中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人角膜类脂环610例临床分析
1 对象和方法1.1 对象选择我院门诊查体的老年患者610例,男387例,女223例.年龄60～85(平均66)岁,60～69岁415例,70岁以上195例.对照组235例:男152例,女83例,年龄50～59岁,平均55岁.
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沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿常见危重病,是导致围产儿早期死亡的主要原因.我院新生儿重症监护中心自2002年应用沐舒坦治疗早产儿RDS以来,取得满意疗效,现报告如下.
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妊娠晚期异常心电图分析
1 对象和方法1.1 对象我院心电图室2003-10～2004-12妊娠晚期心电图异常改变者53例,均来自门诊及住院待产妇.年龄23～33岁,平均26岁;孕周16～41周,平均32.5周.既往均无器质性心脏病史,多未检查过心电图.有自觉不同程度的胸闷、心悸、气急、心前区不适14例.
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全膀胱切除"W"形回肠新膀胱术15例疗效观察
2000～2004年,我们对膀胱癌15例行全膀胱切除回肠新膀胱术,效果满意,总结如下.
关键词： 膀胱肿瘤/放射摄影术 全膀胱切除术 -
糖化血红蛋白的测定及临床应用观察
1 对象和方法1.1 对象收集我院2003～2004年部分门诊和住院患者HbAlc的检查结果.DM患者HbAlc的检查结果300例,其中由于应激反应等原因使血糖增高的患者而检测HbAlc 100例.
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新生儿173例HBV-MELISA检测结果分析
本人收集173例新生儿乙肝标志物(HBV-M)检测结果,进行比较分析,报告如下.
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腭裂伴齿槽突裂同期植骨修复术
牙槽突裂是由于胚胎发育过程中球状突与上颌突融合障碍所致,常与完全性唇腭裂相伴发.在唇、腭裂序列治疗中,术后遗留的牙槽突裂畸形会导致口鼻瘘,影响发育及口腔卫生.
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乳腺癌X线诊断与鉴别
1 对象和方法1.1 对象收集我院2003-04～2005-02乳腺癌66例,均为女性,年龄38～76岁.
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氯普鲁卡因宫颈注射在绝经后妇女宫腔镜检查中的应用
尽管宫腔镜被誉为微创技术,其检查时的痛苦仍使许多患者望而生畏,尤其是绝经后妇女,其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差.宫颈扩张引起的疼痛和不适是下生殖道侵袭性操作带来痛楚的首要原因.我院于宫腔镜检查前,采用1%氯普鲁卡因宫颈注射,获得满意扩张宫颈及镇痛的效果,现报道如下.
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病态窦房结综合征的诊治
病态窦房结综合征(Sinus Sick Syndrome,SSS)是一组由多种病因引起的窦房结本身及及其周围组织病变的综合征.以窦房结起搏和传出功能受损,表现为各种心律失常(如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等),并由此造成主要器官(心、脑、肾)血循环灌注不足为特征,临床表现为心悸、头昏、黑蒙及晕厥等[1].也可表现为缓慢窦性心律同时出现多种快速心律失常(如心房颤动、心房扑动、房性心动过速等),即所谓慢-快综合征,有的SSS患者,常以快速心律失常就诊,极易引起临床误诊误治.
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Wolter钢板与张力带固定治疗锁骨远端骨折脱位疗效观察
2001-05～2004-07我们应用Wolter钢板固定治疗锁骨远端骨折脱位,与传统的切开复位张力带内固定治疗方法进行比较,评价该技术在治疗锁骨远端骨折脱位中的应用价值.
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乳腺钼靶X线摄影误诊分析
近年来乳腺疾病逐年上升,尤其是乳腺癌在乳腺恶性肿瘤中已占98%[1].随着钼靶X线摄影的广泛使用,它已成为乳腺疾病及体检的首选方法,诊断准确率很高,我院2001-10～2005-04因各种原因受检的2312例中发现误诊5例,分析如下.
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窒息新生儿42例心肌酶谱检测分析
近年已证实新生儿窒息后心肌损害非常多见,且与病情的发展及预后关系密切.2003-01～2003-12我科住院的窒息新生儿心肌酶谱检测42例,结果分析报告如下.
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新生儿科与产科合作对降低新生儿缺血缺氧性脑病的预防
我院实施新生儿科与产科医师的合作之后,降低了在我院出生的足月新生儿中新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)[1]的发生,现报道如下.
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新生儿中肠扭转的彩超诊断
近5 a来我们将超声应用于新生儿肠旋转不良及肠扭转的术前诊断,经手术证实肠旋转不良的诊断符合率为80%,而肠扭转的诊断符合率为100%.准确率较高,及时避免中肠(小肠)扭转及坏死的发生,现报告如下.
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化疗药物渗漏性损伤研究
有关化疗药物渗漏后的研究已逐渐增多,特别是应用解毒剂处理渗漏后损伤的报道已不下十几种[1],但结果不尽一致,而国内尚无较大样本的对照研究,特别是关于化疗药物渗漏性损伤的动物实验研究更是少见.我们就化疗药物渗漏后对局部组织损伤及渗漏后不同处理方法进行了动物实验,现将结果分析如下.
关键词： 诊断和治疗物质外渗 -
下腔静脉滤器植入结合溶栓和抗凝治疗下肢深静脉血栓28例疗效观察
引起肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的血栓来源于深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),PTE经常是DVT致命的并发症[1].一旦发生,可以引起呼吸困难,严重者可导致急性肺心病或休克,甚至患者猝死[2].
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二甲双胍与罗格列酮治疗糖尿病前期疗效比较
1 对象和方法1.1 对象选自2004-01～2004-09在我院初诊患者40例,年龄23～65岁,先进行严格的饮食控制及规律的运动疗法,1个月后进行75 g葡萄糖耐量试验和胰岛素测定,如排除继发性糖尿病和应激性血糖升高,若6.1 mmol/L＜ FBG(空腹血糖)＜7.0 mmol/L和(或)7.8 mmol/L＜FPG(餐后2 h血糖)＜11.1 mmol/L,则列为研究对象,所有患者愿意严格配合饮食和运动疗法.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿26例的救治
我院2000-08～2004-03共收治外伤性后颅窝硬膜外血肿26例,治疗效果满意,总结如下.
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吻合器在治疗中低位直肠癌中的价值
我院2000～2003年应用GF-1型管状吻合器治疗中低位直肠癌42例,效果良好,总结如下.
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慢性扩展性脑内血肿误诊分析
我科1997-01～2005-02共收治慢性扩展性脑内血肿(chronic expanding intracebral hematoma,CEICH)15例,术前误诊13例(占86.7%),分析如下.
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急性肾功能衰竭59例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象我院5 a来救治急性肾功能衰竭(ARF)59例,男38例,女21例,年龄15～73岁.
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主动脉球囊反搏在急性心肌梗塞心源性休克中的应用
1 对象和方法1.1 对象 2002～2004年收住我院的急性心肌梗塞(AMI)合并心源性休克(CS)的患者30例.男17例,女13例,年龄36～82岁.急性前壁心肌梗塞20例,急性下壁心肌梗塞10例;合并高血压21例,糖尿病19例,陈旧心肌梗塞病史3例.
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肾移植术后肺部感染的CT表现
肾脏移植术治疗肾功能衰竭在临床上已较广泛应用.肾移植术后患者肺部感染较为常见,其肺部CT表现具有一定特征性,总结分析我院近3 a来确诊患者的CT表现特点,以提高对本病的诊断.
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新生儿机械通气吸痰时机探讨
为了探讨新生儿危重病例吸痰时机的问题,我们把2003～2004-06上机的患儿临床情况总结如下.
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CT检查时间对脑出血预后的影响
20世纪90年代以后,CT检查在脑出血的诊断中显得越来越重要,它使脑出血患者能够得到准确而且快速的诊断,然而CT检查的时间对脑出血的预后、病死率也有着重要影响,现将我们多年的观察报告如下.
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根除幽门螺杆菌治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
1999-07～2003-11我们应用根除幽门螺杆菌(Hp)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)16例,总结如下.
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妊娠合并脊柱畸形13例分析
1 临床资料1.1 一般资料 1998-01～2004-12我院产科共收治妊娠合并脊柱畸形13例,发病率0.09%,高于国内文献报道[1].其中初产妇9例,高龄初产妇2例,经产妇5例,均有前次剖宫产史.年龄在24～36岁之间,＞35岁者3例.孕周均＞35周,孕妇体重37～49 kg,身高＜1.45 m,其中1例仅1.23 m.
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全血细胞减少86例分析
对我院2001-02～2005-02全血细胞减少86例分析如下.
关键词： 全血细胞减少/病因学 -
复发性造釉细胞瘤21例分析
对我院或外院1998～2004年手术治疗后复发病理确诊为造釉细胞瘤21例分析如下.
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儿童群发性癔症误诊为乙肝疫苗反应18例分析
1 临床资料本组男8例,女10例.年龄12～13岁12例,10～11岁6例,均为小学五、六年级在校学生.
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婴儿不典型肠套叠误诊11例分析
对我院2000～2003年不典型原发性婴儿肠套叠误漏诊11例分析如下.
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老年性子宫穿孔误诊6例分析
子宫穿孔大部分由机械性操作引起,临床一般不多见,尤其老年人子宫自发性穿孔更是罕见.由于其临床表现缺乏特异性,临床表现不明显,故而常导致临床误诊.对我院近年来老年性子宫穿孔误诊6例分析如下.
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肾盂癌误漏诊5例分析
对我院1996-04～2005-02收治肾盂癌误漏诊5例分析如下.
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食管贲门癌术后胸内吻合口瘘18例分析
对我院1990-01～2004-12行食管癌贲门癌手术285例,发生胸内吻合口瘘18例分析如下.
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肝癌破裂致网膜囊脾隐窝血肿误诊为胃壁肿瘤1例分析
原发性肝癌(HCC)结节自发破裂出血为HCC常见的并发症,其发病率为9%～14%[1].临床表现为突发性腹痛.诊断性腹穿、超声、CT为其有效的诊断方法.但因其特殊的解剖结构及其位置关系致肝外局限性积血或血肿而误诊.现将所遇误诊1例分析如下.
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尺骨近端骨折伴环状韧带损伤及近尺桡关节异常误诊5例分析
在临床上有相当多的前臂骨折患者,因尺桡骨由骨间膜的纤维方向里尺侧下方斜向桡侧上方,当单一尺骨骨折或桡骨骨折时,因骨间膜的传递,可引起另一骨干骨折造成不同平面的骨折,或发生一侧骨干骨折,另一骨的上端或下端脱位、韧带损伤,其中,尺骨近端骨折伴环状韧带损伤,桡尺关节异常在临床上亦不少见,但在临床上易导致环状韧带损伤,尺桡关节异常的漏诊而单纯诊断为尺桡骨骨折[1,2].对我科近10 a曾发生过近侧尺桡关节异常及环状韧带损伤误诊5例分析如下.
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甲亢术后甲状旁腺功能减退59例分析
对我院自1978-03～2004-12甲亢患者施行甲状腺次全切除术后发生甲状旁腺功能减退59例分析如下.
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肺癌脑转移误诊20例分析
对我院1998-03～2004-12收治的肺癌脑转移误诊20例分析如下.
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颈静脉孔区肿瘤误诊10a1例分析
对我院颈静脉孔区肿瘤误诊10 a 1例分析如下.
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眼内金属异物误诊18例分析
高速射穿眼球的细小异物造成的穿孔较小,往往很快自行愈合修复,尤其是巩膜穿孔,闭合后不易被发现,故眼内异物极易被漏诊或误诊.对我院1993-05～2004-05眼内金属异物误漏诊18例(18眼)分析如下.
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单胎自然妊娠并发卵巢卵泡膜黄素囊肿误诊2例分析
卵巢卵泡膜黄素囊肿(theca luteinized cyst,TLC)常发生于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者,其发生率达30%～50%,而在正常妊娠中非常少见,易造成误诊或处理不当.对我院2004年收治的误诊单胎自然妊娠合并卵巢卵泡膜黄素囊肿2例分析如下.
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老年风湿性心瓣膜病误漏诊13例分析
对我院1998-01～2004-12老年风湿性心瓣膜病(简称老年风心病)误漏诊13例分析如下.
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多发性硬化的眼部改变误诊39例分析
对我院及外院1999～2003年多发性硬化眼部改变误诊39例分析如下.
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颈椎病再次手术22例分析
对我院1996-05～2004-05颈椎病再次手术22例分析如下.
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肝豆状核变性误诊4例分析
肝豆状核变性(wilson′s disease)是一种常染色体隐性遗传性先天性铜代谢障碍性疾病[1].目前已有较好的治疗方法,诊断越早疗效越佳.但由于本病早期表现复杂,儿童尤不典型,早期诊断较难,以致延误治疗时机.我院1996年至今共收治本病25例,其中早期诊断为肝炎、肾炎、溶血性贫血,佝偻病等18例,现将其中少见误诊类型典型4例分析如下.
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布-加氏综合征误诊5例分析
对我科2003-01～2004-12布-加氏综合征误诊为原发性下肢静脉曲张或深静脉瓣膜功能不全并行单纯下肢静脉手术治疗后复发5例分析如下.
关键词： 肝静脉血栓形成/诊断 误诊 -
冠状动脉瘘误诊36例分析
对我院2000-06～2005-04冠状动脉瘘(Coronary fistulas, CF)误诊36例分析如下.
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肺结节病误诊18例分析
肺结节病是结节病的常见临床类型,临床90%以上侵犯双肺、双侧肺门淋巴结.1989-09～2004-08我院收治46例,其中误诊18例(39%)分析如下.
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食管癌术后胸胃瘘6例分析
对我院1995-02～2004-11食管癌手术术后发生胸胃瘘6例分析如下.
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以三叉神经痛为首发症状的听神经瘤1例
1 病例报告男,29岁.因左侧面部剧痛1周于当地医院口腔科就诊,诊断为三叉神经痛给予卡马西平等药物治疗,无效,来我院就诊,询问病史,患者无耳鸣、听力减退、眩晕症状,查体:一般情况良好,步态平稳,神志清,痛苦貌,面部对称,未探查到扳机点.电测听检查双耳听力正常.行颅脑MRI检查显示:左侧内听道扩大,小脑脑桥脚区见软组织信号影,圆形,直径约2.1 cm.诊断为听神经瘤.患者确诊后于北京301医院行听神经瘤切除术,10 d后痊愈出院.
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肌注复方氨基比林药物中毒引起弥漫性血管内凝血死亡1例
1 病例报告男,127日龄.因发热、淌清鼻涕、鼻塞就医.t 39.5℃,呼吸稍急促,诊断肺炎,臀部肌注2/3支(每支2 ml)复方氨基比林注射液,随即又用2 ml 1支利多卡因稀释0.5 mg地塞米松及0.25 mg氨苄青霉素,混合后抽了1 ml液体,未做青霉素皮试即给予臀部肌肉注射,30 min后,面部、左、右上下肢、臀部出现紫红色皮下瘀血斑,全身少量出汗,3 h后返回该诊所,按药物过敏给予抗过敏药物治疗无好转,又被送到县医院治疗.查体:t 37.5℃,R 60次/min,P 154次/min.呈浅昏迷状,全身均有片状瘀斑,不高出皮面,压之不退色,浅表淋巴结无肿大,口唇轻度紫绀,咽不红,双肺底闻及少许湿性罗音.死后17 h尸检,颜面部、背部、四肢、臀部见皮下瘀血斑点,喉咽部无水肿,右肺与前胸壁轻度粘连.病理检验:部分肺泡腔内充满红色均质渗出液,部分毛细血管内见均匀红染透明血栓;肾小管上皮细胞浊肿明显,肾间质及肾小球毛细血管内见较多均匀红染透明血栓;脾部分小血管内可见均匀红染透明血栓.
关键词： 氨基比林/中毒 弥漫性血管内凝血/化学诱导 -
Shy-Drager综合征误诊为贲门失弛缓征1例
1 病例报告女,40岁.反复呕吐、腹痛、腹泻、晕厥、视力下降2个月余.2004-10-19无明显诱因出现乏力、头痛、口干,自服白加黑后未见好转,20日晚上出现持续性上腹钝痛,较剧,进食后无好转,21日晚在当地诊所拟诊感冒,静滴头孢、双黄连,自觉全身针扎样疼痛,未在意,此后持续存在,变为四肢皮肤呈袜套样刺痛,气温下降时明显.22日就诊于外院,24日胃镜检查当日出现进食后呕吐,呕吐为非喷射状,为胃内容物,晚上起床时突然出现晕厥,口吐白沫,双目上翻,无全身抽搐,无大小便失禁,平卧后约2～3 min自行清醒,此后多次站立时出现晕厥,视力下降,腹痛,以全腹持续隐痛,腹泻,每日数次,为未消化食物,无黏液及脓血便,无里急后重感,无发热,因治疗(具体不详)无好转出院.
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韦格纳肉芽肿误诊3例
1 病例报告例1:女,66岁.因反复咳嗽2个月余入院.查体未见明显异常,化验检查:类风湿因子(RF)34 IU/L(参考值＜15 IU/L),抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA) (-)等;胸片和肺CT示两中下肺多结节空洞病变.初步考虑肺结核或肺癌?但多次痰找抗酸菌阴性,二次行纤支镜刷检和活检未发现肿瘤细胞,予抗菌消炎等未见明显疗效,后转胸外科行左下肺楔形切除术,术中发现左下肺4枚1.5～2.5 cm大小肿块,质较硬,病理结果示送检肺组织见大片凝固性坏死和血管炎改变.予强的松加骁悉等治疗好转,随诊4 a,病情稳定.
关键词： 韦格纳肉芽肿病/诊断 误诊 -
喉异物误诊为喉乳头状瘤1例
1 病例报告男,10岁.以渐进性声嘶2个月余,剧烈活动后有轻度呼吸困难3 d就诊.查:患儿一般状态良好,安静时无呼吸困难,神清合作.间接喉镜下见:右声带近前联合处见广基红色肿物,欠光滑.疑为喉乳头状瘤.于全麻直达喉镜下行手术切除.术中见肿物较脆,易出血,其中包裹一纤细的草杆,长约0.5 cm.术后病理证实为炎性肉芽.追问病史,2个月余前,孩子在玩耍时,互相之间扬草,误入咽部,当时有呛咳,出现声嘶未加注意,此后声嘶日益加重.
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尿道巨大结石1例
1 病例报告女,60岁.外伤截瘫并尿失禁8 a,尿潴留30 h,(家人试尝膀胱按压不能排尿),患者呈痛苦面容烦躁不安.
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椎管内巨大哑铃形神经鞘瘤1例
1 病例报告女,55岁.4 a前无意中发现右侧颈部有一核桃大小肿物,在当地医院按甲状腺疾病治疗无效,2 a前出现双手小指、无名指及内侧皮神经区麻木,麻木从远端往近端发展,累及颈背部,似过电样感觉,症状逐渐加重.于1 a前出现双侧四肢无力,右下肢疼痛,同时伴有发作性麻木,右脚似踩棉花感觉,不能自己独立行动,右侧颈部疼痛不明显,有小便失禁,大便干燥.
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胎儿窘迫切除子宫1例
1 病例报告女,26岁.因停经9个月余,阵发性腹痛2 h于2001-06-19来我院就诊.既往体健G1P0,平时月经规律,周期28～30 d,经期4～5 d.末次月经2000-09-20,经量同前,预产期2001-06-27.产前定期检查均正常.B超示双顶径9.5 cm,胎盘Ⅱ级,羊水指数100 mm,诊断足月妊娠(约39周妊娠).查体:BP 98/60 mm Hg,腹膨隆,可触及胎块.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位LOA,胎心140次/min,律整,心音有力.骨盆外测量各径线均在正常范围.
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剖宫术后阴道子宫内膜异位症1例
1 病例报告女,37岁.于11 a前曾行剖宫手术.近0.5 a出现经期阴部疼痛,并于阴道口可触及肿物,直径约3 cm.经期过后,肿物逐渐减小疼痛消失.平时月经规律,末次月经2005-02-13,因外阴肿物疼痛剧烈于2005-02-17入院.查体:于阴道口可见一源于阴道前壁一肿物,巧克力色,壁薄,张力大,触痛,入院后行囊肿剥除术,术中囊壁破裂.术后病理:阴道壁子宫内膜异位症.
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上纵隔淋巴瘤误诊为胸骨后甲状腺肿1例
1 病例报告女,52岁.主因吞咽梗噎感1.5个月入院,既往无特殊病史.曾在外院检查发现颈部偏左有肿块,考虑为颈部脂肪垫,未作进一步检查.查体:左叶甲状腺可扪及1.0 cm的结节,质中.左胸锁关节上方可扪及4 cm×5 cm肿块,质中,达胸骨后方,边界不清,不随吞咽上下移动.颈部未扪及淋巴结肿大.B超检查提示左叶甲状腺有两个分别为1.1 cm和0.5 cm的结节,其下方探及4.4 cm×3.7 cm×5.2 cm肿块.X线片示颈部气管稍向右移位.CT扫描见左侧甲状腺下部有4 cm×5 cm大小的肿块,达胸骨后,气管向右移位.诊断为胸骨后甲状腺肿,行手术治疗.
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口服米索前列醇药物流产致过敏性休克1例
1 病例报告女,29岁.停经38 d要求终止妊娠.既往体健,无过敏史,孕3产1,曾口服米非司酮、米索前列醇药物流产1次,为完全流产,无特殊不适反应.查体:一般情况好,心肺正常,肝脾肋下未触及.妇查:外阴阴道正常,宫颈1度糜烂,子宫孕40 d大,双附件未触及异常.尿妊娠试验阳性,B超示早孕.诊断为宫内早孕.于2004-08-16T9:00空腹顿服米非司酮150 mg,服药后无明显不适反应.2004-08-18T10:00口服米索前列醇0.6 mg后20 min开始手足发麻,胸闷心慌,立即静卧、吸氧、肌肉注射地塞米松10 mg,非那根25 mg后稍好转.
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右房黏液瘤术后复发左室多发黏液瘤1例
1 病例报告女,24岁.2 a前行右房黏液瘤并左心耳黏液瘤切除术.今例行常规复查.查体见:胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动均等不受限,胸部切口平整、光滑,无明显隆起.无口唇紫绀、咯血,无腹水及下肢水肿,无胸壁静脉曲张.肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间.
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以发作性低钾麻痹为表现的干燥综合征1例
1 病例报告女,35岁.因发作性肢体瘫痪2 a,再发2 h入院.2 a前出现发作性肢体无力,并逐渐瘫痪,不伴感觉异常,每次发作约间隔3～6个月.曾来院就诊查血钾低,诊为低钾性周期性麻痹.
关键词： 干燥综合征/诊断 低钾性周期性麻痹/诊断 -
外阴海绵状淋巴管瘤1例
1 病例报告女,10岁.因外阴红斑、水疱伴痒1.5 a,再发3个月,于2004-09入院.1.5 a前(2003-03)无明显诱因双侧大阴唇外侧皮肤起暗红色斑,少许水疱样损害,伴微痒.曾外用药膏及静滴抗炎药(具体不详),1个月左右皮疹消退,症状消失.近3个月双侧大阴唇再次出现同样皮疹,伴瘙痒,且大阴唇出现肿胀,用手挤压后肿胀可减轻,水疱消失,疱破后流出粉红色液体.
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腹主动脉夹层动脉瘤误诊2例
1 病例报告例1:男,48岁.主因上腹疼痛1 d,于2003-12-05入院.既往高血压病.患者入院前1 d无明显诱因出现上腹痛,持续性,性质剧烈,无恶心呕吐.查体:神清,BP 190/120 mm Hg,心肺未闻及异常,腹平坦,中上腹轻压痛,肝脾不大.入院诊断为急性胃炎,胃痉挛,高血压病.
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肺血栓栓塞症误诊3例
1 病例报告例1:男,65岁.因发作性心前区闷痛6 d入院.患者活动时发作,含服硝酸甘油可缓解,查体:BP 160/90 mm Hg,口唇轻度紫绀.心电图示心肌缺血,次日行冠状动脉造影;左回旋支有50%的局限性狭窄.术后超声心动图发现;右心室扩大,右心房、肺动脉内有实性团块.核磁扫描示;右肺动脉腔内附壁血栓,经体外循环下行主肺动脉及左右肺动脉取栓术,确诊为肺血栓栓塞(PTE).
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肾上极被膜外恶性淋巴瘤误诊1例
1 病例报告男,11岁.因右腹部疼痛8个月加重3个月入院.入院前我院B超示右肾形态轮廓失常、上极见一个8.9 cm×6.0 cm实性占位,包膜完整、边界清晰,其内回声杂乱强弱不等,可见血流信息,提示右肾实性占位.CT示右肾增大、密度偏低.右肾上极见一肿块影,形态不规整约5.7 cm×4.5 cm×6.0 cm大小.肿块内见少量钙化点,肿块上极突向右后段并与之分界不清.右肾门前方见结节或肿块影,多系淋巴增大融合成块,部分与肾脏肿块融为一体.腔静脉显示不清,多有被包埋,右肾少量积液.提示右肾上极肿块,肾母细胞瘤可能性大.体检:一般情况较差,腹部未扪及包块,余未发现异常.
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以脑出血为首发表现的慢性粒细胞白血病1例
1 病例报告男,41岁.因突发头晕、复视伴右侧肢体麻木3 d,于2004-05-03入院.患者既往体健.
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外伤后脾脏恶性淋巴瘤1例
1 病例报告男,58岁.于2003-04-12前左肋下受外伤.4个月后左肋弓下部出现肿物,疼痛,遂于我市矿总医院检查诊为脾淋巴瘤、胸水,自行口服化疗药(双苓固本散、斑蝥),抽胸水后好转.1 a后患者出现发热,遂于2004-09-22在省肿瘤医院做CT检查,诊断为脾挫裂伤改变,脾周,左肾周间隙,左侧腹壁脾下包裹性积气积液,脓肿形成.患者于2004-09-27住我院肿瘤科治疗.
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胸大肌皮瓣修复术后引流液中检出乳糜微粒1例
1 病例报告男,58岁.因口腔肿块伴疼痛2个月余入院.查体:t 36.8℃,HR 82次/min,BP 110/80 mm Hg,心肺无异常,腹部检查正常.病检提示:口腔颊部高分化鳞状细胞癌.实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能均正常.进行左下上颌骨部分切除及颊癌切除、左颈清除术、胸大肌皮瓣修复气管切开术等手术,手术顺利.
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右肺上叶隔离症1例
1 病例报告男,44岁.1个月来咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,来我院就诊.查体:右上肺呼吸音粗,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,右侧胸部轻压痛.血WBC 12.0×106/L,N 0.72,L 0.28.胸部正位X线片示:右上纵隔旁可见一向右侧突出的半弧形影,边缘模糊.CT示:(1)右上肺感染;(2)右上肺内奇叶.
关键词： 支气管肺隔离症 -
先天性左肺缺如1例
1 病例报告女,11月龄.因咳嗽、咳痰1个月余就诊.病程中无高热、咳脓痰史,无明确的气管异物史.
关键词： 肺/畸形 -
颈动脉体瘤误诊1例
1 病例报告男,35岁.因发现颈前右侧无痛性肿物2个月余入院.无声嘶、呛咳等.查体:t 36.8℃,BP 110/75 mm Hg,头颅五官未见异常,颈两侧不对称,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动.
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心尖部肥厚性心肌病误诊3例
1 病例报告例1:男,53岁.因反复胸闷、气短9 a,加重1周入院.于外院按冠心病给予消心痛及合心爽治疗,效果欠佳.查体:BP 140/90 mm Hg,HR 84次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心电图示窦性心率,V1-5 T波深倒.心肌酶谱正常.彩超示:心脏各房室内径正常,室间隔略厚,心尖部心肌回声欠均匀.冠脉造影示冠脉未见异常,左室造影示心尖部呈铲刀样改变.诊断为心尖肥厚性心肌病,按心肌病治疗好转出院.
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血卟啉病误诊为肠梗阻1例
1 病例报告女,23岁.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐2 d来诊.2 d前无明显诱因出现腹痛、腹胀,疼痛呈阵发性绞痛,伴恶心呕吐数次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,不含血性液,于当地卫生所静滴消炎药物治疗无好转而入我院.于门诊作腹透示:腹腔内中下腹胀气明显.以肠梗阻收入我科.患者自发病以来未进饮食,肛门未排气排便.查体:t 37.3℃,腹稍胀,全腹未扪及包块,上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音亢进8次/min.入院后给予持续胃肠减压、消炎、补液、能量支持治疗、腹部神灯理疗、肌注654-2间或给予强痛定或度冷丁止痛,病情无好转,入院后第2天复查腹透示:腹部肠管明显胀气,无明显液平;做空气灌肠检查示:气体迅速充满各段结肠直达小肠.请内科会诊,查尿卟胆原(PBG)阳性,确诊为血卟啉病,给予10%葡萄糖液2 500 ml静滴,1次/d,氯丙嗪12.5 mg静脉滴注,,每6 h 1次,腹痛症状迅速缓解,3 d后痊愈出院.
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原发性肺隐球菌1例
1 病例报告男,33岁.因咽部不适,咳嗽、咳痰1个月余,胸痛2周,于2004-10-05入院.
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地塞米松致室性早搏1例
1 病例报告男,18岁.患急性荨麻疹就诊,给予地塞米松10 mg臀部肌肉注射(生产企业:湖北天药药业股分有限公司,批号20030325),1 min后感到头晕、胸闷、心慌气短、嗜睡,当时让患者平卧位,低流量吸氧,测心率54～60次/min,BP 120/75 mm Hg,心脏瓣膜听诊区有早搏,行心电监护,室性早搏6次/min,缓慢静脉注射5%葡萄糖注射液10 ml加利多卡因50 mg,2 min后早搏减少到1～2次/min,30 min后偶有早搏,60 min后无早搏,停止心电监护,随后10 d不定时间复查无早搏出现.
关键词： 地塞米松/副作用 室性早搏复合征/化学诱导 -
创伤性踝关节炎合并骨巨大囊肿1例
1 病例报告男,55岁.因食管癌入院放疗,左足踝部疼痛4 d就诊.曾有左踝关节扭伤史10 a.查体:左踝关节软组织轻度肿胀,外踝压疼,左踝关节活动受限.左踝关节X线片示:左距骨内后侧骨性关节面下可见18 mm×12 mm大小的囊性透亮区,边缘光滑硬化,内部密度均匀,邻近关节面下可见多个小囊性透亮区,囊壁及周围骨质硬化,邻近关节面局部塌陷、毛糙,胫骨相对骨性关节面硬化;左外踝骨性关节面下可见4 mm×6 mm大小囊性透亮区,边缘硬化;左内踝内侧、左跟骨跖筋膜及跟腱附着处均可见骨质增生;左跟后三角脂肪影受压变形,密度增高.
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食管型颈椎病误诊1例
1 病例报告男,43岁.因进食阻挡感1个月就诊,症状时轻时重.无其他不适感.肝肾功能及癌胚抗原均正常.
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臭氧液治疗阴道炎的疗效观察
目的:探讨臭氧液治疗阴道炎的临床有效性.为进一步改进阴道炎的治疗方法提供依据.方法:通过妇科普查和门诊就诊,收集确诊为阴道炎的患者,有效资料1 263例.采用流行病学问卷调查的方法,收集每一位患者的人口学特征及相关卫生行为信息.将病例随机分为2组,1组采用臭氧液治疗,另1组采用常规药物治疗.通过体征、症状的改善情况及实验室检查结果来判定治疗效果.采用χ2检验和Logistic回归分析法进行统计分析.结果:臭氧液治疗阴道炎636例,临床治愈率69.8%,显效率10.2%,有效率17.6%,总有效率97.6%.与常规药物组对比疗效无差异.无明显的副作用.结论:臭氧液是一种安全、经济、疗效好的治疗阴道炎新方法,值得推广.
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双相高分辨率CT对慢阻肺的定量诊断价值分析
目的:评价双相高分辨率CT(HRCT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定量诊断价值.方法:对87例COPD患者分别进行吸气相、呼气相HRCT扫描,分析其HRCT表现,统计双肺吸-呼气相的平均密度差值(VD)和面积缩小率(AD)以及呼气相空气潴留评分值与患者同期肺功能检测指标进行相关性分析.结果:81例患者呼气相HRCT上出现空气潴留征;超出了吸气相异常征象的范围,双肺VD和AD、空气潴留评分值与肺功能检测指标显著相关(P<0.05).结论:呼气相HRCT可以辅助吸气相HRCT评价COPD病变程度,空气潴留征能够定量分析并反映患者的肺功能状况.
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副肿瘤性天疱疮1例报告并文献复习
目的:探讨副肿瘤性天疱疮(PNP)的临床特点和发病机制.方法:结合病例复习文献.结果:该病发病机制不明确,临床上以皮损的多形性和黏膜的严重损害为特点,伴发肿瘤,确诊需行组织病理学及免疫学检查.治疗效果差.结论:早期诊断和早期治疗有可能提高生存率,病例的积累和研究的深入有望使该病得到缓解或治愈.
关键词： 天疱疮 -
类急性心肌梗塞样的暴发性心肌炎临床分析
目的:了解和探讨暴发性心肌炎的心电图改变与临床特征.方法:观察6例心肌酶学异常增高近6～13倍,心电图出现急性心肌梗塞时的坏死性Q波、ST段损伤型改变、ST-T呈单向曲线、"墓碑型"改变,合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现.结果:6例均出现窦性心动过速和心律失常,4例死亡前均表现为左心功能不全.结论:暴发性心肌炎发病急骤,病情险恶,病死率高.但如能及早确诊,病情可得到控制,患者有望获救成功.
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Hallervorden-Spatz病1例报告并文献复习
目的:分析少见的Hallervorden-Spatz病(HSD)的临床表现及核磁共振成像(MRI)特征.方法:采用回顾性研究方法,报告1例早发儿童型HSD临床表现及客观检查资料.结果:本病以锥体外系受累为主,可合并有锥体束征、智能障碍及视网膜色素变性,病程缓慢进展,头颅MRI示双侧苍白球对称性"八"形异常信号,即"虎眼征",为铁盐沉积所致.结论:根据HSD临床表现和MRI的特点,在排除其他变性病的基础上,可在生前诊断此病.
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瑞芬太尼与芬太尼用于气管插管及麻醉苏醒期血流动力学与拔管条件的比较
目的:研究瑞芬太尼与芬太尼对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件的比较.方法:40例择期颅脑手术的患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组).观察气管插管及苏醒期血流动力学变化与拔管条件等情况.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于F组(P<0.05);术后苏醒恢复状况及拔管条件R组优于F组(P<0.05).结论:瑞芬太尼在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学更稳定,拔管条件优,并发症少.
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2型糖尿病家系的建立和特征分析
目的:建立并分析一个可用于研究2型糖尿病遗传和环境危险因素的高发家系人群.方法:确定有家族史2型糖尿病家系183个,分别对其三代家族史和血统成员进行调查研究,全部非患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT),用免疫学方法排除1型糖尿病家系.结果:家系人群中2型糖尿病患病率是56.5%,高于普通人群患病率.将家系人群按年龄分组,40岁以后患病率显著增高,不同年龄组的患病率有显著性差异(P＜0.01).本研究家系人群中母亲传递的糖尿病显著多于父亲(45.9%∶26.7%,P＜0.01).但母亲是糖尿病的子女和父亲是糖尿病子女的患病率无显著差异(43.5%∶41.6%,P＞0.05).结论:有家族史的2型糖尿病患者有明显的家族聚集性,家系人群是研究2型糖尿病发病遗传因素和环境因素的合适人群.
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高血压患者药物治疗依从性及其影响因素调查
1 对象和方法1.1 高血压患者的入选标准将年龄≥60岁,符合下列两项之一者,即列为本次调查的高血压患者.
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邹城市化妆品卫生状况调查
1 对象和方法2003-05～2003-08我们分别对邹城市美容美发业、化妆品商店(包括专营和兼营化妆品的商店和商场)的化妆品的采购渠道、大包装标识(针对批发商)、小包装标识(生产企业名称、产品名称、卫生许可证号、生产日期、有效使用期限)、索证(卫生许可证、产品检测报告书复印件)进行调查,严格按照标准随机采样进行卫生学检测.共调查88户,检测样品118份.
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脑卒中后抑郁相关因素调查
脑卒中是一种致残率高的多发病和常见病,抑郁症是脑卒中后常伴发的心理疾病.国外报道,卒中后抑郁总发生率为20%～79%,但多在40%～50%[1,2],国内报道发生率为34.2%[3].为了解脑卒中后伴发抑郁情绪的相关因素,以便采取积极的应对措施,我们对此进行了调查分析,现报告如下.
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农村居民对高血压高血脂的认知水平调查
为了解农村居民对高血压、高血脂的认识水平,我们于2004年对鱼台县10个乡镇20个村庄18岁以上居民进行了行为危险因素调查.了解农村居民对高血压、高血脂的认知、态度和行为情况,为今后慢性病防治工作的开展提供依据.
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感染性疾病患儿244例抗生素使用情况调查
1 临床资料我院2002-10～2003-10儿科住院患者中随机抽查244例,抗生素使用情况见表1.
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山区儿童青少年个性及影响因素调查
我们对沂蒙山区小学生进行了个性及影响因素的调查,现报告如下.
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乙肝病毒宫内感染与TH1/TH2细胞亚群相关研究
乙肝病毒宫内感染是发展成乙肝表面抗原(HBsAg)慢性携带者重要原因之一,也是导致生后接种乙肝疫苗失败的主要原因[1].我国是乙肝高流行区,慢性HBV感染者约1.3亿,广西地区占了相当比例.胎儿期的HBV感染,不仅易形成以后慢性携带状态,且是肝硬化和肝癌的高危因素[2,3].机体内HBV清除与TH1、TH2型细胞因子有关,细胞因子的不平衡应答能导致乙型肝炎慢性化.因此阻断HBV母婴传播对控制HBV流行具有重要意义.
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外科正牙术并发症的产生原因及预防
我们根椐临床实践经验,将外科正牙术并发症的产生原因及预防总结如下.
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女阴部白斑的鉴别诊断
女阴部白斑是女性常见的皮肤病损害,有时很难明确诊断,但可以从发病年龄、部位、颜色、皮损特点、自觉症状、组织病理及预后等方面鉴别[1-3].这里主要阐述常见的后天性女阴部白斑的疾病.
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骨伤科医源性腓总神经损伤常见原因及预防
医源性腓总神经损伤,是医疗治疗中因操作不当或失误造成的损伤,会给患者造成不同程度的病残,因此必须严加防范.本文拟对骨伤科医源性腓总神经损伤的常见原因及预防措施作一分析和回顾.
关键词： 腓神经/损伤 -
钬激光前列腺剜除术的治疗体会
钬激光剜除前列腺可达到与开放手术完全相同的解剖学目标[1,2,3,5,9],钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与TURP金标准相比,特别对前列腺尖部的处理远胜一筹,且更微创安全、手术快、出血少、术后恢复快,因而在国外近年广泛开展[1,3,5],国内于2000年引进这一技术,我们已成功完成千例有余手术[3,4,5,9,10].现就其HoLEP全程经验体会介绍如下.
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腹膜假黏液瘤1例的影像学诊断
腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei)是以腹腔内充以胶冻样腹水为特征的腹膜肿瘤疾患.临床较罕见,笔者遇到1例,现结合文献分析如下.
关键词： 心理生理性障碍/病因学 心理生理性障碍/治疗 -
肛门术后创口愈合延迟的原因与治疗
1 原因创口愈合过程一般分为4个阶段:(1)凝血.防止血液进一步流失,保证创口处的机械强度;
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高龄鼻窦炎患者的围手术期处理
鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病多发病,功能性鼻内窥镜手术因其术后复发率低,治疗效果好而被广泛开展,但由于种种原因,一些疗效仍欠佳,围手术期的治疗对功能性鼻内窥镜手术的疗效起着非常关键的作用.
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医院内艾滋病检测与预防
为使人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者能及时确诊和治疗,减少误诊或做检查造成医源性感染.我院把AIDS检测管理和提高医护人员防范意识,作为医院感染管理的重要内容.
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患者自控镇痛的存在问题及护理对策
随着人们生活水平的提高,术后自控镇痛已被广大患者所接受.所谓自控镇痛(PCA),是指无论采用何种镇痛方法,患者可以自行决定给药的时机和剂量.它能更有效地维持血药浓度,从而提供较满意的镇痛效果.但它也有许多副作用和不安全因素.因此,2003-01～2003-12我们对应用PCA 1 000例进行了调查.其中男380例(38%),女620例(62%),年龄18～78岁.
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低血容量休克输液时应注意的问题
1 输液原则1.1 早期开始输液的时间、输液速度和补充的液体容量比补充液体的类型更重要,在不可逆休克状态下,即使恢复正常血容量,大多数的代谢损害仍将持续下去,1 h内给予治疗,休克病死率仅10%,如延误到8 h治疗,则病死率增至75%.动物实验和临床观察均证明在休克早期而非休克晚期补充液体,有利于低血容量休克的复苏.
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基层医院医师诊断肺栓塞时应注意的事项
肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.在美国其发生率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压,病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞.由于临床上经常误诊、漏诊,故传统的看法认为我国PE少见,这一观点长期影响着我国PE的防治,愈来愈多的资料显示我国PE并非少见,而是未能引起足够重视,而此病大多数首先来源于广大基层医院,故基层医院医师的责任尤为重要.事实上,在不具备作肺动脉造影及核素肺灌注/通气扫描的条件下,凭借病史、临床表现及辅助检查某些细微的变化,对PE是能够作出初步诊断的.
关键词： 肺栓塞/诊断 -
马尔尼菲青霉病误诊为组织胞浆菌病1例实验室鉴别
我院曾遇到将马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)误诊为组织胞浆菌病1例,现结合实验室鉴别,报告如下.
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银杏叶片不良反应
银杏叶主要成分为银杏总黄酮和银杏苦内酯,主要作用为活血化瘀,通脉舒络.临床多用于治疗心脑血管疾病,近年来国内有文献报道其不良反应.
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阿奇霉素不良反应
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 叠氮红霉素/副作用 -
甲硝唑不良反应
甲硝唑为抗厌氧菌感染药物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 甲硝唑/副作用 -
布洛芬不良反应
布洛芬为常用解热镇痛药,近年来,国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 布洛芬/副作用 -
维生素C不良反应
维生素C为维生素类药物,临床上应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 抗坏血酸/副作用 -
胺碘酮不良反应
胺碘酮为广谱抗心律失常药物,临床上广泛用于治疗心律失常.近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下.
关键词： 胺碘酮/副作用 -
对老年痴呆患者出院后照料的两点体会
中国误诊学杂志社编辑部:我们通过临床护理回访,对老年痴呆患者安全、保健、饮食和精神诸方面提出以下两点,体会如下.
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检验文书管理与医疗纠纷预防
新的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施一年多来, 广大的医务工作者经历了从不熟悉到熟悉,从不适应到适应的过程,在医疗实践中不断探索并取得了防范医疗纠纷、医疗事故的对策和经验.检验文书是医疗文件的重要部分,其管理是预防医疗纠纷的重要环节.
关键词： 医疗差错/预防和控制 -
病案管理常见问题与对策
1 病案管理工作中常见的问题[1]1.1 旧的病案保管办法的弊病 (1)随着病案数量急剧增多而出现的存放空间紧张问题和归档错误问题;(2)病案保存期限问题和病案原件的破损问题.
关键词： 表格和记录管理 -
单项目双值质控图的绘制
在临床实验室常规工作中,作为实验室生命的质量控制必须每天认真执行,但需要花费大量的时间和精力去处理质控数据、绘制质控图等.目前国外多用实验室信息系统中质控数据处理功能,自动收集仪器传入系统的数据,自动形成图形,随时可以观察失控情况;国内许多实验室还没有实验室信息管理系统,质量控制数据处理和绘图多用人工,非常费时、费力、易错[1,2].我们在实际应用中发现用Microsoft Excel工作表软件,绘制单质控物的质控图,更加方便快捷,现介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
