胶原基纳米骨修复髓室底穿孔的临床观察

笔者于2003-05～2005-08对髓室底穿孔患者分别应用胶原基纳米骨(nHAC)与银汞合金进行修复,现报告如下.

塑料冠桩对前牙桩冠修复应用

笔者应用塑料冠桩对前牙进行桩冠修复,取得了较好的临床效果,现总结如下.

超声诊断脂肪肝与血脂浓度的临床分析

本文通过对体检发现的637例不同程度脂肪肝与血脂浓度进行分析如下.

急性脑外伤后脑积水预防和治疗探讨

2002-01～2005-03我科收治颅脑外伤中发生外伤性脑积水18例,就其防治措施探讨如下.

甘桔冰梅片对声带小结及声带息肉的疗效观察

我科自2003年以来应用甘桔冰梅片治疗早期声带小结、声带息肉及声带小结、息肉摘除术后的患者101例,并随访1 a观察患者的疗效,现报告如下.

小儿手外伤的治疗

1996年以来,我科共收治0～6岁手外伤患儿79例.因小儿患病后确诊难、护理难、功能锻炼难且不合作,治疗和处理上有别于成人之处,体会如下.

分期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响

脑卒中患者因脑部病变致智力和肢体运动障碍[1],约75%患者日常生活(ADL)能力下降.部分患者由于忽视早期或较早时间的功能训练而导致永久性残损,如何使患者获得康复治疗,帮助他们回归家庭、社会、获得躯体、精神、社会和经济能力,以及提高生活能力和生存质量,降低病残率是我们护理工作的艰巨任务,为此我们对68例急性脑血管病重度偏瘫患者采取分期康复护理取得了预期效果.现分析报告如下.

推拿、针灸、中药三联治疗梨状肌综合征52例疗效观察

近年来,我院根据其解剖学特点,采用推拿、针灸、中药三联治疗梨状肌综合征52例,均取得良好效果,现报道如下.

蝶形减压术治疗中央型腰椎间盘突出并椎管狭窄症45例疗效观察

我院自1995年以来对45例中央型腰椎间盘突出合并非骨性腰椎管狭窄症患者采用腰椎管蝶形减压术予以治疗,随访疗效满意,总结如下.

已婚妇女3 083例妇科普查结果分析

健康体检、妇女病普查是保证妇女健康的重要途径和措施.现将我院2004年度普查资料分析如下.

糖尿病合并无症状尿路感染106例临床分析

本文收集了我科门诊2003年以来的106例无症状尿路感染患者,现总结如下.

综合心理干预对不稳定型心绞痛患者焦虑及疗效的影响

不稳定型心绞痛是由于冠脉内有不稳定的粥样斑块而继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,应区别于劳力型心绞痛.它具有不稳定性,因而易在病程1 a后发生如心肌梗死类的各种更为严重的心脏事件.不稳定型心绞痛患者还常出现以焦虑为常见症状的心理应激反应[1,2],随着对心理因素与冠心病等心血管疾病相关性的研究进展,综合心理干预显现了越来越重要的作用.

中西医结合治疗聚合性痤疮疗效观察

我科2001-05～2005-06采用中西医结合方法治疗聚合性痤疮38例,取得较好的疗效,报告如下.

更昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

我们于2004-03～2005-09应用更昔洛韦注射液治疗带状疱疹,并与阿昔洛韦注射液治疗带状疱疹作对照观察,治疗效果满意,现报告如下.

吡喃阿霉素为主联合化疗治疗急性髓系白血病32例疗效观察

我院近4 a来采用吡喃阿霉素(THP)替代柔红霉素(DHR)治疗急性髓系白血病,取得较好效果,分析报告如下.

老年人误吸133例临床分析

现将1990-02～2005-02住我院的133例老年患者发生误吸报告如下.

低场强磁共振对幕下血管母细胞瘤的诊断及误诊分析

为提高血管母细胞瘤的低场强磁共振(MRI)诊断准确性,现将我院1997-08～2004-09经手术、病理证实的幕下血管母细胞瘤22例分析如下.

急性病毒性脑炎继发性癫痫57例临床分析

现将57例病毒性脑炎继发性癫痫的临床特点进行分析如下.

有效控制呼吸机相关性肺炎发生的护理方法探讨

我院ICU从2003年10月开始探索预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的新方法,即对机械通气患者实行定时、间断、专人看护下气管插管气囊放气,由传统的4 h放气1次,每次5～10 min,改为每4 h间断放气4～6次,每次2 min,以减少误吸现象.同时,对鼻腔、口腔清洗方法亦进行改进,减少因口腔、鼻腔部定植菌引起的VAP.通过上述改进,有效地减少了呼吸机相关性肺炎的发生,报告如下.

换血治疗新生儿高胆红素血症分析

临床上绝大多数新生儿高胆红素血症经药物和(或)蓝光照射治疗可取得满意疗效,但有少许新生儿高胆红素血症经上述常规治疗不能有效控制.达到换血标准[1]的,我科经外周血管双通道同步换血术治疗取得了较好的效果.总结如下.

妈富隆治疗青春期功血疗效观察

我院2001-01～2004-10使用妈富隆治疗青春期功血,并与传统雌激素疗法进行比较,现总结如下.

锁骨下静脉置管误入颈内静脉的早期识别

本文回顾我们在120例成人锁骨下静脉置管(subclavian vein catheterization,SVC)中所遇8例误入同侧远端颈内静脉(ispislateral internal jugular vein,IJV)患者置管期间的临床表现,结合文献分析如下.

抗菌药物不合理应用323例分析

随着细菌耐药性的日益严重,人们对抗菌药物合理应用的重要性有了更深刻的认识.

RhD阴性患者冷冻红细胞临床输注效果观察

笔者曾在临床工作中对RhD阴性患者20例进行了45 U RhD阴性冷冻红细胞输注,疗效满意,现总结如下.

紫杉醇联合异环磷酰胺治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效观察

我科2003-03～2005-01应用紫杉醇联合异环磷酰胺治疗蒽环类耐药进展期乳腺癌24例,疗效满意,总结如下.

阵发性房颤P波离散度的临床观察

阵发性房颤(AF)和其他房性心律失常(AR)包括房性期前收缩伴或不伴短阵房性心动过速)是临床常见心律失常,有证据证明折返机制在发生上起着重要作用.有不少报道P波离散度(Pd)可以预测AF的发生.本文通过观察分析42例AF及42例AR患者及50例健康体检者的Pd和P波大时限(Pmax),探讨Pd与AF及AR的关系.

枕叶梗塞61例分析

对我院1995-01～2005-07枕叶梗塞61例分析如下.

加压螺纹钉治疗股骨颈骨折54例分析

对我院1993年以来开展X线下手法复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折54例分析如下.

脑室-腹腔分流术治疗脑积水65例分析

分析我院近年用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗各种不同类型的脑积水65例,并就分流失败的因素及术后主要并发症加以探讨,以提高手术的成功率.

基底动脉尖综合征20例分析

现将我科1998～2004年收治的基底动脉尖综合征(TOBS)20例分析如下.

急性鱼胆中毒诊治38例分析

1996-07～2005-06我院共收治急性鱼胆中毒患者38例,现就诊治情况分析如下.

皮肤接触性有机磷农药中毒误诊20例分析

对我院2003-09～2005-07皮肤接触性有机磷农药中毒误诊为其他疾病20例分析如下.

肺部特殊类型结核病X线误诊16例分析

肺结核常见的部位为上叶底部或下叶上部、临近胸膜的部位,发生在少见部位、特殊类型的肺结核,X线表现无特征性,临床症状不典型,极易误诊.现对我院1999～2004年误诊的特殊类型肺结核X线误诊16例分析如下.

医源性输尿管损伤26例分析

我院自1995年至今,共收治医源性输尿管损伤26例,分析如下.

以肾脏病变为首发症状的肾外恶性肿瘤误诊60例分析

在临床工作中我们发现,许多肾外恶性肿瘤以肾脏疾病表现为首发症状,易引起误诊或漏诊.现对我科1990-01～2005-10以肾脏疾病为首发症状的肾外恶性肿瘤60例进行回顾性分析如下.

神经系统副肿瘤综合征误诊14例分析

2000～2004年我院收治的各种恶性肿瘤病500余例中发生神经系统副肿瘤综合征39例,其中误诊达14例.现分析如下.

肱骨干骨折医源性桡神经损伤10例分析

对我院1999～2005年肱骨干中下段骨折开放复位内固定术致桡神经损伤10例分析如下.

其他疾病误诊为阑尾炎46例分析

我们自1984年以来诊断为阑尾炎并行手术治疗1 532例,其中有46例其他疾病被误诊为阑尾炎,误诊率为0.3%,现报告如下.

强直性脊柱炎误诊105例分析

强直性脊柱炎(anky losing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性进展性风湿病,是常见的一种血清阴性脊柱关节病.由于我国对该病的认识只有近20 a的时间[1],并且AS早期临床表现复杂多样,临床症状和体征均非特异,因此临床常易误诊、漏诊,使患者失去早期诊治的机会导致终身残疾.我院风湿科2002～2005期间负责市指令性科研项目"益肾强脊汤合并西药治疗强直性脊柱炎"课题研究以来,目前已完成150例临床病例观察,其中105例在外院误诊,误诊率达70%,现报告如下.

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症18例分析

我院1998～2004年间行钻孔引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)128例,发生并发症18例,发生率为14.1%.现分析如下.

反流性食管炎误诊为冠心病108例分析

对我院1993-01～2004-10反流性食管炎患者误诊为冠心病心绞痛108例分析如下.

细支气管肺泡癌误诊16例分析

我科2000-08～2005-08共收治在二级及(或)以上医院就诊并误诊3个月至2 a的细支气管肺泡癌16例分析如下.

腹部创伤早期再手术36例分析

我科1992-01～2004-01共行剖腹术治疗腹部创伤1 028例,其中36例(3.3%)经受非计划性早期再手术.本组不包括同期施行的计划性再手术,如结直肠外伤分期手术等.本文就此36例作回顾性分析,以提高腹部创伤的手术质量.

小儿恙虫病的护理

小儿恙虫病已成为危害儿童健康的一种疾病,因而做好小儿恙虫病的护理是十分重要的.护理体会如下.

人性化护理在肿瘤内科病房的应用探讨

2005-01～2005-08,我科把人性化护理的模式与整体护理结合起来,为肿瘤患者提供人性化护理,取得良好的效果,现总结如下.

甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜的护理

现将2003-06～2005-06我科住院治疗儿童过敏性紫癜的治疗情况报告如下.

四肢血管损伤的围手术期护理

我院2005-01～2005-10共收治四肢血管损伤患者23例,通过采取及时有效的治疗护理措施,取得满意的效果,总结如下.

膀胱术后造口及导尿管的观察与护理

我科自1998年以来,共收治膀胱部分切除患者152例,经过精心治疗与护理,均痊愈出院,护理体会如下.

氟乙酰胺中毒患者的急救护理

2002-01～2005-01我科共先后收治44例口服氟乙酰胺中毒的患者,经积极抢救治疗和精心护理,全部康复出院.急救与护理体会如下.

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩91例产程观察的护理

随剖宫产率的逐年增加,疤痕子宫再次妊娠也相对增多,为了提高疤痕子宫妊娠的阴道分娩,减少不必要的经济负担,我科2000-01～2005-06对91例剖宫产术后再次妊娠孕妇进行阴道试产,48例阴道试产成功,成功率52.7%,行胎头吸引术助娩7例.因相对性头盆不称,胎儿宫内窘迫,产程进展停滞行再次剖宫产术,无发生子宫破裂及围产儿死亡.产程观察的护理体会如下.

急性上消化道出血的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等病变引起的出血.呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现[1].上消化道出血发病突然,发展迅速,病死率高,而临床护理的好坏直接影响到患者的康复愈合,护理体会如下.

室间隔缺损修补术后迟发完全性房室传导阻滞的护理

1996-06～2004-01我院为1 252例先天性心脏病室间隔缺损患者实施了心内直视术,其中13例出现迟发完全性房室传导阻滞,经治疗后痊愈.现将护理体会总结如下.

产程中应用缩宫素时应注意的问题

缩宫素静脉点滴引产安全、有效,成功率也高,是产科常用的引产药物.但如果使用不当可危及母婴的生命安全,发生严重的后果.如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产道严重损伤、产后出血,甚至会发生过敏性休克.因此,作为产科护士对以下问题应予以高度重视.

应用左氧氟沙星治疗耐多药结核患者45例的护理

耐多药结核病[1]指同时耐异烟肼、利福平或异烟肼利福平两种以上抗结核药物者,治疗时一般应用丙硫异烟胺、异烟肼、利福喷丁、丁胺卡那霉素加左氧氟沙星治疗.鉴于目前应用左氧氟沙星经济,副作用相对较少,抗菌作用较强,所以尚属首选.护理体会如下.

开胸术后影响舒适相关因素分析与护理

2004-05～2005-05我科将舒适护理理念贯穿于整个开胸手术患者的治疗护理过程中,取得了满意的效果.护理体会如下.

后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶手术的护理

腹腔镜手术是一种创伤性较小的微创外科手术,近年来随着新技术、新材料的发展,以及临床经验的积累,腹腔镜手术应用于泌尿科手术具有创伤性、并发症少、恢复快等优点.我院从2004-12实施后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术15例,均获成功,手术方法及护理经验总结如下.

额叶内侧面损伤的临床特点及护理

我科2000～2004年共收治额叶内侧面损伤28例,治愈或遗留轻微精神症状21例,精神症状明显或记忆力与定向力明显障碍4例,死亡3例.临床特点及护理体会如下.

卵巢恶性肿瘤术后化疗的护理

我科1996～2004年共收治卵巢恶性肿瘤14例,均以综合治疗为主,常见护理问题及采取的措施如下.

疝环充填式无张力疝修补术的护理

通过对疝环充填式无张力修补术的腹股沟疝患者采取多种护理措施;术前进行心理护理及消除腹压增加的因素,术后进行伤口护理,阴囊护理、保暖,协助患者早期活动及给予出院指导,使患者疼痛减轻,康复快,并发症少,取得了良好的临床疗效.随访0.5 a来无一例复发,现报告如下.

以急性腹痛为表现的白血病1例

1 病例报告男,55岁.因上腹隐痛继而全腹剧痛3 d,伴发热、呕吐入院.既往体健.查体:T 38.5 ℃,P 90次/min,R 21次/min,BP 135/75 mm Hg,痛苦病容,无黄疸,无出血点,淋巴结不大,心肺无异常,腹平坦,全腹肌紧张,呈板状腹,全腹压痛,以中上腹明显,叩击痛(+),旰浊音界无缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音低弱.血WBC 111.9×109/L,N 0.89,PLT 90×109/L;腹透示肠管积气,无隔下游离气体;B超、CT见肠管积气,未见腹腔积液及气腹;腹穿见少许渗出样液体.诊断:急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、白血病.因诊断不明行保守治疗观察,但病情无好转,且腹痛加重.故剖腹探查,术中见肠管充血水肿,点状淤血,肠腔积气,腹腔少许渗出,未见消化道破损,因阑尾充血水肿明显,切除阑尾后关腹.术后切口渗血不止,齿龈、鼻腔出血,3 d后死亡.死亡诊断:急性白血病.

以贫血和心肌谱升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

1 病例报告女,36岁.因头晕、乏力伴全身水肿1.5 a入院.1.5 a来体重从53 kg增加到62 kg,伴四肢酸困.入院前0.5 a内有阴道不规则流血史,自以为因月经不调所致的贫血,在家自间断服铁剂及补血药0.5 a,症状无好转,反复化验血常规均示轻度贫血.查体:精神萎糜,慢性病容.全身皮肤稍干燥,皮肤、黏膜及指(趾)甲床苍白,呈轻度贫血状,无脱屑及色素沉着,皮温稍低,呈均匀一致的非压陷性水肿,以颜面及双下肢为著.全身浅表淋巴结未触及,双侧甲状腺未触及.

婴儿内脏外翻误诊为炎性肉芽肿1例

1 病例报告男,7月龄.以脐部肿物渐增大6个月入院.患儿出生后10 d余始出现脐部鲜红色肿物,约绿豆大小,局部无流脓血及破溃,家属自行红汞消毒,未予其他处理,之后肿物渐增大至花生米大小.查体:腹部平坦,脐部见一0.8 cm×0.6 cm大小的鲜红色肉芽肿样肿物,周围无红肿,无渗出,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾不大,肠鸣音正常.辅助检查:血常规:Hb 95 g/L,WBC 9.5×109/L,尿、粪常规正常.腹部透视:肠腔轻度胀气.诊断:脐周炎性肉芽肿.

颈部异位甲状腺胶型腺瘤1例

1 病例报告女,9岁.颈前正中肿块5 a,于2004-02入院.检查:肿块位于颈前甲状舌骨区,约3 cm×3 cm,质中,表面光滑,边界清楚,无触痛,吞咽时可随舌骨上下移动,拟诊为甲状舌骨囊肿.手术见:肿块位于甲状软骨与舌骨之间,呈实性紫红色似肌肉样组织,表面覆有包膜,大小各一,约为3 cm×3 cm、0.5 cm×0.3 cm,触之易出血.术后病理报告:甲状腺胶型腺瘤.术后1周及3个月分别2次作甲状腺功能检查均示正常.B超检查示:颈部正常部位甲状腺存在.

腹腔妊娠足月误诊1例

1 病例报告女,35岁.停经9+个月,阴道少量出血,伴不规则腹痛3 h到产科门诊就诊.2003-04-02收入院.末次月经:2002-07.停经后无明显早孕反应,2002-10因阴道流血,曾先后到两所医院行人流术,均失败,疑为双子宫.未行特殊处理.从未作产前检查.

侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠1例

1 病例报告女,29岁,孕2产1.因清宫术后1个月,下腹剧痛6 h于2003-08-09急诊入院.患者2002-07孕足月在当地某医院分娩一活男婴,产后20 d余恶露净.此后,月经未复潮.2003-07-08因不规则阴道流血20 d,在揭西某医院行清宫术,具体情况不详.术后2 d阴道流血停止.2003-08-09T6:00无明显诱因突感下腹剧痛,并逐渐扩展至全腹,伴肛门坠胀感、头晕、疲乏、出冷汗,无恶心、呕吐及晕厥史.门诊B超提示右附件低回声包块,腹盆腔积液,拟诊异位妊娠破裂,腹腔内出血收入院.

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1 病例报告 女,34岁.5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗.随后肿物逐渐增至鸡蛋大小.查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大.CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰.临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤.行手术切除治疗.术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3 cm大小肿物,边界清楚,有结节感,与周围组织少许粘连,质韧,肿块表面血管丰富,呈紫红色.术后病理诊断:右颈部异位甲状腺伴结节性甲状腺肿.

肺母细胞瘤误诊为肺肉瘤1例

1 病例报告男,51岁.2个月前出现刺激性干咳,偶有少量痰液,色白,并伴有胸痛,后渐出现血丝痰.于当地医院查X线示右下肺巨大占位,考虑肺癌.遂转至我院拟手术治疗.我院CT平扫右肺下叶见一约为8.5 cm×7.0 cm×9.0 cm类圆形高密度影,边界清楚,其内密度不均匀,其外侧部为水样密度,CT值约20 Hu,偏内侧密度较高,CT值约为52.8 Hu.增强后肿块不均匀强化,其外侧部分强化不明显,内侧部分呈中度强化,肿块内尚可见少量较明显强化的条状分隔.纵隔内可见数个肿大淋巴结.患者10 a前曾行右侧腹股沟血管肉瘤切除术,术后化疗数个周期.结合既往肉瘤病史,我院CT首先考虑肺肉瘤.术中右下肺见一大约为9.5 cm×8.5 cm×7.0 cm的肿块,边界清楚,行右肺下叶切除,手术顺利,术后恢复良好.病理:右下肺肿瘤约9.2 cm×8.5 cm×7.0 cm,类圆形,切开后肿瘤内见大量坏死物及脓液流出,其内侧有一灰白色结节,质脆,鱼肉状.免疫组化结果:Vimcntin(+),Actin部分(+),CK及EMA肿瘤中的腺管表达(+),CD34(-).后病理诊断:肺母细胞瘤伴大片坏死及脓肿形成.

高龄患者施行全髋置换术后合并脑血管意外2例

1 病例报告例1:女,76岁.诊断为左股骨颈骨折拟行左全髋置换术,原CT示为皮层下动脉硬化性白质脑病.术前30 min阿托品0.5 mg肌注,以咪唑安定4 mg,芬太尼0.1 mg,乙托咪酯20 mg,维库溴胺6 mg进行麻醉诱导.用异氟醚,丙泊酚,维库溴胺维持麻醉.患者在用骨水泥前血压平稳.在使用骨水泥后5～8 min内平均动脉压明显下降,由135/90 mm Hg下降为80/55mm Hg.用麻黄素20 mg,羟乙基淀粉代血浆500 ml血压恢复正常.术中失血量为约700 ml.患者苏醒8 h后,患者开始出现口角歪斜,说话不清,反应迟钝.

丁香油过敏反应1例

1 病例报告女,32岁.因左上后牙自发性阵发痛1周,加重致夜间无法入睡1 d,要求治疗就诊.检查:26近中邻面复合树脂充填物,叩(+),松动(-),牙龈(-),热测激发痛,冷测则缓解,X线片示26近中邻面充填物接近髓腔,根尖骨质无明显破坏影像.诊断:26慢性牙髓炎急性发作.去尽原充填物,开髓,26髓腔内有大量脓血性分泌物流出,生理盐水冲洗,揩干后丁香油棉球安抚,开放.

硬皮病并发急性阑尾穿孔1例

1 病例报告男,55岁.上腹隐痛3 d,加重并扩散至全腹4 h于2004-06-17入院.查体:T 37.5 ℃,神清,全身皮肤硬紧,以躯干明显.心肺无异常,舟状腹,全腹紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界正常,肠鸣音消失.脊柱活动度差.辅查胸片、腹平片:两肺纹理增粗.血WBC 5.0×109/L,GR 81.8%.腹穿液常规:WBC(+++),脓球(++),RBC少许,中性分叶0.92.

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

1 病例报告男,17岁.因咯血3 d入院,患者于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血,咯血6次,量约120 ml,立即到当地医院就诊,当地医院胸片提示右下肺模糊影,经治疗无明显缓解,2 a前诊断支气管扩张,即于2005-01-24到我院就诊,我院门诊胸部CT提示右下肺阻塞性肺不张.查体:生命征正常,一般情况尚可,气管右偏,右侧胸廓塌陷,右下肺呼吸音明显减弱.诊断考虑支气管扩张伴咯血,嘱患者严格卧床休息,并给予5%葡萄糖液500 ml+垂体后叶素18 U静滴,1次/d;5%葡萄糖250 ml+氨甲环酸1.0 g静滴,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,3次/d;并予抗炎对症治疗6 d后咯血完全停止.但查体发现:气管明显右偏,右胸廓塌陷明显塌陷,右上肺可闻及支气管呼吸音,右下肺呼吸音仍明显减弱,咯血停止后1周右侧胸廓塌陷及右上肺支气管呼吸音无明显好转,即于2005-02-06在纤维支气管镜下行血凝块清除,镜下发现右肺下叶支气管被较多陈旧性血凝块完全阻塞,清除较多血凝块后发现仍有活动性出血.

以气管异物表现的神经官能症1例

1 病例报告女,30岁.因0.5 h前在边照顾孩子而匆忙进食时,不慎将馒头沫吸入呼吸道,后患者感到胸闷、呼吸困难、气管异物感.既往体健.查体:R 24次/min,P 80次/min,BP 120/70 mm Hg.青年女性,神志清、精神紧张,呼吸急促,口周无明显发绀,气管居中,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,心脏听诊无异常,腹及四肢检查未见异常.在查体时患者话语较多,诉要排小便,后即出现尿失禁.根据上述症状、体征,考虑患者神经官能症不能排除,患者因精神症状较重,无明显呼吸困难、口周发绀等症状体征,行胸透检查无纵隔摆动.治疗经过:经给予吸氧、刺伍加注射液及镇静药物应用、精神疗法等治疗,患者病情渐好转,第2天上述症状消失.

术后4年膀胱腹壁瘘1例

1 病例报告男,64岁.主因膀胱切开取石术后4 a、腹壁渗液4 d入院.4 a前出现尿频、尿急、尿痛,入院行尿常规及B超检查,诊断为膀胱结石.行膀胱切开取石术,手术顺利.术后第8天痊愈出院.术后1 a,又出现尿频、尿急、尿痛,有时尿液呈乳白色.经抗炎治疗尿液颜色好转.上述症状反复发作,每年发作大约3～5次.4 d前患者发现下腹壁手术切口上端有一囊泡.

复方氨基比林致过敏性休克1例

1 病例报告男,40岁.因咽痛、咳嗽4 d,发热3 d来我院就诊.查体:T 39.8 ℃,P 106次/min,R 20次/min,BP 124/80 mm Hg.咽部充血,左侧腭扁桃体Ⅲ度肿大,右侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,均未见脓点,浅表淋巴结不大,心肺检查未见异常.血常规:WBC 8.6×109/L,N 0.65,L 0.35.诊断:急性咽炎(病毒性).治疗:给予0.9%氯化钠注射液250 ml加病毒唑注射液0.5 g静脉点滴;5%葡萄糖注射液500 ml加清开灵注射液50 ml静脉点滴;复方氨基比林注射液2 ml肌肉注射.

双瓣病变并主动脉窦瘤急性破裂体外循环救治1例

1 病例报告 男,53岁.活动后心悸、气短1个月,加重伴呼吸困难2 d入院.查体:心界增大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音,肝大.心脏彩超示主动脉瓣狭窄兼关闭不全,二尖瓣关闭不全,左右冠状窦瘤,右冠状窦瘤破裂,入院后行减轻心脏负荷,改善心功能,呼吸困难无缓解,并突然出现心脏骤停,急行心肺复苏后,在监护室气管插管接呼吸机,并行桡动脉颈内静脉穿刺,血管活性药物多巴胺、肾上腺素微量泵输入,维持血压、心率,立即推入手术室急诊手术.

一耳三病1例

1 病例报告男,26岁.因左耳流脓15 a,左耳道肿物4 a,左耳后瘘口0.5 a于2004-12-29收入院.9岁时左耳流脓经口服抗生素,耳内滴药后持续约3个好转,4 a前左耳再次流脓,同时发现左耳道肿物,无明显触痛,耳流脓有臭味,肿物逐渐长大并堵塞耳道.2003年左耳流脓停止,随后左耳后出现红肿,经消炎好转.

甲肝疫苗接种后双胞胎同患急性播散性脑脊髓炎1例

1 病例报告男,1岁3月龄.因不会站立25 d收入院.患儿于25 d前出现发热,体温高达40 ℃,无流涕,无咳嗽及气喘,无腹泻及呕吐,2 d后热退,病程中逐渐出现运动及语言倒退.患儿双下肢无力,坐不稳,不愿站立、行走,不会说话,流涎,咀嚼、吞咽功能差,于外院诊断为脑白质病原因待查.给予丙种球蛋白、甲基强的松龙、强的松先后治疗8 d,病情无明显好转,为求进一步康复来我院.既往史:既往身体健康,生后无窒息史,否认有肝炎等传染病史,近期无感冒、腹泻史.

宫内宫外同时妊娠右侧输卵管妊娠流产1例

1 病例报告女,27岁.因停经40 d突发下腹痛1 d,加重1 h而于1999-08-13入院.既往月经规律,孕1产1,末次月经1999-07-01.查体:T 36.4 ℃,P 80次/min,BP 105/75 mm Hg,一般状态欠佳,痛苦病容,贫血貌.心肺听诊正常,全腹股紧张,肝脾未及,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+).妇科检查:宫颈举痛(+),摇摆痛(-),子宫漂浮感,大小不清,压痛(+),反跳痛(+),左附件区压痛(+),右附件增厚压痛(+),反跳痛(+).B超子宫7.0 cm×5.7 cm,宫腔内可见胎囊,囊内未见胎心及胎芽,子宫上方可见玻8.1 cm×5.0 cm混合性半团,腹腔可见1.9 cm无回声区.血 WBC 19.3×109/L,RBC 4.1×1012/L,Hb 104 g/L.腹穿抽出不凝血.临床诊断:宫内、宫外同时妊娠.急诊在硬膜外麻醉下行病灶切除术.术中见腹腔出血120 ml,子宫增大如孕50 d,右侧输卵管壶腹部增大约5 cm×5 cm×3 cm,伞端出血,行右输卵管切除术.术后病理报告:右输卵管内见胚胎及胎盘绒毛,术后4 d阵发性腹痛,阴道流血,行刮宫术,刮出物见绒毛组织,刮宫术后8 d,阴道流血停止,术后第6天,切口Ⅰ期愈合,痊愈出院.

剖宫产手术中羊水栓塞1例

1 病例报告女,29岁,体重75 kg.因停经9个月余、腹痛10 h入院.诊断为G2P0孕41+2周头位,临产,相对头盆对称.急症行剖宫产术.继往无药物过敏史.查体未发现阳性体征.辅助检查:Hb 144 g/L,PLT 109×109/L,APTT 29.1 s,PT 12.4 s,FIB 5.98 g/L,HBsAb(+),HBeAb(+),HBcAb(+),ECG示窦性心动过速,HR 101次/min,轻度ST改变.

下肢烧伤并发肺栓塞2例

1 病例报告例1:男,38岁.主因火碱热液烧伤右下肢1.5 h入院.面积9%Ⅲ度.经左侧隐动脉交腿皮瓣转移修复右踝创面,左下肢制动.术后33 d,诉胸痛、胸闷,BP 109/70 mm Hg,R 29次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心电图、胸片未见异常.血气分析示:pH 7.48,PCO2 37 mm Hg,PO2 66 mm Hg,栓溶二聚体>2.5 mg/L,凝血酶原时间12.5 s,纤维蛋白原4.1 g/L,部分凝血活酶时间30.1 s,WBC 8.93×109/L,RBC 4.25×1012/L,红细胞压积0.36,PLT 203×109/L.螺旋CT示右肺多发实变,肺动脉增粗,两侧少量胸腔积液.诊断肺栓塞.生理盐水250 ml,尿激酶150万U(2万U/kg),静点2 h内滴入;低分子右旋糖酐500 ml静点,1次/d;低分子肝素5 000 U皮下注射,2次/d,症状缓解.术后44 d改为华法令3 mg口服,1次/d.复查血气分析:pH 7.47,PCO2 37 mm Hg,PO2 74 mm Hg,栓溶二聚体阳性.术后55 d,左踝肿胀,下肢彩超示左下肢血栓性静脉炎,但顺行静脉造影示左下肢深静脉未见血栓影像,浅静脉走行正常.痊愈出院.口服华法令0.5 a.复查CT未见明显异常,患者恢复正常工作和生活.

遗传性大疱性表皮松解症1例

1 病例报告女,4月龄.因出生后手足反复出现水疱来我院就诊.患儿出生后不久即见手足出现水疱,以关节和摩擦部位为著,摩擦后加重.患儿出生正常.母孕期无感染及服药史,父母非近亲结婚.家族中无类似疾病.体检:生长发育良好,生命体征正常,头颅及耳鼻检查无异常,颈无抵抗,心、肺、腹部检查无异常,口唇周围及手足皮肤可见大小不等透亮水疱,直径约1～2 cm.皮肤病理检查诊断为:单纯性大疱性表皮松解症.

肺性肥大性骨关节病1例

1 病例报告男,80岁.以主诉双膝关节痛前来就诊,并无其他明显症状.查体:双膝关节局部皮温稍高,双手关节及其他四肢关节均未见明显异常.既往体健,偶发感冒,无明确其他病史.近一次病史是2个月前以发热、咳嗽到外院就诊,按感冒治疗并已明显好转.家属又提供了患者近日消瘦明显.摄有双膝关节正侧位片、胸部正侧位片(采用荷兰Philips公司PCR AC500设备)、胸部CT(采用美国GE公司CT-I设备).右膝关节正侧位片示:右股骨干下段两侧缘、前缘及右胫腓骨骨干上段后缘均见层状或花边样骨膜增生,而骨端并未受累.且右股骨干下段前缘增厚,骨膜与股骨干之间可见一明显的线样透亮区,而右膝关节间隙及关节面均显示正常.X线诊断:考虑肺性肥大性骨关节病可能性大.建议加照对侧膝关节正侧位片及胸部正侧位片.左膝关节正侧位片显示其骨膜反应与右膝的位置对称,且形态相似;而胸部正侧位片示:右肺中叶球型肿块影,密度均匀,大小约5.5 cm×7.5 cm,几乎占据了整个中叶,且边缘毛糙,并可见明显的"脐凹征".诊断:右肺周围型肺癌可能性大,并建议胸部CT进一步检查.CT示:右肺中叶可见类圆形肿块影,大小约7.8 cm×5.7 cm,CT值约76 Hu.诊断:右肺周围型肺癌,未见明确淋巴结肿大征象.术后病理证实:肺腺癌.

以极度疲乏表现的老年心力衰竭1例

1 病例报告男,66岁.以极度疲乏无力1个月就诊.1个月来无明显诱因全身极度疲乏无力,伴纳差、双下肢发凉.发病后无流涕、咽痛、头痛、头晕、心慌、气短、胸闷、心前区痛等症状;无恶心、呕吐、黑便、腹痛、腹泻.既往体健.曾在某院诊断为陈旧性心肌梗死,给予抗凝、扩张冠状动脉、对症等治疗,2周后病情渐加重.查体:BP 110/70 mm Hg,神清,精神软弱,皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点、颅无异常.双肺无异常发现,心音稍低钝,HR 70次/min,心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平软无包块,肝脾无肿大,无压痛,腹部移动性浊音阴性,肠蠕动正常.双下肢无水肿,神经系统无异常,肌力正常.辅检:三大常规、肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、LDH、AST、CK、CK-MB、TNI、Mb、胸片、腹部B超、上消化道钡餐造影均正常.根据以上情况考虑为老年不典型心力衰竭.试用地高辛0.25 mg,后0.125 mg 1次/d;双氢克尿噻12.5 mg,1次/d;10%氯化钾10 ml,3次/d及黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖液静滴,1次/d.3 d后饮食倍增,精神好转,疲乏无力明显好转,1周后述症状基本消失.

毛发上皮瘤1例

1 病例报告女,14岁.颜面密集皮色丘疹10 a余.患者自幼无明显诱因于颜面出现皮色半球形,绿豆大小丘疹,多见于额部、双眼睑、鼻部、鼻唇沟及头皮处,无痒痛感,随年龄增长,皮疹增多.曾在当地医院行激光手术治疗,局部皮疹消退,但一段时间后复发如初.现未行特殊处理,遂来就诊.否认内科疾病史,家族成员无类似病史,否认遗传史.体格检查:一般情况好,系统检查无异常发现.皮肤科检查:颜面,尤以额部、双眼睑、鼻部、鼻唇沟及头皮处,明显见密集皮色半球形丘疹,局部有透明感,直径约2～5 mm,大小较一致,界清,局部融合成片,触之质硬坚实,无压痛感,无破溃,无明显狮面状表现.组织病理:(在右上眶皮肤取材)瘤灶位于真皮,部分与表皮相连,瘤细胞呈基底样细胞,排列成条索或团块样,周缘栅栏状,中央网状或筛状,向毛发结构发育,并角囊肿出现.治疗:考虑到患者皮疹较多发密集,且病理提示皮疹深达真皮,患者现年14岁,皮肤较薄嫩,不宜行激光手术治疗,临床跟踪观察.

Bell麻痹误诊1例

1 病例报告男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体:T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常.

阻断肋间神经治疗带状疱疹后顽固性神经痛1例

1 病例报告女,58岁.于0.5 a前无诱因出现右腰部及右中上腹部疼痛,2 d后疼痛处皮肤出现丘疱疹,间夹水疱,色鲜红,呈条带状分布,未超过腹中线,疼痛较重,在当地医院诊断为带状疱疹,给予抗炎、抗病毒、营养神经药等综合治疗,10 d后丘疱疹结痂、脱落,但局部仍灼热刺痛,尤以夜间为重,不能入睡.先后就诊于市、省级各家医院,诊断:带状疱疹后神经根炎,行神经根封闭、针灸、理疗等治疗,效果不佳.应用硬膜外腔留置止痛泵,用药期间疼痛能缓解,停用止痛泵后,带状刺痛仍较重.

甲氧氯普胺片口服致锥体外系反应致医疗纠纷1例

1 病例报告女,18岁.因泌尿系结石于2005-03-23到门诊诊治,经门诊医嘱用甲氧氯普胺片10 mg,2次/d×4 d,口服.用药第5天后患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、神志蒙胧、头颈后仰、强直性抽搐、颜面青紫,而用车急诊送入院.入院诊断为甲氧氯普胺引发锥体外系反应,作头颅CT、血液生化和三大常规检查均报告无明显异常,同时用阿托品0.5 mg肌注,参麦注射液40 ml加10%葡萄糖250 ml静滴,脑蛋白水解液20 ml加10%葡萄糖250 ml静滴,甘露醇125 ml快速静滴,安定10 mg静注后,抽搐停止,安静入静.次日则要求回家休养.但回家后第4天患者仍感觉头晕、头痛、步态不稳,而再次收住内科诊治.

与急性混合性白血病相关的Sweet综合征1例

1 病例报告男,42岁.2004-02初无诱因左下肢反复出现红斑及结节性红斑,伴有疼痛及部分出现溃破感染,间断发热,为低热,T 37～38 ℃.无皮肤出血点及瘙痒.曾用多种抗生素治疗无效.当地医院做皮损活检,组织病理改变符合Sweet综合征.给予地塞米松治疗,皮损好转,留下色素沉着斑.停用激素后易复发.2005-05中旬再发伴畏寒高热,左球结膜下出血,大便呈黑色.在外院查得WBC 132×109/L,PLT 9×109/L,外周血涂片可见大量幼稚细胞,而转至我院住院治疗.查体:T 38.5 ℃,神志清楚,贫血貌,左侧球结膜下可见出血,右侧颌下淋巴结肿大约蚕豆大小,双侧颈部可触及数枚黄豆大小肿大的淋巴结,质中,无压痛,边界清,可活动,无融合,表面光滑.心肺听诊正常,腹软,肝脾肋下二横指,质中,无压痛,边缘钝,边面光滑,左下肢可见一5 cm×5 cm的红肿感染灶,可见色素沉着及皮损,有炎性渗出.神经系统检查未发现阳性体征.

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

1 病例报告女,26岁.停经51 d时,阴道淋漓流血10 d,B超示宫内妊娠伴宫腔积液,门诊以难免流产行清宫术.术后检查吸出物,肉眼见绒毛组织.1周后患者复诊,清宫术后患者一直阴道淋漓流血.查体:BP 103/77 mm Hg.妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈软,紫蓝着色,举痛阳性,子宫体水平位稍大,压痛阳性,右附件未及包块,无压痛,左附件区可触及蛋黄大小包块,压痛阳性,后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血.实验室检查:Hb 112 g/L,血hch 1487 IU/L.B超示左附件区54 mm×49 mm×47 mm不规则包块,内呈囊性结构.临床诊断:异位妊娠,收入院,行保守杀胚治疗,予氨甲喋呤(MTX)40 mg,1次/d肌注连用7 d,患者入院15 d出院,复查血hch 107 IU/L,B超示子宫及双附件未见占位性病变.

乳腺癌术后结肠腺癌1例

1 病例报告女,55岁.0.5 a前无明显诱因出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,在当地医院按肠炎治疗,效果不佳.近半个月来逐渐加重,服消炎药无效.呕吐物为黄色稀薄液体,明显加重2 d.于2005-05-18来我院外科诊治.查体:腹部:腹胀,无胃肠型及蠕动波,腹软,压痛(+),反跳痛(±),无肌紧张.叩诊:呈鼓音.听诊:肠鸣音弱1～2次/min,偶闻气过水音,未闻及移动性浊音.下腹部见一长约13 cm手术疤痕.临床诊断:肠梗阻.既往:乳腺癌术后4 a,子宫肌瘤术后3 a.于2005-05-20行剖腹探查术,取左侧经腹直肌切口进腹,见肠腔大量脓性液体,结肠及小肠肿胀粘连,腹腔恶臭气味,分离粘连之肠道,见横结肠中部有大网膜包裹,横结肠无穿孔,系膜及系膜根部炎性反应,质硬,无弹性,行结肠肿物及其上下肠管5 cm处切除术.送病理检查,病理诊断:结肠乳头状腺癌.

甲状腺囊内切除在甲状腺良性疾病中的应用

目的:评价甲状腺囊内切除术的合理性和可靠性.方法:回顾性分析2002-03～2004-06施行的382例甲状腺良性疾病囊内切除(n=285)和囊外切除(n=97)的临床资料,将两组术后并发症进行比较和统计学处理.结果:甲状腺囊内切除与囊外切除相比,两组治疗效果相同,甲状腺囊内切除的并发症发生率明显低于囊外切除(P=0.026),暴露因素危险度估计(OR)<1.结论:甲状腺囊内切除可明显降低手术并发症,是安全可行的手术方法.

胰岛素泵在糖尿病患者手术前的应用

目的:了解胰岛素泵在糖尿病患者手术前使用的价值.方法:106例糖尿病患者,术前随机分配成两组:胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSⅡ)组与每日多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组,CSⅡ组采用美国MiniMed 507型胰岛素泵,持续缓慢皮下注射诺和灵R,MSⅡ组采用诺和灵R三餐前、诺和灵N睡前30 min皮下注射.结果:CSⅡ组与MSⅡ组均能有效控制血糖,但CSⅡ组血糖达标时间和胰岛素用量少于MSⅡ组(P<0.01);CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组(P<0.05).结论:CSⅡ治疗更符合生理状态下胰岛素分泌,较MSⅡ更快更有效地控制高血糖,并减少低血糖发生.

美托洛尔对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对慢性心力衰竭 (CHF) 患者脑钠肽 (BNP) 水平和心功能的影响.方法:已接受常规治疗,纽约心脏病协会(NYHA)分级标准心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者90例,随机分为两组:治疗组(50例),对照组(40例).治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔,从小剂量(6.25 mg,2次/d)逐渐加至靶剂量(50 mg,2次/d),治疗6个月.对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、心率、血压、超声心动图等指标.结果:治疗组较对照组左室舒张末期内径[(63±7)mm vs (59±5) mm)]、左室收缩末期内径[(53±8) vs (47±4) mm)]和左室质量指数[(160±24)g/m2 vs (135±18) g/m2)]显著下降(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著升高[(38±11)% vs (47±9)%](P<0.05),血浆BNP[(121±54)ng/L vs (70±9)ng/L)]显著降低(P<0.05);另外,美托洛尔治疗前后患者血浆BNP降低值与左室舒张末期内径(r=0.80)、左室收缩末期内径(r=0.79)和左室质量指数(r=0.71) 减少呈正相关 (均P<0.01),而与LVEF的增加呈负相关(r=-0.86,P<0.01).结论:美托洛尔能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活,阻断CHF的发展进程,改善心功能,血浆BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗CHF疗效的监测指标之一.

细胞凋亡相关基因Bcl-2和NF-κB在甲状腺癌中的表达及意义

目的:研究在凋亡相关基因Bcl-2和NF-κB在甲状腺癌组织中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学,检测34例甲状腺癌及10例结节性甲状腺肿、9例甲状腺腺瘤组织病理标本中的凋亡相关基因Bcl-2 和NF-κB的表达进行检测.结果:(1)甲状腺癌组织中Bcl-2和NF-κB表达显著高于对照组.(2)Bcl-2 和NF-κB表达的阳性率与其病理类型、临床分期无明显关系(P>0.05).(3) Bcl-2基因的表达情况和NF-κB的表达情况呈正相关性(P<0.05).结论:甲状腺癌组织中的表达,Bcl-2和NF-κB的表达均明显增强,并且通过参与调节细胞凋亡而与甲状腺癌的发生有关,但与病理类型、临床分期无明显关系.

β-榄香烯对脂质体瘤苗抗小鼠H22肝癌的免疫增强作用

目的:制备榄香烯脂质体瘤苗,观察对抗小鼠H22肝癌作用,寻找有效的抗肝癌生物疗法.方法:用改进的机械分散法制备β-榄香烯修饰脂质体瘤苗,使磷脂酰胆碱:胆固醇:十八烷氨:β-榄香烯摩尔比为4:4:1:1.5,并通过腹腔接种将脂质体包裹的H22抗原(LAg 组)及脂质体共包裹β-榄香烯与H22抗原的制剂(LEAg组)分别免疫荷瘤小鼠,观察小鼠的生存期,MTT法测定淋巴细胞对H22肝癌细胞的杀伤作用.结果:LEAg组的生存期和淋巴细胞毒活性均优于LAg组(P<0.05).结论:β-榄香烯可增强脂质体瘤苗的抗肝癌免疫效应.

护理程序在食管贲门癌围术期健康教育的应用研究

目的:探讨护理程序在食管贲门癌患者围术期健康教育的应用效果.方法:将90例食管贲门癌患者随机分为两组,以传统健康教育方式为对照组,运用护理程序即评估、诊断、计划、实施、评价的方法进行健康教育为观察组.结果:观察组在有关围术期知识掌握、对护理工作满意度等方面效果明显高于对照组.结论:运用护理程序对食管贲门癌手术患者进行健康教育,能显著地提高健康教育效果.

重点部门医务人员医院感染调查

为了解医务人员医院感染情况,提高医务人员自身防护意识,采取有效防范措施.我们按照<医院感染管理规范>要求,对有关重点部门进行了医院感染情况调查.

漯河市第三人民医院187株耐药菌与抗菌药应用现状调查

对我院检验科细菌室的药敏实验结果进行为期14个月的跟踪调查,筛选出耐药菌187株,现报道如下.

332名0～3岁儿童家庭被动吸烟调查

为了解辖区内0～3岁儿童家庭被动吸烟情况而进行本次调查,目的在于发现问题并给予积极的干预.调查结果如下.

某厂职工高血压流行病学调查

我们于2004年对某大厂职工(包括退休老工人)673名进行了高血压患病调查,现将调查结果报告如下.

住院患者的请假问题与对策

1 住院患者的请假问题1.1 请假原因 (1)工作需要:随着社会的发展,竞争的日益激烈,越来越多的患者在住院的同时并没有停止或延缓工作的进展.甚至有很大一部分患者仍把工作放在第一位,只是抽空或在下班以后才来医院做治疗.这类患者往往身负重任,日程安排的很满,因此会不断请假.(2)环境原因:有很多老年患者换了环境夜眠比较差,严重者甚至会加重病情,如血压持续升高,食纳差等,并影响了疗效.家住医院附近的患者白天在医院治疗休养,要求晚上回家休息,一般于晚饭后请假离开.(3)家庭原因:许多患者在住院期间仍担任着原有的家庭角色,如去接送小孩上学,会见亲朋好友等.(4)医院设施不全:目前,一般医院的条件都难以全面满足患者生理,心理,精神上的需要,当患者的某些要求得不到解决时,就会请假外出,尤其是某些有特殊爱好或特长的患者.(5)个人原因:如要参加考试的学生、出去理发等等.

护理质量管理中存在的不足及改进

护理质量管理是确保护理质量和安全的重要举措.护理服务的对象是人,从理想化的角度出发,护理质量管理的目标应是"零缺陷"护理,即"完美护理".作为护理管理者-护士长,及时发现护理质量管理中的不足,是实现"零缺陷"护理的第一步[1].

表格式输液单的设计及应用

为了提高护理工作质量,减少医疗纠纷,自1998年以来,我科设计了表格式输液单,经过7 a的临床应用,取得了良好的效果,现介绍如下.

连续肾替代治疗的临床应用

1977年连续性肾替代治疗(CRRT)首次用于临床,用于治疗对利尿剂无反应的液体超负荷的肾衰竭患者.现在,CRRT已广泛用于临床治疗.由于CRRT系列优点:如良好的血流动力学稳定性、较强的控制液体平衡的能力、有效地清除尿毒症毒素、防止脑水肿的发生、可在治疗期间向患者提供全面充分的营养以及消除过度炎症反应的能力等,目前,CRRT的应用范围不断扩大.近年来,肾病医师和各科医师相互合作,对CRRT的临床应用研究不断深入,各种技术革新层出不穷,CRRT已开始真正体现血液净化的价值.现就CRRT的应用做一概述.

对早期脑卒中意识不清患者家属健康教育实施

现将我科对患者家属实施健康教育的情况介绍如下.

机械瓣膜置换术患者健康教育模式探讨

心脏机械瓣膜置换术患者术后血栓栓塞和抗凝所致出血是影响患者生存的主要原因之一[1].为减少术后并发症、帮助患者掌握抗凝知识、提高生存质量,笔者制定了换瓣术患者规范化健康教育路径,并用于临床,对其效果进行分析,旨在探索出适合换瓣术患者健康教育的模式.

空勤飞行人员肥胖的危害及健康指导

肥胖是体内脂肪积聚过多、超过正常生理需要,并且有害于身体健康和正常机能活动的状态.空勤飞行员多是单纯性肥胖.

门诊抽血室应如何做好健康教育

随着医院整体护理开展,住院患者的健康教育越来越受到重视,健康教育也日趋完善.但是在门诊抽血室,由于患者停留时间短、护理人员忙于操作,使门诊抽血室患者的健康教育达不到预期的效果.抽血的患者抽血前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理,我们在给门诊患者抽血的过程中要了解和掌握患者的心理,及时做好疏导工作,有针对性地做好健康教育,提供优质服务,消除心理障碍,提高患者满意度,提高护理质量,并使其能以佳的心理状态主动接受抽血.现将我们的体会总结如下.

重症监护病房患者的健康教育

重症监护室收治的患者大多来自于急诊室、手术室,由于外伤、手术、全身麻醉和体外循环的创伤,此类患者均需要呼吸系统和循环系统的支持治疗,且病情瞬息万变、来势凶猛,随时随地可能发生生命危险,患者清醒后常因被置于生疏环境、复杂的仪器监测设施应用,而造成严重的心理失衡.我科自1998年以来,对入住重症监护病室的患者进行了系统的健康教育,效果显著,现介绍如下.

加强手术患儿家长对误吸危害认知的教育

为了保证患儿手术的顺利实施以及取得患儿家属的积极配合,避免发生意外情况延误手术甚至导致生命危险,我们对患儿家长实施了术前误吸危害认知教育,取得了满意效果.总结如下.

小儿在住院时的心理护理

随着医学模式的转变,心理护理越来越被护理界重视.因为它是一种治疗疾病的手段,可促进患者早日康复.在儿科护理工作中,由于工作对象的特殊性,心理护理显得更为重要.

突发失明患者的心理护理

我院自1996年收治突发失明患者197例,年龄21～82(平均50.1)岁,其中男性占53.4%,女性占46.6%.通过观察发现,心理问题[1]影响着患者的治疗效果,心理护理在治疗中起着不可忽视的重要作用.现总结如下.

预充盈静脉穿刺法在抢救失血性休克中的应用

休克是指各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,重要脏器的灌流障碍和细胞与器官功能代谢障碍,是一种危重的全身性病理过程[1].抢救失血性休克紧急液体复苏是救治关键[2].故在紧急情况下,迅速建立良好静脉通道,迅速补充有效循环血量是抢救休克的基本措施[3].为了提高静脉留置针在抢救失血性休克中的穿刺成功率.我院2003-01～2004-12采用预充盈静脉穿刺法抢救54例失血性休克患者,收到了较好效果.现报告如下.

静脉采血时发生溶血的原因分析与护理

在临床静脉穿刺采血过程中,由于多种原因会造成某些抽取的血液标本不合格,在检验人员对反馈的不合格血标本中,发生红细胞溶血的占80%.红细胞溶血严重干扰了血标本的检验[1],对引起红细胞溶血的原因及护理总结如下.

化学药物外渗52例原因分析与防护

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,化疗时给药途径常为静脉给药,由于化疗药物具有细胞毒性、毒副作用大,刺激性强.静脉用药如果外渗到血管周围组织中,将给患者带来较大痛苦,而且易发生医疗纠纷,应及时正确的进行处理,以免造成周围组织损伤.化疗药物外渗的因素很多.我们对52例化疗药物外渗进行原因分析如下.

造成静脉留置针留置失败的原因分析

通过对我科近期应用静脉留置针患者的观察分析,我们找出了一些留置失败的原因,现介绍如下.

刍议临床护士避免护患纠纷问题

随着社会的进步和我国各项法律政策的逐步完善以及人们生活、文化水平的提高,人们运用法律武器保护自己的正当权益已渐成常识.特别是患者住院后,对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全等方面要求的提高,其法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断增强,国内护患纠纷成上升趋势.因此,笔者认为深入探讨护患纠纷发生的原因和处理办法,对于医疗卫生事业的健康发展,保持社会的稳定具有十分重要的现实意义.

护患纠纷的相关因素及防范措施

本文对护患纠纷产生的相关因素及防范措施讨论如下.

药物所致腮腺肿大

1 林可霉素李京凤等[1]报道6例盐酸林可霉素致腮腺肿大病例,均为男性,年龄19～26岁.扁桃体炎3例,上感2例,肺炎1例,均单用本品,注射或口服,1.2～1.8 g/d.用药后出现腮腺肿大时间为2～4 h,大多数发生在用药后2 d内,双侧肿大5例,单侧肿大1例,有触痛4例,全身伴过敏性皮疹5例.即停药,腮腺肿大大多在1～3 d内消退,本组病例为过敏反应,皆因腮腺组织充血所致.

头孢哌酮钠/舒巴坦钠不良反应

头孢哌酮钠/舒巴坦钠为第三代半合成广谱抗生素,其抗菌谱广、杀菌力强.近年来国内有文献报道其不良反应,现报告如下.

氧氟沙星的不良反应

氧氟沙星属于第二代喹诺酮类高效广谱抗菌药,临床应用广泛.常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适、头痛、头晕、皮疹、血清谷丙转氨酶升高等症状,一般情况均能耐受,停药后逐渐消失.现将氧氟沙星不良反应简要介绍如下.

慢性收缩性心力衰竭的临床用药

慢性收缩性心衰表现为收缩功能障碍,心排血量下降并有阻性充血表现.近年来,神经体液激活和心室重塑在心衰发病中的重要性日益受到重视,同时,随着循证医学的广泛开展,对心衰的药物治疗也有了新的认识,β-受体阻滞剂作为改善心衰患者生存寿命的佳药物得到公认.本文主要介绍慢性收缩性心力衰竭治疗中已肯定为标准治疗的药物,如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂及洋地黄类药物等的主要优点和不良反应以及在各种不同情况下如何合理选用相关的药物.

膀胱肿瘤免疫组化诊断与鉴别诊断

膀胱肿瘤组织起源不同,病理组织类型各异,在组织学判断有困难的情况下,常常需要借助免疫组化方法帮助诊断与鉴别诊断.如何选择合适的标志物对膀胱肿瘤进行标记,是病理工作者,特别是基层病理工作者经常感到困惑的问题之一.本文介绍膀胱肿瘤免疫组化诊断与鉴别诊断.

出院患者口服药卡的设计与应用

巧用连接管

土豆片在临床护理中的应用

血站检验报告方式之我见

改进吸痰管救治新生儿窒息的护理体会

军队疗养院开展整体护理之我见

随着新健康理念的形成和医学模式的改变,医疗卫生事业受到了较大冲击与挑战.医疗服务机构要想生存发展,必然要在服务理念和服务模式上进行转变,与国际接轨,走向市场.正是在这样的形势下,促使了我国护理事业的不断发展和医疗卫生改革的深入,护理学也从传统的以疾病护理为中心,逐渐转变为以人的健康为中心的整体护理模式,疗养观念也得到了更新和发展,过去以休息、旅游、参观为主的康复性疗养,转变为心理调节、疗养保健、健康咨询三结合的"新情式"整体护理.

手术室护理工作中的隐患及防范措施

手术室是医院高风险科室,工作繁忙,技术操作项目多,护理工作内容广泛.近年来新护工不断增加,实习进修人员大批来院,从不同方面增加了手术室的管理难度,使护理工作中存在一些隐患.本文就手术室护理工作中的隐患和防范措施简述如下.

论处理医疗纠纷及医疗事故争议的"三阶段"与"十字经"

医疗纠纷的存在由来已久,当前新形势下的医疗纠纷(包括部分医疗事故争议)更是有增无减、错综离奇、复杂多样[1-3],处理这一类事务难、杂、烦,耗费大量时间、精力,是大家感而慨之的共识……笔者根据切身体会把它理论化为处理医疗纠纷及医疗事故争议的"三阶段、十字经",特与读者和同道交流如下.

病理科临床工作中医疗纠纷的预防

随着社会经济的发展、人们就医观念的改变、群众法律意识的提高和媒体的传播,近年来医疗纠纷明显增多,有些也涉及到病理诊断.病理科作为形态诊断学科,它的重要性及责任性十分明显.为了把医疗纠纷减少到低限度,作为一名病理工作者就要从自身做起,认真做好质量控制和质量保证,加强责任心,提高业务能力.现将我科工作中医疗纠纷与预防体会总结如下.

影响护生人际交往障碍的原因及对策

人需要爱与被爱,需要归属与依赖,需要助人或得到他人帮助,需要有显示自己的优越或展现自己专长的机会,所有这些都决定了人需要同他人进行交往、建立并保持一定的人际关系.护生大多数都是女学生,其中有许多是贫困生,有些学生容易产生偏差及封闭心理等,给人际交往及学习生活带来影响,现就护生人际交往问题总结如下.

循证护理应用于临床带教的探讨

近年来,专家们认为循证护理应用于临床对培养学生的临床技能有较大帮助.故我院2003～2004年对高护、高助班的16名护生中分组开展实践带教方法,并获得良好效果.现报告如下.

医院麻醉科实行总住院医师制的尝试

麻醉科专业人才的培养问题是学科发展的关键,具有战略意义.高质量的专业人才必须具备坚实的专业理论基础和全面的临床工作能力及科学研究能力.麻醉学是临床医学的一个重要分支,它既有自身的理论体系又与基础医学和其他临床学学科密切相关[1].临床医学毕业的本科生在校学习的基础理论和临床技能对于麻醉科医师是很必要的并构成麻醉科医师专业基础的一部分.然而国内外医学院校教材中和临床实习阶段麻醉学课时较少,而真正的专业培训是进入麻醉科以后开始的.

检验科管理要点浅析

实验室的管理主要包括:人员素质管理、质量管理、信息管理和经济管理四大方面,其中质量管理是实验室管理的核心,人员素质管理是质量管理的保证,信息管理和经济管理为实验诊断和实验室的整体管理提供了有力的保障[1].

加强病案管理的几点作法

我院是一所大型的综合型医院及教学医院,同时还是三级甲等医院,每年出院病案以3万份的速度递增,要想管好、用好这些重要的资料,首先要做到的就是杜绝病案丢失,保证病案安全,使这些活资料、活信息尽可能的发挥作用.近几年来,我们针对目前的形势,结合本院的实际情况,采取了一系列措施,以加强病案各环节的管理,经过努力,收到了良好的效果,杜绝了病案的丢失,主要从以下几个渠道做起.

层流洁净手术室在外科感染管理中的预防作用

我院于2001年建立垂直层流净化手术室,大限度地清除或避免各种途径带入的病原微生物,降低了致病菌与手术切口的接触,成为控制手术感染、保证手术质量的重要手段.总结如下.