把护理程序运用在门诊护理教学中,结合实习大纲的要求和护生的具体情况,使教学管理更具有计划性和系统性.现将做法报告如下.

影响临床带教制的因素及对策

我院是中西医结合三级甲等医院,每年担负着来自医学院各类护理专业毕业实习生约50人的带教任务,我们在护理教学中实施临床带教制[1].在实施过程中发现种种不利因素,我们经过认真的分析,探讨并做出针对性改进,通过几年反复实践,护理带教质量得到很大提高.

尿管刺激症状的有效缓解措施

笔者从事外科护理工作10 a余,于2004-06-23因病在连续硬膜外麻醉下行急诊手术.术后必须留置导尿,防止术后排尿污染敷料.

单针穿刺腹膜透析的临床应用

腹膜透析是抢救急性重度药物或毒物中毒、急性肾功能衰竭等危重患者的极有效措施,但在缺乏血液透析、无腹膜透析管、腹膜透析液等条件下,往往会感到束手无策,甚至延误了抢救时机.为此,我们对急诊患者采用单针穿刺腹膜透析技术[1],较好地解决了这一难题.

盐水肝素液启用后无菌保存期探讨

在临床护理工作中,由于静脉留置针的使用,每日需用盐水肝素液进行封管.一般情况下,若按<医院管理规范(试行)>中的规定:开启的静脉输入用无菌液体超过2 h不得使用,启封抽吸的各种溶媒超过24 h不得使用的要求执行,将会造成药液的浪费,增加患者的经济负担,增加护士的工作量.为探讨盐水肝素液的无菌保存期,我们于2005-01～2005-02对此进行了细菌学检测试验.采集了365份标本,报告如下.

上消化道内镜技术并发症的早期识别和防治

经过近半个世纪的临床应用验证,正规的软管式消化内镜操作具有良好的安全性,但仍有可能引起多种并发症,有些非常严重,甚至危及生命.在美国的250 000例中,严重并发症的发生率为0.03%,日本的1 783 067例中,发生率为0.09%,我国的2 082 893例中,发生率为0.012%[1].本文主要阐述几种常见的上消化道内镜技术如:食管狭窄扩张及支架置入术、食管-胃底静脉曲张结扎或硬化术、息肉摘除术、十二指肠乳头切开取石术、十二指肠乳头胰胆管逆行造影术等的并发症的早期识别和防治.

一次性医疗用品使用前后的管理

随着医学科学的飞速发展,越来越多的一次性医疗用品广泛应用于临床.为了医疗安全预防和控制院内感染,加强对一次性医疗用品使用前和使用后管理,确保医疗安全和防范院内交叉感染的发生.现将我们的体会报告如下.

医学英语的特点及汉译技巧

医学英语词汇量大,单词艰涩难懂,不便记忆,且医学专业文献期刊、专著在语法结构、词汇上都有自身的特点,如何做到"信、达、雅"又要符合医学专业方面的要求[1],这都是医学英语翻译难度大的原因.对医学英语的特点及翻译技巧总结如下.