中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
青岛新疆班学生急性阑尾炎的干预预防
从2000/2007年,青岛崂山二中共招收660名新疆高中学生(即青岛新疆班学生).青岛新疆班学生急性阑尾炎的发病率远远高于汉族同级学生,为降低其阑尾炎发病率我们进行了一些医学干预预防,效果良好,总结如下.
-
百贝宁治疗小儿秋季腹泻临床分析
目的:观察百贝宁治疗小儿秋季腹泻的疗效和安全性.方法:将110例秋季腹泻患儿分成观察组和治疗组.观察组在常规治疗基础上加用百贝宁1 g,3次/d,连服2 d,观察其疗效及安全性.结果:有效率达92.6%,无一例不良反应.结论:百贝宁治疗小儿秋季腹泻安全有效.
-
以埃索美拉唑为基础根治幽门螺杆菌的疗程分析
我们2006-10/2007-07以埃索美拉唑为基础,同时合用阿莫西林和克拉霉素的方案根治幽门螺杆菌(HP)感染,且均经内镜检查除外消化道溃疡的存在.
-
硬膜外腔置管困难临床分析
目的:研究硬膜外腔阻滞麻醉置管困难的原因及处理.方法:首次硬膜外腔阻滞麻醉患者80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为四组,各20例.监测硬膜外腔穿刺成功后置管是否有困难,导管是否打折.结果:置管有阻力,导管打折两项指标:1、2组与3、4组差异有显著性.拔管后发现多在导管头1.5～2 cm处导管打折.结论:追求良好的负压,造成针口被硬膜遮盖是置管困难的主要原因.
-
罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察
本资料以布比卡因为对照,前瞻性地观察了0.25%的罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果、术中并发症、对心血管系统的影响及治疗情况,现将结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象 70例上肢外伤患者(包括车祸伤、刀砍伤、机械切割伤),行清创缝合或尺桡骨、肱骨内固定术..ASA Ⅰ～Ⅱ级,男58例,女12例,年龄13～67岁,体重40～72kg,无高血压及心、肺、肝肾、内分泌系统疾病.随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组35例,两组患者在男女比例、年龄、体重、身高、ASA分级及手术时间上差异无显著性.
-
NCPAP对休克患儿脏器功能的影响及疗效评估
我科2006/2008年共救治休克病例86例,其中43例在抗休克治疗的基础上采用经鼻持续正压给氧(NCPAP)治疗,疗效满意,分析如下.1 对象和方法1.1对象休克患者86例,随机分为NCPAP组43例和对照组43例,所有病例均符合休克诊断标准.两组患儿在性别、胎龄、日龄、体重、病因、病情程度上经x2检验无显著差异(P>0.05),具有可比性.
-
产后出血影响因素分析
本文对我院2002/2007年收治的资料完整的产后出血患者进行成组病例对照研究,以期预测出血的影响因素,为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据.
关键词： 产后出血 -
血浆内肥素水平与初诊2型糖尿病患者的相关性研究
目的:探讨血浆内肥素(visfatin)水平与初诊 2 型糖尿病(T2DM)的相关性.方法:采用酶联免疫法测定初诊T2DM患者和正常健康人血浆visfatin水平,并分析与腰围/身高比值(WHtR)、糖化血红蛋白(HbAlc)及糖负荷后2 h血糖(2hPG)的关系.结果:(1)初诊T2DM患者血浆visfatin水平明显高于正常对照组.(2)相关性研究显示,血浆visfatin水平与WHtR呈正相关,与HbAlc呈负相关,与2hPG无相关性.(3)多元线性回归分析表明HbAIc、WHtR是影响血浆visIatin水平的独立相关因素.结论:血浆visfatin与糖代谢和肥胖类型(中心型肥胖)有关,在2型糖尿病发病机制中可能起一定作用.
-
阑尾炎高频超声探头缓慢加压诊断符合率分析
目的:探讨高频超声探头缓慢加压对减少阑尾炎误诊的应用价值.方法:用低频超声探头3.5 MHz检测阑尾区后,再改用高频超声探头7.5 MHz缓慢加压反复扫查阑尾区.结果:60例阑尾炎患者,单用低频超声探头诊断符合率为40%,而联合应用高频超声探头缓慢加压检测符合率为86.6%.结论:高频超声探头缓慢加压能较好的检测各型阑尾炎病变,减少误诊率,具有重要的临床应用价值.
关键词： 阑尾炎/超声检查 -
机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的临床观察
目的:观察机械通气序贯疗法预防早产儿肺部并发症的疗效.方法:将60例机械通气的早产儿分成2组,均先应用常规呼吸机治疗,治疗组(即序贯组)31例,在通气改善后尽早拔管撤机改用经鼻无刨气道正压通气(NCPAP)过渡到自主呼吸;对照组29例,采用传统方式脱机,比较两组的疗效.结果:序贯组和对照组治疗前各指标相仿(P>0.05),早产儿肺部并发症的发生率明显低于对照组(p<0.05).结论:机械通气序贯疗法能有效减少早产儿肺部并发症如气压伤、早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸暂停等的发生.
-
环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察
目的:进一步探索环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法:采用随机对照研究办法比较单用康力龙及康力龙联合环孢素软胶囊治疗CAA的疗效.结果:环孢素软胶囊联合康力龙治疗组总有效率88.9%,明显高于单用康力龙对照组56.2%.结论:环孢素软胶囊联合康力龙治疗CAA疗效优于单用康力龙治疗组.
-
双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床分析
目的:观察双环醇治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:采用双环醇加用一般保肝药物治疗30例慢性乙型肝炎患者,为治疗组;使用一般保肝药治疗30例慢性乙型肝炎患者,为对照组.结果:在血清ALT复常和HBV-DNA转阴方面优于对照组(P<0.05).结论:双环醇中治疗慢性乙型肝炎的有效药物.
-
应用MTA与氢氧化钙治疗髓室底穿孔的疗效观察
对我们近年来应用MTA与氢氧化钙治疗髓室底穿孔疗效观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象选择68例68颗磨牙髓室底穿孔的患者,男38例,女30例,年龄20～55岁,其中医源性穿孔18例,龋源性穿孔50例;穿孔范围0.5～2.0 mm;上颌磨牙30颗,下颌磨牙38颗.68颗牙周组织均基本正常,松动度小于1度,无急性牙周炎.随机分为A、B两组,每组各34例34颗患牙.
-
锁骨钩钢板与张力带钢丝固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床对比分析
目的:通过锁骨钩钢板与张力带钢丝治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床对比,探讨两种方法治疗该型骨折的优缺点.方法:采用锁骨钩钢板冶疗17例,张力带钢丝治疗13例.结果:按Karlsson分类标准,锁骨钩钢板组均无钢板螺钉松动,优12例,良5例,差0例.张力带钢丝组1例术后5周出现克氏针部分拔出,1例术后4周钢丝断裂,优6例,良4例,差3例.结论:锁骨钩钢板较张力带钢丝治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折在肩关节功能恢复方面较优.
-
经阴道超声引导人工破卵术治疗多囊卵巢综合征所致不孕分析
目的:针对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的多卵泡发育及排卵障碍,采用经阴道超声引导人工破卵术(FP)治疗不孕症.方法:使用HMG/HCG促排卵77个周期,阴道超声监测卵泡发育,对于多卵泡发育者采用FP,同时行阴道内人工授精(IVI)、官腔内人工授精(IUI)助孕术或指导同房.结果:77个周期中,临床妊娠21例,妊娠率27.3%.结论:对PCOS患者在促排卵过程中出现多卵泡发育和排卵障碍,采用FP是治疗PCOS不孕症安全、有效的方法.
-
信必可都保吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的:观察信必可都保(布地奈德加福莫特罗粉)吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效和安全性.方法:吸人信必可都保,160μg/d,2次/d,连续1周.结果:观察组36例中显效20例,有效12例,总有效率(88.8%);对照组32例显效15例,有效11例,总有效率(78.2%).两组疗效相比差异有显著性(p<0.05).结论:信必可都保能控制大多数慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状,有良好依从性和安全性.
-
超声检查对Ⅱ型糖尿病合并下肢动脉病变的价值
目的:应用彩色多普勒超声对Ⅰ型糖尿病患者下肢动脉病变情况进行分析探讨.方法:采用高频探头对临床确诊的Ⅱ型糖尿病患者73例及对照组非糖尿病患者70例,分别进行对比分析,观察双下肢动脉内有无动脉斑块形成,管腔有无狭窄,测量血管内径,内中膜厚度,收缩期大血流速度,舒张末期血流速度,搏动指数及阻力指数.结果:糖尿病患者与对照组相比,下肢血管病变发生率高于正常对照组,二者间差异有显著性(P<0.01).结论:Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变的发生率高于正常组.下肢动脉超声可以直接显示动脉病变程度和斑块性质,早期发现病变,提高下肢血管病变检出率,为临床诊断和治疗提供重要依据.
-
米索前列醇阴道用药终止27周以内孕期妊娠疗效观察
目的:探讨米索前列醇通过不同途径用药终止27周以内孕期妊娠的疗效和安全性.方法:对200例孕期在27周以内有引产指征的产妇,随机分为观察组和对照组各100例,两组均在服用米非司酮的同时,观察组给予米索前列醇0.6 mg阴道后穹隆内置,对照组给予米索前列醇0.6 mg 口服,观察两组胎盘排出时问、出血量、副作用及引产效果.结果:观察组在胎盘排出时间及引产效果上明显优于对照组,且出血量少,无任何副作用.结论:米索前列醇阴道后穹隆内置用于终止27周以内孕期妊娠能促进宫颈成熟、诱发宫缩,引产效果好,出血量少,是一种安全、有效的引产方法,值得临床推广应用.
-
金标法检测HBsAg漏检原因分析
光敏复合树脂是临床治疗龋齿广为认可的材料.众所周知光敏合树脂对牙髓具有刺激性,在治疗深龋时会采取先垫底再充填的方法.但是人们在治疗中龋时,往往忽略了垫底问题,导致治疗的失败.本文选取了182颗患中龋的牙齿,分别用光敏复合树脂直接充填和水门汀垫底后充填,观察1a后牙髓炎的发生率,并作一分析报告如下.
-
高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎23例诊治分析
目的:探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点,治疗经验及体会.方法:23例中术前诊断为肠炎11例,便秘性不全肠梗阻7例,阑尾炎并穿孔3例,结肠癌并穿孔2例.通过检查及手术证实为大肠癌穿孔,其中根治性切除术15例,姑息性切除4例,单纯造瘘2例,二期姑息切除2例.结果:痊愈15例,好转7例,肠瘘及肺内严重感染死亡1例.结论:高龄大肠癌具有病程长,误诊率高及病死率高等特点.因此全面仔细的检查,及早确诊及手术治疗.有利于提高治愈率.
-
胎盘早剥32例超声诊断分析
目的:分析胎盘早剥的声像图特征及漏、误诊原因,旨在提高超声诊断的符合率.方法:对我院2000-01/2007-01收治的32例被临床及病理证实的胎盘早剥声像图进行回顾性分析.结果:超声诊断符合率81.2%,误诊3例,漏诊3例.结论:超声诊断胎盘早剥具有较高的诊断价值,但具有一定局限性,应密切结合临床作出判断.
-
大肠癌并肠梗阻30例分析
对我科1999-05/2007-05大肠癌并肠梗阻30例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女11例,年龄46～82岁.本组均为单纯急性肠梗阻,闭袢性肠梗阻14例,其中9例有穿孔、弥漫性腹膜炎.病前表现黏液血便8例(26.7%),黏液样便9例(30%).排便习惯改变10例(33.3%),便条变细12例(40%),腹痛6例(20%),贫血消瘦4例(13.3%).部位位于:回肓部8例,升结肠1例,横结肠15例,结肠脾曲4例,直肠、乙状结肠2例.1.2误诊情况本组误诊14例,误诊率46.7%,其中误诊为阑尾脓肿并肠梗阻8例,误诊为细菌性痢疾2例,痔疮2例.结肠炎2例.
-
外固定器治疗感染性骨不连28例分析
1995/2005年我院应用外固定器治疗感染性骨不连患者28例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女8例,平均32.6岁.骨折部位:胫骨19例,股骨6例,肱骨3例.1.2 治疗方法首先通过药敏试验选用敏感抗生素消炎1周.并对有明确感染灶、脓腔的患者行简单的清创引流,确定炎症局限后手术治疗.取出内固定物,切除窦道,清除坏死软组织及死骨等.清除炎性肉芽,咬除少许硬化骨,打通髓腔,充分清洗后用碘伏消毒液局部浸泡5～10 min[1],再次用大量盐水冲洗.如此处理后可行外固定器加压固定,也可行自体骨移植,皮肤缺损也可行转移皮瓣修复创面.手术创口留置负压引流4～6 d.外固定器选用合适的AO外固定器或单臂多功能固定架.穿针部位距骨折端至少5 cm.术中创口内可留置庆大霉素4～6支,术后继续抗炎治疗.
-
选择性贲门周围血管离断术32例分析
目的:探讨选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗效果.方法:分析我院2004-01/2007-12选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者32例的治疗效果.观察术后近期出血、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度以及病死率.结果:32例均治愈.其中2例术后出血,治疗后好转,无肝性脑病.结论:选择性贲门周围血管离断术是一种合理的手术方式,值得推广.
-
连续性血液净化在重症急性肾功能衰竭的应用8例分析
目的:探讨连续性血液净化(CBP)在重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用.观察疗效.方法:8例重症ARF患者经颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管建立通道,均采取连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗模式,治疗上除CBP外,主要包括原发病的处理和重要脏器或系统功能的支持或维护.结果:8例患者6例治愈,1例病情稳定后改间歇性血液透析(IHD)治疗,1例死亡.结论:CBP是治疗重症ARF以及合并多器官功能衰竭的有效手段.
-
Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻64例分析
我科2004-01/2008-01共收治左半结肠癌合并肠梗阻患者64例,行Ⅰ期切除吻合术,均取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组男38例,女26例,年龄34～85(平均52)岁.本组均有典型的腹痛腹胀,肛门停止排气排便等肠梗阻症状.腹部x线平片可见升结肠、横结肠明显扩张,腹部SCT亦显示肠管扩张,部分可显示结肠肿块.
-
丙泊酚麻醉下手法复位夹板固定治疗桡骨远端骨折36例分析
我院2003/2006年采用丙泊酚麻醉下手法复位夹板固定治疗桡骨远端骨折36例,疗效满意,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组36例,男16例,女20例,年龄22～82(平均51)岁;左侧15例,右侧21例;伸直型骨折28例,屈曲型8例;受伤原因为车祸致伤15例,摔伤21例;无合并神经损伤病例,全部为新鲜、闭合性骨折.
-
瑞格列奈治疗早期2型糖尿病47例分析
目的:观察瑞格列奈对早期2型糖尿病的疗效.方法:对47例早期2型糖尿病患者应用瑞格列奈治疗8周,检测治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hlNS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:治疗后与治疗前比较FPG、2hPG、、HOMA-IR水平极显著下降(P<0.01),HbAlC水平显著下降(P<0.05),2laINS显著上升(P<0.05).结论:瑞格列奈可有效控制早期2型糖尿病患者血糖,改善胰岛素抵抗.
-
直视下微创胆囊切除术52例分析
目的:探讨直视下微创胆囊切除术的可行性.方法:采用直视微刨胆道手术系列器械在微小切口下完成胆囊切除52例,后处理同传统手术.结果:成功52例,切口长度约2.5～3.0 cm,手术时间短,出血少,术后恢复快.结论:此术式是在传统胆囊切除术的基础上采用微创器械完成,具有适应证广、创伤轻、手术时间短、术后恢复快、安全可靠等优点,且设备投资和医疗费用低,符合基层医院特点,值得临床推广普及.
-
慢性肺心病合并低钠血症40例分析
我院1998/2004.年收治慢性肺心病患者174例,其中合并低钠血症40例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女14例,年龄64～89(平均72.8)岁,慢性肺心病病史8～2 a.引起低钠血症的主要原因:长期食欲不振12例,长期低盐饮食10例,长期服用利尿剂10例,腹泻3例,近期输注和(或)饮用多量低渗液体9例.本组均有不同程度的神经精神症状,其中头痛头晕14例,恶心呕吐8例,反应迟钝、表情淡漠、意识模糊18例,胡言乱语、躁动不安5例,昏迷3例,抽搐2例.合并低渗性脑病15例,肺性脑病与低渗性脑病并存9例.血清钠测定:130～135 mmol/L 14例,120～129 mmol/L 21例,<120 mmol/L 5例.
-
原发性肝癌20例彩色多普勒血流分析
对原发性肝癌20例彩色多晋勒血流检测分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均经病理证实,男14例,女6例,年龄36～70(平均59)岁.单发病灶17例,多发病灶3例,共25个病灶.病灶直径1.9～9.5 cm,≤3 cm者7个病灶,>3 cm者18个病灶.病理类型:肝细胞癌18例.胆管细胞癌1例,混合型1例.
-
复元活血汤加减治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎262例分析
目的:探讨中医行气活血化瘀法治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的疗效.方法:用复元活血汤随症加减治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎262例.结果:痊愈238例,显效24例,疗程短者15d,长者6个月.结论:用行气活血化瘀法治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎有较好的疗效.
-
超声诊断胆总管下段梗阻82例分析
本文通过分析我院2002/2007年82例胆管下段梗阻患者的声像图特征,旨在提高超声对胆总管下段梗阻诊断的准确性.1 临床资料1.1 一般资料本组男57例,女25例,年龄11～80(平均53.2)岁.所有病例均经手术病理证实.1.2仪器HP-4500、GE-LOGIQ-7超声诊断仪,探头频率3.5MHz.
-
鼻窦内窥镜下鼻窦手术36例分析
对我院2004-10以来采用鼻窦内窥镜下进行鼻窦手术36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组36例(64侧),男24例,女12例,年龄10～80(平均32)岁.双侧发病者28例,病程0.5～20 a.本组均有不同程度的头痛、鼻塞、浓涕多、记忆力减退、嗅觉减退.
-
儿童眼外伤256例相关因素分析
目的:分析和总结儿童眼外伤的原因,治疗和预后.方法:对256例眼外伤的性别、年龄、受伤因素、致伤性质、并发症及视力障碍等相关因素进行分析.结果:儿童眼外伤治疗后均有不同程度的并发症和后遗症.结论:眼外伤居儿童眼病首位,加强宣传教育,减少眼外伤是降低儿童眼病发病率的关键.
关键词： 眼损伤/病因学 -
闭合穿针治疗肱骨干骨折68例分析
目的:探讨应用闭合穿针内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法:2004-04/2007-08我们采用手法复位闭合穿入2枚斯氏针治疗肱骨干骨折,68例,术后三角巾悬吊固定4周.结果:68例伞部得到随访,随访时间6～30个月,平均12个月,伤口均Ⅰ期愈合,无骨折不愈合.骨折1临床愈合时间平均为12周,术后肩肘关节功能恢复良好.结论:该术式操作简便,创伤小,固定可靠,并发症少,是治疗肱骨干骨折的较好方法.
-
住院精神病患者猝死18例相关因素分析
目的:探讨住院精神病患者猝死的相关因素.方法:对18例符合猝死标准的住院精神病患者进行回顾性凋查,并进行统计学分析.结果:心脏性猝死13例,心力衰竭2例,不明原因3例.结论:猝死患者心电图异常与联合、超剂量服药的关系值得注意,患者的躯体疾病和临床表现也不可忽视.
-
贝复舒联合高渗氯化钠滴眼液治疗丝状角膜炎18例分析
我科2005-01/2007-12使用贝复舒服液联合高渗氯化钠滴眼剂治疗丝状角膜炎18例25眼,取得了良好的疗效,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为眼科门诊治疗及病房住院会诊患者,男13例18眼,女5例7眼.年龄35～75(平均56)岁.病程短1 d,长0.5 a.本组中结角膜干燥症2例4眼,角膜擦伤1例1眼,角膜电弧烧伤1例1眼,病毒性角结膜炎2例2眼,内眼眼部手术后长时间包扎者2例2眼,戴隐形眼镜者1例1眼,神经营养障碍性角膜炎1例1眼,角膜变性2例3眼,脑瘤术后、脑梗后遗症、糖尿病等长期卧床患者6例10眼.多数曾采用丝体试除,抗生素眼液,单独使用贝复舒眼液以及人工泪液等治疗均不满意.
-
恶性肿瘤合并低钠血症60例分析
现对我院2006-08/2007-09收治的恶性肿瘤合并低钠血症患者60例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男46例,女14例,年龄34～86岁,肺癌28例,食管癌12例,肝癌10例,胃癌9例,胆囊癌1例.入院时已用利尿剂10例,未用50例.入院诊断时低钠血症38例,住院过程中出现低钠血症22例.1临床表现为恶心48例,乏力20例,水肿26例,腹胀32例,神志恍忽18例,神志不清昏迷5例,烦躁4例,HR>100次/rain 30例.心律失常5例.
-
哺乳期非意愿妊娠药物流产80例分析
1998-05/2006-05在我院应用米非司酮配伍米索前列醇进行哺乳期非意愿妊娠药流共80例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄23～33(平均24.9)岁,孕龄≤49 d;产后未行经即受孕27例,58例未采取避孕措施;妇科检查子宫不超过7周大,尿HCG(+),B超提示宫内早期妊娠,孕囊径线平均直径<2.5 cm,阴道分泌物涂片排除阴道炎,无严重心、肝、肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌证.
-
加替沙星不良反应150例分析
目的:探讨加替沙星致不良反应的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考.方法:对1999/2007年国内公开发行医药期刊报道的150例加替沙星不良反应进行统计、分析.结果:加替沙星不良反应主要有胃肠道反应、皮肤,及附件损害、神经系统反应、糖代谢异常、心血管系统反应、肝毒性、过敏性休克等.结论:临床应重视加替沙星的安全性.
关键词： 荧光喹诺酮类/副作用 -
糖皮质激素引起股骨头缺血坏死16例分析
现将我院2000/2006年因激素所致股骨头缺血坏死16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女6例,年龄8～52岁.其原发疾病分别为慢性肾炎3例,类风湿关节炎6例,以上9例因原发疾病严重.长期大剂量使用糖皮质类激素认为是正当的.此外,还有坐骨神经痛3例,良性关节痛3例,多发性肌炎1例,以上7例长期大剂量使用皮质类激素大多是不必要的,可以说是用药不当或滥用,结果造成左侧股骨头无菌坏死者4例,右侧股骨头无菌坏死者6例,双侧股骨头无菌坏死者6例.
关键词： 股骨头坏死/病因学 糖皮质激素类/副作用 -
42日龄小婴儿745例骨源性磷酸酶测定结果分析
对42日龄小婴儿745例骨源性磷酸酶测定结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均系在我院产科出生的新生儿于生后42d来门诊做体格检查的登记在册小婴儿,其中男395例,女350例.喂养方法:745例42 d小婴儿中,母乳喂养440例,人工喂养68例,混合喂养237例.
-
丙泊酚麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术80例分析
目的:观察经鼻气管插管丙泊酚全麻在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用.方法:80例声带息肉患者,采用快速诱导法经鼻明视气管插管,丙泊酚维持麻醉深度,在支撑喉镜下行声带息肉摘除术.结果:80例患者麻醉诱导平稳,气管插管及手术操作顺利.术后恢复快,苏醒完全.结论:采用经鼻气管插管丙泊酚全麻用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,既能保障患者氧供,保持呼吸道通畅,又便于手术操作,术后无并发症,患者痛苦少.
-
手术室内新生儿窒息复苏60例分析
我科2007年抢救新生儿窒息60例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均经剖宫产出生,男32例,女28例.胎龄:<37周16例,37~40周29例.>40周i5例.体重<2 500 g15例,2 500～4 000 g 40例,>4 000 g 5例.出生后1 min Apgar评分:0～2分8例,3～4分1 9例,5～7分33例.
-
宫外孕138例超声诊断及误诊原因分析
目的:探讨提高超声对宫外孕的诊断及减少误诊.方法:选择2004/2007年在我院行B超检查诊断为宫外孕的138例患者与其手术病理结果对照,就其声像图点及误诊原因进行分析.结果:138例患者与其手术病理结果对照,宫外孕132例,宫外孕误诊为其他疾病5例,其他疾病误诊为官外孕6例.结论:超卢对于多数具有特征性声像表现的宫外孕诊断并不困难,但应于其他相似回声病变鉴别.以此减误诊,提高诊断准确率.
-
钛夹标记联合腹平片在大肠癌术前定位23例分析
目的:探讨肠镜下钛夹标记联合腹部平片在大肠癌术前定位的应用.方法:经结肠镜检查发现结肠肿瘤病灶,首先取活检,随后在瘤体旁组织放置钛夹,肠镜检查结束立即腹部平片检查了解钛夹位置确定病灶部位,并与手术结果比较.结果:大肠癌结肠镜下钛夹标记联合腹部平片定位23例,与手术结果符合率100%.结论:钛夹联合腹平片对大肠癌术前定位准确,可为手术切口及方式的选择提供重要的帮助.
-
腹腔镜手术治疗妇科急症300例分析
目的:探讨妇科急症腹腔镜手术的可行性、安全性及治疗效果.方法:在全麻下采取常规三孔法置入腹腔镜器械,根据不同疾病采取相应的手术方法,如:输卵管切除术,输卵管开窗术,卵巢部分切除术,一侧附件切除术,脓肿切开引流术.结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间(65.1士24.3)min,术后无一例并发症.结论:腹腔镜手术治疗妇科急腹症快速、安全、有效,故可作为一种常规手术加以推广.
-
老年粗隆间骨折283例治疗分析
我科1992～2001年对收治的老年粗隆间骨折283例经牵引、外固定和内固定治疗,效果良好,现分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男131例,女152例,年龄60～92岁(平均72.3岁).股骨粗隆间骨折按Evans分类:Ⅰ型53例,Ⅱ型86例,Ⅲ型78例,Ⅳ型66例.入院时92例有高血压冠心病、糖尿病、肾功能不全等.
-
宫内节育器异位盆腹腔取出9例分析
现将我院2000-08/2007-12以宫内节育器异位而收治住院9例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄24～40(平均31)岁,哺乳期上环3例,月经干净后正常上环6例,有剖宫产手术史2例;异位节育器类型:T型环2例,金属单环3例,MCu(爱母环:2002年注册,辽宁鞍山生产)4例;发现节育器异位时间1 d～2 a,带节育器时间11 d～15 a,其中上环后腹痛2例,白带增多伴腰痛1例,带器妊娠后人工流产时术中未取到环6例,取器失败进一步检查发现节育器异位.
-
急性毒鼠强中毒30例分析
现将我们参加治疗并经毒物分析证实的30例急性毒鼠强中毒分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女23例,年龄5～43岁.中毒途径均为胃肠道中毒,其中误服5例,他人投毒2例,自杀23例.发病时间:短为10 min,多数在食后20 rain左右发病,1 h内全部发病.
关键词： 杀啮齿动物药/中毒 -
胫骨平台骨折30例治疗分析
我院2003-01/2007-01收治胫骨平台骨折30例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女5例,年龄19～52(平均39)岁.右侧23例,左侧10例,其中双侧3例.受伤机制:车祸挤压伤20例,煤矿工伤6例,坠落伤4例.其中开放性损伤8例.1.2 骨折分类根据x线形态及程度分三种类型,塌陷型14例(轻度<0.5 cm 8例,重度>0.5 cm 6例),劈裂型12例,粉碎型7例.
-
腹腔镜下改良子宫肌腺瘤剔除术24例分析
目的:探讨腹腔镜下改良的子宫肌腺瘤剔除术临床可行性.方法:24例子宫肌腺瘤患者腹腔镜下沿瘤体外0.5 cm圆弧形电切将瘤体剔除,术后给予GnRH-a治疗3个月.结果:全部经腹腔镜手术一次剔出,无手术并发症发生,术中出血量40～350 m1,手术时间30～120 min,术后患者第一次月经来潮即无痛经发生,月经周期及月经量均正常,4例足月分娩.6例妊娠.结论:改良后的腹腔镜下子宫肌腺瘤剔除术可有效去除病灶,减轻痛经症状,改善月经情况,受孕率高,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜检查 子宫内膜异位症/外科学 -
创伤性前牙脱位再植术28例分析
目的:总结创伤性前牙脱位再植术的临床疗效及其影响因素.方法:对28例41颗创伤脱位前牙行再植治疗,术后定期复查,检查松动度,测牙髓活力,摄牙x线片检查.结果:随访2～3 a,33颗牙再植后无松动,可正常行使功能,成功率为80.5%;8颗再植失败而拔除.单颗牙脱位再植术成功率高,随脱位牙颗数增多,成功率依次降低.结论:牙再植术是治疗外伤性脱位牙的有效方法,妥善处理脱位牙,尽早进行再植手术,以及町靠的固定,是提高牙再植术成功率的关键.
-
食管平滑肌瘤诊治23例分析
对我院1990/2006年食管平滑肌瘤诊治23例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女8例,年龄38～63(平均50.5)岁,其中:<40岁3例,40～50岁12例,>50岁8例.肿瘤位于食管上段4例,中段14例,下段5例.单纯平滑肌瘤21例,平滑肌瘤并食管癌2例.单发性22例,多发性1例.病理所见肿瘤大小为1 cm×0.4 cm×0.5 cm～8 cm×5 cm×3.5 cm.肿瘤呈卵圆型17例,生姜型4例,哑铃型、马蹄型各1例.肿瘤质硬,光滑.与周围绢织粘连,活动度不等.
-
超声介入治疗多发肝脓肿13例分析
对我院2004/2006年超声介入治疗多发肝脓肿13例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女4例.其中9例给予穿刺治疗,男7例,女2例.年龄33～62(平均47.2)岁.脓肿直径小者4.00cm,大者9.60 cm.单发10例,多发脓肿3例.发病部位,肝右叶7例,肝左叶3例,混合性3例,均经B超确诊.1.2仪器日本阿洛卡370探头3.5 MHz,穿刺部位为日本八光PTC针,18G,长度20 cm.治疗方法穿刺前先对脓肿进行多切面扫描,选择佳的穿刺点及进针方向,常规消毒后,局部注射2%的利多卡因,注意麻醉针头不可过深,避免造成肝划伤,超声引导下将穿刺针沿穿刺引导槽迅速穿人脓腔内,确定针点在脓腔内适当部位后,固定穿刺针拔出针芯,换上30 ml注射器抽取脓液,并反复冲洗3～5次,干净后注入丁胺卡那霉素4～8 ml(0.2 g/ml)后插入针芯,嘱患者屏气后迅速拔针,术后患者卧床休息2～3 h.常规用止血药物,注意脉搏血压及腹部情况,避免意外情况发生.
-
心脏破裂伤急救14例分析
1996～02/2007-11我院对心脏破裂伤患者14例进行急救,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女2例,年龄16～40(28.5±6.93)岁.损伤原因:锐器伤13例,挫顿伤1例.损伤部位:心前区9例,剑突下2例,靠近右腋前线1例,靠近左腋前线2例.心脏破裂部位:右心房6例、左心耳1例,右心耳1例、右心室5例.心脏裂口大小:0.3～2.2 cm.有Beck三联征(低血压、静脉压高、心音遥远)患者:5例.合并其他器官损伤:肺裂伤8例,肝裂伤2例,脾裂伤1例,胃、肠穿通伤1例,胸骨骨折合并多发性肋骨骨折1例.术前行床旁超声检查8例,X线检查4例,心包穿刺1例,未行心包穿刺13例.
-
创伤性腘窝动静瘘误诊为大隐静脉曲张1例分析
对创伤性胭窝动静瘘误诊为大隐静脉曲张1例分析如下.1 病历摘要男,58岁.于2005年起久站或行远时左下肢小腿酸胀、疼痛,局部时常瘙痒,后左下肢出现肿胀,就诊县医院,诊断为:左下肢大隐静脉曲张;行大隐静脉高位结扎+点状抽除术,术后肿胀仍不退,局部瘙痒处抓搔后出现溃疡,行换药处理3周,未能愈合,转诊市医院,行庆大霉素换药2周,下肢仍肿胀不退,且溃疡面渐增大,转诊我科.患者20多年前左下肢多处刀刺后出血、肿胀,经清创换药后治愈.查体:左下肢小腿肿胀,可见6处约1 cm长的手术疤痕,1处位于左膝外上方,小腿皮肤色素沉着、脱屑,左小腿内踝上7 cm处可见一约5×4 cm不规则的溃疡口,周围红肿,中心腐烂发黑.彩超:于胭窝处探及一液性暗区约65.1 mm×42.7 mm,肿块上、下端均与胭动脉、胭静脉相通,内径分别约9.0 mm、6.9 mm、8.4 mm、6.3 mm,提示:左侧胭窝囊性肿块,胭动静脉瘘形成(图1、2).行DSA示:左胴动静脉瘘伴股静脉提早显影和下肢静脉曲张;诊断为左腘动静脉瘘伴溃疡;行左胭动静瘘切除术+左胭动静脉吻合术+左小腿溃疡植皮术,术中见瘤腔分3 cm×5 cm及8 cm×5 cm二部分,小囊腔囊壁钙化,形成硬壳,胭动、静脉完全断裂,均开口于大瘤腔内,切除小瘤腔,分别游离胭动、静脉断端,屈曲膝关节后分别行动、静脉的端端吻合.术后病理示:胭窝动脉瘤管壁呈玻璃样变,结构不清,伴钙化,腔内见出血及纤维素渗出.手术顺利,术后左小腿肿胀消退,移植皮片全部成活,溃疡愈合.
-
咳嗽变异性哮喘误诊为支原体感染36例分析
现将我院2005-01/2006-12误诊为支原体感染的咳嗽变异性哮喘36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女12例,5岁以下15例,5岁以上21例.本组临床上仅仅表现为单纯咳嗽,干咳无痰,时轻时重,以夜间晨起时明显,运动或吸人冷空气后加重,无喘息及其他表现.病程2个月～4 a.查体肺部无任何阳性体征22例(61.1%),双肺呼吸音粗糙14例(38.9%).血清抗支原体抗体阳性28例(77.8%),阴性8例(22.2%).
-
内源性真菌性眼内炎误诊9例分析
目的:探讨内源性真菌性眼内炎的临床特征,分析误诊原因.方法:回顾性分析2004/2007年我院误诊的内源性真菌性眼内炎9例,对其病史特点、临床表现、诊断和治疗经过及误诊原因进行初步总结.结果:9例中6例误诊为葡萄膜炎,3例误诊为细菌性眼内炎,全身和局部使用糖皮质激素或抗生素治疗无效,误诊时间1周～2个月.9例患者均行玻璃体切割手术,术后玻璃体标本涂片、培养见菌丝.结论:内源性真菌性眼内炎临床表现不典型.对于初诊为葡萄膜炎或细菌性眼内炎的患者,长期规范性激素或抗生素治疗无效者应怀疑内源性真菌性眼内炎的可能.
-
多发性肌炎伴淋巴瘤误诊1例分析
对非特异性肉芽肿性前列腺炎冰冻切片误诊1例分析如下.1 病历摘要男,72岁.因尿频、进行性排尿困难2个月于2007-02-09入院.2个月前自觉劳累后出现尿频,每晚9次.排尿踌躇、尿细、滴沥、尿不尽，尿道内灼痛.无畏寒发热,无血尿.曾外院静点先锋V效果不佳,无其他病史.B超检查,前列腺大小约为4.5 cm×3.7 cm×3.2 cm,内郎回声不均,无内突.提示:前列腺肥大.术中提快速病理,快速冰冻病理诊断意见:良恶性不能明确肯定,待石蜡切片.石蜡切片病理报告为:非特异性肉芽肿性前列腺炎.术后静点菌必治、膀胱冲洗等常规治疗,术口愈合良好,10 d后全愈出院.
-
肺隔离症误诊3例分析
对我们收治的肺隔离症误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,25岁.因发热伴右胸痛1个月余入院.曾按肺炎用青霉素、庆大霉素等治疗效果不佳.近1周出现咳嗽,吐脓痰及血丝痰,胸穿抽出脓液,培养有肺炎球菌生长.查体发现右肺呼吸音弱,右胸下部叩浊,初诊慢性脓胸.全麻下行剖胸探查.术中见右肺与胸壁广泛粘连.右肺下叶实变,内有散在囊泡状肿物.于肺下韧带内触及血管搏动.分离显露出一直径约8 mm,长约4 cm动脉血管,该血管发源于膈肌上降主动脉并进入右肺下叶内段病灶内.手术结扎切断该动脉,切除右肺下叶.病理为肺隔离囊肿并慢性炎细胞浸润.
关键词： 支气管肺隔离症/诊断 误诊 -
右肺恶性纤维组织细胞瘤误诊1例分析
对右肺恶性纤维组织细胞瘤误诊1例分析如下.1 病例摘要男,45岁.7个月前受凉后出现阵发性干咳,无发热、肌肉酸痛,无胸闷、胸痛及咯血,伴声音嘶哑.2007-05-18当地医院胸部CT(图1)示:右肺多发结节.为进一步明确病变性质,CT引导下肺穿刺术示:(右下肺)增生的纤维结缔组织,内见少量残余的增生肺泡,上皮异型不明显,给予头孢类抗生素治疗,咳嗽减轻,后2次于该院复诊,病变无明显好转,未予特殊处理.13d前咳嗽再次发作,复查CT示:右肺多发结节,团块影,较外院(2007-05-18)增大、增多,右侧少量胸腔积液,无特殊处理.山东省立医院以"右肺多发结节"收入院.既往体健,从事牧羊工作5a,饮酒史20 a余,吸烟史10 a余.体检:中年男性,神志清,精神可,浅表淋巴结无肿大,口唇无紫绀.双侧呼吸度均等,桶状胸,右肺叩浊,听诊呼吸音低,右下肺可闻及湿另啰音,左肺叩清,听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心界不大,HR 92次/min,未闻及病理性杂音.腹部检查无异常.
-
非特异性肉芽肿性前列腺炎冰冻切片误诊1例分析
对非特异性肉芽肿性前列腺炎冰冻切片误诊1例分析如下.1 病历摘要男,72岁.因尿频、进行性排尿困难2个月于2007-02-09入院.2个月前自觉劳累后出现尿频,每晚9次.排尿踌躇、尿细、滴沥、尿不尽,尿道内灼痛.无畏寒发热,无血尿.曾外院静点先锋V效果不佳,无其他病史.B超检查,前列腺大小约为4.5 cm×3.7 cm×3.2 cm,内郎回声不均,无内突.提示:前列腺肥大.术中提快速病理,快速冰冻病理诊断意见:良恶性不能明确肯定,待石蜡切片.石蜡切片病理报告为:非特异性肉芽肿性前列腺炎.术后静点菌必治、膀胱冲洗等常规治疗,术口愈合良好,10 d后全愈出院.
-
异位妊娠误行药物流产23例分析
2001-01/2006-12我院共收治异位妊娠误诊为早孕而行药物流产的患者23例.现分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组年龄18～42(平均27.5)岁,未婚8例,有流产史17例,有异位妊娠史4例,有削宫产史5例,有宫内节育器3例.(1)服流产药时停经时间:32～60 d.(2)服流产药的依据:仅有停经史2例;停经史+早孕反应3例;停经史+尿妊娠试验阳性11例;停经史+超声提示可疑早孕,没有复查3例;停经史+超声提示早孕4例.(3)服用药物均为米非司酮配伍米索前列醇.(4)药物来源:在药店或私人诊所购药15例,镇卫生院5例,市人民医院3例.(5)服药后均有不等量的阴道流血,时间长短不一,无阴道大出血者.(6)阴道有肉样组织排出11例,其中医生病历记载见妊娠囊1例.(7)行清官术6例,其中见绒毛组织1例,病理检查见绒毛组织1例.
-
Turner综合征误诊2例分析
我市妇幼保健院近年收治Turner综合征误诊2例,分析如下.1 病历摘要例1:女,15岁.身高139 cm,体重40 kg,因身高明显低于同龄女孩、无月经来潮和性征发育而就诊.查体:身材矮小,乳房不发育,外阴幼稚型,高腭弓.发际较低,蹼颈,肘外翻;B超提示子宫未发育、卵巢呈条状;性激素测定LH、FSH增高,E2明显低下;X线骨龄发育迟缓.经询问,该女存在学习障碍,成绩一直很差.该例曾经辗转多家医院,长期被误诊为为垂体性侏儒症.用外周血淋巴细胞常规培养染色体进行遗传学检查,核型分析为45,XO,确诊为Turtier综合征.确诊后开始使用基因重组人生长激素(GH),剂量为0.15 U/(kg·d),每天晚上睡前肌肉注射.使用GH前平均每年生长不足3 cm,持续治疗1 a后增高7 cm,治疗第2年增高5 cm,.GH治疗2 a后,使用倍美力雌激素替代治疗,开始时治疗剂量较小,0.312 5 mg/d使用6个月,然后每3个月逐渐增加剂量高至0.625 mg/d.持续用药3个月后乳房开始发育,4个月后外阴出现阴毛,6个月后月经来潮.目前已持续治疗1 a,B超显示:子宫增大为3.1 cm×1.8 cm×2.7 cm.
关键词： Turnet综合征/诊断 误诊 -
甲状旁腺癌误诊6例分析
目的:总结甲状旁腺癌(PTC)误诊经验.方法:回顾分析6例PTC临床资料.结果:入院时误诊率为100%,曾误诊为风湿性关节炎4例次,骨质疏松3例次,病理性骨折2例次,转移性骨肿瘤2例次,肾结石3例次,前列腺癌1例次.3例术中冰冻病检误诊,2例报告为甲状旁腺瘤,1例为恶性淋巴瘤.结论:提高认识,检测血钙和血甲状旁腺素结合超声、cT、99mTc-MIBI检查可以降低PTC的误诊率.
-
并殖吸虫病误诊12例分析
我科1997-01/2006-12共收治并殖吸虫病15例,其中12例因多种原因而被误诊,误诊率达80%.现就误诊原因分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄18～57(平均28)岁.临床表现为咳嗽、低热、食欲下降9例;腹痛、腹胀、低热3例.1.2辅助检查X线检查:双上肺阴影并单侧胸腔中等量积液1例;单侧胸腔中等量积液8例;B超检查:腹水3例;血常规检查:白细胞增高8例;嗜酸性粒细胞增高12例;血沉增快3例;免疫试验:皮内试验阳性3例;皮下结节切除送病理检查找到虫卵1例.
-
心境障碍与精神分裂症误诊95例分析
抽取我中心2000-08/2003-07住院病历5160份,按照CCMD-3及ICD-10诊断标准进行再诊断,检出误诊病历95例,分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男38例,女57例.年龄:男16～52(29.48士12.68)岁,女20～54(32.77土12.65)岁,差异无显著性(P>0.05).病程:男1～15 a,中位数6.92 a.女1～18 a,中位数7.98a,差异无显著性(P>0.05);个性:性格内向男35例(36.84%),女45例(47.37%);性格外向男3例(3.16%),女11例(11.58%);中间状态男0例,女1例(1.05%);卡方检验男女差异无显著性(X2=3.147,P>0.05).起病前诱因:有诱因男24例(25.26%),女29例(30.53%);无诱因男14例(14.74%),女28例(29.47%).经卡方检验差异均无显著性(P>0.05).
-
大肠癌误诊18例分析
对我院1996-01/2007-12收治的大肠癌误诊18例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例,年龄26～65(平均45.5)岁.临床症状为便血13例,黏液便伴便不尽感3例,便秘1例,腹痛不适1例.1.2 误诊情况 10例误诊为痔疮,3例误诊为慢性结肠炎,2例误诊为结肠息肉,1例误诊为顽固性便秘,1例误诊为胃炎,1例子宫颈癌放疗4 a后反复黏液便误诊为放射性直肠炎.除结肠息肉外,余病种按诊断的相关疾病治疗,症状反反复复.误诊时间3 d～1 a 2个月.
-
流行性出血热误诊9例分析
目的:探讨流行性出血热的诊断问题.方法:对1995/2000年先后收治的9例流行性出血热误诊病例进行回顾性分析.结果:流行病学资料和流行性出血热血清学抗体检查,明确了诊断.结论:本病首次流行地区不易考虑本病,需要高度警惕.
关键词： 肾综合征出血热/诊断 误诊 -
术前漏诊不典型症状甲亢合并症1例分析
对术前漏诊不典型症状甲亢合并症1例分析如下.1 病历摘要女,33岁,50 kg.因双附件包块、子宫肌瘤,宫腔占位拟行择期剖腹探查术.患者自述既往体健,无内科疾病病史.术前查体:P 110次/min,BP 148/91 mm Hg,R 19次//min,T 36.8 C.双眼轻度突出(患者自述从小就存在),甲状腺1度增大.心界不大,心律齐,未闻及病例性杂音.辅助检查:ECG:P 102次/min,窦性心动过速,电轴不偏,大致正常.余检查均无异常.入室HR为87次/rain,BP为121/80 mm Hg,诱导插管顺利.手术开始后约10 min,心电图出现室性早搏,频率从4～18次/min不等,频繁出现室早二联律.此时HR为90次,/rain左右,BP 120/80mill Hg左右.备利多卡因,暂未予处理.结合患者有突眼征,甲状腺1度增大和窦性心动过速表现,高度怀疑患者合并有不典型症状的甲亢,急查甲功,加深麻醉后继续手术.
关键词： 甲状腺功能亢进症/诊断 误诊 -
自服消渴丸"消渴"致低血糖反应误诊1例分析
对自服消渴丸进行消渴致低血糖反应误诊1例分析如下.1 病历摘要男,67岁.主因发作性出汗、心慌20 d余.加重6 h,于2007-08-17急诊入院.患者20 d余前曾因上述症状分别收住本院心内科及我科.住院期间纠正低血糖后进行各项检查未能查明低血糖原因住院观察10 d,血糖正常出院.6 h前再次出现心慌出汗,急查末梢血糖2.2 mmol/L,,无糖尿病史,体型中等,初中文化.发病前未服用心得安及磺胺类药.查体:T 36.
-
残角子宫妊娠误诊13例分析
目的:探讨残角子宫妊娠误诊原因,寻找降低误诊率的有效措施.方法:对在我院住院经手术证实为残角子宫妊娠13例病例进行回顾性分析,寻找误诊的原因及提高诊断率的有效途径.结果:残角子宫妊娠临床较为少见.临床医师对该病认识不足,术前误诊率高.本组术前确诊1例,误诊率为92.3%.结论:详细询问病史,仔细的盆腔检查及相应的辅助性检查有望降低误诊率.
-
胰腺假性囊肿误诊为肝包虫病1例分析
对胰腺假性囊肿误诊为肝包虫病1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.因上腹部胀痛、多饮、多尿、无力、消瘦8个月于2003-06-20入院.8个月前发现右上腹部有一拳头大小的包块,当时除有上腹部饱满胀痛外,无恶心、呕吐、发热及皮肤巩膜黄染.入院前3个月右上腹包块渐增大,饭后上腹部饱胀明显,多饮、多尿、全身乏力、消瘦,体重下降约10kg.以腹部包块原因待查,肝包虫病收住外科.患者有牛羊接触史.1 a前因右侧腰腹部疼痛伴恶心呕吐,诊为急性阑尾炎.经抗炎等治疗后症状缓解.查体:消瘦体型,皮肤巩膜无黄染.甲状腺无肿大,心肺未见异常.;右上腹部明显局限性隆起.腹软,右上腹部可触及一约20 cm×9 cm大小的包块.
-
医源性胆胰汇合部损伤4例分析
医源性胆胰汇合鄙损伤是一种严重的手术并发症,一旦出现则处理复杂,后果严重,病死率较高.我院1998-01/2007-12医治医源性胆胰汇合部损伤4例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男1例,女3例,年龄49～57(平均54)岁.3例为术中探查胆道下段用胆道扩张器强行扩张导致胆胰汇合部穿孔,1例为胆总管第三段结石嵌顿,强行用取石钳扩张取石所致.其中2例术中即发现损伤,2例术后因高热,腹痛,背痛及腹膜炎再次开腹探查发现.
-
以发热为主要表现的左房黏液瘤误诊2例分析
对我院2004-02/2007-10收治的以发热为主要表现的左房黏液瘤误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,32岁.以发热伴上腹胀20 d入院.患者20 d前无明显诱因出现发热伴上腹胀,体温波动在37.8～38.4℃,以16:00～17:00时明显.入院查体:T 38.1℃,P 90次/m,n,R 18次,/min,BP 120/70 mm Hg.皮肤、黏膜无黄染及出血点,口唇不发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,HR 90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,左小指末端皮肤青紫,皮温低,触痛明显.X线胸部正位片、心电图检查均正常;腹部彩超检查示肝脏大小、轮廓正常,胆囊壁毛糙;血WBC 10.0×109/L,N 0.60,L 0.35,Hb126 g/L;尿、粪常规正常;肝炎五项标志物均(一);外裴反应、肥达反应均正常.入院第2天患者左上肢疼痛,治疗过程中患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难,面包发绀,BP 60/20 mm Hg.作者单位:山东省聊城市人民医院呼吸内科 252000地塞米松及升压药物,1 h后血压稳定在80～90/50～60mm Hg,但患者出现寒战、发热,体温高升至39.8 lC.次日患者精神状况好转,行心脏超声检查示左房40 mm,左室舒张末径约55 mm,左房内可见一4.0 cm×4.0 cm大小的强回声团块.诊断为心房黏液瘤,手术后痊愈.
-
异位妊娠误诊36例分析
目的:分析36例异位妊娠造成误诊的原因,以提高医疗质量.方法:回顾2003-01/2006-01我院异位妊娠误诊的36例患者,分析主要的误诊情况.结果:病史不全、查体不全、辅助检查的误导、专业知识欠缺、临床思维方法不当以及临床症状不典型是异位妊娠误诊的主要原因.结论:临床医师应该全面、客观、仔细的分析判断病情,掌握科学的临床思维方法,提高业务水平才能将误诊降到低水平.
-
分化型甲状腺癌近期再手术30例分析
目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、手术时机及其手术方法.方法:对因误诊误治后再手术的30例分化型甲状腺癌进行回顾性分析.结果:再手术原因有:首次于外院误诊为甲状腺瘤16例行甲状腺肿瘤局部切除,9例诊断为甲状腺癌者6例行患侧甲状腺叶次全切除,3例行患侧甲状腺叶加峡部切除术.我院冰冻切片误诊为良性肿瘤5例.两次手术间隔时间6 d～3个月.患侧残留腺叶全切、峡部切除加对侧叶次全切除30例,附加患侧功能性淋巴结清扫7例,传统颈淋巴结清扫2例.再手术后残留甲状腺及周围疤痕迹组织无残癌9例,有残癌21例;5 a、10 a生存率84%、64%.结论:甲状腺癌误诊误治而导致术式选择不当,术后具有较高的残癌率,应尽早选择恰当的手术方式行再次手术.
-
腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析
对腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.以腹痛6 h伴恶心、呕吐及背部放散痛为主诉入院,疼痛呈持续性,阵发性加重,呕吐胃内容物数次,病程中无晕厥史,否认高血压史,平时未监测血压,但其父有高血压史多年,否认糖尿病史.入院查体:T 36.2 C,P 80次/min,R 20次/min,BP 180/100 mm Hg,神志清,精神不振.痛苦面容,无贫血貌,心肺未闻及异常,腹软,上腹部压痛,以上腹正中为重,伴轻度反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音5次/mln.血w/3(210.2×109/L,N 0.913,Hb 123 g/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超示胰腺回声不均匀.入院后因腹痛持续不缓解,行腹部CT检查示上段腹主动脉增粗明显,达3.3 cm,中线位置可见横行条形钙化影.胸腹主动脉增强扫描:动脉期显示主动脉弓至双肾上极水平动脉管腔呈现两种密度影,胸主动脉部分高密度腔位于前内缘,呈类圆形,低密度腔呈新月形,位于后外缘,且高密度腔逐渐减小,自左下肺门水平以下高密度腔由椭圆形逐渐变成圆形,且低密度腔逐渐减小.静脉期后显示低密度腔密度逐渐增高,两腔呈现基本等密度改变,且两腔之间夹以薄问隔影,右侧胸腔可见少量胸腔积液.明确诊断后,因我院治疗条件有限,向家属交待病情后,转上级医院治疗.
-
残角子宫晚期妊娠破裂误诊1例分析
对残角子宫晚期妊娠破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要女,24岁.平素月经规律,末次月经2007-02-10停经后有早期妊娠反应,孕4+月时伴有胎动,孕早、中期共行3次彩超检查均胎儿发育正常,因下腹部持续疼痛10 h伴呕吐1次于2007-09-25急来院就诊,无明显阴道流血病史.
-
抽动障碍误诊151例分析
对抽动障碍误诊151例分析如下.1 临床资料我院儿科2002-01/2007-10收治抽动障碍患儿216例,其中有误诊史151例,占69.9%.其中男171例,女45例,年龄3～15(平均8.7)岁,病程2周～10.5 a.首诊确诊53例,占z4.5%,发病至确诊时间短1个月,长6 a,平均2.5 a.其中一过性抽动障碍(TID)107例,有误诊史78例(72.9%),慢性运动或(和)发声抽动障碍(CTD)44例,有误诊史30例(68.2%),发声和多种运动联合抽动障碍(TS)65例,有误诊史43例(66.2%).
关键词： 抽搐性运动障碍/诊断 误诊 -
以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊9例分析
现将以骨关节肿胀、疼痛为首发症状的肺癌误诊9例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄46～69(平均54)岁.误诊时间90 d～11个月,平均病程4.8个月.本组主要表现为无明显诱因出现肩、肘、腕、膝、踝关节不对称、游走性疼痛5例,掌骨、指骨、跖骨、趾骨的疼痛伴红肿4例.其中发热3例.消瘦2例.全部病例症状逐渐加重,严重时活动受限.
-
宫颈妊娠误诊1例分析
对我院收治的宫颈妊娠误诊1例分析如下.1 病历摘要女,40岁.孕4产1,顺产1次,人工流产3次.因人工流产术后阴道不规则出血21 d,加重1 d入院.患者近3 a来月经稀发,多3～5个月一潮,伴量少,曾诊断为卵巢功能早衰而多方调冶.此次停经3个月余,经中药治疗后阴道不规则少量出血7 d,伴下腹坠胀.在外院行B超检查示:子宫增大,宫腔下段见一18mm×16 rflm大小之孕囊,饱满,内见胚芽.尿HCG(+).诊断为难免流产,行人工流产,术中出血较多.术后出血淋漓不止,经消炎、缩宫、止血治疗,出血未见明显好转,迁延21 d,量多1d,而在本院就诊.复查B超提示:子宫正常大小,内膜线居中,宫颈管膨大,有不规则液性暗区.βHCG 750 U/L.遂复查人流前B超图像示:孕囊18 mm×16 mm位于宫颈管内,饱满,并可见胚芽.临床诊断:宫颈妊娠人工流产术后.即给予米非司酮75mg,1次/d,空腹服,连用2 d.氨甲蝶呤(MTX)50 mg,肌肉注射,隔日1次,用药2次,并辅以消炎止血治疗.并每2 d复查β-HCG.经以上治疗.阴道出血明显减少.血β-HCG用药第4天为100 U/L,第6天为30 U/L.于用药第7天在严密手术准备下行宫颈管内诊刮术,术中出血量少,术后阴道出血止.术后病理报告:宫颈绒毛及坏死组织.
-
超声心动图漏诊动脉导管未闭1例分析
对超声心动图漏诊动脉导管未闭1例分析如下.1 病历摘要男,46岁.因咳嗽、气喘、胸闷0.5 a入院.查体:BP 140/80mm Hg,双下肢无水肿,口唇无发绀,心界向右扩大,HR 103次/rain,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音.心电图:心动过速.胸部x线:肺充血,右心室、右心房增大.右肺中叶、左肺舌叶及下叶条索状病变,肺内透光度不均匀增强,肺气肿,肺大泡形成.临床诊断:室间隔缺损待排.
关键词： 动脉导管未闭/超声检查 误诊 -
老年甲状腺功能亢进误诊62例分析
目的:为探讨老年甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)早期误诊原因,以期提高诊断率.方法:对62例老年甲亢首发症状及早期临床资料分析.结果:98例患者中62例患者曾被误诊,误诊率为63.3%,误诊疾病主要为心血管、消化系统疾病分别为48.4%、46.8%,占总误诊率的95.2%,其次为糖尿病、植物神经紊乱、帕金森、周期性麻痹.结论:老年甲亢临床症状不典型,容易被误、漏诊.为了提高广大临床医生,尤其是基层医务工作者,对老年甲亢的认识和重视,应注意甲状腺功能,减少误、漏诊率.
关键词： 甲状腺功能亢进症/诊断 误诊 -
双侧跟棘球骨刺并踝管综合征误诊1例分析
对双侧跟棘球骨刺并踝管综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.18 a前体育课中出现双内踝下区酸胀、刺痛,足底麻木,休息好转;后逐渐加重,夜间灼痛,站立或行走30 min即出现足趾灼、刺痛,并放射至小腿内侧.先后行理疗、按摩、局封及药物治疗,效果不佳.1998-05在当地医院以踝管综合征行减压松解术;术后2个月症状复发如初.2002-08以术后胫神经粘连再次行胫神经松解术;术后3个月症状再次复发如前,无法正常工作.其间未行任何的辅助检查.2005-06在我院结合踝关节常规x线片(图1),确诊为双侧跟棘球骨刺并踝管综合征.
-
原发性干燥综合征误诊31例分析
目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因,以减少误诊率.方法:对31例原发性干燥综合征误诊患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组误诊率为55.35%.误诊为类风湿关节炎7例,支气管扩张5例,肺纤维化4例,慢性肝炎3例,慢性胃炎、肾小管酸中毒各3例,贫血、皮肌炎各2例,慢性腮腺炎、过敏性紫癜各1例.结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,应及时询问病史并作相关检查以早期诊断.
-
肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析
对肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析如下.1 病历摘要例1:男,52岁.因进行性肝区疼痛伴高热32 d入院.无慢性肝炎及慢性腹泻病史.外院上腹部CT示:肝肿大,肝右叶一10 cm×8 cm实质性占位,中央见直径5 cm边缘不规则的液化区,内可见网状分隔,脾脏大小正常,CT诊断:肝癌晚期(肿瘤中央液化坏死).查体:T 40.1 C,消瘦呈恶液质,右季肋部隆起,肝脏肋下5 cm,边缘厚,触痛剧烈,脾脏肋下未及,移动性浊音阴性.检查:WBC 24.8×109/L,N 0.92,AFP 7.9 μg/L.腹部B超:肝肿大,肝右叶见-12 cm×10 cm实质性占位,中央见直径约9 am不规则液化暗区.即在B超引导下行肝穿刺.抽出有浓烈恶臭的黄白色脓液,脓液涂片未找到阿米巴原虫,培养出大肠杆菌,肝脓肿诊断明确.即在脓肿内置管引流,3 d内引流出脓液近1 000 ml,体温逐渐降至正常,肝区痛消失;同时每日甲硝唑脓腔内冲洗,静脉滴注菌必治,全身支持治疗等,40 d后冶愈出院.
-
儿童急性中耳炎误诊20例分析
对我院2006-06/2007-12儿童急性中耳炎误诊20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女9例;年龄6月龄以下2例,6月龄～3岁15例,3岁以上3例.临床表现为发热16例,咳嗽8例,呕吐9例,腹泻6例,头痛2例,哭闹、烦躁10例,抽搐1例.1.2辅助检查血常规检查:WBC>10×109/L 8例;中性粒细胞增高6例;腹部B超2例正常;头颅CT2例正常;腰穿1例正常.1.3误诊情况出现症状到明确诊断的时间为2～7(平均3)d;其中误诊上呼吸道感染5例,肺炎8例,腹泻病4例,病毒性脑炎2例,急腹症1例.
-
带状疱疹误诊84例分析
目的:为杜绝和减少带状疱疹误诊.方法:对误诊的84例带状疱疹患者就诊的科室,误诊的疾病进行分析.结果:误诊易发生在普外科、疼痛门诊、神经内科、循环内科;易误诊为各种神经痛、急腹症等与疼痛相关的脏器疾病、关节炎、心脑血管疾病.结论:发病过程具有特殊性,是易发生误诊的疾病.有关科室接诊的医生要详细询问病史和体格检查,必要的辅助检查予以鉴别.需要时请有关科室会诊.
-
宫颈管后壁陈旧性裂伤误诊宫颈糜烂致10a不孕1例分析
对宫颈管后壁陈旧性裂伤误诊宫颈糜烂致10 a不孕1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.因引产产后,无原因10 a未孕之主诉入院.自诉10 a前行中孕引产术,当时予静点催产素,手术顺利,产时、产后出血不多,产后恢复好,产后10 a夫妻同居,未避孕,但一直未孕,患者月经正常,无痛经,白带不多,色正常.女方行过子宫输卵管碘油造影、基础体温测定及白带化验等相关检查均未见异常,妇科检查:外阴:经产式;阴道:畅;官颈:于阴道顶端可见一宫颈外口,潮红,似为宫颈Ⅲ度糜烂,但再仔细检查发现位于此宫颈外口上方又可见一宫颈外口,光滑,常规消毒后,探查此口可通往前一宫颈外口,并可通往宫颈内口,前一开口实为宫颈管后壁一横行裂伤,其潮红处为宫颈管前壁黏膜从裂伤处外翻所致.收住院,拟行手术,修补裂伤.入院诊断:宫颈后壁陈旧性裂伤,进行必要的相关检查后,行宫颈后壁陈旧性裂伤修补术,略修整创缘,以2/0可吸收肠线纵行缝合宫颈管后壁创缘,上接近穹隆部,下接近宫颈管外口,术后予止血,严格卧床,减少增加腹压的活动,术后3 d内进全流食,术后10 d内进半流食,保持大便通畅,无感冒、咳嗽等,患者术后第4天活动时有很少量血性分泌物,未行处理血自止.术后10 d出院,出院前查伤口愈合好.无感染,1个月后门诊复查伤口愈合好.
-
甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析
对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下.1 病历摘要女,39岁.主因反复心悸10 a余,加重1个月入院.患者于10 a前无明显诱因出现心悸,伴周身乏力,在多家医院就诊,ECG示:HR 56～65次/rain,偶发房性早搏,T波低平.2 a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗,症状时好时坏,1个月来上述症状加重.无原发性高血压、糖尿病病史.14 a前曾患甲亢.于外院治疗后症状消失.月经史:3～5/28～30(39).查体:T 36.8 C,P 61次/rain,BP 115/80 mrn Hg.表情淡漠,颜面水肿,面色苍黄,眉毛稀疏.声音嘶哑,甲状腺不大;呼吸音清晰.
-
结核性腹膜炎误诊6例分析
目的:探讨结核性腹膜炎的外科诊断与治疗.方法:回顾性分析对本人自2005-01/2008-01共收治6例结核性腹膜炎的临床资料.结果:6例结核性腹膜炎均在术前误诊,经病理确诊为结核性腹膜炎,术后经正规抗结核治疗(1例转至南京军区总院,再行小肠排列术)均好转出院.结论:结核性腹膜炎常规CT、B超很难明确诊断,易误诊.减少误诊的关键在于对腹部疾病的患者要想到腹部结核的可能,特别足对X线提示肺部结核或其他部位结核的患者.
-
卵巢过度刺激综合征超声误诊卵巢瘤1例分析
对我院卵巢过度刺激综合征超声误诊卵巢瘤1例分析如下.1 病历摘要女,已婚未育.查体:神情.精神差,消瘦.腹部稍膨隆.肝脾肋下未及,压痛反跳痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音正常.否认停经史,否认用药史.实验室检查:血常规(一),尿妊娠试验可疑阳性,糖基抗原125 U,癌胚抗原115 U,糖基抗原门诊拟诊腹痛待查来诊.腹部超声探查所见:子宫前位,长43 mm,前后径34 mm,左右径44 mm,轮廓清晰,肌层均匀,内膜厚23 mm,位置居中,宫颈宽27 mm.双侧附件区可见不均质包块,右侧大小约75 mm×58 mm,左侧大小约68 mm×43 mm,形态不规则,无明显包膜,其内可见大小不等的片状无回声区(图1),大约11mm×9 mm,CDFI:期内可见丰富血流信号,阻力较低(R10.26)(图2),腹水平段71 mm.超声诊断:(1)双侧附件区不均质占位,考虑卵巢瘤可能.(2)大量腹水.患者以双侧卵巢包块性质待定收住入院,4 d后行手术探查,术中见子宫正常大小,表面光滑,右侧卵巢约80 mm×60 mm×50 mm,多个囊腔,左侧卵巢约60×40mm×40mm,右侧部分卵巢术中病检:良性病变.术后诊断:卵巢过度刺激综合征.
-
非典型发病过敏性紫癜误诊1例分析
对我科非典型发病过敏性紫癜误诊1例分析.1 病历摘要男,17岁,因腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻1晚就诊.自述近1周因感冒引起咽喉痛,进食冷饮冷食较多,发病前的晚餐吃完凉皮后即感腹部不适,继之腹痛、恶心、呕吐,腹泻2次,为一般稀便.查体:T 37.8C,双扁桃体充血,1度肿大;腹软,脐周压痛,无反跳痛,诊断为急性扁桃体炎、急性胃肠炎.给予青霉素800万U、庆大霉素24万U、654-210 mg静脉滴注,1次/d,口服黄连素片0.2 g,3次/d,腹痛好转后患者回宿舍.当晚患者腹痛、恶心、呕吐又发作,腹泻1次.自述打完针后无腹痛,但不欲进食,午饭未吃,晚饭只喝了1袋酸奶,晚上睡下后不久又痛醒.考虑患者是因喝酸奶冷饮导致胃肠炎反复,继前治疗,并嘱咐患者忌食生冷油腻食物.因为我院是新建的校医院分院,医务人员少,暂时未安排夜间值班,治疗好转后又让患者回去休息.
-
髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析
对我科髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析如下.1 病历摘要例1:男,12岁.无原因发热伴右膝关节疼痛3 d入院,体温持续在39～40℃,活动时疼痛加剧,夜间重,不能行走.体查:T38.7℃,P 106次/min,急性病容,面色苍白,由父亲背来,心肺听诊正常,腹部无异常,右下肢屈曲外旋位,四肢关节无红肿压痛,右髋前内侧压痛,右髋关节各方活动均受限.WBC 10.1×109/L,N 0.74,L 0.26.入院初步诊断为右髋前内侧深部脓肿,转送小儿科.双膝双髋X线拍片正常.ESR 105 mm/h,C反应蛋白>1.0.血培养为金黄色葡萄球菌.B超示右髋前内侧可见2.6cm×1.3cm低回声.诊断为炎性病变.给予抗炎治疗2周痊愈.出院诊断:(1)右髋前内侧深部脓肿;(2)金黄色葡萄球菌败血症.
-
回肠套叠两次误诊致肠穿孔1例分析
对回肠套叠两次误诊致肠穿孔1例分析如下.1 病历摘要男,14岁.因右下腹痛1 d就诊于某医院,诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术后仍诉右下腹痛,当时认为是切口疼痛,给予对症处理.术后3 d诉腹痛加重,为下腹阵发性绞痛,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹胀腹痛稍缓解,按粘连性肠梗阻处理后症状无明显缓解.于术后6 d来我院,在办理入院过程中,腹痛突然加重.查体:急性痛苦病容,强迫屈曲体位,腹部对称性膨隆,右下腹可见一长约2.5 cm切口,腹肌紧,全腹压痛反跳痛,未触及明显包块,肠鸣音弱.查腹部立位X线提示气腹.
-
小儿Graves病误诊1例分析
对小儿Graves病误诊1例分析如下.1 病历摘要女,3岁2个月.因叹气样呼吸3个月余入院.患儿3个月前不明原因地出现叹气样呼吸,为阵发性.同时伴有心率增快,安静睡眠时为140次/rain,无明显胸闷、乏力,无发热、咳嗽.曾到我院做心电图检查,结果示:窦性心动过速;心肌酶谱示磷酸肌酸激酶73 U/L(参考值0～165 U/L),肌酸激酶同工酶34 U/L(参考值0～24 U/L),诊断为疑似心肌炎,给予黄苠、大剂量维生素C、参麦等药物治疗10 d,患儿家长述叹气不再明显.1个月后仍有叹气,到当地医院复诊,查ECG示:窦性心动过速,HR138次/min,以疑似心肌炎收住院治疗13 d,用药大致同前,但效果差.遂再次入本院诊治.
-
利福霉素钠注射液过敏反应1例
病历摘要女,23岁,以咳嗽盗汗1个月,高热,加重1周来我疾控中心肺科门诊就诊.拍胸片诊断为双肺血性播散型结核合并感染.血常规136.6×109/L,Hb 10.48/L.,ESR 40 mm/h.痰中末找到结核杆菌(一),肝、肾功能正常.抗结核治疗方案为组合药INH+RFP+EMB及护肝、保护胃黏膜等药物.静点:(1)0.9%生理盐水250 ml左氧氟沙星注射液0.6 g.(2)10%葡萄糖250 mI+利福霉素钠注射液0.5 g静点.
-
腹部外伤后阑尾炎误诊1例
1 病历摘要男,16岁.因骑自行车时不慎摔伤后,腹痛2 d就诊.症状和体征:上腹部痛,伴恶心、无呕吐,食欲减退,大小便正常,既往无腹痛病史及手术史,查体:T 37.9℃,P 70./min,R 18次/min.BP 110/80 mm Hg,一般可,心肺(一),腹部无膨隆,脐周有轻微皮肤挫伤,腹肌稍紧,脐周与右下腹压痛反跳痛(+),肝脾未及,腹水征(一),肠鸣音弱,X线腹透未见异常,B超示肝脾肾未见异常,盆腔少量积液,血常规WBC 10·0×10'/L,N0.78,L 0.21,尿常规(一),腹穿(一),拟诊为:腹膜、肠系膜挫伤,给予保守治疗.
-
口服二甲双胍致过敏性休克1例
1 病历摘要男,64岁.因多尿、多饮、多食伴消瘦1个月于2008-02-20入 院.空腹血糖9.0 mmol/L,餐后2 h血檐12.5 mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予二甲双胍口服以降血糖治疗(0.25 g/次,3次/d),此期间未用任何其他药物.晚上第1次用药后0.5 h感周身乏力不适,休息一会儿即缓解,未在意;次晨再次服用此药后约0.5 h,患者自觉周身瘙痒、胸闷、呼吸困难,继之出现意识不清,二便失禁.立即急诊来院.
-
阴茎硬化性淋巴管炎1例
1 病历摘要男,45岁.包皮环切术后3个月,因阴茎肿块并轻微胀疼不适5d而就诊.患者自诉于3个月前因包皮过长而行袖套式包皮环切术,术后恢复良好.于5d前无明显诱因发现阴茎背部一肿块并伴有轻度疼痛.查体见:阴茎背部冠状沟处一约2 cmX 0.5cm弯曲半透明条索状肿物,肿物位于皮下似软骨样,触疼、边界清,不与周围组织粘连,术前诊断:阴茎肿物性质待诊.
-
颌面部外伤伴闭合性喉损伤1例分析
我科收治口腔颌面部外伤并发闭合性喉损伤1例,分析如下.1 病历摘要男,22岁.因下颌外伤4 h来院.于23:00酒后驾驶摩托车撞击桥护栏,颏部着地,当时意识不清约10 min,无呕吐.到县医院行简单急救处理后转我院.入院时,口内出血较多,神志清楚,不能言语,检查:颏下部有10 cm长的"u"型伤口与口内贯通,伤口出血不止,下牙齿缺失,下颌骨粉碎性骨折,咬合关系紊乱,颌面部肿胀明显,皮下瘀血,口内黏膜有多处裂伤,无明显呼吸困难.
-
脊髓电刺激治疗顽固性带状疱疹后神经痛1例分析
近我们对1例神经毁损治疗失败的顽固性带状疱疹后神经痛患者实施了脊髓电刺激镇痛术,取得了满意疗效,报道如下.1 病历摘要男,77岁.因左季肋部及左背部带状疱疹后疼痛3 a,以带状疱疹后神经痛入院.患者3 a前劳累后出现左季肋部及后背疱疹,伴自发痛、痛觉过敏和痛觉超敏.1个月后患区疱疹愈合但仍存在持续烧灼样疼痛,伴有针刺痛和抽动感,摩擦加重.曾行抗病毒、营养神经、理疗和神经阻滞治疗,无效.0.5 a前行蛛网膜下腔酚甘油毁损术,疼痛仅缓解2个月,且招致患区严重的麻木感.查体:左腹较右腹膨隆.左侧8～10胸神经支配区感觉减退,皮肤呈严重色素沉着、干燥和脱皮屑,范围约20 cm×8cm.
-
自发性宫内外同时妊娠3例分析
对自发性宫内宫外同时妊娠3例分析如下.1 病历摘要例1:27岁,G1P1.因停经57 d,腹痛10 d,加重2 h于2005-12-15入院.10 d前因带环受孕在我院行取环及人流术,术前B超提示宫内早孕,术中见典型绒毛.术后一直有下腹疼痛伴肛门坠胀不适,考虑术后并发感染,给予抗炎对症治疗,一直未见好转.2 h前突然出现腹痛加剧.感头昏乏力,晕厥一次,急诊以腹痛待查盆腔炎收入院.查体:T 37.6 C,P 92次/min,BP 90/60 mm Hg,一般情况可,全腹压痛.妇科检查:宫颈举摆痛,宫体增大约50 d左右,压痛,左附件区压痛,未扪及包块.辅助检查:血常规Hb 92 g/L,WBC 6.6×10°/L.B超提示:官腔积血,左附件区不等回声包块,盆腔大量积液.后穹隆穿刺抽出10 ml不凝血.入院诊断:(1)腹痛待查:盆腔炎?子宫穿孔?(2)人流术后.
-
先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析
对先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析如下.1 病历摘要男,55岁.因外伤后右胸部疼痛12 h,伴呼吸困难、恶心入院.神志清,口唇紫绀,呼吸急促.胸廓对称,肝浊音界明显下移,上界位于右锁骨中线第7肋间,右胸部压痛明显,胸部挤压试验阳性.双肺呼吸音均明显减弱.x线胸片示:右胸部多发性肋骨骨折、右侧气胸、右肺创伤性湿肺、左下胸腔巨大气液腔影.B超示:肝位置下移,左肩胛线第8肋问见胃内食糜回声,心脏右移.实验室检查:WBC 17.6×109/L.
-
以胸闷为表现的运动性高肌酶血症1例分析
我们近收治以胸闷为表现的高肌酶血症患者1例,在排除相关器质性疾病后对症治疗,很快恢复正常,现分析如下.1 病历摘要男,26岁.自行车运动员,参加专业训练10a.1 a前患者剧烈运动后出现胸闷,伴后背隐痛,休息后症状缓解.
-
宫内宫外同时妊娠2例超声诊断分析
对宫内宫外同时妊娠2例超声诊断分析如下.1 病历摘要例1:22岁,在校学生.自诉于2007-10-28晚开始下腹部持续性疼痛,伴肛门下坠,无阴道不规则出血,急来本院.外院阴道超声所见:子宫大小正常,内膜厚约11mm,右侧附件区可见大小约107 mm×48 mm的混合性包块,其间可见中强回声及液暗区,CDF可见包块内有血流信号.
-
放射治疗老年晚期恶性纤维组织细胞瘤1例分析
现将放射治疗1例老年晚期恶性纤维组织细胞瘤(MFH)结合文献复习报道如下.1 病历摘要男,87岁.因发现左侧腰部包块进行性增大2月余,左下肢疼痛1周于2007-06-15入院.原有高血压病、冠心病、2型糖尿病病史多年,1997年患肠系膜肉瘤切除术在外院行手术治疗,术后随访未见异常.患者于入院前2个月发现左腰部有鸡蛋大小的包块,当时未就诊.
-
胰腺横断伤1例分析
胰腺横断伤临床上较为少见,在诊断和处理上都比较困难,复合伤和并发症多,病死率高,现将我院经CT诊断及手术证实的1例报告如下.
-
A3亚型1例分析
对A3亚型1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.因贫血到医院治疗,无输血史,申请配血,发现正反定型不符,正定为O型,反定为A型,怀疑A亚型进一步鉴定,证明为A3型.试剂采用抗-A,抗-B,抗-AB,抗-H(长春博德)AC BC OC(Immucor).方法:(1)正反定型试管法;(2)吸收放散实验:将患者红细胞洗涤后与抗-A等量混匀,4℃吸收2h,56℃热放散;(3)唾液型物质检测:将抗-A用生理盐水稀释至效价为1:16,患者唾液煮沸10 min离心取上清.
-
异搏定药物过量的抢救1例分析
对异搏定药物过量的抢救1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.既往体健,病史不清,因使用异搏定(5.8 g)药物过量,患者发冷而由丈夫送到急诊室,患者同时使用的药物是卡托普利5 g和glyburide 65 mg.患者用药时间不清楚,但估计已有几个小时.入急诊室时,患者BP 72/39 mm Hg,HR 32次/min,格拉斯哥昏迷9级,动脉血气分析为代谢性酸中毒(pH7.16),心电图示特发的室性早搏,心率为50次/rain,胸透无明显变化.实验室检杳K+5.8 mmol/L,BUN 11.8 mm01/L,Cr239 μmol/L,血糖12.3 mmol/L,Hb 121 g/L.常规尿和血清毒物学检查显示没有使用其他物质.
-
腹腔镜肝癌2例术中发生气胸麻醉处理分析
腹腔镜手术创伤小、恢复快,已经在临床中广泛应用,我院已经将其用于肝脏肿瘤切除术和辅助射频消融术,但有时由于肿瘤位置的特殊.在腹腔镜的操作过程中可能发生膈肌的穿孔造成气胸2例,分析如下.
-
高龄患者超长心肺复苏成功1例分析
对高龄患者超长心肺复苏成功1例分析如下. 1 病历摘要男,84岁.因冠心病、高血压病、脑出血后遗症、窦性心动过缓、老年性痴呆、慢性支气管炎、前列腺增生长期住院治疗.肺部反复感染、心力衰竭,经积极治疗后控制,但病情逐渐加重,2007-06-01T11:57突发心跳骤停.查体:心跳、呼吸、血压均为O,双侧瞳孔散大(直径约5 mm),对光反射消失,大动脉搏动消失,末梢紫绀.心电监护示直线.
-
降压治疗对原发性高血压患者血小板α颗粒膜蛋白-140及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响
目的:探讨降压治疗对原发性高血压(EH)患者血浆血小板a颗粒膜蛋白-140(GMP-140)及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响.方法:用放射免疫和酶联免疫吸附双抗夹心法分析法对30例EH患者分别于降压药物治疗前后测定外周静脉血浆GMP140及vWF浓度,并与30例健康体检者(对照组)相比较.结果:EH患者降压治疗前红细胞比容(Hct%)与血浆GMP140及vWF浓度比正常对照组明显升高;转化酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻断剂(CCB)联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低;收缩压、舒张压与红细胞计数,红细胞含量,血小板计数无显著相关性,而与Hct%,GMP140及vWF呈显著正相关.结论:EH患者体内存在PTS与血小板活化和内皮功能损伤有关,ACEI与CCB联合降压治疗能改善血栓前状态.
-
血管瘤样纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习
目的:探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤临床病理特点及诊断、鉴别诊断要点.方法:收集1例血管瘤样纤维组织细胞瘤的临床资料,光镜和免疫组化观察并复习文献.结果:血管瘤样纤维组织细胞瘤好发于儿童和青少年四肢,其组织学特点为:(1)假血管瘤样出血性囊腔;(2)瘤细胞似纤维母细胞和组织样细胞;(3)瘤周形成假包膜及淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润.免疫组化组织细胞标记CD68阳性,肌源性标记DES、SMA,神经标记S-100,血管标记CD34均为阴性支持组织细胞起源.结论:血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种罕见的、具有独特临床特征、组织学特点及预后的中间型低度‘恶性软组织肿瘤,提高对其形态学的认识、结合临床特征及免疫组化可提高诊断准确率.
-
CD44v6及Ki-67在子宫腺肌病中的表达及意义
目的:探讨CD44v6及Ki-67在子宫腺肌病(AM)中的表达及作用.方法:采用免疫组化Envision法检测80例子宫腺肌病患者的异位和在位内膜及30例正常子宫内膜中CD44v6、Ki-67的表达情况.结果:(1)AM异位内膜及在位内膜组织CD44v6的表达强度均高于对照组(P均<0.05);(2)AM异位内膜增生期与分泌期Ki一67表达无显著性差异(P>0.05);(3)CD44v6与Ki-67在AM异位内膜组织中表达具有相关性(P<0.05).结论:CD44v6的表达上调及Ki-67增殖活性的持续存在,两者的协同作用可能促使了AM的发生及发展.
-
北京地区乙型肝炎病毒基因型及基因亚型的分布和临床意义
目的:调查北京地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型及基因亚型的分布情况和临床意义.方法:应用型特异性引物聚合酶链反应法,对北京地区850份HBV感染者血清进行基因型、基因亚型检测,包括慢性乙型肝炎660例,肝硬化85例,肝癌105例.结果:B型、c型、BC混合型分布在不同类型乙肝病毒感染者中分布差异有显著性,肝硬化,肝癌患者C型所占比例明显高于慢性乙型肝炎患者.HBeAg阳性和阴性感染者中,HBV基因型分布差异无显著性.慢性肝炎、肝硬化及肝癌组中,均以c2和Ba亚型占优势.结论:在北京地区HBV感染者中,以Ba和C2亚型为主,C基因型感染者更易于发展为肝硬化、肝癌.
-
染色结肠镜对大肠隆起性黏膜病变的应用价值
目的:探讨普通结肠镜、染色结肠镜在大肠隆起性黏膜病变中临床应用价值.方法:对90例结肠镜检查发现的黏膜隆起性病变,分别行普通结肠镜、染色结肠镜诊断.所有病变均作病理学检查.比较普通结肠镜、染色结肠镜诊断结果与病理学诊断结果.结果:共发现192个隆起性黏膜病变,普通结肠镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、大肠癌与病理诊断的符合率分别为68.8%、76.9%、66.7%和80.0%,总病理符合率为73.4%;染色结肠镜分别为86.7%、87.5%、85.7%和90.9%,总病理符合率为87.5%.结论:染色结肠镜能有效提高大肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性病变的鉴别能力,具有较高的临床应用价值.
-
中国近12a文献主动脉夹层误诊调查
目的:调查我国主动脉夹层的误诊情况.方法:检索1994/2005发表的相关文献,将前、后6 a报道的病例归为A、B两组.结果:具有脉搏不对称或消失,主动脉瓣返流性杂音,神经系统症状的患者比例为19.89%、19.34%、19.06%;被误诊患者MRI、CT、超声的使用率为27.07%、40.06%、64.09%.结论:AD的误诊可以减少.
-
丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起肝损伤调查
目的:探讨丙硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢过程中引起肝损伤的发生率及治疗、转归.方法:本院近4 a初次使用PTU治疗的356例甲亢患者,300 mg/d,治疗前、服药第2、5周查肝功能.结果:5周内导致肝损伤的发生率为33.9%(121/356),经调整治疗方案及护肝治疗肝功能恢复正常.结论:PTU在治疗的初始阶段可引起肝损伤,治疗过程中应监测肝功能,及时调整治疗方案.
-
2000/2007年广西区第二人民医院门诊性病调查
目的:了解性病的流行趋势和特点,探讨其有效的预防策略与措施.方法:对2000/2007年我院性病门诊诊治的性病患者资料进行统计、分析.结果:8 a来我院性病门诊共报告2 921例性病.性病发病数总体上升.结论:第二代性病逐渐成为流行趋势.20～39岁青壮年是性病重点检测和防治对象.
关键词： 性传播疾病/流行病学 人类 -
洛阳市妇女儿童医疗保健中心医院感染现患率调查
目的:了解我中心医院感染的基本情况,为制定监控措施提供依据.方法:采用床旁和病历相结合调查方式,填写个案调查表,对全中心所有住院患者进行了1 d的医院感染情况调查.结果:调查265例,发生医院感染6例,现患率为2.26%.医院感染部位集中在呼吸道和胃肠道.结论:婴幼儿是医院感染发病的高危人群,感染率明显高于其他年龄段,应加强消毒灭菌工作,规范无菌操作;提高细菌病检率,合理使用抗生素;力日强病房管理,保证病房空气质量,降低呼吸道感染率.
-
狂犬病现存问题与管理措施探讨
对狂犬病现存问题与管理措施探讨如下.1 临床资料我科2007-02/2007-12共收治犬咬伤出现症状12例,其中男8例,女4例,年龄9～53岁.城市3例,郊区9例;多的犬咬伤7处,少的l处且只渗出一点血.12例中4例全程注射狂犬疫苗,2例没有注射完已经出现狂犬病症状,6例没有或者没有全程注射;伤口处理100%不正确.12例中,从狗咬伤至发病长8个月,短7 d,患者均以恐惧、恐水或不能吞咽流食为主诉就诊.住院的患者中生存时间长的79 h,短的不足24 h.
-
妊娠合并甲亢体会
甲状腺机能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致.好发于生育年龄妇女,国内外文献报道妊娠合并甲亢的发病率为0.05%～0.08%[1].主要致病危险因素是病毒感染、精神刺激、含碘食物及药物、家族史、文化层次和地区分布.由于妊娠期各种内分秘腺及各器官系统都会发生一系列生理变化,故妊娠合并甲亢在诊断、治疗上与非孕期不尽相同.
-
容易误诊为前间壁心肌梗死的心电图特征分析
急性前间壁心肌梗死(Acute My0cardial Infarcti0n)临床上很常见,但容易误诊.作者近30 a来所遇到100余例属于非心肌梗死引起的心电图QRS波群呈QS型,也称为假性心肌梗死图形.特提出鉴别诊断分析,以供心电图专业的同行借鉴[1,2].
-
骨科患者出院指导
骨损伤后的修复过程需要一个较长的愈合阶段,临床上大约95%的患者由于各种原因往往在疾病未愈或病情稍平稳后即出院回家修养,出院后的护理及功能锻炼与功能恢复后好坏密切相关,因此出院指导工作尤为重要.
-
腹壁切口疝的外科治疗体会
切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝.临床上比较常见,占腹外疝的第三位,腹部手术后切口一期愈合者,切口疝的发病率约占1%以下,如切121发生感染则发病率可达10%,切口裂开者可高达30%.外科治疗体会如下.
-
小儿腹股沟斜疝的治疗现状
目的:探讨小儿腹股沟斜疝的治疗方法.方法:通过对几种治疗方法的疗效进行分析.结果:非手术疗法效果不理想,手术是治疗的主要方法,包括疝囊高位结扎、疝囊超高位结扎、疝修补、腹腔镜手术等术式,各有优点.结论:应根据疝环大小、医师的经验、医院的技术条件等选择手术方式,尽量推行微创手术,以减少损伤和复发.
-
BMP-7在心肌纤维化中作用的研究进展
心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)往往看成是各种心肌损害的被动结局,可引起心功能障碍,心律失常,甚至猝死,是心血管疾病的主要死亡原因之一[1].大量研究表明,心肌纤维化可发生于高血压、心肌梗死及心力衰竭等许多心血管疾病.它是多种心脏疾病发展到一定阶段的共同病理改变,是心肌重构的主要表现之一,可致心肌僵硬度增加、心室舒张功能减退、冠状动脉储备下降,甚至引起猝死[2].因此如何逆转心肌纤维化和减轻心肌重构成为国内外共同的研究热点.在逆转心肌纤维化和减轻心肌重构过程中如何阻断神经内分泌系统的激活尤为重要,近发现转化生长因子(TGF-β)超家族中的一个生物活性因子-骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在这个过程中发挥了负性调节的作用.
-
琥乙红霉素不良反应
琥乙红霉素为大环内酯类抗生素,抗菌谱广,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 呕吐女,2岁.因感冒、咳嗽给予琥乙红霉素片(每粒125 mg)按小儿剂量口服,服药2 d,每餐食后呕吐,逐停药,呕吐症状逐渐消失.几天后因感冒症状未消失,又服本品,再次出现呕吐症状,停药后逐渐消失[1].
关键词： 琥乙红霉素/副作用 -
药物所致白细胞减少
对近来文献报道药物所致白细胞减少摘要如下.1 头孢噻肟钠、甲硝唑孟祥廷[1]报道接受头孢噻肟钠、甲硝唑治疗出现白细胞减少20例,男12例,女8例.头孢噻肟钠静脉给药,用药时间1～11d,每天用药量3～5 g;0.5%甲硝唑250 m1/d,用药时间1～5 d.20例患者均出现不同程度的白细胞下降,低于正常范围.其中1例73岁患者用药6 g×3 d,白细胞由12.2×109/L降至3.2×10 9/L,停药10 d后恢复至6.2×10 9/L.白细胞恢复正常的时间长短与患者的年龄及用药时间有一定的相关性[1].
关键词： 白细胞减少/化学诱导 -
药物所致精神症状
对近年来文献报道药物所致精神症状摘要如下.1 左氧氟沙星女,80岁.因心悸给予甲磺酸左氧氟沙星0.2 g,静脉滴注,1次/d.生化检查:ALT 306 U/L,BUN 10.82 mmol/L.考虑患者出现肝肾功能损害,出现烦躁、言语错乱、精神亢奋,不配合治疗等异常症状,继而出现嗜睡、血压下降,BP 69/43 mm Hg,急诊内科会诊,停用左氧氟沙星,继续加强护理,症状逐渐缓解,未见异常[1].
关键词： 精神病 物质诱发性/化学诱导 -
药物所致失眠
对近年来国内文献报道药物所致失眠摘要如下.1 左氧氟沙星 例1:女,39岁.因咳嗽口服左氧氟沙星100 mg,2次/d,服药第3天出现失眠、兴奋、无法入睡;服药第5天兴奋加剧,整夜不能入睡.于第6天停药,兴奋失眠症状于当日消失[1].例2:男,37岁.因下肢静脉曲张合并感染给予本品0.4g+5%葡萄糖液250 m1静滴,用药后当晚出现失眠,自述恶梦不断,出现可怕的幻觉,到次日晨才勉强人睡.次日即停药,晚间睡眠好[2].
关键词： 入睡和睡眠障碍/化学诱导 -
中药所致呼吸困难
对近年来文献报道中药所致呼吸困难摘要如下.1 清开灵注射液男,15岁.因上感给予清开灵20 ml+5%葡萄糖静滴,约15min左右,患者突然出现刺激性咳嗽,胸闷及端坐呼吸,面色潮红,吸入时间较平时延长,双肺呼吸音粗糙.即停药,予对症治疗,1 h后上述症状完全消失[1].
关键词： 呼吸困难/化学诱导 -
药物所致低血钾
对文献报道药物所致低血钾摘要如下.1 克林霉素男,32岁.因下颌骨骨折给予生理盐水500 ml+克林霉素1.2 g静滴,当滴至50 min时,患者自述头晕乏力,四肢麻木,心慌气短.查体:腱反射迟钝,查血K+2.9 mmol/L,即停药,予对症治疗,24 h后上述症状消失,复查血K+4.0 mmol/L[1].
关键词： 低钾血症/化学诱导 -
规范基层医院感染管理资料的体会
医院感染监控资料是感染管理人员日常监控工作的文字记录,如何运用科学有效的监控程序,全面准确地收集、评估、填报各项医院感染统计报表,及时掌握和反馈全院各科室月感染发病率、漏报率、抗生素使用率和及各项消毒灭菌、保洁工作的细菌学监测效果等,是保障医院安全、防范医院感染与医源性交叉感染工作中不可忽视的问题.由于我院地处偏远,受资金、信息和各专业水平及计算机网络化管理滞后等因素制约,医院感染统计工作的科学化、程序化管理尚未纳入计算机管理,为了紧跟医院感染管理发展的要求,我院对感染管理资料进行了不断改进,收到了比较满意的效果.
-
二级综合医院医院感染管理的体会
目的:探讨二级综合医院医院感染管理的方法.方法:二级综合医院医院感染管理规范、科学化,各种工作制度化,监控力度加强化,抗生素使用合理化,信息反馈准确及时化,职工教育培训制度化.结果:我院从未发生院内感染的暴发流行.结论:科学管理医院感染控制工作,可预防和控制院内感染的发生和流行.
关键词： 交叉感染/预防和控制 医院管理 -
对住院电子病历质量管理的探讨
电子病历也叫计算机化的病案系统,国际电子病案学会将其定义为:获取、存储处理、保密、安全、传输、显示病人有关医疗信息的技术[1].随着现代化医院信息技术的飞速发展,电子病历作为医院信息系统的一个重要组成部分,正在越来越多地应用于各大医院、疗养院.电子病历的应用给临床医疗工作带来了积极的影响,提高了工作效率,实现了资源共享的同时也给住院电子病案的质量管理提出了更高的要求.本文就电子病案的质量管理问题探讨如下.
关键词： 表格和记录管理/方法 -
医院固定资产管理体会
随着医院的发展和规模的扩大,医院固定资产的金额数量也不断上升,品种多,数量大,价格相差悬殊,依靠手工管理难以做到及时准确,有效,实行计算机进行固定资产管理势在必行,它运算快,数据处理准确,优质高效,又能减轻管理人员负担,是医院财务管理工作现代化的重要标志.体会如下.
-
组织细胞肿瘤与树突细胞肿瘤免疫表型及其遗传学特点
笔者曾在本刊系统介绍过WHO新版"造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学分类"一书中的B细胞、T细胞和NK细胞肿瘤及霍奇金淋巴瘤病理学分类、免疫表型及其遗传学特点[1-4],现介绍组织细胞与树突细胞肿瘤的分类、免疫表型及其遗传学特点.
-
患者维权服务工作初探
在做好沟通工作的同时,建立以维护患者权利为中心内容的管理体系,做好患者维权的管理与服务工作,切实保障患者的权利,这一点不能忽视或缺失.因此,就患者维权的服务工作探讨如下.
关键词： 病人权利
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
