维生素C对ELISA法HBsAg测定的影响

目前,测定HBsAg的方法大多采用ELISA法中的双抗夹心法双位点一步法,是基于待测抗原在固相抗体和酶标抗体间的桥接作用,在一个ELISA测定体系中,同时加入待测标本(含抗原)、酶标抗体,它们之间则会产生多种结合模式,只有固相抗体-待测抗原-酶标抗体是要测定的目的结合物[1],其中酶标抗体大多为辣根过氧化物酶,此酶具有很强的氧化性,与还原性强的维生素C可发生强烈的化学反应,使辣根过氧化物酶失去活性,使酶的媒介作用减弱,从而使方法的灵敏度降低.

腹部手术中异位胰腺7例的意外诊断

异位胰腺是一种少见的先天性疾病,其临床表现无特异性.现就我院确诊的异位胰腺7例诊治情况进行分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男4例,女3例,年龄24～63(平均33)岁.本组中因上腹部疼痛就诊3例,因上腹部疼痛伴反复呕吐胃内容物就诊1例,因上腹部疼痛伴皮肤黄染就诊3例,病程2～9个月.入院时查体均存在不同程度上腹部压痛,无发跳痛、未触及异常肿块.术前诊断为十二指肠球部溃疡并胃幽门不全梗阻1例,诊为胃癌2例,诊断为胆总管肿瘤1例,诊断为胰头肿瘤2例,诊断为慢性胰腺炎胰管结石1例.术前均未确诊合并异位胰腺.

辅舒酮及万托林气雾剂治疗儿童哮喘46例疗效观察

我院近2 a来应用辅舒酮及万托林气雾剂治疗儿童哮喘,疗效显著,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象我院住院及专科门诊哮喘患儿46例,男33例,女13例,年龄4.5～12(平均7.4)岁.病程2个月～8 a.哮喘分级:轻度19例,中度18例,重度9例.全部符合全国儿童哮喘防治协作组制定标准[1].46例既往反复静脉或口服用药(抗生素、糖皮质激素、氨茶碱等)仍反复咳喘发作,经本院诊断后改用吸入疗法.

重症布-加综合征转流术前后的血流动力学变化

布-加综合征(B-CS)患者(Ⅲ型),下腔静脉(IVC)长节段梗阻,又伴有肝静脉(MHV)闭塞,肝内侧支循环形成少,缺乏第三肝门部肝静脉代偿,多伴有大量腹水、脾脏肿大、低蛋白血症等[1].自1994-08～2005-05我们采用脾静脉与颈内静脉转流手术治疗29例,用彩色多普勒显像仪观测其手术前后的血流动力学变化.

腺性膀胱炎诊断2 228例文献分析

腺性膀胱炎是膀胱移行上皮的一种增生和化生性病变.近年来由于膀胱镜检查的普及和病理医生对腺性膀胱炎认识的增加,临床报告病例逐年增加.本组收集国内报告的腺性膀胱炎2 228例,对发病年龄、性别、临床表现症状、并发疾病、膀胱镜资料进行统计分析如下.

断指再植107例术后血管危象的处理

我科自1994-05以来共施行断指再植手术438例,其中107例术后出现血管危象.经及时正确处理,断指成活62例,坏死45例,断指成活率87.5%.处理体会如下.

胺碘酮与洋地黄对急性心肌梗死并发心房纤颤的疗效评价

心房纤颤(Af)是急性心肌梗死患者比较常见的一种心律失常.有报道在急性心肌梗死患者中Af的发生率为7%～18%.我院心内科2001年以来收治了285例急性心肌梗死患者,其中有61例并发Af,回顾性分析59例急性心肌梗死并发Af后的药物治疗,现将结果报告如下.

阴道彩色多普勒超声对未破裂输卵管妊娠的诊断

异位妊娠是妇产科常见的急症之一,近年来其发病率呈上升趋势[1].未破裂输卵管妊娠是超声诊断异位妊娠诊断的难点,提高超声对本病的早期确诊率及对降低其危险性、保护患者生存质量有着重要意义.

心电图和频谱心电图检查对儿童心肌炎的诊断

自2002-09以来我们对312例拟诊心肌炎的患儿进行了心电图检查的同时加做频谱心电图,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象本组男147例,女165例,年龄3～12(平均6.3)岁.均有不同程度的闷气、心前区不适、心悸、头晕,部分患儿有中度发热、疲乏无力,病程1～30 d,平均5 d.

重度有机磷农药中毒院前救治对预后的影响

现就我院急救中心在院前救治的40例重度有机磷农药中毒患者的救治体会报告如下,以探讨院前救治对该症预后的影响.

颌面骨折1 246例回顾性分析

颌面骨折是颌面外科的常见疾病之一,本文通过对武汉大学口腔医学院1983～2002年1 246例颌面骨折住院患者的回顾性研究,拟得出颌面骨折的好发年龄、性别比例、病因和好发部位等特点,可为预防颌面骨折提供有力的依据.

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病的原因探讨

缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)在临床上均存在心功能不全的表现,只是病因不同,对两者的鉴别有时非常困难[1].本文比较分析终诊断为DCM和ICM共87患者的临床特点,旨在提高对这两种疾病的认识和诊治水平,尽量避免误诊和误治的发生.

运动治疗2型糖尿病代谢综合征疗效观察

代谢综合征(MS)与2型糖尿病(T2DM)的患病率逐年增加.目前,MS在我国已经流行,我国患病率达14.6～23.1%[1].因此,MS的防治已是当务之急,本研究采用规律性有氧运动治疗伴MS的T2DM,观察其临床疗效.

静点式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹水临床观察

2002-10～2004-12我科应用静点式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹水12例,效果较好,现报告如下.

无痛人工流产术前加米索前列醇终止早孕

我们采用无痛人工流产前直肠放置米索前列醇,取得满意效果,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2004-01～2005-04接诊孕6～10周需终止妊娠并要求行无痛人工流产术的孕妇151例,均无严重内科并发症.随机分为观察组76例,年龄16～43(平均25.8)岁,其中未产妇41例占53.1%.对照组75例,年龄17～44(平均25.6)岁,其中未产妇39例,占52%,两组年龄,孕次,孕龄无统计学差异.

老年妇科疾病手术152例围手术期处理

就我科2002-12～2005-08住院的60岁以上老年妇科手术患者152例围手术期处理情况总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组平均年龄67.2岁,其中大年龄90岁.宫颈癌17例,卵巢良性肿瘤33例,卵巢恶性肿瘤20例,子宫内膜癌8例,子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、张力性尿失禁18例,绝经后出血15例,嵌顿节育环3例,外阴病变4例,盆腔炎性疾病(包括卵巢、输卵管炎性包块、宫腔积脓、子宫内膜炎性息肉等)共34例,后诊断以病理学诊断为准,15例绝经后出血为术后病理检查子宫及附件未见特殊组织学改变.其中妇科恶性肿瘤占30%.本组中术前有各种内外科并发症者113例,包括心血管疾病(高血压、冠心病等)、呼吸系统疾病(肺心病、肺气肿)、糖尿病、胆囊炎、胆结石、高血脂、脂肪肝、神经精神系统疾病治疗的恢复期.其中21例同时有2种和2种以上合并症.如高血压+糖尿病、高血脂+胆结石、脂肪肝+高血压+糖尿病等.

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用

腋淋巴结清扫术作为乳腺癌根治性手术的一部分被广泛应用.传统的腋淋巴结清扫术均需切除肋间臂神经(ICBN),患者术后多出现患侧上臂内侧及腋部皮肤的疼痛、麻木等感觉异常.近年来,对乳腺癌的手术治疗趋于使切除范围逐步缩小,术后并发症逐步减少,患者的生活质量不断提高.我们对乳腺癌手术开展了保留ICBN的腋淋巴结清扫术,使上臂内侧及腋部皮肤感觉异常的发生率明显下降,报告如下.

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效观察

2003-01～2005-06我科采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室,效果良好,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象我科住院患者58例,均有高血压病史,全部经头颅CT检查证实脑出血破入脑室,头颅CT检查中线无移位.根据头颅CT检查及田多公式计算血肿量:轻度积血<10 ml 28例,中度积血10～20 ml 28例,重度积血>20 ml 2例.随机分为治疗组30例,对照组28例.治疗组男17例,女13例,年龄48～72(60.5±9.8)岁;对照组男16例,女12例,年龄47～73(59.0±10.0)岁.根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定"脑卒中神经功能缺损评分标准"统计[1].治疗组轻型13例,中型15例,重型2例;对照组轻型12例,中型14例,重型2例.

包皮环切治疗男性尖锐湿疣疗效观察

我们对2002～2004年在我疾病控制中心门诊确诊的男性外生殖器尖锐湿疣(CA)合并包皮过长病例进行治疗,是否用包皮环切与CA复发的相关性进行对照分析告如下.

橄榄-桥脑-小脑萎缩的临床与MRI影像分析

橄榄-桥脑-小脑萎缩(OPCA)是一种神经系统变性病,是多系统萎缩(MSA)的三种不同临床亚型之一.分遗传性和散发性两种类型.以桥脑、小脑萎缩为特征,临床主要表现为小脑性共济失调.临床结合影像学改变可做出明确诊断.MRI可三维成像,清晰显示后颅窝解剖结构,目前已成为临床诊断OPCA的首选检查方法.

腹壁子宫内膜异位症的超声诊断

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是指子宫内膜腺体和间质在宫腔以外部位种植生长,常见的部位是卵巢和盆腔.子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器,盆腔外较为少见,AWE是较常见的盆腔外内异症,在国内外均有报道[1-3],近年来,随着剖宫产的增加,AWE的发生率逐年增大.

机械通气治疗重症哮喘效果观察

本文将20例重症哮喘的治疗体会,报道如下.1 对象和方法1.1 对象本组男12例,女8例,年龄22～65(平均47.4)岁,有哮喘病史2～40 a,全部病例病史、症状、体征、辅助检查均符合重症支气管哮喘的诊断标准[1],本组均有呼吸急促,极度呼吸困难,张口呼吸,口唇、甲床发绀.意识障碍14例,肺部满布哮鸣音13例,肺部仅闻及少量甚至无哮鸣音7例,呼吸频率30～45次/min,HR 110～150次/min.本组血气分析PaO2均＜60 mm Hg,PaCO2在68～135 mm Hg之间.所有病例给予心电监护、吸氧、抗感染、应用糖皮质激素抗炎平喘、纠正脱水及电解质紊乱等常规治疗的同时,予机械通气治疗.

试纸条快速筛查无偿献血者HBsAg结果分析

试纸条快速筛查HBsAg具有简便、快速、可单份操作的优点,尤其为无偿献血者现场采血前检测HBsAg提供了便利条件,减少了大量的血液报废,提高了经济效益,但在利用试纸条快速筛查HBsAg的过程中,仍会出现HBsAg阳性漏检,因此,作者对试纸条快速筛查无偿献血者HBsAg结果进行分析,报告如下.

苦参素治疗慢性乙型肝炎66例临床分析

我科自2003-03～2004-02应用苦参素葡萄糖注射液及苦参素胶囊口服治疗慢性乙型肝炎,取得较为满意的疗效,现分析如下.1 对象和方法1.1 对象我科住院的慢性乙型肝炎患者110例,均符合2000年西安学术会议制定<病毒性肝炎防治方案>诊断标准[1].患者乙肝表面抗原、e抗原、HBV-DNA均持续阳性在0.5 a以上且反复肝功能异常.随机分为治疗组66例,男44例,女22例,年龄17～70(平均33.4)岁.对照组44例,男33例,女11例,年龄20～67(平均33.5)岁;两组在年龄、性别、病理、实验室检查等方面均具有可比性.

剖腹术后急性假性结肠梗阻治疗15例疗效观察

对我院1990～2005-07所遇急性假性结肠梗阻诊治15例,总结分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男11例,女4例,年龄34～78岁.其中因急性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎手术5例,结肠癌行右半结肠、左半结肠切除各1例,直肠癌miles手术2例,经腹直肠癌根治术2例,胃癌根术4例.其中合并心血管病3例,慢性支气管炎2例,糖尿病2例.临床主要症状为:腹胀进行性加重,腹痛不明显,呕吐较少多有停止排便排气,体温不高,腹部均明显膨隆,少有腹肌紧张,肠鸣音多减弱.实验室检查白细胞计数多数正常,常合并有电解质紊乱.腹部摄片均显示结肠扩张以积气为主,但少见液气平面.

小剂量氯胺酮复合芬太尼在学龄儿童术后自控镇痛中的应用

氯胺酮是一种苯环己哌啶类静脉全麻药,镇痛作用强,半衰期短,未见其用于小儿术后镇痛的报道.2003-09～2005-02我科采用小剂量氯胺酮复合芬太尼用于学龄儿童术后自控镇痛106例,效果满意,现总结如下.

老年性甲亢合并肝损害20例分析

对我院2001-01～2005-05收治的老年性甲亢合并肝损害20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女13例,年龄60～72(平均64.7)岁,病程2个月～1 a.既往无长期大量饮酒史,否认病毒性肝炎等传染病史,发病前均未用过损害肝功能药物.

65岁以上的老年人急性胆道感染的手术治疗132例分析

对我院1990～2005年65岁以上老年人急性胆道感染手术处理132例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄65～69岁57例,70～74岁49例,75～79岁16例,80岁以上的10例,年龄大91岁,平均72.31岁.

脂肪栓塞综合征胸部X线表现17例分析

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)是以急性呼吸功能紊乱为特征的,伴有脑部或全身症状的临床综合病征[1].FES发病骤急,发病36 h内是死亡的高峰期.应力争早诊断,早治疗,减少死亡率.笔者就所遇17例FES分析如下.

婴幼儿肺结核误诊6例分析

1998～2004年我院收治的肺结核中有6例婴幼儿被长期误诊,现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例.确诊年龄9月龄～2岁11月龄,发病年龄0.5～2.5岁.主诉均为间断咳嗽、发热,均无明显中毒症状,无呼吸困难.听诊3例有痰鸣音,1例患侧呼吸音减低,2例无异常.2例患儿的母亲,1例患儿的祖父及父亲有肺结核病史.4例患儿未接种卡介苗,2例患儿分别于生后3个月、6个月开始只接种卡介苗,入院后作胸片及胸部CT检查,6例患均有肺门或纵隔淋巴结肿大,其中1例表现为单侧肺浸润样阴影伴肺不张,3例表现为单侧肺浸润样阴影,1例表现为粟粒样浸润影,1例表现为单侧大叶样实变伴多发性空洞.PPD试验3例(++)、2例(+++)、1例(++++),2例反复3次查胃液才发现结核杆菌阳性.

大肠癌误诊15例分析

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,临床上较易误诊.近来我们手术治疗50例中误诊15例,其误诊率达35%.分析如下.1 临床资料本组男8例,女7例,年龄40～70岁.病程在3个月以上11例,其中超过0.5 a 4例.本组中有脓血便21例,大便变形5例,腹泻4例,腹痛腹泻8例.本组中误诊疾病有慢性菌痢5例,胃肠炎3例,痔疮5例,肠粘连2例.误诊后的5 a生存率很低,死亡率高.

老年人消化道疾病误诊为冠心病21例分析

对我院2001-01～2004-12消化道疾病误诊为冠心病21例分析如下.1 临床资料本组男14例,女7例,年龄62～78(67.4±6.8)岁.其中胆囊结石伴急性胆囊炎11例,胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎5例,食管憩室炎3例,十二指肠球部溃疡2例.误诊为冠心病急性心肌梗死5例,心绞痛16例.明确诊断后外科手术治疗11例,内科治疗10例;痊愈19例,死亡2例.

原发性脑室出血误诊8例分析

对我院10 a来经头CT确定的原发性脑室出血误诊为SAH及其他疾病8例,分析如下.1 临床资料本组男3例,女5例,年龄21～60岁,其中35岁以下4例,50岁以上4例.既往有高血压病史6例,眩晕病史2例,坐骨神经痛病史1例.临床表现:头痛5例,呕吐4例,眩晕3例,意识障碍1例.脑膜刺激征4例,垂直注视麻痹3例,眼震2例.BP>200/130 mm Hg 2例,8例腰穿均为血性脑脊液.头颅CT检查8例,均为部分性原发性脑室出血.其中单侧脑室积血4例,三、四脑室积血2例,侧脑室、三脑室积血1例,双侧脑室积血1例.幕上脑室扩大3例.8例经保守治疗30～40 d均痊愈出院.

以神经损害为首发症状结外淋巴瘤误诊20例分析

现将1995-06～2004-05我院收治的以神经损害为首发症状的结外淋巴瘤误诊20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均经病理证实为非何杰金氏淋巴瘤,诊断标准参照张之南主编<血液病诊断及疗效标准>[1].男12例,女8例;年龄12～80岁,中位年龄46岁.按Ann～Arbor会议分期标准:Ⅰ期5例,Ⅱ期8例,Ⅲ4例,Ⅳ期3例;高度恶性5例,中度恶性8例.低度恶性7例.免疫组化检查B细胞型淋巴瘤15例,T细胞型淋巴瘤5例.

Arnold-Chiari畸形误诊11例分析

由于Arnold-Chiari畸形临床表现[1]多样化,主要由于后颅窝中线结构在胚胎期的发育异常,表现延髓下段第四脑室下部移入椎管,小脑扁桃体延长如楔状,伸入枕骨大孔而达颈椎管内,从而后组颅神经、上部颈神经根受牵拉下移而产生相应的症状.Arnold-Chiari畸形易合并脊髓空洞症[2].临床易与颈椎病等混淆.由于早期症状不典型,易被误诊.随着MRI的问世,此病益见增多,本病的治疗以手术治疗为惟一的选择.故早期诊断、早期治疗,非常重要,此类疾病日益受到重视.对所遇误诊11例分析如下.

支气管异物长时间误诊11例分析

对我院2002-01～2005-04经纤支镜或手术证实误诊3个月以上的支气管异物11例分析如下.1 临床资料本组均由外院转入,其中男7例,女4例,年龄5～66(平均33.8)岁.成人患者7例(63.64%),9例曾多次就诊于县级以下医院.有慢性阻塞性肺部疾病患者1例,中风后遗症者1例.主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、发热11例,痰中带血或咯血4例,胸痛2例.

艾滋病毒感染者急诊手术2例的护理

我院自2001年以来成功为5名获得性免疫缺陷病毒(HIV)阳性合并外科疾病患者施行了手术,其中急诊2例,护理体会如下.1 临床资料本组2例均为男性,其中下肢骨折1例,阑尾周围脓肿1例,均为急诊患者.

结肠镜致医源性损伤2例外科围手术期的护理

我们对所遇以结肠镜检查治疗时结肠损伤2例外科围手术期护理体会如下.1 病例报告例1:男,13岁.以便秘、间歇脓血便6 a为主诉,门诊结肠镜检查示结肠息肉,行内镜电凝切除术后即感剧烈腹痛,呈腹膜炎表现.术后4 h剖腹探查见降结肠穿孔0.5 cm,肠壁组织基本正常,周围轻度污染.行一期结肠修补手术.手术后抗炎、对症治疗,住院11 d,痊愈出院.

结核性胸膜炎130例的护理

我科2004-12～2005-07收治结核性胸膜炎130例,经精心治疗和护理,好转治愈117例,并发胸膜肥厚、粘连、胸廓塌陷10例,手术治疗3例.护理体会如下.1 临床资料 本组男96例,女34例,年龄12～74岁,以青壮年男性多见.

外周血造血干细胞的采集及护理

我中心自1997年以来,采集外周血造血干细胞成功率达100%,为临床各科挽救患者生命提供了又一新的治疗途径.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 219例中,男115例,女104例,年龄6～70(平均37)岁.其中白血病122例,红斑狠疮35例,乳腺癌23例,肾移植患者9例,其他38例.自身采集195例,异体采集24例.

静脉输注甘油果糖渗漏引起皮下组织坏死1例的护理干预

静脉输注甘油果糖是脑血管患者脑水肿治疗的重要手段之一,但因其浓度高,对血管皮肤刺激性大,一旦渗出,影响细胞代谢及其功能,易造成皮下组织坏死.我们对所遇静脉输注甘油果糖渗漏1例总结护理体会如下.

急性有机磷农药中毒的急救护理

2002-11～2004-11我科成功救治了108例有机磷农药中毒的患者,急救护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男41例,女67例,年龄14～68岁,服药量50～400 g.急查全血胆碱酯酶活力值5%～45%.在抢救治疗过程中出现呼吸肌麻痹,行气管插管者36例,行气管切开者2例.

经桡冠状动脉介入术468例的护理

我科2003-09～2005-08共经桡动脉行冠状动脉介入术468例,取得了满意效果,现将护理经验报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男325例,女143例,年龄28～86(59.31±19.64)岁.其中稳定型心绞痛126例,不稳定型心绞痛175例,心肌梗死98例,除外冠心病69例.同时并存心功能不全78例,高血压269例,糖尿病172例.

气管异物30例手术配合及术后护理

现将我院2003～2005年气管异物30例取出手术配合及术后护理介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄9月龄～19岁.其中3岁以下26例,4～6岁3例,19岁1例.异物种类:瓜子、花生米、塑料笔帽、纽扣等.异物史1 h～2个月.本组1例因伴有喉头水肿出现呼吸困难,采取措施后缺氧不能改善,行气管切开;1例取异物时造成颈部皮下气肿及时请胸外大夫处理后均痊愈.其他28例异物取出术均获得成功并康复出院.

未破裂型输卵管妊娠介入治疗56例的观察与护理

我院2003-01～2005-06对未破裂宫外孕56例采取介入治疗,配合密切的观察与细致的护理,取得满意的效果,报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组年龄18～38岁(平均27)岁.首次妊娠5例,其余51例均有流产或生育史.其中曾有宫外孕病史9例,有宫内节育器12例,有药物流产史21例,有人工流产史33例,停经35～68 d.部分患者有腹痛,阴道少许流血及恶心、纳差、乏力等早孕反应表现.实验室检查:肝功能正常,血β-HCG测定范围为300～3 200 IU/L(正常血β-HCG<30 IU/L),彩超检查排除宫内妊娠,提示附件混合性包块直径2～5 cm,子宫直肠窝积液≤3 cm.

脊髓损伤抢救与护理

1 主要症状脊髓损伤由于损伤部位和程度不同,可出现不同的体征.表现为损伤平面以下,出现迟缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能控制[1].2～4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性锥体束征.胸腰段脊髓损伤表现为截瘫.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫痪,因肋间肌瘫,胸式呼吸丧失,只依赖腹式呼吸,肺活量减小,呼吸运动弱,呼吸道分泌物不易排出,易发生肺部感染.

临床护理路径在结肠癌手术患者中应用效果分析

我们在借鉴国内外经验的基础上,根据结肠癌患者围手术期的诊疗和护理要点,制定了患者专用的临床护理路径表,并于2002-08～2004-08在我科使用,现将应用效果报告如下.

急性有机磷中毒"反跳"15例临床分析及护理

急性有机磷农药中毒(acute organic phosphorus poisoned,AOPP)死亡的第二高峰,主要因治疗、护理失误或不当导致"反跳"引起,其前驱症状不典型,进展快,病情重,死亡率高[1].我院自1995年以来急诊ICU病房收治急性有机磷农药中毒257例,其中发生"反跳"15例,临床分析及护理体会如下.

老年人心力衰竭合并低钠血症64例护理

我院1997-01～2005-01共收治心力衰竭合并低钠血症64例,护理体会如下.1 临床资料本组男37例,女27例,年龄61～84岁,平均65.5岁.临床表现:除原发病的临床症状外,均有不同程度的食欲减退及中枢神经系统症状;意识模糊15例,嗜睡23例,烦躁不安9例,昏迷6例,抽搐1例.原发病:肺心病25例,冠心病18例,风心病12例,扩张型心肌病9例.

应用护理程序对早产儿的护理

护理程序是临床护理中的一个完整的工作过程,由五个步骤组成:即评估、护理诊断、计划、实施、评价.我科2003-01～2004-08应用护理程序对住院153例早产儿进行全过程护理,取得满意的效果.方法及体会如下.

重症急性胰腺炎并发症的预见性护理

2003-01～2004-12我院收治重症急性胰腺炎12例.我们根据病情应用了一些预见性护理,在预防重症急性胰腺炎并发症方面取得了较好的效果,体会如下.

气管切开患者医院感染因素及对策

本文对我院近5 a来气管切开260例医院感染的因素进行了分析,并提出相应对策,报告如下.1 对象和方法1.1 对象收集2000-02～2005-02我科气管切开患者260例,男176例,女84例,平均66岁.其中喉癌192例,喉乳头状瘤51例,喉外伤12例,鼻咽血管纤维瘤5例.

腹部外伤280例术后潜在并发症的护理干预

2002-02～2005-06我院行外伤性腹部手术280例,其中72%是多脏器损伤.手术后,我们对可能出现的并发症进行评估,并探讨护理对策,减少并发症的发生,效果较好.现总结如下.1 临床资料男152例,女128例,平均年龄43岁.其中开放性损伤179例,闭合性损伤101例;腹部损伤并多发伤203例,占总数72%.

高白细胞综合征患者化疗水化及利尿的护理

高白细胞血症是指外周血白细胞增多至≥100×109/L的急慢性白血病,属高危性白血病.此类患者由于白细胞数量过多,可造成小血管血流淤滞及血管壁浸润,易发生局部血栓形成及出血,尤其损害肺、脑,致急性呼吸衰竭或脑出血,常迅速致死.临床上常采用白细胞单采术联合小剂量阿糖胞苷化疗祛除过高的白细胞,但化疗导致的白细胞大量崩解坏死,易引起肿瘤溶解综合征及其他相关并发症,因此高白细胞血症患者化疗期间的水化及利尿过程显的格外重要,护理体会如下.

雾化吸入硝普钠治疗肺动脉高压的护理观察

为观察硝普钠雾化吸入对肺动脉高压患者的作用,对我院2002-09～2003-02门诊或住院继发性肺动脉高压20例进行临床观察及护理,总结如下.

糖尿病合并低血糖反应16例的护理

对我院2003～2004年糖尿病合并低血糖反应16例的护理体会总结如下.1 临床资料我院2003～2004年收住糖尿病168例,男98例,女70例,年龄16～78(平均47)岁.1型糖尿病12例,2型糖尿病156例.出现低血糖反应16例,其中出现低血糖反应轻微症状15例,出现低血糖昏迷1例.

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及护理

现将1996-05～2004-10我院行乳腺癌根治,植皮手术后患者发生皮瓣坏死的原因及护理总结如下.1 临床资料本组74例,年龄25～63岁,体重40 kg以下4例,40～50 kg 23例,51～60 kg 30例,60 kg以上17例,均为女性.发生皮瓣坏死16例,其中坏死面积直径＞6 cm 2例,2～5 cm 7例,坏死部位发生在切口中段内侧5例,中上段11例.术后住院10～58 d,平均26 d.

肝癌切除术后上消化道出血37例的护理

2003-01～2005-06我科实施肝癌手术切除420例,术后并发上消化道出血37例.根据具体病情,进行积极有效的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.1 临床资料本组男32例,女5例,年龄24～73(平均51)岁.均伴有不同程度的肝功能受损、凝血功能障碍、肝硬化.

腹腔镜小儿胆总管囊肿切除、胆肠内引流术围手术期1例的护理

我院小儿外科在大量理论和实验研究基础上,首次成功地为患儿施行腹腔镜下胆总管囊肿切除,胆肠内引流术.护理体会如下.1 病例报告女,1岁.因腹胀3个月余、发热2次入院.患儿出生后5～6个月即被发现腹部较大,偶有大便发白,随患儿年龄增长,腹部膨隆逐渐明显.B超示:胆总管囊肿.入院后行常规检查及充分的术前准备,在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆总管囊肿切除,胆肠内引流术.术中置腹腔引流管及否留氏尿管各1根.

HIV阳性急诊手术1例的安全防护

我院2004-11-19收治1例诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎的男性患者,36岁,术中探查发现盆腔有脓液,阑尾炎症,行阑尾切除术+腹腔引流术.术后行HIV临床检查(金标法)为阳性.给予ELISA法检查2次,确认为HIV感染.1、3、6个月后所有参与手术人员和工友进行有关血清学检查均未发现感染.现就护理措施总结如下.

舒氧灵静脉液体供氧治疗脑梗死的疗效观察及护理

我科2004-06～2005-06应用长春范氏医疗器械有限公司生产的舒氧灵(输液用无菌氧气瓶),通过静脉输液治疗脑梗死180例,取得了良好的疗效.现报告如下.

痰热清注射液致变态反应1例

1 病例报告女,38岁.因患上呼吸道感染,发热、咳嗽、咳痰、咽部疼痛来我院就诊,按医嘱在门诊输液室静脉注射痰热清注射液20 ml加5%葡萄糖注射液500 ml,1次/d,45滴/min.17:00注射完后,在穿刺部位周围皮肤上及上臂出现丘疹,轻微皮肤瘙痒,可耐受.第2天8:00再次输入约50 ml,患者自感皮肤瘙痒,即出现大片豆状红斑,以输液处及肢、颈部、胸前为甚.

绒癌并发子宫穿孔误诊为异位妊娠1例

1 病例报告女,29岁.G4P2A2,因引产术后伴月经紊乱0.5 a,反复阴道流血1个月余、腹痛1 d急诊平车入院.平素月经规律,足月顺产2次,人工流产1次,0.5 a前因孕4个月行引产术,手术顺利,胎盘娩出完整,术后持续阴道流血半月后干净,继后月经紊乱、无规律.查体:t 36.2 ℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 67.5/30 mm Hg,急性痛苦病容,重度贫血貌.HR 110次/min,律齐,呼吸急促,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+).妇检:外阴血污,右侧小阴唇黏膜面见一花生米大小紫蓝色结节,无破溃,阴道通畅,无紫色结节,宫颈光滑,着色不明显,宫口松有抬举痛,有少量活动性出血,后穹窿饱满,有触痛,下腹压痛明显,子宫及两侧附件扪诊不清.腹腔穿刺抽出不凝血5 ml.B超检查:盆腹腔积液,异位妊娠破裂不排除.

右半结肠癌误诊为阑尾炎1例

1 病例报告男,62岁.因右下腹疼痛伴发热2 d入院.疼痛逐渐加重,全身乏力,无黄疸及黑便.查体:t 39.4 ℃,P 118次/min,R 22次/min,BP 113/75 mm Hg.面色苍白,表情痛苦,腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹明显,移动浊音阴性,肠鸣音明显减弱.WBC 22.5×109/L,N 0.875.右下腹穿刺抽出脓性液体.超声:腹腔未发现包块声像,腹腔内少量积液.立位腹部X线片:膈下未见游离气体,肠管未见明显液气平面.拟诊断为急性化脓性阑尾炎穿孔,行剖腹探查阑尾切除术,术中见阑尾明显水肿,表面有脓苔,根部有穿孔,升结肠近肝曲处可扪及包块,质硬,已穿透肠壁,未触及肿大淋巴结.行右半结肠切除,肠造口术,Ⅱ期行肠吻合术.术后病理:蜂窝织炎性阑尾炎,升结肠低分化腺癌.

双子宫双宫颈单阴道分娩胎儿护理1例

1 病例报告女,26岁.因停经36周、规律性下腹阵痛6 h于2005-02-02入院.患者平时月经规律,末次月经2004-05-03,预产期为2005-02-10.停经40 d余,有恶心、间断晨起呕吐等早孕反应,持续5个月,停经4.5个月时自觉胎动至分娩.此时宫高高于单胎,腹围也较单胎宽,孕中期无腹痛、阴道流血、头昏、眼花等症状,双下肢无水肿,因产程发动请当地卫生员接生.

以头痛为首发症状的不典型心绞痛护理1例

1 病例报告男,71岁,患冠心病多年,近1 a来反复出现剧烈头痛,多次于神经科门诊检查治疗,效果不改善,于2005-06-08入我科.入院后经动态心电图跟踪患者头痛发作时心电图情况,发现患者头痛发作时心电图出现明显的心肌缺血性ST段压低,有时出现T波倒置,经过内科用硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等系统的治疗,患者症状改善出院.

大剂量善宁致持续低血压1例

1 病例报告男,54岁.乙型肝炎肝硬化史9 a,12 d前因呕血800 ml在外院保守治疗出血止,大便转黄.入室查体:BP 110/70 mm Hg,P 66次/min,Hb 84 g/L,WBC 2.1×109/L,PLT 72×109/L.

连续性肢端皮炎误诊脓疱疮1例

1 病例报告女,13岁.因双手指反复起红斑、脓疱伴疼痛4 a余入院.患者于2001-01不慎被削笔刀割伤右手大拇指外侧表皮,当时无明显出血及疼痛,未予重视.不久,伤处起黄豆粒大小水疱,伴有瘙痒,搔抓后渗液,很快出现小脓包,无畏寒、发热,无恶心呕吐,无四肢乏力等不适症状,未予诊治.

恶性胸膜间皮瘤误诊为包裹性脓胸1例

1病例报告男,55岁.因左侧胸闷、呼吸困难5个月入院.病史中无胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热.曾抗炎、胸腔穿刺抽液治疗,病情无好转.查体:左脸廓塌陷,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失.

左氧氟沙星致大疱疹1例

1 病例报告女,23岁.因双上肺结核于2005-05-28在我科住院治疗.患者既往无药物过敏史.入科后给予盐酸左氧氟沙星0.3 g+5%葡萄糖250 ml静滴,1次/d.治疗初始3 d无明显不适,第4天自觉全身不适,四肢及皮肤出现大小不等灼烧样红斑,色深红,直径1～4 cm,皮疹中心部分形成水疱和大疱,疱液为浆液性,伴有局部疼痛,以双下肢为甚.立即给予抗过敏、抗感染治疗:5%葡萄糖250 ml+氟美松20 mg静滴,10%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml静滴,0.9%生理盐水250 ml+维生素C 2 g静滴,同时抽出疱内液体,并给予美宝湿润烧伤膏外涂,纱布包扎,隔日换药1次.8 d后疱疹结痂痊愈.

支原体感染致僵人综合征1例

1 病例报告男,10岁.因咳嗽3周,颈背部僵直5 d,于3周前无明显诱因出现咳嗽、痰多、无发热,在当地医院治疗病情无明显好转.3 d前自觉颈背部阵发僵直,多于受到大声刺激或他人碰触后发作,大汗淋漓,表情痛苦,持续数分钟后缓解,无头晕、头痛及意识障碍,无四肢震颤,无智力减退.否认外伤史.查体:步态徐缓,神志清楚,语言流利,双瞳孔等大等圆,无眼震,眼球运动正常,颅神经无异常,颈项强直,腹肌僵直,呈板状,触摸加重,四肢肌力正常,肌张力偏高,四肢腱反射活跃,双侧病理征未引出,深浅感觉正常.肝肾功能正常,血清电解质正常,肌酶正常,血清支原体抗体IgM 1∶160阳性.胸片示肺纹理明显增粗、有小片状影,脑电图正常.肌电图检查示:颈肌及腹直肌静息状态下呈连续性运动单位活动,运用安定后肌电图异常表现消失,无肌束震颤和肌纤维震颤,诊断为僵人综合征.给予大剂量安定治疗,同时给红霉素治疗支原体感染,1周后症状基本缓解,因自行停药症状再次出现,继续给予红霉素和安定治疗,症状完全缓解,复查肌电图正常,至今停药3个月未再发作.

回肠恶性淋巴瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例

1 病例报告男,37岁.因转移性右下腹疼痛8 h入院.查体:t 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg.痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常.外科情况:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血WBC 11.4×109/L,N 0.86,L 0.14,Hb 105 g/L.尿常规正常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中见:腹腔内有300 ml左右不凝血,距回盲部约18 cm的回肠壁有一个8 cm×8 cm×8 cm的包块,质硬,光滑,表面有直径1 cm左右的破溃并见渗血,回肠壁受压,肠系膜淋巴结无肿大,阑尾轻度充血.考虑小肠肿瘤破溃继发急性阑尾炎.手术切除病变肠管及周围10 cm的正常肠管,切除阑尾.术后病理报告示:回肠恶性淋巴瘤.

小肠血管瘤误诊为缺铁性贫血1例

1 病例报告女,54岁.因反复间歇性便血20 a,曾先后住院10～12次,经胃镜、结肠镜检查均未发现明确出血灶,大便潜血(++～+++),Hb 35～80 g/L.查体:面色苍白,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,左上肢及下肢散在 紫红色隆起肿物(手术证实为血管瘤),骨髓细胞组化染色显示缺铁,一直按缺铁性贫血治疗,近3 d患者大量血便,伴失血性休克而入院,急诊行剖腹探查术,术中见距Treitz韧带20 cm以下空肠上段散在肿物7个,直径0.5～1.5 cm大小,呈蓝紫色,位于黏膜下,切除肿物.病理诊断为海绵性血管瘤.

腹主动脉夹层漏诊1例

1 病例报告男,35岁.主因左侧睾丸疼痛并胸闷4 h就诊.既往有高血压病史5 a.查体:t 36.8 ℃,BP 120/80 mm Hg,P 95次/min,R 16次/min,肥胖,面色苍白、大汗,心肺查体(-),腹部膨隆,腹式呼吸存在,全腹软,未触及包块,左下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区轻叩痛,移动性浊音(-),未闻及血管杂音,会阴部未见异常.

良性复发性无菌性脑膜炎误诊1例

1 病例报告男,10月龄.因反复性发热、呕吐4个月,于2002-01入院.患儿于入院前4个月内反复发热6次,t 37.5～38.8 ℃,每次发热持续5～16 d,间歇3～22 d.发作时伴呕吐,易激惹,热退后精神食欲如常,病后无明显智力减退,在我院和外院曾多次行脑脊液检查,分别诊断为细菌性或结核性脑膜炎,经抗菌、抗结核治疗均无效.既往无中耳炎、头颅外伤及结核病史.无皮肤黏膜疾患及关节肿胀史.

膀胱癌前列腺癌共存1例

1 病例报告男,83岁.20 d前B超发现膀胱三角区占位,性质待定.2005-07-24以膀胱占位待查入住我院.查体:t 36.8 ℃,R 20次/min,P 78次/min,BP 180/80 mm Hg.全身皮肤黏膜无黄染、出血.浅表淋巴结未扪及.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.

坐骨直肠窝脓肿误诊1例

1病例报告男,37岁.因右臀部包块5个月余于2001-04-17入院.5个月前无诱因出现臀部包块,并疼痛,疼痛呈酸胀感,行走、坐姿时疼痛加重,肿块逐渐加大,出现跛行.

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患者从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.

大隐静脉曲张术后肺栓塞抢救成功1例

1 病例报告男,45岁.因右侧大隐静脉曲张于2004-12入院.查体:除右侧大隐静脉曲张外,余均正常,无手术禁忌证.入院后行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术,手术顺利.术后第2天下床活动时,患者突然头晕、胸闷、呼吸困难,给予吸氧,心电图监护示BP 80/40 mm Hg,HR 50次/min,血氧饱和度75%,R 40次/min,口唇发绀,听诊双肺底湿性罗音,结核病史、体征,诊断为急性肺栓塞.

TPT1基因转染对肝癌细胞系SMMC-7721生物学行为的影响

目的:观察TPT1转染对肝癌细胞系生物学行为的影响.方法:用QIAGEN超纯质粒抽提试剂盒抽提TPT1的真核表达质粒pEGFP-N3TPT1和pEGFP-N3,通过lipofectAMINE,在24 h内连续3次转染肝癌细胞系SMMC-7721,通过荧光显微镜、RT-PCR观察转染、表达效率,通过MTT实验、软琼脂克隆形成实验、细胞周期分析,研究TPT1转染对肝癌细胞系SMMC-7721生物学行为的影响.结果:用此重构体转染后,在荧光显微镜下,可见细胞发出明亮的绿色荧光,转染效率约在30%左右.RT-PCR分析显示,pEGFP-N3 TPT1转染的细胞,TPT1 mRNA水平升高0.78倍(P<0.05).与对照组相比,pEGFP-N3TPT1转染可明显增强肝癌细胞系的增殖能力和软琼脂克隆形成能力(P值均<0.05),使G2+S/M期细胞数增多.结论:pEGFP-N3 TPT1可在肝系细胞内高效表达,TPT1可增强肝癌细胞系SMMC-7721的恶性表型.

银套环杀菌作用的实验研究与应用

目的:探讨金属银体外杀菌作用与银套环环扎治疗包茎、包皮过长的临床应用.方法:通过体外细菌培养测定金属银的杀菌范围及抑菌效量关系,并观察银抑菌干扰实验.临床对186例,年龄4～12(6±1.63)岁,均为包茎或包皮过长的患者,用银套环实施环扎手术.结果:113株临床分离菌及标准菌株,金属银对其中88株有抑菌作用,总抑菌有效率77.8%,其抑菌有效率与细菌浓度负相关、而与作用时间无相关性,金属银易受蛋白质干扰.临床术后银套环脱落时间7～16(14±1.28)d,成功率99.4%.结论:银套环抑菌抗菌的实验研究证实对不同细菌均有抑制作用,并为临床应用提供了理论依据,银套环临床应用也证实了这一点.

术中晶体输液和限制晶体输液方案比较研究

目的:在于比较术中晶体输液方案和限制晶体输液方案,以期能对术中合理输液有一定帮助.方法:非体外循环择期手术成年患者20例,分晶体输液组(A组,n=10)及限制晶体输液组(B组,n=10).两组均在入室后至切皮前静脉输入5%葡萄糖1 ml/(kg·h)(时间从术前午夜0:00至切皮),补充术前损失体液.手术开始后,A组按8～14 ml/(kg·h)输入乳酸钠林格氏液(LR);B组切皮后按LR:5%葡萄糖=1:1的比例第1小时以10～12 ml/(kg·h)输给,以后为5～6 ml/(kg·h),并配合适量的706代血浆.两组在出血超过全血容量的15%时输入等量全血.结果:(1)血容量、中心静脉压、平均桡动脉压:A组切皮后3 h及术毕升高较麻醉前有显著差异(P<0.05),B组能维持在正常范围内;(2)术中每个患者尿量均数:A组(4.15±1.51) ml/(kg·h),B组(1.65±1.12)ml/(kg·h);(3)A组尿钠排出量明显增多;(4)B组血钠值切皮后3 h及术毕低于正常值;(5)B组pH值较A组低,BE负值较A组大.结论:两组输液方案在术中均能维持好血容量、桡动脉压、中心静脉压、尿量等,但晶体输液组有钠水负荷过量倾向,应注意由此引起的组织水肿;限制晶体输液方案在维持血钠、改善代谢性酸中毒方面不如晶体输液组.

抗ENA抗体谱和ANA联合检测对系统性红斑狼疮诊断的意义

目的:探讨抗双链DNA(ds-DNA)、抗Sm、抗Rib抗体和抗核抗体(ANA)联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断意义.方法:用免疫印迹法检测抗ds-DNA、抗Sm、抗Rib抗体;用ELISA法检测ANA.结果:215例SLE患者,抗ds-DNA、抗Sm、抗Rib抗体和ANA的阳性率分别为34.0%、24.2%、20.5%和94.4%,显著高于152例非SLE患者和80例正常对照者(P<0.01).结论:两种以上抗体同时阳性可显著提高诊断SLE的特异性,有助于早期SLE的诊治.

鼻腔髓外浆细胞瘤误诊1例并文献复习

目的:探讨鼻腔髓外浆细胞瘤(Extramedullary Plasmacytoma,EMP)容易出现误诊的原因及诊治方法.方法:报道误诊为小圆形细胞恶性肿瘤的鼻腔EMP 1例,结合文献对发生误诊的因素进行探讨.结果:鼻腔EMP临床表现无特异性,加之病理取材原因和对本病缺乏足够的认识,导致本病例的诊断错误,后经鼻内镜下重新取检,并行免疫组化检查明确诊断.结论:EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化,有助于减少误诊.放疗和手术是治疗EMP的主要方法.

邹城市工矿企业健康教育现状调查

2005-04我们对邹城市区域内工矿企业健康教育现状进行调查如下.1 对象和方法1.1 对象邹城市区域内工矿企业63家,其中国家大型企业8家,邹城市属企业21家,乡镇和个体企业34家,包括:采矿、冶金、纺织、化工、建材等行业.

HBsAg阴性人群HBVDNA感染的存在性和传染性等问题调查

我室从2000-02～2002-01对部分HBsAg阴性肝病患者和健康体检人员进行HBVDNA感染的调查.现将结果报告如下.1 材料和方法1.1 材料将经过检测为HBsAg阴性的住院肝病患者(慢肝)72例和健康体检人员77例的血清冻存于低温冰箱内供测试.

过敏性紫癜儿童支原体感染调查

为探索过敏性紫癜的病因,并针对病因治疗,我们对住院儿童支原体(MP)感染调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象我院2002-12～2005-05住院的58例诊断符合第7版实用儿科学诊断标准[1]的过敏性紫癜患儿,在发病前或发病同时均伴有呼吸道感染.其中12例为初次发病病程迁延(病程2～6个月),7例为多次复发病例(复发≥2次)作为病程迁延及复发病例组.另外39例过敏性紫癜患儿为病程相对较短的初次发病组.同期门诊按就诊顺序随机选择100例急性上呼吸道感染患儿作为对照组.年龄3～14岁,各组之间无性别差异.

加强消毒供应室工作的质量管理

医院消毒供应室,是承担全院无菌医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应工作的重要科室.供应室工作的质量,直接影响全院的医疗护理质量和患者的安危,是预防医院感染的关键部位.因此,加强供应室各环节的质量控制,是保证无菌物品质量,确保医疗安全的重要措施,也是供应室工作的核心.

护士的自我保护

护士要想献身护理事业,在长期的平凡的护理工作中实现自己的人生价值,就必须加强自我保护,保证自己身心健康.本人体会如下.1 自我心理调适(1)注意学习:除专业知识外,学习天文、地理、人文、历史、等各方面的知识;多读知识性、哲理性强的书籍,增加知识面开阔视野;培养各种兴趣爱好,开阔胸襟,养成开朗、乐观、通达的性格;增强自己抵御挫折的能力.

门诊管理新举措体会

门诊管理工作是医院整体工作的重要部分,是医院精神文明建设的窗口,门诊管理工作的好坏直接影响着医院的形象和社会声誉,影响着医院的社会效益;特别是门诊具有患者排队多、往返多、流动人员多的特点,为管理工作带来了一定的难度.为此我院加大门诊管理力度,制订切实可行的管理措施,收到了良好的效果.现总结如下.

输液卡在输液室综合管理中的应用

我院自1998年开始使用自行设计的输液卡,对输液室实施持续性质量控制与综合管理,收到良好效果,总结如下.1 输液卡的设计内容如图1、2所示,规格长12 cm,宽8 cm,上方中间有一直径1 cm的圆孔,以便同液体一起挂于输液架上.

护士长素质与管理艺术

护理管理是医院管理的重要部分,护士长是护理管理工作的主体,是医院护理队伍的管理者和组织者,肩负着护理业务管理、护理科研、护理教学、制定规划、资源调配和行政管理等方面的责任.因此,如何提高护士长的素质和管理能力,改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题.

高血压与血管内皮功能

高血压是严重危害人类健康的常见病和多发病,同时也是人类重要的死亡原因之一,病因和发病机制复杂.随着细胞生物学及分子生物学的研究进展,1998年,Robert Furchgott首次报道了内皮细胞是血管活性器官,现已证实内皮是一个自分泌、旁分泌调节器官,可以分泌一系列血管活性物质,是许多心血管激素酶激活及失活的部位,因此具有调节血管张力及生长、防止血栓形成、抗血细胞粘附等多种生理功能.愈来愈多的证据表明内皮功能障碍是大多数心血管疾病的特征,内皮功能失调可以促进动脉粥样硬化,促进动脉血栓形成而导致心血管事件的发生,所以内皮功能障碍成为研究的热点.本文就高血压与内皮的关系做一综述.

炎症、动脉粥样硬化与冠状动脉疾病

研究显示,炎症在冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)和其他动脉粥样硬化性疾病中起关键作用.免疫细胞在动脉粥样硬化早期病灶中占居主导地位,其效应分子加速动脉粥样硬化病变的进展,炎症的激活能够诱发急性冠脉综合征.本文就炎症在粥样硬化性冠状动脉疾病发病机理中的作用作简要综述.

国内气囊式导尿管插管技术的研究进展

气囊导尿管因操作简便,内固定稳定,插入后与尿道密合程度大,患者感觉舒适,而深受广大临床医护人员及患者的欢迎,被广泛应用于临床.由于气囊导尿管有着特殊的结构,在临床使用过程中如果操作不当,会出现尿道损伤、尿路感染、拔管困难等并发症.因而近年来,国内对气囊式导尿管插管技术进行了较多的临床研究,现将研究近况综述如下.

手术室健康宣教方法模式化的探讨

随着人类健康观念的不断发展以及以患者为中心的医疗模式的普及,健康宣教已经成为护理工作中不可缺少的一部分.从患者入院起,整个住院治疗过程中,护理人员将是主要的健康宣教的实施者,对手术室护士而言,宣教目的是使患者在各方面都处于佳状态下配合完成手术治疗.

系统性红斑狼疮患者的健康指导

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织和多器官的炎症性自身免疫病[1].病情复杂、病程长.为了缓解和改善病情,提高患者的生活质量,我科对57例SLE患者进行了系统的、有目的、有计划的健康教育,收到了良好的成效,具体方法如下.

糖尿病患者的健康教育

2002-06～2004-12我科对糖尿病住院患者62例进行了系统的健康教育和指导,取得了较好的临床效果,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象本组均符合1997年美国糖尿病协会ADA诊断标准,均为2型糖尿病.其中男34例,女28例,平均年龄48.2岁.其中合并视网膜病变9例,合并肾脏病变12例,合并神经病变18例.文化程度:大学5例,高中35例,初中以下22例.空腹血糖(9.13±2.12)mmol/L,餐后2 h血糖(15.2±3.11)mmol/L,糖化血红蛋白(8.1±3.2)%.

青少年期挫折心理分析及其调适

1 青少年常见的挫折[1]1.1 学业挫折学业挫折是指因学习上的失败或失误而给学生造成的一种心理障碍.在学习活动中产生的挫折对他们的影响是极为深刻的,沉重的学业负担和心理压力,使他们在学习时十分紧张,视学习为畏途,寻求逃避等解决办法.有的学生在丧失对学业兴趣的同时,把精力转向其他不良活动方面,以使自己获得某种效能感,从而得到心理平衡.

离退休老人的患病心理及护理对策

我们干部内科2000-12～2004-12共收治离退休老干部患者902例,其中男820例,女82例,年龄60～100岁.从日常护理工作中观察到他们的心理特点及时制订调整护理对策,从而收到了良好成效.总结如下.

慢性肝病心理障碍的心理护理

慢性肝病患者的思想压力很大,长期过度的抑郁、恐惧焦虑,加上昂贵的医药费及社会因素的影响,导致患者出现一系列的心理行为障碍[1].通过心理护理,约50%患者的心理障碍逐渐消除,40%的患者心理障碍减轻.体会如下.

反方向静脉穿刺临床分析

我科于2004-10～2005-01收治的患者中,对血管条件差的选择性地进行了反方向静脉穿刺,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象肝癌患者14例,慢性乙肝住院超过1个月者48例,上消化道出血9例,肾综合征出血热29例,共计100例.静脉穿刺时分为实验组和对照组各50例,其中实验组应用反方向静脉穿刺法,对照组应用常规静脉穿刺法.

儿科门诊常见护患矛盾与对策

儿科门诊日常护理工作中,经常会遇到一些护患矛盾及纠纷问题,这就需要护理人员以精湛的技术、灵活的语言沟通技巧、扎实过硬的理论知识来正确处理问题并解决问题,以消灭医疗纠纷的萌芽状态,有利于护理质量的提高.

护士与患者间的沟通技巧

1 语言沟通技巧1.1 护士语言的重要性语言是护士与患者相互交流沟通的工具,也是实施全方位整体护理的重要工具,患者从入院到出院过程中,无论护士是做入院健康指导还是出院康复指导,或是为患者作各种的治疗及护理,护士都必须先用语言与患者进行沟通、交流、并且在沟通的同时还要根据不同的对象和不同的心理特点给患者以启发、开导、宣传有关的预防保健知识,用此来解除患者思想上的顾虑和负担,从而取得良好的配合.俗话说"言为心声",护士美好的语言,可对患者产生积极的作用.如经常使用鼓励性、安慰性、积极性的语言与语音,可改变患者的心理状态,使患者在治病的同时感受到温暖,增强战胜疾病的信心和力量,这样以来常可以起到药物所不能起的作用,而且使患者与护士之间也增加了一分温馨色彩.

护理纠纷的发生及防范措施

护理工作常常因一些微不足道的小事而引发各种护理纠纷,给治疗和护理效果带来负面效应,同时也给整个护理管理工作造成被动局面.为了拓宽知识,完善护理工作,结合本院实际,对护理纠纷的发生与防范,探讨如下.

诊断学教学应加强学生能力的培养和技能提高

诊断学是医学基础过渡到临床医学之间的桥梁课,尤其是检体诊断学是理论与实际密切结合的一门学科,是"三基"(基本理论、基本技能、基本知识)充分体现的学科.如何加强对学生能力的培养和技能提高就显得格外重要.学生能力体现在诸多方面:如问诊时,学生与病患及其家属交流的能力,对各种不同患者问诊技巧的运用能力,对不同学科、不同疾病的特殊问诊能力,口头表达能力,记录书写能力;体格检查时,学生对正常体证的认证能力,异常体征的检出能力,瓣别真伪能力,四诊掌握运用能力;尤其对疾病的诊断能力,它综合体现学生对各种临床资料的合理取舍能力,综合分析判断能力,诊断思维方法合理运用能力,是学生整体能力的体现.近6 a来,我们从以下方面人手,参取多种方法,加强对学生能力的培养和技能的提高,收到一定效果,体会深刻.

肾穿刺活检工作中应用免疫组化技术应把握的基本问题

免疫学技术对肾脏疾病的诊断及其分类具有极其重要的作用,因而在肾活检病理诊断中的地位是其他组织化学,甚至是电子显微镜检查所无法替代的.在肾病诊断及其分类中,所应用的免疫学技术主要包括免疫荧光技术及免疫酶技术.应用冰冻切片进行直接免疫荧光检查,长期以来被认为是肾活检免疫病理检查的常规方法.但免疫荧光检查需采用新鲜组织,且必须有冷冻切片机及荧光显微镜.而免疫组化技术则不受上述条件限制,还可对标本进行重复切片及回顾性研究,并能大限度利用标本资源.不仅如此,还适合于远程邮寄病理检验[1,2].因此,我们认为免疫组化法更适合我国国情.多年来我们在国内积极推广这一方法,并积累了一些经验,本文就肾穿刺活检工作中应用免疫组化技术应把握的一些基本问题进行讨论.

对中专《药理学》教材中一些内容的几点建议

大隐静脉留置针固定方法的改进

输液器内长段空气的排除技巧

胃管、胃肠减压装置固定方法的改进

康复疗养治疗脑中风后遗症30例疗效观察

我科运用疗养院优势,对脑中风后遗症进行综合康复,取得良好疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料脑出血8例,脑梗死22例;病变部位:左额叶12例,双颞叶8例,左基底节8例,丘脑2例.年龄62～89(平均73)岁.临床伴有高血压4例,伴有Ⅱ型糖尿病5例.脑卒中诊断标准均按1995-10中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的"各类脑血管病诊断要点"进行诊断[1],并通过颅脑CT扫描证实.

经皮腔内冠状动脉成形术后患者的康复指导

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架术是当今冠心病的一种新的治疗技术.但成功的PTCA和支架术并非治疗的终点,术后的康复护理、定期随访、抗凝、降脂药物的治疗,配合良好的生活方式是冠心病患者PTCA和支架术的重点[1].现将我科的术后康复指导总结如下.

老年痴呆的康复治疗与护理

目前老年痴呆患病率逐年增多,预防、治疗的医疗效果不显著,此病很有可能成为21世纪威胁老年人健康的为严重的疾病[1].因此,早期发现和开展积极的康复治疗有重要意义.

舒适护理在ICU呼衰机械通气患者中的应用

进入新世纪以来,随着现代护理学科的发展,要求ICU护理工作不能仅限于重症疾病的救治与监护,而应将"以人为本"的舒适护理的理念融入到ICU监护的全过程.所以,我院ICU于2003年初将舒适护理模式应用到呼吸衰竭需行机械通气患者的护理中,取得满意效果.现总结如下.

星级护理服务在老年护理中的实践与体会

随着医疗护理模式的不断发展,新型的服务管理模式-星级护理服务于2004-05～2005-05在我科开展,经过1 a的实践,取得了一定的成效.现介绍如下.

影响高校护生综合素质的不良因素及教育对策

1 影响高校护生素质的不良因素1.1 思想意识形态复杂化,政治思想素质不高部分高校护生只重视个人发展,往往不关心国家发展,对国家大事关注较少.部分高校护生价值取向从长远转向眼前,从精神转向物质,从集体转向个人.他们的思想观和价值取向趋于个体化,重所取轻奉献,重个人轻集体,重金钱轻道德,产生思想畸变;部分高校护生对生活现实、个人前途考虑得多,对理想信念追求得少.思想意识形态多元化,政治思想素质不强,这些都局限了高校护生综合素质的提高[1].

目标教学在心内科带教中的应用

随着医学模式的转变和人民群众对健康需求的提高,护理工作从单纯的疾病护理拓展到为健康服务,形成了新的护理模式和护理观念.为了使护生尽快地适应这一变革,自2003-08以来,我科修订和完善了带教计划,将"目标教学"运用于临床实践,使带教质量得到了进一步提高[1].现将方法介绍如下.

护理教师应注重教学中的自我反思

1 教师个人自我反思的意义和内涵反思是教师以自己的职业活动为思考对象,对自己在职业中所做出的行为以及由此产生的结果进行审视和分析的过程.反思的本质是一种理论与实践之间的对话,是这两者之间相互沟通的桥梁,又是理想自我与现实自我的心灵上的沟通.反思是反省、思考、探索和解决教育教学过程中的各方面存在的问题,它具有研究性质,是教师教学研究基本的力量和普遍的形式[1].自我反思被认为是"教师专业发展和自我成长的核心因素,是开展教学研究的基础和前提."只有转化为教师个人的自我意识和自觉自愿的行为,才能得到真正的实施.护理学是一门实践性很强的学科,如何将护理学基础教学适应整体护理需要;如何使学生将护理学的理论知识和操作技能运用于护理实践应作教学反思,笔者认为应做到以下两点.

培养新型合格卫生员适应军事斗争准备需要

卫生员是基层部队不可缺少的一线卫勤保障力量.由于全军没有设立专门的卫生员培训机构,其培训任务由各部队医院担负.然而,兵役制度改革后,卫生员的培养时间缩短到只有6个月,因时间短任务重,这给卫训队教学工作提出了全新的课题[1].面对新的形势和任务,按照军队现代化建设和军事斗争准备的要求,为了加速新型合格卫生员的培养,我们对教学工作进行了大胆的改革尝试.

静脉留置针在临床工作中的特殊应用

静脉留置针作为头皮针的换代产品广泛应用于临床以来,大大减轻了患者痛苦及医护人员的工作量.目前临床多采用美国B-D公司生产的软管式留置针以及少量国产留置针.就近年来静脉留置针在临床上的特殊应用总结如下.

ISO9001标准在医院传染病管理工作上的运用

医院传染病管理是医院管理工作中的重要组成部分,其核心内容体现在疫情报告管理工作上.2004年我院通过在传染病管理工作中实施ISO9001(国际标准化组织全面质量管理体系)标准化管理[1],以实现疫情报告管理的两性(科学性、有效性)、三化(标准化、程序化、法制化)为目标,使疫情管理工作得到了完善和提高.现将过程方法(PDCA法)介绍如下.

改革实验室的管理体制推动实验中心的建设与发展

我院自2000-06五校联合以来,"本着团结进取开拓创新努力争创实验中心"的奋斗目标,对原来隶属于各个教研室近20个结构单一或重复设置的实验室进行了实际性、功能性的调整,成立了院实验中心,管理体制由原来的院-系-教研室的三级管理转变为大学资产管理处-院实验中心的二级管理模式.合校几年来,实验中心在体制完善,实验室制度,实验室建设和管理方面都取得了一定成绩.实践证明,改革实验室的管理体制,推动了实验中心的建设与发展,提高了学院的办学质量和办学效益.

河南省人民医院职工年度考核工作的改革探索

年度考核是医院人事管理部门的一项重要工作,在长期的改革和实践中,它是人事部门掌握职工的工作情况、评价职工的工作绩效的有效途径.在职称晋升、干部选拔、评优评先、工资晋档等工作中,年度考核的结果都具有十分重要的参考价值[1].但由于种种原因,近些年来年度考核在实际工作中逐渐流于形式,没有充分发挥其应有的作用.如何改进年度考核的方法,尽量减少人为因素的影响,使之真正成为客观、公正评价职工工作绩效的有效途径,是摆在医院人事部门面前的紧迫任务[2].