中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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街头采血初定血型错误原因调查
笔者对街头无偿献血者初定血型进行调查,发现有初定血型错误,差错率约1‰,后在复定血型时得以纠正,对其错误原因进行分析如下.1 对象和方法
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动态血压监测对原发性高血压早期肾功能损害的临床价值
本研究通过监测原发性高血压(EH)患者24 h动态血压和偶测血压与早期肾功能损害的敏感指标-微量白蛋白尿(U-MAIb)[1]之间关系,进一步指导高血压的临床治疗.
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精神科护士睡眠状况调查及应对措施
睡眠不足或睡眠不稳,会导致注意力降低、记忆减退、情绪改变及其他心理障碍问题,研究精神科护士的睡眠状况及相关因素,从而提高护士心身健康、工作能力和生活质量是十分重要的.1 对象和方法1.1 对象随机抽取山东省3家医院精神科护士135名,年龄19～50岁,平均30.8岁±5.9岁,文化程度均为中专以上.
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舒张功能障碍性心力衰竭诊治分析
舒张功能障碍心力衰竭(DHF)日益受到临床重视,尤其近年来对DHF进行了深入探讨.我院对1995年以来住院的68例老年DHF患者进行回顾性总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组住院患者68例,男56例,女12例,年龄65～81岁,平均72岁.其中冠心病50例,高血压病15例,肥厚型心肌病3例.DHF判断标准符合1993-10第二届全国心力衰竭学术会通过的舒张功能衰竭试行诊断标准.心功能分级按NYHA法,其中心功能Ⅱ级24例,Ⅲ级38例,Ⅳ级6例.
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乳腺巨大肿物X线特征与病理类别
发生在乳腺组织中的肿物,无论其良恶性程度如何,如其直径＞7.0 cm以上,均被称为乳腺巨大肿物,国内文献报道较少,现将乳腺巨大肿物25例的X线特征与病理类别结合文献进行分析.
关键词： 乳腺肿瘤/放射摄影术 乳腺肿瘤/病理学 -
美乐心注射液治疗充血性心力衰竭60例疗效观察
我院自2001-09～2002-03应用湖南郎夫制药有限公司生产的美乐心注射液治疗充血性心力衰竭60例.现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男34例,女26例,年龄36～84岁,平均54.67岁,病程2～20 a,平均10.6 a.冠心病32例(急性心肌梗塞5例,心房纤颤9例,陈旧性心肌梗塞6例,室性心律失常8例,病态窦房结综合征4例),风湿性心脏联合瓣膜病12例,高血压性心脏病6例,肺心病心衰3例,扩张型心肌病2例,心肌炎2例,贫血性心脏病1例,糖尿病心肌病2例.根据美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的临床心功能分级属Ⅱ级者5例,Ⅲ级者24例,Ⅳ级者31例.属全心衰44例,左心衰13例,右心衰3例.
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冠心病血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体检测及意义
随着冠心病发病率的不断增加,人们对早期诊断方法也越来越多,本组检测不稳定型心绞痛(UA)、稳定型心绞痛(SA)血浆凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体水平的改变,分析如下.
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氧化苦参碱在乙肝肝炎后肝硬化失代偿期中的应用
我们于2000-10～2001-09采用氧化苦参碱治疗乙肝肝炎后肝硬化失代偿期患者,收到较好疗效,现报告如下.
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自制漱口液治疗放射性口腔粘膜反应效果观察
我科于1999-04～2001-05采用自制漱口液治疗放疗引起的口腔粘膜反应效果满意,报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组50例中,男34例,女16例,年龄26～52岁,平均49.1岁.随机分为实验组和对照组各25例,两组病理检验均为低分化鳞癌,患者均采用直线加速器面颈联合野对穿照射,照射36～38 Gy,后改为双耳前野照射26～42 Gy.一般照射2周后出现粘膜反应,实验组给予漱口液含漱,直至放疗结束,对照组用朵贝氏液含漱3～4次/d.
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食管癌术后乳糜胸的预防和治疗
乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症,我院自1974-06～2001-04行食管癌手术2247例,术后发生乳糜胸34例(1.51%).现结合本组病例,就食管癌术后乳糜胸的预防和治疗问题作如下探讨.1 对象和方法
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胎心中央监护与新生儿窒息的临床观察
胎心中央监护系统是胎儿监护及人工智能与计算机网络技术的结合,其特点为多个监护信息的共享与贮存,通过中央监护系统中的胎心率变异、宫缩曲线、胎动后反应等综合判断,可看出胎儿的贮备能力和健康状况,有助于及早发现胎儿窘迫并及时处理,从而有效降低新生儿窒息的发生率.本文对应用中央监护系统的550例足月孕妇进行临床观察,总结如下.
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影响ELISA测定结果的因素
ELISA即酶联免疫吸附试验,是一种常用的固相酶免疫测定方法.ELISA方法被广泛用于各种抗原抗体的测定,能够排除大部分具有血液传播疾病的献血者,但仍有部分具有传染性的献血者不能排除[1].一些处于窗口期的病毒携带者或试剂盒的差异(如不同厂家的试剂所包被抗原片断不同),或实验室检测的误差(如判断结果的方法和检测板中空白设置等)因素,均可影响ELISA检测结果,为防止假阳性结果和假阴性结果的出现,以溶血是否影响ELISA检测结果,对361份样本进行HBsAg、抗HCV检测分析,报告如下.
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小儿呼吸道感染80例心肌酶谱临床观察
为探讨小儿呼吸道感染时心肌酶谱的相关改变,对重庆儿童医院2000-09～2001-08收治的小儿呼吸道感染80例进行了血清心肌酶谱检测,现将结果报道如下.
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干细胞采集出现枸橼酸盐反应的预防和处理
随着医疗水平的提高,血细胞分离机在临床和医学研究中得到了广泛的应用,外周血干细胞采集技术也随之越来越多地应用于临床,通过大量的临床实践发现应用血细胞分离机进行干细胞采集是比较安全的,但外周血干细胞采集时,即刻发生的相关不良反应时有出现,甚至会造成严重后果[1].为常见的是枸橼酸盐反应,及时采取预防和纠正措施非常重要.我中心1997～2002年采集外周血干细胞253例次,对采集过程中出现的枸橼酸盐反应进行了统计,现报道如下.
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胸髂骨联合穿刺对再生障碍性贫血诊断和分型
再生障碍性贫血(简称再障)的分型对研究再障的发病机制、治疗方法的选择以及疗效判断具有重要的理论和实用意义,胸骨、髂骨联合穿刺对再障的诊断和分型、再障与低增生性骨髓增生异常综合征(MDS)的鉴别具有重要价值.
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654-2消除小儿红霉素致胃肠道副反应临床观察
红霉素是临床上常用的抗生素之一.因常伴发胃肠反应以致使红霉素的使用受到限制.我们在采用静滴红霉素治疗的同时加654-2减少其胃肠道的副反应,现报告如下.
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麻醉中确诊的嗜铬细胞瘤5例分析
麻醉手术中确诊的嗜铬细胞瘤患者,由于术前未经过肾上腺素能受体阻滞的应用及其他相应的准备,增加了麻醉处理的难度,较选择性嗜铬细胞瘤危险性更大.我院近年来在麻醉手术中发现5例,4例继续手术切除肿瘤,1例经1周准备后切除肿瘤,均痊愈出院.
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变异型心绞痛并严重心律失常17例分析
变异型心绞痛(Variant angina pectoris, VAP)属自发型心绞痛的一种类型.心绞痛发作时,心电图出现暂时性 ST段抬高,常伴发各种类型的心律失常,而严重的心律失常可致猝死[1]且容易误诊,我院经治17例报道如下.
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回盲部炎性假瘤5例分析
回盲部炎性假瘤较少见,且缺乏典型的临床表现和形态学特征,常易误诊为恶性肿瘤等疾患.我们收治5例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例,男4例,女1例.年龄27～73岁,平均52.5岁.全部病例均有不同程度的体温升高,4例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块,无肠梗阻及腹水征.3例有1 a以上的结肠炎史,无贫血、消瘦.病程16 d～18个月,平均9.5个月.
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剖宫产术后切口子宫内膜异位症5例分析
子宫内膜异位症(内异症)多发生在盆腔脏器和其邻近脏器的腹膜面.也可发生在阴道、会阴和腹部的手术切口,但不常见.现将我院1986-01～2001-01所遇的5例分析如下.
关键词： 子宫内膜异位症/诊断 子宫内膜异位症/治疗 -
阑尾炎手术后证实误诊23例分析
我院1995～2001年经手术证实阑尾炎误诊23例,分析如下.1 临床资料本组男13例,女10例,年龄5～67岁,平均38岁.被误诊为急性胃肠炎3例,右侧卵巢囊肿扭转2例,肠系膜淋巴结炎2例,右侧输尿管结石3例,宫外孕和右侧附件炎各3例,胃十二指肠溃疡穿孔4例,右髂窝畸胎瘤1例,回盲部结核2例.
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慢性肾功能衰竭误诊98例分析
将我院自1996～2000年收治的慢性肾衰98例误诊分析如下.1 临床资料本组均经化验尿液、血液、肾功能及相关生化检查,并结合肾脏B超确诊为慢性肾衰.其中男52例,女46例.年龄为18～76岁,平均41.5岁.氮质血症期5例,肾功能衰竭期31例,尿毒症期62例.临床表现为纳差、腹胀78例,头晕、乏力伴少尿67例,鼻衄、黑便51例,气喘、呼吸困难24例,抽搐、昏迷6例.有高血压病史者34例,冠心病史者8例,糖尿病史者6例.
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散发性脑炎误诊为精神分裂症23例分析
本文收集了两家专科医院1998～2001年入院诊断为精神分裂症而后确诊为散发性脑炎的住院患者临床资料,对其误诊原因予以回顾性分析如下.
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肠系膜上动脉压迫症误诊11例分析
肠系膜上动脉压迫症临床主要表现为食后饱胀、上腹部疼痛、恶心、嗳气、呕吐等,基层医生缺乏足够认识,很容易误诊为其他疾病.我院儿科1996-03～2001-12收治的11例肠系膜上动脉压迫症误诊原因分析如下.
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川畸病早期误诊52例分析
将本院1995～2001年间收治的川畸病早期误诊52例患儿进行回顾性分析如下.1 临床资料本组男38例,女14例,男女之比为2.7∶1.发病年龄8月龄～11岁,其中＜1岁5例,1～3岁20例,3～5岁21例,5岁以上6例.全部均于病程1 d出现发热,热程4～30 d,平均发热9.7 d;皮疹35例(67.3%),均于病程3～5 d内出现,持续2～9 d,平均5.7 d;球结膜充血45例(86.53%),25例5 d内出现,持续时间3～9d,平均5.5 d;口唇潮红、皲裂49例(94.23%),45例病程5 d内出现,持续5～14d,平均12 d;
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征/诊断 误诊 -
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊14例分析
卵巢子宫内膜异位囊肿(亦称卵巢巧克力囊肿)破裂是较常见的急腹症,易被误诊.现将我院误诊的14例分析如下.1 临床资料1980-01～2001-12我院共收治346例卵巢子宫内膜异位症患者,平均年龄为31岁.39例发生卵巢巧克力囊肿破裂,发生率为11.2%,其中误诊14例,误诊率为35.9%.7例误诊为急性阑尾炎穿孔,3例黄体破裂,2例卵巢囊肿蒂扭转,2例异位妊娠.14例误诊患者全部具有急性下腹痛病史,8例具有局限性腹膜炎体征,6例具有弥漫性腹膜炎体征.7例误诊急性阑尾炎者未做妇科检查,余7例妇查时均有宫颈摇举痛,一侧或双侧附件区肿块,5例经后穹窿腹腔穿刺均抽出暗红色不凝血.
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溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾8例分析
自1998-01～2001-11年间,我院共收治溃疡性结肠炎患者40例,其中8例曾误诊为细菌性痢疾,分析如下.1 临床资料本组男5例,女3例.年龄32～60岁,平均年龄41.4岁.8例均以腹痛、腹泻起病,其中3例为粘液便,2例为粘液脓血便,3例为稀水样便,腹痛均轻,中度,排便次数4例,3～5次/d,2例5～10次/d,2例10～15次/d,2例伴里急后重,1例体温达37.5℃,余均在37.0℃以下,病程3～30 d不等,其中2例有不洁饮食史,便常规均WBC＞15/HP和RBC＞15/HP,使细菌培养均阴性.本组均收入我院传染科按急性细菌性痢疾治疗,其中3例经抗炎好转,出院后均在2周内复发,5例无效,后均经结肠镜证实为溃疡性结肠炎.
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甲状腺癌误诊14例分析
我院1994-01～2001-06甲状腺癌术前误诊14例,分析如下.1 临床资料本组男6例,女8例,年龄23～51岁,术前皆诊断为腺瘤.其中3例(21.43%)术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞,行甲状腺癌根治术,术后病检:乳头状腺癌2例,滤泡状腺癌1例.
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肾结核漏误诊22例分析
本院1996-10～2001-05明确漏误诊22例(基层医院误漏诊转来者17例),占同期肾结核患者的28%(22/78),分析如下.
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首诊于眼科的鼻咽癌误诊11例分析
我院从1994-06～1999-05鼻咽癌患者因眼部症状首诊于眼科11例,分析如下.1 临床资料本组男7例,女4例,年龄24～62岁,平均年龄42.3岁.右眼6例,左眼4例,双眼1例.10例均为单眼损害,1例双眼损害.主要眼症状为眼痛6例,视力下降4例,复视5例,上睑下垂2例,突眼2例,视野缺损3例,视乳头水肿3例.眼球固定2例.
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鼻咽癌误诊53例分析
现就本人从1975～1991年所遇到的鼻咽癌误诊53例分析如下.1 临床资料从1975～1991年共收集误漏诊的鼻咽癌53例,男43例,女10例,小年龄19岁, 大71岁.确诊时间短1个月,长3个月以上.头面部疼痛、鼻塞13例, 咽部疼痛、张口受限2例,耳闷、耳疼、听力下降19例,鼻出血6例,腰腿痛2例 , 颌下、颈、腋下淋巴结肿大2例,肺、肝、肾和脑部症状9例.
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掌腱膜挛缩症误诊6例分析
掌腱膜挛缩症是手部掌腱膜增殖性纤维变性,病变处的掌腱膜呈索条状或结节样改变,并累及表层皮肤,导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病.Dupuytren于1831年对掌膜挛缩的解剖和治疗做了深入的工作,此后又称之为Dupuytren挛缩[1].临床上误诊、漏诊和处理不当者较多,现将我们1995-08～2001-08收治院外误诊的6例分析如下.
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非典型肾结核误诊15例分析
肾结核起病隐匿,潜伏期长,近年来国内外报道肾结核发病率有上升的趋势[1,2],极易造成误诊.我院自1990～2000年收治非典型肾结核15例,误漏诊分析如下.
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胎盘早剥B超误漏诊13例分析
本文对B超误诊及漏诊的13例胎盘早剥进行回顾性分析如下.1 临床资料1993～2001-12在我院住院分娩的产妇发生胎盘早剥者47例,出现临床症状后行B超检查者20例,确诊为胎盘早剥者7例,误诊及漏诊者13例.13例均为单胎妊娠,年龄23～30岁,孕周32～42(1)/(7)周,临床表现为血性羊水者5例,阴道流血4例,腹痛伴阴道流血3例,板状腹1例,B超检查后24 h内分娩者9例,24 h后分娩者4例.
关键词： 胎盘早剥/超声检查 -
小儿金黄色葡萄球菌败血症误诊13例分析
金葡菌败血症临床多见,在各种败血症中占首位,临床表现复杂多样,易造成误诊,贻误治疗.现将我院1985～2001年住院患儿中,在门诊或住院期间误诊的13例进行分析如下.
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多发性骨髓瘤误诊21例分析
我科自1991～2001年共收治多发性骨髓瘤53例,其中先后在院内、外误诊21例,占39.6%,误诊时间3～31个月,分析如下.1 临床资料本组男15例,女6例,年龄小26岁,大67岁,平均45.2岁.骨痛5例,骨折3例,水肿4例,发热3例,胸闷2例,乏力、呕吐2例,头晕1例,截瘫1例.骨骼畸形3例,贫血4例,颅神经损害2例,两肺湿罗音3例,眼睑水肿3例,其他有骨压痛、舌淀粉样变、雷诺现象等.
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以眩晕为主要表现的颅脑高颈髓占位误诊8例分析
1994-06至今,我们遇到以眩晕为突出表现的颅脑高颈髓占位8例,长误诊5～6 a.分析如下.1 临床资料本组男6例,女2例.年龄18～72岁,平均52岁,病程7 d～6 a.眩晕8例,面瘫3例,呕吐3例,耳鸣2例,共济失调2例,视乳头水肿2例,偏瘫2例,面部疼痛减退1例,听力下降1例,外展麻痹1例,球麻痹1例,四肢无力、麻木1例,巴彬斯基氏征2例.合并肺多发纤维瘤、皮肤纤维瘤1例、颈椎病2例,脑梗塞、脑萎缩1例.
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胰腺癌误诊26例分析
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势,且临床误诊率较高,现将我院1997～2001年收治的因临床症状不典型而误诊的胰腺癌26例分析如下.
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创伤性膈疝误诊9例分析
我院1985-04～2001-11共收治创伤性膈疝27例,其中误诊9例.现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 本组男7例,女2例;年龄22～31岁.从胸腹部外伤至确诊为创伤性膈疝,短16个月,长42个月,平均误诊时间22.5个月.
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旋毛虫病并发胰腺假性囊肿1例
1 病例报告女,55岁.主诉:恶心、呕吐、腹痛、腹泻入院.查体:t37.5℃,P82次/min,R22次/min,BP113/68 mmHg.右上腹可触及鸭蛋大小的肿块,边缘清,表面光滑,质地软.B超示右肾下极后方有一11.5 cm×9.3 cm×8.8 cm形不规则,边沿尚清的包块,内呈液性暗区.血常规:WBC8.8×109/L,E0.06,ESR67 mm/h.手术探查:右腹上区包块边缘不清,穿刺抽出小米粥样液体510 ml.
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粘多糖病Ⅰ型X线2例
1 病例报告例1 男,2岁.发现胸腰部畸形5个月.查体:神志清,体格发育尚正常,表情稍呆滞,五官端正,甲状腺正常,前囟已闭合,双眼角膜透明.胸廓呈鸡胸状,肋缘外翻.心、肺无异常,肝脾无触及.双肘、双膝关节轻度外翻.T11～L1后突畸形.四肢肌张力、肌力正常.
关键词： 粘多糖果积病Ⅰ型/放射摄影术 -
十二指肠类癌1例
1 病例报告男,85岁.因反复腹泻1 a余,再发1周于2000-03入院.1 a来反复出现解黄稀便,有时呈水样便,3～4次/d,无粘液脓血及里急后重,多次查大便常规正常,反复给予抗生素,乳酸菌制剂,及中药治疗,症状反复.查体:慢性病容,t36.8℃,P80次/min,R21次/min,BP143/83 mmHg,全身浅表淋巴结未扪及,双肺无异常,HR80次/min,律齐,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿.
关键词： 十二指肠肿瘤/病理学 类癌瘤 -
溶血性贫血合并巨幼细胞性贫血误诊1例
1 病例报告男,69岁.于2001-06因乏力、面色苍白伴皮肤黄染2个月,在外院就诊.查Hb 58 g/L.肝功中总胆、直胆、间胆均增高,肝胆脾胰B超未见异常,诊断为溶血性贫血,给予输血及糖皮质激素治疗.后患者自动要求转到我院进一步检查及治疗.查体:全身皮肤苍白、黄染无出血点,浅表淋巴结不大.
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嗜酸性蜂窝织炎误诊1例
1 病例报告女,72岁.因全身散在红斑结节伴疼痛2个月入院,入院前2个月感冒后2d左侧踝关节出现直径2 cm的红斑,自觉红斑表面剧痒及红斑内疼痛,搔抓后,红斑扩大,表皮变硬,有压痛,没处理,入院1周前上述症状加重,踝关节肿胀,疼痛及痒感加剧,于当地医院按骨膜炎、软组织炎治疗,连续4d静滴青霉素,疗效差,入院前2d,病情加重,四肢、左臀部出现多个水肿性红斑,但无关节痛,转入我院2d后,患者左眼周、颌下又出现多个直径为3 cm水肿性红斑,颇似蜂窝织炎,1997年出现过类似皮损(具体诊治不详,现双侧踝关节背面遗留有浅褐色色素沉着.无家族类似病史或遗传病史.
关键词： 嗜酸性蜂窝织炎/诊断 误诊 -
先天性膈肌缺如伴多脏器畸形及腹腔脏器胸腔异位1例
1 病例报告女，孕41+5周，因胎动频繁，胎儿心率快，B超检查羊水过少，行剖腹产。产后无自主呼吸，进行气管插管抢救时出现前胸、颈部皮下气肿，产后40min死亡。
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Brugada综合征1例
1 病例报告男,46岁.既往有反复扁桃体炎史和大量吸烟史20 a(20支/d),无心脏病等病史,无家族史.2002-03-25患者因发热到医院就诊时突然出现晕厥,ECG示窒速,室颤.经心肺复苏、电除颤10次及药物治疗,病情稳定后查体:神志清楚,BP130/80 mmHg,HR72次/min,心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音,肺部、神经系统无阳性体征.辅助检查:血清心肌酶谱、血钾、钠、钙均正常.血脂:甘油三酯TG12.49 mmol/L升高,HDL0.72 mmol/L降低.
关键词： Brugada综合征 -
囊性静止型嗜铬细胞瘤误诊2例
1 病例报告例1 女,42岁.因B超发现左肾上腺囊肿1周诊断为左肾上腺囊肿入院.无胸闷、气促、头晕、面色苍白发作,无晕厥史,无腰部酸痛,无尿频、尿急、尿痛、血尿.入院时BP120/75 mmHg,心肺听诊无异常,腹平软,包块未及,双肾无叩痛,B超示左肾上腺一10 cm×8 cm大小囊肿,CT提示左肾上腺囊肿,CT值15 HU,强化不明显,24 h尿VMA不增高.术中探查时血压无明显波动,术后病理示嗜铬细胞瘤,痊愈出院.
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气管内插管致管芯折断1例
1 病例报告男,56岁.左上肺癌,拟在全麻下行右上肺叶切除术,全麻诱导后用带铜管芯8#导管试插,导管折成鱼钩状,钩端6 cm,当导管过声门后拔出管芯,继续送入导管时感觉阻力大,多次改变方向才送入导管,固定好导管后,两肺呼吸音清晰,行控制呼吸.稳定后整理插管用品发觉铜管芯前端断了一节约5 cm,随即拔出导管,未见管芯带出,复又插入导管,在喷射呼吸下用支气管镜检查,发现管芯位于右支气管内,反复夹取因患者呛咳未能成功,让患者清醒后鼓励其咳嗽也未能咳出,停手术送回病房,次日行胸部X线检查,发现管芯移位于左支气管内.
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双阴道双宫颈双子宫合并不同期宫内妊娠1例
1 病例报告29岁,已婚.因停经49 d,伴早孕反应1周于2001-05-11到我院门诊就诊.末次月经2001-03-22,平时月经30～35 d 1次.1997-04在外院足月剖宫产一活男婴,术中发现子宫畸形(无病历记录,情况不详).妇科检查:外阴已婚未产型,可见0.5 cm×0.5 cm×0.2 cm露出阴道口,阴道软、通畅、分泌物正常,宫颈光滑、1个宫颈.子宫前位,呈马鞍型,左侧比右侧饱满、质软、无压痛、活动、增大如孕50 d大小,左、右侧附件正常.化验检查:尿HCG阳性,白带常规正常.就诊当日,在常规会阴消毒下,行吸宫术,术前宫腔深9 cm,术后宫腔深8 cm,刮出组织检查,约孕40 d大小,见绒毛组织,手术中出血约10 ml.
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下颌中切牙根尖周炎颏下窦道误诊2例
1 病例报告例1 男,52岁.颏下反复肿胀流脓3个月余.3个月前颏下肿胀隆起,于外院诊为颏下脓肿,予以切开引流及抗炎治疗,肿胀消退后遗留窦道,颏下反复肿胀,并有脓液流出,消炎治疗后好转但窦道不消失,遂来我科就诊.追问病史,有下前牙钝痛史.检查:
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端粒酶表达与幽门螺杆菌感染关系的临床观察
目的探讨端粒酶表达与幽门螺杆菌(HP)感染在胃癌发生发展过程中的关系及临床意义.方法用PCR-ELISA法、病理组织学方法及快速尿素酶试验检测111例各种胃病变的胃粘膜活检标本中端粒酶活性和HP感染情况.结果胃癌组织中端粒酶表达阳性率为85%,明显高于癌前病变(21.2%),癌周正常组织(10%)及浅表性胃炎(0),差异非常显著(P＜0.01).HP感染率在胃癌组为55%,癌前病变组为63.5%.胃癌及癌前病变端粒酶阳性率在HP阳性组(90.9%、24.2%)高于HP阴性组(77.8%、15.8%),但统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论本研究结果显示,检测端粒酶活性有助于胃癌的早期诊断.胃癌及癌前病变组织端粒酶表达与幽门螺杆菌感染无关.
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无症状沙眼衣原体和解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系
目的探讨无症状性沙眼衣原体和解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系.方法收集50例输卵管妊娠患者的宫颈分泌物和胚胎组织作为观察组;另取50例人工流产者宫颈分泌物和胚胎组织作为对照组.采用PCR方法检测两组标本中沙眼衣原体和解脲支原体的感染情况.结果输卵管妊娠组宫颈分泌物中CT阳性率为36%,UU阳性率为42%,CT和UU混合阳性率为22%,分别与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);输卵管妊娠组胚胎组织中CT阳性率为44%,UU阳性率为54%,CT和UU混合阳性率为24%,分别与对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论输卵管妊娠的发生与无症状沙眼衣原体和解脲支原体感染关系密切.
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伊贝沙坦对急性心肌梗死后左室重塑影响
目的观察伊贝沙坦对急性心肌梗死(AMI)后左室重塑的阻抑作用.方法将72例AMI患者随机分为常规治疗组36例、伊贝沙坦治疗组36例,并于AMI后2、24周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影,测定左室心肌重量、左室收缩功能和舒张功能,了解伊贝坦对AMI后左室重塑的阻抑作用.结果 AMI后24周时伊贝沙坦与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低(P＜0.05,或P＜0.001).AMI后24周时,伊贝沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数明显增加(P ＜0.05),左室峰射血率和左室峰射血率时间均显著下降(P＜0.05),同时左室高峰充盈率明显升高(P＜0.05),左室高峰充盈率时间显著下降(P＜0.001).结论伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑,改善左室功能.
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不同宫颈组织中erbB3、erbB4表达及作用
目的探讨不同宫颈组织中erbB3、erbB4表达及其意义.方法应用免疫组化HIGH- SABC方法检测了50例宫颈鳞癌组织,15例中度不典型增生,15例正常宫颈上皮组织进行erbB 3、erbB4的表达.结果在不同宫颈组织中,erbB3、erbB4的阳性表达率依次为宫颈鳞癌＞中度不典型增生＞正常宫颈组织; erbB3、erbB4表达与宫颈癌细胞的分化程度呈负相关,与FIGO分期呈正相关,与其他临床病理参数不相关.结论 erbB3和erbB4在宫颈癌的发生发展中可能起着重要的作用,它们可以预测宫颈癌恶化潜能,但不能作为宫颈癌预后的独立评价指标.
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开胸术后急性肺栓塞的误诊原因分析
目的分析开胸手术后肺栓塞病例的误诊原因.方法对14例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析.结果我科近4 a来共收治各类开胸手术568例.术后出现肺栓塞26例,误诊14例,误诊率达53%.结论肺栓塞是一种常见多发病,尤其是对于开胸手术后患者,其临床表现缺乏特异性,极易漏、误诊,提高诊断率的关键是要充分了解,认识本病,对各种术后的异常临床症状和辅助检查结果作综合细致的分析.
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医院感染患者血清免疫球蛋白、补体及C-反应蛋白水平的变化
目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)、补体和C-反应蛋白(CRP)水平在医院感染患者中的变化及临床意义.方法对118例医院感染患者血清样本,采用免疫比浊法测定了Ig、补体和CRP的含量.结果医院感染患者血清中IgA、IgG、IgM、C3、C4和 CRP水平分别为(1.90±0.97)g/L、(13.33±4.61)g/L、(1.75±0.69)g/L、(1.12±0.39)g/L、(0.26±0.14)g/L、(83.9±55.4)mg/L,与正常对照相比,除IgG、C3降低外,其他明显增高(P均＜0.01).IgG 的下降与IgA、IgM、CRP呈负相关(P＜0.05),与C3、C4无相关性.恢复期IgG、C3含量增高,其余指标均降低,治疗前后有显著性差异(P＜0.05).结论 IgG水平下降,机体免疫力低下是医院感染的主要原因.
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献血者TT病毒DNA及其IgG抗体的检测
目的观察献血者输血传播病毒(TTV)的感染情况.方法应用Nested-PCR对388例献血者、168例非肝炎住院患者进行TTV DNA检测,同时用ELISA法检测抗TTV IgG.结果 TTV基因检出率分别为献血组15.46%,对照组24.40%;556例受检血清中TTV DNA总的阳性检出率为18.17%,抗TTV IgG检出率分别为献血组13.14%,对照组27.98%;献血组与对照组相比TTV DNA及抗TTV IgG均存在显著性差异(P＜0.05).结论献血者存在TTV感染,TTV存在健康携带状态.
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卒中后抑郁状态的相关因素及治疗
目的研究脑卒中后抑郁状态(PSD)的发生率、相关因素及百优解的治疗效果.方法对364例脑卒中患者用欧洲卒中量表、Zung量表、HAMD抑郁量表进行评定及一般情况进行调查分析,对Zung评分＞40及HAMD＞ 8分的患者服用百优解治疗,治疗前欧洲卒中量表评分为30.8±6.1,治疗4周后再进行Zung量表、HAMD、欧洲卒中量表评分.结果 PSD发病率38. 1%,对PSD有影响的因素是脑卒中的部位、数量、神经功能缺损程度,既往有抑郁史、合并多种疾病、有无家人照料以及性别文化程度等.所有PSD患者服用百优解治疗4周后,HAMD ＜8分或Zung＜40分92例,减少5分以上者34例,治愈好转率为90.6%,欧洲卒中量表评分为20.4±5.4.结论上述因素与PSD密切相关,应注意预防,百优解治疗PSD有效.
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以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析
目的分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点.方法对19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析.结果 19例患者除首发症状均为上消化道出血外,3例无伴发症状,16例有伴发症状.全部病例均有神经系统定位体征.出血部位脑基底节区5例(26.3%),脑基底节区并脑室积血4例(21.1%),丘脑出血4例(21.1%),脑叶出血1例(5.3%),小脑出血2例(10.5%),脑干出血3例(15.8%).死亡6例,13例经治疗后好转出院.结论脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征,及时头CT检查,以防误诊.
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利培酮治疗难治性精神分裂症依从性3a随访比较
目的比较利培酮与氯氮平对难治性精神分裂症疗效及依从性.方法对原来在我院门诊及正在住院难治性精神分裂症135例有效病例利培酮组68例,氯氮平组67例,分别用利培酮和氯氮平继续治疗3 a,在治疗前及治疗后2、4、6、36个月用BPRS、SANS、SDSS、CGI量表评定疗效.结果在治疗难治性精神分裂症3 a随访利培酮64例坚持用药,有效61例,脱落4例.氯氮平44例坚持用药,有效42例,脱落23例.治疗有效病例的3 a用药依从性随访比较有显著性差异(P＜0.05).结论利培酮治疗难治性精神分裂症以椎体外系不良反应为主,依从性高,疗效显著.
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恶性肿瘤脾虚证患者T淋巴细胞亚群分布与脾虚证的关系
目的探讨恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群分布与脾虚证的关系.方法采用WuT系列单克隆抗体试剂建立的碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)免疫桥法检测了30例正常人和36例晚期消化系恶性肿瘤脾虚证患者外周血T淋巴细胞亚群,同时测定免疫球蛋白含量.结果晚期肿瘤脾虚证患者不仅总T(CD3)细胞降低,CD4及CD4/CD8亦显著降低,CD8活性显著升高,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3与正常人比较无差异.结论恶性肿瘤伴脾虚证患者免疫调节异常主要表现为T淋巴细胞为中心的细胞免疫功能低下,与中医辨证相一致.
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鼻腔NHL治疗失败原因分析
目的探讨鼻腔NHL治疗失败的原因及相关因素.方法回顾性分析了我院1985-02～1996-07共收治143例鼻腔NHL采用放疗、化疗和放、化疗综合治疗,其中67例治疗失败占46.9%(67/143).结果远处结外器官受侵是治疗失败的主要原因,其中以皮肤皮下多见,淋巴结受侵和局部失败少见.治疗失败和临床分期相关,Ⅰ期极少局部和远处复发,中晚期则明显增多.复发与病理类型无明显关系.在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的Ⅰ期患者中,综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似,和化疗关系不大.Ⅱ期综合治疗患者远处器官受侵明显低于单纯放疗患者.结论选用有效的化疗方案能减少中晚期患者远处器官受侵,以提高生存率.复发多在2 a内发生,复发患者的再治效果差,预后差.
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夫妻同患麻风病一起调查
1 病例报告女,52岁.因左面部红斑伴痛约1 a.于1999-07～1999-08工作中碰肿左额后出现血肿,经外搽药油后血肿消褪,约2个月后发现左额部红斑,渐扩大至眼周,伴局部疼痛及牵拉感.曾在本市某大医院以带状疱疹治疗未有改善.查体:一般情况尚好,心肺腹无明显异常.皮肤科检查:面部左额、鼻梁、眼周连成大片淡红斑,边界清楚,皮损略高出皮面,下颌部呈隐约淡红斑,左眶上神经粗大(+)、质中,轻压痛.实验室检查:血、尿常规、肝功能检查均无异常.组织病理检查:表皮轻度萎缩,真皮网状层血管及皮肤附件周围有较多中、小团浸润,灶内中心有较多上皮样细胞,周围以淋巴细胞为主,形成堤围浸润,结构紧密.
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精神科住院患者临床用药调查
通过对精神科住院患者精神药物的使用情况进行回顾性调查,了解目前精神科临床用药现状,现将结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象我院2001-01～2001-12精神科出院患者,按CCMD-3的诊断标准均符合分裂症的诊断.其中首次住院683例,2次住院21例,3次以上者11例.
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焦作市2000年肺结核疫情特点流行病学调查
为了解当前焦作市地区人群中肺结核的发病水平和流行特点,给当地有关部门制定今后肺结核防治规划和策略提供参考和科学依据,现将2000年焦作市肺结核疫情特点调查分析报告如下.
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高原医院住院患者满意程度的调查
为提高医务人员工作质量,找出医护人员存在的薄弱环节,提高民族地区住院患者对医务工作的满意程度,从2000-03～2002-01我们对医院15个临床科室进行了满意程度调查,分析如下.
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一起高校风疹暴发的流行病学调查
2001-05-11～2001-05-20我市雁塔区某高校发生出疹性疾病暴发流行,市卫生防疫站于2001-05-18接到电话报告后,立即组织有关人员进行调查处理,依据流行病学、临床表现、实验结果判定为一起风疹暴发流行,现将调查情况报告如下.
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S100-B蛋白检测对神经系统损伤早期诊断临床应用进展
神经系统损伤是临床上的常见病和多发病,是严重影响患者生活质量并危及其生命的严重疾病,发病率及死亡率极高.寻找既敏感又有特异的脑损伤指标,是目前学者们研究的焦点.S100-B蛋白是一类分子量较小的EF手型钙结合蛋白,具有广泛的生物学活性,主要定位于中枢神经系统的星形细胞和少突神经胶质细胞及周围神经系统的雪旺细胞,是神经系统的特异性蛋白.S100-B蛋白水平的检测可作为神经系统损伤的早期诊断及预后判断的指标.本文就S100-B蛋白的生物学活性、生理变化、检测方法及临床应用的进展情况作一综述.
关键词： 神经组织蛋白质S100/分析 神经系统疾病/诊断 -
血小板表面α-颗粒膜蛋白检测的研究进展
血小板表面α-颗粒膜蛋白(Granule membrane Peotein-140 GMP-140)检测,是血栓前状态检验,在静态血小板中仅分布于α-颗粒膜上,血小板活化时,α-颗粒膜与胞质膜融合,迅速分泌至细胞膜表面和血浆中.GMP-140在调节细胞与皮内细胞的相互作用中可能起重要作用.血小板在体内被激活后,GMP-140进入血浆内,利用两种抗GMP-140的单抗定量测定血浆内GMP-140的含量,可反映体内血小板的破坏程度.
关键词： P选择素/分析 -
溃疡性结肠炎免疫学发病机理及血清自身抗体检测的临床应用
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因不明、主要发生在结肠粘膜层的炎症性变,以溃疡糜烂为主.该病在欧美发病率较高,但国内也有增高趋势.尽管对UC病因及发病机理进行了大量研究,但由于研究方法的不同,对象的差异及技术上存在的多种困难等原因,迄今仍有许多问题尚待解决.本文对近期有关UC的免疫学发病机理及血清自身抗体检测的文献加以综述,以便为UC病因学和诊断学的研究提供科学依据.
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供应室科学管理探讨
医学模式的转变、医院的快速发展,为护士专业的管理和实践提供了发展的良机.作为支持系统组成部分的供应室管理显得更为重要.供应室是医院交叉感染的高危科室之一,随着对预防医院感染观念的不断深入,对供应室必须提高工作质量及管理水平,必须用科学的管理方法建立一套自我约束和控制机制.笔者就供应室科学管理的一些相关因素进行了探讨,现总结如下.
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肝炎患者的心理护理
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病.具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点.其病情凶险、进展快、预后较差.当患者诊断为肝炎时,往往产生紧张恐惧的心理,护士不仅配合好医生做好治疗工作和护理工作,还要做好患者的心理护理.医护人员的人格特点、思想品质、职业素养、救治水平,都可影响患者的心理活动和病情发展,关系到病情痊愈的成败,现对肝炎患者心理护理体会如下.
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手术室锐利物品损伤的管理与防护
手术室是锐利物品存放比较集中的地方,在使用和处理过程中被损伤的事情屡有发生,也曾在国外杂志上看到有被因术中锐利物品刺伤而感染HIV的有关报道.其对医务人员身体的威胁已经引起了有关领导部门的高度重视,现对我院手术室存在锐利物品,特别是污染的锐利物品的管理和如何提高医务人员的自我防护意识等问题探讨如下.
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孕妇临产后胎儿宫内窘迫的预见性护理
胎儿宫内窘迫大多数发生于分娩期,少数发生于妊娠晚期.指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒引起的一种危急状态,以胎儿胎盘呼吸、循环功能不全为主要原因.胎儿宫内窘迫是造成新生儿窒息或死亡的直接原因之一.
关键词： 胎儿窘迫/护理 -
关于亚健康若干问题的思考
根据WHO确定的新的健康标准,医学专家对人类健康进行调查分析后,发现人体除了健康和疾病状态之外,还存在着一种既非疾病、也非健康,又可双向转化的中间状态.称为亚健康状态.亚健康状态的发现被后来的许多学者的研究所证实.WHO的一项全球性调查表明,真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态.上海中医药大学一项近万人的调查证实,人群中只有10%～15%的人处于心身完全健康状态,50%～70%的人处于亚健康状态.
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对细菌检验质量影响因素的分析
工作中发现许多因素直接影响细菌的检验质量,导致假阳性和假阴性,现分析如下.1 假阳性原因1.1 操作过程中造成标本污染,但又缺乏排除污染细菌存在的必要知识和经验,导致假阳性结果,误导临床用药.1.2 做尿培养时,尿液易受到尿道中细菌的污染,如果缺乏量的概念或经验不足,易误判为致病菌;另一方面,尿液标本留取后若不及时送验,由于细菌的快速增殖,也可导致细菌培养假阳性.
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心脏贯穿伤的紧急抢救
心脏贯穿伤病情危重,是威胁生命的严重创伤,本院于1996-05～2001-05共收治7例,经及时紧急手术抢救成功.分析如下.
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从伤残重新鉴定中看外伤性鼓膜穿孔的误诊误治问题
我们在伤残重新鉴定中发现不少外伤性鼓膜穿孔误诊误治,应引起重视.现将我院1999-05～2002-02涉及外伤性鼓膜穿孔13例分析如下.1 对象和方法1.1 对象本组均为要求伤残重新鉴定者,共13例,男9例,女4例;年龄17～50岁,平均32岁.拳头打伤6例,手掌击伤7例;伤后均在县级以上医院耳鼻咽喉科接受治疗,或住院或门诊.
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白喉类毒素的免疫预防
自白喉类毒素问世和成功地运用白喉预防以来,有效的控制了白喉的流行,确保了儿童的身体健康和生命安全.当前世界卫生组织(WHO)和我国政府已把白喉列入了扩大免疫规划(EPI)重点控制的6种传染病之一.为加快白喉消灭的步伐,现就白喉类毒素的免疫预防问题综述如下.
关键词： 白喉类毒素 -
有毒中药治疗损容性疾病
有毒中药治疗疾病,早见于<内经>,并有大毒、有毒、小毒之分,根据中医治病的基本原理,利用有毒中药的特点,以毒攻毒,以偏纠偏,广泛用于一些损容性疾病的治疗和美容保健.本文就有毒中药在损容性疾病的治疗中的应用发表自己浅显的看法,与同道们共同探讨.
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尿液常规自动化检测漏误诊分析
随着尿液自动化分析仪在临床的普遍应用,尿常规分析成为了一项既简便,又有价值的多参数肾功能试验,它涉及肾小球滤过功能、肾小管分泌和重吸收功能等,它既有助于疾病诊断,人群健康普查,又可监测疾病的进程和治疗效果.目前常用的时间测定8个和10个参数的尿液分析仪,较传统的手工法多5～7个参数,不仅提高了工作效率,而且有利于综合分析诊断,但同时也出现了一些问题,很容易给临床带来漏诊或误诊,现就尿常规自动化检测中容易出现的漏诊和误诊分析如下.
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结核性胸膜炎治疗中应注意的若干问题
结核性胸膜炎仍然是我国常见的一种胸膜炎,在各种胸膜炎中,发病率占半数以上.虽然目前对该病的诊断并不困难,只要经过及时、合理的治疗,一般预后良好.但在基层医疗单位,仍然常常可以见到因对结核性胸膜炎的认识不足、治疗措施不当导致胸膜炎反复迁延不愈或严重广泛的胸膜肥厚、粘连而影响肺功能的病例,有少数患者甚至因上述改变而发展成为慢性肺心病.因此,有必要强调结核性胸膜炎治疗中应注意的一些问题.
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非甾体类抗炎药治疗强直性脊柱炎体会
非甾体类抗炎药(以下简称NSAIDs)虽然对强直性脊柱炎(以下简称AS)病程不产生影响,但由于其能有效地缓解AS的疼痛及晨僵等症状,有助于患者坚持体疗并从事正常的工作和生活,因此是AS的一项基本治疗措施.NSAIDs的种类繁多,不良反应也较多,而AS的病程相当漫长,许多患者病程达数10 a后仍有较为严重的疼痛而必须使用该类药物,如何在较长期的用药过程中恰当地选择药物、避免或减少药物的毒副作用,是摆在医生及患者面前一个不可回避的问题.笔者从事风湿病临床工作10 a余,同时又是一名AS患者已有15 a的病史,在十几年同疼痛做斗争的过程中,颇多体会,兹介绍如下.
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高校体育运动损伤致误诊原因分析
随着高校体育的改革和学生各项体育活动的蓬勃开展,运动损伤的发生也较为频繁.由于高校学生的精力和体力都处于旺盛时期,动作快、对抗激烈.如果动作技术不正确,或外来力量的冲撞,或自我保护意识淡薄,这就容易造成运动损伤.据资料统计闭合性软组织损伤占运动损伤的35%.如果在损伤不很重的情况下,再加上学生对损伤知识不了解,又没有引起他们的足够重视,或体育教师没有能力正确诊断时,这就容易造成对伤情的误诊,给治疗造成困难,甚至留下损伤的后遗症.因此在高校体育运动损伤中,对容易产生误诊的具有代表性的实例进行分析,能引起大家足够的重视.
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个案研究论文在临床科研中的重要性
个案研究论文是医学论文写作中的一种常见类型,一般由于写作方法简单,内容短小,常常不太被人们所重视,只有少数个案报告因其罕见、少见、疑难、特殊或因其医学社会学意义较大而声名远播.实际上,临床工作中不少医学家就是因为能对个案报告进行认真研究、总结分析,从个案报告论文写作起步,走上了成功的道路.中国工程院院士陈灏珠教授曾谈到自己的成长历程,他说:"50年代初期我当住院医师期间发表了大量的临床病理和病例的讨论记录,董老(笔者注:即董承琅教授)看到后深为赞许,给我莫大的鼓舞[1]."在这里,陈教授所指的"临床病理病例讨论"就是个案报告论文.怎样认识个案研究?怎样写好个案研究论文?在我们进入21世纪之际,仍有必要对这个问题的重要性进行讨论,以促进和提高医学研究的水平和期刊质量.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
