中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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培美他尼治疗小儿喘息性疾病50例疗效观察
我院于2003-02～2005-02使用桂林南药股份有限公司生产的培美他尼治疗小儿喘息性疾病,效果满意,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象按全国儿科学哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准[1]及毛细支气管炎诊断标准[2],选择80例小儿喘病患儿,随机分为培美他尼治疗组和常规氨茶碱对照组.
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两种纤维蛋白原测定方法比较
随着自动血凝仪的推广应用,PT-演算法检测纤维蛋白原(FIB)被越来越多的医院使用.该法的特点是不加任何试剂,仪器通过测定PT,根据浊度变化换算出FIB的含量,省钱省时.国内不少学者用此法与美国国家临床检验标准委员会推荐的国外常用的克劳斯法(Clauss法)进行比较[1],多数认为PT-der法与Clauss法在FIB正常范围内结果较为接近,而不在正常范围内结果相差较大[2-4].为此,本文用美国IL公司生产的ACL-200血凝仪进行了PT-der法与Clauss法的比较,结果发现不同年龄段PT-der法检测结果存在显著差异.现将结果报告如下.
关键词： 纤维蛋白原/分析 -
介入治疗子宫肌瘤49例疗效观察
我院自2000年以来,对子宫肌瘤采用微创介入治疗49例,效果满意,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组平均年龄(33.8±2.7)岁,均经B超及临床确诊为子宫肌瘤,临床表现以月经量增多及经期延长为主26例,以盆腔压迫症状为主4例.单发子宫肌瘤29例,多发性子宫肌瘤20例,浆膜下子宫肌瘤5例,肌壁间子宫肌瘤23例,黏膜下子宫肌瘤21例,46例有生育史,3例无生育史,合并重度贫血3例,中度贫血27例,轻度贫血19例.
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超声诊断在腹腔镜胆囊切除术中的应用
1 对象和方法1.1 对象我院2000-01～2002-12住院患者320例,其中男75例,女245例,年龄15～72岁,平均45岁.男女之比1∶3.26.本组术前均有不同程度,时间不等的右上腹痛病史,术后均经病理证实.
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腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中的应用
对我院近年来硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞应用于无痛分娩的临床效果总结分析如下.1 对象和方法1.1 对象选择60例积极要求无痛分娩的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～37岁.头位,单胎,无产科并发症,肝肾功能正常,无其他系统疾病.随机分为硬膜外阻滞组(CEA)和腰麻-硬膜外阻滞组(CSEA),每组30例.
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抽搐障碍27例治疗与随访
我科2002～2005-07在门诊针对27例抽动障碍患儿进行心理治疗和药物治疗后随访观察,现分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男24例,女3例.＜5岁4例,5～10岁17例,＜13岁6例.病程1 a以上3例,0.5～1 a 22例,余下的均超过3个月.父母中曾有抽动病史者8例.本组符合诊断标准[1]:临床表现不一,短暂性抽动障碍15例,表现为眨眼、努嘴、点头、摇头、甩头、深吸气、歪脖子、耸肩;发声抽动障碍有10例,表现为清嗓、哼气、深叹气;抽动秽语综合征2例,表现为攻击性行为和骂人,其中1例为大脑发育不良者.
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背驮式肝移植17例围手术期的处理
同种异体原位肝移植是治疗急性肝功能衰竭和终末期肝病有效的方法.在肝移植的各种术式中,背驮式原位肝移植(PBLT)有其独特的优点.由于保留了受者的肝后下腔静脉,因而具有术中血流动力学稳定,术后恢复较快的优点.我院于2000-08～2004-11开展背驮式肝移植17例,围手术期处理体会如下.
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宫腔镜诊治IUD取出困难60例临床分析
宫腔镜技术是近来崛起的一项先进的妇科诊疗技术,在诊治宫内节育器(IUD)取出困难中具有直观、安全、准确等优点.自2002-03起我院共实施60例,取得满意效果,现报道如下.
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老年人肠道准备100例临床分析
本文报道了我院年龄＞65岁,合并糖尿病、心脑血管病及便秘的患者,行肠镜或钡灌肠检查前行分步肠道准备的临床经验.1 对象和方法1.1 对象我院从2002-01～2004-03对100例必须通过做肠镜或钡灌肠等检查才能明确诊断的患者,采取了分步肠道准备法,其中男59例,女41例,平均年龄70.5岁,长期便秘的34例,合并糖尿病28例,合并心脑血管病38例.
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ELISA与RPR法检测梅毒抗体结果分析
目前国内血站系统筛查梅毒螺旋体的试验方法多采用非特异性血清试验(TRUST或RPR法),其结果有假阴性和假阳性[1].采用检测梅毒特异性抗体的双抗原夹心(ELISA)法对献血员进行抗体检测,具有较高的灵敏度和特异性,有利于提高输血安全,现报告如下.
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重型颅脑损伤迁延性昏迷78例中西医结合催醒治疗
我院神经外科1999-10～2004-10采用中西医结合综合方法对78例重型颅脑损伤迁延性昏迷患者进行催醒治疗,疗效较好,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男49例,女29例,年龄6～78岁,平均37岁.车祸伤52例,坠落伤19例,其他7例,格拉斯哥昏迷评分(GCS≤8 分).其中广泛脑挫裂伤31例、颅内血肿27例,合并有脑疝形成或继发性脑干损伤者19例、原发性脑干损伤或弥漫性轴索伤者18例,急诊行开颅血肿清除、去骨瓣减压术48例.
关键词： 颅脑损伤/中西医结合疗法 昏迷/中西医结合疗法 -
恶性肿瘤特异性因子在肺癌诊断及疗效观察中的应用
肿瘤特异性生长因子(Tumor Specific Growth Factor,TSGF)是恶性肿瘤形成和生长时促使肿瘤形成及周边毛细血管增殖并释放到外周血液的因子.因此,它可作为一种肿瘤标志物应用于临床.现将我们的实验结果报告如下.
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硬膜外注射生理盐水对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响
1 对象和方法1.1 对象选择老年患者52例,男32例,女20例,年龄62～88岁,体重52～83 kg.ASA 2～3级.手术种类包括疝气修补17例,阑尾切除5例,弹道碎石4例(女性),全髋关节置换术5例,股骨头置换术11例,股骨伽玛钉内固定术10例.术前合并高血压病29例、心房纤颤4例、多源性室性早博5例、脑梗塞致肢体偏瘫并糖尿病6例.将患者按手术种类分成两组.下肢手术组(A组)26例,下腹部手术组(B组)26例.
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老年人慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜鼻窦手术疗效观察
我科自1996年以来,采用鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉80例138侧,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组均采用鼻内镜鼻窦手术治疗.男68例,女12例,年龄60～86岁,平均68岁.有前期手术者64例,手术次数2～5次,单侧病变22例,双侧病变58例.本组术前全面身体检查发现,高血压病56例,冠心病48例,慢性支气管炎、肺气肿32例,糖尿病52例,脑血管栓塞4例.术前均给予系统治疗,使病情稳定.
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舌下含化米索前列醇对产后出血量的影响
产后出血是产科严重的并发症.重视产后出血,减少产后出血量,促进妇女的产后康复,降低围产妇死亡率,仍是产科临床需要研究的课题.为寻找一种简易高效防治出血的方法,我们对米索前列醇用于减少产后出血量,对其预防和治疗产后出血的有效性和安全性,在临床上进行了随机对照分析研究,效果显著,现将结果报告如下.
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大剂量糖皮质激素治疗急性百草枯中毒后的葡萄糖增高现象
1 对象和方法1.1 对象 2003～2004-12我院住院治疗的急性百草枯中毒(APP)51例,其中男24例,女27例,年龄12～84岁,平均(30.46±16.17)岁.均为口服中毒,剂量10～150 ml,从服毒至抢救间隔时间2～12 h.治疗上在立即洗胃的基础上,口服大量的泥浆水、20%甘露醇、活性炭等钝化百草枯(PQ)毒性及导泻,尽快彻底清除消化道残留的毒物,口服剂量＞80 ml者加用血液灌流、血液透析治疗,并尽早给予大剂量激素、抗自由基药物,保护重要脏器功能等综合治疗措施.
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莫匹罗星软膏治疗感染性皮肤病40例疗效观察
我院2003-01～2003-12使用中美天津史克制药有限公司生产的2%莫匹罗星(又名百多邦)软膏治疗感染性皮肤病40例,效果满意,现报告如下.
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重度踝关节损伤的手术治疗
我院2000-04～2004-06共收治重度踝关节损伤79例,现将手术治疗效果分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组男57例,女22例,年龄12～67岁,平均28.5岁.受伤原因:交通事故伤48例, 扭伤20例,煤矿塌方4例,高空坠落伤7例.其中左侧47例,右侧25例,双侧7例.新鲜骨折71例,陈旧性骨折8例.受伤类型:按Lauge-Hanson分型:(1)旋后外旋型(SE)Ⅱ度18例,Ⅲ度29例;(2)旋前外旋型(PE)Ⅱ度15例、Ⅲ度2例、Ⅳ度6例;(3)旋前外展型(PA )Ⅲ度8例;(4)垂直压缩(VC)Ⅲ度1例.骨折类型:按AO分型,B型48例,C型31例,本资料未收集A型骨折.
关键词： 踝损伤/外科学 -
糖尿病患者血小板活化与视网膜病变的关系
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病机制目前还不十分清楚,有学者认为与蛋白质非酶糖化、细胞因子、黏附分子、氧化应激、血小板活化、血栓形成有关[1],也有一定的遗传倾向和家族聚集性[2].我们应用流式细胞术检测68例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者周围血中血小板表面活化标志蛋白CD+62P、CD+63、CD+31、CD+41,反映体内血小板活化程度以探讨DM患者血小板活化与DR的关系,现报道如下.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察
我院2001-12～2004-12应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者108例,疗效满意,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男61例,女47例,年龄45～88岁,平均(62.5±8.6)岁.其中冠心病缺血性心肌病心绞痛52例,陈旧性心肌梗塞30例,扩张性心肌病18例,风湿性心瓣膜病8例.心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数＜0.40.频发室性早搏(VPC)80例,阵发性室性心动过速(PVT)28例,剔除房室传导阻滞及窦性心动过缓、病态窦房结综合征、校正的Q-T间期(QTc)＞0.50 s、严重肺部疾病、严重肝脏疾病、甲状腺功能异常、严重电解质紊乱.
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隆突性皮肤纤维肉瘤12例临床分析
隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP,dermatofibrosarcoma protuberance)是一种低度恶性的软组织肿瘤,发病率低,在恶性肿瘤中比例少于0.1%,多见于成年男性,好发于躯干部及四肢近端.治疗首选手术切除,但术后极易复发(50%～55%),远处转移少(5%).随着复发次数增多,肿瘤恶性度增加,侵袭性增强[1].对我院1990～2005-06年共收治DFSP患者12例总结分析如下.
关键词： 皮肤纤维肉瘤 -
先天性孤立肾和异位肾18例分析
先天性孤立肾(congential solitary kidney,CSK)和异位肾(Renal ectopia,RE)为先天性反常,临床上易误诊误治,误诊为肿瘤而切除造成严重后果者时有发生.对我院近年来诊治CSK 12例和RE 6例,分析如下.
关键词： 肾/畸形 -
重度急性有机磷农药中毒救治成功20例分析
对我院1995-06～2005-01重度急性有机磷农药中毒(AOPP)20例进行总结,依据具体情况实施急救方案,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女14例,年龄18～65岁.均为口服患者,毒物口服量100～200 ml.毒物种类敌敌畏10例,乐果8例,已硫磷2例.入院时间服毒后5～30 min.重度AOPP判断标准按文献[1]方法.
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宫颈癌100例病理分析
2000-01～2005-06我科诊断宫颈癌患者100例,现将病理情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄在35岁以下2例,35～40岁38例,41～50岁8例,51～60岁11例,61～68岁41例;平均年龄51.5岁.鳞状细胞癌81例,腺癌19例.临床表现:(1)性生活后出血,出血量可多可少;(2)经期延长、周期缩短、经量增多等.绝经后出现不规则阴道流血;(3)阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭.继发感染时有大量脓性或米汤样恶臭白带.
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肱骨骨折合并桡神经损伤28例分析
我院自1998年以来收治肱骨骨折合并桡神经损伤28例,经2 a以上随访,现将结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女8例,年龄5～40岁.左侧15例,右侧13例.损伤原因:交通事故伤12例,跌伤8例,石头或其他压砸伤6例,机器辗伤2例.开放性损伤14例,闭合性损伤14例.桡神经伤漏诊16例,其中4例继发于手法整复后.桡神经损伤类型:本组28例均经手术探查,完全断裂13例;不全断裂3例;挫伤12例,其中5例桡神经被骨折断端或移位骨折片嵌压.
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心尖肥厚性心肌病21例分析
心尖肥厚性心肌病(Apical Hypertrophic Cardiomyopathy,简称AHCM)指主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚.由于临床表现缺乏特异性,以往诊断较困难,所以认为是一种罕见的心脏疾病.近来,随着影像技术的飞速发展和临床经验积累,临床上诊断AHCM的病例大大增加,在肥厚性心肌病中占相当高的比例,我院自1995-07～2005-02确诊21例,现分析如下.
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以神经系统损害为主要症状的药源性低血糖症64例分析
对我院1999～2004年以神经系统损害为主要表现的药源性低血糖症64例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,体重60.3～90.5 kg,平均70.3 kg;女30例,体重49.6～78.7 kg,平均70.3 kg;年龄39～89岁,平均66.3岁.均有糖尿病病史,接受治疗,日常用口服降糖药28例,占43.7%,皮下注射胰岛素17例,占26.6%,同时口服降糖药和应用胰岛素5例.病程0.5～24.5 h.
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外部性脑积水7例分析
1 临床资料我院2002年以来诊断外部性脑积水(EH)7例,男5例,女2例,年龄2～11月龄.4例因患上呼吸道感染,出现咳嗽、发热症状到医院就诊,被医生发现前囟隆起,经腰穿及头部CT扫描与追踪观察后诊断;2例因被家人发现前囟隆起后到医院就诊经头部CT扫描后诊断;1例因被摩托车挂倒后行头部CT检查而意外发现.除4例上呼吸道感染患儿有咳嗽、发热症状外,本组均无呕吐、抽搐、哭闹等其他症状,均存在前囟隆起(包括因车祸而被发现者)而无神经系统病理征(无单侧肢体巴氏征阳性者).4例腰穿者脑脊液压力为140～190 mmH2O.
关键词： 脑积水/病因学 -
视神经脊髓炎25例分析
近5 a在本院住院及本人进修学习期间所见视神经脊髓炎(NMO)25例分析如下.1 临床资料本组男9例,女16例.发病年龄9～71岁,平均38.3岁.60岁以下19例,60岁以上6例.发病前有上感7例,腹泻2例,劳累2例,精神创伤1例,以上12例均为60岁以下组,60岁以上无明显诱因.
关键词： 视神经脊髓炎 -
外科急腹症中的妇产科问题44例分析
外科急腹症中的妇产科问题是构成疑难急腹症的原因之一,本文结合我科2001-01～2004-12经手术和病理证实的44例分析如下.1 临床资料本组年龄17～52岁,平均30.5岁,已婚34例,未婚9例,已绝经1例.异位妊娠破裂出血8例,其中右输卵管妊娠6例,左输卵管妊娠1例,右子宫角部妊娠1例.
关键词： 急腹症/外科学 -
食管破裂与穿孔6例分析
我院胸外科2001-03～2005-05共收治食管破裂穿孔6例,现总结分析如下.1 临床资料本组男5例,女1例,年龄23～71岁,平均54岁.手术距发病时间6 h～7 d.胸段4例,颈段1例,腹段1例.其中医源性2例,吞入异物2例,外伤性1例,自发性1例.本组胸段食管破裂的患者均有胸痛,常见气紧和呼吸困难、发热等症状.腹段食管破裂的患者表现为腹膜炎症状和体征.依据穿孔位置不同,X线检查可表现为颈部皮下气肿、液气胸及膈下游离气体.
关键词： 食管穿孔/诊断 -
甲亢性肌病误诊21例分析
对我院1996-01～2004-12甲亢性肌病误诊21例分析如下.1 临床资料诊断标准:根据临床症状、体征、血清T3、T4水平增高,TSH水平降低,均达到甲亢诊断标准,甲亢控制后肌病即好转,随访0.5～1 a病情不再发作,少数仍有,可能同时存在甲亢和周期性麻痹.本组男15例,女6例,年龄25～55岁,平均40岁,病程1个月～2 a.本组均无怕热、多汗、易饥、多食等典型甲亢表现,21例均有不同程度的四肢无力.伴说话、吞咽困难发音障碍者5例,复视3例,表情淡漠、抑郁者6例,多饮多尿3例.查体:收缩压高、脉压增大3例,甲状腺肿大2例,心率快12例,心律不齐8例.
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马尾神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症7例分析
1990-08～2004-07我院共收治马尾神经鞘瘤误诊为腰间盘突出症进行手术者7例,其中5例来自院外,2例出自本院,现将误诊原因分析如下.
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强直性脊柱炎误诊15例分析
我们对1998-02～2004-06误诊误治强直性脊柱炎患者15例分析如下.1 临床资料本组男12例,女3例,年龄14～42岁,平均28岁.在校学生4例,教师1例,农民6例,其他人员4例;病程1～13 a,平均5 a.主要症状及体征:本组均呈隐匿、缓慢进展.起病年龄多见于14～16岁,腰痛6例,腰背僵硬不适感7例,下肢关节痛8例,腰骶部痛8例,夜间翻身困难9例,眼虹膜炎1例,7例有低热、乏力、食欲减退等不适,4例有家族史.
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急性盆腔炎误诊20例分析
本文收集1995～2004年收治的急性盆腔炎误诊20例,均经开腹或腹腔镜手术证实其诊断,提出腹腔镜技术处理盆腔炎是诊断治疗急性盆腔炎便捷有效的新途径,现分析如下.
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慢性原发性青光眼误诊12例分析
现将我院2004-01～2005-06慢性原发性青光眼误诊12例18只眼分析如下.1 临床资料本组男5例8只眼,女7例10只眼,年龄17～76岁.45岁以下3例,5只眼为开角型青光眼,45岁以上9例13只眼为闭角型青光眼.误诊疾病:屈光不正5例9只眼,(其中近视3例5只眼,远视2例4只眼)单疱病毒性角膜炎2例2只眼,陈旧性虹睫炎1例2只眼且合并有糖尿病,白内障4例5只眼.误诊时间:短3个月,长3 a,多为1 a左右.视力损害情况:无光感2例2只眼,光感-眼前指数2例2只眼,0.1～0.2者3例5只眼,0.2～0.5者3例5只眼,0.5～1.0者2例4只眼.视野检查:所有病例均有不同程度的青光眼视野缺损.12例15只眼行手术治疗,2例3只眼保守药物治疗.
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非典型小儿川崎病早期误诊16例分析
对我院2000～2004年间收治的非典型小儿川崎病早期误诊16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女5例,发病年龄3月龄～11岁.其中<1岁7例,2～5岁5例,>5岁4例.均于1 d内出现发热,热程3～5 d,平均发热9.2 d;皮疹4例(25%),均于3～5 d内出现,持续2～7 d,平均5.3 d;球结膜充血6例(37.5%),4例5 d内出现,持续时间3～8 d,平均5.4 d;口唇鲜红、皲裂、干燥7例(43.75%),5例病程5 d内出现,持续5～12 d,平均10 d;本组恢复期有指(趾)端膜状脱皮;颈部淋巴结肿大5例(31.05%),病程5 d内出现4例,持续时间5～10 d,平均6.5 d.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/诊断 误诊 -
腮腺腺淋巴瘤CT误诊5例分析
对我院近2 a来术前CT误诊腺淋巴瘤5例分析如下.1 临床资料本组男4例,女1例,年龄37～73岁,平均55.2岁.本组病史均在0.5 a以上;无痛性肿块为4例,自觉疼痛,肿块增大者为1例;5例肿块质地较柔软.本组CT表现:(1)病灶部位:5例均为单侧单发;(2)病灶大小:约在1.5～3.6 cm;(3)病灶密度:实性为4例,囊性为1例并伴有肿大淋巴结;(4)病灶边界清楚为4例,边界较模糊为1例;(5)形态:5例均为类圆形.
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急性脊源性腹痛误诊34例分析
对我院2000～2004年急性脊源性腹痛误诊34例分析如下.1 临床资料本组男23例,女11例,年龄16～72岁,平均41.3岁.误诊为泌尿系结石21例,急性阑尾炎6例,胃肠炎1例,附件炎5例,肠痉挛2例(其中1例先被误诊为泌尿系结石).临床表现为左中下腹痛14例,右中下腹痛18例,无固定点疼痛2例.以上病例均检查腹部B超、尿常规、KUB+IVP、X线胸片、心电图等,提示无明显异常.部分患者血白细胞轻微升高,但中心细胞比例不高.
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急性乙醇中毒合并脑出血漏诊11例分析
对我院1991-03～2005-02急性乙醇中毒合并脑出血漏诊11例分析如下.1 临床资料本组男10例,女1例,年龄46～65岁,平均55.5岁.本组饮酒量白酒250～600 ml,啤酒3 500～6 000 ml,红酒1 300 ml.其中白酒中毒6例,啤酒中毒3例,红酒中毒1例,白酒加啤酒混合性中毒1例.本组均为他人或救护车急送入院.入院时均有很浓的乙醇味,7例曾在入院前已呕吐多次,吐出均为浓厚乙醇味的胃内容物,伴有大小便失禁.眼球震颤10例,血压升高9例,偏瘫9例,眼球偏恻凝视8例,躁动不安、胡言乱语6例,深睡状态3例,8例有既往病史.其中高血压史7例,癫痫1例.
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肝源性糖尿病误诊16例分析
对我院2000～2005年收治的肝源性糖尿病首诊均误诊患者16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女4例,年龄36～57岁;肝病史3～32 a,糖尿病史1.2～5.7 a.临床诊断符合2000年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准.
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以非典型表现为首症的急性白血病误诊31例分析
现将我院1990～2002年非典型血液系统表现为首症的急性白血病31例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男18例,女13例,年龄13～72岁,平均41.5岁.确诊前WBC>10.0×109/L 8例,<4.0×109/L 13例;Hb>100 g/L 13例,Hb 90～100 g/L 11例,70～90 g/L 7例;误诊时间为7 d～4个月.
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肌袖性房性心律失常误诊为心脏神经官能症1例分析
肌袖性房性心律失常是近2 a来被同道提出并认可的一种临床并非少见的心律失常,由于其临床危害相对较小且受诊疗条件所限,往往易被忽略而发生误诊,影响治疗效果.我院曾收治1例初诊为心脏神经官能症的患者,经心内电生理检查确诊为肌袖性房性心律失常,予以电隔离治疗后痊愈,现分析如下.
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肝豆状核变性首发症状误诊23例分析
肝豆状核变性(HLD)在我国较多见,由于起病时临床表现多样,首诊常被误诊,延误早期治疗,且早期诊治对预后至关重要,故将我院2002-01～2004-12误诊13例分析如下.
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双侧胸膜顶多发性神经纤维瘤病1例
1 病例报告男,36岁.查体:t、R、P、BP均正常.一般情况良好,浅表淋巴结未扪及.甲状腺不大,气管居中,胸廓对称,两肺上野呼吸音稍弱.腹部软无压痛,肝脾未触及.皮肤:(1)咖啡斑:大小不等,大者成片;(2)多发性结节:皮下多发性结节,在数毫米到1 cm,质较硬,结节无压痛.实验室检查:肝功能、心电图正常.胸部X线正侧位:正位:双侧肺尖可见梭形或呈半圆形,密度均匀,下缘清晰肿块状阴影,双侧肺纹理增强紊乱;侧位:两肺上野见密度增高半圆形,上缘不清,下缘双侧肿块重叠,密度不均匀,边缘锐利.
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宫内外复合妊娠误诊2例
1 病例报告例1:32岁,G3P2.因停经45 d,腹痛30 d,加重7 d于2000-12-19入院.30 d前常有不规则腹痛,时轻时重,无阴道出血,18 d前因带环受孕在本院人流,刮出物可见0.7 cm×0.6 cm胚囊及绒毛组织,给抗炎、对症治疗.7 d前突然腹痛,门诊给抗炎对症处理,腹痛不见减轻,并伴发热以盆腔炎收入院.查体:t 37.6℃,P 84次/min,BP 105/60 mm Hg.下腹压痛,宫颈举痛,子宫近50 d妊娠大,压痛,左附件区压痛,WBC 6.6×109/L,Hb 93 g/L.B超示:子宫周围包绕性暗区,左侧附件探及4.8 cm×3.2 cm不均质光团,内有1.6 cm×0.7 cm液性暗区.入院第2天晨突然腹痛剧烈,后穹窿抽出5 ml暗红色血液,疑宫外孕行剖腹探查,见左侧输卵管壶腹部妊娠破裂,破口约5 cm,外侧有8 cm直径凝血块,子宫近50 d孕大,腹腔积血1 500 ml,输血400 ml,术后病检报告:左侧输卵管妊娠破裂.
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镜像右位心合并室间隔缺损、房间隔缺损1例
1 病例报告女,29岁.因自幼发现心脏杂音,活动后心慌、胸闷1个月入院.既往无紫绀、蹲踞史.5 a前孕1剖宫产双胞胎男儿,儿体健.查体:BP 120/70 mm Hg;口唇无发绀,无颈静脉怒张,无杵状指(趾).双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线外1 cm,心界向右扩大,胸骨右缘2～4肋间触及细震颤并闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,HR 72次/min,律齐,P2音亢进.腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.
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心源性呼吸困难误诊喉堵塞1例
1 病例报告男,35岁,肥胖型.于2005-01-20在家中因进食过急,引起呛咳,自觉有异物嵌塞喉部,自行用手抠取,无果,有血咯出(新鲜血),量较少,且出现呼吸困难,在当地卫生所被诊断为喉堵塞,转来我院就诊.查体:患者表情痛苦,面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安,呼吸困难Ⅱ度,口唇略有发绀,四肢无力,坐立不稳.HR 104次/min,专科查体:言语无含水音,张口无受限,咽黏膜略充血,双侧扁桃体无充血、肿大,软腭活动正常,咽腔无狭窄,间接喉镜下见:会厌略有充血,会厌舌面略水肿,会厌抬举尚可,可窥声门,右侧舌会厌襞及披裂黏膜溃破,声门上、下均有暗红色分泌物,气管内模糊不清,但未见明显异物,且患者无明显呛咳,无三凹征,故考虑喉阻塞及气管异物可能性不大,追问病史,患者有高血压,高血脂症.
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腹泻诱发老年糖尿病低血糖症1例
1 病例报告男,72岁.因腹泻10 h于2005-02-25晚就诊,既往有2型糖尿病史18 a,长期服用降血糖药物,1 a前改用普通胰岛素和长效胰岛素早晚餐前皮下注射,未出现过低血糖症.2005-02-25下午患者出现腹泻,大便呈黄色糊状,无腹痛、发热症状,跟患者一同进食午餐的家属均没有腹泻症状出现,自服黄连素片.当日晚餐前常规皮下注射普通胰岛素10 U和长效胰岛素4 U后正常进食晚餐,晚餐后大便次数仍较多,且有头晕、疲乏、无力、少量出汗等症状,遂于当晚来我院就诊.查体:t 36.3℃,BP 140/80 mm Hg,心肺听诊未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,神经系统检查无定位体征.查血WBC 5.8×109/L,N 72;便常规示糊状便、未见虫卵和白细胞、便潜血阴性;电解质基本正常.
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动脉瘤致反复蛛网膜下腔出血误诊1例
1 病例报告男,48岁.1996-07-29入院.入院前3个月无明显诱因出现头痛,以右侧眼眶及右侧额部为重,尚可忍受,伴耳鸣、恶心、呕吐胃内容物.头颅CT检查无异常发现,当地医院以偏头痛给予对症治疗,半个月后症状消失.50 d前出现右侧眼睑下垂、复视、头痛、呕吐胃内容物,头颅CT检查无异常发现,在北京某院未予确诊,经对症治疗10 d后头痛、呕吐消失.3 d前抽搐1次,抽搐时牙关紧闭,口吐白沫,双眼上吊,四肢不时抖动,意识丧失,尿失禁,10 min后自行缓解,之后出现整个头部剧烈疼痛,以右额部为重,呕吐胃内容物.
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罕见部位子宫内膜异位症3例
1 病例报告例1:34岁.因月经后尿频、尿急、尿痛1 a、伴左下肢酸困、疼痛1 a,近1个月上述症状加重、且出现排尿困难,肛门下坠感,在外院诊断为泌尿系感染,给口服环丙沙星症状缓解,后每于月经后上述症状复现.又在该院妇检发现阴道前壁囊肿,穿刺抽出巧克力液20 ml,诊断为阴道前壁巧克力囊肿,给口服丹那唑胶囊、内美通3个月囊肿缩小、症状减轻,停药后囊肿再次出现,伴排尿困难,即于我院就诊,诊断为阴道前壁巧克力囊肿,收入院.妇查阴道前壁有一囊性肿物直径4 cm,有触痛,子宫附件未及异常.
关键词： 子宫内膜异位症 -
急性化脓性甲状腺炎1例
1 病例报告男,54岁.因颈前左侧肿块、局部疼痛、发热、呼吸困难1周入院.既往身体健康.查体:t38.8℃,呼吸急促,轻度紫绀,声音嘶哑,颈前左侧可扪及约8 cm×5 cm×4 cm肿块,界限尚不清楚,触痛明显,波动感不明显,质硬,随吞咽动作可上下活动.B超提示甲状腺内低回声肿块.
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原发性限制型心肌病1例
1 病例报告女,38岁.因反复下肢水肿,活动后气促7 a余,加重2个月入院,既往有消化性溃疡史,无家族性疾病史.查体:BP 120/80 mm Hg,口唇发绀,颈静脉怒张,心尖搏动于左第5肋间腋前线触及,无抬举感,心界向左扩大,HR104次/min,房颤律,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;肝大,剑下8 cm,右肋下4 cm触及,质硬,肝颈回流征阳性,腹水征阳性,双下肢轻度水肿.胸片:双肺淤血,心脏扩大,心胸比0.71.
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主动脉瓣狭窄伴肥厚型心肌病1例
1 病例报告女,72岁.主因间断气促30 a,伴发作性喘憋4 a,加重4 h入院.患者有高血压病史30 a,高达170/110 mm Hg,未正规服药治疗.30 a前无明显诱因出现气促,活动时明显,休息后5～10 min缓解,在当地医院检查时发现有心脏杂音,未能明确诊断,不影响日常的体力活动.以后反复多次发作,未予特殊处理.10 a前出现晕厥,意识丧失,约2～5 min自行恢复.
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视疲劳引发头痛误诊2例
1 病例报告例1:男,12岁,学生.因头痛3 d之主诉入院,伴有眼胀、恶心、食欲下降.曾于外院查头颅CT、脑脊液、眼压等均未见异常,诊为血管性头痛,给予西比灵、颅痛定等药物治疗后好转,出院后多次发作,遂来我院就诊.查体:一般情况好,心、肺、腹无异常.眼科情况:视力:右眼0.5,左眼0.6.余未见阳性体征.给予2%后马托品散瞳(间隔10 min 1次,共6次),给予眼镜处方:右眼+0.25DS-1.25DC×50°,1.0;左眼-0.75DC×90°,1.0.试戴20 min后头痛、眼胀减轻,嘱多闭目休息.1周后复验配镜,症状完全消失,随访6个月头痛未再发作.
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T型节育器异位于宫颈浆肌层11年1例
1 病例报告女,32岁.因宫内节育器异位11 a多次取器失败,现孕足月第2胎,要求剖宫产同时行探查取器术,于2005-01-21入院.患者于1994年第1胎产后4个月因晡乳期早孕在当地卫生院行人工流产加上环术.术中放置"T"型节育器1枚,术中无腹痛,术后腰部酸胀2 d后自行缓解,无其他不适.术后3个月透视宫内有节育器.1995年患者带器妊娠,再次行人工流产及取环术,医生未发现"T"型节育器,误以为节育器已脱落,人流术同时又放置"T"型节育器1枚.术后患者阵发性腹痛,透视检查发现宫内有两枚"T"型节育器,行取器术,取出1枚,另1枚未见尾丝,反复寻找未能取出.此后10 a患者总感觉左下腹近腹股沟部位针扎样刺痛,活动或体位不当时刺痛加重,休息或改变体位后自行减轻,腹痛不伴发冷、发热病史.
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米非司酮配伍米索前列醇终止12周妊娠并发子宫破裂1例
1 病例报告女,34岁.因停经2+个月,要求终止妊娠于2003-08-01入院,患者平素月经规律,孕6产2,末次月经不清,自诉停经2+个月.查体:t 37℃,P 80次/min,BP 100/70 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛.
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肝血管瘤致吞咽性房性心律失常1例
1 病例报告男,45岁.因反复出现胸闷、心悸0.5 a,加重10 d来诊.追问症状发作多在进食时发生,既往健康.查体:BP 120/70 mm Hg,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心界不大,心律齐,HR 73次/min,无杂音.腹软、肝、脾未及.无移动性浊音,肠鸣音正常.辅助检查:心电图正常,心脏超声结果未见异常.胸部心脏三位片未见异常.胃镜结果正常.肝CT提示肝左叶海绵状血管瘤可能,纵隔磁共振平扫+增强扫描:纵隔居中,大血管及心影正常,肝右叶见两个类图形影,直径约0.8 cm×1.0 cm,胃内侧,脊柱前方见较大团块影,大小为7.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,与肝左叶分界不清,与胃壁分界清晰,胃小弯受压.注射Gd-DTPA后,病灶呈边缘强化,延迟扫描,逐渐向病灶中央充填.15 min延迟扫描病灶基本完全充填.诊断肝脏多发血管瘤.
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静脉滴注替硝唑过敏致喉头水肿1例
1 病例报告女,28岁.于2003-06-03以妊娠38周,孕2产0收住我院.既往体健,无药物过敏史.查体:t 36.5℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 110/60 mm Hg,胎心音154次/min.于2003-06-05因胎儿宫内窘迫在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利.手术当日用磷霉素钠、替硝唑静脉滴注,1次/d,以预防感染.于18:30静脉滴注替硝唑200 ml(含替硝唑0.4 g),滴速60滴/min,19:00患者诉咽痒、咳嗽,全身皮肤未见异常.约3 min,患者出现胸闷、憋气、呼吸困难,伴烦燥不安,前胸及颈部皮肤出现片状荨麻疹,伴瘙痒.
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低血钾引起血清酶谱严重升高1例
1 病例报告男,79岁.主因四肢乏力2个月,加重1周入院于2004-03-22.患者因高血压服用寿比山,1次/d,1片/次,2周后出现双下肢乏力及水肿,加服速尿片1次/d,20 mg/次,因双下肢无力,行动困难,而来我院.查体:BP 160/90 mm Hg,心律齐,HR 80次/min,心音低,腹胀、叩鼓音,双下肢水肿 (++),四肢肌力及肌张力减弱、对称,肌力Ⅲ级,病理反射(-),尿常规:蛋白(++).血生化:K+ 1.7 mmol/L,CK 12 646 U/L,CK-MB 185 U/L,LDH 951 U/L,HBDH 533 U/L,AST 386 U/L.ECG:窦性心律,非特异性ST-T改变,各导联均见U波,U波直立高于T波,入院后24 h尿钾检查:4.3 mmol /24 h,甲状腺功能正常,肌电图:四肢肌肉神经纤维传导速度均减弱,头颅核磁:轻度脑萎缩,胸片:心肺未见异常.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊3例
1 病例报告例1:女,6岁.因反复发作夜间睡眠时呼吸不畅、喘憋曾在多家医院小儿内科诊为哮喘,而给予平喘抗炎药物治疗达8个月之外,但无明显效果,后到我院耳鼻喉科就诊,行耳鼻咽喉专科检查及纤维喉镜、鼻咽部CT检查诊断为扁桃体腺样体肥大,收入院后，行多导睡眠仪监测AHI为5.6,符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.给予气管插管全麻下扁桃体剥离摘除及腺样体刮除术,术后患儿夜间呼吸畅、喘憋消失,随访1a无复发.
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博思清致高血糖反应1例
1 病例报告女,45岁.因妄闻、多疑、行为异常1 a余入院.既往有糖尿病史,已痊愈并2 a未服降糖药.入院查体无异常.实验室检查:血常规、肝功、心电图均正常,空腹血糖4.5 mmol/L.入院后予博思清5 mg/d,1周后改为10 mg/d,同时合并以佳乐定治疗.入院半月后复查血糖(空腹)为11.9 mmol/L,即给予优降糖2.5 mg,3次/d治疗,6 d后又复查空腹血糖为13.6 mmol/L,即合并二甲双胍,迪沙平治疗,又过4 d后复查空腹血糖为17.6 mmol/L,即停服博思清,改为舒必利0.1 mg,3次/d,继续服用佳乐定及迪沙片降低血糖,停药10 d后,空腹血糖降至5.0 mmol/L.现以迪沙片2.5 mg,3次/d治疗,血糖处于正常水平.
关键词： 高血糖症/化学诱导 -
磷霉素迟发性过敏反应1例
1 病例报告男,76岁.因咽痛咽干低热1 d,自服喉症丸无效而就诊.查体:t 36.8℃,咽充血明显,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔.心、肺、腹部无异常.诊断:急性扁桃腺炎.既往有高血压病病史.对青霉素过敏,曾多次用过磷霉素.给予生理盐水250 ml,加磷霉素4 g.1次/d静点.用药后上述症状好转,第4天用药100 ml后,注射部位骚痒、白苍.随即患者出现胸闷、憋喘.
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急性左心衰误诊为肺部感染1例
1 病例报告男,91岁.主因发热5 h于2005-05-03入院.缘于2005-05-03T14:00无明显诱因出现发热,体温高为39.0℃,伴咳嗽、咯痰,为黄色黏痰,无胸闷、胸痛、心悸、夜间呼吸困难等伴随症状.拍胸片示右下肺见片状模糊高密度影,肺门不大,纵隔不宽,主动脉结有钙化,心影形态大小正常.以肺炎收入我科.发病来大小便正常.
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肺错构瘤误诊1例
1 病例报告男,70岁.主因膀胱癌术后2 a,胸部X线检查发现右肺占位1 d入院.查体:一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,小腹部正中见一长约10 cm的竖形手术瘢痕,肝、脾无肿大.胸部CT检查:右肺下叶背段见一类圆形高密度影,直径约2 cm,边界清楚,纵隔淋巴结无肿大.诊断考虑:(1)肺转移癌;(2)原发肺癌;(3)肺良性疾病.即给予CAP方案抗癌治疗1周期,3周后复查胸片,病灶无变化;又予静点青霉素同时口服三联抗结核治疗,2周后再次复查胸片,右肺病灶仍无变化.遂于2003-01-09剖右胸探查,发现肿瘤位于下叶背段内,质硬、光滑、界清、可推动,行肿瘤剔除术.术后病理诊断:右肺下叶错构瘤.
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腭骨血管黏液瘤1例
1 病例报告男,42岁.因反复牙痛2 a.右鼻底隆起3个月,于2004-11-01收住院.2 a前无诱因自觉右中切牙压痛,按压右鼻翼旁及硬腭时感到中切牙压痛,面部无隆起,无红肿,未在意.自行口服牙痛灵后缓解.2003-07正中切牙疼痛明显,在吉林油田医院就诊,拍牙片,自述牙根有囊肿.未系统治疗,又自行口服牙痛灵,疼痛有所缓解.
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运动性肌红蛋白尿1例
1 病例报告男,12岁.主因发热3 d,四肢肌肉痛并酱油色尿2 d入院.患儿于入院前3 d参加长跑后出现发热,热峰39℃,无咳嗽、流涕、咽痛、头痛及恶心呕吐.当地诊所给予静点先锋霉素Ⅴ、阿奇霉素治疗1 d,输液当天体温降至正常,次日晨起感觉双侧大腿、双上臂及臀部肌肉肿胀疼痛,活动困难,不能蹲坐或起立,双上臂不能上举,同时发现尿呈酱油色,无尿频、尿急、尿痛,尿量较前稍有减少.
关键词： 肌红蛋白尿 -
妊娠期高血压疾病并发短暂性失明3例
1 病例报告例1:产妇,31岁.孕1产0.平素月经规律,末次月经:2003-12-23,预产期:2004-09-30.以头疼眼花3 d,抽搐1次于2004-10-14入院.查体:BP 160/100 mm Hg,尿蛋白(+++),T40,A25,G15,入院后视力进行性下降,4 h双眼失明.眼科检查:双眼无光感,双瞳孔等圆,直经3 mm,光反射消失,双眼视网膜略显苍白,轻度水肿,血管比例尚正常,无明显出血及渗出,黄斑部未见异常.双眼视乳头色淡.CT检查结果:顶枕叶水肿,考虑皮质盲.诊断:孕1产0,妊娠38周,头位,子痫,双眼急性缺血性视神经病变.立即行剖宫产术,术后给予扩血管、降颅压、营养神经治疗.术后第1天视力逐渐恢复,第2天视力基本恢复,第5天视力如常.
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原发性甲状旁腺功能亢进症1例
1 病例报告女,16岁.2003-02-11入院.4 a前逐渐出现双下肢无力、疼痛、持重时明显,就诊某教学医院,诊断为风湿性关节炎,对症治疗,病情无缓解.3个月前就诊陆军总院检查发现低钙,给予补钙治疗,因鼻出血停止补钙,双下肢疼痛加重再次就诊.否家族遗传病史.体检:t 36.3℃,P 78次/min,BP 100/60 mm Hg,神清,发育正常,甲状腺未触及肿大,心肺腹检查未见异常,左膝关节肿胀,皮温正常,双下肢无水肿,腰椎压痛,神经系查体未见异常.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症 -
尾状核梗塞致偏侧舞蹈病3例
1 病例报告例1:男,45岁.既往患有高血压、动脉硬化史11 a.1989-10突发左侧肢体活动不灵活,按脑梗塞治疗好转,病后第3天出现左侧肢体不自主运动.查体可见左侧肢体肌张力略高,腱反射活跃,左侧巴氏征阳性,眼底动脉硬化,左上肢频发快速手伸屈内外翻转,前臂旋内、旋外运动,左下肢亦有伸屈运动,头CT扫描尾状核头部可见卵圆形低密度灶,确诊为尾状核梗塞,偏侧舞蹈病,经用齿吡醇治疗2 d后不自主运动消失.
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尿液中检出L型细菌1例
1 病例报告男,72岁.高位截瘫11 a,大小便失禁,多次因尿路感染而住院治疗,本次住院3个月,在我科做细菌培养达11次之多,其中第5～7次培养出Esbls+细菌,临床上使用抗生素过多,后只能使用舒普深等抗β-内酰胺类药物治疗,在第8～9次培养中无细菌生长,但患者尿常规检验白细胞(++),且有尿路感染症状,后与临床联系改为高渗培养,直接取中段尿标本0.1 ml接种于L型平板及血平板上,置35℃培养3 d,血平板无细菌生长,L型平板长出菌落,涂片染色G-、形态不一呈长丝体、圆球体,细胞壁染色显示整个菌体浓染呈紫色,菌落于低倍镜下呈油煎蛋状,菌落较小,中心致密并深陷入培养基中,透光度差,四周较薄.
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糖尿病伴霉菌性阴道炎及尖锐湿疣1例
1 病例报告女,51岁.外阴赘生物伴白带增多,痒3 d,患者3个月前无明显诱因,外阴瘙痒不适伴豆渣样白带.无意中发现阴道口后方黄豆大小疙瘩.在当地医院给予静滴氟康唑,外用达克宁栓等药物治疗半月,豆渣样白带消失后复出现,外阴部丘疹逐渐增多,扩大,生长较快,延及整个外阴.为进一步诊治,来我院,既往患糖尿病6 a.否认不洁性行为.未曾有过尿痛、尿急、尿道流脓及外生殖器溃疡病史.
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全胃切除同期冠状动脉搭桥手术1例
1 病例报告男,68岁.术前诊断:贲门胃体溃疡型腺癌;冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性下壁心肌梗塞;高血压病(Ⅱ期);糖尿病(Ⅱ型);胆囊切除手术后.术前心绞痛控制欠佳.冠状动脉造影显示三支病变[左主干远端50%狭窄.左前降支(LAD)近段70%,中段80%狭窄;回旋支(LCX)近段90%狭窄.右冠状动脉远段后降支(PDA)90%狭窄].2003-04-18在全麻下对喷门胃体癌和冠心病实施同期手术.置患者与仰卧位.
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宫内节育器难取3例
1 病例报告例1:45岁.15 a前人工流产后放置宫内节育器(IUD).因不规则阴道出血,曾在某医院取IUD.自述当时取器时间较长,医生将金属单环拉成丝后取出.1个月后在行夫妻性生活时,男方阴茎进入阴道后有针刺样疼痛感,遂来我院门诊就诊.经窥阴器检查发现:该妇女宫颈口处可见一1.5 cm长的金属丝突出,用有齿卵圆钳缓慢夹出拉直的12 cm长的环丝,术后在X线下检查盆腔,再无金属异物残留.
关键词： 宫内避孕器 -
急性出血性坏死性胰腺炎死亡1例
1 病例报告男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min于9:50就诊.就诊前日午餐时患者曾饮用白酒500 ml,而后醉眠,至就诊当日8:00,呕吐1次,无其他异常表现.9:00许同学发现其昏迷伴有抽搐,由"120"送至本院.查体:t 39.5℃,BP 100/60 mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸运动对称,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肺肝界存在,腹部叩诊无鼓音,肠鸣音正常存在,无金属音及气过水声.
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急性造血功能停滞误诊3例
1 病例报告例1:男,27岁.因反复龈血伴皮肤出血点6 d,发热1 d于1997-09-11入院.曾查血常规示WBC 1.1×109/L,Hb 102 g/L,PLT 67×109/L,查体:t 38.1℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg ,周身皮肤散在针尖样出血点,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清晰,HR 84次/min,肝脾未触及.血WBC 1.07×109/L,Hb 107 g/L,PLT 4.0×109/L,尿常规正常,Coomb′s(-),PT、APTT均正常.
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唇部鳞状细胞癌误诊为口唇单纯疱疹1例
1 病例报告女,80岁.因左下唇暗红色浸润性斑块、结痂3 a,于2005-06来院就诊.3 a前始无明显诱因在左下唇出现一淡红色小丘疹,质软,无疼痛、瘙痒、肿胀等不适,后皮损有所增大并伴少许渗出,遂在当地医院多次就诊,被诊断为复发性口唇单纯疱疹,予阿昔洛韦口服及酞丁胺擦剂、达维邦外用后渗出能有所缓解,但停药不久后渗出再次发作,误以为疱疹复发,后皮损仍缓慢增大,呈乳头瘤样增生,表面凹凸不平,触之易出血,触痛.
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神经系统病变误诊为前列腺肥大3例
1 病例报告例1:男,56岁.因排尿困难24 h来院就诊.患者于24 h前出现小便困难,开始排尿呈滴淋状,4 h后出现不能排尿,并出现尿意难忍.患者无排尿困难史,夜尿次数0～2次.查体:患者一般情况尚好,下腹部膨隆,叩浊,皮肤感觉正常,四肢肌力正常,肛诊:前列腺中度增大,中央沟变浅.B超提示:前列腺肥大.以前列腺肥大,尿潴留收入院,入院后行导尿,导出尿液约1 000 ml,持续导尿2 d,间隔放尿数次后拔出尿管,仍不能排出尿液,建议行经膀胱前列腺摘除术,术前准备已妥,术晨发现患者热敷时下腹部被烫出水泡,再次查体发现自剑突下皮肤温痛觉减退.请神经内科会诊,考虑为格林-巴利综合征,脑脊液检查提示蛋白细胞分离,转内科后2 d,双下肢出现弛缓性瘫痪,给予激素治疗,患者恢复正常.
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经钎支镜取气管内异物1例
1 病例报告女,72岁.早餐时突感胸闷憋气,头晕.随时间延长而加重,以气管内异物急诊入科.查体神志清楚,轻度紫绀,HR 98次/min,给2%的卡因,1%麻黄素口腔,鼻腔交替喷雾麻醉,经纤维支气管镜检查见右中干支气管球形异物,完全阻塞.气管镜异物钳夹取多次,由于钳子小异物大失败.经负压吸引异物松动离开右主支气管进入左侧,再经纤支镜负压导引异物进入大气管患者咳出豌豆一粒.
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"天然"抗-E抗体3例
1 病例报告例1:男,39岁.因颅骨缺损修补术而入院治疗,无输血史.血型为AB,CCDee,血清含IgG抗-E抗体,效价1∶8.
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糖尿病低血糖致偏瘫误诊3例
1 病例报告例1:男 58岁.因言语欠清伴右侧肢体活动障碍2 d入院.患者2 d前,家人发现其言语不流利,时有流涎,无头痛、恶心、呕吐及四肢活动障碍,次日晨起自觉肢体乏力,活动受限,即送医院就诊.查体:BP 140/70 mm Hg,神清、双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双肺未闻及异常呼吸音.HR 76次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.神经系统检查:伸舌右偏,左侧鼻唇沟变浅,右侧肌力3级,右侧巴氏征(+)左侧正常.ECG示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-5导联ST-T段轻度压低,与此前心电图无明显变化,头颅CT检查未见明显异常.既往史:无高血压、冠心病史.初步诊断:腔隙性脑梗塞.后追问病史,其女儿述有2型糖尿病12 a,平时口服达美康80 mg,2次/d;消渴丸10丸,2次/d,主食300 g/d.
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后尿道梗阻致慢性肾功能衰竭长期误诊1例
1 病例报告女,38岁.因排尿困难、少尿、水肿、气促2 a,加重伴恶心、呕吐1个月,于2005-06-07拟慢性肾功能衰竭(尿毒症)入院.患者于2002-03-05因剖腹产并留置导尿管数天,出院时拨除导尿管后出现下腹胀痛伴尿频、尿急等膀胱刺激征,出院后一直都感觉排尿较困难,尿流变细,甚至滴尿、尿量减少、伴下腹胀满,2 a来在当地医院反复拟尿道感染、慢性肾功能不全治疗.
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小涎腺癌误诊扁周脓肿1例
1 病例报告男,68岁.主因咽异物感,吞咽不畅,发音模糊,伴低热(37.5℃)1个月余,近1周加重.于1997-05-06来我院就诊.既往慢性化脓性扁桃体炎病史多年.查体:发育正常,表情自然,神清合作.心肺及腹部检查无异常.耳鼻咽喉科专科检查:张口困难呈Ⅰ度,发音不清,右侧舌腭弓中、上段连同右侧软腭明显肿胀,大约4 cm×5 cm范围,黏膜表面稍充血,触之较硬,无波动感,稍有压痛,临床诊断为扁桃体周围脓肿,经12#针头穿刺,抽出少量白色黏液性分泌物后,随即切开引流出大约10～15 ml白色黏液性分泌物,腔壁较厚大约1 cm,同时给予抗生素和嗽口液,每日止血钳撑开切口引流等治疗3 d后,发现该处肿胀情况并无明显缓解,即取切开边缘组织冰冻活检,病理报告为:小涎腺癌.
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胃癌胆石综合征2例
1 病例报告例1:女,35岁.反复上腹部痛2 a,加重伴解黑大便10 d入院.查体:t 37℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 105/90 mm Hg.慢性病变,心肺正常.腹部稍丰满,腹软,肝脾未扪及,上腹部有深压痛,莫菲征(-).Hb 112 g/L,WBC 5.1×109/L,N 0.45,L 0.55,CEA 7.1 ng/L.B超示慢性结石性胆囊炎,胃镜示胃溃疡恶变,病检示胃窦低分化腺癌.胃钡餐X线片示胃窦癌溃疡型.肝肾功能正常.在持硬麻下行胃癌根治和胆囊切除术.
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弓形虫感染所致儿童特发性血小板减少性紫癜2例
1 病例报告例1:女,4岁.因皮肤瘀点、瘀斑2 d入院.无发热、咳嗽及腹痛等症状,皮肤碰撞后即易发生瘀斑,无鼻衄、无牙龈出血、便血及关节肿胀,未诉有其他不适.家族中无类似病史,家中养有宠物一猫一狗,有亲密接触史.查体:一般情况可,面色正常,发育营养中等,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑;浅表淋巴结不大,HR 102次/min,律齐,无杂音;肝脾不肿大.
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十二指肠球部穿孔误诊1例
1 病例报告男,25岁.因腹痛6 h于2003-05-21T10入院.患者于当日凌晨4:00左右出现上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.约5 h后出现右下腹疼痛.入院时检查:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著.血常规:RBC 4.5×1012/L,Hb 120 g/L,WBC 8.8×109/L,N 0.73,L 0.27.初步诊断:急性阑尾炎.于入院当日中午12:00行阑尾切除术.术中见腹腔有大量淡黄色渗出液,阑尾充血、水肿.术后第1天下午,患者诉上腹疼痛,呈持续性,肛门已排气.
关键词： 十二指肠溃疡/并发症 误诊 -
成人先天性巨结肠误诊误治1例
1 病例报告女,30岁.因反复发作性腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,间竭性肛门停止排便排气1.5 a,加重10 h入院.曾有剖腹产手术史.查体:下腹正中纵行手术瘢痕长约15 cm,全腹膨隆,中下腹可见肠型及蠕动波,腹肌软,无明显压痛,左下腹触及饱满,未触及明确包块,腹部叩诊呈鼓音,未叩出移动性浊音,肠鸣音亢进,每分钟6～8次,闻及气过水声.肛指检查直肠四壁软,未触及明确包块,腹部X线检查提示肠腔内积气明显,以中上腹部为主,可见高低不平数个明显扩张的肠袢及气液平面.初步诊断为粘连性肠梗阻.
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酷似强直性脊柱炎的原发性甲状旁腺功能亢进症1例
1 病例报告女,23岁.主因腰骶部及下肢关节疼痛、行走困难2个月余于2005-03-15住院.2005-01无诱因先后出现左膝、左踝关节肿痛及双侧腰骶部疼痛,无明显晨僵,逐渐加重,并出现行走困难,在当地医院查血沉及C反应蛋白增高,骶髂关节X线片异常改变,诊为强直性脊柱炎,给予抗炎止痛对症治疗,患者腰骶部疼痛略减轻,但长时间行走后双下肢及左膝、左踝关节疼痛仍较明显,伴乏力,偶有低热.既往无重要病史.查体:生命体征正常,体质较肥胖,心、肺、腹无异常.
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胃原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例
1 病例报告男,58岁.因上腹部疼痛、食欲缺乏入院就诊.查体:无浅表淋巴结肿大,肝脾正常,血常规及凝血功能正常.胃镜检查示:胃窦部见一巨大溃疡型肿物,周围黏膜不规则呈环堤样隆起,质脆.胃镜诊断:胃窦癌.HP(+).活检标本,病理检查:只见大片坏死组织,未见明显恶性上皮性肿瘤细胞.
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陈旧性游离型椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例
1 病例报告男,43岁.10 a前曾有腰部扭伤史,经推拿、按摩等治疗症状缓解.入院前20 d余,跑步后出现右下肢酸胀,症状持续并与体位改变无关,大小便正常.行腰椎MRI示:(1)腰椎轻度退行性改变,L4～5椎间盘变性并向后突出;(2)L5后缘见一类圆形软组织占位,相应椎管狭窄,行Gd-DTPA增强见类圆形软组织轻度增强.查体:无消瘦,浅表淋巴结无肿大,腰椎生理前凸存在,活动度好,腰椎无叩压痛,双下肢皮肤感觉、肌力正常,膝腱反射正常,跟腱反射右侧减弱,直腿抬高试验阴性.诊断为椎管内肿瘤伴L4～5椎间盘突出症.
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心肌桥误诊为急性冠脉综合征1例
1 病例报告女,36岁.无吸烟史,情绪激动后出现剧烈胸痛.ECG示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段下移＞0.05 mv,V1～V5 T波低平,10 min后自行缓解.自服消心痛10 mg,0.5 h后出现剧烈胸痛,伴面色苍白.心电图示:心室颤动,约6 min心肺复苏成功.后转入陆军总院行冠脉造影示:左前降之中段肌桥,收缩期狭窄程度＞70%,长度约20～22 mm,舒张期正常,冠脉内注射硝酸甘油5 min后,重复造影示:收缩期狭窄程度＞90%,左回旋支及右冠状动脉血管内膜光滑,血管轻度迂曲,未见明显狭窄及阻塞性病变,冠脉起源正常,呈右优势型分布.
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前列地尔对血管内皮保护作用的实验研究
目的:观察前列地尔(PGE1)短期干预对高脂饮食兔动脉粥样硬化(AS)及血管内皮功能的影响.方法:日本大耳白兔24只随机分为空白对照组、高脂对照组、氟伐他汀组、前列地尔组.于实验第8、12周测定一氧化氮(NO)与内皮素(ET),并对主动脉进行组织形态学观察.结果:氟伐他汀及前列地尔干预4周后,与高脂对照组比较,NO明显升高(P<0.01),ET明显下降(P<0.01),而两组之间无明显差异(P>0.05).结论:前列地尔通过升高血清NO、降低ET抑制AS斑块形成.
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波生坦与雷米普利对单侧输尿管梗阻大鼠的肾脏保护作用对比研究
目的:应用雷米普利(Ramipril)与波生坦(Bosentan)对单侧输尿管梗阻(uuo)大鼠模型进行干预,比较两药物对肾脏病理改变的影响,并探讨其机制.方法:雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组(S)、手术组(uuo)、波生坦组(Bos)和雷米普利组(Ram).制备uuo大鼠模型、Bos组给予波生坦灌胃、Ram组给予雷米普利灌胃,术后4个时间点观察血常规、肾脏大体和组织病理、免疫组化测定肾组织转化生长因子β-1(TGFβ-1)表达,放射免疫法测定血、梗阻侧肾脏残尿ET-1浓度.结果:uuo组梗阻侧肾脏大体观:体积增大、肾盂扩张、肾皮质变薄、组织病理改变,显示间质纤维化.TGFβ-1阳性细胞数表达增多.Bos组和Ram组肾脏大体观、组织病理改变、TGFβ-1阳性细胞数表达较uuo组明显减轻,Bos组和Ram组之间比较无显著差异.梗阻侧肾脏残尿ET-1浓度和uuo组、Bos组、Ram组与S组比较明显升高,uuo组、Bos组、Ram组之间比较无显著差异.结论:雷米普利与波生坦对uuo大鼠肾间质纤维化干预效果相似,其机制可能通过拮抗内皮素受体和下调转化生长因子β-1起作用.
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TCRγV1/pcDNA3重组质粒的构建
目的:构建含TCRγV1重排基因的真核表达质粒.方法:从人淋巴瘤Jurkat细胞中提取mRNA,用RT-PCR法扩增含BamHⅠ与HindⅢ酶切位点TCRγV1基因序列,对pcDNA3载体及TCRγV1基因PCR产物经双酶切,用连接酶将两者连接并转化到大肠杆菌DH5a,对重组质粒经序列测定,称pcDNA3/TCRγV1.结果:电泳获得333bp的TCRγV1预期条带.结论:该条带测序证实为TCRγV1基因序列.
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静脉注射右旋糖酐铁治疗腹透患者肾性贫血的应用价值
目的:观察静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗连续性不卧床腹膜透析(CAPD)的慢性肾衰患者铁缺乏的有效性与安全性.方法:采用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁和琥珀酸亚铁口服补铁,观察血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct),血清铁蛋白(SF),转铁蛋白饱和度(TS)及肝肾功能、电解质的变化.结果:静脉注射右旋糖酐氢氧化铁可以显著提高CAPD患者的Hb,Hct,TS,SF,效果优于口服琥珀酸亚铁组,无明显副作用.结论:静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗CAPD患者铁缺乏,改善肾性贫血安全有效.
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医护人员手部带菌调查
医护人员手上携带的细菌成为医院感染的主要致病源,而手的清洗和消毒是防止医院感染重要的措施之一[1].近2 a我院对医护人员手部带菌进行调查与监测,现将结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象调查中采取随机对正在医疗护理技术操作的医护人员449人次的手部进行抽样监测.
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AIDS患者亲属的心理状况调查
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒所引起的一种传染病,因严重破坏机体细胞免疫功能,后并发各种严重的机会性感染和肿瘤.社会支持系统在患者的康复和疾病中的作用,日益受到重视[1].对AIDS患者亲属的心理状况的探讨,有助于AIDS的预防和治疗.2003-04～2004-05我们对96例住院AIDS患者亲属的心理状况进行了调查,现报告如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 双亲/心理学 -
三氧化二砷的医学价值及其作用机制
三氧化二砷(As2O3)俗称砒霜,是一种有毒物质,既能致死人命,又被作为药物"以毒攻毒" 治疗许多疾病.As2O3用于治疗急性早幼粒细胞性白血病(acute-promylocyticleukemia,APL)取得了显著的疗效,人们从中受到了启发,开始研究As2O3对其他多种恶性肿瘤,哮喘,血管成形术后再狭窄的治疗效果及其作用机制,以下将对国内外有关科研成果进行总结.
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临床误诊原因分析及防范
临床医学是一门实践性很强的学科.诊断是临床治疗的前提和基础,只有诊断正确,才能实施有针对性的治疗措施,否则不仅不能达到治疗目的,甚至会给患者造成损害甚至死亡.而误诊是指由于医务人员不负责任或专业技术水平低,依据当时的临床表现和检查结果,应该确诊而没有确诊或诊断错误.近年来由于误诊而发生的医疗纠纷频繁出现,给医患双方造成了很大的伤害,值得我们认真关注.
关键词： 误诊 医疗差错/预防和控制 -
化学、物理、生物消毒与灭菌技术的临床应用
为保障人民的身体健康,寻找对环境无害而作用快速的化学、物理和生物消毒剂,已成为人类和病原微生物作斗争的重要手段.为保证该消毒技术得到正确使用,促进有关管理制度的完善化[1].现将消毒与灭菌技术总结如下.
关键词： 消毒/方法 -
气血、痰、水与血瘀证的关系
血瘀学说始见于<内经>,张仲景在<金匮要略>中使用了此名称,并详细阐述.血瘀证在成因及发展过程中,与气血、痰、水有着密切的联系.
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精神科临床误诊常见原因分析
精神疾病,由于病因不明而不能为诊断提供特异的、客观的实验室检查依据,加之临床症状复杂、医生自身因素等原因,往往容易造成误诊,给治疗带来困难[1-3].在精神科临床工作中易出现误诊的常见原因,一般来说有如下几种.
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肺栓塞误漏诊的原因及对策
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.人们常说的肺栓塞主要指的是肺血栓栓塞症(Pulmonary Thrombosis Embolism,PTE).它是肺栓塞(PE)的常见类型.其来势凶猛,是一种病死率和致残率都很高的疾病.在美国每年肺动脉栓塞患者65万左右,其中11%死于1 h内,而我国过去则较少诊断,当今肺栓塞的误诊率仍在70%以上[1].据阜外医院报告,在尸检中有11%并发肺段动脉以上的较大血栓阻塞,其中35%的病例是猝死,而生前明确诊断者仅占13%[2].肺栓塞的病例分布于临床诸多科室,而经常不被认识,因此,实际发病率可能会更高.
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妊娠合并子宫肌瘤59例的并发症和处理
现就我院近4 a来妊娠合并子宫肌瘤进行临床分析,探讨其常见并发症和处理方法.1 临床资料1.1 一般资料 2001-03～2004-12我科共收治妊娠合并子宫肌瘤59例,同期内收治子宫肌瘤793例,妊娠合并子宫肌瘤者占子宫肌瘤7.0%.年龄26～40岁,其中26～34岁37例,占63%,35～40岁22例,占37%.初产妇31例,占53%,经产妇28例,占47%.
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腰椎后路椎间盘镜手术中的失误及防治
我院自1999年以来,应用腰椎后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症456例,术中操作出现多种失误13例,现分析报告如下.1 临床资料本组男8例,女5例,年龄25～60岁.单纯性腰椎间盘突出5例,中央型腰椎间盘突出2例,合并侧隐窝狭窄3例,中央型椎管狭窄3例.
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急性心肌梗塞心肺复苏术后静脉溶栓的思考
心肺复苏(CPR)被列为急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗的相对禁忌证.现笔者报道1例,并结合有关文献,谈谈笔者对CPR后AMI溶栓治疗的一些看法.1 病例报告女,67岁.既往有高血压、冠心病、慢性房颤史.主因行走时突然意识丧失,呼吸停止约5 min于2004-12-22T10:22现场急救.心电监护示室颤,立即平卧位,分别给予200、300、360 J能量电击除颤.胸外按压、吸氧、面罩、呼吸囊人工通气、建立静脉通路,静注肾上腺素1 mg,再次电击除颤2次,恢复窦性心律,随即转为快速房颤,自主呼吸恢复,抢救约8 min接回急诊ICU.查体:R 14次/min,P 150次/min,BP 110/70 mm Hg,浅昏迷,双瞳孔直径4 mm,对光反射敏感,口唇紫绀,双肺呼吸音弱,HR 168次/min,律不齐,心音高低不等.
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基层医院上消化道出血诊治中的失误
上消化道出血是内科常见疾病,基层医院由于医疗条件较差,医务人员医疗知识及技术水平有限,在诊治此类患者时经常出现失误,甚至酿成医疗纠纷.笔者结合临床实践对此作以分析,以引起基层医务人员的重视.
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阑尾切除术应注意的问题与处理
开腹阑尾切除术仍是目前各级医院普遍开展的手术,手术虽然不大,但因难易程度不同,手术失败屡有发生,对应注意的问题与处理总结如下.1 手术时机有人认为急性阑尾炎除非有特殊原因,否则一经诊断宜立即手术,以免化脓、穿孔乃至感染扩散.并有人认为急性单纯性阑尾炎试图保守治疗而不手术也是不适宜的,除上述原因外即使是好转也可转成慢性或再次急性发作甚至发生穿孔,出现感染性休克.故宜尽早手术[1].
关键词： 阑尾切除术 -
脂肪肝中医辨证论治体会
脂肪肝是一种代谢性疾病,是各种不同病因导致的脂肪代谢紊乱所造成的后果,常见的病因有饮食因素、化学毒物,慢性感染、内分泌疾患.属于中医胁痛、疒徵瘕范畴,其病因多属郁、痰、湿、瘀、虚挟杂为病.正常情况下,脂肪在人体内合成、分解、储存和运输等是呈动态平衡的,而肝脏是维持这一动态平衡的中心,如果肝内脂肪代谢失常,即肝内脂肪合成增加,肝内脂酸氧化减少,肝内脂肪输出减少,输入肝内的脂酸增加,这四种机制中的一种或多种失常,则打乱脂肪在人体内的动态平衡,使肝内脂肪含量增加,当肝内脂肪含量达到10%或以上即称之为脂肪肝.
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别嘌呤醇药疹的特点及治疗
别嘌呤醇(allopurinol)是目前减少人体内尿酸合成的唯一西药.临床常用于治疗高尿酸血症、痛风、痛风性肾病.其胃肠道及皮肤等不良反应的发生率约10%,其中皮疹约为3%[1].别嘌呤醇药疹的潜伏期长,病情重,易复发和病死率高,应引起足够的重视.
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左氧氟沙星的不良反应
1 过敏性休克龙桂英等[1]报道1例:女,23岁.因急性胃肠炎给予静脉滴左氧氟沙星注射液100 ml,滴速为30滴/min.患者于用药后5 min,出现头晕,胸闷,四肢麻木,随之意识不清,呼吸困难,即停药,给予吸氧,并静注肾上腺素0.5 mg,地塞米松10 mg,继续静滴维生素C 2 g+维生素B6 100 mg+5%葡萄糖注射液250 mg,约15 min后,患者上述症状逐渐好转,神志转清.杨秋亚等[2]报道1例:男,43岁.因恶心、呕吐给予盐酸左氧氟沙星0.3 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,当静滴1 min后,患者出现全身麻木感,瘙痒,胸闷,呼吸困难,口唇发绀,立即停药,经过抗休克治疗后恢复自主呼吸,继续治疗2 h后恢复正常.
关键词： 氧氟沙星/副作用 -
介绍一种处理针头斜面紧贴血管壁的方法
中国误诊学杂志编辑部:临床上给患者进行静脉输液时,经常会碰到针头斜面紧贴血管壁导致液体不滴的情况.常规处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置[1],通常我们会用无菌棉球衬垫在针柄下使针头斜面不再紧贴血管壁.2005-01以来,我们采用另外一种方法处理同类情况,取得了良好的临床效果,现介绍如下.
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正确掌握胰岛素皮下注射
中国误诊学杂志编辑部:由于病情的需要,特别是2型糖尿病患者,提倡早期应用胰岛素,所以糖尿病患者和家属掌握正确的胰岛素注射方法,便显得特别重要.
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冠心病常见诊疗误区
中国误诊学杂志编辑部:冠心病发病率日渐增多,提高警惕避免漏诊非常必要,但过诊多诊势必增加患者思想压力,积极治疗干预缺血无可厚非,但滥用介入无疑增加患者经济负担.为了正确诊治,现将常见诊疗误区简述如下:
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茂菲氏滴管的新用途
中国误诊学杂志编辑部:昏迷患者由于不能饮水,口腔唾液分泌量减少,常出现口腔黏膜干燥、口臭,甚至并发口腔炎.自2004年以来,我科把剩余清洁的茂菲氏滴管收集起来,改做口腔护理的新用具.
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血块组织制片技巧
中国误诊学杂志编辑部:血块组织标本在病理科的外检标本中比较常见且难以制成高质量的病理切片,一是脆、硬,二是易碎,造成切片不完整;三是容易脱片,从而影响病理诊断,尤其是输卵管妊娠标本,其绒毛组织往往在血块组织中才更容易找到,所以做好血块组织制片是非常重要的.现将技巧介绍如下.
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氧化酶对霍乱弧菌的筛选
中国误诊学杂志编辑部:我们于2004年秋季在1周内对3 000人进行了霍乱弧菌的普查工作,报告如下.1 材料和方法1.1 标本来源粪便均来自我区某村腹泻患者和健康人,采样后4 h送检.
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深圳市人民医院图书馆的信息化建设
1 概况1980年8月26日,深圳经济特区正式宣告成立[1],同年将宝安县人民医院更名为深圳市人民医院,经过25 a的迅速发展,已成为一所集预防、医疗、教学、科研全面发展的现代化综合性大型医院,开放医疗床位1 150张,目前设有3个门诊部和一个分院.医院在职员工2 600余人,每年在医院进修实习的博士、硕士、本科、大专学生有百余人,医院图书馆馆藏医学专业书籍近5万余册,中、西文医学专业期刊合计有700余种,在2003、2004年度深圳市医疗卫生质量评比活动中名列所有参评医院榜首[2].从而为医院品牌创建提供了新的动力.21世纪是一个科学技术高速发展的信息社会,自动化、网络化、信息化将图书馆建设推向新的阶段.随着知识经济的来临,丰富的网络信息资源与网络的易传播性,显示了旺盛的生命力和强大的服务能力,传统的图书馆收集与传播手段在网络环境下发生了重大变革.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
