生长转化因子和干扰素基因型与支气管哮喘的相关性

支气管哮喘病(BA)是呼吸内科常见病,发病率很高,尤其在北方地区.至今对于BA的病因及发病机理仍不清楚,近年来,许多相关研究证实,细胞因子(Cytokin CK),尤其是生长转化因子和干扰素(TGF和INF)对BA的发生和发展可能起着重要作用[1,2].

颈椎前路内锁钢板固定的早期并发症及预防

由于能够为颈椎提供即刻稳定性和提高椎间植骨融合率,近年来,颈椎前路钢板固定被广泛应用于颈椎骨折、退行性病变及肿瘤的治疗中.内植物断裂、螺钉松动等晚期并发症也时有发生[1-4].有关早期颈椎前路内植物失当甚至失败的报道较少.本文回顾颈椎前路内锁钢板系统临床应用45例(212枚螺钉),分析早期并发症发生的原因并提出预防措施.

原发性骨质疏松椎体压缩性骨折MRI特征及误诊分析

我院1995-10～2004-01收治骨质琉松椎体压缩性骨折26例,对其MRI特征及误诊分析如下.

关节骨软骨游离骨折手术治疗43例疗效观察

我院自1992-03～2003-08采用两种手术方法治疗关节骨软骨游离骨折43例,效果较好,报告如下.1对象和方法1.1对象 43例分为A、B两组.A组共19例,游离骨软骨的软骨下骨厚度在3 mm以下.男11例,女8例.年龄18～60岁,平均32.4岁.受伤时间:6 h～13 d.

螺旋CT引导下经皮肺部疾病穿刺活检的临床应用

对我院2002-10～2003-08螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检26例总结如下.1对象和方法1.1对象本组男15例,女11例,年龄大76岁,小23岁,平均67岁.本组均经胸部X线及CT检查,发现肺内单发病灶4例,多发病灶22例;病灶直径2～5 cm不等,均位于周围肺野或贴近胸膜;同时均行支气管镜检,结果均阴性.实验室检查:血常规,出、凝血时间及血小板记数均在正常范围.

肺心病血栓前状态的抗凝干预

2002-02～2003-12我们应用低分子肝素对肺心病血栓前状态进行抗凝治疗,取得一定疗效,现总结如下.1对象和方法1.1对象我院住院的肺心病急性加重期54例,经病史体检及胸部X线片、UCG、血气分析检查均符合1980年第3次全国呼吸病会议修订的诊断标准,血气分析指标达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断条件.

泰索帝治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

紫杉类药物,包括泰素和泰索帝,是具有独特细胞作用机制的抗微管药物.由于其独特的作用机制和对耐药肿瘤细胞株的有效,近年来受到广泛重视.国外报道泰索帝单药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效率为21%～27%.主要剂量限制性毒性为骨髓抑制[1].近年来,我们对使用泰索帝治疗晚期NSCLC进行了临床观察,现报告如下.

氟伐他汀对不稳定心绞痛血清CRP的影响

CRP是一种急性期反应蛋白,是人体活动性炎症的标志物.近年来有关CRP与急性冠脉综合征的关系倍受关注.氟伐他汀作为他汀类的调脂药物在防治冠心病、降低冠脉事件发生方面得到充分肯定[1].但机理尚不明确,该文观察氟伐他汀对不稳定心绞痛患者血清CRP的影响,试图揭示氟伐他汀的非降脂作用,为临床应用提供理论依据.

陪伴分娩新模式与产科的质量关系

1对象和方法1.1对象对2003年我院出生婴儿1755例,进入产房分娩实行全程专责陪伴分娩即为A组.B组为我院2002年出生婴儿1800例(传统助产模式组).

岩舒注射液治疗中晚期食管鳞癌疗效观察

近3a来我们用岩舒注射液治疗中晚期食管磷癌37例,近期疗效较好,总结如下.

吲哒帕胺联合依那普利对高血压并左室肥厚的疗效观察

我们于2000-05～2003-05采用吲哒帕胺与依那普利联合治疗高血压逆转左室肥厚及改善左室舒张功能,疗效显著,现报告如下.1对象和方法1.1对象高血压病患者50例,均符合1999年高血压诊断标准,经ECG、X线胸片、UCG证实有左室肥厚.

不同海拔肺弥散功能分析

为探讨本地区世居者肺弥散功能,我们对本地区291例世居健康者的一氧化碳弥散量(DLco)进行测定并与不同海拔的DLco[1]值比较如下.

蝮蛇抗栓酶与蕲蛇酶对结核性胸膜炎胸膜肥厚的影响

我院自2001-04～2003-01对单纯性结核性胸膜炎(病史＜4周,胸腔积液中等量以上,无心、肝、肾疾病史)患者在进行常规抗痨治疗和抽液治疗的基础上,应用蝮蛇抗栓酶及蕲蛇酶静脉注射治疗,观察其对胸膜增厚的影响.

不停搏心内直视术的体外循环管理

对我院1997-11至今不停搏心内直视手术62例总结分析如下.1对象和方法1.1对象本组男42例,女20例,年龄2～68岁,平均(23.42士12.43)岁.体重8～78 kg,平均(46.38±1 5.41)kg.其中CAD 26例,ASD25例,VSD9例,ASD+VSD2例.心功能Ⅰ～Ⅱ级.

亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎的临床特点及耐药性

铜绿假单胞菌是一种重要的院内获得性感染致病菌.美国疾病控制中心(CDC)的院内感染监测(NNIS)报告指出:从l 990-01～1996-03铜绿假单胞菌在所有院内感染致病菌中排第5位,在革兰阴性菌中排第2位[1].

经尿道输尿管切除在肾盂癌及输尿管癌根治术中的应用

1995-04～2002-07我们采用经尿道输尿管切除的方法治疗肾盂及上段输尿管癌1 3例,效果满意,现报告如下.1对象和方法1.1对象本组男9例,女4例,年龄54～69岁,平均61.3岁.肿瘤位于肾盂8例,位于肾盏3例,位于输尿管上段2例,其中左侧5例,右侧8例.全部表现为无痛性肉眼血尿,行B超、IVU、逆行肾盂造影及CT检查均发现上尿路有典型充盈缺损,无腹膜后淋巴结转移,1例术中见局部有1枚淋巴结转移.临床分期Ⅰ期3例,Ⅱ期10例.

异柠檬酸脱氢酶及亮氨酸氨基肽酶在肝病中的应用

2003-01～2004-01我们对不同肝病136例血清中异柠檬酸脱氢酶(ICDH),亮氨酸氨基肽酶(LAP)进行了检测,结果分析如下.1对象和方法1.1对象本组男81例,女55例.其中急性黄疸性肝炎39例,慢性活动性肝炎22例,肝硬化22例,脂肪肝24例,酒精肝21例,肝癌8例.正常对照组为本院健康查体合格者30例,两组年龄均在20～70岁.平均年龄58.8岁.

急性进展型高血压脑出血26例分析

对我院2000-10～2003-11收治的急性进展型高血压脑出血26例分析如下.1临床资料本组男17例,女9例,平均(61.1±5.3)岁,首次CT检查的时间均为1h以内,短为20min,以后分别于发病后3～6 h,24 h及以后至少各复查头颅CT1次,入院时意识清醒9例,嗜睡12例,昏睡5例,平均动脉血压124 mmHg,病程中有持续性高血压(血压持续高于1 50/90 mmHg)19例,有癫痫发作史5例,发病前有饮酒史7例,有恶心呕吐12例,烦躁15例.

肺癌副癌综合征102例分析

对我们1991～2003年经病理或细胞学确诊的肺癌986例副癌综合征102例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男82例,女20例,男女之比为4.1:1.年龄22～79岁,平均(55.5士10.8)岁.40岁以上75例(73.5%).有吸烟史(吸烟指数＞400支/年)77例(75.5%).确诊时间长者12个月,短2 d.

妊娠期合并外科急腹症137例分析

对中国医科大学附属二院和大连医科大学附属四院 1990～2003年收住的妊娠合并外科急腹症137例分析如下.1临床资料本组年龄20～38岁.其中急性阑尾炎73例,急性胆囊炎26例,急性胰腺炎14例,肠梗阻15例,泌尿系结石9例.临床表现有腹痛、恶心、呕吐,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,体温升高,白细胞计数升高.

上消化道异物内镜下治疗84例分析

对1994～2001-12我院上消化道异物内镜下取出84例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男58例,女26例,年龄3～76岁,平均42岁.吞入异物至内镜检查时间,短30 min,长15 d.

Heimlich氏手法辅助对小儿困难支气管异物取出3例分析

我院近年来在高频喷射通气(HFJV)全麻下,采用Heimlick氏手法(上腹膈肌快速冲击推压法)辅助困难小儿支气管异物取出3例,现分析如下.

布加综合征203例分析

Budd-Chiari综合征是由各种不同病因引起的肝流出道受阻.对1976～2003年我们收治的布加综合征203例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男1 33例(65.52%),女70例(34.48%),男女之比为1.90:1.年龄10～76岁,其中20～40岁者居多(64.65%).病程10d～25a.腹胀(73.89%),双下肢水肿(65.66%),肝肿大(60.61%),详见表1.

心肺复苏46例分析

对我院1999-10～2003-06抢救心脏骤停心肺复苏46例分析如下.1临床资料本组男27例,女19例,年龄18～75岁,平均57.2岁.原发病因:冠心病急性心肌梗塞23例,脑血管病8例,急性有机磷中毒5例,电击伤4例,溺水2例,自缢1例,不明原因4例.心脏骤停距抢救时间＜5 min 21例,5～10 min 16例,10 min以上9例.骤停时室颤18例,停搏25例,电机械分离3例.

急性颅脑损伤精神障碍87例分析

对我院急性颅脑损伤精神障碍87例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男59例(67.4%),女28例(32.6%),年龄16～77岁,平均36.4岁,全部病例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-2-R)中颅脑创伤所致精神障碍的诊断标准[1].外伤至出现精神障碍时间1～12 d,平均3.9 d,精神障碍病程3 d～6个月,平均2～3周.入院时GCS评分3～8分49例,9～12分31例,13～15分7例.

131Ⅰ治疗初发Graves病124例分析

对1 994-06～1999-06我院采用131Ⅰ治疗的初发Graves病124例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男26例,女98例;年龄13～66岁,平均33.0岁.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者61例(49.0%).再次131Ⅰ治疗11例.

医源性胆管损伤61例分析

对我科1996年以来胆囊切除胆管损伤61例分析如下.1临床资料本组男24例,女37例,年龄24～68岁,平均50岁.胆总管侧壁损伤合并胆汁性腹膜炎11例,术后再次探查行胆管壁修补加T管引流,腹腔管引流.胆总管横断伤7例,导致术后黄疸,胆管扩张,再次开腹行胆肠Roux-y吻合加T管引流术.

牙源性感染致颌面部皮窦误诊7例分析

牙源性感染引起口腔内龈窦在临床上较常见,而引起颌面部皮窦少见,容易发生误诊.现将我院近3 a收治的牙源性感染致颌面部皮窦误诊7例,分析如下.

肾脏占位性病变超声显像误诊19例分析

对我院1997-06～2003-10超声显像误诊并经过手术病理证实的肾脏占位性病变19例分析如下.1临床资料本组男11例,女8例,年龄11～65岁.良恶性诊断错误11例(57.9%),其中良性误诊为恶性3例(15.9%),恶性误诊为良性8例(42.1%);部位错误3例(15.9%);判断不准确12例(63.1%),判断欠准确7例(36.8%);部位及良恶性均错者2例(10.5%).肾盂癌误诊多为7例(36.8%).B超均以术前后1次检查为准.见表1.

中晚期胃癌误诊24例分析

对我院3 a来收治的中晚期胃癌误诊24例分析如下.1临床资料本组男14例,女10例,年龄26～70岁,平均39.9岁,35岁以下10例.误诊时间4～12周,平均6周.误诊为胃溃疡8例、慢性胃炎4例、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻4例、结核性腹膜炎2例、肺结核1例、淋巴结核1例、卵巢肿瘤2例.后确诊大体分型Bormann O型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例;病理组织学分型:管状腺癌6例、低分化腺癌8例、粘液腺癌2例、印戒细胞癌6例、未分化癌2例.

老年系统性红斑狼疮误诊12例分析

老年系统性红斑狼疮是系统性红斑狼疮(SLE)的一种特殊类型,50岁以后发病,起病隐匿,发病缓慢,病情轻,及时的诊断和适当的治疗,预后较好[1].但其临床表现多不典型,复杂多样,且无特异性,极易误诊.对我院1990-01～2003-10误诊12例分析如下.

原发性小血管炎肾损害误诊18例分析

对我院1998-02～2004-02收治的原发性小血管炎肾损害18例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男13例,女5例,男:女为2.6:1,年龄50～83岁,平均(56.3±12)岁,从初诊到确诊时间0.8～26个月,平均4.5个月.本组均做抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测,10例肾活检,1例肺病检.诊断为显微镜下型多血管炎14例,韦格纳肉芽肿4例.

小儿术后肠套叠误诊12例分析

小儿术后肠套叠较为少见,约占小儿腹部手术的0.08%[1].术后肠套叠由于其临床表现不典型,往往无特异性表现,极易造成误诊,若延误诊断和治疗,常引起肠坏死,而影响预后.对我院1990～2003年收治误诊12例分析如下.

小儿原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤误诊11例分析

对我院1993-08～2002-12误诊小儿原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤(PGI-NHL)11例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组全部经术后病理确诊,其中男9例,女3例.年龄5～14岁.依据修正的AnnArbor标准[1]进行分期;Ⅰ期4例(33.3%),Ⅱ期6例(50%),Ⅲ期2例(16.7%),Ⅳ期0例(0%).

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊9例分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎(Histocytic necrotizing lymphadenitis)早由日本人Kikuchi等于1 972年描述的,故又称Kikuchi病或Kikuchi-Fujinmoto病[1],简称HNL.是一种病因不明的非肿瘤性淋巴结肿大的自限性疾病,在临床上较为少见.因其临床表现多样,缺乏特异性,极易造成误诊.我院自1993～2003年共收治HNL12例,其中误诊9例,误诊率达75%.现分析如下.

前斜角肌综合征误诊2例分析

前斜角肌综合征是胸廓出口综合征的一种类型,其原因是由于前斜角肌肌性压迫其附近的臂丛神经和锁骨下动脉而引起的综合征[1].该病症状与神经根性颈椎病相似,容易误诊[2].我院疼痛门诊遇到2例,分析如下.

腹膜后胆固醇性腹膜炎1例

1病例报告女,34岁.因发现左下腹无痛性包块1个月余,于2003-07入院.既往无特殊病史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,左下腹触及固定包块,质硬,边界清楚,约8cm×6cm大小,无压痛.B超提示左中下腹混合型包块,CT示左侧腹膜后腰大肌旁巨大囊性占位病变.

雷尼替丁引起抑郁症3例

1病例报告例1:女,34岁.因入眠差、情绪不稳、抑郁就诊,自诉注意力不集中、哭闹无常、不能入眠.追问病史,2个月前因胃溃疡服用雷尼替丁2片/次,3次/d(每片剂量不详),服药约1个月后出现上述症状,疑雷尼替丁所致,故嘱其停用,改为胃必治后约半个月症状消失.

阴道斜隔综合征误诊3例

1病例报告例1:女,29岁.因发现右下腹包块以右侧卵巢囊肿于当地县医院剖腹探查.术中见双子宫,各见一侧输卵管、卵巢,未处理,关腹观察.又因阴道持续性坠胀3个月于1999-03来我院就诊,B超示双子宫畸形,右侧阴道积血.肾造影示右侧肾缺如.即诊为阴道斜隔综合征,骶麻下经阴道切开斜隔.

A2B亚型含抗A11例

1病例报告男,40岁.第1次献血,无既往输血史,献血地点为街头固定采血点,经体检医生健康检查合格后献血,血型正定型为AB型,后经复检发现反定型为B型,常规血型鉴定正反定型不符.ABO血型鉴定正反定型参照第2版<输血技术学>[1],在室温、4C、37C 3种不同温度下正反定型检查确定为A2B型,含不规则抗A1.结果见表1.

肺原发性平滑肌肉瘤胸膜转移1例

1病例报告男,61岁.因咳嗽、咳痰半个月,伴高热1 d于1999-02-07入院.查体:t39.5℃,右上肺呼吸音低,全身浅表淋巴结不大,肝脾未触及.查血常规提示WBC 9.6×109/L,N0.85.给予静滴西力欣治疗,3 d后体温正常.X线胸片示右上肺巨大肿块,约10 cm×10 cm大小.纤维支气管镜见右上肺叶开口处新生物表面为白色的膜覆盖,不易脱落,组织较软,因易出血活检未能成功.临床诊断:右上肺肿瘤性病变.

乳房外湿疹样癌误诊2例

1病例报告例1:男,68岁,病史3 a.初始部位在右侧阴囊约3.0 cm×3.0 cm湿疹样病变,无痛无痒,曾在多处治疗均诊断湿疹,治疗3 a无效,病变范围无扩大,在我院经病理活检确诊为湿疹样癌,行病变部位扩大切除术,术中未发现淋巴结转移,术后2 a无复发.

原发性低颅压综合征并发双侧硬膜下血肿1例

1病例报告男,48岁.以头痛1个月为主诉入院.1个月前突然起立时剧烈头痛,平卧时缓解,伴恶心、呕吐.次日到某医院就诊,行头部CT扫描未见异常.腰穿检查,CSF无色透明,压力60mmH2O,余未见异常.经甘露醇、激素等治疗半个月.

特殊的未分泌型浆细胞性骨髓瘤1例

1病例报告女,52岁.长期骨骼疼痛,近乏力、消瘦、发热,于2002-10-11就诊.1 a前双肩疼痛,按老年型肩周炎治疗效果不明显.体检:轻度贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,无出血、黄疸.颈部淋巴结肿大,肝、脾未触及.胸骨、肋骨压痛明显,脊椎轻度扣痛.

Chiari-Ⅰ型畸形并脊髓空洞症误诊1例

1病例报告女,42岁.于2003-08-26入院.自16 a前起,反复出现左颈部疼痛,为局部针刺样痛、酸痛或胀痛等,有时向左枕顶部放射,无头痛头晕,先后多次颈椎片检查示正常或颈椎骨质增生,被诊为枕大神经痛或颈椎病,经理疗等对症治疗,症状未见好转.

干燥综合征误诊1例

1病例报告女,50岁.主因双下肢反复起紫红色皮疹6 a,6 a前无明显诱因双侧小腿出现紫红色斑点,斑片,无痒痛.间歇性发作,与饮食无关.就诊于外院,诊断为:过敏性紫癜.给予抗过敏治疗,疗效不佳.后不明原因反复发作.追问病史:患者自1996年以来,出现口干,眼异物感,眼泪减少并逐渐出现双下肢关节疼痛.体格检查:消瘦,面色灰暗.

饲鸽者肺3例

1病例报告例1:女,42岁.进行性呼吸困难伴干咳2个月,疲乏无力,食欲不振,消瘦.既往健康,饲鸽1 a.查体:t37.5C,R22次/min,呼吸略促,口唇轻度紫绀,双肺中下野吸气末可闻及帛裂音(Velcro音).

残角子宫合并内膜异位误诊1例

1病例报告女,14岁.以盆腔肿块6 d于2002-11-05入院.13岁初潮后月经正常,5～6/30 d,量中,无痛经.本次6 d前无明显诱因感左下腹坠胀性疼痛,能耐受,伴腰骶部酸痛,无发热,二便正常.患者无性生活史及其他特殊病史.查体:发育正常,t36.6℃,P82次/min,R21次/min,BP100/60 mmHg,心肺阴性,全腹部平软,无明显压痛反跳痛.

ECG类似右室流出道起源的左室流出道室性早搏

目的:分析呈左束支传导阻滞起源于左室流出道室性早搏的心电图特点,探讨其与右室流出道室性早搏的鉴别要点.方法:回顾分析1999～2002年在我院行右室流出道射频消融的室性早搏22例,平均年龄34岁,男13例,女9例,患者室性早搏时胸前导联心电图均呈现左束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS主波向上.结果:17例在右室流出道消融获得成功,未成功5例在左室流出道消融成功.与右室流出道室早相比,左室流出道室早胸前导联R波移行早(V3 vs V5;P＜0.05),V1,V2导联r波幅度较高(0.26±0.04mv vs 0.12±0.08mv;P＜0.05),电轴右偏更加明显(92°±4°vs80°±7°;P＜0.05).结论:对呈左束支传导阻滞且Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS主波向上的室早患者,胸前导联R波移行较早,V1,V2导联r波幅度较高,电轴明显右偏,支持左室流出道起源.

膀胱神经内分泌癌1例并文献复习

目的:探讨膀胱神经内分泌癌(NECC)的临床及病理学持征.方法:回顾分析NECC1例并复习有关文献予以讨论.结果:患者术后2周恢复良好,痊愈出院,病理检查为膀胱神经内分泌癌.结论:NECC是一少见高度恶性膀胱肿瘤,有独特的病理学特征,早期即可发生转移,预后较差.手术切除辅以放疗或全身化疗是目前主要治疗方案.

深圳地区健康成人506例超敏C-反应蛋白参考范围调查

目的:建立深圳市健康成人的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的参考范围.方法:采用胶乳增强免疫(超敏)比浊法,定量检测506例年龄20～70岁的健康成人(男238例,女268例)血清hs-CRP浓度.结果:506例成人hs-CRP明显呈偏态分布.经对数转换,20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～70岁各年龄组lg(hs-CRP)浓度差别有显著性(P＜0.05).男女之间差别无显著性(P＞0.05).各年龄组hs-CRP中位数分别为0.27 mg/L、0.48 mg/L、0.57 mg/L、0.85 mg/L.95%位数分别为2.52 mg/L、2.75 mg/L、3.32 mg/L、5.23 mg/L.结论:初步建立了深圳市健康成人血清hs-CRP的参考范围.在没有进行更大范围和更大标本量的国人hs-CRP参考范围调查之前,此数据可作为国人hs-CRP的临床应用和流行病学调查的参考.

重症脑室出血的综合治疗

目的:探讨重症脑室出血的综合治疗方法,以期降低其死亡率.方法:收集重症脑室出血患者(GCS评分＜7分)17例,早期采用双侧脑室交替或同时引流和尿激酶灌注,并腰椎蛛网膜下腔持续引流,以及改善脑微循环等综合措施进行治疗.结果:17例中,存活12例(70.59%),其中1例因脑积水行脑室-腹腔分流术.5例死亡(29.41%).结论:尽早疏通脑室梗阻,改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键,采用脑室引流、尿激酶灌注和腰椎蛛网膜下腔持续引流等综合措施治疗重症脑室出血,是一种安全、可行、有效的方法,能显著提高其预后.

显微内窥镜下腰椎间盘切除的术中困难与对策

目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)及继发病变的术中困难、并发症的对策.方法:回顾分析142例LDH的MED治疗,添制微创器械,对其术中困难、并发症进行个体化处理.结果:术中困难、并发症有:定位错误与出血过多各1例,损伤硬脊膜5例,导针穿破黄韧带3例,工作通道建立困难10例.优良率为95.7%.结论:通过针对性地完善器械,提高操作技巧,能有效地减少术中困难和并发症.

不同吸入氧浓度对剖宫产术母体与婴儿氧合及脂质过氧化物的影响

目的:探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对母体及婴儿的氧合和自由基的影响.方法:44例ASA Ⅰ～Ⅱ级在脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉下行择期剖宫产患者,随机分为两组:空气组(围术期吸21%的氧)、氧气组(围术期吸50%的氧).记录麻醉前及从吸氧到娩出时间段的母体动脉血气值、SOD和LPO值;以及胎儿首次呼吸前的脐动、静脉血气和LPO、SOD值.分析吸氧与各指标间的相关性.结果:两组新生儿Apgar评分无明显差异.母体术中及娩出时血PO2及脐静脉血PO2吸氧气组明显高于吸空气组(P＜0.01);胎儿娩出时母体动脉及脐静脉LPO值氧气组均明显高于空气组(P＜0.05);但SOD值在两组间无统计学差异.结论:剖宫产期间给予高浓度的氧,虽能改善新生儿的氧合,但能显著增加自由基和脂质过氧化物的含量,影响机体氧化和抗氧化平衡.

E-cadherin和PCNA在胃癌中的表达

目的:研究胃癌中上皮钙粘附素(epithelial cadherin,E-cadherin)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测胃癌60例手术后的存档石蜡切片组织中E-cadherin、PCNA的表达情况.结果:65%(39/60)的胃癌病例E-cadherin的表达减弱,35%(21/60)的病例E-cadherin的表达正常.50%(30/60)的胃癌病例PCNA呈高表达,50%(30/30)的病例PCNA呈低表达.二者的表达有相关性(P＜0.05).结论:E-cadherin表达正常对胃癌细胞增殖有抑制作用,E-cadherin的表达减弱后细胞增殖能力增加;E-cadherin对胃癌细胞增殖的抑制作用是不完全的.

神经营养因子-3质粒转染失神经肌肉的表达

目的:观察外源性神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)基因直接转染失神经肌肉的表达及治疗效果.方法:SD大鼠40只,制成腓肠肌失神经支配模型.实验组术后腓肠肌内注射人NT-3质粒10 μl(1 μg/μl),对照组注射等量生理盐水10 μl/d,不同时间点取材采用免疫组化检测蛋白的表达,并进行肌湿重、肌纤维横截面积和运动终板检测.结果:实验组2d后肌细胞出现外源性NT-3免疫组化染色阳性,7 d时达到高峰,14 d和28 d时有所下降,但与2 d相比,仍维持在较高水平.而对照组免疫组化染色结果为阴性.实验组与对照组检测指标比较差异有显著性.结论:NT-3基因直接转染可在肌细胞内表达蛋白,为失神经肌肉萎缩的基因治疗提供了初步的理论和实验依据.

发育性髋内翻的诊断与误诊分析

目的:探讨发育性髋内翻的临床特点,治疗方法及误诊原因.方法:对1998-10～2003-06收治的14例15髋发育性髋内翻患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床特征、误诊原因、鉴别要点及治疗方法.结果:全部患者均外院误诊,术后随访4个月～3 a,平均2.5 a,10例(11髋)优,4例(4髋)良.结论:提高对髋内翻的认识,减少误诊,早期诊断和正确治疗有助于功能改善.

胰腺良恶性组织p16基因缺失突变和蛋白表达

目的:旨在从分子水平探讨p16基因在胰腺组织中缺失突变和蛋白表达情况及其与临床病理的联系.方法:利用免疫组织化学染色ABC法及聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析技术分别检测29例胰腺良性组织和54例胰腺癌组织中p16蛋白表达和基因缺失突变情况.结果:正常胰腺及良性病变组织中p16蛋白表达率为75.86%,显著高于胰腺癌组织p16蛋白表达率(40.74%)(P＜0.005),临床分期中Ⅰ、Ⅱ期p16蛋白表达率(68.18%)高于Ⅲ、Ⅳ期病例(21.88%)(P＜0.05).p16基因缺失突变率良性组织(10.34%)低于胰腺癌组织(42.59%)(P＜0.005).Ⅰ、Ⅱ期癌组织(18.18%)低于Ⅲ、Ⅳ期癌组织(59.38%)(P＜0.05).在胰腺癌不同病理类型及不同组织学分化程度中p16蛋白表达和基因缺失突变无明显差别.结论:p16基因缺失突变和蛋白表达的检测可作为胰腺癌预后评定的一个分子生物学指标.

超短效β受体阻滞剂对气管插管应激反应的预防

目的:为预防气管插管应激反应,采用插管前静脉注射盐酸艾司洛尔,观察疗效和安全性.方法:选择60例择期手术患者随机分为3组(A、B、C)分别于麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg(A:n=20),2 mg/kg(B:n=20)和生理盐水10 ml(C:n=20).结果:A、B两组用药后心率减慢(P＜0.05),气管插管后心率和血压增加不明显,C组插管后心率和血压均超过对照水平(P＜0.01).结论:艾司洛尔能有效抑制气管插管引起的心血管反应,且无明显血液动力学影响.

抗新生血管形成基因治疗胶质瘤的实验研究

目的:探讨Endostatin基因(EScDNA)对大鼠胶质瘤的抑制作用.方法:采用脂质体法将pSecTagA-ES-cDNA和pSecTagA转染人脐静脉内皮细胞(EVC-304),并以RT-PCR、Western Bl0t分别从RNA水平和蛋白水平鉴定转染是否成功.然后以FCM测细胞凋亡情况,MTT实验测细胞活力,验证Endostatin基因对血管内皮细胞增殖的抑制作用.再以C6胶质瘤细胞植于SD大鼠腋部皮下制作胶质瘤模型.将pSecTagA-EScDNA直接瘤内注射.分别观察记录肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线.结果:转染细胞PCR、Western分别检测到EScDNA和ES;FCM示细胞凋亡增加,MTT示细胞活力降低,肿瘤生长曲线示肿瘤生长明显受抑.说明Endostatin基因体内应用,具有明显抑制C6胶质瘤的效应.结论:Endostin基因可能通过抑制肿瘤血管新生从而对胶质瘤达到抑制作用,为临床抗血管形成基因治疗胶质瘤提供了实验依据.

兔眼滤过术中应用抗瘢痕药物后的眼压变化

目的:在兔眼滤过术中应用两种抗瘢痕药物后观察其眼压变化,探讨提高青光眼手术成功率的抗瘢痕药物种类及用药方式.方法:将激素及丝裂霉素分别应用于兔眼滤过术中,测定术前、术后3 d、7 d和1个月眼压并进行分析.结果:①术前各组间眼压无显著差异;②术后3 d和7 d,甲强龙各浓度组眼压与术前相比有显著性差异(P＜0.01),而组间两两比较差异不显著(P＞0.05);③术后1个月实2、3、4组和对2组眼压均较术前明显下降,差异有显著性(P＜0.01),各组间差异不显著(P＞0.05);④术后1个月实1组和对1组眼压恢复至术前水平,差异不显著(P＞0.05),其两组间差异不显著(P＞0.05).结论:眼压变化的结果表明甲强龙不仅具有早期抑制肉芽组织的作用,而且在一定浓度下对肉芽组织的成熟也有抑制作用,提示甲强龙术中湿片贴敷是一种安全、有效的抗瘢痕方法.

ECLIA技术联合检测CYFRA21-1和NSE对肺癌的诊断价值

目的:探讨细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌诊断方面的价值.方法:运用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)测定36例肺癌、30例肺良性病变患者和32例健康人血清CYFRA21-1和NSE水平.结果:血清CYFRA21-1和NSE水平均明显高于肺良性疾病组和正常对照组.CYFRA21-1和NSE对肺癌的敏感性分别为83.3%和69.4%,前者在非小细胞肺癌升高明显,后者在小细胞肺癌升高明显,联合检测任一指标阳性的敏感性为88.8%.结论:检测血清CYFRA21-1和NSE对肺癌诊断具有较好的辅助诊断价值,联合检测能提高肺癌的敏感性.

心理障碍患者延误治疗原因调查

1对象和方法1.1对象 2002-10～2003-10来我院心理门诊和病房的初诊患者546例,其中汉族381例,维吾尔族152例,哈萨克族13例.男243例,女303例.年龄5～76岁,平均年龄35.22岁±13.46岁.大学本科文化4l例,大专l59例,中专15例,高中11例,初中245例,小学42例,文盲23例.

嗜麦芽窄食假单胞菌的感染因素及抗生素的使用

嗜麦芽窄食假单胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)属于非发酵的革兰氏阴性杆菌,广泛分布于水、土壤、植物根系,在人与动物体上也可发现,是人体的机会致病菌,在血液、痰液、尿液、胸腹水、引流液、创面分泌物中均可检出.

微量白蛋白尿的临床意义

1982年Viberti等发现糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围,而尿白蛋白排泄增加的现象,首先提出了微量尿白蛋白的观点,并指出了这种蛋白出现是肾病发生的早期预兆[1].微量白蛋白是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标,在预示糖尿病肾病方面已使用多年.近年有资料显示,微量白蛋白尿也是非糖尿病患者心血管疾病发病的一个危险因子,受到广泛重视[2],综述如下.

放射性视神经损伤

放射性视神经病变(Rodiation optic neuropathy,RON)是由头部肿瘤放射治疗引起的眼部并发症.尤其是鼻咽癌的放疗引起的眼部损伤为多,自1933年Stallard[1]首次报道以来,鼻咽癌放射治疗后眼部损伤常见报导[2,3].

D-二聚体检测的临床应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物,检测血浆D-二聚体含量对弥漫性血管内凝血(DIC)、肿瘤、肺部感染、糖尿病肾病、冠心病等疾病的诊断、疗效判定和预后估计方面有重要意义,综述如下.

前S1蛋白与乙肝病毒复制的关系

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病,我国是乙型肝炎的高流行区.1988年,姚光弼等研究证实,前S1和前S2蛋白可以作为表达病毒活动性复制的新标志,并提示两者可能均涉及到病毒对肝细胞的附着过程[1].

α-L-岩藻糖苷酶在临床中的应用

随着医学检验技术的飞速发展,具有较高特异性、高灵敏度高诊断价值的项目越来越普遍地应用于临床,给临床带来了高效率的诊断治疗价值.同时,为患者疾病的早诊断、早治疗带来福音.α-L-岩糖苷酶(AFU)的检测,对原发性肝癌的早期诊断,早期治疗具有较高的价值[1].此项目检测应用于临床近20 a余,早期但因种种不成熟因素未能很普遍的开展起来.发展至今,不论是试剂盒还是检测手段都有了长足的发展,综述如下.

丹参制剂的临床应用

近年来由于在扩张血管、抗血栓形成、改善循环、调节组织修复与再生及抑菌等方面的显著作用,现结合有关文献就丹参制剂的应用综述如下.

几种特殊表现的心绞痛

近年来,特殊临床表现的心绞痛文献屡有报导,现综述如下.1 以头痛为表现的不稳定性心绞痛胡荣等[1]报告1例,女,62岁.因间断性头痛3 a,加重2周于2002-12-11入院.既往有高血压病史10 a.于3 a前始出现左颞部疼痛,似与活动有关,每次持续5 min,休息可缓解,未治疗.2002-04头痛症状加重且较前频繁,与活动明显相关,多于快步行走时出现,有时伴左上肢不适,休息2～3min即缓解.

加压素在心肺复苏中的应用

肾上腺素作为心脏停搏首选的治疗药物已有40 a,由于它的β受体效应导致复苏后的心肌耗氧量增加、室性心律失常、通气不良及心力衰竭[1],其在心肺复苏中的风险及受益一直存有争议,于是人们开始寻找新的替代药物.近年研究发现[2],复苏成功的患者血浆内源性血管加压素水平明显高于未成功者,从而使加压素应用于心肺复苏成为可能,综述如下.

心理因素与Ⅱ型糖尿病的相关性

WHO糖尿病专家委员会报告[1]:人体承受的心理和社会压力可能通过激素作用于胰岛素分泌和葡萄糖代谢过程,从而诱导和产生葡萄糖耐量异常,但目前尚未能确定其能否导致永久性糖尿病.并不是所有的人都会因不良情绪和精神因素而诱发糖尿病,只有刺激强烈且反复持久地作用于机体,同时机体的细胞及使血糖升高的其他内分泌腺对上述刺激又特别敏感时,才可能引起糖尿病.

健康教育在心血管疾病护理中的应用

我院于2001-12～2002-11在心血管内科住院患者中开展了以人为本的健康教育在心血管疾病护理中的应用,收到良好效果,现总结如下.

吻合器痔上粘膜环切术围手术期的健康教育

现代认为痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块[1].针对"肛垫"的问题,一种新的手术方式-吻合器痔上粘膜环切术孕育而生.吻合器痔上粘膜环切术是1998年意大利学者Longo等[2]提出通过对直肠粘膜下层组织环切除治疗脱垂性内痔的新方法,该手术具有安全、有效,术中、术后均无严重的并发症,配合手术做好围手术期的健康教育对病情恢复和预防并发症的发生具有重要意义.2002-05～2003-1 2我院共收治43例,现将围手术期健康教育体会报告如下.

1s快速肝脏穿刺活检术的护理

1临床资料1995～2003年施行1 s肝脏穿刺活检术50例,主要用于各型肝病的病理诊断,其中男40例,女10例.慢性肝炎轻度10例,慢性肝炎中度8例,慢性肝炎重度7例,肝硬化12例,脂肪肝10例,其他3例.年龄25～60岁.穿刺活检全部成功,确诊率90%.本组术中术后有不同程度的不良反应30例,其中体温升高26例,腹痛14例,皮下渗血3例,以上症状持续时间一般2～3 d自行恢复.

心肺复苏术147例的护理

对我院2001-10～2003-10由护士参与施行的心肺复苏(CPR)147例总结分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男83例,女64例,年龄大71岁,小8岁,平均41.6岁.其中有机磷中毒42例,慢性阻塞性肺部疾病46例,脑血管意外25例,脑外伤8例,急性呼吸窘迫综合征9例,心源性肺水肿2例,心源性猝死15例.

妇科老年患者肠道准备不满意的原因与对策

对我科2003-01～2003-11共收治65岁以上老年肿瘤患者术前肠道准备不满意分析如下.1对象和方法1.1对象本组34例,年龄65～82岁,平均67.8岁.其中卵巢癌28例,外阴癌5例,输卵管癌1例.合并有贫血,营养不良,低血压,心血管疾病26例.

手术患者的心理护理程序探讨

1需要与期待患者入院后,需要安静的环境,新鲜的空气,合适的温湿度,舒适的床铺,充分的休息和睡眠,营养丰富的饮食等.由于术前患者常把注意力集中在"开刀"二字上,因而殷切期待医护人员的关心、照顾和爱护,护士应主动提供患者所迫切需要知道的信息.患者会暗中注视着医护人员的一举一动.

医用Z-T胶在先天性尿道下裂术后尿漏修复中的应用

先天性尿道下裂术后尿漏是常见的并发症[1,2,3],再次手术修补堵漏增加了患者的痛苦和风险,为了寻求新的简单易行的堵漏方法,我们探索应用了医用Z-T胶粘合堵漏的方法,收到较好疗效,现总结报道如下.

替硝唑的不良反应

替硝唑为第2代硝基咪唑类抗菌药,临床上应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.1过敏反应例1:女,61岁.因牙痛给予口服替硝唑胶囊0.5 g,2次/d,次日出现皮疹、瘙痒、有烧灼感,表现为全身皮肤见多个暗红色大风团,高出皮肤,以四肢为密集,奇痒,即停药.

头孢他啶的不良反应

头孢他啶为第3代头孢菌素,具广谱抗菌作用,主要适用于敏感革兰氏阳性杆菌所致的多种感染,临床应用日益广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.

胺碘酮不良反应

1感光性皮炎男,34岁.因室上性心动过速给予胺碘酮片0.2g口服,3次/d,服用1周后,患者身体裸露部位的皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,局部出现小水泡,境界清晰,有烧灼感,左上肢没有水泡部分显深褐色,诊为日光性皮炎.停药后经抗过敏治疗,3d后皮肤水泡消失,1周后皮肤色泽恢复正常.作者强调,患者在服用本品期间应尽量避免光照,对光过敏患者应禁用或慎用本品[1].

几种常用药物诱发的癫痫

1 泰能男,74岁.诊断为亚急性感染性心内膜炎,给予静脉滴注泰能1g,每8h1次;丁胺卡那霉素0.4g,1次/d.用药11d,体温降至正常.第12天用药,患者出现牙关紧闭,全身抽搐,口唇及四肢明显紫绀,意识丧失.给予吸氧、静脉推注地西泮10mg,静脉滴注200g/L甘露醇注射液125ml,症状逐渐缓解,考虑为癫痫大发作.加服苯妥英钠0.2 g,3次/d;氯硝西泮1 mg,2次/d.

别嘌呤醇不良反应

1过敏反应女,79岁.因痛风口服别嘌呤醇,服药29d后,患者出现全身皮疹伴发热,体检:全身水肿,颜面部、颈部、躯干、四肢弥漫红斑、斑丘疹,斑片伴糠枇样脱屑,双手皮肤手套状脱屑.入院后给予对症综合治疗,皮疹逐渐好转[1].

中国医药卫生期刊质量管理规范(四)

中国医药卫生期刊质量管理规范(三)