中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外阻滞复合全麻对高血压患者上腹部手术血流动力学的影响
高血压患者麻醉手术期间循环功能变化较大,本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压手术患者循环功能的影响.
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丙泊酚与氯胺酮配伍用于妇科门诊小手术的疗效观察
丙泊酚近年来被广泛用于无痛人工流产术,单纯丙泊酚镇痛作用较弱.我们将丙泊酚与氯胺酮配伍用于妇科门诊小手术,现报告如下.
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依托必利联用百忧解治疗功能性消化不良临床分析
我们2000～2005年应用百忧解联合依托必利治疗功能性消化不良(FD)疗效满意,现报道如下.
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使用过程中消毒液细菌检测结果分析
血站的消毒质量直接关系到血液的质量,如果消毒液使用不正确,通过间接污染会导致血液被细菌污染,为此对使用过程中的消毒液进行细菌检测和对其消毒效果进行观察.
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TIA发作间期SPECT脑血流灌注显像检查的意义探讨
本资料通过单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查观察近期发作的短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期的脑血流灌注状况,并与CT检查进行比较,旨在进一步探讨SPECT检查对TIA病程和转归、预后预测的临床意义.
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胃癌术后介入化疗与腹腔灌注化疗的对比观察
本文结合本科胃癌根治术后的临床资料,探讨胃癌术后动脉介入化疗是否比腹腔灌注化疗更安全有效.
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中西医结合治疗原发性三叉神经痛疗效观察
2004-04～2006-04笔者应用中西结合治疗原发性三叉神经痛患者取得了较好的疗效,现报道如下.
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Bolton指数不协调在不同错(牙合)畸形中发生率分析
本文通过对不同的错(牙合)的Bolton指数分析,比较上下牙量不协调在不同的错(牙合)畸形中发生率,了解Bolton分析在正畸诊断和确定治疗计划的重要作用,以期对临床有所帮助.
关键词： 错(牙合)/诊断 -
乌拉地尔治疗高血压病疗效观察
现将我院应用乌拉地尔治疗高血压病的疗效观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象 按1999年WHO/ISH高血压病的诊断标准,选择2000-01～2004-09就诊于我急诊科的高血压病患者102例,男59例,女43例,年龄35～74岁,病程7个月～25 a.其中1级高血压53例,2级高血压29例,3级高血压12例,单纯收缩期高血压8例.均经临床及辅助检查排除继发性高血压.
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两种麻醉方法在颅内动脉瘤血管介入治疗术麻醉中应用的比较
对我们2005-05～2005-09两种麻醉方法在颅内动脉瘤血管介入治疗术麻醉中应用的比较报告如下.
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AFP、CA19-9联合检测原发性肝癌的对比观察
我们2005-06～2006-05分别对原发性肝癌(PHC)52例进行甲胎蛋白(AFP)、糖抗原19-9单项和联合检测,对比观察肿瘤标志物联合检测对PHC的诊断价值.
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吗啡治疗急性肺水肿疗效观察
本文采用吗啡不同剂量、不同给药方法治疗急性肺水肿60例,进行对比观察,从而探索出佳治疗方法.
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外伤性脾破裂非手术治疗36例分析
我院1996-07～2006-06采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂36例,取得满意效果.报告如下.
关键词： 脾破裂/治疗 -
局麻下电视辅助胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液19例分析
我们2003-10～2006-10采用局麻下电视辅助胸腔镜手术(Video-asisted thoracospic surgery,VATS)的方法诊治恶性胸腔积液患者19例,疗效良好,分析如下.
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感染性股动脉假动脉瘤6例分析
我院2004～2006年收治长期反复注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤6例,分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄26～38岁,均有长期静脉注射毒品史.其中右侧5例,左侧1例,由多次注射导致感染性股动脉假性动脉瘤.本组入院前均有不等量出血,其中4例因大出血急诊接入医院.本组均先接受保守治疗,包括纱布绷带加压包扎、沙袋压迫、补液支持等治疗.1例止血后出院,20 d后因再次出血返院.
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慢性肺病并营养不良10例救治分析
对我们近年收治的慢性肺病合并营养不良10例救治体会分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组年龄均在60岁以上.入院前2个月均有食欲减退.入院时均有咳喘症状,7例伴较多痰液,3例以干咳为主.肺内散在于湿性罗音6例,广泛湿罗音及哮鸣音4例,有下肢水肿6例.胸片示肺内广泛病变,其中肺结核5例,慢性支气管炎并感染4例,支气管扩张并感染1例.心电图示:窦性心动过速10例;冠状动脉供血不足3例;有肺型P波2例.入院前化验血白蛋白正常6例;低蛋白血症4例,分别为28～34 g/L;血钾、钠、氯正常6例;3例低血钠并低血钾,血钠125～132mmol/L,血钾2.9～3.3 mmol/L;1例仅有低血钾,为3.2mmol/L.
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经尿道等离子体双极切割治疗前列腺增生症80例分析
2004-01～2005-12我院采用经尿道等离子体双极切割系统行前列腺切除(PKRP)治疗前列腺增生症共80例,效果满意,现报告如下.
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地尔硫(艹卓)治疗心绞痛并心功能不全35例分析
现将我院2004-05～2006-07采用地尔硫(艹卓)治疗心绞痛并心功能不全35例分析如下.
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小儿支原体肺炎58例影像学分析
现将我院2004-12～2005-12收治的支原体肺炎58例影像学分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男30例,女28例,年龄15月龄～11岁.临床表现主要为不同程度的发热、咳嗽,阳性体征少.全组中仅有15例肺部听诊有干湿罗音,白细胞计数正常或偶有升高,淋巴细胞和单核细胞增多.
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胰腺癌超声诊断30例分析
胰腺癌在消化道恶性肿瘤中,呈不及胃癌及肝癌的发病率高,但仍是常见的肿瘤.近年来,发病率有上升的趋势.本文对2000-05～2005-05来我院就诊检查的胰腺癌患者30例的声像图特征及随访分析如下.
关键词： 胰腺肿瘤/超声检查 -
急性肾功能衰竭83例分析
现将我院2000～2005年间收治的急性肾功能衰竭(ARF)83例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男50例,女33例,年龄20～84岁,其中＞60岁30例.均符合全国危重急救医学学术会议拟定的诊断标准.
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股骨头缺血性坏死介入治疗16例分析
对我院股骨头缺血性坏死介入治疗16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女7例,年龄9～61岁.均为单侧,其中左侧11例,右侧5例.本组中3例有明显的酗酒史,5例有明确应用皮质激素类药物史,7例有外伤史,1例无明确诱因.病程0.5～5 a.临床症状主要为患侧髋关节疼痛并伴有肢体功能障碍.本组均经X线片、CT或MRI检查确诊.
关键词： 股骨头坏死/药物疗法 -
煤工尘肺医院获得性肺炎93例分析
对近3 a我院住院煤工尘肺患者医院获得性肺炎(HAP)93例进行痰培养及药敏试验,结果分析如下.
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多发伤中小肠破裂23例分析
对我院近年来诊治的多发伤中小肠破裂23例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女6例,年龄14～76(平均45.9)岁.交通事故伤14例,坠落伤5例,爆炸伤2例,撞击伤2例.合并颅脑损伤14例,胸部损伤14例,腹部实质脏器损伤6例,四肢损伤12例,脊柱及骨盆骨折6例.二部分损伤12例,三部分损伤8例,四部分以上损伤3例.伤后4 h内确诊10例,4～12 h内确诊8例,12～24 h内确诊2例;因合并腹部实质脏器损伤剖腹探查确诊者3例.漏诊3例,平均漏诊时间36.5 h.1.2 临床特征腹痛、腹部压腹、反跳痛及肌紧张16例,腹部移动性浊音6例,肝浊音界缩小或消失6例.腹腔穿刺22例56次(同时行多部位穿刺只算一次),穿刺有肠内容物或血性液18例(78.2%),B超检查18例28次,B超示腹腔有游离气体或液体12例(66.7%),腹部X线检查19例26次,隔下有游离气体16例(84.2%),腹部CT检查17例16次,有游离气体或液体17例(94.0%).
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芳典治疗淋菌性盆腔脓肿45例分析
我院于2005～2006年对淋菌所致的盆腔脓肿,采用经阴道穿刺抽出脓液芳典稀释液冲洗脓腔的方法治疗效果良好,现将结果报告如下.
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老年性睑内翻手术69例分析
2001-06～2005-12我们采用不同的手术方法做老年性睑内翻手术,效果满意,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 69例77眼下睑内翻患者,男30例32眼,女39例45眼,年龄53～78(平均63)岁.其中有8例为双眼下睑内翻,61例单眼下睑内翻.病程1个月到5 a.
关键词： 眼险内翻/外科学 -
呼吸机救治呼吸衰竭28例分析
现将我院2004-01至今使用KTH-Ⅱ型呼吸机救治呼吸衰竭患者28例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄23～68岁.因脑外伤、脑出血、有机磷中毒、多发性肋骨骨折、气胸、ARDS等发生呼吸衰竭而上呼吸机.
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安静时正常血钙与心率的相关性9例分析
本文对9例临床上无器质性病变的健康人的同时段(10min内)血钙与心率之间进行相关性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女6例,年龄40～60岁.心电图正常.
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动脉瘤神经介入治疗18例分析
2003-04以来我科对动脉瘤患者18例行神经介入治疗,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女8例,年龄29～68(平均45.2)岁.其中前交通动脉瘤7例,后交通动脉瘤10例,大脑中动脉动脉瘤1例.
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亚急性脊髓联合变性18例分析
亚急性脊髓联合变性是由于胃黏膜内因子的缺乏,胃肠道内维生素B12吸收不良所引起的神经系统变性疾病,其临床特征是末梢型感觉障碍、双下肢痉挛性瘫痪、感觉性共济失调,容易误诊为其他疾病.现将我院近年来收治的18例分析如下.
关键词： 脊髓疾病 -
一氧化碳中毒后迟发性脑病综合征54例分析
现将我院神经内科1998-03～2006-03就诊的54例一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病综合征的资料总结如下.
关键词： 一氧化碳中毒/并发症 脑疾病/病因学 -
双胞胎儿童屈光状态及屈光改变8对分析
为了解双胞胎儿童的屈光状态及随年龄增加的屈光改变情况,探讨每对双胞胎屈光状态的相近性及近视加深、远视减轻和散光的改变规律,我们对双胞胎儿童的屈光状态进行了逐年观察,现报道如下.
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现代电休克治疗难治性精神分裂症30例分析
传统的抗精神病药物治疗精神分裂症,有15%～30%疗效不佳,使用过多种抗精神病药物,疗效差,而易出现不良反应,再次选择抗精神病药物受到限制.本文探讨配合现代电休克(MECT)在精神分裂症中的应用.
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盆腔子宫内膜异位症164例分析
本文对经手术病理证实的子宫内膜异位症(下简称内异症)资料进行回顾性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 2002-07～2006-06我院经手术病理证实的内异症患者164例,年龄16～52(平均34.4)岁,已婚148例,未婚16例.
关键词： 子宫内膜异位症 -
近端指间关节周围胶原沉积症4例分析
现将近端指间关节周围胶原沉积症4例分析如下.1 临床资料本组男3例,女1例,就诊时病程(5±2)个月,平均发病年龄(15±4)岁.关节累及平均数为(5±3)个,累及的关节以2、3、4、5近端指间关节(pip)为主;临床主诉为双手对称性近端指间关节周围膨胀肥大,无肿痛及晨僵,关节的改变表现出以侧面为突出膨胀,呈现出关节"被踩扁了"的外观特征.其中1例患指关节有轻度酸胀感,3例均有少年时掰动手pip弄出弹响的习惯,1例为校篮球队员,有反复手指pip受伤史.4例均无家族史及强迫症心理障碍表现.
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骶管阻滞麻醉用于尾骨脱位手法整复28例分析
我院骨科门诊近几年接诊尾骨脱位患者28例,均在骶管阻滞麻醉后行手法复位,初步观察效果满意,报告如下.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折24例分析
对我院2003-02～2006-10采用人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折24例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女17例,年龄75～101(平均85)岁.骨折类型按Evans分型:Ⅱ型2例,ⅢA型7例,ⅢB型12例,Ⅳ型3例.并存2种内科疾病10例,3种内科疾病14例,常见的内科疾病有糖尿病、高血压、冠心病、老慢支、肝肾功能不全、脑血栓后遗症、低蛋白血症、贫血等.
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肺炎支原体感染与特发性血小板减少性紫癜25例分析
本文对我院2000～2005年肺炎支原体(MP)感染引起的血小板减少性紫癜(ITP)25例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女14例,年龄1～3岁4例,3～7岁12例,7～12岁5例,＞12岁4例.本组均因血小板减少性紫癜收入院.其中有皮肤出血点或瘀斑、紫癜者25例;鼻衄8例,齿龈出血5例,肉眼血尿1例.化验检查血小板(PLT)均减少,其中PLT(50～20)×109/L 15例,(20～10)×109/L 6例,＜10×109/L 4例;血MP-IgM均阳性;骨髓像均符合ITP的骨髓像.
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临时起搏保护在非心脏手术麻醉中的应用25例分析
心脏传导系统病变患者接受手术治疗时,由于存在基础病变,且麻醉手术过程可能造成负性心率影响,因而手术风险性较大.我科1999～2005年对25例患者采取心脏临时起搏保护,全部顺利完成手术.现报告如下.
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螺旋CT多期增强扫描对微波治疗肝细胞癌29例分析
现将我们应用螺旋CT多期增强扫描对微波治疗肝细胞癌29例的检查结果分析如下.
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胆囊次全切除治疗老年急性胆囊炎22例分析
我院普外科1997-03～2006-08采用胆囊次全切除的方法治疗老年人急性胆囊炎22例,占同期胆囊切除术的0.6%,效果满意,现分析如下.
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糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Reiter综合征15例分析
我们采用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗Reiter综合征取得良好疗效,并对其临床表现及治疗情况进行分析.
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胸片不典型肺结核误诊为慢性支气管炎9例分析
现将胸片不典型肺结核误诊为慢性支气管炎9例分析如下.1 临床资料?舷本组男5例,女4例,年龄35～51(平均43)岁.外院诊断均为慢性支气管炎,单纯型,治疗无效.均有慢性咳嗽,咳痰2～3a病史,同时7例有乏力,午后低热,盗汗病史.2例背痛,均有外院所拍后前位X线胸片,其胸片示两肺纹理重,两肺门影稍大,入院后作PPD实验均为阳性,10～15 mm×10～16 mm,结核抗体阳性,痰涂片找抗酸杆菌阴性.本院拍右侧位片示5例下叶后基底段斑片状密度不均影,2例右肺中叶内侧段斑片状密度不均影,2例下叶背段靠近胸膜处点状阴影.诊断为继发型肺结核,给予标准4联抗痨.2周后症状缓解,出院带药.
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右半结肠癌误诊为阑尾炎16例分析
现将我院1980～2005年右半结肠癌误诊为阑尾炎16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女3例,年龄45～81(平均54)岁.表现为持续右下腹痛11例,有典型转移性右下腹痛5例.伴有恶心、呕吐13例,寒战、发热10例,近期有大便性状及习惯改变6例,轻度贫血及乏力4例,近期自觉明显消瘦2例.体检:有局限性腹膜炎8例,弥漫性腹膜炎2例,右下腹可扪及包块或有局部饱满感3例.
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婴幼儿胸腺肥大误诊为支气管异物1例分析
对婴幼儿胸腺肥大误诊为支气管异物1例分析如下.1 病历摘要男,2岁.2006-06-09进食花生米时出现一过性呛咳,不剧烈,无喘憋及呼吸困难,自行缓解.2006-06-11无明显诱因出现发热,体温达39℃左右,当地应用1次红霉素及地塞米松后,热退,但再次出现阵发性咳嗽.次日到某医院就诊,拍胸部X线片见双肺纹理增强,右肺上叶大片均匀致密影,下缘清楚,结合患儿3 d前进食中曾有呛咳发生,遂以"支气管异物?"收入该医院耳鼻喉科.
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肺部真菌病影像学误诊12例分析
现将1996～2005年我院收治的肺部真菌病影像学误诊12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女4例,年龄60日龄～70岁,平均51.5岁.其中经手术病理证实6例,支纤镜毛刷病理证实1例,痰培养及痰涂片证实5例(少3次阳性).7例曲菌病基础病为肺结核、慢性阻塞性支气管炎、糖尿病、类天疱疮;4例白色念珠菌;1例毛霉菌肺炎,患者发病前1周受凉后出现畏寒、发热、咳嗽、咳白色痰,活动后加重等症状.
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真菌性鼻窦炎误诊为普通鼻窦炎28例分析
我们1995～2005年收治普通鼻窦炎276例,其中误诊28例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄18～65岁,其中35～50岁发病率占87%.病变部位为上颌窦23例,鼻腔4例,筛窦1例.主要临床症状鼻涕带血21例,鼻塞20例,脓涕19例,面颊部肿胀、麻木感14例,局部疼痛、眼痛、患侧头痛2例.鼻镜检查:本组中鼻甲息肉样变18例,中鼻道可见点状霉菌痂块或糊状污秽物或胶冻状物17例,鼻腔外侧壁内移6例.1.2 治疗方法本组中6例作了功能性鼻内镜手术,22例做了鼻窦根治术,术中清除鼻窦内的病变黏膜,开放鼻窦,使鼻窦单腔化,充分引流,改善通气.
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系统性红斑狼疮误诊为血液系统疾病20例分析
现对我院1998-01～2006-05收治的系统性红斑狼疮(SLE)院内外误诊为原发血液系统疾病20例分析如下.
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儿童髓母细胞瘤误诊1例分析
现将儿童髓母细胞瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,3岁.无诱因反复呕吐、行走不稳2个月,在外院按胃炎治疗无好转,来我院就诊.查体:神志清楚,头颅大小正常,前囟门闭合,双侧瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射灵敏,心肺无异常,腹平软,无压痛,双侧肢体肌力、肌张力正常,行走不稳,深浅反射正常,病理征阴性.头颅CT扫描示小脑蚓部可见不规则异常密度影,大小约为2.7 cm×3.0 cm,CT值45 Hu,灶内散在斑点状钙化高密度影,脑干受压变性,脑室系统明显扩大,考虑为髓母细胞瘤伴脑积水.在显微镜下切除全部肿瘤,上述症状明显改善,术后病理报告证实为髓母细胞瘤.
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不典型心肌梗死误诊47例分析
现对我科收治的不典型心肌梗死误诊47例分析如下.1 临床资料本组均符合WHO心肌梗死的诊断标准,具有演进性ECG改变,血清心肌酶活性呈心肌梗死改变[1].其中男35例,女12例,年龄42～80岁.前壁心肌梗死10例,前间壁6例,广泛前壁4例,下壁22例,侧壁5例.首发心肌梗死45例,再发2例.既往病史:心绞痛15例,高血压12例,高血脂10例,2型糖尿病9例,肺心病6例,脑血管病5例.
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心肌顿抑致老年人心力衰竭误诊3例分析
心肌顿抑致老年人心力衰竭误诊3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组3例均为女性,年龄68岁、76岁、83岁各1例,2例为急诊入院,1例发生在住院期间;症状:3例均有胸闷及不同程度的乏力、纳差;2例伴有气短;1例发作时有心前区疼痛.
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非相邻脊柱骨折漏诊26例分析
对我院1998～2005年非相邻脊柱骨折漏诊26例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女8例,年龄18～76岁.致伤原因:坠落伤9例,交通事故14例,压砸伤2例,爆炸伤1例,26例均伴不同程度脊髓神经损伤,按Frankel功能评价:A级5例,B级6例,C级3例,D级5例,E级7例,其中合并胸外伤9例,脑外伤4例,腹腔脏器损伤1例,肢体骨折8例,骨盆骨折3例,骶尾部褥疮3例,伤后至就诊时间8 h～31 d,平均16 d.1.2 非相邻脊柱骨折部位多发腰椎骨折7例,多发胸椎骨折5例,胸椎及腰椎骨折11例,颈椎及胸椎骨折2例,颈及腰椎骨折1例.
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原发性低颅压综合征误诊为蛛网膜下腔出血2例分析
原发性低颅压综合征(Spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)是一种少见综合征,急性发病时易误诊为蛛网膜下腔出血(SAH).现将我们在临床中遇到的2例分析如下.
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肝豆状核变性误诊35例分析
现将我们所遇肝豆状核变性(hepato1enticular degeneration,HLD)误诊35例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男23例,女12例,发病年龄4～49(17.5±10.2)岁,≤18岁者25例(71.4%).均参照Sternlieb诊断标准[1],对具备以下2项者诊断为HLD:(1)具有肝损害的临床表现;(2)裂隙灯下查角膜K-F环阳性;(3)血清铜蓝蛋白(CER)降低;(4)出现震颤、肌强直及面具样面容等.入院后肝损害为主的临床分型按照杨氏分型法[2].
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股骨干骨折复合伤漏诊6例分析
股骨干骨折是骨科常见病,占全身骨折的6%,但在诊断时易发生其复合伤的遗漏.我院1998～2005年漏诊6例,分析如下.
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以肝损害症状为突出表现的Graves病误诊2例分析
现对以肝损害症状为突出表现的Graves病误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,51岁.因恶心、呕吐、厌油、纳差、体重减轻1个月余来院诊治.1个月余前,其母去世,而后出现恶心、厌油、反复呕吐胃内容物、纳差、乏力、体重减轻约10kg.在院外检肝功,ALT 120 U/L,给予保肝及助消化药物治疗,未见好转.病情渐重而人院.入院后予以检查胃镜,示慢性浅表性胃炎、B超示肝脾无肿大,肝功ALT 200 U/L,余各项指标正常.肝炎病毒学检查,抗-HBs(+),余正常.仍给予保肝对症等治疗,未见明显缓解,入院1周后行甲功系列检查:FT3、FT4均增高,TSH＜0.3mU/L.诊断为Graves病.确诊时情况:HR 90～100次/min,甲状腺I度肿大.并已行彩超检查,示甲状腺轻度肿大.给予他巴唑、心得安等治疗,病情逐渐缓解.1个月后复查肝功,ALT降至正常.
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下颌骨软骨母细胞型骨肉瘤误诊为含牙囊肿1例分析
对下颌骨软骨母细胞型骨肉瘤误诊为含牙囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,16岁.因右下颌骨无痛渐增性肿物2个月余于2006-07-17入我科.3个月前因右下后牙牙龈有一肿物伴右下第一前磨牙松动就诊于当地诊所,行根尖X线示右颏孔下方-埋伏牙影.行肿物穿刺,抽出少量淡黄色液体,即在局麻下行右下第一前磨牙拔除术及导萌术,术后牙龈肿物消失,但埋伏牙未萌.
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腹腔血肿误诊2例分析
对腹腔血肿误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,64岁.右上腹不适15 d余,伴疼痛2 d,于2004-02-11 入院.无恶心、呕吐,无肩背部疼痛.患者6 a前因胃溃疡行胃大部切除术,既往风心病史多年,1 a前因下肢静脉血栓形成口服华法林(5 mg/d)至今.入院时查体:一般状态可,贫血、水肿外观,心率不齐,肺动脉区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.腹略膨隆,左上腹可触及10.5 cm×5.0 cm肿物,质韧、表面光滑、活动欠佳,触痛明显,无反跳痛及肌紧张,脾区叩击痛阳性,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常.双下肢略水肿,活动自如.腹部彩超示10.6 cm×4.0 cm占位,位于左上腹,胰腺尾部前方,与脾脏关系密切.上腹部CT扫描见左上腹一类圆形混杂密度肿块影,大小约9 cm×9 cm,边界清晰,诊断:腹腔肿瘤压迫脾、肾及胃.拟诊腹腔肿瘤行剖腹探查术,术中见:肿物位于胃后,脾右侧胰尾左前方与脾下极粘连紧密,结肠脾曲亦粘连于肿物表面,仔细分离肿物,但脾和结肠脾曲无法完整分离,遂将肿物连同脾及结肠脾曲整块切除,严格止血,结肠行端端吻合,置管引流关腹.标本见:球形肿物15 cm×15 cm大小,包膜尚完整.与脾下极结肠脾曲粘连紧密,内有大量凝血块,病理回报:脾陈旧性破裂及血肿形成.
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老年淡漠性甲亢误诊冠心病并房颤14例分析
我院1998～2005年按冠心病并房颤收治552例,其中经甲状腺功能检查确诊为甲状腺功能亢进症14例,误诊率2.5%.分析如下.
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右半结肠癌误漏诊38例分析
对我科1995～2005年右半结肠癌误诊为阑尾炎38例分析如下.1 临床资料本组男24例,女14例,年龄19～77岁.本组均进行结肠镜检查,活检经病理证实.其中盲肠回盲部癌27例,升结肠癌11例.活检病理:腺癌24例,未分化癌4例,黏液腺癌10例.
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颌面部软骨瘤误诊6例分析
软骨瘤(Chondroma)是来源于成软骨细胞的良性肿瘤,它在口腔颌面部的发病率极低且临床上无特异性.我科自1980～2005年共收治颌面部软骨瘤6例,术前均误诊,术后病检才确诊,现分析如下.
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慢性淋巴细胞性白血病误诊为肺部病变1例分析
现将慢性淋巴细胞性白血病误诊为肺部病变1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.以反复咳嗽、咳痰3 a,加重1个月为主诉入院.患者3 a前出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样,伴纳差、乏力和体重下降,无咯血、胸痛、盗汗及发热,给予青霉素等治疗,效果不佳.约2.5 a前自觉症状有所加重,并偶然发现右颈部淋巴结肿大,遂先后到多家医院就诊,经多次X线胸片,分别于1993-01和1993-09两次做颈部淋巴结活检、骨髓穿刺等检查,先后被拟诊为间质性肺炎;慢性粟粒型肺结核;非特异性淋巴结炎;淋巴瘤等,经多种中西医疗法治疗无效.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折失误7例分析
股骨粗隆间骨折多发生在老年人,手术是主要的治疗方法,现多用动力髋螺钉(DHS)及伽玛钉内固定.1998～2006年我院用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折7例,疗效不满意,分析如下.
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剖宫产术后失血性休克误输异型血导致溶血1例分析
现将剖宫产术后失血性休克误输异型血导致溶血1例分析如下.B1 病历摘要女,21岁.因剖宫产术后阴道大量流血3 h,于2001-11-12由外院转入我院.该患因孕38周、双胎,重度妊高征,先兆子痫于2001-11-12由外院行剖宫产术.手术结束10 min阴道大量流血,迅速进入休克状态.经止血、升压、输液、输血等抗休克治疗,病情无好转,失血约2 000 ml,速转入我院.陪护医生介绍整个抢救过程中患者无昏迷,无抽搐.共输液体总量3 000 ml,新鲜全血200 ml,尿量750 ml,前400 ml为淡黄色尿液,后350 ml为血尿.查体:T 36.5 C,P 112次/min,R 20次/min,BP 90/60mm Hg.
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青年结肠癌误诊8例分析
现将青年结肠癌误诊8例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女5例,年龄17～35(平均28.2)岁.误诊时间10 d～12个月,平均病程3.6个月.本组主要表现为腹部反复隐痛,症状时轻时重,伴排便习惯改变、消瘦2例,伴腹部肿块2例,伴贫血、消瘦1例.
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不典型肺结核球CT误诊16例分析
对我们近年来收治的肺结核球CT误诊为肺癌16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女5例,年龄36～79岁,45岁以上11例.临床表现为低热7例,咳痰及咯血各9例,咳嗽11例,胸痛7例,有2例为体检发现,无任何临床症状.肺部穿刺活检确诊10例,手术病理确诊3例,痰菌检查阳性2例,抗结核治疗随访证实1例.
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淋巴瘤误诊为结核病9例分析
现将我科2000-01～2005-12淋巴瘤误诊为结核病9例分析如下.1 临床资料本组男5例,女4例,年龄11～68(平均39)岁.临床表现为乏力、盗汗6例,发热5例,颈、锁骨上等浅表淋巴结肿大4例,全身浅表淋巴结肿大1例,肝肿大1例,咳嗽、咳痰4例,皮肤瘙痒2例,腹痛1例.PPD阴性7例,一般阳性2例,嗜酸粒细胞增多3例,乳酸脱氢酶增高5例.
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儿童转换型癔症误诊24例分析
对我院2000～2005年收治的儿童癔症24例分析如下.1 临床资料本组男8例,女16例,年龄6～14岁.既往无特殊病史,病程1 d～1 a.症状:胸闷、深大呼吸、头晕7例,其中1例父亲有过类似病史,父亲自杀2个月后患儿出现症状;四肢麻木6例.挛性发作4例,发作时四肢强直、抽动、双目紧闭、呼之不应、但对外界刺激有反应,无大小便失禁,口唇发绀、暗示治疗后抽搐停止,受外界因素影响或暗示后可再发作.心悸、呼吸急促3例,其中1例为被狗惊吓,1例为与人打架后发作,1例为女孩,其母亲年龄较大,有残疾,在学校见到母亲后即发作.肢体瘫痪2例,1例为四肢瘫,1例为双下肢瘫,瘫痪突发突止,肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性.头痛幻视2例.本组血常规、心电图、脑电图、肌电图、头颅CT、脑脊液、心肌酶、电解质、胸片、经颅多普勒等检查均无异常.
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先天性支气管肺囊肿误诊68例分析
1989-09～2006-09我院胸外科经手术病理证实先天性支气管肺囊肿226例,其中术前误诊68例,分析如下.
关键词： 支气管源性囊肿/诊断 误诊 -
重型颅脑损伤并肠道损伤误诊32例分析
现将我院2000～2005年以来收治的重型颅脑外伤合并肠道损伤早期误诊32例分析如下.
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良性孤立性蝶窦病变误诊25例分析
我院1999-01～2005-01共收治良性孤立性蝶窦病变36例,其中误诊25例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女16例,年龄9～73岁,首诊至确诊时间为10 d～42个月.分别因头痛误诊为神经性头痛11例,因头痛伴视力下降误诊为垂体瘤1例,因头痛伴视力下降误诊为球后视神经炎6例,因走路偏斜行MRI检查误诊为空泡蝶鞍1例,因头痛伴鼻后滴漏误诊为慢性鼻窦炎3例,因头痛伴味嗅误诊为鼻炎及鼻窦炎1例,因息肉坠入后鼻孔误诊为上颌窦后鼻孔息肉2例.本组均经CT扫描和MRI以及活组织检查后确诊.其中黏液囊肿4例,真菌病6例,慢性化脓性炎症7例,脓囊肿5例,息肉2例,内翻性乳头状瘤1例.24例为单侧病变,1例因鼻中隔后端局限性骨质增生肥厚致蝶窦自然口阻塞,而表现为双侧病变.
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肾结核误诊21例分析
我院1995～2005年共收治外院误诊肾结核21例,结合临床资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女8例,年龄18～70(平均36)岁.临床表现为血尿10例,腰痛9例,尿频、尿痛9例,尿液混浊2例,发热、盗汗2例.病程1～9 a,平均2.8 a.
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精神分裂症误诊为旅途性精神病1例分析
现将精神分裂症误诊为旅途性精神病1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.因失眠、胡言乱语、疑人害已1周于2006-06-18收入院.入院5 d前乘火车回家途中突然出现精神异常,感觉周围人都在议论、监视、并准备要害他等.
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甲状腺功能亢进误诊46例分析
现将我院1999～2005年甲状腺功能亢进(简称甲亢)误诊46例分析如下.1 临床资料本组诊断标准参照实用内科学[1].男20例,女26例,年龄15～78岁,误诊病程1周～10 a.误诊为心血管疾病20例,消化性疾病15例,神经精神性疾病11例.其中误诊为冠心病10例,高血压心脏病6例,心肌炎4例,神经官能症5例,更年期综合征6例,慢性肠炎9例,营养不良3例,肠激惹综合征3例.
关键词： 甲状腺功能亢进/诊断 误诊 -
误诊为肺结核48例分析
现将我院呼吸内科2001～2004年误诊为肺结核48例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男33例,女15例,年龄15～78(平均43.6)岁.咳嗽42例,咳痰31例,发热39例,胸痛27例,胸闷22例,盗汗18例,咳血15例,乏力7例,消瘦8例.
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不典型Graves病误漏诊15例分析
具有典型高代谢症候群、甲状腺肿大、眼征症状的Graves病诊断较易,而症状不典型或以某些并发症为主要表现就诊者,极易误诊或漏诊,尤其在基层医院诊断更为困难.我院2004～2005年共收治Graves病125例,其中15例(12%)入院时误漏诊,现分析如下.
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小肠外生性肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例分析
对小肠外生性肿瘤误诊为卵巢肿瘤2例分析如下.1 病历摘要例1:女,41岁.因间断下腹疼痛5 a,明显加重2 d急诊入院.5 a前因下腹隐痛就诊发现盆腔-鸡卵大小肿块,未予治疗.以后时常轻微腹痛,自行缓解.2 d前睡眠中突感下腹疼痛,为持续性,逐渐加重,难以忍受.伴恶心呕吐及腹胀,排黄色稀便两次,少量排气.月经正常.既往健康.查体:P 85次/min,BP125/75 mm Hg.营养中等,心肺正常.全腹微隆,中下腹腹膜炎体征,下腹部明显饱满,似可触及-包块,轮廓不清,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.妇科检查:宫体后位,轮廓不清.因疼痛不合作,双附件未能触诊.彩超:子宫常大,其前方见13.6 cm×10.3 cm×7.27 cm不规则中低混合回声,可见包膜,双附件未探及,盆腔未见液性暗区.腹平片:中下腹多个液气平面.诊断:泛发性腹膜炎,卵巢囊肿蒂扭转,麻痹性肠梗阻.急诊手术.术中见:子宫前上方-较大肿块,被暗红色血块覆盖,盆腔少许血性渗液,附件正常.拨离后将肿块托出腹外,见其为距回盲部约90 cm处回肠壁发出带蒂实体肿物,约为15 cm×15 cm×12 cm大小,呈紫黑色,类球形,表面凹凸不平有大结节,蒂部扭转360°.肠系膜淋巴结无肿大.术中诊断:回肠恶性肿瘤蒂扭转.行回肠部分切除.术后恢复良好.病理诊断:回肠间质瘤(中间型).
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原发性十二指肠恶性肿瘤误诊4例分析
原发性十二指肠恶性肿瘤临床少见,2001-01～2005-12我们共收集了经胃镜检查及病理证实十二指肠原发恶性肿瘤误诊4例,分析如下.
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壁冠状动脉误诊3例分析
对我们所遇壁冠状动脉误诊3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男2例,女1例,年龄29～42(平均36.4)岁.临床表现:3例发病时间长0.5 a,短1个月.呈阵发性心前区疼痛,压榨性,有时向左肩背部及面额部放散,伴大汗,舌下含硝酸甘油无效.休息后缓解,每次均在情绪激动或劳累时发病,随体力活动增强,其胸痛程度加剧,持续时间延长,长可达30 min.休息、情绪平稳、夜间睡眠时无胸痛发作.3例均规律性应用硝酸酯类、ACEI、钙离子、拮抗剂等药物治疗.病情无明显改善.应用β受体阻滞剂症状略缓解.心电图表现:静息心电图2例V1～4T波低平,ST段下移0.05 mv,运动平板试验均阳性,超声心动图及X线胸片均无异常表现.
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股骨颈尤文肉瘤误诊为急性骨髓炎1例分析
对我院今年收住的股骨颈尤文肉瘤误诊为急性骨髓炎1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.入院前1个月无明显诱因出现右大腿根部疼痛,尤以夜间疼痛明显.白天行走时可感觉到显著疼痛.在当地卫生院就诊,给予口服止痛药物治疗后疼痛消失.药物名称与剂量不详.停药后疼痛再次出现,行走及夜间疼痛较明显.遂来我院门诊就诊,拍X线片示:右股骨颈处有密度增高影.既往体健,查体:T 36.8 C,R 20次/min.一般情况良好,心、肺、腹体征未见异常.专科情况:脊柱四肢无畸形.右大腿根部皮温高于左侧,未见红肿,右侧叩击痛(+),"4"字试验(+),骨盆挤压分离试验(一),右下肢活动如常,生理反射正常,无病理征.左下肢正常.由于患者入院时查体局部热、痛,故初步诊断以急性骨髓炎收住我科.X线片示右股骨颈骨质密度明显增高.印象:右股骨颈病变性质待查.CT示:右股骨颈骨质密度明显增高,边缘光整,未见明显骨质破坏影,周围软组织肿胀.印象:右股骨颈骨质硬化性质待查.血常规检查正常.
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静滴奥沙利铂致过敏性喉头水肿1例
1 病历摘要女,63岁.2006-04-05因直肠癌术后肝转移来我院行"奥沙利铂+希罗达"方案化疗.入院后查体:T 36.2℃,R 18次/min,BP 135/75 mm Hg,HR 74次/min,律齐,神志清,精神好.血、尿常规、肝肾功能化验均正常,心电图检查亦无异常.常规先静脉滴注恩丹西酮8 mg,30 min后给奥沙利铂200 mg(商品名艾恒,江苏恒瑞医药股份有限公司生产)加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注.90 min后患者出现颜面潮红,口周、四肢麻木,随后出现胃痉挛、喉头痉挛水肿、呼吸困难.考虑为奥沙利铂过敏,立即停药,高流量吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg,静推地塞米松10 mg,10 min后症状逐渐改善.随后予甲强龙40 mg加入5%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注,4 h后症状完全消失.
关键词： 喉水肿/化学诱导 有机铂化合物/副作用 -
食管胃重复癌3例
1 病历摘要例1:女,52岁.进行性吞咽困难5个月,纤维胃镜及病理检查确诊为食管中段鳞状上皮细胞癌、胃窦部黏液腺癌.经颈、右胸、腹部三切口行食管癌切除、胃次全切除、结肠代食管、结肠胃吻合、胃空肠吻合术.术后痊愈.
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双子宫双阴道1例
病历摘要女,32岁.于2005-03-23以发现双子宫、双阴道2 a收住院.患者2003-03-01在外院行剖宫产术,术中发现双子宫,此后性交疼痛,行妇科检查发现双阴道.入科时妇科检查:外阴:见处女膜狭窄,双阴道.
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子痫前期并发隐性胎盘早剥误诊1例
1 病历摘要女,35岁.因孕6个月,第2胎,间断性下腹痛2 h于2006-08-26T05:00急诊入院.该患者既往月经规律,末次月经2006-02-10,停经后无明显早孕反应,孕4个月自觉胎动,孕期无头痛、头晕、视物不清等不适,未行产前检查,2 h前无诱因出现间断性下腹痛而入院.10 a前顺娩一男活婴,无产后发热及出血史,婴儿无窒息.既往体健.
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宫内孕合并残角子宫妊娠1例
1 病历摘要女,22岁.因停经52 d、下腹痛1周入院.平素月经规律,LMP:2005-07-09.停经35 d就诊我院,诊断为早孕.
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视网膜脱离误诊1例
1 病历摘要女,18岁.无明显诱因出现左眼视力下降,视物变形10 d.曾在当地医院就诊,诊断为左眼中心性浆液性视网膜病变,经用药治疗病情无改善.现查视力:右1.5,左0.3,右眼正常.左眼前节检查正常,眼底:视盘及血管正常,黄斑部可见放射状皱折水肿,中心凹反射消失.印象诊断:左眼中心性浆液性视网膜病变.入院后,给予血管扩张剂、维生素及激素等药物治疗6 d,病情无缓解,视力下降至0.1,散瞳检查眼底发现颞上方周边部10～12点视网膜呈灰白色隆起.又行三面镜检查发现11点方位查见一圆形裂孔.后确诊:左眼裂孔源性视网膜脱离.经手术治疗而愈.
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非小细胞肺癌卵巢转移1例
1 病历摘要女,42岁.以反复咳嗽、咳痰2个月余、痰中带血1个月为主诉于2005-04入院.入院时一般情况好.查体:左锁骨上可触及两个质硬、活动的淋巴结,大直径约2 cm,左上肺呼吸音弱,腹部平软,未触及包块,入院后检查CT示:左肺上叶占位性病变,伴上叶肺不张,肺门及纵膈淋巴结肿大,B超示:腹部未发现病变,行纤维支气管镜取材活检确诊为小细胞肺癌,给行"EP"方案化疗4周期后好转出院,于2005-10患者发现腹部包块,到我院腹部肿瘤外科检查,CT和B超示:腹腔多发包块,给行剖腹探查,发现腹膜、大网膜、盆腔淋巴结广泛转移,双侧卵巢转移,给行减瘤手术,术后病理报告为肺癌卵巢转移,术后再次到我可科行"EP"方案化疗1个周期后失访.
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支气管结石1例
1 病历摘要男,62岁.咳嗽、咯石、咯血痰0.5 a.患病以来,共咯出结石3个,约黄豆大小,质硬,无发热、盗汗、消瘦等,经抗感染、止血等治疗后可好转.
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肝脏脂肪瘤MRI诊断1例分析
对我院肝脏脂肪瘤MRI诊断1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.在B超体检中发现肝脏右后叶占位考虑为海绵状血管瘤,CT检查诊断为肝脏右后叶脂肪性质肿瘤,患者既往体健,无任何不适.AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)和CA19-9(糖链抗原)均无增高表现,其他肝脏生化检查指标也均为正常范围之内.MRI检查方法使用Siemens Sonata 1.5T超导型磁共振扫描仪.
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慢性再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脱髓鞘脑病1例分析
现将慢性再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脱髓鞘脑病1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.因被发现神志不清、言语不利1 h于2005-10-25入院.既往慢性再生障碍性贫血病史16 a.近期发现肉眼血尿或酱油样尿,溶血筛选实验等提示慢性再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(PNH-CAA综合征).入院查体:浅昏迷.双瞳孔对光反应迟钝.压眶后四肢均有活动,右侧稍差,双侧Babinski's征阳性.头颅CT:左侧丘脑、左侧枕叶、颞叶低密度影.初步诊断:慢性再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿,并发脑血栓形成.治疗给予安定、丙戊酸纳抗癫痫;甘露醇脱水;地塞米松、安雄、碳酸氢钠治疗血液病.请血液科会诊,同意以上诊治.患者抽搐得以控制,再查体:神清,定向力障碍,颅神经检查正常,四肢肌力、感觉正常,双侧共济稍差,双侧Babinski's征阴性.
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氯胺酮诱发精神症状1例分析
氯胺酮麻醉具有诱导迅速镇痛效果确切、使用方便等优点,但也存在一些值得重视的副作用及并发症.资料表明氯胺酮麻醉的副作用仍以精神症状发生率高,主要在成人中发生,次为呼吸系统症状和胃肠道症状,对所遇1例分析如下.
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红细胞增多症导致心肌梗死3例分析
现将我院1998～2005年红细胞增多症导致心肌梗死3例分析如下.1 病历摘要例1:男,42岁.因阵发性胸痛2个月余,持续不缓解3 h入院.吸烟史10 a,20支/d.查体:BP 145/85 mm Hg,P 82次/min,心肺未见异常.心电图:窦律,Ⅰ、aVL及V1～V6导联ST段呈弓背向上样抬高.
关键词： 红细胞增多症/并发症 心肌梗塞/病因学 -
心脏大血管创伤3例分析
现将心脏大血管创伤3例分析如下.1 病历摘要例1:男,52岁.因胸部挤压伤,当时清醒、胸痛、胸闷,1 h入院.查体:HR 110次/min,BP 85/50 mm Hg.行输液、输血,血压无回升,且出现血压下降,心率变慢,行心包和左胸穿刺均抽出鲜血.立即行心包穿刺引流和左胸腔闭式引流,血压回升至90/60 mm Hg,HR 90次/min.立即行全麻气管内插管,开胸手术,见心包内积血,心脏裸区处有一破口与左胸腔相通,第5前肋骨折,破口为骨折断端刺伤.剪开心包,见心尖上方有一约1 cm的挫裂伤口出血,立即用手指压迫止血,加垫片水平褥式缝合,行心包开窗,骨折复位固定,左胸腔闭式引流.术后5 d拔胸腔闭式引流管.患者康复出院.
关键词： 主动脉破裂 -
肺栓塞1例分析
肺栓塞(PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征.PE为内科常见病、多发病,但其误诊率高[1,2].现将我院收治的1例分析如下.
关键词： 肺出血肾炎综合征 -
急性主动脉夹层分离酷似急性心肌梗死3例分析
对我院近年来收治酷似急性心肌梗死的急性主动脉夹层分离3例分析如下.1 病历摘要例1:男,38岁.以突发心前区压榨样疼痛1 h入院.心电图示Ⅰ、AVL、V1～V6的ST段弓背上抬,以急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死收入院.
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急性百草枯中毒死亡1例分析
对我院收救自服百草枯急性中毒死亡1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.因口服除草剂百草枯64 h,呼吸困难14 h入院.患者64 h前因轻生自服百草枯原液约20 ml,服药后5 h于当地医院洗胃、导泻及输液等对症治疗,患者恶心,呕吐,周身乏力,腰痛.14 h前出现呼吸困难、无尿,当地医院未予特殊处置,转入我院.
关键词： 百草枯/中毒 -
低温性J波1例分析
现将低温性J波1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.以发现神志不清20 min来诊.20 min前被邻居发现倒在居所内,屋内有炉子,神志不清,二便失禁,身边有呕吐物,急送我院.门诊急检HbCo阳性.以CO中毒收入.
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盐酸纳洛酮治疗大量地芬诺酯中毒3例分析
我院2005-01～2006-09收治大量地芬诺酯中毒3例,除常规治疗方法外,加用盐酸纳洛酮治疗,效果明显,现分析如下.
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酮康唑联合硫糖铝-甘油混合剂治疗真菌性食管炎1例分析
对我科收治的真菌性食管炎1例诊疗情况分析如下.1 病历摘要男,30岁.因反复发热2个月余,上腹隐痛伴进食异物感10d余入院.
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小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析
现将小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析如下.1 病历摘要女,2岁3月龄,体重10 kg.因先天性心脏病、室间隔缺损、重度肺动脉高压、漏斗胸而入院.查体:发育稍差,重度漏斗胸,BP 95/45 mm Hg,HR 110次/min,SpO2 91%(吸空气),双肺呼吸音清,心律齐,胸骨L3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级全收缩期杂音,心功能Ⅲ级.心电图示窦速,不完全性右束支传导阻滞.X线胸片示肺充血,肺动脉段明显突出,心胸比0.65.心脏彩超检查示左房、左室、右室增大,双向分流,左向右分流为主,估测肺动脉压(PAP)70～80 mm Hg,肺体动脉收缩比(Pp/Ps)＞0.75,EF 0.70.
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预防性放射治疗对术后食管癌患者肺功能的影响
目的:探讨食管癌根治术后预防性放射治疗前后,肺功能变化的临床意义.方法:回顾性分析57例胸段食管癌,根治术后预防性放射治疗,T野放射治疗技术DT50GY/25F/5W,采用自身配对方法,对治疗前后检测肺功能的肺通气,线速容量曲线,弥散功能,残气容积项目.结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受50GY/25F/5W的预防性放疗剂量.但该剂量对弥散功能下降是有影响的.弥散功能DLco/SB(58.20±18.30 44.67±17.42,P=0.001),DLco/VA(77.39±18.00 66.39±20.89,P=0,007),经统计学处理差异有显著性.结论:弥散功能DLco/SB,DLco/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是敏感的指标.
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侵袭性NK细胞白血病1例报告并文献复习
目的:提高对侵袭性NK细胞白血病的认识.方法:对1例侵袭性NK细胞(ANKL)白血病患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献.结果:该病好发于中青年,病程短,进展快,平均生存期2个月;ANKL患者常表现为发热及肝、脾、淋巴结肿大;外周血、骨髓涂片大颗粒淋巴细胞增多;免疫表型CD2(+),表面CD3(-),胞质CD3(+),CD56(+),CD57(-);TCR基因重排均为阴性;有EB病毒感染的证据;常见染色体异常;排除其他大颗粒淋巴细胞白血病.结论:ANKL是一种罕见病,恶性度高,预后极差.
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伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦对高血压左室肥厚的影响
目的:比较伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦对高血压左室肥厚的疗效.方法:选择130例高血压患者,随机分为3组,分别给予伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦治疗6个月.观察治疗前后舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(PWT)、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)的变化及24 h平均血压的变化.结果:三组治疗前后血压明显下降(P＜0.01),IVST、PWT、LVM和LVMI明显下降(P＜0.01),三组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:伊贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦均可有效的降低血压,并明显改善心室肥厚.
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交叉异位肾误诊2例报告并文献复习
目的:探讨交叉异位肾的临床特点.方法:对2例交叉异位肾患者临床资料进行分析,并复习文献.结果:交叉异位肾的临床表现无特异性,但极容易引起误诊、误治.本组2例中1例误诊为急性阑尾炎,而另1例被误诊为独肾、肾结核.结论:交叉异位肾的临床表现不典型,在临床实践中应引起我们的重视.
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E6AP基因在宫颈癌组织中的表达及其意义
目的:探讨E6AP基因在宫颈癌发生、发展过程中的作用和意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)在35例宫颈癌、10例慢性宫颈炎及10例CIN(宫颈上皮内瘤样病变)组织中检测E6AP基因的表达.结果:E6AP基因在癌组织中表达高于炎性及CIN组织(P＜0.05),E6AP的表达水平随临床分期的进展而升高(P＜0.05).结论:E6AP参与了宫颈上皮癌变的发生、发展过程,与宫颈癌的发生、发展密切相关.
关键词： 宫颈肿瘤/病因学 泛素蛋白连接酶类/遗传学 -
血糖测定前误差的影响因素及解决方法探讨
目的:探讨糖酵解引起的离体血糖下降所造成的血糖分析前误差的主要影响因素及解决方法.方法:随机抽取30例志愿者血标本,观察在4℃、25℃、37℃条件下血糖随时间(0 h、2 h、4 h、6 h、8 h)下降速度;调查40例门诊患者因分析前误差造成的血糖测定偏差;分析普通玻璃管及各种真空采血管(加糖酵解抑制剂、促凝剂、促凝剂+分离胶)及血标本处理方式在减少离体血糖下降的作用.结果:4℃放置8 h未离心标本,血糖平均下降1.01 mmol/L;而在37℃,血糖平均下降5.07 mmol/L.40例门诊患者由分析前误差造成的血糖测定平均降低(0.652±0.351)mmol/L,容易造成糖尿病的误漏诊;氟化钠在前1～2 h抑制效果差;甘油醛抑制剂能保持血糖8 h基本不下降;30例促凝剂管采血后尽早离心(15 min),离心后放置4 h平均血糖下降(0.113±0.031)mmol/L.结论:离体血糖的下降速度与血标本采集处理方式、温度、放置时间、管洁度密切相关;采用加促凝剂的真空管采血且及早离心、加甘油醛为血糖抑制剂的方法能较好地解决离体血糖下降引起的分析前误差问题.
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学龄前儿童咽部菌群分布130例调查
为了解儿童上呼吸道菌群分布状况,我们对我院130例2～6岁健康儿童的咽部分泌物进行了菌群分布调查,现将结果报告如下.
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老年住院脑卒中患者睡眠障碍的原因调查
我科2005-12～2006-04对43例住院老年脑卒中患者影响睡眠质量的因素进行调查分析并实施针对性护理措施,取得较好效果.现将方法和结果报告如下.
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安丘市重点人群HIV抗体监测调查
为了解安丘市艾滋病的流行现状,为制定防治措施提供依据,2005-01～2005-12我们对艾滋病防治的重点人群在摸底调查的基础上,全部采血进行HIV抗体监测调查.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/预防和控制 HIV抗体/分析 -
Lis系统的固有缺陷
Lis系统是检验医学一个管理系统,有中文、外文不同的版本,适用于不同的国家、单位.我们使用的Lis系统是由上海齐效电脑科技有限公司和同济大学附属同济医院联合研制开发,它依赖于Windows 2000/或XP系统作为工作平台,使用SQLServer 2000作为数据处理服务器,并能与现行医院使用的HIS医院管理系统实现无缝连接的特点.Lis系统的使用对于提升医院各临床科室在较短时间内读取检验结果,具有积极的作用.
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试述中医学说中的防病思想
有病早治、未病先防是中医学的重要内容.未病先防,就是在疾病未发生之前,做好各种预防工作,以防止疾病的发生[1].古典医籍<黄帝内经>中早有"不治己病治未病,不治已乱治未乱,未病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹海而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎"的精论.说明古人非常重视防病在先,防重于治.防病必须从两个方面着手即固正气和拒邪气.正所谓"正气存内邪不可干,邪之所奏,其气必虚".
关键词： 中医预防医学 -
加快紧急医疗救援人才培养的对策
随着经济的快速发展,生态环境受到了不同程度的破坏,自然灾害已威逼人类.我国是世界灾害为严重的国家之一,近10 a已居世界第3位,经济损失超过2万亿元人民币[1].与此同时一个崭新学科一救援医学正悄然兴起,救援医学是急救医学(EM)、灾害医学(DM)两者结合而成,其目的是"挽救生命,减轻伤残"[2].中国国际救援队医学救援队是我国第一支医学救援队,多次在国内外重大自然灾害中发挥了突击队作用,为我国培养专业化救援医学人才走出了一条自己的路.现就紧急医疗救援人才培养提出几点设想及对策.
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口腔门诊医院感染的特点和预防
口腔门诊患者数量多、流动性大,且多数传染病可以通过口腔就诊过程传播,故控制口腔科门诊感染在预防医院感染工作中举足轻重.因此采取有效措施,切断造成口腔科交叉感染的各个环节,防止污染与污染扩散是控制门诊感染的一个重要任务.
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试论知识经济时代医院人才管理
对知识经济时代医院人才管理探讨如下.1 知识经济时代公立非营利性医院面临的形势1.1 人才流失对医院的冲击当今世界,综合国力的竞争,归根到底是科学技术的竞争,而科学技术的竞争实际上是人才的竞争.
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腰椎间盘突出症临床诊治误区
现将腰椎间盘突出症临床诊治误区探讨如下.1 诊断方面1.1 椎间盘膨出(bulging)椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘,在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起,CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2～3 mm.因而在CT甚至MRI的报告中不断出现"椎间盘膨出"的字样.但在病理上椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变,其纤维环完整.由于力学原因,膨出主要向前及两侧,掀起前纵韧带或骨膜,继而在其下骨化形成骨赘.椎体后缘发生者较少,如有可表现为椎体后缘有广泛的椎间盘影向后膨出,多数对称或两侧不对称,某些椎间盘可退变较重,因而其膨出也可较其他明显.正常椎管椎间盘膨出不应产生症状,当椎管有发育性狭窄或退变增生时,后缘的膨出可促成椎管狭窄症.当遇到椎间盘有较明显的膨出,且确因膨出产生椎管或侧隐窝狭窄症状时,应称为椎管狭窄症,并按椎管狭窄症处理.如当作椎间盘突出症作髓核摘除,则膨出将更重.
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胰岛β细胞钾通道开放剂与β细胞休息学说研究现状
胰岛β细胞KATP通道是由4个内向整流K+通道(Kir6.2)亚单位和4个磺酰脲受体(SUR1)亚单位构成的异八聚体,基因定位于染色体11p15.Kir6.2和SUR1分别由KCNJ11和ABCC8基因编码,SUR1是离子孔Kir6.2调控单元,使细胞葡萄糖代谢和电生理变化偶联.胞内葡萄糖浓度升高而ATP/ADP比率增加,KATP通道随即关闭K+通透性降低使膜去极化、L型Ca2+通道开放、Ca2+内流、胞内Ca2+浓度增高而促进胰岛素分泌[1].核苷酸通过与Kir6.2和SUR1亚单位相互作用而调节KATP通道开放率,ATP或ADP与Kir6.2某一位点结合而关闭通道,而二磷酸腺苷镁(Mg-ADP)可增加KATP通道活性,通过与SUR核苷酸结合域(NBDs)作用而减弱其对ATP的敏感性,KCOs的作用有赖于Mg-ADP[2].
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人乳头瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,据世界范围内的统计,每年新发病例中有80%来自发展中国家[1],我国每年新发病例约13.15万,占世界每年宫颈癌新发病例总数的28.8%,且近年来呈现地区增长及发病年龄提前的现象[2].宫颈癌的病因研究一直为国内外学者所重视,20世纪70年代末Zur Hausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌发病可能有关的假想后,国内外学者就HPV感染与宫颈癌的关系进行了大量的研究[3,4],并获取了许多证据,1995年国际癌症协会的学者们认为HPV是宫颈癌的主要原因.
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脂蛋白相关性磷酯酶A2在冠心病中的研究进展
脂蛋白相关性磷酯酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是由炎症细胞产生的一种磷酯酶,在动脉粥样硬化斑块中Lp-PLA2表达上调,循环中Lp-PLA2是冠心病的独立危险因子,其增加的水平和冠心病危险度增加相关,且Lp-PLA2水平升高与不良事件危险性增加的相关关系不依赖于C反应蛋白等其他炎症标记因子,抑制Lp-PLA2的药物可降低动脉粥样硬化斑块的形成和心血管疾病发生的危险.Lp-PLA2可作为冠心病新的生物标志物并有可能成为冠心病新的治疗靶点.综述如下.
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酶免疫分析技术进展与自动化
酶免疫分析(Enzyme Immunoassay,EIA)是标记免疫分析中的一项重要技术,是以酶标记的抗体(抗原)作为主要试剂,将抗原抗体反应的特异性和酶催化底物反应的高效性和专一性结合起来的一种免疫检测技术.作为经典的三大标记技术之一,酶免疫技术在检验医学中得到广泛应用并不断得到更新,不断和其他先进技术如荧光、发光技术以及仪器自动化相融合,日臻完善,许多自动化仪器实际上是EIA技术和其他现代化技术的复合体,其分析敏感度已达到甚至大大超过放射免疫分析(Radioimmunoassay,RIA)的水平,因试剂稳定无放射性污染且分析形式日趋多样化,简易灵活,临床应用广泛而倍受重视.
关键词： 免疫酶技术/发展趋势 自动化 -
白细胞介素-6的临床应用进展
白细胞介素-6(IL-6)是细胞因子的核心成员,1980被发现,1986年被统一命名为IL-6,相对分子量为Mr 26 000.它是由212个氨基酸组成的多功能糖蛋白,主要由单核-巨噬细胞、T淋巴细胞和纤维母细胞合成,可以促进肝脏合成急性期蛋白,激活T淋巴细胞,并诱导B淋巴细胞的终末期分化,使之成为具有分泌免疫球蛋白的免疫活性细胞[1].IL-6所具有的多种生物学功能,在抗感染、肿瘤、免疫性疾病及免疫调节等诸多方面发挥重要作用.在异常情况下,IL-6的升高可能对机体产生不利影响,造成组织损害和加重病情发展.
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常见消化系疾病不合理用药分析
消化系疾病临床上十分常见.据统计胃肠病和肝病引起的疾病负担占所有疾病的1/10.随着疾病发病机制的不断阐明及新药的开发问世,消化系疾病的药物治疗出现了前所未有的进展.然而随着用药品种的不断增多,药物的误用或滥用也随之出现,不同程度地影响了药物的疗效,增加了药源性疾病的发生率.笔者随机抽查了某院80份消化科病历,现分析如下.
关键词： 消化系统疾病/药物疗法 给药错误 -
重视循证医学在误诊学研究中的应用
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)在临床中的应用使得临床医学逐步由以理论推理和临床经验为基础的临床医疗模式转变为以证据为基础的临床医疗模式.误诊学作为一门新兴的医学边缘学科,在研究临床误诊误治原因中必然与EBM相互交叉、渗透,在误诊学研究中需要应用大量的EBM方法以及EBM研究成果.
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医疗纠纷192起分析与思考
我们采用回顾性调查法,对我院医疗纠纷进行了综合分析,以期为正确处理医疗纠纷提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
