中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年髌骨骨折的治疗体会
1 对象和方法1.1 对象我院自1996～1998年共收治老年髌骨骨折22例,其中男14例,女8例,左侧12例,右侧10例.单纯性横断骨折16例,粉碎性骨折6例,发病诱因均为行走时绊倒或滑倒,单膝着地发生骨折,本组年龄大的76岁,小的50岁.
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小肾癌的超声误诊原因分析
回顾总结我院经病理证实的30例小肾癌的超声图像特点,并对其中误诊的19例小肾癌原因进行分析如下.
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低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞的可行性
颈丛阻滞具有操作简单,生理干扰小,术中便于了解发声情况,术后恢复快的特点,本研究旨在观察低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床效果,探讨其是否安全、可行.现将研究情况报告如下.
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Ⅱ型糖尿病患者尿液表皮生长因子检测的临床意义
表皮生长因子(EGF)是近年来广受关注的多肽生长因子,研究表明糖尿病时EGF作为生长因子通过多种机制参与了糖尿病肾病(DN)的发生、发展.哺乳动物的肾脏是其合成的主要部位及尿液EGF的主要来源.本文通过对Ⅱ型糖尿病患者尿液EGF、24h尿白蛋白排泄率的测定,旨在探讨EGF在Ⅱ型DN中的诊断价值.
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硬膜外复合全麻对全麻术后躁动的预防
术后躁动可增加循环系统负荷,也可引起意外伤害等并发症[1].硬膜外复合全麻因其血液动力学稳定,减少全麻用药,缩短苏醒时间以及易于开展术后镇痛等优点而深得外科医生的欢迎.而且硬膜外复合全麻在预防术后躁动有重要的作用.本文观察硬膜外复合全麻与单纯使用全麻术后躁动的情况,报道如下.
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小儿外周静脉留置局部压疮的预防
对小儿外周静脉留置针局部压疮的预防进行了探讨如下.1 对象和方法1.1 对象 2002-01～2002-04在浙江省人民医院儿科住院的肺炎患儿200例,其中男94例,女106例,年龄4日龄～5岁.将病例随机分为观察组和对照组各100例,两组年龄、性别、病程及病情严重程度等临床参数构成比基本一致.
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拉米夫定与麻疹疫苗治疗慢性乙型肝炎病毒感染近期疗效观察
拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物,具有很强的抑制乙肝病毒复制作用,但其对处于免疫耐受状态的患者疗效较差,我们应用拉米夫定联合麻疹疫苗治疗处于免疫耐受状态的乙肝病毒感染者36例,观察HBeAg和HBVDNA阴转率,并与单独应用拉米夫定治疗的38例进行对比评价,结果报告如下.
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异搏定治疗特发性室性心动过速疗效观察
1996-05～2002-07,笔者接诊或会诊治疗特发性室性心动过速(IVT)28例,有21例静脉注射异搏定而及时终止室速发作,7例未转复者应用其它抗心律失常药或电复律转复.部分应用异搏定转复者在以后长期随访中,口服该药维持治疗,室速发作次数明显减少或未再发作,现予报道并结合文献进行探讨.
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肝硬化血浆内毒素及一氧化氮水平检测
一氧化氮(Nitric oxide,NO)是由机体多种细胞合成的小分子物质.研究表明,NO参与肝细胞损伤并抑制肝细胞合成白蛋白[1],Vallance提出体内内毒素通过激活细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等而诱导一氧化氮合酶(NOS)合成,从而使NO合成增加,并在肝硬化高动力循环状态中起重要作用[2].本文检测了肝炎及肝硬化患者血清NO及内毒素水平,并进行相关分析,以探讨二者在疾病中的作用.
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慢性充血性心力衰竭的追踪观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)死亡率很高,传统的洋地黄和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率.近年研究认为血压计管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可降低一部分心衰的发生率和死亡率,随着对心力衰竭病理生理的进一步研究,认识到CHF患者疾病严重程度及逐渐加重的过程中交感神经系统激活起重要作用,β-受体阻滞剂治疗可以拮抗这种作用.我们观察了在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合应用β-受体阻滞剂治疗CHF的临床疗效及安全性,现将结果报告如下.
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2%地卡因宫腔注射在无痛人工流产术中的应用
我院用2%地卡因宫腔注射在人工流产术中应用,临床效果好,现分析报道如下.1 对象和方法1.1 对象选择我院自2002-03-01～2002-09-30在我院诊为早孕42～70 d,自愿要求人工流产者120例作为研究组,年龄小的18岁,大的45岁,经产妇76例,初产妇44例,与上相同的120例用传统扩张宫颈法行人工流产术作为对照组.
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颅内肿瘤伴出血的影像误诊分析
颅内星形细胞瘤,脑转移瘤很少误诊为脑挫裂伤、脑出血.在无原发肿瘤病史及外伤的情况下有误诊病例,笔者在放疗科及CT室工作期间,收集影像误诊9例,报告如下.
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改良Mcvay氏无张力疝修补术的临床应用
以往的腹股沟疝修补方式,除合成纤维网充填修补外,均为有张力疝修补[1,2].近几年来,国际医学界大力提倡无张力疝修补术[3-8],正是因为有张力疝修补的患者合并症多,恢复慢.但无张力疝修补的合成纤维网材料,不仅是异体组织,而且价格昂贵,不易推广.我们应用改良Mcvay氏无张力疝修补25例,效果甚好,介绍如下.
关键词： 疝/外科学 -
HP-Ab检测对小儿慢性胃炎的诊疗价值
小儿慢性胃炎主要为浅表性胃炎,近年来研究发现,幽门螺旋杆菌(HP)的胃内感染是其主要因素.我们目前主要采用血清学检查来测定幽门螺旋杆菌抗体(HP-Ab),对于小儿慢性胃炎的临床诊断及指导治疗起到很大作用.
关键词： 幽门螺旋杆菌抗体/检测 胃炎/诊断 -
经皮扩张气管切开术的临床应用
在需要长期机械通气时,维持适当的人工气道是一个非常重要的问题.气管切开术为维持长期机械通气患者提供了一个可靠的方法.而近年来兴起并发展的经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilatational Tracheostomy,PDT)[1]因其快速、安全和易于床边操作的优势逐渐替代了传统标准的气管切开术,赢得了ICU监护病房的广泛接受和应用[2].现将我们的PDT临床应用情况报告如下.
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立止血与明胶海绵对拔牙术后顽固性出血的疗效观察
自2000年以来,采用立止血静脉推注及拔牙创明胶海绵填塞对顽固性出血止血效果较好,现报道如下.
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尿分析仪与显微镜下RBC、WBC结果对照分析
1 对象和方法随机抽取426份住院患者新鲜尿液,各取尿液6ml,分别用CLINITE尿液分析仪测定结果,然后以3000 r/min,离心10 min,对尿沉渣镜检.镜检报告方式参照<全国临床检验操作规程>[1].
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传染性软疣临床不同治疗方法对比
我院自1998-03～2001-10对不同年龄的传染性软疣患者分别采用冷冻、多功能高频电灼治疗、刮除、血管钳挤压、挑刺、中药酊、环磷酰胺、氢氧化钾外涂、西咪替丁口服9种方法对2169例门诊传染性软疣进行治疗,报告如下.
关键词： 触染性软疣/治疗 -
同胞姐妹遗传性肾炎尿毒症早期死亡2例分析
女性遗传性肾炎(Alport syndrome,AS)出现症状晚,症状较轻,很少发展成尿毒症,寿命较长.我们收治的同胞姐妹2例病情进展快,发生尿毒症早,12岁前均因AS并尿毒症死亡,临床少见,结合文献分析如下.
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产科弥漫性血管内凝血12例分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)发病急骤、凶险,母婴死亡率较高,为提高对本病的认识,现对我院产科DIC抢救12例分析如下.
关键词： 弥漫性血管内凝血/病因学 -
单纯表现为眩晕的脑干梗塞6例分析
眩晕是神经科常见症状,椎基底动脉供血不全是眩晕的主要原因之一;而脑干病变的典型表现是交叉征.单纯表现为眩晕的脑干梗塞容易误诊漏诊,现将我们遇到的6例分析如下.
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妊娠合并急性轻型胰腺炎9例分析
现将我院1995-02～2002-06收治的妊娠合并急性轻型胰腺炎9例分析如下.
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特殊原因引起上消化道出血34例分析
上消化道出血的原因有时十分特殊,给诊断和治疗带来困难.笔者收集34例特殊原因引起的上消化道出血,现分析如下.
关键词： 胃肠出血/病因学 -
以周期性麻痹为主要症状的甲状腺机能亢进症18例分析
1999～2001我院共收住以周期性麻痹为主要症状的甲亢18例,分析如下.
关键词： 甲状腺功能亢进症/诊断 肌疾病/诊断 -
先天性皮毛窦6例分析
自1998～2002年,我院共诊治先天性皮毛窦6例,男4例,女2例,年龄7日龄～6岁,并化脓性脑膜炎2例,颅内占位性病变1例,窦口周围脓肿1例,无并发症2例,分别报告如下.
关键词： 藏毛窦/先天性 -
胸椎间盘突出症误诊15例分析
胸椎间盘突出极少见,大多数研究者发现其发病率占椎间盘突出总数的0.25%～0.75%[1,2].Rogers和 Crockard估计其发病率为每年一百万分之一.其早期症状轻微,缺乏典型体征.后期既有脊髓型症状,亦可有圆锥、马尾神经受损的症状与体征.尤其是胸腰段椎间盘突出,表现出类似远端的腰椎间盘突出的症状,易造成误诊.现将我院1995～2001年收治的误诊15例分析如下.
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细菌产气致膈下游离气体误诊6例分析
我院近5 a来收治因腹腔内细菌产气增多,放射线下提示膈下游离气体,误诊为空腔脏器穿孔的急腹症6例,分析如下.
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妊娠性绒癌误诊16例分析
现将我院1989～1999年妊娠性绒癌误诊16例分析如下.1 临床资料本组年龄大70岁,小25岁;流产后8例,葡萄胎后5例,足月产后3例;潜伏期长26 a,短2个月;主要表现为不规则阴道流血,其中伴有咳嗽、咯血6例,突发下腹痛并失血性休克5例,头痛、恶心、呕吐5例,尿道口囊性肿块1例.误诊为肺癌5例,宫外孕4例,脑肿瘤2例,脑血栓1例,子宫内膜癌1例,子宫肌瘤恶变1例,尿道恶性肿瘤1例,阑尾炎1例.
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金属烤瓷冠修复体并发症98个分析
1 临床资料临床观察286例的金属烤瓷冠修复体,其中男132例,女154例,年龄26～64岁.共有联合金属冠1064个,其中单个全冠修复体208个,作为固定桥(366件)的全冠固位体856个.共有98个修复体出现并发症,占9.21%.
关键词： 金属烤瓷合金/副作用 -
创伤性腹膜后血肿误行剖腹探查46例分析
我院自1991-01～2000-01共收治创伤性腹膜后血肿232例,其中误行剖腹探查术46例,现分析如下.1 临床资料本组男40例,女6例,年龄23～65岁,平均年龄44岁.因车祸致伤12例,煤矿井下矸石砸伤34例.均进行剖腹探查术未发现异常.其中误认为空腔脏器破裂2例,约占4.3%,误认为实质性脏器破裂43例,约占93.4%,误认为大血管损伤1例,约占2.3%.有44例腹穿抽出血性液体.本组全部治愈,行剖腹探查术平均比非手术治疗多输血400 ml以上.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊10例分析
1990-03～2002-05我院共收治原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central system lymphoma PCNSL)10例,全部经手术后病理证实,但术前均未能作出正确诊断,分析如下.
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婴儿性骨皮质增生症误诊6例分析
婴儿性骨皮质增生症又称CAFFEY-SMITH综合症,是病因不明的较少见的婴儿期疾病,极易误诊,现将我院1994～1995年期间误诊的6例分析如下.
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进展性脑梗塞误诊为腔隙性脑梗塞42例分析
进展性脑梗塞是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重[1],腔隙性脑梗塞是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗塞,因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,病灶直径在0.2～20 mm之间.两种疾病虽然均为缺血性脑血管病,但在诊治上有差别.现将我院1996～2000年间42例进展性脑梗塞误诊为腔隙性脑梗塞作以分析.
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老年肺结核误诊50例分析
收集近5 a来我院收治的在院外误诊的老年肺结核50例分析如下.
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直肠癌误漏诊286例分析
1 临床资料本组男149例,女137例,男女比例1.1∶1,年龄大82岁,小17岁,平均年龄52岁.误诊为痔疮149例,菌痢、阿米巴痢为64例,慢性溃疡性结肠炎42例,直肠息肉16例,肛周脓肿和瘘管3例,肠炎11例,肠结核1例.其中大便潜血初筛阳性269例,直肠指诊摸到肿块236例,肠壁僵硬43例,环形狭窄16例,指诊带血241例.全部病例行直肠镜检查,镜下见菜花型肿块104例,溃疡型146例,缩窄僵硬型28例,缩窄粘膜完整形6例,全部取病变组织病理检查分类:腺癌224例,粘液腺癌42例,鳞状细胞癌5例,未分化癌8例,恶性黑色素瘤3例,平滑肌肉瘤4例.误诊时间1～43个月,平均10个月.
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鼻咽癌CT误诊2例分析
1 临床资料本组男2例,年龄33岁和50岁.均以突眼明显,视力下降为主要症状就诊,眼科作常规体检后拟眶内占位即行CT检查.CT示:单侧眶内球后及同侧鞍旁有明显的软组织肿块,约3 cm×4 cm左右,中度强化,眶内壁及筛窦部分骨质破坏,眶尖破坏,1例累及同侧海绵窦.CT诊断:眶内球后恶性占位.
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贲门粘膜撕裂症致上消化道出血误诊8例分析
2000-12～2002-07经我院消化科内镜检查确诊的贲门粘膜撕裂症致上消化出血8例,现分析如下.
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儿童白血病误诊15例分析
白血病以髓外浸润症状为首发表现者易误诊,现将我们在临床上遇到的误诊15例分析如下.1 临床资料本组男9例,女6例.6月龄～1岁2例,1～7岁6例,7～14岁7例.误诊时间1周～8个月.发热10例,关节疼痛及骨痛9例,局部肿物2例,淋巴结肿大2例,肝肿大5例,脾肿大3例,呼吸困难1例.
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小儿脑肿瘤误诊6例分析
现将我院近2 a来收治的以呕吐为首发症状的小儿脑瘤6例分析如下.
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出血性输卵管炎误诊11例分析
出血性输卵管炎是一种特殊类型的急性输卵管炎症,症状与输卵管妊娠相似,后穹窿穿刺亦可抽出不凝血,而误诊为宫外孕.我院1995～2001年有11例误诊为宫外孕而行剖腹探查术,现进行回顾性分析.
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老年妇女盆腔脓肿误诊19例分析
1994-01～2000-12我院收治60岁以上老年妇女盆腔脓肿误诊19例,分析如下.
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神经鞘膜瘤误诊5例分析
近年我科有12例术后经病理证实的神经鞘膜瘤,其中5例术前未确诊,现分析如下.
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卡马西平治疗周期性精神病2例
1 病例报告例1 男,28岁.颅脑外伤约2个月后1989-10-19突然出现睡眠差、兴奋、话多、夸大、烦躁不安,要求多,毁物.发作时伴脸色潮红.7 d后送某专科医院,以电休克联用氯丙嗪肌注100 mg/d治疗,无明显疗效.于1989-11-14转我院.以往患过急性黄疸性肝炎,经治疗已痊愈.性格偏外向,脾气温和.其兄患精神分裂症,常发作.入院时神经系统检查未见异常.精神检查,类躁狂症表现.血尿便常规、肝功能、血钾、EEG、ECG等检查均正常.诊断为周期性精神病.以小量氯丙嗪联用电休克加服避孕药1号,1片/d,10 d后加至2片/d.但每月仍然发作,发作后有部分遗忘.1990-02-08改用卡马西平治疗,0.3～0.6 g/d,15 d后症状消失,精神活动正常.以后未再发作,于1990-04-20出院.用卡马西平0.3 g/d,维持2 a后停药,随访至今未见发作.
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先天性肠源性囊肿误诊1例
1 病例报告女,18岁.于1999-03-16以双下肢无力伴排尿困难2 d为入院.入院前2 d,于上学时突感双下肢无力,尚能坚持行走,次日晨起双下肢完全不能活动,伴排尿困难.病前2周曾患感冒.
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瘢痕癌误诊1例
1 病例报告女,16岁.以右侧头部烧伤后瘢痕秃发14 a,反复破溃10个月于2000-07-12入院.14 a前被开水烫伤右侧头部,在当地医院治疗,3个月后创面瘢痕愈合.入院近10个月前右侧头部局部反复破溃,为求治疗入我院.
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Stevens-Johnson综合征1例
1 病例报告男,12岁.因发热3 d皮疹1 d,外院予APC、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗1 d,皮疹加重,伴头痛于2002-05-30以水痘并感染入院.查体:t41℃,P121次/min,高热病容,颜面,耳后密布大小不等水疱疹,躯干部散在少许水疱疹,部分已结痂,颈软,双肺底闻及少许细湿罗音.
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产褥期颅内感染2例
1 病例报告例1 女,23岁.以停经39周腹痛6h为主诉于2002-07-19急诊入院.查体:神志清楚,腹部可扪胎儿胎位LOA,胎心136次/min,诊断G1P139周宫内妊娠.入院后于2002-07-20T13顺娩一女婴,体重3075 g,Apgar评10分,2002-07-21T10产妇述头痛伴呕吐,较烦躁,查体:T、P、R、正常,BP115/75mmHg,咽红,左侧扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺、腹(-).
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抗合成酶抗体综合征误诊1例
1 病例报告女,51岁.2001-07因双手背、腰腹部皮肤色素沉着0.5 a就诊于本市某三级医院内分泌科.查血游离皮质醇8.5 μg/dl(8时 15～25 μg/dl),2.6 μg/dl(16时:3～12 μg/dl),24 h尿游离皮质醇2.9 μg(20～100 μg).血清促肾上腺皮质激素(ACTH)正常;双侧肾上腺B超未见异常;诊断Addison病.予醋酸考的松口服早25 mg、晚12.5 mg治疗.1个月后出现渐进性胸闷、气促伴双上肢水肿,入另一家医院内分泌科.多次复查血游离皮质醇、ACTH均正常,仍予激素治疗.
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空蝶鞍综合症误诊1例
1 病例报告女,54岁.3个月前无诱因出现食欲减退,进食量减少,经常嗳气,有时腹胀,近10 d来,又出现恶心、频繁呕吐,呕吐物为非喷射状胃内容物,多次在本乡镇医院按胃炎治疗,效差.于2001-01-30收入院.查体:心肺未见异常.腹平软,全腹压痛反跳痛.肝脾于肋下未触及.
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视交叉部蛛网膜炎误诊1例
1 病例报告男,18岁.因双目视力缓慢下降1a,症状加重并头痛1个月余入院,无呕吐及内分泌症状.既往健康,无颅内炎症病史.查体:神志清,言语流利,头面部无炎症病灶,双颞侧偏盲,视力:左眼0.08,右眼0.6,双侧视神经原发萎缩,左重于右.头颅CT见鞍上池内0.3 cm×0.4 cm不规则高密度影.
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股骨上端血管球瘤1例
1 病例报告女,65岁.左下肢无明显诱因疼痛1个月入院,尤以左大腿上端为著,活动时加重,无肢体肿胀及其他异常.查:左下肢活动时疼痛,股骨大转子处无隆起,但触痛明显,髋关节活动尚好.
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阴茎巨大尖锐湿疣1例
1 病例报告男,76岁.阴茎肿痛4个月,阴茎肿物2个月入院.4个月前患者自觉阴茎胀痛,表皮有红肿,2个月前阴茎海绵体背侧皮肤破溃,并出现一米粒大小肿物,稍红,肿物逐渐增大至5 cm×4 cm×1 cm大小,否认婚外性交史,配偶无性病史.
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毒鼠强致记忆力障碍1例
1 病例报告男,54岁.因进行性全面遗忘3 d、抽搐1 d于2002-04-10入院.患者入院前3 d出现近事遗忘,继之出现不认识家人、对周围环境陌生感、记不起物品名称、烦躁不安并进行性加重;1 d前出现阵发性抽搐,每次数分钟至10 min余,发作时有昏迷、口吐白沫、双眼上翻、呼吸音增粗、四肢抽动等,极似癫痫;因发作时间间隔缩短来院.
关键词： 记忆障碍/化学诱导 杀啮齿动物药/副作用 -
白塞病合并急性前壁心肌梗塞1例
1 病例报告女,29岁.7 d前出现胸闷,持续1～2 min,反复发作.5 d前疼痛加重,持续3 d,无放射,伴心悸、气短、不能平卧,曾在当地医院诊为急性心肌梗塞.经治疗疼痛缓解,但心悸、气短无明显改善,转入我院.
关键词： 贝赫切特综合征/并发症 心肌梗塞/并发症 -
小儿外伤性脾破裂治疗43例分析
目的探讨儿童脾外伤保脾治疗的可行性和安全性.方法自1990-01～2002-02共收治小儿钝性脾外伤43例,男30例,女13例,年龄5～12岁.按Feliciano脾外伤分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,复合伤13例,合并失血性休克5例.手术治疗33例,非手术治疗10例.手术组中全脾切除28例,部分脾切除3例,ZT胶修补2例,非手术组中1例治疗失败中转手术.结果全组痊愈,无死亡及与脾损伤相关的并发症.结论儿童钝性脾外伤的保脾治疗是安全可行的.儿童脾外伤的治疗应根据临床表现尽可能地保留脾脏功能.
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医用手套润滑剂对生化测定影响的研究
目的探讨医用手套润滑剂对生化测定的影响.方法添加12.5 mg医用淀粉组和对照组在两种生化仪上共测定30种生化项目.添加1.2、2.4、3.6 mg医用淀粉组和对照组在生化仪上测定血清淀粉酶.结果添加12.5 mg医用淀粉组和对照组比较,血清磷分别是1.30 mmol/L±0.13 mmol/L和1.19 mmol/L±0.10 mmol/L(P<0.05) 血清CO2分别是18.6 mmol/L±2.0 mmol/L和20.8 mmol/L±2.5 mmol/L (P<0.02); 血清淀粉酶分别是20.8 U/L±17.9 U/L和86.1 U/L±22.3 U/L(P<0.001);皆有显著性差异.其它项目两者结果差异无显著性.添加1.2、2.4、3.6 mg医用淀粉组与对照组血清淀粉酶测定值有极显著性差异.血清淀粉酶测定值随淀粉添加量的增大而降低.结论医用淀粉(医用手套润滑剂)能对血清磷、CO2和淀粉酶的测定产生影响,在进行这些项目的测定时,应严格避免润滑剂的洒落污染,以免影响临床的准确诊断.
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神经梅毒误诊分析
目的探讨神经梅毒的误诊原因,提高诊断率.方法回顾性分析10例首诊漏诊或误诊的神经梅毒患者的临床资料及误诊情况.结果 5例以脊髓症状起病,被误诊为颈椎病、脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓神经根炎;4例以偏瘫、偏侧感觉障碍起病,被误诊为脑卒中;1例以视神经症状起病,被误诊为玻璃体浑浊、视乳头水肿.误诊原因为:①对近年神经梅毒的发病率上升认识不足;②对病史的完整及真实性重视不够;③对神经梅毒复杂的临床表现不熟悉,体检不够全面;④仅仅满足于症状学的诊断,未能深入探索病因学诊断.结论神经梅毒临床表现较为复杂,对可疑病例应注重相关病史,认真全面体检,进行特异性血清学检查以提高诊断率.
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深部真菌感染患者血清葡聚糖检测的临床意义
目的探讨血清葡聚糖检测在真菌感染早期诊断中的实用价值.方法以定量鲎试验检测了54例健康人和60例真菌感染患者血清葡聚糖含量,同时检测了相应的真菌抗原和抗体.结果不同真菌感染组的血清葡聚糖浓度虽有差别,但均与对照组有显著性差异(P＜0.05),其用于真菌感染早期诊断的敏感度大大高于真菌抗原和抗体检测.结论血清葡聚糖检测是一种实用的深部真菌感染早期诊断方法.
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临床上持续高产Ampc酶和ESBLs酶的细菌耐药性研究
目的研究济南地区临床上持续高产Ampc酶及ESBLs酶的细菌对18种抗生素的耐药性情况以及在我院的流行情况.方法头孢西丁三维试验检测持续高产Ampc酶的菌株,纸片扩散法(筛选试验、确认试验)检测产ESBLs的菌株,抗生素敏感试验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐标准实施.结果 139株细菌检出持续高产Ampc酶的菌株共21株,阳性率为15.11%,检出产ESBLs酶的菌株共41株,阳性率为29.50%.21株持续高产Ampc酶的菌株,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感性分别为100.00%、76.19%、61.90%、52.38%外,对其他抗菌药物包括3代头孢菌素的敏感性均在40%以下,41株产ESBLs酶的菌株,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦的敏感性分别为100.00%、97.56%、75.61%、60.97%、56.10%、53.66%、51.22%外,其他的抗菌素的敏感性均在40.00%以下.结论产Ampc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同,菌株产酶类型不同需选用不同类型的抗菌药物.我们的研究结果还显示临床产Ampc酶细菌与产ESBLs酶细菌的分离率已达到相当高的程度,所以应引起临床和实验室的高度重视.
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肝炎患者中TT病毒DNA及其IgG抗体的检测
目的了解肝炎患者中TTV的感染情况.方法应用Nested-PCR对137份甲～庚型肝炎、31份非甲～庚型肝炎及104份献血员进行TTV DNA检测,同时用ELISA法检测抗TTVIgG.结果 TTV基因检出率分别为甲～庚型肝炎20.44%、非甲～庚型肝炎29.03%,献血员13.46%;抗TTV IgG检出率分别为甲～庚型肝炎27.74%、非甲～庚型肝炎35.48%,献血员14.42%;甲～庚型肝炎、非甲～庚型肝炎与献血组相比TTV DNA及抗TTV IgG均存在显著性差异(P＜0.05).结论肝病中存在TTV感染,TTV存在健康携带状态.
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肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血的关系
目的探讨肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血之间的关系.方法对21例食管静脉曲张(EV)的肝硬化并门静脉高压患者,测其肝静脉压梯度(HVPG),对其中之18例相继测门静脉血管阻力(PVR),探讨两值与EV再出血之关系.分手术组(n=10)和介入组(n=11),用Seldinger法经肝右静脉测HVPG;参照Moriyasu法测算PVR.结果 HVPG和PVR两值在手术组显著低于介入组.结论 EV再出血几乎均发生于两值的高值者.HVPG测定简易可行,安全,有预测EV再出血的价值,PVR测定难度大,但有量化门脉高压程度,较HVPG更精确.
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磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值
目的探讨磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值.方法回顾性对86例输尿管梗阻患者的MRU检查所见与临床诊断或手术和病理结果对照分析.结果 86例输尿管梗阻患者中,输尿管癌18例,输尿管结石22例,输尿管良性狭窄12例,输尿管先天性狭窄17例,腔静脉后输尿管1例,输尿管息肉2例,外在性病变致梗阻6例,膀胱癌侵及输尿管8例.所有病例MRU均能确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端的形态和特征,其定位诊断准确率100%,定性诊断准确率77.9%.结论 MRU是一种安全、可靠、无创的检查方法,对输尿管梗阻定位诊断准确,结合原始图像对输尿管梗阻性病变的定性诊断也有较高的准确性.
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Wernicke脑病误诊分析
目的探讨Wernicke脑病的临床特征及误诊原因,减少误诊发生.方法对误诊误治的5例Wernicke脑病临床资料进行回顾性分析.结果 5例早期分别误诊为病毒性脑炎、脑动脉硬化症、精神分裂症,误诊率13.89%.结论医生对本病认识不足是误诊的主要原因.提高认识仔细分析病情,是减少误诊的关键.
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软骨粘液样纤维瘤误诊分析
目的探讨少见部位软骨粘液样纤维瘤的临床及X线特征,分析误诊原因.方法回顾分析8例确诊病例的临床资料,复读X线片.结果 8例中误诊为结核2例,骨囊肿2例,内生软骨瘤2例,骨纤维异常增殖症2例.掌、指、跟骨病变发现早,X线表现有一定特征,肋骨病变发现晚,X线表现不具特征性.结论对发生于掌、指、跟骨的病变结合临床,仔细阅片、全面分析后术前基本能够确立诊断;而肋骨病变则因缺少特征性,依靠临床及X线难以确诊.
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微血管减压术治疗三叉神经痛疗效观察
目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的适应症、手术方法、疗效.方法枕下入路手术治疗三叉神经痛92例,其中77例发现有血管压迫,行微血管减压术.结果 77例中,68例术后疼痛立即消失,3例疼痛减轻,6例无效.40例随访8个月～5 a,疼痛复发7例.结论三叉神经微血管减压术有较肯定疗效,可保留三叉神经功能,但需开颅,有一定风险,有一定的复发率.
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子宫输卵管造影盆腔CT的诊断价值
目的探讨子宫输卵管造影盆腔CT扫描对盆腔疾病的诊断价值及临床意义.方法子宫输卵管造影盆腔CT扫描21例有完整病史资料,其中13例经病理证实,4例炎症经随访证实,4例妇科检查正常.结果 19例行子宫输卵管造影盆腔CT扫描效果满意者能清晰显示子宫腔及输卵管腔的位置、轮廓、大小、形态及子宫壁厚度,2例造影失败.结论子宫输卵管造影盆腔CT扫描优于普通盆腔CT扫描,本方法可以清晰显示盆腔病变的位置、大小及其邻近结构的解剖关系,对盆腔疾病的诊断、治疗方案的选择、预后及疗效观察提供有价值的影像资料,值得推广应用.
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心脏手术漏诊及术中体外循环处理
目的了解心血管手术漏诊的原因,以及术中体外循环的处理对策,避免漏诊造成的影响.方法 11例患者被漏诊.术前诊断为室间隔缺损6例,法乐四联症3例,完全性肺静脉异位连接和二尖瓣狭窄各1例.术中发现2例法乐四联症、2例室间隔缺损和1例完全性肺静脉异位连接合并有动脉导管未闭,1例法乐四联症、2例室间隔缺损合并有左上腔静脉,2例室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄合并有房间隔缺损.结果把5例合并动脉导管未闭患者的温度降低到鼻温23.2℃±1.7℃,肛温21.7℃±2.3℃进行手术,未发现有术后并发症.结论先天性心脏病病变非常复杂是造成漏诊的普遍原因,避免严重并发症的关键是术中根据新诊断快速调整体外循环方法.
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丙型肝炎合并乙肝病毒重叠感染400例调查
近年来,丙型肝炎与乙型肝炎重叠感染逐渐增多.由于二者之间存在着相互作用,使病情逐渐加重,造成临床治疗困难.也愈来愈引起临床高度重视.本研究对400例HCV感染者和470例正常体检者的血清分别做了HBV5种标记物的检查,并对其相互关联加以分析探讨.
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兰溪市5岁以下儿童意外死亡原因调查
对兰溪市区1999-01-01～2001-12-31 15岁以下儿童意外伤害死亡情况全面调查,结果报告如下.
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吸烟与呼吸系疾病4990例调查
1 对象和方法1.1 对象 1998-01～2002-09因呼吸系疾病在门诊就诊及收治于我院住院的成人患者4990例,经病史、体检及有关专科检查均符合1980年第3次全国呼吸病会议修订的诊断标准.吸烟组2495例,男2356例,女139例;年龄18～86岁,中位年龄52岁;病程1～30 a,中位病程14.5 a.
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恶性腹膜间皮瘤的诊断现状
恶性腹膜间皮瘤是唯一原发于腹腔浆膜的少见肿瘤.1908年Miller等首先报道了该肿瘤.由于间皮的多潜能分化能力,使该肿瘤细胞的形态多种多样,经常与转移性腺癌、反应性间皮细胞等混淆,在临床和病理诊断上颇为困难.近年来随着现代科学技术的飞速发展和广泛应用,恶性间皮瘤的诊断水平已有大大提高.
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早期乳腺癌术后辅助治疗的现状
乳腺癌术后辅助化疗及内分泌治疗能提高生存率,降低复发率;术后放疗能降低局部复发率,但对生存率的影响仍未明确.近年来,大量临床研究结果的出现,使早期乳腺癌的治疗概念和模式也随之改变,现综述如下.
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梗塞后左室重构及β阻断剂治疗对心肌重构的影响
心肌梗塞后左室重构是指急性心肌梗塞(AMI)后发生的左室结构和功能的重建,其结果引起左室明显扩张和几何形状变化,导致收缩、舒张功能障碍并发生慢性心功能不全(CHF)[1-3].这一过程对预后极为不利,但可用药物延缓和预防.已证实,用ACEI治疗的患者患AMI,左室重构少见且发生更缓慢[4,5].许多作者认为,β阻断剂同样有能力影响重构过程[6].然而,这个问题尚处于研究阶段.
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培氟沙星的不良反应
培氟沙星(Pefloxacin、甲氟哌酸、培福沙星、倍泰)是氟喹诺酮类第3代抗菌药.临床上已广泛应用于治疗呼吸系统、泌尿系统和骨关节感染.大多数资料认为治疗量的培氟沙星副作用很低,但近年来临床上不断报道其不良反应,为提示临床注意,现综述如下.
关键词： 培氟沙星/副作用 -
肺隔离症的影像诊断再认识
关于肺隔离症的影像诊断,以往认为主动脉造影为其确诊手段,而且有人根据隔离肺的静脉回流情况来区分肺内型与肺外型.作者根据自己的实际体会,复习了有关文献,认为以往的诊断原则有不妥之处,有必要对此作一再认识.
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复方丹参注射液在非心脑血管系统中的应用
复方丹参主要含丹参和降香,具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦.药理研究证明,复方丹参可使离体豚鼠和免灌流心脏的冠脉流量增加,心肌收缩力减弱;并能显著提高小鼠在常压或低压缺氧条件下的存活率和延长存活时间,使小鼠在低氧状态下提高机体利用氧的能力.临床用于治疗冠心病、心绞痛、脑血管意外等疾病[1].近年来,复方丹参注射液在其他系统中的临床应用越来越广泛,且效果较好,简述如下.
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肝纤维化的治疗进展
肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中共有的病理组织学变化,是影响慢性肝炎预后的重要环节[1].肝纤维化是指肝脏内弥漫的、过量的细胞外基质(特别是胶原)沉积,它是细胞外基质合成过多或降解不足的直接后果.抗纤维化的治疗分两个方面:一是针对原发病的病因治疗,如抗肝炎病毒、抗血吸虫病、戒酒、祛铁、祛铜等;二是针对抗肝纤维化本身的治疗,如抑制HSC的激活、抑制胶原的增生、促进胶原的降解等[2].
关键词： 肝硬化/治疗 -
颈内静脉置管在血液净化治疗中的应用
对于需急诊作血液透析或血液灌洗患者或慢性肾功能衰竭患者在动静脉内瘘成熟前,出现水电解质酸碱平衡紊乱等严重并发症需紧急行血液净化治疗时,我们选择颈内静脉插管作为临时血管通路,效果较好,分析如下.
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老年术后谵妄的观察与护理
老年人麻醉后并发症比青壮年高2～4倍[1],我院自2000年至今共发生老年患者手术后谵妄12例,护理体会如下.
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整体护理三种查房形式初探
近年来,由于整体护理的普遍开展,如何组织好护理查房,如何通过护理查房提高护理人员的整体素质,使患者真正得到系统的、整体的、高质量的护理,这已成为整体护理的一个新课题.我院在开展整体护理工作6a中采取了3种整体护理查房形式,取得了较好的效果,现介绍如下.
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胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性胸腔积液的护理
1 对象和方法1.1 对象我院自1996～1998年共收治结核性胸膜炎多房性胸腔积液21例,在应用2SHRZ/6HR方案的规则治疗下,同时加用胸腔内注入尿激酶(5万u/d)+异烟肼(0.3 g/d)治疗.其中男15例,女6例,年龄15～54岁,平均37岁.治疗前及治疗后2、4、6、8周拍片检查,治疗前及治疗后6周做CT和肺功能检查,治疗前及治疗后每周做1次胸部B超检查,治疗前及治疗过程中检查凝血功能.
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套管针留置在抢救大面积烧伤休克中的应用
自1998年以来,我科用套管针静脉穿刺输液,在大面积烧伤患者中取得了较满意效果,现将我们的体会介绍如下.
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断指再植术后发生血管危象的常见原因与护理
断指再植术后血管危象(痉挛与栓塞)是常见的并发症,也是影响手术成败的主要因素,因此,有效的预防和正确及时地观察及处理术后血管危象是确定断指再植能否成活的重要一环.1 临床资料本组4例共4指,均为男性,年龄11～41岁,平均年龄22.5岁.切割离断伤2例,压轧、挤压离断伤2例.其中拇指2例,中指2例.伤后再植时间为1～6 h.
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特殊影像学表现结节病误诊为肺结核2例并文献复习
结节病迄今仍为一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,[1]呈世界性分布,该病病因尚不清,晚近认为可能与遗传因素、免疫反应和T淋巴细胞受体的变化有关.由于结节病在肺部表现不典型,易误诊,现将作者所遇误诊2例并文献复习如下.
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药物作用的时间节律
忽视服药时间的选择,往往造成药效欠佳,副作用增大.在现代医学、生物学基础上诞生的新兴学科-时间药理学表明:人体内部几乎所有的生物机能都具有1天24 h为周期的节律性变化,称之为生物钟,在生物钟的控制协调下,人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等机能都具有节律性和高低值,所以就作用于人体的药物而言,其疗效、毒副反应以及药动学过程都具有时间节律性或时间变化.现就一些主要药物作用的时间节律分述如下.
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慢性中性粒细胞白血病的诊断与鉴别
慢性中性粒细胞白血病(chronic necureophalic leukemia,CNL)在WHO国际血液肿瘤分类标准中,已作为慢性骨髓增殖性疾病(MPD)的独立分型,好的诊断方法是结合细胞遗传学与分子生物学检查,但是开展这些检查并非易事,还要靠检验人员形态学检查,为了更准确地认识鉴别与诊断CNL.我们举例进行讨论如下.
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下肢深静脉血栓的中医治疗
祖国医学对深部静脉血栓的论述可见于淤血流注、血症证、肿胀、恶脉、青蛇毒等.深静脉血栓总的病理机制是淤阻脉络、气血不畅.与心肝脾等脏的关系为密切,因心主脉,肝主筋,脾主肉,肾主骨.病之本是阳气不足,气血虚弱;病之标为血淤、湿浊、热毒凝滞筋肉经脉、败血腐肉.若病情日久,肢节坏死创面不愈,脓血不断,可导致气血受伤.目前对大多数下肢深脉血栓形成的患者,多以中、西医结合治疗,仅对少许病例施行手术治疗.临床治疗结果取决于能否早期诊断、早期治疗.下肢深静脉血栓属于血淤症,以淤痛、肿胀为突出.
关键词： 腿/血液供给 静脉血栓形成/中医疗法 -
双重睑手术容易发生的问题及其处理方法
双重睑手术虽然是一种非常小的外眼手术,但由于操作不当,常造成许多不良后果.现将容易发生的问题及处理办法总结如下.
关键词： 眼睑/外科学 -
半夏的毒性及临床应用
半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata(Thunb.)Breit.干燥块茎.无臭味辛辣,麻舌而刺喉,具有燥湿化痰降逆止呕之功效.其含β-谷甾醇、葡萄糖甙、黑尿酸、天门冬氨酸、精氨酸、β-氨基酸;另含胆碱、微量挥发油、原儿茶醛等,原儿茶醛为半夏辛辣刺激性物质.临床有生半夏和制半夏之分,但规定处方写半夏必须标明制半夏.生半夏历来被视为有毒药物.<神农本草经>列其为下品,现代把其列为二类有毒中药,限制使用,使生半夏在临床上受到限制.现将生半夏入丸散剂与入汤剂做如下实验.
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羊水粪染在胎儿宫内窘迫诊断中的价值
胎儿宫内窘迫临床表现主要有胎心率异常,羊水粪染及胎动减少或消失.其中羊水粪染是胎儿宫内窘迫的危险信号,本文就羊水混胎粪与诊断胎儿窘迫问题分析如下.
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试论现阶段误诊学理论研究的相关重点问题
我国误诊学研究经过10年的发展,有了专业学术组织和研究队伍、有了误诊学学术期刊和误诊学专著,误诊学研究成果所带来的巨大社会效益和经济效益是无法用数字来衡量的.但是,如果我们认真冷静地思考会感到,这些只是误诊学研究迈出的第一步,与解决实际问题还有距离.注重理论研究的支撑点与实际应用的切入点是误诊学研究健康深入发展的基础,否则,误诊学研究将会在现在的平台上徘徊.我们认为,当前误诊学研究在理论认识上应有以下五方面作为切入点.
关键词： 误诊/标准
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
