中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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麻醉内镜与常规内镜检查的对比分析
目的:比较麻醉内镜与常规内镜检查的依从性.方法:对比分析3 239例接受麻醉内镜检查的患者与4 109例行常规内镜检查患者的临床资料,比较二组患者舒适程度、检查成功率及愿意复查率.结果:麻醉内镜检查中患者SBP、HR较麻醉前有下降;麻醉组患者感觉舒适率89.0%,无痛苦率100%,愿意复查率92.7%.对照组分别为0%、5.8%、10.0%(P<0.001).结论:麻醉内镜检查及治疗方便检查医生的操作和诊断,缩短操作时间,提高检查成功率,增加了患者的依从性.
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家庭康复训练对重型颅脑损伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响
本文在不影响原发疾病治疗的同时及早介入康复训练,以观察康复训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响,现将结果报告如下.
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红外线照射加芒硝外敷治疗产后会阴水肿疗效观察
会阴水肿是阴道分娩者[1]经常发生的症状,若治疗不及时,造成会阴疼痛或切口感染,会给产妇带来很大的痛苦.因此,寻求一种切实有效的治疗方法极为重要.我院选用红外线局部照射加芒硝外敷治疗产后会阴水肿,取得了比较满意的效果.现总结如下.
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半侧卧位应用于癌症晚期卧床患者的效果观察分析
目的:观察半侧卧位应用于晚期癌症患者的效果.方法:对40例卧床患者进行分组采取半侧卧位及侧卧位观察主观舒适度、皮肤受压情况及外周血氧饱和度并进行统计处理.结果:半侧卧位与侧卧位在主观舒适度,差异有显著性(P<0.05);同一时间内皮肤受压情况,差异有非常显著性(P<0.01);外周血氧饱和度观察,差异无显著性(P>0.05).结论:半侧卧位对呼吸无不良影响且较侧卧位舒适安全.
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尾加压素Ⅱ与糖尿病肾病关系探讨
目的:探讨尿中尾加压素Ⅱ(UⅡ)排泄量与2型糖尿病肾病的关系.方法:2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为两组:单纯糖尿病组:UAER<20μg/min;糖尿病肾病组:UAER>20μg/min.采用放射免疫分析法检测85例2型糖尿病患者尿UⅡ排泄量.结果:糖尿病肾病组患者尿UⅡ排泄量明显高于单纯糖尿病组(P<0.01),并且尿UⅡ排泄量与UAER呈显著正相关(r＝0.51,P<0.01).结论:UⅡ与糖尿病肾病的发生和发展可能有关.联合测定糖尿病患者尿UⅡ及UAER水平,有可能成为诊断糖尿病肾病早期损害较灵敏的指标.
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术中低体温的潜在并发症及护理对策
目的:了解患者手中低体温的相关因素,有针对性地加强低体温的预防和护理.方法:选取ASA(心功能)Ⅰ～Ⅱ级的择期胸部手术患者100例,随机分为常规组和对照组,两组均在室温(22～24 ℃)下进行手术;但对照组床上铺电热保温毯,输加温液体(37 ℃),用加温液体(37℃)冲洗体腔.结果:术毕常规组体温显著下降(P<0.01),麻醉恢复期常规组患者血压升高,心率增快,清醒延迟,引流量增多,寒颤发生率高.结论:术中低体温使术后潜在并发症的发生机会增多,加强术中保温措施,可降低上述反应的发生率.
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丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉用于门诊人工流产术临床观察
目的:观察丙泊酚伍用太尼复合麻醉用于门诊人工流产术的效果.方法:选择自愿接受无痛人流患者1 000例,术前禁食4 h、禁水2 h,患者入室后连接Datex监测仪监测心率、血压、脉搏,血氧饱和度,常规吸氧,待术者开始消毒时缓慢静脉注射丙泊酚、芬太尼复合液,待患者意识消失后开始手术.结果:诱导后2 min患者血压、脉搏下降(P<0.05,P<0.01),手术结束时均恢复到术前水平,所有患者自诉术中无知晓及其他不适,醒后意识清楚.结论:丙泊酚伍用芬太尼复合麻醉用于门诊人工流产术是十分理想的麻醉方法.
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肥大细胞及其脱颗粒在幽门螺杆菌相关性胃炎中的作用
目的:探讨肥大细胞(MC)在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎中的作用.方法:选择200例慢性胃炎患者,取胃窦黏膜进行HE染色及Hp检查,计算黏膜及黏膜下的完整和脱颗粒MC数.结果:Hp阳性组黏膜内MC脱颗粒者多于Hp阴性组(P<0.01);MC计数在活动性炎症组高于非活动性炎症组(P<0.01).结论:MC可能在Hp相关性胃炎的发生中起着重要作用.
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大剂量甲钴胺与凯时治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的:探讨大剂量甲钴胺与凯时治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将100例糖尿病患者随机分为两组,分别予大剂量甲钴胺与凯时、甲钴胺与阿魏酸钠治疗,共2周.结果:治疗组糖尿病周围神经病变症状体征、神经传导速度改善明显高于对照组(P<0.01).结论:大剂量甲钴胺与凯时联合治疗明显改善糖尿病周围神经病变.
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物理因子治疗脑卒中患者肩疼痛的疗效观察
我们对偏瘫肩疼痛采用三种不同物理因子治疗取得较好效果,并进行了比较观察,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象共选取在我院康复科就诊的脑卒中伴有肩疼痛的患者90例,男58例,女42例,年龄48～76岁,平均57岁,病程10d～2个月.其中脑出血31例,脑梗死56例,出血性梗死3例.随机分为三组:A组30例,接受微波治疗;B组30例,采用TDP治疗;C组30例,接受温热磁场治疗.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素的止血效果分析
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术垂体后叶素的止血效果.方法:子宫肌瘤剔除术80例,40例(A组)应用垂体后叶素止血,40例(B组)局部创面电凝止血或明胶海绵填压止血.结果:除1例阔韧带肌瘤靠近子宫动脉中转开腹外,其余均在腹腔镜下完成手术.两组术中出血量和手术时间相比差异有显著性(P<0.05).结论:应用垂体后叶素对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术止血是安全有效的方法.
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奥扎格雷钠和舒血宁联合治疗急性脑梗死临床观察
目的:探讨奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效.方法:选择急性脑梗死患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例给予奥扎格雷钠注射液联合舒血宁注射液,对照组60例给予低分子右旋糖酐注射液联合碟脉灵注射液,均为1次/d静脉滴注,治疗前及用药后2周分别用脑血管血液动力学分析仪测得脑血流动力学参数,同时观察两组神经功能缺损改变情况.结果:治疗组神经功能缺损程度评分及总有效率有明显差异(P<0.01).结论:奥扎格雷钠联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效确切、安全可靠,值得临床推广使用.
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应用护理路径对PICC置管患者实施健康教育的效果评价
目的:探导护理路径对PICC置管肿瘤患者实施健康教育的效果.方法:研究组采用护理路径对患者进行针对性的健康教育,对照组采用传统随机健康教育方式,比较2组患者疾病相关知识掌握情况、满意度、健康教育达标率等情况.结果:研究组患者在PICC相关知识和疾病相关知识掌握情况率、护理满意度、健康教育达标率等方面均优于对照组(P<0.01).结论:护理路径提高了护理质量,保证了健康教育的有效性.
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胰岛素泵两种置入方式比较与留置时间及护理对策
对我科2005-10/2006-12 263例胰岛素泵两种置入方式与留置时间进行比较分析如下.1 对象和方法1.1 对象 263例均为符合WHO 1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者,其中男152例,女111例,年龄34～77岁.随机分为A、B两组,A组136例,B组127例.
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老年胆道感染围手术期护理干预
目的:探讨老年胆道感染护理特点.方法:选择同期58例老年胆道感染与69例非老年胆道感染患者进行临床观察,对临床治疗及护理进行分析.结果:老年胆道感染呈隐匿性、非特异性、不典型性,多数患者伴有多脏器疾病复杂性.通过对患者主要临床表现的观察,认为对老年胆道感染者,根据患者特点实施个体化护理干预,以利于高龄患者安全渡过围手术期.结论:老年胆道感染比非老年胆道感染围手术期有更多的危险性.
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护士采集标本不合格对凝血指标检测结果的影响
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、凝血酶时间(TT)是目前实验室常用的检测凝血系统是否存在缺陷的首选试验,但其检验前质量控制易被忽视,有文献报道,实验前误差占70.0%[1],即使好的仪器设备也难以弥补标本采集过程中的误差和错误,合格的标本是保证血液检验质量的先决条件.本文检测了60例溶血标本PT、APTT、FIB结果,现报告如下.
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综合式护理干预对首发精神分裂症患者配偶心理影响
目的:探讨综合式护理干预对首发精神分裂症患者配偶心理影响.方法:将147例首发精神分裂症患者配偶随机分为两组,分别于SCL-90、SDS、SAS评分:干预前和干预8周末进行SCL-90、SDS、SAS问卷调查.结果:两组入组时比较差异无显著性,8周末比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:综合式护理干预可有效改善首发精神分裂症患者配偶心理问题.
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脑血管意外的心理护理
目的:探讨心理护理在治疗脑血管意外中的价值.方法:选择160例脑血管意外患者进行心理分型并采取针对性心理护理,观察患者的治疗效果,并和80例未采取心理护理的患者进行比较分析.结果:治疗组中140例(87.5%)取得了满意的治疗效果,对照组中55例(68.8%)取得了满意的治疗效果(P<0.05).结论:心理护理能有效提高脑血管意外患者的治疗效果.
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彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术25例分析
现将我院2002-01/2007-09 25例彩超引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)进行回顾性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女10例,年龄52～74(平均58.4)岁.其中高位胆管癌6例,胰头癌8例,急性重症胆管炎5例,胆石症及胆管狭窄6例.术前血常规、肝、肾功能及凝血功能检查.
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慢性硬膜下血肿致顽固性血压升高3例分析
收治慢性硬膜下血肿致顽固性血压升高3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女1例,年龄分别为86岁、72岁、61岁.为普通心血管门诊入院,出现不同程度血压异常增高,口服至少3种适当剂量降压药物(包括一种利尿剂),血压控制均未达标.血压异常升高病程2～3个月.症状:均有不同程度胸闷、头晕,无明显恶心、呕吐,无肢体活动障碍.头颅CT检查:均有硬膜血肿,其中左侧颞顶部硬膜下血肿2例、右侧额颞顶部硬膜下血肿1例,按多田氏公式计算血肿量,分别约120 ml、80 ml、70 ml.
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乳腺癌前哨淋巴结活检临床应用82例分析
目的:探讨亚甲兰染色法在前哨淋巴结活检术(SLNB)中的应用.方法:应用亚甲兰染色法对82例乳腺癌患者行SLNB,然后进行乳腺癌改良根治术.结果:(1)82例前哨淋巴结活检,检出率94%;(2)SLNB的检出准确率为89.6%,假阴性率为7.6%.结论:前哨淋巴结活检反映腋窝淋巴结状况准确性较高.出现假阴性,结果可能与肿瘤切检后空腔过大,淋巴回流阻断,注射药物时间与时机,注射药物的部位及术者初期手术经验不足有关.
关键词： 乳腺肿瘤/病理学 前哨淋巴结活组织检查 -
肝源性溃疡48例分析
对我院近5 a来收治的肝源性溃疡48例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男38例,女10例,年龄28～72(平均45)岁,病程8个月～20 a.均由彩超、CT、肝功能及其他生化指标证实为肝硬化,溃疡由上消化道造影或胃镜检查证实.
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胎盘植入20例分析
目的:总结和探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗及预防措施.方法:对我院近4 a来收治的20例胎盘植入病例资料进行回顾和分析.结果:2例行子宫切除术;10例行局部缝合止血及宫腔填塞纱条术;2例予药物保守治疗;6例行双侧子宫动脉灌注栓塞术.结论:胎盘植入与子宫内膜损伤、胎盘位置异常、子宫手术史等密切相关.产前诊断至关重要.胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症并有生育要求的患者可行保守治疗.
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颈椎不稳手术的麻醉处理39例分析
目的:探讨颈椎不稳手术的麻醉处理方法.方法:术前依据颈椎骨折、脱位导致颈椎不稳,给予哈罗氏架固定处理;手术时采用清醒表麻慢诱导经口或经鼻盲探气管插管、以及逆行经鼻气管插管,全部为静吸复合全麻,经颈前路及颈后路行钢板螺钉内固定术.结果:39例患者术毕10 min内苏醒,恢复自主呼吸,均拔管安返病房.结论:完善的术前准备,清醒表麻慢诱导的气管插管全麻,可以完成该类手术的麻醉.
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米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产87例分析
目的:探讨瘢痕子宫中期妊娠引产方法.方法:米非司酮配伍利凡诺联合应用.结果:87例瘢痕子宫中期妊娠引产均获成功,无产后出血及子宫破裂发生.结论:只要慎重选择病例,术前术后做好准备,米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产安全可行.
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残角子宫妊娠破裂误诊造成失血性休克1例分析
对残角子宫妊娠破裂误诊造成失血性休克1例分析如下.1 病历摘要女,24岁,孕1产0.因下腹部坠痛半个月突发性下腹剧痛3h伴晕厥、小便失禁于2008-04-20急诊入院.既往月经规律,末次月经2008-01-03.停经40 d出现恶心、择食等早孕反应,无其他不适.2008-04-05无明显诱因出现下腹部坠痛,无阴道出血,曾就诊于某社区卫生院,经尿HCG检查诊为"早孕、先兆流产"并给予肌注黄体酮及保胎药治疗,腹痛稍有缓解.2008-04-20突发下腹剧痛伴晕厥、小便失禁,血压下降至60/40 mm Hg.
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腰痛4个月漏诊腹部肿瘤1例分析
对腰痛4个月漏诊腹部肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.4个月前腰和臀部疼痛,当地医生以肌肉劳损针灸治疗疼痛略减.不久因活动后疼痛加剧,向下肢放射.2个月时住某区医院,按腰椎骨质增生治疗,效果不佳,出院时扶着能走.此后两次分别就诊于两所医院的骨病专科,拍片示增生性脊柱炎,对症治疗.1个月来腰痛加剧,不敢活动,被迫卧床,须搀扶行走,饮食差,我院门诊仍以退行性脊柱炎收入外科.入院后检查:腰生理前凸消失,L1～5棘旁压痛著,不放射,右上腹扪及10 cm×10 cm肿块,界清,质硬,表面不光滑,不活动,无压痛.
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慢性汞中毒误诊导致全胃肠道功能丧失1例分析
对慢性汞中毒误诊导致全胃肠道功能丧失1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.1984年从事科研工作,所在实验室需要恒温、恒湿、环境密闭,因当时无自动检测等设备,实验室温度及湿度靠四周墙壁所挂的温度计观测,温度计汞柱上部只用水封,经常有温度计损坏,损坏的汞只扫到墙边,未行相应处理.患者在此环境中工作了2 a,出现头痛、失眠等症状,到当地医院就医,常规检查未见异常,诊断为"神经官能症",住院治疗1个月后出院.
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肝吸虫病误诊1例分析
对肝吸虫病误诊1例分析如下.1 病历摘要男,50岁,朝鲜族.因上腹胀痛不适,背部放散痛3个月余于2005-06入院.患者乏力、纳差、消瘦,曾去某医科大学医院就诊2次,均诊断为壶腹周围癌可能性大,故入我院要求手术治疗.查体:全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,左上腹有深压痛,无肌紧张,无反跳痛,腹部未触及异常包块,移动性浊音阴性.三维彩超提示外胆道末端梗阻,注意壶腹部癌,脾脏、胰腺未见异常.
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肝豆状核变性误诊为肝炎2例分析
我院收治误诊为肝炎的肝豆状核变性2例,分析如下.1 病历摘要例1:女,6岁.主因食欲差、乏力、尿黄1个月入院,近1周症状加重伴精神萎靡、嗜睡.入院查体:发育正常,营养中等,嗜睡状,巩膜皮肤黄染,心肺未见异常,肝肋下未及、剑突下3 cm,脾肋下未触及,腹水征(-),神经系统未见异常.
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乳腺化生性癌误诊2例原因分析
将笔者所遇乳腺化生性癌误诊2例原因分析如下.1 病历摘要例1:女,72岁.右乳3 cm×4 cm囊性肿块,质硬,边界尚清,活动度略差,与皮肤无明显粘连,乳腺皮肤未见异常,双侧腋下未及肿大淋巴结.在我院行超声和钼靶检查均认为恶性不除外,针吸穿刺涂片可见散在少量核异质细胞.建议患者手术.家族史:患者女儿于1 a前诊断为浸润性导管癌.
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诊治不当加重精神残疾1例分析
对诊治不当加重精神残疾1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.16 a前因高考被人顶替后未予录取而出现失眠、情绪郁闷、不敢见人、不愿出门、不愿干活,消极悲观约1 a余.后渐转为胆子大,言语夸大,觉得自己了不起,有能力,易激惹,在某精神病院住院诊断"精神分裂症",给予氯氮平治疗(药量不详)1个多月后痊愈出院,能坚持正常劳动,大约持续3～4 a.此后十几年上述症状反复发作,多次住院,诊断"精神分裂症",治疗不详.
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鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析
在神经系统的占位性病变的诊断中,以鞍区的占位性病变为困难,主要是因为此部位结构复杂.本文就鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例分析如下.
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肺癌误诊为慢性咽炎2例分析
对肺癌误诊为慢性咽炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,32岁.主因声音嘶哑6个月余收住院.缘于6个月前发现声音嘶哑,未在意,后逐渐加重,自觉进食时咽部痒痛、有异物感.因患者有慢性咽炎10 a余,自认为慢性咽炎发作,自服草珊瑚含片、喉症丸等药物,症状无缓解.
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婴幼儿肺结核误诊1例分析
对婴幼儿肺结核误诊1例分析如下.1 病历摘要男,5月龄.以咳嗽、腹泻20 d,发热3 d伴抽搐1次为主诉入院.于入院前20 d开始出现咳嗽、咳痰,同时排稀水样便,2～7次/d,在当地医院诊断支气管炎、肠炎,静点先锋Ⅵ及口服药物,咳嗽缓解,但腹泻时好时坏.入院前3 d发烧,体温不详,伴非喷射性呕吐,腹泻加重,无脓血便.入院当日发现患儿双眼凝视,门诊以腹泻病、中毒性脑病收入院.已接种卡介苗,否认结核病接触史.
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子宫肉瘤误诊4例分析
对子宫肉瘤误诊4例分析如下.1 病历摘要例1:女,30岁.主因月经量增多4 a,头晕、乏力半个月入院.查体:子宫水平位,如孕3个月大小,逐渐明显突出,质较硬,活动可,轻压痛.双附件区未触及异常.
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硬膜下脓肿误诊2例分析
对硬膜下脓肿误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,30岁.因发热、头痛20 d余、呕吐1 d、抽搐1 h,以脑炎收入神经内科,入院时查体呈昏迷状,眼球活动好,双眼瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈部抵抗明显,左侧肢体无自主运动,右侧肢体可见自主运动.行头颅CT检查示右颞顶部硬膜下低密度影,考虑慢性硬膜下血肿可能性大,遂请神经外科会诊,神经外科以右侧颞顶慢性硬膜下血肿转入,在局麻下行钻孔引流术,引出黄绿色粘稠脓汁,后改为全麻下硬膜下脓肿清除去骨瓣减压术,术后恢复良好出院.1 a后行颅骨修补术.
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SW脑反射治疗仪治疗脑卒中的疗效观察与护理
对我科2006-01/2007-06 SW 脑反射治疗仪治疗脑卒中的疗效观察与护理总结如下.1 临床资料我科治疗的脑卒中患者38例,男23例,女15例,年龄42～81(平均61.5)岁.其中脑出血6例,脑梗死32例,发病时间1～6 d余.临床表现有意识障碍5例,头痛20例,运动性偏瘫36例,失语5例,呐吃7例,38例中均有不同程度的头痛、头昏、记忆力减退、肢体麻木等症状.
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睡眠呼吸暂停综合征602例的护理
目的:总结睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)患者行多导睡眠监测(PSG)的护理经验.方法:对602例患者行整夜PSG,重视监测前护理;监测中密切观察病情及各项监测指标;监测后加强健康教育.结果:确诊SAHS患者586例,其中95%患者基本上掌握预防措施并对疾病有了正确认识,降低了并发症.结论:SAHS患者行PSG,优质的护理是保障监测和诊断准确性、安全性的关键,提高患者健康意识的有效措施.
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口服农药中毒患者162例洗胃过程中的循证护理
对我们2004/2007年口服农药中毒患者162例洗胃过程中的循证护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料口服甲胺磷中毒89例,口服对硫磷中毒39例,口服氧化乐果中毒30例,其他类农药中毒4例.其中危重98例,因中枢性呼吸抑制或呼吸道分泌物增多等原因行气管插管,而后行洗胃处理.来院时间为15 min～4 h,院外未做紧急处理.
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高龄直、结肠癌患者肠内营养并发症的预防和护理
我院2007-03/2008-01共收治70岁以上高龄直、结肠癌患者102例,对其术后肠内营养并发症的预防和护理总结如下.1 临床资料,1.1 一般资料 本组男59例,女43例,年龄70～89(平均73.8)岁.均行直、结肠癌根治术,其中直肠癌术后64例,结肠癌术后38例.合并心脑血管疾病39例,合并肝脏疾病26例,合并糖尿病23例.肠内营养时间为3～34(平均12.2)d.
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经尿道前列腺电切术并发症及护理对策
对我科经尿道前列腺电切术(TuRP)并发症及护理对策总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组589例均为良性前列腺增生(BPH),年龄52～84(平均68)岁,病程3个月～11 a,平均4 a5个月.其中急性尿潴留168例,血尿205例,充盈性尿失禁95例,121例尿频.该组患者约60%以上均合并有高血压、心肺疾病、糖尿病等,经积极术前术后护理治疗后,均顺利完成手术,平均住院天数为10.1 d.
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老年糖尿病患者血糖仪监测血糖的护理
对我们老年糖尿病患者血糖仪监测血糖的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料收集我科2005-01/2007-10住院患者28例,均采用血糖仪监测患者血糖,减轻患者的痛苦同时为快速诊断提供参考依据,避免延误治疗,利于及时调整治疗方案,大大减少患者的健康损失,降低了医疗费用[1].1.2 血糖仪的种类目前常见的血糖仪主要有2种,一种是化学比色法,另一种是光电比色法[2],我科现采用的是ONETOUCH HorizonTm随手测血糖仪.
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腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗的配合
对我院腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗的配合总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我院2002-07/2007-12共行腹腔镜手术849例,其中子宫内膜异位症201例.术前诊断为子宫内膜异位症153例,可疑子宫内膜异位症38例,误诊10例(5%).患者平均年龄34.5岁,已婚192例,已产116例.其中痛经170例(原发性痛经41例,继发性痛经129例),有下腹部手术史42例.
关键词： 腹腔镜检查 子宫内膜异位症/外科学 -
维持性血液透析患者高血钾症的临床分析及护理对策
目的:探讨维持性血液透析(HD)患者高血钾症的原因及护理.方法:对17例维持HD患者发生高血钾症的原因进行分析,采取紧急透析、严密观察病情、加强基础护理及健康教育等.结果:17例患者接受透析治疗4～5 h后临床症状全部改善,血钾由透析前的6.0～9.4 mmol/L,降致透后的3.8～5.3 mmol/L.结论:维持性HD患者高血钾症,血透治疗配合精心的护理,能防止或减少并发症的发生,护理效果较满意.
关键词： 肾透析 高钾血症/并发症/护理 -
老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术的护理与指导
2005-03/2007-12我科收治了老年股骨颈骨折患者45例,均进行了全髋关节置换术,护理效果较好,总结如下.1 临床资料本组男15例,女30例,年龄60～96岁,均为摔伤致股骨颈骨折.其中糖尿病3例,高血压1例,肾功能不全1例,冠心病1例.平均住院23 d,经过积极的治疗和护理,出院时38例患者能自行下床锻炼,7例患者由家属协助下床锻炼.
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脑出血昏迷患者鼻饲饮食30例的护理
脑出血昏迷患者意识障碍不能进食,且机体因应激处在高耗能的状态,患者无法进行正常的胃肠外营养,故胃肠内营养成为主要的营养摄入途径,我们收集我科近年来收治的脑出血昏迷实施鼻饲饮食的30例患者进行简单研究,现将所得护理体会总结如下.
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颅内血肿清除术的巡回护理要点
颅内血肿是颅脑损伤后严重的继发性改变,血肿形成后,可引起颅内压增高而导致脑疝.早期及时处理,可在很大程度上改善预后.按血肿的来源和部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿.临床表现为患者颅内压增高及血肿压迫所致的局灶性症状、体征,如偏瘫、精神失常、记忆力减退等.手术治疗清除血肿是基本治疗方法.护理体会如下.
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慢性阻塞性肺疾病氧疗的护理体会
目前,氧疗是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要措施,合理给氧可以提高患者的生命质量,延长生命期.尽管氧疗在COPD的治疗中非常重要,但不适当地甚至错误的给氧方法,不仅不能取得预期疗效,反而病情恶化,因此要特别做好氧疗的护理.体会如下.
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阴道前壁"U"形黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘6例的护理
目的:总结阴道前壁"U"形黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的护理体会.方法:对6例采用阴道前壁"U"形黏膜瓣翻转修补瘘缺,肌黏膜层覆盖加固瘘缺处创面的复杂性尿道阴道瘘患者进行临床观察和护理以及术后随访.结果:6例患者术后均获正常排尿,无尿漏及尿失禁,随访6～75个月,无尿道狭窄.结论:阴道前壁"U"形黏膜瓣翻转术通过术前后严密观察和护理可有效控制并发症的发生,使患者尽早康复.
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老年皮肤瘙痒症的护理体会
老年皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人,男性高于女性,瘙痒常为阵发性,以夜间为重,主要表现为皮肤干燥变薄,表面有糠状脱屑,长期搔抓皮肤上出现抓痕、血痂,也可有湿疹样变、苔藓样及色素沉着等,重者可见皮肤感染[1].病因有生理性和病理性:生理性主要是老年人激素水平下降,皮脂腺及汗腺分泌功能减退引起皮肤干燥,另外与饮酒、情绪变化、冷热刺激、搔抓摩擦,甚至某些暗示有关;病理性则与某些全身疾病如糖尿病、习惯性便秘、甲状腺异常及神经衰弱等有关[1].根据不同病因给予相应的治疗及护理,体会如下.
关键词： 瘙痒症/护理 -
吸入性肺炎50例的护理
目的:探讨吸入性肺炎的有效护理方法.方法:对50例吸入性肺炎患者进行综合护理并观察效果.结果:经治疗和综合护理后,50例吸入性肺炎患者除1例合并心衰死亡外,其余均治愈出院.结论:做好包括基础护理、口腔护理和饮食护理在内的综合护理,是提高吸入性肺炎患者生活质量、保证疗效的有效方法.
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眼带状疱疹33例的护理
目的:探讨眼带状疱疹的有效护理方法和效果.方法:对33例眼带状疱疹患者进行药物联合治疗和综合护理后分析评价效果.结果:所有病例经积极治疗和综合护理后,自觉症状在就诊1周内明显减轻,皮损均治愈,额眶部无明显疤痕形成,眼部损害患者均完全恢复正常,住院7～21 d,平均10 d.结论:综合护理对于保证治疗效果具有重要作用.
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西宁地区360例新式剖宫产的护理
我院自1998年开展新式剖宫产以来,效果满意,现将该手术特点及护理观察要点报告如下.
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患者术中损伤的护理预防
手术过程中存在着潜在的损伤因素,为确保患者手术的顺利进行,避免因护理不当产生的并发症,我们十几年来对术中患者常见的损伤类型及预防措施做了分析,并总结如下.
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热化疗治疗肺癌45例的护理
我院2007-01/2007-11对45例恶性肿瘤患者进行全身热疗辅助治疗,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女19例,年龄31～74岁.均经细胞学或病理学证实为非小细胞癌.
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亚硝酸盐中毒的护理
我院从2003/2006年对19例亚硝酸盐中毒患者进行急救护理,体会如下.1 临床资料本组均符合急诊内科学中亚硝酸盐中毒诊断标准[1],男12例,女7例;年龄18～77(平均39)岁.中毒时间短者进餐后10min发病,长者12 h后发病.本组均有不同程度的缺氧表现,如头晕、头痛、乏力、心慌、恶心、呕吐等症状,口唇、指端、全身皮肤有不同程度的发绀,7例出现腹痛、腹泻,7例出现呼吸困难,5例出现休克、昏迷、惊厥、心律不齐及呼吸衰竭,经积极抢救治疗,均痊愈出院,无1例发生其他并发症.平均住院7 d.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征63例围手术期护理
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的护理,减轻患者痛苦,降低并发症发生.方法:通过术前心理护理、健康教育、术后密切观察病情、出院指导等全程护理.结果:无一例并发症发生,98%患者基本上掌握了预防措施并对疾病有了正确认识.结论:具体正确的护理,是提高手术成功率,减少并发症的有效措施.
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肝部分切除术后早期肠内营养的护理
目的:探讨肝切除术后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的有效护理方法.方法:2007-05/2007-09我科26例肝切除术后患者接受EN治疗.结果:26例病例治愈出院,术后肛门排气提前24～72 h,平均住院日为(13±3)d,医疗费用较以前平均下降20%～30%,未见明显EN并发症.结论:肝切除后经鼻空肠营养管实施肠内营养是安全有效的营养治疗方法,护理是有效减少EN并发症、提高EN的效果的重要环节,应加以重视.
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宫颈癌根治术后并发症的预防和护理
2004-01/2006-12我科对子宫颈癌手术70例给予心理支持、健康教育卫生宣教等科学的、规范的护理措施,取得了较好的临床效果.现报告如下.
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颈椎前路植骨融合钢板内固定术患者的护理
我院2004-02/2006-12采用颈椎前路植骨融合钢板内固定术的患者130例,护理体会如下.1 临床资料本组男86例,女44例,年龄28～71(平均46)岁,颈椎骨折脱位48例,颈椎退行病变72例,肿瘤10例.术前均行颈椎X线及MRI检查,手术指征明确.采用颈椎前路减压+植骨融合+钢板内固定术,本组疗效显著.
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全麻患儿术后苏醒期的护理
由于患儿特殊的生理和心理特性,全身麻醉现在越来越多的应用于小儿外科手术.我科2007年共接小儿全麻术后苏醒103例,平均监护时间为2.5 h,全部安全返回病房.现将护理体会总结如下.
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程序护理对腹腔镜治疗妇科疾病效果的影响
我院2005-01/2007-12开展腹腔镜手术治疗妇科疾病61例,将程序护理应用于临床护理当中,均取得较满意的效果.护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄20～60岁,其中宫外孕8例,卵巢病变37例,子宫全切术13例,子宫肌瘤剥除术3例.1.2 方法采用腰硬联合麻醉.麻醉成功后采用膀胱截石位,经腹腔镜进行手术.
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经尿道双极等离子体前列腺切除术的观察及护理
目的:探讨经尿道双极等离子体前列腺切除患者护理特点.方法:对100例良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道双极等离子体前列腺切除术(TUPKVP)手术,围手术期进行及时有效的护理及康复训练.结果:100例中87例术后排尿通畅,无并发症出现;1例出现尿道狭窄,经尿道扩张治愈出院.结论:经尿道双极等离子体前列腺切除围手术期良好护理有助于减少并发症,减轻患者痛苦;强化出院指导,可以取得满意的治疗效果.
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内镜下取石术32例的临床观察及护理
目的:在内镜下安全取出结石,使患者恢复健康.方法:先行逆行胆管造影,了解胆管宽度及胆管结石的部位、大小和数目,行内镜下取石术.结果:本组全部成功,无一例发生严重并发症.结论:内镜下取石术创伤小,术后恢复快,并发症少,费用低,已经被广泛应用于临床.
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原发性醛固酮增多症的围手术期护理
原发性醛固酮增多症简称原醛症,是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮抑制肾素分泌产生高血压、低血钾为特征的综合征[1].手术是目前治疗肾上腺疾病的方法之一,提高围手术期的治疗及护理技术对提高手术成功率,减少并发症极为重要.我院于2003-08/2007-08共施行原发性醛固酮增多症手术12例.通过加强对围手术期的治疗和护理疗效满意.现报告如下.
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16层螺旋CT仿真结肠镜检查的护理配合
目的:探讨护理配合在16层螺旋CT仿真结肠镜检查中的价值.方法:对38例行16层螺旋CT仿真结肠镜检查的疑诊结肠疾病患者,进行检查前、中、后护理配合的体会.结果:本组38例患者均一次性顺利完成CTVC检查,肠道清洁、肠腔充分扩张,影像图像质量均达到诊断要求.结论:良好的护理配合是16层螺旋CT仿真结肠镜检查取得成功的重要保证.
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颅脑手术潜在护理风险预见性防范
自2005年以来,我院手术室护士根据颅脑手术的特殊性,不断探讨颅脑手术护理过程中潜在护理风险及有效的预见性防范,并不断总结经验,取得了满意效果,现将其总结如下.
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床边纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的护理
2006-08以来,我科使用纤支镜直视下经鼻气管插管抢救患者20例,效果令人满意.护理体会如下.1 用物准备纤维支气管镜(奥林巴斯P40)、气管插管(内径6.5 mm,一次性低压高容量气囊导管)PB760呼吸机(包括减压阀、氧气简)、吸痰器、心电监护仪(可测经皮血氧、血压、呼吸、心电图)、壁式氧气及吸氧管、呼吸主囊、胶布(2条,长15 cm,宽1.5 cm)、2%利多卡因喷雾麻醉容器.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期的护理
目的:了解经鼻蝶入路垂体腺瘤术后并发症的发生机制,提出预防措施.方法:通过对本组病例观察与护理总结和制定出对此类手术的预防与护理干预.结果:全组顺利度过手术期.结论:经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术能避免开颅对脑部的影响,减少患者的痛苦,及早发现并发症并加以控制是影响患者预后的关键.
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妇科腹腔镜手术后并发症的观察及护理
目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发症的观察及护理对策.方法:对1 304例妇科腹腔镜手术患者术后,密切观察,及时发现各种并发症的发生.结果:82例术后发生并发症,通过我们的精心治疗及护理康复出院.结论:腹腔镜手术有微创、术后恢复快等优点,但其亦有并发症的发生,加强术后细心观察及时处理,精心护理,是保障患者顺利康复出院的重要环节.
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新生儿120例游泳的护理
新生儿游泳是指经过科学的指导,规范化操作培训,使用特定的保护装置(特别保险游泳圈)将新生儿放入到特定水温的水中进行一项新生儿自主运动训练[1].2005-08开展了此项新技术,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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骨科患者夜间疼痛135例原因及护理对策
对我科夜间疼痛135例原因及护理对策总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男96例,女39例,年龄4～72(平均42)岁.上肢骨折13例,下肢骨折56例,骨盆骨折8例,腰椎间盘突出20例,椎体压缩性骨折并截瘫8例,手外伤12例,骨肿瘤2例,骨髓炎7例,其他计9例.
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开胸术后患者并发症心房颤动的护理
目的:总结开胸术后患者并发心房颤动的易患因素、治疗及监护要点.方法:对开胸术后762例患者并发房颤182例患者易患因素、治疗及监护做回顾性总结.结果:本组经应用洋地黄类制剂、胺碘酮、B受体阻滞剂后,24～48 h恢复窦性心律180例,2例冠状动脉旁路移植术后患者反复发作房颤心律,持续4 d后恢复窦性心律.结论:高龄、电解质紊乱、术前合并心血管疾病、手术方式与术后心房颤动的发生密切相关,加强术后监护,纠正低血钾、低血镁,有效缓解术后疼痛是预防术后心房颤动发生的有效措施.
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气管导管套囊的护理
我院1996-06/1997-06对留置气管导管626例患者进行细心护理,取得满意效果,护理体会如下.1 临床资料,1.1 一般资料本组男392例,女232例,年龄6～76(平均46)岁.留置气管导管长时间8.6 d,短3 h.
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美容外科手术的配合
根据美容外科患者心理的特殊性,现将美容外科手术的术中配合体会介绍如下.1 术前准备(1)应该了解不同美容手术项目患者术前的心理,好是在患者进入手术室前进行一次交流,对年龄较小或较紧张的患者则要亲切使他感到放心.(2)应向全麻手术患者强调术前禁食的重要性,因为美容外科手术患者大都是正常人,术前饮食控制尤为重要.(3)患者体重是麻醉给药、术中输液的重要依据.特别是大面积吸脂等体液丧失较严重的患者手术前,一定要记录准确体重.
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内镜下胰导管造影及取石术的护理
对我院内镜下胰导管造影术(ERCP)及内镜下乳头肌切开术(EST)的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2006-10/2007-12于我科作EST治疗的患者70例,男32例,女38例,年龄26～76(平均52)岁.
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醒脑静治疗急性一氧化碳中毒52例的观察和护理
我科2005-01/2008-01,住院的一氧化碳(CO)中毒患者52例应用醒脑静注射液治疗疗效观察和护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女20例,年龄8～78(平均43)岁.轻度中毒9例,中度中毒40例,重度中毒3例.本组均符合1999年国家诊断标准(GB8781-88)[1].有明确CO气体接触史,有中枢神经系统的症状和体征,碳氧血红蛋白(HbCO)为阳性.
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老年患者全肺切除术后并发症的观察及护理
我科2002-09/2006-09在全麻下行全肺切除术21例,术后并发症的观察及护理如下.1 临床资料,本组均为男性,年龄62～69岁.术前有胸闷、气短、咳嗽咯痰,痰中带血8例,术前均有吸烟史,术前合并高血压病3例;右全肺切除术12例,左全肺切除术9例.术后出现呼吸困难,R>35次/min 18例,心律失常4例,房颤3例,心脏骤停1例,脑梗死1例,窦性心动过速3例,心力衰竭1例,呼吸衰竭1例.本组中除1例死于猝死外,其余全部好转出院.
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长期鼻饲50例分析及并发症护理
目的:脑卒中吞咽障碍患者长期鼻饲并发症的有效预防及护理措施.方法:回顾性分析50例长期鼻饲患者鼻饲情况.结果:采取有效的预防和护理措施,提高治疗效果,促进患者康复.结论:有效的治疗、护理措施可减轻脑卒中吞咽障碍鼻饲的并发症.
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非体外循环冠状动脉搭桥术286例的术后护理
目的:总结非体外循环下冠状动脉搭桥(OPCAB)术后临床护理经验.方法:对2003-01/2006-12施行OPCAB手术286例进行并发症的观察与护理,必要时进行术后的心理护理.结果:术后心绞痛症状均缓解,全部康复出院.结论:OPCAB手术后的心血管专科护理能够促进患者尽快康复,对OPCAB的疗效提高发挥不容忽视的作用.
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下颌阻生智齿拔除的护理
下颌阻生齿智齿拔除是口腔门诊比较复杂的手术,需要医生和护士共同协作完成,不仅要求医生要有娴熟的技术,还要求护士能准确到位的配合,熟悉拔牙常用的各种手术器械,更要注意术前准备、术中助疗和术后护理[1].我科近2a配合医生拔除韵阻生智齿共132例,护理效果较好,总结如下.
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产后尿潴留86例原因分析及护理
我科2007-01/2008-01对产后并发尿潴留患者86例进行综合护理,体会如下.1 临床资料本组中会阴侧切59例,胎头吸引器助产9例,臀位牵引18例,会阴侧切伴阴道黏膜Ⅱ°撕裂8例.产后5～7 h发生尿潴留54例,产后8～10 h发生尿潴留16例,产后排尿一次后继发尿潴留16例.
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呼吸道管理在治疗婴幼儿重症肺炎中的作用
我科2003-02/2007-06共收治154例重症肺炎患儿,经积极治疗,145例治愈出院,平均疗程10～31 d;另外7例复杂先天性心脏病,2例重度营养不良患儿因抢救48 h病情仍无明显缓解,家长放弃治疗,自动出院.总治愈率94.1%,现将护理经验总结如下.
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钬激光前列腺剜除术的护理配合
目的:总结钬激光前列腺剜除术(HOLEP)的护理配合.方法:通过对我院2007-03/2007-11行43例HOLEP的回顾,总结该手术各个环节的护理要点.结果:手术过程顺利,43例均切除成功.结论:HOLEP是一项新的、有效的治疗前列腺增生的微创手术方法,护理上各个环节的密切配合是保证手术治疗的必要条件.
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颅脑损伤患者的观察与护理
颅脑损伤是当今创伤外科的重要课题,患者病情危重、变化快、并发症多,随着现代医学的发展和监护技术的不断提高,颅脑损伤患者得到及时有效的病情监测、治疗与护理,赢得了手术的成功率,减少了并发症的发生,降低死亡率而提高了治愈率.
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介入治疗脑动静脉畸形伴脑出血38的护理
目的:探讨脑动静脉畸形伴脑出血的介入治疗技术操作及术后并发症的发生情况和护理措施.方法:脑动静脉畸形(AVM)伴颅内出血病例38例,根据AVM病灶特点,行选择介入治疗,并以治疗后患者的情况进行回顾分析.结果:26例栓塞后出血消除,2例出现新生动静脉畸形,24例并发脑梗死.并发症:穿刺部位血肿4例,脑梗死2例,头痛3例.结论:AVM栓塞治疗应防止动脉瘤病变,术后应仔细观察病情,及时诊断处理,预防并发症.
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面部汗管瘤76例的超脉冲CO2激光治疗及术后护理
我们2004-03/2007-12共治疗汗管瘤患者76例,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄22～43(平均34.5)岁.病程长17 a,短1 a.皮损分布眼周者69例,广泛分布于眼周、额部、鼻周者7例,皮损数目为8～50个,大部分患者无自觉症状,个别患者有轻度瘙痒.
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应用螺旋水刀碎石经电子胆道镜治疗肝内胆管结石的护理
目的:总结60例应用螺旋水刀碎石经电子胆道镜治疗肝内胆管结石的护理经验.方法:术前讲解螺旋水刀的优点和安全性,消除患者顾虑,做好充分的术前准备;术后加强病情观察,记录引流液的颜色、性质及量,密切注意有无胆道出血和胆漏等并发症的发生,做好健康教育指导,防止结石复发.结果:本组均安全渡过围手术期,无胆道损伤等并发症发生.结论:围手术期全面细致的评估患者,采取完善的护理措施是确保手术成功的关键.
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暗示性治疗治愈慢性荨麻疹1例
1 病历摘要男,30岁.全身瘙痒、风团块反复发作0.5 a余.患者0.5 a前无明显诱因出现全身瘙痒,随即出现大小、形态不一的风团,呈红色,每晚7点左右发作,持续1 h左右风团消失,每晚口服抗组织胺类药物则不出现瘙痒及风团.询问病史,患者发病与饮食、冷热刺激、感染、药物等无关,无易引发荨麻疹的全身性疾病,家族中没有相关疾病病史;居室中无特殊致敏物,未养宠物及花卉等.
关键词： 荨麻疹/治疗 -
沙利度胺过量误服1例
1 病历摘要男,65岁.多发性骨髓瘤患者,在家将沙利度胺和强的松片同时服用时,误将沙利度胺当成强的松片,一次性口服沙利度胺12片(每片50 g),服后6 h,患者嗜睡,呼之能应,立即送往我院肿瘤科行大量输液,5%葡萄糖注射液1 000 ml+维生素C 3g,0.9%氯化钠1 000 ml,复方氯化钠500 ml静脉滴注,速尿40mg静脉推注利尿,并行硫酸镁导泻,经以上处理后,患者未发生严重中毒症状.次日,患者继续服用沙利度胺,2次/d,2片/次.
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超声诊断神经母细胞瘤1例
1 病历摘要男,5岁.主诉,低热,贫血,食欲不振,腹部包块.超声所见:右上腹后壁可见一实性肿物,大小约11 cm×8.3 cm×5.2 cm,其形态不规整,内呈不均质中低混合回声,肿物由腹后壁跃过中线达腹主动脉左前方,CDFI示肿物周边见血流信号.超声提示:右上腹后壁实肿物(神经母细胞瘤).5 d后病理骨穿回报:神经母细胞瘤髓内转移,骨扫描:颅骨,11右肋,右上股骨转移.化疗20 d后复查,肿瘤大小约10.9 cm×8.1 cm×5.0 cm.
关键词： 神经母细胞瘤/超声检查 人类 -
术中污染2例术前肠道准备分析
对我院术中污染2例术前肠道准备分析如下.1 病历摘要例1:女,71岁.子宫Ⅱ度脱垂,于14:30行曼氏手术.术前2～3 d普食,术前1 d中午、晚上均为面条半碗,于术前日14:00口服20%甘露醇250 ml加等量温开水,3 h后开始排便,共5～6次,晚上及次日早晨行清洁灌肠,至排出物为清水样便.患者平素便秘,靠吃润肠药大便.
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注射用头孢呋辛钠引起过敏反应1例分析
我科收治注射用头孢呋辛钠引起过敏反应1例,分析如下.1 病历摘要男,75岁.因心慌、胸闷3 a,活动后加重7 d,高血压5 a于2007-02-15入我院心内科.否认糖尿病、高血脂病史;无药物过敏史.查体:BP 190/85 mm Hg,HR 50次/min,律齐,双肺未见异常,心脏向左下扩大,心律尚齐,听诊基本正常,腹部未见异常.心电图:三度房室传导阻滞;超声心动图:(1)左室肥厚;(2)心房扩大;(3)左室舒张功能减低;(4)二、三尖瓣、主动脉瓣少量返流;(5)左室收缩功能正常.各项化验检查基本正常.
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急性下壁分别合并乳头肌、右室心肌梗死致心源性休克2例诊治分析
对我院急诊科抢救成功急性下壁心肌梗死分别合并乳头肌、右心室心肌梗死致心源性休克(CS)的危重患者2例分析如下.1 病历摘要例1:男,64岁.晚餐后看电视时突发心前区憋闷,呕吐两次胃内容物,非喷射状,四肢发凉.无胸痛和大汗,持续约1 h不缓解.呼救"120"予吸氧,含服速效救心丸10粒,静点多巴胺80 mg升压,5 min内送我科.高脂血症史2 a.查体:BP 0/0 mm Hg,P 36次/min,R 18次/min,神清,面色苍白,口唇略发绀,双肺未闻干湿(口罗)音,HR 36次/min,心音低钝,无杂音.
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双臀、左髂嵴部肿瘤样钙质沉着症1例分析
对我院2007-12-06收治的1例肿瘤样钙质沉着症分析如下.1 病历摘要男,6.5岁,因步态异常2 a.门诊以臀肌挛缩症收入病房.患者家属大约2 a多前发现患儿双侧臀部打针(肌肉注射)部位形成突出皮外的硬结,无红、热、痒现象,硬结逐渐增多增大,痒,双侧臀部逐渐变小,步态异常,以跑步更明显,家属观察突出表现为不论分并腿、下蹲均无法屈髋屈膝90°,只能坐高凳子,双下肢力量减弱,并出现左髂嵴处有一质硬疼痛的包块,无发热、畏寒,无盗汗纳差、午后潮热,无其他关节疼痛及关节活动障碍,无肢体麻木.
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早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响
目的:研究食管癌术后早期空肠管饲营养对机体免疫功能及炎症反应的影响.方法:58例食管癌患者随机分为早期空肠管饲营养(EJTN)组和传统肠内营养(TEN)组,每组29例.EJTN组在术后6h行营养支持,TEN组按传统方法,术后禁食,待肛门排气后经口腔进食.分别于术前1 d及术后第1天和第8天取外周血检测IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性等免疫指标及炎症介质TNF-α和IL-2.结果:术后8 d EJTN组IgA、IgG、IgM及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞活性明显回升,CD8+则回落至正常水平,而TEN组CD8+仍处于高水平,其余指标处于较低水平,两组间有显著差异(P<0.05～0.01).炎症介质TNF-α在术后第8天明显低于TEN组(P<0.05),而IL-2两组间无显著差异(P>0.05).结论:早期空肠管饲营养可提高食管癌术后患者机体免疫功能并减轻炎症反应的程度.
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重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的有效性及安全性评价
目的:观察国产重组人尿激酶原(Pro-uk)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性及安全性.方法:将68例发病6h内的AMI患者随机分为Pro-uk组(n=43)和尿激酶(UK)组(n=25).其中Pro-uk 50 mg组22例、Pro-uk 60 mg组21例.观察主要疗效及安全性指标.结果:在溶栓后90 min进行冠状动脉造影,Pro-uk组总的梗死相关动脉再通率(TIMI2级+TIMI3级)为76.7%,明显高于UK组52.2%(P<0.05),其中Pro-uk 50 mg为77.3%(17/22),60 mg为76.2%(16/21).Pro-uk组轻度出血并发症显著低于UK组(P<0.05);两组均无颅内出血等严重并发症发生.早期心脏事件发生率以及不良反应发生率两组差异均无统计学意义.结论:AMI时应用Pro-uk50～60 mg进行静脉溶栓成功率高,使用安全,副作用低.
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缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在卵巢癌中的表达及相关性
目的:探讨卵巢癌组织中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子的表达及相关性.方法:采用免疫组织化学S-P方法检测145例不同卵巢组织中HIF-1α和VEGF的表达情况.结果:交界性卵巢肿瘤和卵巢癌组织中HIF-1α的表达高于正常卵巢和良性卵巢肿瘤,差异有显著性(P<0.05);卵巢癌组织中HIF-1α表达与病理分级呈正相关,有统计学差异(P<0.01).VEGF表达在正常卵巢和良性卵巢肿瘤组织中均明显低于交界性卵巢肿瘤和卵巢癌(P<0.01).卵巢癌组织中HIF-1α表达与VEGF表达之间呈明显正相关(rs=0.439,P=0.000).结论:在缺氧状态下,卵巢癌组织中HIF-1α基因被激活,过渡表达HIF-1α蛋白,并通过VEGF的上调而刺激肿瘤新生血管的生成,促进卵巢癌的转移.
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心脏神经症患者躯体化症状自评量表的临床应用
目的:探讨心脏神经症患者的心理状态与躯体化症状自评量表(SSS)在心脏神经症识别中的使用价值.方法:采用SSS与焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对408例心脏神经症患者和130例正常人进行调查,分析SSS的信度、效度及灵敏度.结果:SSS具有较好的信度和效度(P均<0.01),且灵敏度也较SAS和SDS高(55%vs26%vs26%).结论:SSS作为心脏神经症的筛查工具是较为可靠的.
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明尼苏达多相个性测查表在健康监护体检中的应用调查
明尼苏达多相个性测查表(MMPI)作为一项心理评估量表广泛应用于精神病学、心理学和人类学等领域,并得到充分肯定.为了全面的分析评价MMPI,国外更多的采用了综合分析能力较强的多变量分析方法-因子分析,对MMPI的结构效度进行评价.近年来同内也有这方面的研究[1,2],我们在健康监护体检中用MMPI的因子分析方法对200化工企业人员进行了个性调查分析.
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睾丸女性化综合征一家系2例调查
对睾丸女性化综合征一家系2例调查如下.1 病历摘要,例1:神经性别女,19岁.以原发闭经前来就诊.查体:身高166 cm,体重57 kg,智力表型正常;乳房发育良好同正常女性,阴毛、腋毛缺如,女性外阴,阴道口闭锁,阴蒂肥大,左侧大阴唇深部有实性结节.B超示:盆腔内未见子宫及卵巢声像,性激素测定:睾丸酮为4.2 ng/ml(正常女性<0.9 ng/ml,男性为2.5～10.5 ng/ml);行常规外周血染色体检查,计数50个核型,分析10个,染色体核型为46,XY.后进行左侧大阴唇内结节切除术,病理切片显示为睾丸组织.
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乳腺癌患者的社会支持状况调查与护理
目的:了解乳腺癌患者的社会支持状况,寻求相应的护理对策.方法:调查40例乳腺癌患者的社会支持状况.结果:乳腺癌患者获得的社会支持总分为38.85±7.00,与国内常模比较,差异有显著性意义(P<0.001),乳腺癌患者获得的社会支持高于正常人.结论:护士在乳腺癌患者的整个护理过程中,应加强并充分利用有效的社会支持,可帮助患者适应疾病过程,提高其生活质量.
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预防输血相关性疾病提倡围术期血液保护探讨
对预防输血相关性疾病提倡围术期血液保护探讨如下.1 血液保护的概念主要是针对"节流"的观念,提出了具体临床措施,更侧重采取一切努力降低治疗及手术中的临床用血,尤其是降低围术期患者的用血量.随着知识的更新,旧的输血观念正在转变,输血风险意识逐渐深入人心,各种节约用血措施纷纷出台.过去将输血作为唯一救治失血的方法或滥用输血的观念正转向不输血或少输血、输成分血和血浆代用品的观念.但我国即使很多三级甲等医院中,简单有效的"血液保护"措施并未得到广泛开展.
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PICC置管术中出现的问题及对策
2004-01/2007-12我院共行外周穿刺中心静脉置管术106例,年龄3～70岁.贵要静脉58例,肘正中静34例、头静脉14例.穿刺成功103例,一次成功率97%.长留置时间410 d,短15d,平均82 d.现将置管过程中所遇问题及对策报道如下.
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化疗药物外渗的护理干预
2006-03/2007-11我科320例化疗患者中,发生化疗药物外渗10例,发生率为3.1%.由于护理干预及时,无1例发生组织溃疡、坏死,未出现因化疗药物外渗引起的护理纠纷.现报告如下.
关键词： 诊断和治疗物质外渗/护理 -
人性化服务在不孕症患者诊治过程中的应用
心理因素和不孕不育之间有着密切的联系,两者存在着互动性的循环促进和制约关系[1].为了尽量降低因心理因素影响患者诊治的效果,我专科自2007-01以来逐步倡导"以人为本"的服务理念,逐步将人性化服务贯穿于患者诊治的全过程,并取得了良好的效果.
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新生儿静脉输液外渗的原因和防治分析
目的:了解静脉输液外渗的原因,指导临床采取正确的防治措施,从而减少静脉炎与渗漏性损伤的发生.方法:分析静脉输液外渗的原因,提出预防、治疗静脉输液外渗的方法.结果:针对引起输液外渗的机体、药物等因素,给予相对应的措施可以有效减少输液外渗的发生.结论:对新生儿头皮静脉输液采取相应的护理干预能减少输液外渗发生率.
关键词： 输液疗法/护理 诊断和治疗物质外渗/预防和控制 -
注重妇女各时期保健与降低孕产妇死亡率探讨
对注重妇女各时期保健与降低孕产妇死亡率探讨如下.1 妇女保健工作的意义妇女保健工作是人民卫生事业的一个重要组成部分.它之所以能成为一个独立的学科且又需要专业队伍来承担这项工作,是因为妇女不仅在数量上占人口的一半,而且由于妇女的社会地位及其生殖生理特点[1].因而必须充分认识妇女保健工作对提高国家民族人口素质的重要意义.
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护士履行告知义务与患者知情同意权的探讨
目的:护士在护理活动中正确履行告知义务,以维护护患双方的合法权益,提高护理质量.方法:加强护士告知的意识和告知能力的培养,具体在患者入院时、治疗护理过程中和出院时履行告知义务.结果:护士在工作中充分地履行告知义务,保障了患者的知情同意权,建立了互相信任、互相理解的护患关系.结论:医护人员的告知义务与患者的知情权在医患关系中是对应的权利义务关系,履行告知义务,对于提高护理质量,减少护患纠纷有着至关重要的意义.
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门诊输液室人性化护理服务体会
对门诊输液室人性化护理服务体会总结如下.1 建立和谐的人文环境,增加护理服务项目21世纪医学模式倡导"以患者为中心"全方位护理,护理服务模式不再是以疾病为中心的功能制护理,而是注重人的精神、心理、情绪、环境、社会等方面因素的护理.建立和谐的人文环境,是实施人性化护理的基础[1].
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老年患者的心理护理体会
现将老年患者的心理护理体会探讨如下.1 对老年患者入院时的心理护理老年患者初到医院,虽对新环境有陌生心理,这不是主要的,而主要的心理反应是忧虑恐惧.
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儿科护士心理健康的自我维护探讨
儿科护士在具备一定的儿科护理知识和技能的同时,还必须具有健康的心理.然而部分儿科护士在心理方面存在者一些不容忽视的问题,直接影响着儿科护士队伍的质量和儿童的安全,制约了儿科护士工作积极性和创造性的发挥.
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影响过氧化氢低温等离子灭菌效果因素的分析
目的:观察影响过氧化氢低温等离子灭菌效果的因素.方法:采用对STRRAD100S低温等离子灭菌器兼容的医疗器械的灭菌.结果:经连续1 029次灭菌操作,完成正常灭菌循环1 009次,占98%;循环终止20次,占2%,在1 009次正常灭菌循环中,灭菌处理周期为55～72 min,灭菌物品包外化学指示胶带和包内化学指示卡均由桔红色变为淡黄色,生物监测合格.结论:影响过氧化氢低温等离子灭菌效果的因素有:器械的干燥情况、有机物对灭菌物品的影响、温度和负压、包装材料及灭菌器械的兼容性等有关.
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剖宫产孕妇配偶的健康教育与心理干预
对剖宫产孕妇配偶的健康教育与心理干预探讨如下.1 术前健康教育的时机与方式1.1 入院后的健康教育随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高,剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、挽救产妇生命的有效措施和常规手术.但剖宫产是一种创伤性手术[1],术中可能的意外和并发症,会使孕妇配偶产生焦虑和恐惧.选择手术是一个承受巨大心理压力的过程.
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脂肪肝的饮食调理
脂肪肝是一种综合性代谢性疾病,是由多种原因引起的肝脏病变,凡脂类在肝内蓄积超过肝重的5%以上即称为脂肪肝.随着生活水平提高,人们的饮食结构发生变化,近年来发病率日渐增多.
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基层医院口腔科医院感染管理存在的问题及对策
目的:加强口腔科医务人员对医院感染工作重要性的认识.方法:加大对口腔科的消毒灭菌工作的管理力度、人员专业知识培训及质量检查.结果:提高了医务人员无菌观念和个人防护能力.结论:口腔科疾病在治疗操作中器械直接接触患者的血液,在医院感染的预防与控制中占有重要地位.为了控制交叉感染的发生,预防是非常必要的.
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规范内镜清洗与提高灭菌质量探讨
对我院规范内镜清洗与提高灭菌质量总结如下.1 强化专业理论知识的学习与培训根据卫生部<内镜清洗、消毒技术操作规范>、河南省卫生厅<医疗机构内镜感染管理制度>和我科多人次参加省级以上专业培训,结合我院实际情况,我科开展强化专业理沦和法律法规知识学习与技术操作、岗位培训、考核相结合.使全体人员充分认识到消毒、清洗、灭菌工作的重要性.增强了责任意识,同时熟练的操作技能在提高工作效率的同时也提高了灭菌质量.
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酶联免疫吸附试验检测假阳性结果分析
ELISA法对IgG IgM都有很好的检测能力[1],因其灵敏度高、价格低廉、操作方便、结果客观,在国内广泛应用.但在工作中遇到的大问题是出现假阳性的问题,而大多数是由弱阳性反应引起的,这给医疗工作带来麻烦,甚至引起医疗纠纷.为避免假阳性结果的出现现将产生假阳性的原因分析如下.
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血液透析治疗中的护理观察及处理方法体会
对血液透析治疗中的护理观察及处理方法体会总结如下.1 透析过程中的护理观察1.1 患者情况1.1.1 生命体征血压、脉搏、呼吸每小时一次,并做记录,如果血压有异常,应15～30min监测一次.当患者出现乏力、眩晕、出汗、呕吐等症状时提示可能有低血压,可静脉滴注生理盐水100～200ml或50%葡萄糖20～60 ml,以扩充血容量、提升血压,并将液体超滤出去.同时要及时通知医生,防止发生意外.
关键词： 肾透析/护理 -
产科护理紧张因素及预防
对产科护理紧张因素及预防探讨如下.1 产科职业紧张因素1.1 产科工作特点、产妇临产无规律性,产科的工作不能有计划的安排;孕产妇在住院期间完成了从孕妇到母亲的角色转变,护理工作包括孕产妇和新生儿;对健康教育知识的需求也具有多样性的特点,故产科的健康教育内容多且范围广,无形中增加了工作量和压力.
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消毒隔离及防护措施在配合并发乙肝的手术患者手术时的应用
对消毒隔离及防护措施在配合并发乙肝的手术患者手术时的应用探讨如下.1 感染因素1.1 血液、体液的污染手术中护士经常与手术创口接触,直接接触患者的血液、体液,术中出血、溅血,传递器械、器械的意外松动、骨科手术操作都可能造成手术人员的眼睛、皮肤黏膜污染[1];术中输液、抽血、导尿、插管等操作也可能被HBV污染手术人员;手术标本保存、送检不当可造成乙肝病毒扩散;沾有血液、体液的医用垃圾没严格按废弃物处理;
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护理人员应如何做好心理护理工作探讨
对护理人员应如何做好心理护理工作探讨如下.1 慢性患者的心理护理(1)针对慢性疾病开展心理护理时,首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心患者,建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系,形成良好氛围,其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧,并了解患者的心理反应,对不同的表现给予不同的心理护理[1].
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胎儿宫内发育受限的分娩时机和分娩方式选择
妊娠早期或中期已经发现的胎儿宫内发育受限(IUCR)多是由于染色体异常遗传病或严重先天性畸形所致,经产前诊断明确者,应尽早终止妊娠.对分娩时机和分娩方式选择体会如下.
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儿科护士的素质要求探讨
儿科护士除了具备基本的护理专业知识外,与患儿及家属建立良好的关系也很关键,良好的医患关系有赖于培养护士良好的素质、道德及情操.也使儿科护理工作不断发展日趋完善,因此儿科护士应在工作中不断提高自身素质,以适应儿科护理事业的发展.
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院前急救风险及对策
对我院院前急救风险及对策探讨如下.1 院前急救要素始终处于应急状态1.1 急救分站及救护车的通讯要保持畅通灵敏的通讯网络是120急救指挥中心与各急救分站、指挥中心与各救护车及救护车与求救息者之间的联络纽带,所以分站的计算机网络、有线电话、红外线探头及救护车上的卫星定位系统等均要专人管理、定期维护、严格落实操作规章制度,使其处于完好状态.这样当有求救电话进入120指挥中心后;中心就可在数秒内向离求救者近的分站发出指令,分站计算机显示并打印出求救时间、发单时间、求救号码、初步诊断、求救号码地理位置等信息;
关键词： 急救医疗服务 -
患者教育在维护骨科患者舒适体位中的应用
患者教育是健康教育的一个分支,是指针对到医院接受医疗服务的患者及家属所实施的教育活动,利用患者住院的机会对其进行特定的健康教育成为当今护士的重要工作内容[1].随着医学模式的改变,以及加入WTO后对护理专业的挑战,为服务对象提供从物质到精神的佳服务,做到安全、可靠、舒适、准确,让患者感到大程度舒适,舒适护理是评价护理工作质量的重要内容,我们将舒适体位应用于骨科患者护理实践中,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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住院患者陪护安全问题分析与思考
对住院患者陪护安全问题分析与思考探讨如下.1 影响陪护安全的原因分析1.1 陪护人员方面的因素目前,在各大医院做陪护工作的人员很杂,有患者家属或亲朋好友、有临时找来的闲杂人员、也有中介机构或医院委派的护工.
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老年白内障患者的手术护理探讨
白内障是老年人的常见眼病,在发展中国家是主要的致盲眼病之一.在白内障手术过程中,由于患者年龄较大,往往伴有全身性疾病,增加了手术的风险,给术前、术中及术后的护理上提出了更高的要求.
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癌症患者疼痛护理体会
目的:对我科癌症患者疼痛所采取的临床各种护理方法进行探讨.方法:分别从药物止痛和非药物止痛二方面进行整体护理.结果:通过护理能减轻癌症患者疼痛提高生命质量.结论:对癌症患者的疼痛应进行全面评估从而采取相应的护理措施进行缓解.
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高职检验专业课实验教学应注重培养的心理素质探讨
随着创建和谐社会理念的不断深入,各级医疗机构纷纷开展了创建和谐医患关系、营造良好就医环境的活动.新形势对检验人员素质提出了更高的要求,作为培养高职检验专业技术人员的重要教学环节-专业课实验教学,除了重视培养学生系统的理论知识、必备实验技能外,还应注重以下几方面心理素质的培养.
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手术室一次性物品的管理探讨
对手术室一次性物品的管理探讨如下.1 合理的申请领入(1)手术室作为一个二级库房,所有的一次性物品均来自医疗设备科,每月根据手术的具体消耗科学合理地向设备科递交申请报告.特殊情况时应提前两天提出申请(如新开展的手术、滤器和钛网等),如遇特殊情况一定及时和临床科室沟通,从而保证手术及时顺利地进行.
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新聘脑外科护士工作能力的培养探讨
我院面向社会招聘大量的年轻护士,对如何将新聘护士培训为专科临床护理合格的实用性人才,以尽快适应临床需要,探讨如下.
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依托ICU优势培训护理人员的做法与效果
为尽快提高护理人员的重症监护水平,我们依托运行多年的神经外科和心外科ICU,对临床科室护理人员进行强化培训,在重症患者护理方面取得了较好的效果.总结如下.
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出院病历护理文书缺陷分析及对策
为提高我院护理文书质量,护理部根据2006、年底制定的2007年度<护理文书评分标准>,每月底随机抽查每个病区(本院共7个病区)15份出院病历中的护理文书,每月对发现的问题、扣分情况及改进建议,以"护理质量改进通知书"的形式反馈各责任科室.现将1 260份出院病历中护理文书存在的问题进行分析如下.
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基层医院骨科护士长做好院内感染管理工作探讨
对我院骨科护士长做好院内感染管理工作探讨如下.1 基层医院骨科工作的特点(1)基层医院位于偏远山区,空气新鲜;(2)经济落后基础设施差,物品供应不足;(3)医、护编制严重不足,超负荷工作;(4)医务人员学历偏低,感染知识贫乏,不重视院内感染控制工作,职业防护意识差;(5)急重症伴有开放伤口患者多;(6)患者多来自农村,卫生习惯差;(7)陪护人员多且流动性大;(8)患者卧床制动,生活不能自理.
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母婴同室中陪伴人员的管理
近几年来院分娩的孕产妇大部分是独身子女,家有四个老人的占了绝大多数,而迎接第三代的降生自然就是整个家庭的大事,来院陪伴及探视人员不在少数,如此不仅影响病区的管理、增加医院成本的消耗,而且增加医院感染的机率.
关键词： 母婴同室/组织和管理 -
人性化管理体会
所谓人性化即以人为本,其核心是人尽其本、才尽其用,科学合理地利用人力资源是提高工作效率的关键[1].护士长都想尽自己的大潜能去管理好自己的科室,实施人性化的管理可以充分调动护士的积极性,营造一个积极、奋发、向上的团队,充分发挥护理组织对护理人员能力开发的管理职能,终实现"以患者为中心"的优质服务,现将我们人性化管理实施方案介绍如下.
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临床护士工作倦怠因素与预防
对临床护士工作倦怠因素与预防体会如下.1 临床一线护士工作倦怠因素1.1 社会因素 (1)社会对护理劳动价值评价不足,缺少多方理解和支持,护士易产生自卑心理.(2)我国护士严重短缺.世界大多数国家,一个医生配2～3名护士.而我国医护比例为1:0.61,即医生多护士少[1].据WHO网站信息统计,中国内地每千人口约1.09名护士,相对美国比例为9.37,澳洲为9.10,新加坡为4.24,香港地区为4.70.有论点认为首先要有足够的基层护士,把基本护理做好,才可构思开拓高级实践护理[2].其也侧面反应出卫生主管部门对护理事业的重视程度.
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肿瘤科院内感染控制的护理管理
我科通过加强基础护理工作来控制医院感染取得了明显的成效,体会如下.1 预防院内感染的管理措施1.1 科内建立院内感染监控体系科室成立以科主任、护士长为组长,监控医生、护士负责具体工作的感染监控小组,同时结合科室的特点制定控制、预防医院感染的规章制度,做到责任明确,科内院内感染控制工作科学化、制度化、规范化.
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二线护士在产科夜班护理工作中的作用
我科自2006-04实行产科二线护士值班的模式,取得一定效果.现报告如下.1 对象和方法1.1 对象我科挑选工龄为10～15 a的助产士4名作为二线护士,每天晚上由1名二线护士轮值,参与夜班护理质量监控.
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ICU专科护士培训的难点及解决方法
ICU是危重患者和先进监护抢救设备集中的科室,是现代尖端技术的体现[1].为适应ICU专科发展及整体护理的要求,我们对进入ICU护理工作的护士克服人员不足等工作难题进行专科培训收到一定效果,体会如下.
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加强眼科病房医院感染管理探讨
对我院加强眼科病房医院感染管理探讨如下.1 加强培训,提高认识提高对医院感染管理工作重要性的认识,人人参与、人人把关,是做好医院感染管理工作的基本保证.眼科除组织各级医护人员积极参加医院感染委员会组织的有关知识培训外,监控小组还制定出本科室预防和控制医院感染知识培训计划,并定期组织医护人员学习,增强全科人员对医院感染控制的意识,使每个医护人员能自觉参与医院感染管理工作,共同把医院感染管理工作做好.
关键词： 交叉感染/预防和控制 医院管理 -
护理人员做好医疗收费管理体会
医疗收费是医院货币资金和收费来源的主要源头,护理工作是医院领域的枢纽,不仅体现在对患者的生活、技术等方面的照顾,还体现在医院的医疗收费、计费、患者费用的管理、正确贯彻执行好医疗服务价格方面、降低不规范收费及减少医疗费用投诉方面的关键,医疗收费是离不开护理人员的[1].体会如下.
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护理部在预防医院感染中的作用
目的:加强护理质量管理,预防医院感染.方法:把医院感染管理纳入我院护理质量管理,定期对护士进行预防感染知识培训.结果:护理人员预防医院感染意识明显增强,护理质量逐步提高,医院感染发病率逐年下降.结论:规范护理管理能有效预防感染.
关键词： 护理工作/组织和管理 交叉感染/预防和控制 -
压疮护理新进展
压疮使身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,而引起的组织破损和坏死.常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病和老年患者.压疮是临床护理常见的并发症之一,很容易感染.一旦恶化将会给患者带来极大的痛苦,严重者可危及生命.现对压疮护理与治疗新的进展作一综述.
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深静脉置管临床应用进展
随着我国临床医疗技术水平的不断提高,深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、相对安全等优点,在我国许多医院,包括部分基层医院,得到越来越普遍的使用,已广泛应用于危重患者的救治、肠外静脉营养、血液标本采集、血液透析、肿瘤化疗、排除体腔积液等方面.医护人员全面了解深静脉置管目前在临床的应用进展很有必要.现将深静脉置管的适应证、禁忌证、具体置管方法、临床应用情况、并发症的防治方法综述如下.
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血管活性药在心肺复苏中的应用进展
近年来随着循证医学的发展,心肺复苏(CPR)的急救观念和急救方法都有了很大的创新或改进,其中CPR的血管活性药物应用也出现了一些新的观念和理论.综述如下.
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沼气中毒1例的急救护理
我科于2007-07-04收治不慎掉入化粪池内1例患者,救治效果满意.护理体会如下.1 病历摘要男,43岁.于2007-07-04T10:40因不慎掉入化粪池内35min来诊.缘于35 min前倾倒垃圾时不慎掉入化粪池内,周围人立即救护,其中一人持续向化粪内注入空气,同时拨打急救电话.
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慢粒急变并发肛周感染1例的护理
现将我科2007-08-24收治的1例慢粒急变期并发肛周感染的护理总结如下.1 病历摘要女,50岁.0.5 a前无明显诱因出现疲乏、无力、体重明显减轻、左上腹坠胀感,逐渐出现左侧卧位受限,经骨髓象检查确诊为慢性粒细胞白血病.
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右侧足背岛状皮瓣移植术围手术期1例的护理
现将我们对1例右侧足背岛状皮瓣移植术的围手术期的护理体会报道如下.1 病历摘要女,35岁.于2007-07-22因车祸致右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,在我院行胫腓骨骨折钢板内固定术,术后继发右胫骨外露,于2007-08-28在硬膜外麻醉下行右小腿游离足背岛状皮瓣移植术.
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冠状动脉介入治疗后进行性心包填塞4例的护理
我科自从2002年开展冠状动脉介入(PCI)治疗工作以来,先后有4例患者于术后2～12 h发生心包填塞,由于在CCU监护过程中及时发现,积极抢救,4例患者均转危为安,康复出院.现将抢救及护理体会报道如下.
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注射用丹参(冻干)与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌
注射用丹参为棕黄色至棕褐色粉末,可降低血液粘稠度,增加血液流量;乳酸左氧氟沙星为淡黄绿色澄明液体,属第三代喹喏酮类抗生素.两药在<静脉药物配伍禁忌表>中并未查到其间存在配伍禁忌,而在临床工作中我们发现,注射用丹参与乳酸左氧氟沙星注射液之间存在配伍禁忌,现报告如下.
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巧用吹风机预防股骨颈骨折行骨牵引患者压力性溃疡的发生
股骨颈骨折多发生在老年人,无论是手术还是保守治疗愈合都比较慢,患者处于被动平卧位时间较长.行下肢骨牵引是常用的治疗方法.由于长期牵引使局部受压、抬臀及更换床单位困难、潮湿刺激皮肤等因素,致使患者臀部、骶尾部等承重部位易发生压力性溃疡的发生.平卧位+气垫床+局部皮肤按摩是常用的护理手段.而对于无力购置气垫床在家休养的患者(无论是木床还是土炕)巧用吹风机预防压疮无疑是一种经济适用的方法.
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帅能与星洛存在配伍禁忌
帅能(头孢哌酮钠舒巴坦钠)是一种复方制剂,抗菌成分一是头孢哌酮,为第三代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用.另一组为舒巴坦,除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外,不具有其他抗菌活性;但对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶,具有不可逆性的抑制作用,可增强头孢哌酮钠的增效作用.本复方制剂对所有对头孢哌酮钠敏感的细菌均具有抗菌活性,是临床上常用的广谱抗菌药物,主要以静脉给药为主.
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巧用调节器排除一次性输液管内空气的方法
在输液过程中常发生接瓶不及时,有空气进入输液管内,通常为了排出空气,先关闭调节器,一只手折住莫菲氏滴管下端的输液管,另一手挤压莫菲氏滴管,让液体充满2/3,然后用双手将输液管内空气往上挤或输液瓶放低,将有空气的输液管一圈一圈缠绕在食指上,驱赶空气.另一种是分离针头上的输液管放液体排气.以上方法既费时,又难排尽空气,又易造成连接处污染.因此,我们采用一次性输液器上的调节器来驱赶空气,效果满意.
关键词： 输注 静脉内/仪器和设备/护理 -
两次拔针法减少药液浪费
应用胰岛素笔进行注射时,传统的拔针方法是:注射毕停留10 s后将针头拔出,然而针尖仍残留有一滴药液.笔者采用两步拔针法,即注射毕,先停留10 s,将针头拔出一半,再停留10s,然后拔针,这样药液就全部进入体内.此种方法简单易行,有效减少了药液浪费,同时也使用药的剂量更为准确.
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几种难穿刺静脉的处理方法体会
静脉输液在临床治疗中有很重要的地位,是常用的临床操作和重要的给药方法之一.特别是在急救患者中更为突出,如大出血休克,消耗性疾病患者的抢救时,由于静脉失去了原有的充盈和弹性,在静脉穿刺时不易成功.医生为此着急,护士更是心急如焚.为了提高静脉穿刺的成功率,尽快建立一条静脉通道,给抢救赢得时间,减少患者的痛苦,现将几种静脉穿刺的处理方法体会如下.
关键词： 穿刺术/方法 -
盐酸精氨酸与多烯磷脂酰胆碱注射存在配伍禁忌
在临床实践输液观察到,当连续静脉输注盐酸精氨酸与多烯磷脂酰胆碱注射液时,输液管中液体呈絮状物.立即停止输液,更换输液器,并观察患者病情变化,患者未发生输液不良反应.为了进一步观察,将多烯磷脂酰胆碱注射液20 ml溶于100ml生理盐水(0.9%),将盐酸精氨酸20 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中,用无菌空针将两种注射液各抽吸5 ml,可见两药交界处迅速产生絮状物.按上述方法重复多次,均出现相应反应,以此判断盐酸精氨酸与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌.
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术前抗生素应用的护理体会
手术操作本身就可能造成感染或使感染扩散,长期以来大量文献报道,术前预防性应用抗生素可预防术后感染,但如何正确使用抗生素,至今为止却无统一认识[1].根据我院统计预防性抗感染占78.81%,给药途径以静脉点滴为主,采用术前0.5～1 h或麻醉开始前使用一个剂量,关键要做到在创口暴露这段时间里,组织有足够的抗菌药物浓度来抵御可能污染的细菌.这样可缩短术后抗生素使用时间,做到安全、及时、经济、有效.
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系统性红斑狼疮92例健康指导
对我院系统性红斑狼疮92例健康指导如下.1 临床资料本组均女性,年龄13～17岁12例,高龄女性26例,40岁以上8例,临床表现为发热、多关节疼痛的15例,面部红斑13例,全身皮疹3例,光过敏2例,全身乏力、体重下降13例.
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心肌梗死恢复期的健康教育指导
我科自2006年以来,加强了对心肌梗死患者的健康教育,并把恢复期的健康教育做为重点,引起患者高度重视,收到了良好的效果,现总结如下.
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白血病56例健康教育与心理护理
目的:探索健康教育与心理护理对白血病患者的影响.方法:成立健康教育小组,调查患者白血病相关知识知晓情况及心理评估,根据患者情况采取灵活多样的形式进行教育,同时辅以心理护理,教育两周,出院前评价上述情况.结果:患者及家属对疾病有了正确认识,能够积极配合治疗,与教育前调查结果比较,有显著差异(P<0.01).结论:健康教育与心理护理对白血病患者具有现实意义.
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传染病50例的心理特点及护理措施
目的:探讨传染病患者的共同心理特点,针对其特点做好恰当的心理护理,以指导临床护理工作.方法:对50例传染病患者主要的心理特点给予恰当的护理.结果:消除了各种不良的心理状态,患者主动配合医护人员的治疗和护理,促进了机体尽快康复.结论:心理护理在传染病患者的康复中起着主导作用.
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接诊室入院患者心理护理
目的:探讨患者入院时的心理状况,提高住院治疗效果.方法:接诊时使用关心、体贴、安慰、相互沟通的语言.结果:提高患者对治疗的理解,大限度地配合治疗.结论:在患者入院的同时进行心理护理可以提高临床治疗质量.
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腹腔镜治疗卵巢囊肿28例的心理护理
2006-03/2007-10我院妇科卵巢囊肿有28例经腹腔镜手术,护理体会如下.1 临床资料1.1.一般资料本组年龄20～40岁.其中卵巢单纯性囊肿13例,巧克力囊肿10例,畸胎瘤5例.B超检查囊肿直径在5～10cm之间,其中有3例巧克力囊肿与周围组织有粘连,剥离时破裂,用温盐水冲洗腹腔,其余均完整剥除,患者一般情况较好,生命体征稳定,无并发症发生.本组中附件切除者,术后1个月复查B超,附件区无包块,卵巢巧克力囊肿剥除者,因其易复发,故于术后3个月复查B超,亦未见包块.本组在麻醉清醒后的情况下6 h进食,拔除尿管下床活动,无并发症发生,均在术后5 d痊愈出院.
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农村老年慢性患者267例的心理护理
目的:消除农村老年慢性患者的不良心理因素,促进他们早日康复,提高他们的生活质量.方法:针对农村老年慢性患者不同的心理特点,实施相应的心理护理.结果:所有患者在住院期间,能保持心情愉快,配合治疗,出院后能参加各种活动及做一些力所能及的家务.结论:对农村老年慢性患者实施相应的心理护理,能消除他们各种不良的心理因素,积极配合治疗,促进疾病早日康复,提高他们的生活质量.
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手术患者的心理护理体会
大量临床观察和研究均证明,患者术前的这种恐惧焦虑心理,将直接影响手术效果,如失血量大,切口愈合慢,而且这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症.因此,术前的心理护理具有极为重要的意义,体会如下.
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脑血管患者的心理反应与康复护理体会
对脑血管患者的心理反应与康复护理体会探讨如下.1 脑血管患者的心理反应1.1 稳定型其心理状态稳定,有较强的个性,能客观地认识并正确对待自己的疾病.其文化水平较高,家庭条件较好.1.2 抑郁型肢体瘫痪患者往往由于生活不能自理,家庭经济负担较重,肢体功能恢复较慢,对周围的环境和人际关系不满意,而产生不同程度的忧虑情绪,甚至表情淡漠,少言寡语,情绪低沉,对自己的疾病恢复失去信心,担心家人及医护人员的歧视.这类心理障碍多由于婚姻和家庭问题所诱发,年轻人瘫痪后担心婚姻破裂,老年人则担心给家庭带来负担或子女不肯赡养.
关键词： 脑血管疾病/心理学/护理 康复护理 -
不同年龄段CT扫描患者心理护理
对不同年龄段CT扫描患者心理护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我科2006-03/2007-10期间进行CT扫描检查患者5 230例,其中男3 026例,女2 204例;包括0～7岁201例、8～12岁408例、13～59岁2 779例、60～74岁1 632例、75岁以上210例,增强扫描473例.
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脑血管患者褥疮的护理体会
对脑血管患者褥疮的护理体会总结如下.1 褥疮发生的原因褥疮多发生在一些由于各种原因造成的瘫痪患者身上,主要原因就是由于长期卧床而引起身体神经营养紊乱及血液循环出现障碍长期不改变体位局部组织长期受压持续缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死.造成褥疮的原因还有物理方面,卧床患者会受到压力、剪力、摩擦力的作用,引起身体组织不可逆的损害,其他原因如营养不良、长期发热、皮肤受到汗、尿粪等浸渍时,也可发生褥疮.
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对老年卧床患者压疮的防治措施
我院于2003-10/2007-10对收治的年龄超过65岁老年卧床患者实施压疮干预及防治措施,收到了良好的效果,现介绍如下.1 临床资料本组男325例,女255例,年龄65～82岁,住院时间均在20 d以上.
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静脉留置针的使用方法及护理
近几年来,我们对静脉留置针穿刺方法及护理进行了不断的改革更新.效果较好,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料我科2004-08/2006-02对162例患者采用了静脉留置针穿刺输液,其中上肢静脉125例,下肢静脉37例,男65例,女97例,年龄50～90岁.1.2 方法1.2.1 材料根据患者的病情及外周血管的情况,选用美国BD公司生产的INTIMA-Ⅱ、22GA-24GA×0.75IN×19MM 等型号的静脉留置针进行静脉穿刺,用无菌透明保护膜妥善固定.
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献血反应的原因分析及防护对策
目的:为预防和减少献血反应的发生,保证无偿献血工作的顺利开展.方法:对504例献血反应的原因进行统计分析,制定出相应的防护对策并认真实施.结果:防护对策实施后轻、中、重型献血反应的发生率比实施前分别下降了1.05%、0.74%和0.01%,献血人数递增了20.6%.结论:采取科学有效的防护对策以预防和减轻、减少各种类型的献血反应是新时期献血者招募和顺利开展无偿献血工作的重要举措.
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发热患者实施人性化护理的体会
目的:探讨人性化护理对发热患者的重要作用.方法:护士与患者沟通时要简明扼要,通俗易懂,做每项操作前应先评估患者,说明目的,得到患者的同意及配合.结果:增加了患者的舒适感,减轻了痛苦,无护理并发症.结论:人性化护理,促进了护患之间感情交流,使患者安心、放心接受治疗,充分体现了护理工作在整个治疗、康复过程中不可替代的重要地位.
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护患纠纷28例分析
目的:探索护患纠纷的防范途径.方法:总结分析28例护患纠纷的原因.结果:护患纠纷与护士法律意识、责任心、业务素质、交流沟通及护理管理层的素质、支持系统服务、汁价收费等因素有关.结论:强化护士法律意识及业务素质,落实规章制度,加强护患沟通,规范书写护理文件等,可有效防范护患纠纷.
关键词： 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
产科护理风险及护理措施之我见
我院妇产科每年总有1～2起医疗纠纷或护理纠纷发生.对产科护理风险及护理措施之我见探讨如下.1 临床资料(1)2003-05,某护士夜晚巡视病房时发现某产妇刚出生不久的新生儿在妈妈的怀中窒息死亡,经抢救无效.当场产妇家属抓起值班护士就打,并告到法院.院方领导通过各方协商处理才算以经济赔偿而告终.
关键词： 产科护理 -
骨科护理中护患沟通常见问题与对策
护患沟通是指护士与患者或家属之间信息和情感交流的过程,是心理护理的核心[1].笔者通过对实践的研究,分析了当前骨科护患沟通存在的问题,提出了促进有效沟通的策略.
关键词： 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
护患关系中情感交流对患者疗效的重要作用
对护患关系中情感交流对患者疗效的重要作用探讨如下.1 真诚、直率的言行可消除患者对医院的陌生感新患者入院,一切都是陌生的.面对不熟悉的环境和素不相识的医护人员,容易产生畏惧心理,不利于安心休养和配合治疗,严重者会影响疾病的康复.
关键词： 护士病人关系 -
急性脑卒中的早期康复护理
目的:探讨急性脑卒中患者的康复护理措施.方法:对186例入院4周急性脑卒中患者,实施康复护理和心理护理.结果:186例患者无一例护理并发症发生,预后良好.结论:急性脑卒中患者早期进行康复护理,可明显降低病残率,提高治愈率.
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髋关节置换18例的康复护理
目的:探索髋关节置换术后临床护理中人性化服务的要点.方法:回顾了髋关节置换术后的临床护理程序.结果:18例与医护间密切配合,获得了良好的结果.结论:术前康复训练,术后功能锻炼以及出院后康复指导均取得了满意的效果.
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骨盆骨折患者的整体护理
我科2005-05/2007-04共收治骨盆骨折患者45例,经过实施整体护理,无并发症发生,护理体会如下.1 临床资料本组男25例,女20例,年龄25～69岁.致伤原因:交通事故伤27例,高空坠落伤13例,砸伤5例.入院时并发失血性休克8例,尿道损伤3例,四肢骨折8例,胸腰椎骨折6例,脾破裂1例,肠破裂1例.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
