止痛消炎软膏外敷治疗早期急性乳腺炎的临床观察及护理

对我们应用止痛消炎软膏外敷治疗早期急性乳腺炎的临床观察及护理总结如下.1 对象和方法1.1 对象 患者120例,其中门诊80例,住院40例,均为产褥期的初产妇.年龄小19岁,大31岁,平均25岁.病程:短1 d,长5 d.全部患者临床表现有乳房红、肿、热、痛,乳汁不畅,扪诊有结块,压痛明显.有68例伴有畏寒发热,体温在37.5～39 ℃之间,周身不适,所有患者均按常规全身治疗.

应用强化分娩指导并心理支持减轻分娩疼痛的临床观察

对我院应用强化分娩指导并心理支持减轻分娩疼痛的临床观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象 选择孕妇2004-12～2005-09在本院分娩的孕37～41周孕妇200例,排除头盆不称、妊娠合并症或妊娠并发症者,随机分为观察分娩组和对照组的孕妇各100例.两组资料见表1.

放松训练对颅内肿瘤患者生命体征的影响

为探讨放松训练对患者生命体征的影响,2004-09～2005-02我科对102例颅内肿瘤患者采取放松训练,并观察其生命体征变化情况,现将结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象 将我院2004-09～2005-02收治的颅内肿瘤患者102例,采用便利抽样和成组匹配分组法分成观察组52例,其中男30例,女22例,年龄16～62岁;对照组50例,其中男33例,女17例,年龄16～63岁.两组在病情、性别、年龄、文化程度等方面无统计学差异,具有可比性.

三腔二囊管压迫止血的效果观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见、凶险的并发症,采用三腔二囊管压迫止血目前仍是一种有效的治疗手段.观察与护理体会如下.

儿科开展健康教育实施体会

由于儿科的特殊性,儿科的健康教育面对的是一个特殊的群体,其健康教育的对象、内容和形式不同于其他科室,体会如下.1 对象和方法1.1 对象 选择2006-11住院患儿68例(对照组),2006-12住院患儿70例(观察组),所患疾病分别为新生儿肺炎、新生儿硬肿症、腹泻、缺血缺氧性脑病、肺炎合并心衰、癫痫、脑瘫.陪护年龄大48岁,小20岁,平均年龄31.5岁,文化程度低为文盲,高为硕士研究生,全部接受出院调查.

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效分析

2000-03～2006-05我们医院采用奥美拉唑治疗十二指肠溃疡(DU)126例进行治疗观察,并与同期服用雷尼替丁的患者作对照比较,报道如下.

早期心肺复苏中不同通气方式的对比观察体会

如何提高心肺复苏(CPR)成功率是医务人员,尤其是急救专业人员的努力方向.早期气道开放,畅通呼吸道,改善机体缺氧是CPR成功关键.为此我们观察CPR时采取不同通气方式、不同气管插管时间及不同装置时对复苏成功率的影响,报告如下.

胃肠道手术前应用稀碘伏灌肠的临床观察

胃肠道是直接和外界相通的消化器官,存在着大量致病菌和非致病菌,因此,胃肠道手术如果肠道准备不好,容易合并细菌感染,常见的有切口感染和腹腔感染,严重者可以发生败血症和多器官功能障碍综合征(MODS)等[1],本实验采用碘伏稀释液灌肠为胃肠道手术患者做术前准备,并与生理盐水灌肠做对照.比较术后切口感染和腹腔感染的发生率有无显著性差异.

干扰素配合司帕沙星治疗宫颈支原体感染的疗效观察

目的:观察干扰素联合司帕沙星治疗宫颈支原体的疗效.方法:采用完全随机对照试验,将妇科门诊宫颈分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性者随机分为两组.观察组:干扰素联合司帕沙星用药组;对照组:为单纯应用司帕沙星治疗组.分别于停药3 d进行宫颈拭子支原体培养,阳性者间隔两周再次复查.根据培养结果,结合症状、体征判断疗效.结果:观察组和对照组的临床有效率分别为90.0%和76.67%,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:干扰素配司帕沙星联合用药可以治疗宫颈支原体感染的有效方法.

护理干预对产后尿潴留发生率的影响

我们对2004-01～2006-02对经阴道分娩的产妇给予相应的护理干预以防产后尿潴留发生,效果满意,护理体会如下.1 对象和方法1.1 对象 选择经阴道分娩产妇100例,排除神经系统和泌尿系统疾病及内科合并症,随机分为两组,其中观察组50例,年龄21～32岁,平均25.4岁,其中初产34例,经产16例;对照组50例,年龄20～32岁,平均24.8岁,其中初产36例,经产14例.两组产妇的年龄、孕周、产次、文化程度,分娩方式等相比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.

莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效和安全性

笔者用莫西沙星注射液和片剂序贯疗法治疗中重度下呼吸道感染48例,效果满意,总结如下.1 对象和方法1.1 对象 根据临床症状、体征及X线胸片和细菌学检查等诊断为下呼吸道感染的患者,T≥38 ℃,入院前未用过抗菌药物治疗,无严重的心、肝、肾等合并症.怀孕妇女、产妇、哺乳妇女等除外.选入患者96例,男56例,女40例,年龄18～72岁,平均52岁.肺炎36例,急性支气管炎22例,慢性支气管炎20例,支气管扩张伴感染18例,其中合并有2型糖尿病、肿瘤等基础疾病18例.随机分为序贯治疗组48例,对照组48例.

围手术期与手术后使用抗生素预防手术切口感染的效果比较

为预防手术后切口感染,探明合理预防使用抗生素的方法,即用较短的时间给药,达到较好的用药效果.我们对我院2001-01～2005-05部分手术患者进行了回顾性队列研究,报告如下.

中医康复治疗腰椎间盘突出症临床观察

2004-10～2006-10我们用牵引、推拿整复、中药外敷配合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者,效果满意,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 患者92例,随机分成治疗组46例,其中男29例,女17例,年龄22～70岁;对照组46例,其中男25例,女21例,年龄20～68岁.两组在性别、年龄上比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.入选病例符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》中有关腰椎间盘突出症的诊断标准,并经CT或MRI检查确诊.

支持疗法对阴道分娩的影响

选择我院2006-01～2006-12阴道分娩初产妇108例,进行分组观察,以评价支持疗法对阴道分娩的影响.1 对象和方法1.1 对象 在产程中极度疲劳伴继发性宫缩乏力者,随机分成观察组和对照组各54例,两组年龄21～34(26.5±5.2)岁,孕周37～41+5,平均(39.6±1.2)周,预测胎儿体重2 500～4 200 g.两组均为单胎头位,无明显头盆不称及其他合并症.治疗前宫口开大均为2～3 cm,试产时间5～10 h,两者比较经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).

输尿管软镜联合U-100 FREDDY激光治疗复杂性肾结石25例分析

复杂性肾结石的治疗是泌尿外科的一个重要课题,开放性手术依然是目前治疗复杂性肾结石的主要方法之一,我们在肾盂切开取石术中采用输尿管软镜联合U-100 FREDDY激光处理结石,获得满意效果,报告如下.

胰腺囊腺瘤和囊腺癌17例临床病理特点及诊治分析

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是胰腺肿瘤中的一种少见类型.为了减少对本病的误诊误治,提高对本病临床和病理特征的认识则显得十分重要.我院1996-06～2007-03收治经手术治疗及术后病理确诊为胰腺囊腺瘤和囊腺癌的患者共17例,现将其临床病理特征及诊治体会分析如下.

施沛特治疗膝关节骨性关节炎107例效果分析

我院2004-01～2007-05应用山东福瑞达医药集团公司生产的施沛特-玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(OA)107例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组107例,男38例,女69例,年龄40～50(平均45)岁.病程长7 a,短2个月.单侧发病69例,双侧发病38例.

改良双钢板治疗高能量胫骨平台骨折20例分析

2002以来我们采用改良双钢板固定高能量胫骨平台骨折20例,术后早期功能锻炼取得了良好的治疗效果.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女8例,年龄20～65岁.按schazker分型:Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型5例. 车祸伤12例,高处坠落伤8例,其中开放伤5例,闭合伤15例;合并半月板损伤5例,前交叉韧带损伤6例,神经挫伤6例,均无合并血管损伤.

妊高征术后宫腔积血30例分析

2000-06～2005-03我科共收治子痫前期剖宫产术后发生宫腔积血30例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组经产妇13例,初产妇17例,年龄24～40岁.在妊娠晚期均有高血压、蛋白尿、水肿病史.血压在140～180/90～110 mm Hg,体重66～96 kg,孕期平均体重增加20 kg,其中4例既往有一次腹部手术史(阑尾切除术),全部病例无剖宫产史.

阴道分泌物涂片常规检验15 700例结果分析

阴道分泌物涂片检查多年来一直采用传统的盐水湿片法,有很大的局限性,病原检出率较低.我院采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术(简称CTB染色),在同一张玻片上做清洁度、滴虫、念珠菌、纤毛菌、加特纳球杆菌(线索细胞阳性)等多项检查,自2006-03～2007-02来我院就诊的15 700例妇科门诊患者阴道分泌物进行涂片、染色、镜检并统计病原菌检出率、病原菌分布、发病年龄、季节分布数据,检查结果如下.

腰椎间盘突出症经皮腰椎间盘摘除术后功能锻炼70例分析

2003-09～2006-12我院共行经皮腰椎间盘摘除术70例,辅以正确、合理的功能锻炼,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组70例,男44例,女26例,年龄22～55岁,病程3个月～4 a.均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症.均经保守治疗效果欠佳.本组均有腰痛伴一侧或双下肢痛,直腿抬高试验均＜60°.臀肌、腓肠肌等不同程度萎缩18例,脊柱侧弯14例,本组均在手术后24 h开始实施功能锻炼,住院时间22～41 d,平均31 d.治愈58例(占82.9%),好转12例(占17.1%).

妊娠期血小板减少性紫癜58例分析

我院2003～2006年间收治妊娠并血小板减少性紫癜患者58例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我院2003-01～2006-12因妊娠合并血小板减少性紫癜而住院的患者(PLT＜100×109/L)58例,根据病因进行分析:(1)良性妊娠性血小板减少症(BGT):妊娠前无血小板减少史,妊娠期PLT＞75×109/L,产后均恢复正常,抗血小板相关抗体PAIgG阴性,共40例,占68.9%;(2)妊娠高血压综合征(妊高征):妊高征8例,占13.8%,其中轻度4例,中度1例,重度3例;(3)特发性血小板减少性紫癜(ITP):妊娠前已确诊为ITP,或妊娠期经骨髓穿刺及血小板相关抗体检查确诊者,共7例,占12.1%;(4)其他原因3例:分别为溶血尿毒综合征1例,系统性红斑狼疮1例和药物性血小板减少性紫癜1例.

葡萄球菌诱导型克林霉素耐药286例检测分析

近年来青霉素耐药的葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药不断上升,已引起临床和实验室的高度重视,其耐药机制为msrA基因编码的泵出机制、核糖体结构变异、核糖体可诱导变异(MLSB)[1],而诱导型的耐药率随地区有变异,现对2006-01～2006-12我院分离的286株葡萄球菌测定其对红霉素、克林霉素耐药性分析如下.

脊髓蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗死1例分析

对脊髓蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要女,62岁.有冠心病史,常有心绞痛发作.主因剧烈背疼,持续性,伴呕吐2 d于2006-12-29到当地某医院就诊,心电图检查示广泛心肌缺血,以急性心内膜下心肌梗死收住院,予以扩冠等对症处理,效果差,于2006-12-31出现剧烈头痛,颈痛,伴频繁呕吐.查体:神清、语利,颅神经检查正常,四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征阴性,颈项强直,双侧Kerning(+).头颅CT及MRI未见异常.继续扩冠对症处理无效转入我院.于2007-01-02行腰穿检查为血性脑脊液,诊断为脊髓蛛网膜下腔出血.给予止血、脱水、抗血管痉挛等综合治疗,病情逐渐好转,症状、体征消失.1个月后脊髓MRI检查未见异常,患者拒绝作脊髓DSA检查出院.

原发性低颅压综合征误诊15例分析

对我院1990～2005年原发性低颅压综合征误诊15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女12例,年龄22～56(平均42)岁,其中30岁以下2例,31～50岁10例,51～56岁3例,病程12～38 d,平均18 d,4例病前有明确劳累病史,2例病前有明确情绪波动,9例无明确病因.本组病例均排除因腰穿术后、休克、脱水、颅脑损伤、颅脑手术、严重感染、安眠药中毒、糖尿病昏迷、尿毒症、头颅放射性照射性治疗等引起的继发性低颅压综合征.

症状性癫痫误诊14例分析

对我院2002-12～2005-10收治的症状性癫痫误诊14例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组中糖尿病癫痫5例,男3例,女2例,年龄18～75(平均51.4)岁,癫痫发作时血糖32～40(平均39) mmol/L;低血糖性癫痫3例,其中男2例,女1例,年龄15～60(平均41)岁,癫痫发作时血糖0.8～2.4(平均1.6) mmol/L;心源性癫痫4例,男3例,女1例,年龄14～70(平均51.8)岁,病毒性心肌炎、病窦综合征各2例.原发性甲状旁腺功能减退1例,男15岁.月经性癫痫1例,35岁.

原发性胆囊癌误诊31例分析

我院1987-01～2007-01共收治原发性胆囊癌38例,其中误诊31例,误诊率为81.5%.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女22例,年龄32～78(平均59.8)岁,40岁以下者3例(9.7%),70岁以上者7例(22.6%).其中1997-01以前占17例(54.8%).

儿童股骨骨折术后再骨折2例分析

对儿童股骨骨折术后再骨折2例分析如下.1 病历摘要例1:男,10岁.主因外伤后右大腿疼痛伴功能障碍1 h住院.查体:生命体征平稳,神清,心肺腹未见异常,右大腿肿胀畸形,压痛,可及骨擦感.拍片示:右股骨中段骨折,错位.入院诊断:右股骨骨折于第2天在全麻下行切开复位外固定架固定术.手术顺利.术后10 d拆线出院,定期门诊换药,复查.术后12周骨折线消失,将外固定架固动力化,行走2周后去除外固定架.第2天患儿来诊,诉摔倒后右大腿疼痛,不能活动.拍片示:右股骨再骨折.处理:收住院行切开复位接骨板内固定术,术后8个月骨折愈合,手术取月出内固定物.随访1 a患儿恢复良好,无跛行.

膀胱平滑肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析

对膀胱平滑肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.因觉下腹部坠胀3个月余于2003-08-11就医,门诊以卵巢肿瘤收住院.入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压均正常,一般情况好,触及下腹部巨大包块,达剑突下2 cm,无压痛,活动度可.妇检:触及盆腔巨大肿瘤,表面光滑,质地中等,子宫及附件未及.B超提示:盆腔巨大肿瘤(多考虑为卵巢肿瘤).初步诊断:卵巢巨大肿瘤.行剖腹探查:开腹后即见腹盆腔巨大肿瘤,约27 cm×20 cm×18 cm,上端游离,下极位于膀胱与子宫前壁之间并与二者广泛粘连.于子宫膀胱腹膜返折处打开返折腹膜,在肿瘤表面分离,见其位于膀胱肌层,钝性游离,为椭圆形肿瘤,基底可见少许膀胱黏膜.术后病理报告:膀胱平滑肌瘤并黏液样变性.术后予患者抗生素炎止血治疗,并留置尿管冲洗膀胱10 d,伤口I/甲愈合,痊愈出院.随访0.5 a无异常.

急性硬膜外血肿误诊为硬膜下血肿18例分析

对我院5 a来急性硬膜外血肿误诊为硬膜下血肿18例分析如下.1 临床资料本组男13例,女5例,年龄21～65(平均46.5)岁.致伤原因为交通肇事和击打伤,就诊时间为伤后2～26 h,神志清醒11例,嗜睡4例,烦躁3例.GCS评分为:9～13分.入院初次头颅CT是以OM为基线,行层厚、层距为10 mm的头颅常规扫描[1].见表1.

以杵状指(趾)为首发表现的肺癌长期误诊1例分析

对以杵状指(趾)为首发表现的肺癌长期误诊1例分析如下.1 病历摘要男,60岁.因杵状指(趾)4 a,伴双踝、双膝关节肿胀、疼痛2 a,胸闷伴咳嗽、咳痰10 d入院.患者4 a前无诱因出现四肢末节肿胀,进行性加重,未引起患者注意.2 a前出现双踝、双膝关节肿胀、疼痛,在当地医院行X线及血沉、类风湿因子、ASO检查,除血沉增快外未发现异常,考虑类风湿性关节炎,给予消炎镇痛药物治疗,疼痛缓解,肿胀未见明显减轻,此后间断服用上述药物控制疼痛症状.

青年肺癌误诊32例分析

对我院经病理证实的32例青年肺癌的临床特征及误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女12例,年龄20～39(34.62±4.73)岁.20岁～29岁4例,30～39岁28例.首发症状中咳嗽24例,咯痰18例,咯血或痰血12例,胸痛10例,胸闷或气促13例,其次尚有声嘶、乏力、消瘦、头晕、头痛、肢体麻木、下肢活动障碍、双下肢无力及盗汗等症.

胃食管反流病误诊16例分析

对我院2000～2006年胃食管反流病(GERD)误诊16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组误诊为冠心病、心绞痛7例中,男5例,女2例,年龄52～67岁,有高血压病史2 a;误诊为慢性支气管炎、支气管炎9例中,男7例,女2例,年龄30～60岁.发病时间均2个月～3 a.

Plummer-Vinson综合征误诊1例分析

对Plummer-Vinson综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.因吞咽困难3个月于2006-07-18就诊.近1 a来自觉精神不振,易疲劳,3个月前上述症状加重并出现进食吞咽时胸骨体后方有异物黏附,食物下咽时滞留感,进干燥食物时症状明显,进流质时较轻,局部无疼痛,无呕吐.查体:形体消瘦,贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大,无反甲,心肺正常,腹平软,肝右肋下5 cm,质软,无触痛,脾左肋缘下刚可触及.实验室检查:Hb 86 g/L,MCV78.3 fl,MCH 27.3 pg,网织红细胞0.016.临床考虑为食道癌?行胃镜报告为食管炎和浅表性胃炎,未见食管蹼.请中医会诊考虑为梅核气,给予半夏厚朴汤5剂日1次×5 d,吞咽困难无好转.再查血清铁为3.0 μmol/L,总铁结合力82.05 μmol/L,铁饱和度14%,骨髓细胞学检查示符合缺铁性贫血,始诊断为Plummer-Vinson综合征,按缺铁性贫血治疗,1个月后吞咽困难消失, 网织红细胞升至0.08,56 d后Hb升至114 g/L.

婴幼儿疥疮误诊78例分析

婴幼儿因皮肤组织薄嫩故而疥疮的临床表现较之成人复杂多样.去年笔者所见被基层医院误诊为湿疹、丘疹性荨麻疹、脓疱疮等皮肤病的婴幼儿疥疮78例,现分析如下.

宫颈妊娠误诊2例分析

2005-05～2006-09我院收治宫颈妊娠误诊2例分析,现分析如下.1 病历摘要例1:女,26岁,已婚,未生育,G2P0,末次人流2004-11.患者停经40 d余,反复不规则阴道流血1周,量少于月经,无腹痛,于2005-05-11到我院就诊,尿HCG阳性,B超检查:子宫增大9 cm×5 cm,宫腔下段见小暗区,似孕囊,未见胎心搏动.提示:宫内早早孕.患者坚决要求保胎,给Hb 2 000 U肌注7 d.于2005-05-25阴道仍有少许流血,无腹痛再次就诊.

左侧支气管异物误诊20 a 1例分析

对左侧支气管异物误诊20 a 1例分析如下.1 病历摘要男,42岁.因反复咯血20 a,再发半月而入院.患者20 a前咳嗽后突发咯鲜红色血约200 ml,在当地诊为支气管扩张而治疗,咯血停止.以后仍反复咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血,每次量约20～150 ml,多次在外院住院治疗,均诊断为支气管扩张.本次入院前半月又出现大咯血,多时量约300 ml/d,同时感发热(未测体温),有时伴盗汗,体重半月内下降约5 kg,在外院治疗效果不佳而转我院.

右下腹痛疾病误诊为阑尾炎40例分析

我院2000-01～2006-01将其他右下腹疼痛疾病误诊为阑尾炎并施行手术40例,占同期阑尾切除术总数3.9%,误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女25例,年龄3～80(平均33)岁,病程2 h～15个月.

原发性干燥综合征肝损害误诊2例分析

对原发性干燥综合征(Ⅰ°SS)肝损害误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,58岁.因血清转氨酶反复增高10 a,进行性乏力、消瘦、黄疸2 a,于2005-05入院.患者于10 a前始双下肢反复出现紫癜样皮疹,ALT、AST反复中度增高,间有低热,轻度口干、眼干.先后在多家医院住院,病毒性肝炎标志物检测阴性,自身抗体检测除RF阳性外其余阴性.诊断为隐原性肝炎,主要给保肝等治疗,停药后易复发.进行性乏力、消瘦、腹胀、黄疸2 a.体查:恶病质,全身皮肤黏膜黄染.牙龈出血,舌干裂.腹壁静脉曲张,腹水征阳性.肝掌,双下肢膝以下压陷性水肿.实验室检查:WBC2.7×109/L,PLT 29×109/L;ALT 488 U/L,AST 352 U/L,ALB 20 g/L,GLB 25 g/L;ANA弱阳性,RF＞80 IU/ml.腹部B超:肝硬化,中等量腹水.滤纸试验、角膜染色、唇腺活检等检查阳性.诊断为原发性干燥综合征,肝硬化(失代偿期).在对症支持治疗基础上,给甲泼尼龙24 mg/d,晨顿服;白芍总苷600 mg,3次/d,口服.1个月后症状缓解,转氨酶明显下降.2个月后因继发感染死亡.

以呕吐为首发症状的内分泌病误诊23例分析

我科2005～2006年收治了以呕吐为首发症状的内分泌病被误诊为消化道疾病的患者23例,分析如下.1 临床资料本组中甲状腺功能亢进2例,甲状旁腺功能亢进2例,甲状腺功能减退2例,抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)1例,垂体瘤3例,垂体空泡蝶鞍1例,原发性肾上腺皮质功能减退4例,糖尿病酮症酸中毒5例,原发性醛固酮增多症1例,嗜铬细胞瘤2例.

胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析

对胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析如下.1 病历摘要 例1:女,53岁.因反复胸痛4 a,加剧4个月,当地医院诊断为冠心病心绞痛.胸痛以胸骨中下段绞痛为主,持续数10 min,不向他处放射,口服硝酸酯类药物,初有效,近4个月发作于2:00左右,因胸骨后绞痛而醒.急来诊,查体:BP 135/75 mm Hg,P 60～70次/min,律齐,运动实验阴性,DCG窦性心率,ST-T间歇改变,CAG示左右冠脉大致正常.胃镜示慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡,食管24h pH值测定提示存在食管反流,诊断为GERD.给予制酸剂、胃动力药物口服,症状消失.

长骨骨折后脂肪栓塞综合征的预防和护理

2002-06～2006-08我们对150例长管状骨骨折进行预防性的治疗和护理,避免了脂肪栓塞征的发生,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男108例,女42例,年龄9～82岁.交通损伤87例,高处坠落伤32例,重物压砸伤28例,机器损伤3例.肱骨干骨折11例,股骨干骨折62例,肱骨干骨折合并股骨干骨折12例,骨盆骨折合并股骨干骨折29例,股骨干骨折合并胫腓骨干骨折36例.合并颅脑损伤3例,腹腔脏器伤15例,尿道损伤8例,血管损伤6例,骨筋膜室综合征7例,关节脱位6例.并发创伤性休克30例.

小儿病毒性脑炎的护理

2004-04～2005-10我科共收治小儿病毒性脑炎45例,经治疗护理效果满意,护理体会如下.1 临床资料本组男28例,女17例,年龄1～13岁,平均7岁;昏迷6例,重度昏睡5例,精神异常12例,均有不同程度的头痛呕吐,颈项强直,布氏征、巴氏征阳性.全部患儿经精心治疗及护理均痊愈出院.

组织细胞坏死性淋巴结炎13例的护理

我科2001-07～2006-07共收治组织细胞坏死性淋巴结炎(KD)患者13例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女8例,年龄15～54 岁.因发热或淋巴结肿大住院治疗,经淋巴结活检,确诊为KD,13例均先后出现发热和淋巴结肿大,淋巴结肿大单发6例,多发7例,均有颈淋巴结肿大;其中全身或局部红色丘疹3例、关节疼痛1例,脾轻度肿大3例.实验室检查:11例血沉升高[(44.38±27.6) mm/h];血常规:外周血白细胞计数减少8例[(1.26～3.10)×109/L]、升高2例[(10.7～13.9)×109/L];肝功:AST升高9例[(43～315) U/L],ALT升高7例[(46～557) U/L],LDH升高11例[(189～1016) U/L].

交通事故致严重多发伤患者的程序化护理

2005-08～2006-08我科共抢救多发性创伤95例急救护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男65例,女30例,年龄19～55岁.创伤原因:交通事故52例,坠落伤15例,刀砍伤20例,塌陷压伤3例.创伤部位多以颅脑损伤、胸腹部损伤、四肢、骨盆伤为主等.

截瘫患者并发症预防及护理

截瘫是由于外伤或病理性原因,造成横贯性脊髓损伤,而引起损伤平面以下不同程度的感觉、运动功能障碍.截瘫患者的自然死亡率不高,而往往是死于褥疮、泌尿系感染和坠积性肺炎三大并发症.因此,做好截瘫患者的护理,预防三大并发症的发生,是降低死亡率的关键,体会如下.

低年龄低体重先心病合并肺动脉高压的术后早期护理

我院2006-01～2006-12为8 kg以下、1岁以内先心病合并肺动脉高压的患儿实施心内直视手术108例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男63例,女45例,年龄1～12月龄,平均6.3月龄,体重3.5～8 kg,平均6.05 kg.术后呼吸机辅助呼吸8～48 h.

脑血管患者实行静脉留置针输液50例的护理

笔者2004-08～2006-03对我院脑血管患者采用静脉留置针输液50例临床观察.效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男29例,女21例,年龄30～76(平均37.3)岁.缺血性脑血管病33例(脑梗死30例,脑栓塞3例),出血性脑血管病17例(脑出血15例,蛛网膜下腔出血2例).

有机磷农药中毒建立人工气道的护理

我科从1997-06以来,在救治有机磷中毒患者中有16例出现呼吸困难、呼吸肌麻痹等中间综合征,我们对此进行了气管插管,其中应用呼吸机辅助呼吸13例.通过插管配合抢救治疗挽救了患者的生命,护理体会如下.

人性化护理在自然分娩中的应用

我院产科在整体护理中,提出将人性化护理运用到自然分娩中,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料2006-03～2007-03我院收住产妇680例,年龄23～42岁,孕周35～41周,自然分娩420例,自然分娩率为61.76%.

连续性血液净化治疗重度烧伤的护理

我院2002-06～2006-12共收治重度烧伤12例,采用连续性血液净化(CBP)治疗8例,取得良好效果,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女2例,年龄18～56岁;高热高浓度碱烧伤5例,烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度)60%～80%,酸性工业废水烧伤2例,烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ)80%～90%;火焰烧伤1例,烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ)75%;入院时间在烧伤后0.5～8 h内.

舒适护理在新生儿病房的应用

2005-10～2006-10我科住院的新生儿157例,舒适护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 男82例,女75例,年龄1 h～28 d,新生儿窒息76例,高胆红素血症59例,咽下综合征7例,脐炎15例.

肝硬化并发食管胃底静脉破裂出血的护理

近4 a来我们收治肝硬化并发食管胃底静脉破裂出血57例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男45例,女12例,年龄38～69岁,平均52岁.出血诱因:进食不当8例,情绪激动8例,过度劳累9例,口服药物刺激4例,便秘用力排便5例,余23例诱因不明.

CCU环境对患者的心理影响及对策

冠心病加强监护病房(CCU)是心血管内科抢救急、危重患者的场所,CCU特殊的环境造成CCU患者与普通患者有着不同的心理特点,对此我们采取了针对性的护理措施,收到了良好的临床效果,总结如下.

糖尿病妊娠分娩期的观察及护理

2005-01～2006-10我院在产前检查确诊并住院分娩的糖尿病孕妇37例,观察及护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组中初产妇31例,经产妇6例,发病年龄24～32(平均26)岁.血压100～150/60～90 mm Hg,体重65～80 kg,身高155～170 cm,体重平均比原来增加15 kg,大者增加18 kg;血脂分析70%的甘油三酯增高达26例;糖化血红蛋白全部＞6%.胎儿发育:羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＜2,证明胎儿肺未成熟者30例,胎盘功能良好,肝肾功能及尿常规无异常.

眼肌手术呕吐84例的原因分析及护理

为探讨影响眼外肌手术呕吐的原因,并为预防呕吐采取针对性的护理,我们2006-01～2006-12对84例不同麻醉方式的眼外肌手术患者进行了观察和护理,现报告如下.

中西医治疗痛风18例的临床观察与护理

对我科2000年以来中西医结合治疗痛风18例的临床观察与护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女1例,年龄36～72(平均49.5)岁,病程3个月～16 a,平均3.42 a.其中,急性关节炎反复发作者5例,痛风石性慢性关节炎者7例,痛风性间质肾炎2例,痛风性酸性尿路结石1例,痛风性关节炎合并冠心病2例,痛风合并尿毒症1例.按中医辨证属湿热蕴结型8例,瘀热阻滞型3例,痰浊阻滞型5例,肝肾阴虚型2例.

颅脑外伤后癫痫患者高压氧治疗的护理

目的:探讨脑外伤后癫痫患者在高压氧治疗过程中的安全护理.方法:入舱前注意询问病史,收集信息评估入舱条件,入舱后在加压、稳压、减压过程中注重病情观察,作好心理护理.结果:确保了高压氧治疗过程中的安全,无一例中断治疗,无一例发生氧中毒.结论:脑外伤后癫痫患者高压氧治疗过程中注重心理护理和病情观察是安全护理的重要环节.

癌痛患者120例原因分析及护理

现将我院2004～2006年收治的各种癌痛患者120例分析及护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男72例,女48例.胃癌20例,肺癌36例,乳腺癌30例,直肠癌18例,食管癌14例,其他2例.年龄25～76岁,平均50岁.

急诊经皮冠脉血运重建术的护理

2003～2006年心内科行急诊经皮冠脉血运重建术43例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄41～76(58±2)岁.本组从发病到介入手术开始的时间＜12 h.1.2 方法 术前2 h口服氯吡格雷300 mg,阿斯匹林300 mg,所有患者均先行选择性冠状动脉造影术,冠状动脉造影显示,梗塞相关血管病变为,左主干病变5例,左前降支病变23例、右冠主干病变9例、左旋支病变6例.按指南标准方法行急诊经皮冠脉血运重建术[1],成功标准:术后残余狭窄≤20%,TIMI(心肌梗死溶栓治疗临床实验)达3级血流,无介入血管相关并发症(包括主要分支、受压或闭塞、严重夹层,血栓形成、休克、血流＜TIMI 2级等),外周血管并发症(巨大血肿、假性动脉瘤).如残余狭窄≥30%,则用短球囊实施支架内高压扩张,如术后支架两端存在明显撕裂影像则置入另一枚支架.

腹腔镜胆囊切除术术前术后的护理

我科2003-05～2005-10行腹腔镜胆囊切除术(LC)[1]200例,均取得满意疗效,护理体会如下.1 临床资料本组男119例,女81例,年龄24～79岁.其中胆囊结石42例,胆囊多发息肉36例,胆囊结石伴胆囊炎症122例.术前检查发现有高血压、糖尿病等慢性内科疾病的有27例.手术时间0.5～1.5 h,住院3～7 d,平均5 d,本组均采用气管内全麻.除4例因胆囊与周围组织严重粘连,解剖不清中转开腹外,余均获成功.

糖尿病患者的行为指导

我们对2005-06～2005-09的门诊或住院的糖尿病患者59例进行行为指导,并定期随访,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男30例,女29例;年龄36～75岁;文化程度大专以上16例,中学37例,小学6例;病程:2个月～14 a.询问病史,能严格按糖尿病饮食的9例,控制主食的39例,不控制饮食的11例;规律运动的13例,偶尔运动的37例,很少运动的9例;定期监测的16例,偶尔监测的38例,从不监测的5例.

经乳晕入路腔镜甲状腺手术50例的护理

2005-02～2006-11我院成功施行了腔镜下甲状腺手术50例,经过精心护理,效果满意,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女38例,年龄20～60岁.其中结节性甲状腺肿22例,甲状腺腺瘤20例,甲状腺功能亢进8例.住院4～7 d,平均住院5.5 d.

自控泵应用于患者术后镇痛的临床护理

术后疼痛是人体对组织损伤修复过程的一种复杂心理、生理反应,几乎是每一位患者必须面对的问题.术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦,而且是造成术后并发症的主要原因,严重影响着患者术后的康复和生命质量.据有关调查,外科择期手术75%的患者担心术后疼痛[1],92%的患者迫切需要术后镇痛[2],因此术后镇痛越来越受到人们的关注.本文就术后镇痛使用自控泵的护理作如下阐述.

三叉神经射频热凝微创术20例的护理

我科2006-11～2007-04采用半月神经节射频热凝毁损术治疗顽固性三叉神经痛患者20例,效果显著,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女12例,年龄30～75岁,其中45岁以上18例.单纯性三叉神经痛16例,三叉神经痛和舌咽神经痛4例;有高血压病史9例,听力下降1例.术前均行常规检查,脑部CT排除继发性三叉神经痛.出院后随访4个月均无复发.所有患者均先行药物治疗,其中2例辅助外周神经阻滞,经上述治疗仍不能有效控制疼痛时行半月神经节射频温控热凝.

脊髓损伤患者恢复期皮肤的自我管理

我院康复科2005-01～2007-03收治的脊髓损伤患者36例,对脊髓损伤患者恢复期皮肤的自我管理体会如下.1 临床资料本组男31例,女5例,年龄15～60岁,平均41岁.车祸伤23例,高处摔伤11例,机械碰撞伤2例.所有患者入院后意识清楚,无其他重要脏器损伤.

新生儿高胆红素血症光照疗法的观察与护理

2004-01～2006-12我科共对29例新生儿高胆红素血症采用光照疗法和相应的护理措施,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男21例,女8例,年龄为出生8～26 d.其中早产儿5例,光疗前查总胆红素123～336 μmol/L.1.2 光疗设备 全部病例均使用国产新生儿培养箱平行排列,同时配合光疗暖箱,进行光照治疗.

舒适护理在寰枢椎脱位及骨折手术中的应用

2005-08～2007-02对寰枢椎脱位与骨折行手术治疗患者11例进行舒适护理,取得良好效果,总结如下.1 临床资料本组男8例,女3例,年龄36～69(平均48)岁.其中2例寰枢椎脱位,9例寰枢椎骨折.

胃大部切除术后的饮食护理

胃大部切除术后经常引起食物消化吸收障碍,而营养不良又是胃大部切除术后较常见的远期并发症,长期正确的营养指导是防止营养不良的关健所在.护理体会如下.

前列腺气化电切术老年患者的人文护理

自2003年以来,我院手术室坚持对前列腺气化电切术的老年患者实施了"以人为本,以患者为中心"的人文护理服务,避免了各种并发症的发生,体会如下.

急性百草枯中毒的护理

我院急诊科2004-01～2006-05共收治急性百草枯中毒15例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均有明显的服毒史,服毒量约20～200 ml,就诊时间1 h～5 d.其中男10例,女5例,年龄16～71岁,均为农民.入院前均在当地基层医院处理.

微量泵用于氟尿嘧啶持续泵入化疗的护理

现将我院收治微量泵用于氟尿嘧啶持续泵入化疗的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组2004～2007年消化道恶性肿瘤155例,食道癌31例、胃癌61例、结肠癌63例,其中男99例,女56例,年龄33～77岁,一次连续使用72 h,均选择手臂粗直的静脉并采用外周留置套管针输注.5-FU 2.0/m2注入一次性微量泵内,该微量泵是由高密度材料制成,高韧性,每小时以2～5 ml微量泵出.按化疗方案采取每隔4周为1个疗程给予,多可达6个疗程.

急性心肌梗死患者的护理

急性心肌梗死是常见的内科临床急症之一,其发病凶险,变化迅速,早期死亡率很高,一旦确诊应紧急处理.我科2006-07～2007-03收治心肌梗死患者43例,护理体会如下.

小儿先天性蛛网膜囊肿的护理

我科2004-12～2006-12共收治先天性颅内蛛网膜囊肿患者32例,护理体会如下.1 临床资料本组男21例,女11例,年龄1～12(平均7.5)岁.全部经采用蛛网膜囊壁切除术,效果满意.

纵隔肿瘤切除围手术期的护理

2004-03～2006-12我院行20例纵隔肿瘤切除术,经加强围手术期的护理,效果满意,,报告如下.1 临床资料本组男8例,女12例,年龄22～75(平均45)岁.良性17例,恶性3例.主要症状为胸闷、胸痛、咳嗽等,伴肌无力2例,7例为体检发现.

连续性血液滤过治疗重症胰腺炎并发多器官功能不全的护理

重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能不全(MODS)而导致病死率高,控制胰腺炎和加强对各脏器功能的监测、支持和处理,是降低SAP并发MODS的病死率的重要措施.我院2005-01～2006-12收治SAP并发MODS 7例,治疗效果较好,报告如下.

小儿气管异物36例的急救与护理

现将我院2005-01～2006-12收治的36例气管异物患者护理体会报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组男21例,女15例,年龄6月龄～1岁4例,1～3岁27例,3～4岁5例.异物的种类有:花生米19例、胡豆7例、果冻1例、葵瓜子8例,南瓜子1例.异物存留部位:右支气管25例,左支气管9例,气管2例.

芥子气路易氏剂混合毒剂中毒3例的护理

2005-06我科收治了3例化学武器中毒的患者,经解放军防化指挥工程学院实验室鉴定为芥子气-路易氏剂混合毒剂,以路易氏剂为主.护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男1例,女2例,年龄分别为28岁、72岁、81岁.均因沾染粘稠黑褐色液气体后出现皮肤红斑,水疱,溃烂而入院.皮肤损伤面积分别3%(深Ⅱ度为主)、5%(浅Ⅱ度～深Ⅱ度各占50%)、3%(浅Ⅱ度～深Ⅱ度各占50%).其中2例老年患者均有不同程度的呼吸系统损伤和肝功能损害.

老年人腰椎手术后早期并发症的预防及护理

我院2004-06～2006-05共收治老年腰椎疾病患者90例,术后疗效满意,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组90例,男55例,女35例,年龄60～76岁,平均68岁.临床主要表现为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等.

多发骨折并发脑型脂肪栓塞的护理

脑型脂肪栓塞是长管状骨折的严重并发症,在骨折中发生率约0.9%～2.2%[1],病死率高达10%～50%[2].一般认为,脑型脂肪栓塞通常所出现的淡漠、嗜睡、昏迷的临床表现是网状结构受损所致[3];恰当的对症处理,良好的护理,可明显降低死亡率,提高生存质量[4,5].我科2004-06～2006-12共治疗抢救和护理了8例骨折及术后引起的脑型脂肪栓塞患者,经抢救和治疗后均痊愈出院.体会如下.

急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理

对急性颅内血肿并脑疝的抢救与护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女12例,年龄12～74岁,平均年龄43岁.其中无外伤史8例,重度颅脑损伤20例,经头颅CT检查,一侧额颞叶脑挫伤硬膜下血肿7例,额颞部硬膜下血肿伴硬膜外血肿5例,额颞叶硬膜外血肿伴脑内血肿8例,双侧额颞叶血肿8例,合并颅内骨折6例,中线均有移位(0.7～2.3 cm).入院GOS评分5～7分18例,3～5分10例,一侧瞳孔散大16例,两侧瞳孔散大12例.

小儿哮喘的出院指导

小儿哮喘是一种气道的慢性炎症引起气道高反应,导致可逆性气道阻塞性疾病[1].临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.药物、食物、冷空气、剧烈的情绪变化、病原微生物感染均可导致哮喘的发作,所以做好哮喘患儿的出院指导十分重要.

口腔颌面部损伤25例的急救与护理

对我们2003-03～2005-03颌面部损伤25例的急救与护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女9例,年龄13～65(平均32.72)岁.损伤原因:打击伤10例、跌伤8例、车祸5例、高空坠落1例、烧伤1例.影像学提示上颌骨骨折6例,下颌骨骨折8例,牙槽骨骨折2例,牙损伤10例.合并眼眶骨骨折2例,鼻骨骨折3例,筛骨骨折1例,局部损伤22例,合并颅脑损伤3例.

机械通气患者撤机过程的护理体会

近3 a来我们经治的使用机械通气的重症患者150例,在撤机过程中的护理体会如下.1 临床资料本组男106例,女44例,平均36.56(78±46)岁.主要的病因为呼吸窘迫综合征(ARDS)、原发性肺部疾病、中枢神经系统疾病、呼吸肌功能不全等.平均上机时间为7.25(65±43)d,撤机过程为1.38(16±11)d.成功撤机136例(90.66%),死亡9例(6%),撤机失败5例(3.33%).

糖尿病足49例的诱因分析及护理

2005-03～2006-06我院内分泌科收治符合WHO诊断标准的糖尿病足(DF)患者49例,诱因分析及护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女17例,大年龄85岁,小年龄43岁,平均年龄72岁,病程2～30 a.入院时血糖7.8～32.5 mmol/L,入院后前后3 d的HbA1c平均9.8%.该组患者均思维正常,能进行语言沟通,并能配合调查和研究.使用我科自行设计的糖尿病足评估量表进行调查.

上颌窦穿刺治疗慢性上颌窦炎的护理

我们2006-03～2006-12运用上颌窦穿刺治疗慢性上颌窦炎53例,效果满意,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男21例,女22例,10～18岁17例,18岁以上36例.一次性穿刺成功38例,二次穿刺成功13例,穿刺不成功2例.一次穿刺成功率为71.7%,总穿刺成功率96.2%.

长途转运患者的护理

目的:加强长途转诊中患者的急救护理.方法:对163例长途转诊患者的院前急救护理情况进行回顾性分析.结果:163例全部由救护车转运,死亡1例,共有162例患者平安转运至目的地.结论:转运前只有做好急救物品、环境的准备和患者病情交接,尊重家属的知情权,转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅,严密观察病情,做好转诊记录、保障通讯的畅通等,才能确保患者的安全转运.

无痛人工流产的护理

我院2004-02～2005-12行芬态尼与丙泊酚静脉麻醉下无痛人流手术1 540例,护理体会如下.1 临床资料本组孕妇既往均无心血管、肝、肾、呼吸系统、癫痫等疾病及人流禁忌证、麻醉药过敏史等.孕妇停经在6～8周以内,年龄17～49(平均27)岁.

急性心肌梗死患者便秘的护理

2006-02～2006-12我科共收治急性心肌梗死患者26例,其中男18例,女8例,年龄42～83(平均53)岁,发生便秘8例,其中有1例因便秘引起广泛大面积心肌梗死、心力衰竭,发生猝死.有3例在发病前就有习惯性便秘.护理体会如下.

卵巢癌术后化疗患者的护理

我院2004-06～2006-12卵巢癌术后接受化疗30例,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄28～64岁,平均年龄42岁.其中接受静脉化疗的20例,腹腔内灌注10例.

气管腺瘤长期误诊1例/头孢尼西钠致不良反应1例/胃底后壁腔外巨大平滑肌瘤/加迈欣致严重过敏反应1例

脐左侧阑尾炎误诊为胃肠炎1例/青光眼静脉滴注甘露醇致严重舌肿1例/头皮注射泼尼松龙致视网膜中央动脉阻塞1例

肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例分析

现对肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.发现肝功能异常2 a余,尿黄1周.自诉2 a前体检时发现肝功能异常(转氨酶升高),乙肝二对半1、4、5项为阳性,诊断为病毒性肝炎(乙型).1周前无诱因下出现尿黄,似浓茶样,不伴发热、盗汗、乏力、纳差、恶心、呕吐;无腹痛、腹泻及皮肤瘙痒.

扁桃体周围炎致纵隔脓肿1例分析

急性坠入性坏死性纵隔脓肿临床很少见,是一种发展迅速的致死性疾病,死亡率极高.我科2004-11收治扁桃体周围炎致纵隔脓肿1例,现分析如下.

宫颈妊娠1例分析

对宫颈妊娠1例分析如下.1 病历摘要女,30岁.因外院流产术后阴道不规则流血20 d入院.患者平时月经规律,末次月经2005-10-25.孕3产1,6 a前人工流产一次,5 a前足月剖腹产娩一女婴.妊娠50 d时外院行人工流产术,自述流产术中出血较多,术中具体情况不详.流产术后阴道流血淋漓不断,时多时少,到当地医院就诊,服药物治疗,效果欠佳,自测尿HCG阳性.于2006-01-11来我院就诊并收入院.

以精神症状首发的甲状腺功能亢进1例分析

对以精神症状首发的甲状腺功能亢进1例分析如下.1 病历摘要男,68岁.因血压增高21 a于2006-02-01入院,入院时血压140/84 mm Hg,两肺呼吸音正常.心界不大,HR 72次/min,律齐.肝脾未触及,余无阳性体征.诊断高血压病、冠心病,给予拜心通30 mg(1次/d),科素亚50 mg(1次/d),倍他乐克12.5 mg(2次/d),通心络0.76(2次/d)口服,病情稳定.2006-03-17突然出现幻视,傍晚出现精神错乱、多疑、易激动、敏感、态度粗暴,行为异常,急请地方精神病院会诊,诊断老年性精神病.按建议当晚给予氟哌啶醇5 mg肌注.2 d后认知正常,多疑及幻视消失,行为正常.因发现患者较为消瘦(体重减轻8斤),双手颤抖于2006-04-25抽血查T3 1.12 ng/ml,T4 108.7 ng/ml,FT3 399 pmol/L,FT4 24.81 pmol/L,TSH 0.01 uiv/ml,请内分泌科会诊,诊断为甲状腺机能亢进,即按甲状腺功能亢进治疗给予丙基硫氧嘧啶50 mg 3次/d口服后甲亢及精神症状消失,随访1 a余未再复发.

运动后多脏器损伤1例分析

近年来有相关报道剧烈运动后可出现肉眼血尿,血中肌酐轻度增高的现象,我院近日收治1例,其运动后不仅出现血尿,同时多种血清酶明显高于正常(有的甚至升高5倍),在排除相关脏器实质损伤后对症治疗,很快恢复至正常.现分析如下.

以急性腹痛为表现的心肌炎、肥厚性心肌病1例分析

对以急性腹痛为表现的心肌炎、肥厚性心肌病1例分析如下.1 病历摘要男,10岁.因阵发性剑突下疼痛4 d,加重0.5 d入院.既往体健,病前2周有上呼吸道感染病史.查体:T 36.7 ℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 90/60 mm Hg,面色苍白,呼吸平稳,无发绀,双肺无异常.心音低钝,律齐,HR 80次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.

Vogt-小柳原田综合征致盲1例分析

对Vogt-小柳原田综合征致盲1例分析如下.1 病历摘要女,59岁.于2006-02-01就诊,11 a前患者发热头痛后双眼视力突然下降,伴眼痛、头痛,在本乡镇卫生院眼科诊断为"双眼虹膜炎",点眼水,静脉滴药(药名不详)效果不佳,视力下降.发病第10天转安阳眼科医院诊为:"Vogt-小柳原田综合征",住院期间给予激素应用,眼部结膜下注射等治疗,视力由入院时的右眼0.1,左眼0.2,提升至0.4、0.5.出院后"色素膜炎"反复发作,点激素眼水,口服激素药物.2000-06双眼继发青光眼,在当地先后手术,术后视力右0.1,左0.3,同时双眼上下睑皮肤出现片状色素脱失,右侧大阴唇片状色素脱失,6 a间双眼上下睑皮肤全变为白色.

PA法检测精索静脉曲张大鼠生精细胞的早期凋亡

目的:采用AnnexinⅤ-FITC和PI标记法(PA)法检测外科所致的精索静脉曲张(VC)大鼠生精细胞的早期凋亡.方法:以成年雄性SD大鼠复制左VC模型,应用流式细胞术(flow cvtometry, FCM) PA 法(AnnexinⅤ-FITC和PI 标记法)检测睾丸生精细胞的早期凋亡. 结果:实验组大鼠睾丸生精细胞的凋亡率显著高于假手术对照组(P＜0.01),且左右侧睾丸凋亡率相同,1 n与4 n 细胞群凋亡率显著高于2n细胞群.结论:PA法可检测VC大鼠生精细胞的早期凋亡,并可较准确分析各期生精细胞凋亡.

FWM+NCR对大隐静脉血管桥内皮源性超级化因子介导血管舒张功能的保护作用

目的:探讨常温下阜外改良(Fu Wai Modified, FWM)器官保护液+尼可地尔(NCR)对大隐静脉血管桥血管内皮超极化因子(EDHF)介导血管舒张功能的影响.方法:采用器官槽法研究在37 ℃有氧条件下用重碳酸盐缓冲液(KH)、含0.1 mmol/L NCR的KH液、FWM液、含0.1 mmol/L NCR的FWM液中浸泡血管环1 h后,再用7 μmol/L 吲哚美辛 (Indo )和300 μmol/L N-硝基-L-精氨酸 (LNNA)作用后,检测30 nmol/L U46619及不同浓度A23187引发的血管收缩舒张反应.结果:光镜下各组未见明显损伤;电镜下含NCR+KH组、FWM组对内皮损伤轻,NCR+FWM组对内皮损伤轻,KH组损伤重;A23187(10-6 mol/L)引发的血管大舒张反应程度,FWM组[(72.53±10.36)%]、NCR+KH组[(70.85±10.02)%]、NCR+FWM组[(84.55±10.54)%]高于KH组[(49.32±12.48)%,P＜0.05];FWM组[(72.53±10.36)%]、NCR+KH组[(70.85±10.02)%]低于NCR+FWM组[(84.55±10.54)%,P＜0.05].结论:FWM液+NCR能很好的舒张血管环,并对血管内皮超极化因子(EDHF)介导血管舒张功能有保护作用.

基层医院工作人员职业损伤及暴露情况调查

为了解医院工作人员职业损伤与暴露情况,以便做好预防工作,我们对医院工作人员三年来职业损伤和职业暴露情况进行了调查,共发放表格320份,收回有效表格308份,回收率96.2%,现将调查结果报告如下.

住院精神病患者家属心理状况调查

2006-06～2006-08在我中心某科新入院的精神病患者家属70例,对其心理状况调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象入选标准:(1)在本中心住院精神病患者的一名直系亲属,了解患者病情且为患者的主要照顾人;(2)无精神病史及其他严重的躯体疾病;(3)自愿参与测评.

男性毕业护生在临床实习中的专业认同调查

对男性毕业护生在临床实习中的专业认同调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象 选取2006-07-01～2007-03-01在我科实习的33名男性护生.其中本科3名,大专30名.本科实习时间4周,大专实习时间2周.1.2 调查方法 对每一名在本科室实习的男性实习学生进行单独的沟通,制作调查表,从是否自愿报考该专业、毕业后是否决定从事护理职业、对未来的打算、实习成绩等4个方面进行交流.

海门市人民医院住院患者抗生素相关性腹泻的调查

为加强抗生素相关性腹泻(AAD)管理,有效预防和控制临床科室AAD的发生,保障医疗安全,提高医院整体感染管理水平,对本院2005-01～2006-12的住院患者290例AAD的发生情况进行调查分析如下.

门急诊不合理处方用药调查

目的:了解我院门急诊处方合理用药情况,促进合理用药.方法:随机抽取门急诊处方6 542张,根据文献标准判断不合理用药处方数,并对其分析.结果:不合理处方297张,主要表现为重复用药、溶媒不合理、药物联用不合理、用法用量不合理.结论:本院存在一定程度的不合理用药现象,应提倡临床药师深入临床,为医师和患者提供药学服务,促进合理用药.

对新任护士长工作的几点思考

在中等以上规模的医疗机构,都有20～40个左右的护理单元,护士长是这个单元的护理工作领导者、管理者.护士长管理能力的高低,直接影响到病区的医护质量、护患关系、医院文化建设、信誉和经济效益[1].因此新任护士长走上岗位后,要尽快适应护士长角色,做好本职工作,对需注意的几点探讨如下.

造成压力蒸汽灭菌效果失败的因素及对策

压力蒸汽灭菌是医院常用、效果好的一种灭菌方法.但由于灭菌器本身结构所限及操作、环境等因素的影响,有时会导致灭菌失败.为保证灭菌效果,我们在工作中对影响灭菌效果的因素进行了探索、分析、总结,并采取了预防措施,有效地保证了灭菌质量.总结如下.

骨科医院门诊就诊患者管理模式的探讨

为了不断提高门诊护理质量,近4 a来我院门诊部对就诊患者管理模式进行了初步探讨,营造了良好的就医环境,取得了满意效果,现总结如下.1 一般资料我院是一所骨专科医院,日均门诊350余人次.护士10人,年龄47～54岁.文化程度本科1人,中专4人,无正规学历5人.担负着分诊、协诊、专家门诊预约、大量的咨询和治疗(如:注射、换药、石膏、夹板等)工作.

手术室清点工作中存在的安全隐患与防范措施

手术室清点制度是手术室查对制度中的核心制度之一,是洗手护士和巡回护士共同在手术前及关胸腹前、后清点纱布、缝针、缝线、器械等是否相符,以免遗留体腔,防止差错事故的发生,保证手术患者安全一项重要制度.洗手护士和巡回护士对于清点工作极为重视,极其认真负责,但是,在清点工作中,仍存在一些安全隐患,需加强防范,以确保手术安全顺利完成.探讨如下.

心外科病房医院感染管理及控制

现结合我院心外科多年的临床实践,就预防控制心外科病房院内感染的措施及护理管理体会如下.1 组织健全,制度落实在医院感染管理委员会及医院感染管理科的领导下,科室成立了医院感染管理小组,科主任、护士长为小组负责人,监控医生、监控护士负责具体的工作,做到责任明确,层层负责,重点检查,及时纠正.各层负责人掌握所管辖范围内的医院感染情况,做到心中有数,一旦发生医院感染及时上报,并负责查找原因,制定控制感染的办法、措施并组织实施.同时结合本科室的特点制定出一系列的控制、预防医院感染的规章制度,如:科室感染报告制度,合理使用抗生素制度,治疗室、换药室管理制度、终末消毒制度,医务人员职业暴露报告制度,病房医院感染病例分析制度,科室医院感染日查、周报制度,感染监控医生、护士职责等各项规章制度,并严格执行.把科室的感染管理纳入到全面质量管理考评中与个人的奖金挂钩,使科室感染管理做到科学化、行为规范化、工作制度化.

移动护士工作站在护理工作中的应用

为了更加完善医院的信息化建设,我院与上海方联信息发展有限公司合作,将方联移动护士工作站应用到临床护理工作中,经过一年的试运行及半年的正式运行收到了良好的效果,现总结如下.

眼科手术室显微器械的管理体会

由于眼科手术具有复杂性、精细性及操作难度大等特点,显微器械的科学管理成为眼科手术顺利与成功的关键,建立一套科学的显微器械管理制度,从而延长器械的使用寿命,确保手术质量.

手术室药物的管理体会

手术室是对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,随时做好应急抢救的准备工作是手术室医疗安全管理的重要内容之一.手术室药物的规范化管理是患者安全的重要保障.

绩效量化考核在护士奖金分配中的实施与体会

我院从2005-06开始尝试将绩效量化考核应用于护士奖金分配中,取得了满意的效果.现将具体实施方法及体会探讨如下.1 实施方法1.1 制订护理人员绩效量化考评细则 在摸底调查、充分征求护理人员意见的基础上,根据护理工作特点,选取数量分值、质量分值、相关分值作为量化考核的依据.

护理行为中常见问题与对策

本文探讨可能导致法律纠纷的各种问题发生的原因,希望通过实施有关法律法规的教育,改进不规范的护理行为,促进门诊护理工作和护理质量的提高.

新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理

我院新生儿科NICU病房通过加强院内感染控制的管理,使院内感染率有所下降,总结如下.1 新生儿院内感染的主要危险因素1.1 医务人员因素 医务人员的手是造成院内感染的直接途径[1],因此,是否能够严格执行无菌技术操作原则,接触患儿前后及不同部位是否能够认真洗手,患儿使用的奶具是否清洗并消毒,均是院内感染的人为因素.

肿瘤化疗静脉炎的防治和护理体会

对我科近年来静脉化疗中导致静脉炎的防治和护理体会总结如下.1 选择适宜的输注装置选择适宜的输液装置很重要,如静脉输注化疗药物时加用过滤器可减少液体颗粒或其他杂质致静脉炎的发生.尤其是强刺激性药物,应使用化疗专用的精密过滤输液器其滤液孔径为3 μm,对药物微粒滤出率可达95%,能明显减少静脉炎及不良反应的发生率[1].

镇痛泵空气残留不安全隐患探讨

我科2004-03开始对术后患者进行镇痛泵镇痛治疗,主要通过两种途径,硬膜外或静脉给药.在镇痛泵加药过程中球囊内常残留有3～5 ml的空气,有些医生会疏于对这些小气泡的重视,没有及时排出,直接给患者使用,造成一些不安全隐患,探讨如下.

ICU护士安全用药与环节监控

药物应用的安全性与生命息息相关,它是抢救重症监护患者的重要手段,出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多[1].因此,安全用药的监护与管理显得非常重要,同时也直接关系到医疗护理质量的问题[2].因此安全用药与医生、护士的关系是密不可分的,在临床中虽然药物的应用由医生负责,但是药物应用过程中使用的方法、时间、剂量、配伍禁忌与不良反应的观察均是由护士进行,护士既是各种药物的实施者,又是用药前后的监护者,护士参与患者用药的全过程.这样不仅为临床医生提供了患者用药的真实效果,同时为患者安全用药提供有效的监护与控制.

眼科护理记录单420份书写缺陷分析

我科对2006-01～2006-10出院的420例病历护理记录单进行了质量检查,对其存在的问题及缺陷进行分析,并提出了干预对策.1 存在的护理缺陷(1)书写不规范包括字迹不清、涂改、错别字、页码填错或漏填,转页无日期.

心脏介入术后并发血管迷走神经反射的护理对策

心脏介入术后并发的血管迷走神经反射是一种少见但较危险的并发症,其护理对策关键在于加强术前健康教育,术中患者主动配合,术后正确合理的一系列医疗护理操作,避免人为因素,保证术后有效体液循环量,严密监测.通过以上护理措施应用,临床上发生血管迷走反射已经极少.如果发生,发现处理及时,抢救效果良好.处理不及时会危及患者生命.

糖尿病营养宣教的体会

对糖尿病营养宣教的体会总结如下.1 对象和目的1.1 糖尿病及其合并症患者.进行营养宣教,不是像以往一样简单的告诉患者什么能吃,什么不能吃,而是教会他们一种技能.美国糖尿病协会提出:要根据糖尿病患者的病情,因人而异和因病而异地开展营养治疗,不再有单一的糖尿病饮食,而是要设计出有利于各个个体的膳食,以取得佳的治疗效果,且能预防糖尿病慢性并发症的发生[1].使之能自主地控制疾病,延缓并发症的发生和发展.

膀胱冲洗失误原因分析及预防

2004-01～2006-12共行膀胱冲洗189例,其中男175例,女14例.单纯膀胱造瘘17例,膀胱切开取石28例,膀胱肿瘤35例,膀胱损伤3例,尿道会师术5例,耻骨上前列腺摘除术58例,经尿道汽化电切43例;在冲洗方法上持续膀胱冲洗432 d,间断膀胱冲洗1 134次,持续膀胱冲洗均采用开放式专用冲洗袋,间断膀胱冲洗均采用密闭式静脉输液袋冲洗,其中因护理操作不当,致失误11例.现将失误原因及预防对策总结如下.

蜂螫伤护理体会

蜂螫伤分为黄蜂螫伤和蜜蜂螫伤,农村地区在夏秋季较多见,以黄蜂螫伤较多.螫伤后一般只有局部疼痛,数小时后清退,无全身症状.我院1997～2006年收治重症黄蜂螫伤患者5例,其中群蜂螫伤导致急性肾功能衰竭1例;螫伤后20 d发生迟发性肾功能衰竭1例;全身荨麻疹,颜面上肢水肿2例;患者家属在医院花园内单个黄蜂螫伤即刻发生过敏性休克1例;经积极抢救5例患者均痊愈出院,抢救护理体会如下.

内镜下检查或手术前同意书签订时存在的问题与护理对策

我院通过对内镜下检查或手术签订同意书这一过程中加入护理干预,大大降低了患者对检查及手术的疑虑,消除了恐惧感,提高了患者配合的积极性,使患者在内镜检查或手术的全过程中始终保持良好、平稳的心态.也避免了因患者紧张、不配和而造成的检查、手术过程中的不顺利、受阻.很大程度地提高了成功率,在临床上收到很好的效果.总结如下.

卒中单元护理良性循环建立的探讨

卒中单元(Stroke Unit)是指为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育.改善住院卒中患者的医疗管理模式、提高疗效的系统,因此,卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者.卒中单元的终目标是使患者获得更好的临床效果,提高患者及家属的满意度[1].3 a来,我院神经内科病房引进卒中单元这个概念,将其运用到实践工作中并取得了一定效果.总结如下.

急诊危重患者的院内转运体会

急诊危重患者经过急诊科急救、复苏、早期处理后,转运至检查科室、手术室或病房,途中虽然只有几分钟到十几分钟,仍然存在许多可以加重病情的因素,如剧烈震荡、呕吐物致呼吸道阻塞、氧气供给不足、静脉输液管脱出、突然呼吸心博骤停、内脏二次出血、脑疝形成等,因此护送急诊危重患者不是一个简单的运送过程,而是一个监护治疗过程.有文献报道:院内转运能增加重症患者的并发症,转运患者的死亡率比正常高出9.6%[1].成功护送对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义,切实做好转运过程中的每项工作关系到患者的治疗及其预后,而制度规范化、护理人员的素质要求、途中对急诊危重患者的生命支持,是安全护送的前提和必要条件.现将我科在院内转运中体会总结如下.

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期常见危险状态的预防及护理体会

我院2000-03～2006-12在全身麻醉下为146例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行肿瘤切除术.护理体会如下.1 围手术期常见危险状态1.1 高血压危象 收缩压高于250 mm Hg,持续1 min以上即称为高血压危象.肾上腺嗜铬细胞瘤患者由于入手术室后紧张、恐惧,麻醉诱导及气管内插管刺激;翻身摆放体位时肿瘤挤压;手术探查刺激、挤压肿瘤等诱因均可导致患者高血压危象,若处理不当或不及时,常引起心脑血管并发症,甚至引起死亡[1].

血液标本采集不当对检验结果的影响

对血液标本采集不当对检验结果的影响探讨如下.1 采血前1.1 未把握好采血时机1.1.1 饮食的影响 临床上很多生化指标要求空腹采集,如果护理人员未及时向患者交代禁食时间,在采血前又没有详细询问即行采集,会导致采集的标本不合格.据报道:一顿标准餐后甘油三酯、血糖可增加50%,胆红素增加15%,天门冬氨酸转移酶增加20%,丙氨酸转氨酶和钾增加10%,尿素、尿酸、总蛋白、白蛋白、钙、胆固醇可增加5%左右[1].因此,要求采集标本前必须空腹12 h,且前一餐清淡饮食,以晨起空腹为佳.

剖宫产术中娩出胎儿的手法体会

娩出胎儿是剖宫产手术的重要步骤,顺利地将胎儿娩出是剖宫产成功的关键.剖宫产取出健康、无损伤的活婴是剖宫产的目的.剖腹产术中应根据具体情况选用手法娩出胎儿或器械娩出胎儿的方法,体会如下.

临床常见输液反应与对策

对临床常见输液反应与对策体会如下.1 常见不良反应原因(1)存在致热原.包括制剂和输液器的处理不当,使液体中含有细菌产物或死菌.

中心静脉置管的临床应用及护理体会

对中心静脉置管(PICC)的临床应用及护理体会总结如下.1 PICC特点、适应证、禁忌证及置入方法1.1 特点 (1)直观下置管成功率高,并发症少、无血气胸发生.(2)管体长约65 cm,不易脱出,可将患者所需液体按计划均匀滴入.(3)置管后不受患者体位影响.(4)对于化疗患者,化疗药物刺激性大,可有效保护外周血管.(5)保留时间长,美国静脉输液学会的标准是PICC留置时间为72 h,中国目前尚无统一标准.据报道PICC长留置时间为1 a[1].(6)置管无需局麻及缝针固定.

护士压力与护理差错探讨

护理工作复杂琐碎,发生护理差错机率很高.由于人们对护理工作存在误解和偏见,护士自身的职业价值得不到体现,使护士有失衡感,大多护士认为自己承受着较大压力.这是发生护理差错事故的根源.我们应当从缓解护士压力入手,减少差错事故的发生.

高龄患者静脉输液的细节护理

对高龄患者静脉输液的细节护理探讨如下.1 用药前的准备护士在用药前根据药物效应动力学和药物代谢动力学原理,以及药物在体内维持有效浓度与中毒浓度的关系,严格地执行给药方案,根据药物的不同特性合理按排用药顺序,同时使用多种药物时注意其相互作用和配伍禁忌.对新、特药养成阅读药物说明书的习惯,注意剂量的准确性,严格执行"三查七对",掌握"效价单位"和"重量单位"之间的换算概念,如单位"u"、与"g"之间的正确换算,熟悉老年人的用药特点和原则.在静脉输入某些特殊药物如:血管活性药时对剂量计算、药物浓度、输入速度的要求尤为重要,稍有不慎将会引起各种不良后果.

影响护患沟通中"度"把握的思考

护患沟通技艺能力是现代护士应具备的基本素质.护理人员要正确把握护患沟通中的"度",有效地对患者进行沟通交流,促进患者早日康复,在临床工作中是非常重要的.

个性化关爱护理在老年患者中的应用

对个性化关爱护理在老年患者中的应用探讨如下.1 关爱护理的内涵关爱护理也就是以现代医学模式、现代护理理论为依据,满足每一个患者在住院期间的生理健康需要和精神需求[1].关爱护理是现代护理观的体现,是以人为本的人文关爱,体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念[2],也就是我们常常说的人类关怀、生命关怀.

婴幼儿潮气呼吸肺功能测定的影响因素

潮气呼吸肺功能测定以其无创性,不需患儿特殊配合,重复性好等特点,对评估婴幼儿呼吸系统疾病的严重程度,考核治疗效果具有较高价值.但其测定的准确性受多种因素影响,本文就测定中遇到的问题及部分影响因素作一些探讨.

老年糖尿病的护理与指导体会

治疗老年糖尿病是综合的长期过程,对患者的护理与指导尤为重要,体会如下.1 饮食指导饮食指导是糖尿病治疗基础关键的一步,帮助制定均衡饮食计划,避免摄入过多食物或甜食、油腻食物,控制脂肪、胆固醇的摄取,增加水溶性食物纤维的摄入[1].很多老年糖尿病患者具有食欲旺盛,易饥饿等特点,因此,饮食除控制三餐主食量外,还要限制脂肪、胆固醇、盐的摄入,选择一些低糖含纤维多、低脂、低胆固醇食物,既使患者有充分营养补充,又达到控制饮食的目的[2].

13C-美沙西汀呼气试验检测肝功能临床应用进展

二氧化碳(CO2)呼气试验作为一种定量的动态肝功能检测手段已经有近30 a的历史.呼气试验在评价慢性肝病时的肝脏功能、进展期肝病的预后以及肝移植的随访等方面具有十分重要的价值.自1983年13C-美沙西汀呼气试验(13C-Methacetin breath test,MBT)应用于临床, 近年来,已广泛应用于临床肝功能检测,因其具有即时、安全、定量、可重复应用等优点而越来越受到重视[1].国内外的一些研究显示,MBT有潜力成为一项检测肝功能的可靠试验.实验发现,13C-美沙西汀呼气试验值能够区分肝硬化和非肝硬化,而且与Child-Pugh计分间存在显著相关性.

鼠恶性淋巴瘤动物模型研究现状

恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma,ML)是人类免疫系统常见的肿瘤,其病因学和发病机制迄今尚未完全阐明.随着遗传学和分子生物学的发展,人们对ML有了更深刻的认识,认为其发病可能与病毒、细菌感染、免疫缺损、某些自身免疫性疾病、电离辐射、遗传因素等有关.近年来,国内外报道ML的发病率有逐年增高的趋势,成为15～54岁年龄组人群常见恶性肿瘤死亡的原因之一[1].无论采用手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗还是基因靶向治疗,尚不能从根本上改变这一难治性肿瘤的自然转归.因此,建立ML动物模型,探讨其发病机制,成为前瞻性实验治疗行之有效的研究手段.本文对鼠ML动物模型建立的研究现状进行综述.

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症2例的治疗与护理

现将我们对红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G-6-PD)2例治疗与护理总结如下.1 病历摘要例1:男,3岁.1993-08-05食入新鲜蚕豆,第2天突然出现血色巩膜及全身皮肤黄染,精神萎靡,烦躁不安,面部及口唇进行性苍白,尿液呈酱油色,于1993-08-07晨急诊入院,首次T 37 ℃,P 124次/min,R 28次/min,血常规:Hb 30 g/L,WBC 8.1×109/L,L 0.32,M 0.004,N 0.64.本例是首次在我院发现,该患儿出生于新疆北屯,其父母均为广东人,并出生在广东,因而考虑患儿与遗传因素有关,经科会诊为:G-6-PD缺陷症引起蚕豆病.经过有效抢救治疗,抗生素、激素的应用,预防感染,磷酸氢钠纠正酸中毒、碱化尿液.以防止血红蛋白在肾系管内沉积,输全血3次,共计300 ml,低流量氧化吸入,并制定了有效护理措施,治疗6 d痊愈出院.

妇科腹部手术合并水中毒1例的护理

对我院妇科腹部手术合并水中毒1例的护理体会如下.1 病历摘要女,51岁.以右输卵管浆液性乳头状腺癌Ⅲc期术后8个多月,第7疗程化疗后47 d为主诉,于2004-10-05入院,患者曾于2004-01-16因盆腔肿物行全子宫+双附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+骶前淋巴结活检术.术后病理示:右输卵管浆液性乳头状腺癌侵犯浆膜层,脉管内瘤栓,累及右输卵管,盆腔淋巴结转移.术后行CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)方案化疗7次.

平板运动试验中2例的心理护理和健康教育体会

对平板运动试验中2例的心理护理和健康教育体会总结如下.1 病历摘要例1:女,38岁.因多次胸前闷痛,心电图诊断正常而来医院就诊做平板运动试验,患者在等候时,突然出现烦躁、呼吸急促、面色苍白.我们主动上前询问病情,进行护理体检;结果生命体征基本正常.经询问得知患者对该项检查不了解,怀疑自己患了不治之症,故而紧张担心所致.我们详细介绍了该检查的有关知识,解除其顾虑,消除患者的紧张情绪,使患者积极配合检查,顺利地完成了平板运动试验.

急性间歇型血卟啉病3例的护理

对急性间歇型血卟啉病3例的护理如下.1 病历摘要例1:男,35岁.于1997-05-17入院.主诉腹疼3 d,发热1 d.患者于3 d前开始腹痛,同时发热,T 37～38 ℃之间,腹痛局限于上腹部及脐周,为持续性胀痛,阵发性加剧,曾于1990年及1992年先后两次发病,症状与本次类似.经临床实验检查确诊为血卟啉病.查体:T 38.8 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,精神欠佳,痛苦面容,查体合作,全身皮肤无黄染,无破损,浅表淋巴结不肿大.腹平软,肝脾不大,脐周有压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱.尿呈棕色,实验室检查卟胆原阳性,无家族史,确诊为急性间歇性血卟啉病.本次因上呼道感染应用氨基比林和磺胺类药物可能为诱发因素.住院11 d病情稳定出院.

关节炎型银屑病并发大面积褥疮1例的心理护理

银屑病合并褥疮是护理工作中的难点,对于此类患者不仅要注意患者的躯体护理,还要了解其心理特点,做好心理护理.现将我科银屑病并发大面积褥疮1例的心理护理体会总结如下.

门诊静脉输液患者的健康教育

2006-09～2006-12我院门诊成人输液中心共输液1.2万人次,年龄14～80岁.小学文化程度3 000人,初中文化程度3 000人,高中以上文化程度6 000人.我科对门诊静脉输液中心的患者开展了贯穿整个输液全程的健康教育,效果较好,现总结如下.

高血压患者家属的健康教育

2004-10～2006-10我们采取对患者实施常规健康教育的同时,对家属同步实施健康教育,效果显著.总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 随机选择240例住院高血压患者作为研究对象,男138例,女102例,年龄35～65(50±5.72)岁.

换位思考后行健康宣教的体会

对换位思考后行健康宣教的体会总结如下.1 当我是患者时(1)一个癌症患者的心理状态.住院期间,表面上我很乐观,很坚强,默默地享受着亲人无微不至的关心和照顾,体验着友情、亲情、爱情的温暖,接受着常规的治疗和护理.实际上我的内心非常矛盾,有对生命的渴望,有对身体缺陷的担心,非常想知道更多的疾病相关知识,如预后的效果?患肢能否恢复正常功能?什么化疗方案能达到佳疗效?放、化疗后如果出现不良反应该如何解决?面对这些问题,思想上产生了一些消极情绪,非常渴望能得到医护人员的指导和解答.此时真正体会到一个癌症患者的心理状态和心理需要.

运用护理程序做好妇科健康教育的体会

对运用护理程序做好妇科健康教育的体会如下.1 深入细致的评估1.1 明确妇科健康教育的目的 健康教育关系到人们的知识、态度和行为的改变,对患者健康教育的目的是让其做到知、信、行.知:让患者知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要求.信:护士用丰富的知识帮助和指导患者,让其形成一种实行的信念.行:利用护士的影响力指导患者,使其付诸于行动,通过健康教育使患者自觉改正不利于健康的行为,并指导患者合理地工作与休息,达到促进健康的目的.

流行性腮腺炎患儿健康教育的实施及效果

我科2004-06～2004-12对86例流行性腮腺炎患儿实施健康教育指导,取得了良好的效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男46例,女40例,2岁以下4例,2～11岁82例.1.2 诊断依据 流行季节和发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者的接触史,腮腺以有弹性感、表面不红、边缘不清楚,非化脓性、肿胀为特征[1].

门诊患者的心理需求及护理对策

要做好门诊的护理工作,就应当掌握门诊患者的心理需求特点,并做好相应的心理护理,以适应"以患者为中心,以医疗为核心"的整体护理模式的需求.近3 a来,我们做了一些问卷调查,并采用了相应的护理措施,总结如下.

儿科患者的心理护理体会

随着医学事业的迅速发展和护理模式的不断改变,心理护理已成为现代护理中的一项重要内容.护士是人类身体健康和心灵健康的维护者,除了具备娴熟的护理操作技术和丰实的专业知识以及高尚的医德之外,还必须掌握患儿的心理知识,了解患儿的思想感情及心理反应,从而更恰当地进行护理,这就对儿科护士提出了越来越高的要求,也是做好儿科护士工作所必备的条件.从事儿科工作的多年来,对儿科患者的心理护理体会如下.

宫颈癌患者的心理反应和心理护理

我科2004～2006年共收治宫颈癌患者28例,年龄30～60岁,针对患者心理状态特点,进行有针对性心理护理,是提高护理质量,促进康复,减少并发症的有效措施.总结如下.

离休干部对医疗保险制度的心理反应及护理

我们分析了42例离休患者参加医疗保险后的心理状态,并针对其存在的问题采取相应的护理对策,收到了满意效果,现报告如下.1 临床资料2004-01～2006-07我院共收治离休干部42例,男36例,女6例,年龄70～88岁.高血压冠心病19例, 肺心病13例,肺癌外科治疗5例,食管癌外科治疗3例,脑梗死2例.

手部畸形患儿的心理分析及护理

1995-03～2005-03我科共收治手部畸形患儿55例,均达到疗效满意.心理分析及护理如下.1 临床资料本组男31例,女24例,年龄5月龄～9岁,平均2.5岁.其中学龄前50例,学龄后5例.发育不良16例,过度发育39例;左手30例,右手25例.

血站图书馆在科研工作中的作用

《中华人民共和国献血法》实施以来,随着无偿献血工作的不断深入开展,对输血医学研究工作提出了更高的要求,在科研工作中血站图书馆的重要作用越来越突现出来,如何利用自身优势,为输血医学研究工作提供特色服务并发挥重要作用,是血站图书馆面临的新课题.笔者认为要做好这一新课题,应从以下几个方面入手:

健康管理在健康体检中心的应用

健康管理是对危害人体健康的危险因素:不健康的生活方式,体力活动不足,膳食结构不合理,心理失衡等进行管理,亦是对健康与疾病的评估,是针对慢性非传染疾病预防的新的服务模式,从根本上解决慢性非传染性疾病的防治问题.

开展社区卫生服务中存在的问题及相应对策

随着卫生改革的深入,社区卫生服务在我国已较为普遍地开展起来,并开始显现出较强的生命力和现实意义,但由于该项工作尚处于起步阶段,但在实际的运行过程中还是存在许多问题.笔者通过调查和研究,针对存在的共性问题,提出具体实施办法.

舒适护理在门诊输液患者中的应用

我院门诊输液室自2004年初将舒适护理运用到输液患者的治疗中,使患者在输液治疗时充满了信心,在心理上获得了满足感和安全感,从而加速了疾病的治愈.

锁骨下中心静脉置管的管理

我科2005-01～2006-12对89例癌症患者开展了中心静脉置管术,我们依据锁骨中点下缘1.5～2.5 cm为穿刺部位,穿刺方向指向胸锁关节上1 cm至喉结下1 cm处行中心静脉置管术,取得了很好的临床效果[1],总结如下.

留置尿管相关泌尿系统的感染原因分析及控制

我院的2006年医院感染率为5.08%,其中泌尿系统医院感染占全院医院感染病例的10.8%,在医院感染监测病例中,172例留置尿管患者中有112例发生泌尿系感染,导尿管相关泌尿系感染率为65.1%.分析如下.

晕针的原因及护理对策

目的:探讨避免或减少晕针的发生.方法:对34例晕针的原因进行回顾性分析.结果:晕针与精神因素、环境因素、体质因素、护理行为有关.结论:针对不同情况采取不同的护理对策,可有效地预防或减少晕针的发生.

MR扫描患儿应用水合氯醛镇静催眠的护理

在MR扫描中为了获得满意的图像,需要患儿制动、安静,以配合扫描的顺利完成.MR检查时,由于扫描时间长,扫描噪声大,磁体间相对封闭,儿童特别是婴幼儿由于恐惧等原因清醒状态下多不能配合而难以完成.在护理过程中,对于不能入睡的患儿,我们给予(0.5 ml/kg)10%水合氯醛溶液口服或直肠保留灌肠,使其镇静催眠后完成扫描,护理体会如下.

尿流动力学检查的护理

我科于2006-03～2006-12对76例患者进行尿流动力学检查,针对不同患者采取相应的护理,减少误差,取得满意的效果,现将护理体会总结如下.

介入术后皮下血肿的原因分析及护理干预

对我们介入术后皮下血肿的原因分析及护理干预总结如下.1 临床资料自2001-10～2007-04我科采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管进行介入治疗的患者680例,术后24 h穿刺点愈合良好的患者645例,占94.9%,35例有不同程度的皮下血肿形成,占5.1%,其中5例有严重的皮下血肿,造成患者会阴部、术侧大腿、小腿、盆腔或腹部等肿胀,疼痛,活动受限,2例贫血,其中1例休克,通过医护人员的精心治疗和护理,均康复出院.

循证护理在一次性注射器管理中的应用

为了确保医疗安全,杜绝医源性感染和环境污染,我们尝试将循证护理理念运用于一次性注射器的管理中,取得了一定的成效.

老年患者的护患沟通

对老年患者的护患沟通探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料 2006年我科收治老年患者392例,其中男224例,女168例;60～70岁占36.2%,71～80岁占46.4%,81岁以上占17.4%;运动系统疾病占20%,代谢和内分泌系统疾病占12%,心血管系统疾病占11.5%,神经系统疾病占5%,而合并两种或两种以上疾病的占51.5%.在同他们沟通的过程中存在沟通不良现象,见表1.

急诊护理工作中医疗纠纷的防范

对急诊护理工作中医疗纠纷的防范探讨如下.1 加强急诊护理体系的管理1.1 合理的人员配制 护士长是从事多年的急诊护理工作,组织能力强,临床经验丰富,有极强抢救技术与应急能力;护理队伍中有资历较高,工作认真负责,综合业务能力强,临床经验丰富和较高专业理论知识水平的主管护师,以及工作5 a以上责任心强,具有敬业精神及抢救技术专业的护师和护士.合理的人员配制组建了一个强有力的护理队伍,降低了护士因工作环境特殊性的压力,使护理人员保证良好的健康状态,准确、迅速、及时地抢救患者.

碘伏的新用途

现将急性化脓性扁桃体炎15例采用碘伏治疗体会如下.1 临床资料本组年龄19～40(平均26)岁.症状有咽痛、咽干、扁桃体肿大、充血、脓点.方法以棉球蘸取0.5%碘伏液涂擦扁桃体表面脓苔,3次/d.结果2例在3 d后脓点、咽痛症状消失,扁桃体及其周围黏膜恢复正常.8例3 d后脓点大大缩小,咽痛症状减轻.5例6 d后症状才有好转.

静脉采血中的技巧体会

静脉采血是门诊检验部抽血室常见的采集血标本方式及护理技术操作.我院1997年成立检验部抽血室,我们在静脉采血操作上进行了认真的观察与探索,积累了一些经验,现将静脉采血过程中除常规的操作技巧体会如下.

手术室继续护理学教育方法与体会

我院手术室从1997年至今开展了多种形式的继续护理学教育,尤其是对初、中级职称护理人员的教育和培训.如每月利用一个晨会(20 min)组织一次讲课,每月一次疑难病例护理讨论、一次操作和理论考核;不定期地邀请各科专家讲课,选派业务骨干外出进修,学习进行学术交流,科内订阅护理期刊,并采用多媒体课件进行学习等提升护理质量、提升了护士整体素质,体会如下.

临床生化实验室带教实习生的几点体会

如何在带教中使学生实现理论知识向实践能力的转化,不断提高学生的进取意识,创新意识和责任意识.我们通过带教实习中出现的问题,得到一些启示和体会.

医疗过失产生的心理原因与干预

医疗纠纷与诊疗失误、服务质量差有直接相关性.医疗纠纷产生后,医患双方皆出现不同程度的心理问题[1,2].分析医护人员在医疗纠纷产生前后的心理特点与不良情绪诱发因素,并给予适当干预,将有助于预防医患双方矛盾产生及矛盾的控制,从而降低医疗纠纷的发生频率与处理难度.

整体护理在产科的实施体会

产科病区的产妇住院时间短,出入院快,流动性大,为了提高护理质量,我院开展"以患者为中心"的整体护理,为患者提供多层次、高质量、全方位的身心护理,效果良好.报告如下.

手术室护士的岗前培训体会

对手术室护士的岗前培训体会总结如下.1 培训新护士的职业道德加强职业道德教育,组织学习医德规范,使她们对自己必须遵循的职业行为标准有充分的认识,要具有良好的职业道德.让她们树立起"以患者为中心"、全心全意为人民服务的思想,要有高度的责任心和使命感,爱岗敬业,热爱本职,工作要认真负责,有良好的科学作风,严格操作规程,熟练的操作技能和扎实的理论基础知识,不能有丝毫疏忽和麻痹思想,还要有对患者的同情心,刻苦学习业务,特别要有严密的无菌观念.

社区护士应具备的素质

对社区护士应具备的素质探讨如下.1 应具备现代护士的基本素质1.1 健康的身心 乐观、开朗、稳定的情绪、宽容豁达的胸怀和较强的自控能力[1]是护士应具备的基本素质.社区护理是以社区为中心,向社区居民提供有关卫生、保健、医疗护理等方面的解释、鼓励指导和帮助.通过健康教育、咨询、行为训练等措施提高居民的心理、生理卫生素质,从而解决社区的卫生健康问题.如果护士自身不具备良好的心理素质,就不能对各种问题做出客观、科学的评价指导,也就不能更好地完成社区的卫生干预.社区护士除了完成社区内的医疗护理、家庭护理等工作外,还要完成一些繁重的医疗保健服务.如果护士没有健康的体魄,也很难胜任,所以,健康的身心是护士具备的首要条件.

医用石膏衬垫的妙用

在四肢手术中,术前常用气囊止血带绑扎四肢,以达到减少患者手术出血,便于医生手术操作的良好效果.传统方法是先用纱布或治疗巾包缠上臂上1/3或大腿上1/3处,再将气囊止血带缠绑于纱布或治疗巾上.这种方法虽然起到了隔离保护皮肤的作用,但是由于纱布或治疗巾和皮肤的贴附性较差,易引起皱褶,若手术时间较长,如四肢血管吻合手术等,气囊止血带的反复使用,术后易引起缠绑气囊止血带处的局部皮肤出现压红和水疱,严重者导致局部皮肤感染.为了避免缠绑气囊止血带处的局部皮肤出现压红和水疱,我们用医用石膏衬垫包缠上臂上1/3或大腿上 1/3处两圈,替代纱布或治疗巾,效果满意,术后患者的局部皮肤无一例出现压红和水疱.

一次性无菌洞巾在临床应用体会

急诊清创术中以往均使用高压布料洞巾,现在用一次性无菌无纺布塑料洞巾代替,效果更佳.前者清创后,血液时常渗透到下层皮肤,使患者术后感到不舒服,要为清洗周边血液而连累到伤口疼痛而烦恼,易污染;后者无论伤口多大,伤口中的血液都无法渗漏到下层,使患者感到整洁舒适,无后顾之忧.

急诊急救药品的管理体会

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的重要场所.抢救药品质量的优劣是关系到患者生命安危及医疗安全的重要问题,由于抢救药品数量较多,各班护士在交接班时往往只注重药品数量的清点,而忽视了对药品质量的检查,使抢救用药增添了许多不稳定因素.为确保抢救药品的质量和用药安全,减少不必要的纠纷,我科对抢救药品的管理方法进行改进,取得较好的效果,现报告如下.

肌肉注射长效青霉素体会

采用常规方法肌内注射长效青霉素,由于其浓度高易堵塞针头.为解决该问题,我院从2006-10开始采用以下新方法进行肌内注射长效青霉素,效果理想,介绍如下.

口腔科预防院内感染的几项措施

口腔科与其他科室不同,患者多,流动性大,口腔专科治疗时医护患近距离接触,且绝大部分操作都在口腔内进行.我院加强对医院口腔科感染的监控管理,采取了各种针对性地消毒隔离措施,完善了管理及监测制度,有效地控制医源性感染.

注射用炎琥宁与奥硝唑注射液存在配伍禁忌

注射用炎琥宁系穿心连提取物经酯化、脱水、成盐精制而成.奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物.我科手术后患者常联合使用这两种药物,临床应用时将注射炎琥宁320 mg加入5%葡萄糖250 ml静滴,奥硝唑0.5 g加入0.9%氯化钠100 ml静滴,当输完炎琥宁更换奥硝唑立即发现出现白色浑浊,重新更换输液管后液体变为透明、澄清.

提高基层在职护理人员素质之我见

就如何提高基层在职人员护理素质体会如下.1 领导的关怀与重视非常重要上级领导应转变重医疗轻护理的观念.护理质量的高低之于患者需求、疾病康复是早有"三分治疗、七分护理"之说.护理人员素质的高低,又直接影响护理质量.所以各级领导必须重视护理人员的管理及素质培养,积极创造条件,给予倾斜政策,鼓励支持护理人员参加各种形式的学习班、短训、学术交流,选出优秀护理骨干外出进修,请进知名护理专家为大家授课.

Ⅱ度混合烧伤创面和Ⅱ深、Ⅲ度烧伤创面在涂SD-Ag的鉴别体会

我院地处矿山,经常遇到烧伤患者,烧伤创面的深度直接影响以后的处理方法,Ⅱ度混合创面由于有皮岛的存在,可以达到创面的愈合.Ⅱ度深和Ⅲ度则需要手术植皮,才能达到治愈目的.据经典烧伤书籍介绍,Ⅱ度混合创面为红白相间,拔毛试验痛.但Ⅱ度深和Ⅲ度烧伤创面苍白,Ⅲ度有静脉血栓形成,拔毛试验不痛.但在实际临床工作中,有时很难区分.主要原因是:瓦斯爆炸后的烧伤创面被煤尘所覆盖,有时很难鉴别,结合外涂SD-Ag后(涂SD-Ag应薄适量均匀为准,否则影响判断),形成结痂快,有中空感,脱痂快的为Ⅱ度混合或Ⅱ度浅烧伤创面.如果创面结痂时间长,却触诊痂皮厚,无脱痂感,有痂下积液,多为Ⅱ度深或Ⅲ度烧伤创面.再结合早期清创前的实际情况,就很有把握地把Ⅱ度混合创面和Ⅱ度深及Ⅲ度烧伤创面区别开来,这样就可以为切痂和指导临床处置有很大益处,避免两者的错误鉴别,为抢救患者和下一步的治疗打好基础,对挽救患者的生命和功能的恢复奠定基础.

丹香冠心注射液与维生素B1注射液存在配伍禁忌

丹香冠心注射液为棕色的澄清液体,可以扩张血管,增进冠状动脉血流量,主要用于治疗心绞痛和心肌梗死等疾病.维生素B1适用于维生素B1缺乏的预防和治疗,亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗.两种药物临床应用广泛,查两药的说明书均无相互配伍禁忌.

洛美沙星与藻酸双酯钠注射液存在配伍禁忌

洛美沙星为第三代喹诺酮类广谱抗菌药,常用于治疗呼吸道感染,泌尿生殖系统感染,皮肤软组织感染,腹腔,胆道及肠道感染等.化学名称为:1-乙基-6,8-二氟-1,4-二氢-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-4-氧代-3-喹啉羧酸盐酸盐.藻酸双酯钠,通用名:藻酸双酯钠注射液,为微黄色或淡黄色的澄明液体,本品为酸性多糖类药物,具有降低血脂、血糖、血压及改善微循环等多种功能.2007-03我们在临床工作中发现,这两种药物(生理盐水100 ml加藻酸双酯钠100 mg,洛美沙星250 ml)连续静脉滴注,当输完生理盐水100 ml加藻酸双酯钠100 mg后,接上洛美沙星约30 s,即发现输液管中出现白色混浊悬液现象,并有白色渣样物出现.

一种简易女式尿壶的制作使用

女性患者使用扁马桶在床上排尿,往往出现许多缺陷,特别是一个人护理女性患者在床上排尿,如患者不能配合抬臀时,护理员一手拿扁马桶,一手抬臀有一定的困难,容易导致皮肤擦破,放置不当使尿液弄到床单上.这样不但增加了我们护理人员的工作量,也增加了皮肤损伤的危险因素,给患者造成伤害.我们针对这样的问题,自行设计了一个简易女式尿壶,在临床使用中效果令人满意.现具体制作使用介绍如下:

晚期癌症患者在家接受止痛治疗的用药指导及护理

2003-01～2004-12我们对81例在家应用药物治疗癌痛,进行了正确指导,取得了良好的效果.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男51例、女30例;年龄14～83(平均48.5)岁.本组中肝癌21例、肺癌17例、恶性淋巴瘤8例、食道癌8例、乳腺癌7例、胃癌6例、宫颈癌6例、直肠癌4例、胰腺癌2例、前列腺癌2例.

《中国误诊学杂志》(旬刊)征稿