贲门癌两种手术切口比较分析

1 对象和方法1.1 对象我院2001-09～2004-07共实施贲门癌切除手术48例.年龄48～81岁,平均67.4岁,男女比3∶1.左胸后外侧切口25例,胸腹联合切口23例.

婴幼儿肠套叠空气灌肠整复疗效观察

1 对象和方法1.1 对象我院2000～2003年肠套叠238例经空气灌肠整复成功219例,失败19例,年龄21日龄～12岁.1岁以内123例(52%),1～2岁72例(30%),3～12岁16例(7%),其余27例为2～3岁(11%).其中男女之比约为2∶1,发病时间6 h～6 d,多数2 d以内就诊,占93%.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征86例手术疗效观察

我科2001-01～2002-08收治儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿86例,通过手术治疗,效果满意,总结如下.

胫骨外固定架加腓骨髓内针治疗胫腓骨不稳定骨折疗效观察

1998-05～2002-10我们采用胫骨外固定架加腓骨髓内针方法治疗胫腓骨不稳定骨折25例,效果满意,总结如下.

MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断

1 对象和方法1.1 对象收集我院1997年至今,经临床及手术病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎9例,其中男4例,女5例,年龄23～75岁,平均44.6岁.临床症状包括膝关节疼痛、进行性肿胀、关节区肿块等.均做过MR平扫及增强检查.

自家血清与中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎疗效观察

1998～2001年,我们采用自家血清与中西医结合疗法,效果较好,现总结如下.

徒手胎头旋转与母体侧卧位法处理头位难产疗效观察

1 对象和方法1.1 对象我院2001-12～2004-08分娩2 042例,难产1 254例,发生头位难产621例,占难产总数的49.52%,其中宫颈扩张进行活跃期出现延缓或停止342例;随机分为3组,A组:宫口扩张6～7 cm,先露在坐骨棘至棘下1.5 cm 159例,枕横位88例,枕后位71例;B组:宫口扩张4～5 cm,先露在坐骨棘上1～2 cm 120例,枕横位69例,枕后位51例;C组:宫口扩张在8～10 cm,先露在坐骨棘下2～2.5 cm 63例,枕横位37例,枕后位26例.

刺五加治疗脑梗塞的疗效观察

1 对象和方法1.1 对象我院2003-09～2004-09脑梗塞患者42例,随机分为观察组21例,对照组21例.42例均符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准[1].并经头颅CT/MRI证实,两组性别、年龄、既往史、并发症、用药前神经功能缺损评分,均无明显差异性(t检验,P>0.05),具有可比性.

肱骨干多段粉碎性骨折治疗方法的选择

2000-09～2004-09我们按照个性化原则采用不同方法治疗肱骨干多段粉碎性骨折33例,疗效满意,总结如下.

糖尿病视网膜病变896例眼底血管造影与分析

我院2000～2004年行眼底血管荧光造影术(简FFA)2 600例,其中糖尿病视网膜病变(简称DR)896例,对其眼底造影不同病变期与糖尿病病程之间的关系以及各期相应治疗原则分析如下.

腺苷脱氨酶测定对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值

对我院收治的胸腹水173例进行检测分析,探讨ADA在诊断和鉴别诊断良恶性胸腹水的临床价值.

闭合性肝损伤的诊治

我院1994-01～2004-12共收治闭合性肝损伤68例,疗效满意,现总结如下.

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段改变与冠脉病变的关系

急性下壁心肌梗塞早期准确诊断有重要的临床意义,尤其在溶栓疗法和经皮冠状动脉成形术等心肌梗塞现代治疗方法中,梗塞早期心电图是明确诊断、确定治疗方案的重要手段[1] .本文探讨急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段改变与冠脉造影示冠脉病变的关系.

直肠内置入米索前列醇对产后出血的预防

我院2001-01～2002-12应用经肛门直肠内置入米索前列醇片预防产后出血,效果满意,总结如下.

自然分娩正常新生儿心肌酶谱值分析

1 对象和方法1.1 对象我院产科2001-05～2002-06出生新生儿100例,男46例,女54例.产程>10 h33例,<10 h 67例.体重<3 500 g 63例,>3 500 g 37例.孕母要求:健康,第1胎.新生儿要求:足月,无宫内窘迫(胎心120～160次/min);生后1 min及5 min评分>7分.

急性假性股动脉瘤个体化治疗方案的选择

我们2001-03～2004-09收治心脏、血管疾病介入检查及治疗术后发生急性假性股动脉瘤36例,根据患者的瘤体大小及全身体质状况等情况个体化选择治疗方案,治疗效果满意,现总结如下.

MRI对空蝶鞍综合征的诊断

2002-05～2004-11我们应用MRI诊断空蝶鞍综合征32例,就其MRI征象总结分析如下.

ICU住院患者医院感染目标监测结果分析

做好医院感染监测是加强医院感染控制措施的有效依据,ICU是医院感染高发和感染控制的重点部位.2004-02～2004-12我院对ICU病区开展了目标性监测,现将监测结果分析如下.

儿童声带小结及息肉的手术治疗13例疗效观察

我院1998-01～2004-04在显微支撑喉镜下治疗儿童声带良性增生性病变13例,效果满意,总结如下.

蛇口人民医院2002～2003年降血脂药物应用分析

我们采用世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)和药物利用指数(Drug Utilization Index,DUI)为指标,对我院2002～2003年应用降脂药物的情况进行了回顾性统计分析.

误诊为失眠症的抑郁症62例多导睡眠图分析

1 对象和方法1.1 对象观察组:我院1999-01～2002-12以慢性失眠为主诉就诊的患者62例,无明显抑郁症状,在其他医院均诊断为失眠症,长期服用安眠药,疗效不佳.其中男28例,女34例,年龄18～74岁,平均(34.12±9.84)岁,病程3个月～11 a,平均(34.12±9.84) a,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)抑郁症诊断标准[1],并进行了Zung抑郁自评量表(SDS)评价[2],标准分均在53分以上,无严重躯体疾病史;对照组为本院健康职工及实习、进修人员22例,无精神病家族史.

80岁以上高龄食管异物取出术的麻醉处理

我院1999-01～2004-06共收治80岁以上高龄食管异物患者20例,就麻醉处理总结如下.

心内型肺静脉畸形引流超声诊断

肺静脉畸形引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)约占先天性心脏病的2%[1],按肺静脉引流部位分为:心上型、心内型、心下型和混合型,其中心内型占25%～30%,肺静脉可呈单支、双支或汇合为共同静脉干直接引流至冠状静脉窦(ⅡA型)或右心房(ⅡB型).回顾分析我院2001～2003-04心胸外科心内型APVC患者的手术发现与超声心动图诊断,以探讨超声心动图对心内型APVC的诊断价值.

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析

我科1992-03～2003-03采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石2 508例,其中42例经ESWL治疗2～5次,结石仍未排出或大部分残存于输尿管原位而改行开放性手术治疗,分析如下.

小切口白内障摘除术62例疗效观察

我院1994-01～1994-06行无缝线隧道式小切口白内障摘除术62例62眼,其中植入人工晶体57眼,效果满意,总结如下.

老年肺结核治疗256例疗效观察

我院1998-02～2000-02收治老年结核病256例,对其临床特点、治疗及近期疗效分析如下.

脑梗塞并血糖升高患者应用胰岛素的干预治疗

据报道,脑梗塞患者中约有24.6%出现应激性血糖升高[1],高血糖水平直接影响脑梗塞的预后.我院2003-01～2004-12对此类患者使用胰岛素干预治疗143例,效果较好,现总结如下.

中枢神经系统脱髓鞘病5例分析

对我们所遇中枢神经系统脱髓鞘病5例分析如下.1 临床资料本组男4例,女1例,年龄12～48岁,平均(30±1)岁.病程15 d～3 a,平均13个月.病变部位:额叶2例,额颞叶2例,丘脑1例,均为孤立性病灶.本组临床特点[1]:①头痛、呕吐,颅内压增高的症状;②运动障碍,病变对侧肢体痉挛性瘫痪;③感觉减退,肢体麻木感及麻刺感;④精神症状,欣快感,情绪易于冲动.病程呈缓解复发波动性缓慢进行.均经手术治疗,术后病理检查均未见肿瘤细胞,Lfb染色可见到不同程度的髓鞘消失.

双胎妊娠中1胎死亡12例分析

我院1992～2002年双胎分娩总数为389例,其中双胎妊娠中1胎死亡12例,发生率为3.1%,分析如下.

自身免疫性肝炎误诊11例分析

对我院1999～2003年自身免疫性肝炎(AIH)误诊11例分析如下.1 临床资料

急性播散性脑脊髓炎误诊54例分析

对我院1995-01～2003-12急性播散性脑脊髓炎(ADEM)首诊误诊54例分析如下.

女性非渗出型盆腹腔结核误诊11例分析

对我院2001-01～2003-05非渗出型盆腹腔结核误诊11例分析如下.

隐蔽型儿童神经母细胞瘤误诊21例分析

对我科1998-01～2004-06神经母细胞瘤(NB)误诊21例分析如下.1 临床资料

新生儿白色念珠菌败血症误诊10例分析

对我院新生儿科2000-01-01～2004-12-01新生儿血培养为白色念珠菌误诊10例分析如下.

嗜酸性胃肠炎误诊6例分析

对我院1993-01～2004-12嗜酸性胃肠炎误诊6例分析如下.1 临床资料本组男4例,女2例,年龄13～56岁,平均39岁.本组均表现不同程度的腹泻、腹胀、厌食、腹部疼痛,其中呕吐、停止排气2例,腹水征阳性1例,四肢表现陈旧性丘疹1例.内镜下胃粘膜正常2例,胃粘膜充血、水肿、糜烂、浅溃疡形成2例,降结肠黏膜充血、水肿、糜烂、浅溃疡形成1例,十二指肠降部黏膜水肿、管壁僵硬、管腔狭窄1例.

非典型蛛网膜下腔出血误诊32例分析

对我院1994年以来蛛网膜下腔出血(SAH)误诊32例分析如下. 1 临床资料

脑瘤术后早期2次手术去骨瓣减压7例分析

对我科1996～2004年2次手术去骨瓣减压7例分析如下.1 临床资料本组男5例,女2例,年龄27～59岁,平均42.4岁.蝶骨嵴内侧型脑膜瘤2例,颞叶胶质瘤1例,颅咽管瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤1例,岩骨尖脑膜瘤1例.本组均行开颅肿瘤切除术.术后0.5 h～3 d行2次手术去骨瓣减压.2次手术后10～15 d出院,均获临床治愈,其中肢体偏瘫3例,伴不完全运动性失语1例.

颈椎病误诊为冠心病心绞痛7例分析

对我院1 a来颈椎病误诊为冠心病心绞痛7例分析如下.1 临床资料本组男5例,女2例,年龄45～67岁,平均56.75岁.误诊时间2个月～3 a.临床表现为发作性胸痛7例,呈烧灼样痛4例,紧束样痛3例、持续时间5～30 min,长45 min,伴有肩胛部疼痛5例,向左上肢尺侧放射3例,颈部活动不便5例,ECG未见明显异常3例.

小儿颅内肿瘤误诊18例分析

对我科近10 a来小儿颅内肿瘤误诊18例回顾性分析如下.1 临床资料

颅骨缺损自体颅骨修复术后溶骨1例

1 病例报告男,13岁.2003-08因车祸致脑挫裂伤,硬膜下血肿,脑疝,行标准大骨瓣开颅,取下骨片,离体.放置在蜂蜜中封存,2004-05在北京某医院,取出骨片经福尔马林薰清后,置入原骨窗,用颅骨销固定,术后切口愈合良好外形恢复原状,于术后3个月,出现原骨窗处塌陷,我院颅骨X线片示:原修复处自体骨片溶骨(图1).

断指再植漏诊1例

1 病例报告男,20岁.右手食指掌指关节处被机器压断,经断指再植后成活,后因食指瘢痕粘连畸形入院.查体:右食指明显萎缩,食指掌指关节与第2指间关节瘢痕粘连,第1指间关节屈曲呈60°,指间关节不能活动,患者要求使手术伸直而要求入院治疗.因漏诊了断指再植病史,入院后按常规瘢痕松解行右食指瘢痕松解植皮及第1指间关节融合术,术毕食指可伸直,但食指中末节即出现冰凉、苍白等缺血症状,予以保暖、静滴低分子右旋糖酐改善局部血循环等措施,但食指末节终坏死截除.

膝关节滑膜结核误诊1例

1 病例报告男,46岁.因撞伤右膝肿痛,活动不利40 d以右膝前交叉韧带损伤收入院.40 d前因车祸伤及右膝,当即疼痛,活动受限,我院诊为右胫骨平台骨折,行手法复位石膏外固定.复查石膏去除后,发现膝关节肿胀压痛,前抽屉试验(±),疑为前交叉韧带损伤.查体:右膝肿胀,股四头肌萎缩,皮温不高,髌上囊压痛,浮髌实验(+),前抽屉实验(±).血常规WBC8.0×109/L,RBC3.35×1012/L,Hb128 g/L,ESR18 mm/h,肝功生化未见异常,否认有结核病史,关节腔穿刺抽出暗黄色积液40 ml.

Reiter综合征1例

1 病例报告男,35岁.尿道反复灼痛,有分泌物达0.5 a.0.5 a前因有不洁性交史,被诊断为非淋菌性尿道炎.在当地用氧氟沙星类等药物治疗1周后症状基本消失,2周后又出现类似症状,改服喹诺酮类药物治疗,如此反复,直至症状消失后停药.近20 d来发现双眼及左膝关节肿胀疼痛,双眼结膜充血,伴畏光、流泪,眼眶疼痛.查体:龟头外露,尿道口轻度红肿,挤压尿道口可见少许淡黄色分泌物,双侧睾丸正常,无压痛,直肠指诊前列腺正常大小,质软表面光滑、中间沟存在,无压痛.骨科检查:左膝关节肿胀,压痛研磨试验及回旋挤压试验阴性.

印戒细胞癌肺转移误诊1例

1 病例报告女,26岁.以干咳为主、咯少许白色黏液痰伴气促1个月,曾在当地医院就医,无好转,因症状加重于2004-06-21入院.患者夜间不能平卧,伴有呼吸困难.入院后予抗炎、吸氧、无创通气等对症支持治疗,无改善于入院第3天转入ICU抢救.患者体格检查:发热39～41.6℃,HR130～170次/min,双肺呼吸音粗,闻少许湿罗音.

护理失误导致空气栓塞1例

1 病例报告女,45岁.以突发性耳聋住院.查体:t36.2℃,P72次/min,R16次/min,BP100/70 mmHg.输液第1组:5%葡萄糖250 ml+疏血通6 ml,第2组:5%葡萄糖250 ml+ATP 60 mg+COA 200 U.第1组液体输完后,由于护士巡视病房不及时,使液体至输液管下端不滴时患者发现,按铃后责任护士进来,看到输液管下端液面停留的位置距过滤器仅有40 cm左右,随将第2组换上,并挤压莫非氏管使液体流至输液器内,准备分离输液器针头端排掉管内的空气时,被患者制止,由于是同行,责任护士很放心地离开了.患者不想浪费药液,想等到药液快到过滤器时再分离排气,由于操作不及时,输液器内的空气全进入血管内.垫高患者臀部及躯干,吸氧6 L/min,湿化瓶中的水改用30%酒精.约5 min后患者感到胸闷、憋气,并逐渐加重,HR88次/min,R22次/min,BP110/76 mmHg,无胸痛、烦躁不安,无心前区收缩期杂音及响亮持续的水泡音[1],口唇无明显紫绀.30 min后症状逐渐减轻,1 h后闷气消失.

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

1 病例报告男,14岁.因咳嗽5 d,发热1 d入院.近3个月有间断性右胸背部疼痛,伴气短及咳痰带血.

贲门部原发性恶性黑色素瘤1例

1 病例报告男,49岁.主因胸部不适,咽食梗塞感1个月入院.查体:t36℃,全身皮肤粘膜未见色斑及肿物,淋巴结未触及肿大,腹部未扪及包块.既往无肿瘤及手术史.

甲亢窦性心动过缓1例

1 病例报告 男,58岁.主因心悸、头晕、乏力1 a余于2004-09-27入院.入院前1 a无明显诱因出现阵发性心悸,曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓,口服硝酸异山梨酯10 mg,3次/d,心宝3粒,3次/d等药物,效不著,心率慢时40次/min.查体:t37.0℃ BP140/60 mmHg,双侧甲状腺Ⅰ度肿大,无结节,无血管杂音;HR48次/min,律整.常规12导联心电图示:窦性心动过缓,ST-T未见异常改变;24 h动态心电监测示:窦性心律,低HR36次/min,高HR58次/min,平均HR43次/min,偶发窦性停搏及结性逸搏.

肝性脊髓病误诊1例

1 病例报告男,40岁.因乙肝标志阳性14 a,双下肢无力1 a,意识障碍12 h入院.14 a前体检发现乙肝标志阳性,肝功能正常,间断应用中西药抗病毒治疗7 a.

以肾病综合征为唯一症状的肺癌误诊1例

1 病例报告女,40岁.因反复双下肢水肿1个月,无伴发热、咳嗽、咯血,无尿频、尿痛、血尿及夜尿增多等,以肾病综合征于2001-04收入院.无吸烟史.查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音正常,无罗音,心律齐,腹部未扪及肿块,肝脾不大,双肾区无叩痛.双下肢轻度凹陷性水肿.尿蛋白(+++),尿WBC(+++),血白蛋白23 g/L,血脂正常.余血常规、粪常规、电解质、甲状腺功能、PPD-test、PPD-IgG、肿瘤系列等均阴性.胸部X线示左下肺见一局限性1 cm大小斑片状阴影,密度淡、边缘不清.考虑为肺部炎症.胸部CT也考虑为肺部炎症与结核鉴别.

倍他乐克致阿斯综合征发作1例

1 病例报告男,59岁.主因阵发性胸痛2 a,加重15 d入院.查体:t36.4℃,P74次/min,R16次/min,BP135/80 mmHg,心肺腹(-),ECG示ST-TV1～3低平,超声心动图无异常,血尿便常规正常,肝肾功能正常,血糖正常,血总胆固醇酯4.6 mmol/L,甘油三酯1.38 mmol/L,高密度脂蛋白1.23 mmol/L,低密度脂蛋白2.67 mmol/L.入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.

间歇预激合并右束支传导阻滞1例

1 病例报告女,63岁.因活动后心悸、气短、呼吸困难3 a,加重1 d于2002-12-21入院.3 a前每当劳累后即出现心悸、气短、呼吸困难,休息后症状缓解,被诊为冠心病,长期口服地奥心血康和丹参片治疗.

重症肌无力误诊1例

1 病例报告男,48岁.主因咳嗽、发热、乏力20 d余,加重伴四肢活动障碍10 d余入院.20 d前因受凉后出现咳嗽、发热伴乏力,咯淡黄色脓痰,量较多,易咳出,在当地治疗(具体不详)后症状好转,但全身乏力无缓解.

显微型多动脉炎1例

1 病例报告男,74岁.因乏力消瘦、纳差0.5 a,加重1个月收住.0.5 a前在1次重感冒后逐渐出现纳差、乏力、消瘦,无自觉发热症状.近1个月上述症状加重,1个月内体重下降3 kg.患病期间无四肢关节疼痛,无皮疹,既往身体健康.入院查体:t38℃,贫血貌,全身皮肤未见皮疹,全身浅表淋巴结未扪及,双肺未闻干、湿罗音,HR76次/min,律齐.四肢关节无红肿热痛.实验室检查:Hb81 g/L,尿蛋白(+),隐血(++++),24 h尿蛋白1755 mg/24 h,Cr174.1 mmol/L,白蛋白81 g/L,球蛋白45 g/L,C-反应蛋白1 mg/L,血清IgG23.7 g/L,ESR77 mm/h,血清抗中性白细胞胞浆自身抗体(antineutrophic,cytoplasmic autoantibodies,ANCA)阳性,抗髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)阳性,蛋白酶3(Proteinase3,PR3)阴性.24 h动态血压提示高血压.因患者不接受肾活检,根据临床表现和实验室检查,特别ANCA(+)、MPO(+)、PR3(-),诊断为显微型多动脉炎(micro-scopic,polyangiitis,MPA)予激素60 mg,1次/d口服,环磷酰胺0.6每周1次静推治疗,3周后复查ANCA(-)、MPO(-)、PR3(-),ESR7 mm/h,C-反应蛋白3.14 mg/L,血清IgG26 g/L,白蛋白34 g/L,Hb107 g/L,Cr105.3 μmol/L.尿蛋白阴性,尿隐血阴性,24 h尿蛋白90 mg/24 h.

急性心肌梗塞PCI术后早期心包炎1例

1 病例报告男,65岁.因心前区压榨样疼痛6 h入院,既往有高血压病史.ECG示:V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4 mv,心肌损伤标记物均增高.诊断:冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞.予尿激酶150万u静脉溶栓治疗2 h后,无再通指征,而行补救性冠脉介入治疗(PCI),冠脉造影提示前降支近端完全闭塞(右冠及回旋支未见明显病变),开通前降支后置入支架,血管远端血流达TIMI3级.术后心前区疼痛缓解,ECG示提高的ST段有所回落.

十二指肠穿孔致脓胸1例

1 病例报告男,33岁.因发热、右胸痛1个月入院.1个月前出现持续性发热、畏寒,t39℃以上,并感轻度胸闷、右侧胸痛,同时伴有持续性腹痛.在当地诊为肺炎,予抗感染治疗,病情无好转.

肌间海绵状血管瘤误诊1例

1 病例报告女,25岁.妊37+2周.因1天前在外院孕期检查中,B超诊断胎儿畸形,要求终止妊娠收住院.患者否认近亲结婚史,否认特殊化学药品接触史.否认强放射线或电磁辐射史.

肾衰患者短期服用胺碘酮致尖端扭转型室速1例

1 病例报告男,77岁.因发作性晕厥4 h入院.既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗塞、缺血性心肌病、阵发性心房颤动、慢性肾功能衰竭、尿毒症病史,并持续10 a血液透析,3次/周,维持Cr500～600 μmol/L、BUN15～20 mmol/L、血钾4.0～5.0 mmol/L.2004-12-20因阵发性心房颤动发作服用胺碘酮200 mg,3次/d,共计8片约1 600 mg.

肺原发性非霍奇金淋巴瘤1例

1 病例报告男,63岁.左背及左上臂不适1个月,少有咳嗽,无咳痰,无咯血.体表淋巴结未触及,肝、脾未触及.实验室检查:血常规、血沉正常.影像学检查:X线胸片示两肺多发大小不等的团块状占位(图1).CT示两肺叶内多发大小不等的团块状及团片状软组织密度影,部分病灶密度欠均匀,其内见小空洞,CT值约13～35 Hu,部分病灶边缘模糊,部分病灶呈浅分叶状,病灶大约4 cm×6 cm大小,纵隔内未见明显肿大淋巴结.CT诊断为多发性占位,考虑转移瘤可能大(图2、图3).腹部CT未见明显异常.CT引导下肺组织活检病理报告:肺组织小淋巴样瘤组织弥漫浸润,围绕并浸润血管.免疫组化检查CD45(+),CD45RO(+).病理诊断:肺非霍奇金淋巴瘤,T细胞性.

误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因分析与防治

目的:探讨误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因和诊治方法.方法:应用多种微创手术治疗2000-05～2004-05收治的误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全43例(患肢50条),该患肢50条经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查证实均同时存在浅静脉倒流和交通支静脉功能不全,患肢28条同时存在慢性静脉性溃疡,患肢14条同时存在重度深静脉返流.结果:50条患肢经多种微创手术治疗后皮肤色素沉着和湿疹样改变改善,脂质硬皮病好转,静脉曲张消失,28条静脉性溃疡肢体短期内愈合.随访3～47个月(平均28.5个月),无新生的溃疡,无静脉曲张复发.结论:下肢慢性静脉功能不全以皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬皮病以及慢性溃疡为主要临床表现时容易误诊,行静脉造影和彩色多普勒检查可以确诊,多种微创手术可以治疗下肢静脉功能不全,从而治愈皮肤病.

大肠癌中Smad4、uPA、PAI-1的表达及意义

目的:探讨Smad4、uPA和PAI-1在大肠癌中的蛋白表达对大肠癌发生、发展的作用及相互关系.方法:应用免疫组化SP法检测大肠癌53例、大肠腺瘤19例、正常大肠粘膜标本11例中Smad4、uPA和PAI-1蛋白表达情况.结果:Smad4蛋白在大肠癌组的阳性表达显著低于正常大肠粘膜组和腺瘤组,并与大肠癌的组织学分级、淋巴结转移、远处转移、Duke′s分期密切相关(P<0.05).uPA和PAI-1蛋白在大肠癌组的阳性表达显著高于正常大肠粘膜组和腺瘤组,并与大肠癌的组织学分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、Duke′s分期密切相关(P<0.05).Smad4与uPA 、PAI-1在大肠癌中的蛋白表达均呈负相关,uPA与PAI-1在大肠癌中的蛋白表达呈正相关 (P<0.05).结论:Smad4、uPA和PAI-1可能参与了大肠癌发生.Smad4的低表达,uPA和PAI-1的高表达可能预示着大肠癌组织学分化较差、存在侵袭、转移和较差的预后.uPA 和PAI-1 可能是Smad4的下游目的基因.联合检测大肠癌中Smad4、uPA和PAI-1蛋白的表达情况,相比单一检测一种蛋白而言,对于评估大肠癌的发生、发展及预后更具有意义.

隆乳术后再次手术原因分析

目的:分析乳房假体隆乳术后再次手术的原因,探讨提高隆乳术效果和安全性的方法.方法:从假体类型、假体位置和切口选择等方面分析117例乳房假体隆乳术后再次手术的原因.结果:包膜挛缩、假体破裂和心理因素是隆乳术后再次手术的主要原因.结论: 严格掌握手术适应症,选择高质量充注式乳房假体植入胸大肌后间隙是减少隆乳术后并发症和提高安全性的有效方法.

抗DNA酶B和抗链"O"在风湿热诊断中的应用

目的:评估抗DNA酶B和抗链"O"(ASO)在溶血性链球菌感染的血清学检测对风湿热的诊断价值.方法:抗DNA酶B用微量法,ASO用速率散射比浊法,测定77例急性风湿热患者,35例活动期风湿性心脏病患者,50例对照组.结果:急性风湿热组ASO阳性率76.6%,与抗DNA酶B71.4%差异无显著性(χ2=0.8310,P>0.05),二者同时检测阳性率为92.2%,显著高于单一检测(χ2分别为7.1077、12.2775,P<0.05;活动期风湿性心脏病ASO阳性率54.3%显著低于抗DNA酶B85.7%的阳性率(χ2=20.16,P<0.01,二者同时检测阳性率可达91.4%,显著高于单纯ASO检测(χ2=0.1275,P>0.05).结论:ASO和抗DNA酶B联合检测可提高诊断阳性率,对风湿热的诊断具有重要的临床价值.

广州地区呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶基因分型研究

目的:调查广州地区下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率及各种基因型的流行分布.方法:收集广州地区13家医院2000-10～2001-12临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共714株,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率、PCR扩增对产ESBL菌初步分型,然后对部分PCR扩增阳性产物测序,序列分析进一步确定基因型.结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL分离率分别为58.1%和40.1%;TEM型161株(49.8%),均为TEM-1型,CTX-M型107株(33.1%),SHV型141株(43.6%).结论:CTX-M型和SHV型是广州地区下呼吸道感染产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型.

雷帕霉素药物涂层支架治疗分叉病变不同方法的对比

目的:比较主支内或主支与分支内同时置入雷帕霉素药物涂层支架(CYPHERTM,cordis)治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效.方法:主要冠状动脉分叉病变31例,20例采用对吻球囊技术对主支和分支预扩张,仅主支内置入CYPHERTM支架.B组11例采用"T型"支架技术,分别在主支和分支置入CYPHERTM支架.临床随访3～6个月,观察主要不良心脏事件的发生.结果:两组患者之间基础临床情况及冠脉造影血管特征差异无显著性.A组主支成功率为100%,分支成功率90%(18/20).B组支架成功率为100%.两组均无主要不良心脏事件发生.结论:主支或主支与分支内同时置入CYPHERTM支架治疗冠状动脉分叉病变同样安全有效.

KGF在前列腺癌中的表达及其意义

目的:探讨角质细胞生长因子(KGF)在前列腺癌中表达的临床意义.方法:应用半定量RT-PCR技术和免疫组织化学方法,检测22例前列腺癌组织中KGF的表达,并与正常的前列腺组织进行比较.结果:前列腺癌组织中的KGF表达高于正常的前列腺组织(P<0.05);KGF表达升高的程度与Pca病理分级和临床分期均无明显关系.结论:前列腺癌组织中KGF的表达高于正常前列腺组织,提示KGF与Pca的发生发展密切相关.

HBV血清标志物特殊模式的实验研究

目的:探讨乙型肝炎血清标志物(HBVM)特殊模式的类型及其特点.方法:应用ELISA法对3318例乙型肝炎血清标本进行乙肝5项血清标志物检测,并对其中60例血清标本进行HBV-DNA(PCR法)检测.结果:从3318例乙型肝炎血清中共检出特殊模式158例,阳性率为4.8%.特殊模式可分HBsAg阳性和HBsAg阴性两大类型,HBsAg阳性类型98例,占HBVM特殊模式62%,共7个模式;HBsAg阴性类型60例,占HBVM特殊模式38%,共3个特殊模式.60例HBsAg阴性特殊模式中,HBV-DNA均为阳性.结论:乙型肝炎血清标志物(HBVM)特殊模式可分HBsAg阳性和HBsAg阴性两大类型,共10个特殊模式.HBsAg阳性的特殊模式主要表现为HBsAg与HBsAb同时阳性或HBeAg与HBeAb同时为阳性;HBsAg阴性的特殊模式主要表现为HBsAg阴性与HBeAg 阳性.了解HBVM特殊模式的类型及其特点对乙肝的诊断、治疗及流行病学调查,乙肝疫苗的研究及效果评价提供了一个新的研究思路.

2型糖尿病及合并冠心病糖尿病患者脂联素水平观察

目的:观察脂联素(adiponectin)在2型糖尿病(DM)及DM合并冠心病时的浓度变化,并探讨影响2型糖尿病患者血浆脂联素水平的因素.方法:用ELISA方法在2型糖尿病组(无或合并冠心病)、非糖尿病正常对照组测定血浆脂联素水平.结果:无冠心病的糖尿病组血浆脂联素水平较非糖尿病正常对照组明显降低,合并冠心病的糖尿病组更低.结论:2型糖尿病中血浆脂联素水平的明显下降可作为冠心病的危险标志.

支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰炎性标志物检测的临床意义

目的:观察支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰中嗜酸细胞(Eos)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平,探讨其诊断价值.方法:对86例COPD患者作肺功能检测,支气管舒张试验阳性患者为PCOPD组,阴性患者为NCOPD组,分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中细胞计数和ECP水平.选择20例支气管哮喘患者和10名健康人作为对照.结果:86例COPD患者中有11例支气管舒张试验阳性,阳性率为12.8%;PCOPD组患者诱导痰中Eos数量和ECP水平显著高于NCOPD组和健康组(P<0.01);但显著低于支气管哮喘患者(P<0.01).结论:检测诱导痰Eos和ECP水平有助于鉴别支气管舒张试验阳性的COPD与支气管哮喘.

血清肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的关系

目的:探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)与慢性心力衰竭程度及其预后的关系.方法:测定100例慢性心力衰竭患者治疗前及出院前cTnT水平,根据cTnT结果,将患者分为cTnT组和阴性组,比较两组患者心力衰竭严重程度及其心脏事件发生率.结果:cTnT阳性者,心衰程度较重,随访期间心脏事件发生率为68.8%.结论:血清cTnT可作为一种判断心力衰竭患者病情严重程度及预后的指标.

某三级甲等医院2004年住院患者因药物不良反应死亡调查

1 对象和方法 1.1 对象某三级甲等医院2004年住院死亡215例.1.2 方法经逐例详细审查病程记录、死亡病例讨论及死因记录.结合患者体征、用药情况、实验室检测等作出综合判断.患者在用药过程中,出现了现有疾病不易解释的临床表现和体征,应考虑药物不良反应.本文仅统计造成直接死因或严重影响病情,加速死亡的药物不良反应.

漯河市1999～2003年小儿哮喘病变应原皮试反应调查

对我市1999～～2003年小儿哮喘病变应原皮试反应530例调查分析如下.

胶质瘤患者心理健康状况的调查

1 对象和方法1.1 对象实验组(胶质瘤组):来源于2002-01～2003-12在我院神经外科住院治疗的胶质瘤患者151例,均经术后病理切片确诊.其中男111例,女40例,年龄(58.21±10.58)岁,住院天数(17.91±11.68) d;文化程度:小学以下3例,中学65例,大专以上83例.对照组(普通疾病组):来源于2002-01～2003-12在我院神经内科治疗的普通疾病患者134例,其中男81例,女53例,年龄(46.34±18.44)岁,住院天数(10.53±10.68) d;文化程度:小学以下20例,中学101例,大专以上13例.两组一般资料比较,实验组较对照组平均年龄大(t=6.64,P<0.01),住院时间长(t=5.43,P<0.01),文化程度低(χ2=74.14,P<0.01).

甲、乙、丙混合感染型肝炎的心理反应20例调查

对我科2002-02～2004-01收治甲、乙、丙混合感染型肝炎20例的心理特点进行系统的调查分析如下.

血小板输注的相关免疫反应

血小板输注作为一种有效的治疗手段,已经有半个多世纪的历史,它在一定程度上对各种慢性疾病如恶性血液病、再生障碍性贫血等引起的血小板减少能够提高血小板水平,起到防止出血的作用.但血小板输注毕竟是一种异体移植,因此不可避免地会产生免疫反应.这种免疫反应严重的会导致血小板输注无效,使治疗失败,甚至加重出血.单采血小板输注等方法在减少这种免疫反应方面做了许多有效尝试,综述如下.

肿瘤坏死因子-α与充血性心力衰竭的关系研究进展

肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 是一种重要的细胞因子,与其受体结合后能产生多种生物学效应,如抑制肿瘤生长、细胞毒作用、免疫刺激等.近年研究发现,该因子参与了充血性心力衰竭(CHF)的病理生理过程,与CHF的发生、发展密切相关.

脂联素与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的相关性

近年来,肥胖症和2型糖尿病的发病率在全世界范围内迅猛增加,形成了全球大流行的趋势.因此,如何解决这一代谢紊乱问题成为目前的研究热点.脂联素作为一种新近发现的脂肪细胞因子与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病有着密切的关系.现就这个问题作一综述.

血小板活性与OSAHS患者心血管并发症的关系

阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的常见病、多发病,在中年人中的发病率为2%～4%[1].睡时严重打鼾,反复呼吸暂停,发生低氧和高碳酸血症,除可引起或加重呼吸衰竭外,还可诱发脑血管意外、心肌梗塞、高血压、心律失常、糖尿病、肾病等20多种疾病.尤其对心血管系统影响巨大,大约有30%的高血压患者合并OSAHS,45%～48%的OSAHS患者有高血压,35%的冠心病患者合并OSAHS,如果长期困扰人体,患者就可能在睡眠中猝死.所以认识OSAHS和及时治疗OSAHS非常重要.血小板在增强血液粘稠度、血栓形成方面起着重要作用,血小板活性的提高势必增加心血管疾病的危险.现综述如下.

TTV研究进展

到目前为止,已发现并明确的有甲、乙、丙、丁、戊、庚六种肝炎病毒[1].1994年Dekan Saharma MD报道了F型肝炎病毒(HFV),但HFV的分离检测未获成功,1995年,Limen及Lecrg发现庚型肝炎病毒(HGV),但未发现HGV在肝脏中复制的证据,其致病性令人怀疑.1997-10日本学者Nishizawa等[2]在1例输血后非甲-庚型肝炎患者血清中分离出病毒克隆N22,并证实其来源于DNA病毒基因组,该患者名字恰为TT,因此该病毒被命名为TTV,其后英国、新西兰相继报道,我国学者1998年也在一次暴发性不明原因肝炎中发现与TTV具有同源性基因片断的病毒,随后北京、厦门、西安、广西、深圳等大部分地区也发现了TTV,表明TTV感染呈全球性分布.现就有关文献报道对TTV流行病学及致病性的研究作一简单回顾,并提出一粗浅看法.

碘甘油的临床新用途

碘甘油是由碘、碘化钾及甘油配制而成,具有消毒防腐作用,其中碘对真菌、病毒、阿米巴原虫及芽胞均有较强的杀灭作用,其作用机制是能氧化细菌细胞浆的活动基因,并与蛋白质的氨基结合而使其变性,甘油作为溶剂与润滑剂,吸湿性强,对粘膜有润滑,收敛作用.近年来发现其在临床上有许多新用途,现综述如下.

急性梗阻性化脓性胆管炎的围手术期护理

1 临床资料1999-01～2004-12我科共收治急性梗阻性化脓性胆管炎49例,其中男18例,女31例,年龄27～84岁,平均63.7岁.胆总管结石47例,壶腹部占位2例.首次手术45例,2次手术4例.单纯T管切开取石引流术2例;胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术43例;胆囊切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术4例.术后死亡1例.死亡原因为多器官功能不全.

次氯酸钠气体中毒过程中的护理

我院急症科2004-10-22收诊的次氯酸钠中毒3例,经积极抢救均痊愈出院,抢救与护理体会如下.

手术治疗小儿毛细胞型星形细胞瘤的围手术期护理

毛细胞型星形细胞瘤是一种少见的脑胶质瘤,以小儿多发,文献报道占脑胶质瘤的4%～6%[1,2],14岁以下的患儿占76%～77.4%[3].我院1994-05～2004-05共收治经病理诊断明确的小儿毛细胞型星形细胞瘤11例,占同期所收治脑胶质瘤3.6%,通过手术治疗及严密认真的围手术期护理,经1～10 a的随访均获很好疗效,护理体会如下.

毒鼠强中毒37例的急救护理

2004-04-19我院收治突发群体毒鼠强中毒中小学生37例,急救护理体会如下.

腔内技术联合ESWL治疗复杂性肾结石的护理

我科2001-11～2003-08采用腔内技术联合ESWL治疗复杂性肾结石50例,并经精心护理,提高了碎石及排石质量,降低并发症的发生率.护理体会如下.

静脉化疗药物渗漏的处理

1 临床资料本组乳腺癌80例均为女性,年龄39～65岁,平均55岁.所用药物中表阿霉素12例,环磷酰胺28例,甲氨喋呤45例,5-氟脲嘧啶35例.

农村住院患者治疗的依从性

我院住院患者中农村患者占很大比例.农村患者由于其文化程度、经济、人际关系、社会地位的不同等原因致治疗依从性不高.我们认为患者治疗依从性不是一个由症状驱动的简单行为问题,其中既涉及到患者的心理状态和治疗行为,同时还与医患关系有关.探讨如下.

护理记录书写中现存举证缺陷与对策

我们通过对护理记录书写中存在的举证缺陷进行分析,探讨对策,以达到提高护理记录书写质量,提高护理人员的责任感和举证意识.

用悬吊方法控制反常呼吸的护理

悬吊法对于由胸外伤或胸廓成形术引起的肋骨骨折或肋骨缺损造成的反常呼吸所引起的低氧血症的抢救有非常积极的作用[1],特别是对60岁以上的老年患者非常适用.2003年我们共用悬吊法抢救因反常呼吸造成的低氧血症25例,其中成功24例,因并发急性胃扩张死亡1例,护理体会如下.

胫骨迁移血管再生治疗下肢缺血性疾病的护理

我院2000-11开展了胫骨迁移血管再生手术21例,效果满意,护理体会如下.

病区护士长新时期的护理管理

1 提高自身素质1.1 接受良好的毕业后教育目前,从事病区护理管理人员,多为大专学历,本科或硕士学位者仅占少数.另外,从职业护士到第一线管理者之间在技能上存在着很大差距.以往常常认为技能差距可以被克服,但面对新时期护理管理工作,仅借经验的不断积累去承担具有较高管理水准要求的工作,势必难以胜任,护理管理者必须进行适当的教育,系统地接受护理管理、科研、教育、信息、人文科学等学科知识,使其具有较高的文化水准和管理水平.

急性心肌梗塞介入治疗的护理

我院2004-03～2004-11开展了急诊经皮穿刺法行冠状动脉腔内球囊成型术(PTCA)+支架术16例,护理体会如下.

门诊注射室工作中潜在风险与防范

1 注射室工作中潜在风险1.1 与患者合法权益有关的潜在问题患者就医时享有法律赋予的各种合法权利,如果护士在工作中没有顾及患者的权利,就可能引起护患纠纷.

老年患者心理需求与护士职业素质的培养

我院保健病房收住的干部患者中离退休干部比例甚大,他们不仅年龄大,而且各种疾病缠身,尤其是一些现实问题,使有些老干部在心理上程度不同地存在着失落感、自卑感、孤独感,同时患者都是老干部,家庭经济条件好,文化素质水平高,自我保健能力强,有追求高品质生活质量的意识.针对这些特点,我们通过提高护士职业素质,使护士在提供具体服务时注意研究服务对象共性及个性需求,以求与老年患者达成心理上及文化上的认同与支持[1],达到优质高效的服务目标.

重型颅脑损伤后继发脑损伤的原因与护理

我科2003年收治重型颅脑损伤160例,其中男132例(82.5%),女28例(17.5%).发病后入院时间短30 min,长7 d.所有患者均经头颅CT检查确诊.首诊GCS评分3～8分,深昏迷29例,一侧瞳孔散大24例,双侧瞳孔散大8例,合并硬膜外血肿22例,硬膜下血肿24例,脑内血肿18例,其余均为严重广泛性脑挫裂伤,或脑干损伤.抢救无效死亡15例(9.3%),抢救成功率为90.9%.损伤原因与护理体会如下.

体外冲击波碎石的护理

我们1990-11～2002-09应用上海申航HX-902型碎石机,X线或B超定位治疗尿路结石3 895例,疗效显著,成功率达95%以上.护理体会如下.

不良习惯性思维所致的医疗差错事故分析

1 药品外观和剂量上的不良习惯性思维某医院护理人员在执行肌注阿托品的医嘱时,误将10 mg的阿托品当作1 mg给患者注射,造成阿托品的中毒.据悉,这是因为临床上常用的阿托品多是0.5 mg与1 mg两种规格,取药时对这两种规格加以鉴别即可,而没有形成要将1 mg与10 mg加以分辨的思路.这次护理人员取药时先看到安瓿外观与平常无异,用眼一了又不存在0.5的字样,就确信无疑.

患者晕针发生原因的预防与处理

1 临床资料2003-07～2004-07我院肌肉注射和静脉注射近2万例次,发生晕针216例次,发生率1.08%,年龄以10～40岁多见.其中青壮年男76例,女127例,儿童10例,老年人3例.

后腹腔镜技术在泌尿外科应用的护理

我科2002-06～2004-08应用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病13例,疗效满意,护理体会如下.

儿童术前留置尿管损伤原因与预防

我院2004-01～2004-10对儿童心脏术前全麻下留置尿管312例,发现尿道损伤6例(均发生在用气囊尿管者).损伤原因与预防总结如下.

老年人食管癌围手术期的护理

我们2001-01～2003-12共护理65岁以上老年食管癌患者66例,效果较好,护理体会如下.

"安舒妥"无菌弹性敷贴对胸腔穿刺导管的固定效果观察

在呼吸内科危重患者抢救过程中,各种介入性导管的使用变得越来越普遍,利用中心静脉穿刺导管进行胸腔闭式引流是常见操作之一[1,2],它为重症患者的治疗提供了很多便利.不同的固定材料作用效果不同[3,4].2000-01～2004-08我科对收治的置管患者应用"安舒妥"无菌弹性敷贴对胸腔穿刺导管进行固定,效果较好,总结如下.

呼吸内科危重患者的护理

我院呼吸内科自2001-12～2003-02收治危重患者624例,护理体会如下.1 临床资料

影响检验质量的常见因素与对策

1 影响检验质量的常见因素1.1 检验科对医学检验全程质量控制认识不强随着医学科学技术的发展,检验工作的自动化有很大提高,很多检验仪器代替了人力,大大减少了检验人员的工作,提高了工作效率,但这也带来了一定的负面影响,即过于机械的工作方式降低了专业知识的要求,使检验人员的学习动力下降,检验与临床的距离加大,检验人员对临床资料缺乏认识,对医学检验全程质量控制认识不强.譬如出现检验结果与临床诊断不符合情况时,有些检验者往往只注重实验室内质量控制,而忽视了实验室以外的因素,想当然此结果"正常",草率发出报告了事,不及时与临床科室联系.

低血糖的临床特征

1 一般表现在空腹或餐后或饮酒后,突然出现的头晕、心慌、乏力、汗出、面色苍白,有人称作此为低血糖警报症状,这时进食补糖,症状很快缓解.产生机制是:低血糖刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,交感神经兴奋,心率增快,汗出等.

常见乳腺癌手术医源性损伤的原因与防治

1 头静脉损伤原因及预防1.1 原因头静脉沿胸大肌、三角肌间沟走行,在锁骨下方穿喙锁筋膜进入腋静脉,由于三角肌前缘及胸大肌上缘组成肌间沟是潜在的,并有皮下脂肪覆盖,所以实际上并不明显,如果在肩锁部下方脂肪组织中盲目寻找头静脉,不仅容易将其损伤而且还可能损伤与头静脉伴行的淋巴管,破坏了上肢淋巴回流的辅助通路,使上肢淋巴回流受阻而发生或加重上肢的淋巴水肿.

尿液干化学分析的影响因素及其质量控制

由于尿液干分学分析方法的局限性和众多影响因素的影响,尿液干化学分析的灵敏度和特异性不够理想,给临床医生在诊断和治疗中带来困惑,从而在一定程度上对患者造成漏诊和误诊.因而了解尿液干化学分析影响因素及其排除方法,实施尿液检测质量控制有着重要的意义.

医源性腓总神经常见损伤原因与预防

在医源性周围神经损伤中,腓总神经损伤仅次于桡神经伤居第2位,损伤原因很多,伤后严重影响患肢的功能,如何避免和预防腓总神经的损伤是骨科医生值得注意的一个问题.

老年患者的合理用药

1 根据诊断确定用药老年人在疾病诊断清楚后,根据病情的轻重缓急和患者的体重、性别、用药史、肝肾功能以及健康状况等实际情况,选择能达到缓解症状、减轻痛苦或纠正病理过程、且不良反应少或轻的药物给予治疗.用药应从简,一般不超过3～4种,以避免加重不良反应.如镇静药、抗抑郁药、血管扩张药、降压药、利尿药的合用均可加重体位性低血压;巴比妥类、镇痛新因易产生精神错乱而不适用于老年人;利血平亦不适用于老年人,因其能产生中枢抑制;有些药物对老年人可能会产生严重或罕见的副作用,如苯海索(安坦)易致幻视幻听,氯丙嗪易致体位性低血压、低温,甲基多巴易致倦睡,中枢抑制等,需慎用[1],必须用时要密切观察不良反应的发生,以便及时调整或停药.

辛伐他汀不良反应

辛伐他汀为降脂药物,已广泛应用于临床.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.

他克莫司的药物不良反应

他克莫司(Tacrolimus,FK506)的药物不良反应较少,主要为肾毒性,也可见神经毒性、胃肠道反应等.现将该药在国内报道的药物不良反应综述如下.

药物所致荨麻疹

1 阿奇霉素女,58岁.因感冒咳嗽口服阿奇霉素分散片0.5 g,15 min左右,患者突然出现胸闷、气促、腹痛,双上肢接着双下肢,继而全身出现大小不一的风团样红疹,剧痒,烦躁不安,难以入睡.经对症治疗,2d后病情基本控制,红疹逐渐消失[1].

发药交待的重要性

药房发药是医院药剂科业务技术工作的重要组成部分,发药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或文字将所配发药品的用法、用量、禁忌及注意事项等明确地告诉患者.这对于患者正确执行医嘱,发挥药物的佳效应,避免和减少不良反应,提高治疗水平是至关重要的.因发药交待不详或交待错误而致死人命或加重病情时有报道.

药物所致死亡

1 青霉素女,32岁.因上感给予青霉素640万U/d静滴,连用3 d后症状好转,次日继用本品,输液中诉头晕、胃部不适,并出现胸闷、呼吸困难,脸色苍白,四肢无力,出冷汗,继而昏迷,心跳呼吸停止,抢救80 min后呼吸心跳仍未恢复,心电图呈现直线,患者死于呼吸循环衰竭.本例前3 d注射青霉素后刺激机体产生了抗体,第4天再注射本品则形成过敏源,引发过敏性休克致死[1].

患脂肪肝并非血脂都高

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