中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服普罗帕酮直流电转复房性快速性心律失常的疗效
1 对象和方法本资料包括1993-05～2001-12连续60例适合作直流电转复的各种类型的慢性房性快速性心律失常(包括心房颤动,典型或不典型心房扑动)患者,随机分为两组:普罗帕酮组30例,口服普罗帕酮(190mg/d±45mg/d)14d±25d(平均5～60d)后,作直流电转复;对照组30例,未服药物进行直流电转复.本研究除外下述患者:双束支阻滞、平均心室率＜80次/min、严重窦房结或窦房和房室阻滞、甲状腺功能亢进等.所有电转复均在上午空腹进行.
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B超在白内障诊断中的临床意义
近几年随着我院眼科发展,经B超已经能检查各种类型的白内障,现将我科自2000-02以来所检查的50例分析如下.
关键词： 白内障/超声检查 -
围手术期输液对血液粘度的影响
本文对在硬膜外阻滞下行上腹部手术的患者,术中分别输注平衡液和羟乙基淀粉代血浆,在手术前、中、后观察其血液粘度的变化.
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光电散射比浊法与胶乳凝集法检测血浆D-二聚体的评价
D-二聚体(D-dimer,DD)是已交联的纤维蛋白的降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中的水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一[1].我们用光电散射比浊法对108例患者血浆和50例健康体检者血浆进行定量检测,并与当前使用较多的胶乳凝集法进行比较,现将结果报告如下.
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衡水市1～6岁儿童铅暴露现状及相关因素评估
工业化和城市化在给人类带来现代生活的同时,也带来一系列社会和健康问题.儿童铅中毒即是其中之一.为了解我市儿童铅暴露现况,我们于2001-10～2001-11对1～6岁儿童进行了血铅水平抽样调查,并对相关因素进行评估.
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输血前血液传播性疾病检测的意义
输血后肝炎病毒的感染,其发生率为2.40%～27.30%左右[1],以乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)多见.由于输血后引起病毒感染对人类健康危害极大,也是不可忽视的医疗纠纷之一.因此,预防极为重要,除血站严格筛查献血员,临床医师严格掌握输血指征外,对患者输血前血液传染标志物检测非常必要.为此,我院遵照卫生部要求对所有输血患者进行HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV、抗-HIV、RPR检测,现将结果报告如下.
关键词： 传染病/诊断 -
氟西汀合用氯硝安定治疗抑郁症对照观察
近国外文献报道[1],氟西汀和氯硝安定合用治疗抑郁症可缩短药物起效时间,减少氟西汀副反应及自杀的发生率.本研究将氟西汀合用氯硝安定与单用氟西汀治疗抑郁症作双盲对照研究,观察氟西汀合用氯硝安定起效时间、疗效及副反应.现将研究结果报道如下.
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C-反应蛋白对不稳定型心绞痛心脏事件的预测价值
为探讨血清C-反应蛋白(CRP)对不稳定性心绞痛患者心脏事件的预测价值,我们对1999-01～2000-05在我院住院的不稳定型心绞痛(UAP)206例进行了研究,报告如下.
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筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术与传统手术对比
我们应用筋膜内子宫全切重建阴道顶改良术式,临床取得了良好效果,总结如下.1 对象和方法1.1 对象自1998-01～1999-03我院施行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良手术43例(改良组),年龄在28～54岁;同期随机选择传统的子宫全切术49例(对照组).两组年龄、病种、盆腔粘连方面经统计学处理无明显差异(P＞0.05),手术适应证均为子宫增大小于妊娠12周的良性病变.
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利多卡因用于人工流产止痛效果观察
人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一.为了缓解受术者疼痛及减少人工流产综合征发生,我科在1998-10～1999-05使用2%利多卡因注射宫颈用于人工流产止痛取得了满意的效果.
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儿童肠道感染志贺菌临床检测分析
志贺菌是引起人类细菌性痢疾的病原菌,儿童及成人均易感染,特别是幼儿易引起急性中毒性痢疾,死亡率较高[1].为了解周口地区儿童肠道感染志贺菌状况,我们对1997-01～2001-10来本院诊治的儿童腹泻大便标本进行志贺菌分离培养,并对分离菌株进行鉴定及药敏试验.
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检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI预测妊高症
本研究应用彩色多普勒检测子宫胎盘床螺旋动脉,探讨妊高征孕妇血液流变学与子宫胎盘床螺旋动脉相关性,预测妊高征(PIH)的发生、发展及其临床意义.
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二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的价值
胎儿脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一,常危及母婴的生命安全.本文对318例脐带绕颈的超声表现进行了总结,旨在探讨二维及彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床价值.
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硒标法在检测HIV(1+2)抗体中的应用
根据<全国艾滋病检测工作规范>的要求:HIV抗体初筛结果呈阳性反应的标本须进行重复检测,复检时要用两种不同原理的初筛检测试剂复测.1 a多来,我中心使用美国雅培公司生产的雅培DETERMINFHIV1/2试剂盒(硒标法)作为除ELISA检测外的另一原理的初筛试剂.结果显示,该方法与HIV抗体检测确证试验(WB)法有很好的相关性,且方法简便快捷、价格适中,可作为艾滋病抗体确证试验检测前,进一步筛查的另一原理的试剂使用.
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上腹部手术后的血钾监测
在以往的概念中,手术中由于组织的损伤及麻醉等因素,可引起高血钾,故在术后一般不主张立即补钾.但在我科近2 a的观察中发现术后发生低血钾的发生率远远高于高血钾,现将所收集的资料及监测结果介绍如下.
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洛伐他丁调节血脂作用临床观察
本组观察洛特(国产洛伐他丁)治疗高脂血症的疗效及安全性,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象选择饮食控制无效的高脂血症患者为临床观察对象,共30例,男27例,女3例,年龄60～81岁,平均69.2岁±2.5岁,其中伴高血压病18例,冠心病16例,脑血管病2例,所有病例均符合胆固醇≥5.95mmol/L和/或甘油三酯≥2.26mmol/L.
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急性胰腺炎MR的诊断价值
本文搜集1998-12～2001-12经手术病理证实和MRI诊断,临床保守治疗后复查证实的急性胰腺炎26例进行回顾性分析.
关键词： 胰腺炎/诊断 -
胸腰段爆裂性骨折的误诊分析
胸腰段爆裂性骨折是临床上常见的脊柱损伤,占整个胸腰段骨折的64%～81%[1].其损伤机制是轴向高能量冲击导致椎体向四周爆裂,碎骨片突入椎管压迫脊髓而引起脊髓和马尾神经损伤.临床上爆裂性骨折易与压缩性骨折相混淆,导致诊断错误而耽误治疗.我院自1990年以来收治胸腰段骨折90例,其中爆裂性骨折63例.本文对此误诊问题进行讨论如下.
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围产儿宫内窘迫与新生儿窒息264例分析
1 对象和方法1.1 对象 1995-05～2001-11我院产科收住院22～38岁,平均年龄27岁,36～42孕周,初产、单胎,孕周≥42周46例,无确切内科合并症的产妇,分娩其体重2000～4000g,身长在44cm以上围产儿,其中中、重度妊高征12例,高龄初产4例,糖尿病3例,妊娠期贫血3例.
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糠尿病低血糖昏迷的诱因、易感因素及临床特点
在糖尿病治疗过程中,即使谨慎用药,仍难杜绝低血糖昏迷的发生.现对近6 a来在糖尿病治疗过程中发生的低血糖昏迷病例进行回顾和分析.
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围产期新生儿窒息血钠、血钙的变化
围产期窒息所致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期危害大的常见病,引起新生儿死亡或其后神经系统的发育障碍.本文对42例围产期窒息的足月新生儿的血钠、血钙的动态观察及头颅CT检查,探讨内在的特点,便于临床早期发现可能发生HIE的患儿,及时诊治,减少后遗症的发生.
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术后乳糜胸再手术时机的选择
食管癌切除术后乳糜胸是一严重并发症,发生率为0.6%～2.5%,多数学者主张首先考虑非手术治疗,若无效,则采取手术治疗.长期以来对于乳糜胸保守治疗的期限,亦即手术时机的选择,始终存在着争议.总结我院1990～2000年乳糜胸的诊疗23例,对于手术时机的选择进行讨论如下.
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肝损害ALT升高的Graves病5例分析
1 临床资料本组男4例,女1例,年龄15～42岁,平均33.5岁.主要临床症状:疲乏、纳差、腹泻5例,心悸3例,怕热2例,体重减轻3例,失眠2例,肝功能检查5例,ALT均升高,为126～204U/L(正常值5～40U/L),余肝功指标正常.乙肝标记物检查5例,全阴性4例,抗-HBs阳性1例.腹部B超检查5例,肝脾未见异常4例,胆囊息肉1例.院外治疗情况:5例均行保肝治疗2～3个月,长1例6个月.
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放射性脑损伤的诊断和治疗18例分析
现将我院1991～2000年间收治放射性脑损伤18例的诊断和治疗情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女5例,发病年龄31～56岁,鼻咽癌15例,脑星形细胞瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,均有病理证实.
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糖尿病并胃肠病234例分析
对我院近8a收治糖尿病并发胃肠病者234例,分析如下.1 临床资料本组男119例,女115例;年龄范围17～88岁,平均56.4岁;病程3～46a;平均16.2a;入院前均未使用激素、免疫抑剂及非甾体类消炎镇痛药等.饱胀感134例,反酸67例,烧心66例,嗳气61例,恶心60例,纳差51例,腹泻48例,上腹不适39例,呕吐34例,吞咽困难24例,便秘17例,黑便14例,呕血6例,腹泻与便秘交替者6例,左上腹有胃型及振水音者71例,肠鸣音活跃42例,肠鸣音减弱6例,上腹压痛19例.
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腹腔灌洗治疗重症腹腔感染65例分析
严重腹腔感染是腹部外科常见的危重病症之一,多因外伤性空腔脏器破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、化脓性阑尾炎伴穿孔、胃肠道癌性穿孔、绞窄性肠梗阻等疾病诊治不及时引起,常常诱发中毒性休克及多器官功能衰竭.为此我院自1995-01～2001-12对此类患者采用术后腹腔灌洗配合复苏、抗感染及支持治疗的基本原则,共治疗患者65例,痊愈63例,死亡2例,分析如下.
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青少年腰椎间盘突出症18例分析
现将1990～2000年青少年腰椎间盘突出症18例,分析如下.1 临床资料本组男13例,女5例,年龄15～20岁,其中16例以内3例,17～20岁15例.发病前有明显外伤史12例占66.7%.
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中晚期食管癌靶向化疗121例分析
胃镜下肿瘤内注射油性抗癌药物称为靶向化疗.为了全面地、系统地研究其疗效,我们于1995-09～1999-09对121例经胃镜及病理检查确诊为中晚期食管鳞癌且未做手术治疗的患者进行靶向化疗.121例随机分为5个观察组,从4个方面进行临床疗效对比观察.
关键词： 食管肿瘤/药物疗法 -
小儿病毒性心肌炎误诊34例分析
病毒性心肌炎是儿科临床常见的感染性疾病,近年来发病率有上升趋势,它临床表现多样,病情轻重悬殊,极易造成误诊及漏诊.现将近5 a来收集的首诊误诊的病毒性心肌炎34例分析如下.
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股动、静脉血管损伤误诊11例分析
股部主要血管开放性损伤,出血多,较易诊断.但血管损伤为弹击伤、钢屑及弹丸穿入伤和尖刀伤,血管损伤后局部伤口小,经加压包扎后无明显活动性出血的表现,肢体远端仍有血管搏动,皮温与健侧基本相同的情况下易误诊.自1991-02～2002-05我科误诊股动脉、静脉损伤11例,分析如下.
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肺结核治疗失败112例分析
1999-01～2002-05我院共收住肺结核病583例,112例因肺结核复发而再次住院,说明前次治疗失败,原因分析如下.
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寄生于人体硬蜱误诊2例分析
蜱又名壁虱、扁虱,俗名草爬子、狗豆子.蜱是一种寄生于动物体表的寄生虫,又是人畜共患病的传播媒介,多数生活在野外、林区、草原、山地等,寄生于这些地区的动物甚至人体,城市少见.蜱叮人吸血时多无痛觉,故不易被发现.叮咬处可出现损伤及炎症反应,易与皮下炎性包块相混淆,现将我院2001～2002年先后所遇误诊2例分析如下.
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青年人食管癌误诊32例分析
我院自1980-01～2000-12手术治疗35岁以下食管癌32例,术前均有不同程度误诊,现将误诊情况分析如下.1 临床资料本组男25例,女7例,男女比例3.6∶1,年龄小21岁,平均年龄31岁.咽部异物患者12例,胸骨后疼痛18例,进食不利2例,到入院前主要症状为吞咽困难.体重不同程度下降.
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甲亢性心脏病误诊28例分析
我院从1989-03～2001-01共收治甲亢性心脏病90例,其中24例于入院前误诊为其他疾病,有4例入院后误诊为其他疾病,误诊率达31%,分析如下.
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老年自发性气胸误诊26例分析
现将我院1995-05～2002-05以非气胸收治的老年自发性气胸误诊26例分析如下.1 临床资料本组男22例,女4例.年龄60～82岁,平均66岁,其中有慢性阻塞性肺病史18例,肺结核合并肺气肿感染5例,支气管哮喘3例.胸闷26例,咳嗽17例,呼吸困难12例,紫绀12例,胸痛8例.单侧气胸24例,双侧2例,其中闭合型气胸18例,交通型气胸6例,张力型气胸2例.起病至确诊时间1～28d,平均5d.
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髋关节滑膜肉瘤误诊5例分析
滑膜肉瘤是一种有滑膜分化的软组织恶性肿瘤,可发生在任何软组织,多见于关节及腱鞘附件,个别病例可位于关节腔及骨组织内.髋关节滑膜肉瘤由于解剖位置特殊,症状体征不典型,临床上很易误诊.下面对1994-01～2001-01我院5例髋关节滑膜肉瘤误诊的病例分析如下.
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视网膜母细胞瘤误诊13例分析
视网膜母细胞瘤(RB)是儿童时期眼内常见的恶性肿瘤,由于其独特的临床表现一般诊断多无困难,但有些RB由于伴有其他情况或继发改变等原因掩盖了症状而表现变异,导致延误诊断,现将我们误诊13例分析如下.
关键词： 视网膜母细胞瘤/诊断 误诊 -
输卵管卵巢脓肿误诊21例分析
输卵管卵巢脓肿(简称TOA)是盆腔炎严重的类型之一,主要症状是反复的下腹疼痛,临床症状不典型者往往易误诊.我院自1995～2001年共收治误诊TOA21例,分析如下.
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口腔粘膜尖锐湿疣误诊17例分析
尖锐湿疣往往误诊为口腔其他肿瘤,我科于2000-07～2002-07收治17例,现报告如下.1 临床资料本组17例均为女性,年龄大32岁,小为18岁.其中病程长时间1a4个月,短时间为3个月.
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误诊为高血压危象11例分析
近年来,在收治的高血压性脑中风患者中,有11例曾诊断为高血压危象而予快速降压治疗,致病情加重,现分析如下.1 临床资料本组均符合1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准,其中10例经头颅CT证实,1例在死亡后经腰穿确诊蛛网膜下腔出血.
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食管裂孔疝误诊为胸部病变12例分析
回顾总结了1991年以来经上消化道造影证实的12例食管裂孔疝,着重对其胸部X线表现及误诊原因进行分析如下.
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核黄素缺乏病误诊33例分析
近5 a我院收治核黄素缺乏病误诊33例,分析如下.1 临床资料本组男32例,女1例,年龄16～62岁,平均22岁.学生4例,民工28例,居民1例.其中单纯阴囊炎症10例;单纯舌炎、唇炎、口角炎症22例.其中同时伴有皮肤干燥者15例.
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急性闭角型青光眼误诊13例分析
我院2000-01～2002-01共收治误诊的急性闭角型青光眼13例16眼,分析如下.1 临床资料本组13例16只眼,男5例7只眼,女8例9只眼;年龄41～80岁,平均67.2岁.首诊医疗单位:
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颈动脉体瘤误诊6例分析
颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,生长在颈动脉分叉部,临床少见,该三角区肿块种类繁多,临床极易混淆,造成误漏诊.我院自1995-04～2002-06共收治16例,误诊6例,误诊率37%,现分析如下.
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老年结肠癌误诊为阑尾周围脓肿10例分析
老年人结肠癌是外科常见病,临床上易误诊为阑尾周围脓肿,往往经手术探查或病理报告方能证实.1991-01～2001-01我们共遇老年人结肠癌误诊为阑尾周围脓肿10例.现分析如下.
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消化道良性肿块误诊16例分析
以往报告中,良性肿块误诊为恶性肿瘤少见,将20 a我们所遇误诊的16例,分析如下.1 临床资料本组男11例,女5例,年龄41～76岁,平均年龄57岁,因急诊住院9例.腹部包块7例,经常性上腹痛6例,经常性下腹痛5例,恶心呕吐4例,合并消瘦11例.
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肠白塞病误诊8例分析
从1995～2001-08我院共收治白塞病(BD)89例,合并肠道损害25例,误诊8例,分析如下.1 临床资料本组男5例,女3例.年龄19～42岁,平均26岁,病程0.5～11a,死于肠穿孔弥漫性腹膜炎1例,死于合并腹水1例,无明显禁忌证行胃肠镜检查6例.
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非冠心病误诊为冠心病12例分析
非冠心病被误诊为冠心病临床较常见,笔者收集消化道疾病、颈椎病、肋软骨病变、甲状腺疾病被误诊为冠心病12例,分析如下.
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流行性出血热误诊52例分析
我科自1994-01～2001-03共收治流行性出血热103例,共有52例曾误诊为其他疾病,误诊率为50.5%,分析如下.1 临床资料本组男45例,女7例.年龄16～62岁.城镇居民10例,农村居民42例.误诊时间7～49 d.误诊为上感30例,胃炎7例,肝炎3例,急性肾小球肾炎3例,肾病综合征2例,尿毒症2例,类风湿关节炎3例,白血病2例.
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隐睾延误诊治83例分析
隐睾的早期诊断和治疗关系到睾丸的发育和生育能力,也是预防睾丸恶性变的重要措施,应在临床工作引起足够重视.我们自1984～2001年共行隐睾手术389例,其中10岁以上者83例,占21.3%.现就手术时机和延误诊治的原因分析如下.
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盆腔粘连性包块误诊8例分析
盆腔粘连性包块因其症状、体征不典型,B超检查不具特异性,临床医生诊断有一定困难.现将我科1998-05～2001-10因盆腔粘连性包块误诊为卵巢肿瘤8例分析如下.
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肝圆韧带坏死误诊2例
1 病例报告例1 男,71岁.上腹痛5 d,持续性剧痛,不放散,伴恶心、呕吐,疼痛进行性加重波及全腹.查体:皮肤、巩膜轻度黄染.全腹压痛以右上及上腹部为主,反跳痛及肌紧张.可触及肿大胆囊.
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酒精中毒后颅脑损伤误诊4例
1 病例报告例1 男,76岁.酒醉后烦躁不安步态不稳2d之主诉于2000-08-26从外院转入我科.查体:嗜睡,右上肢轮替试验(+),指鼻试验(+),右下肢跟膝颈试验(+),右下肢肌力5级,肌张力减低.锥体束征阴性.头颅CT示右小脑半球出血约12ml.入院后给止血,脱水,改善微循环,脑细胞活化剂,营养神经等治疗.4周后好转出院.出院后随访1a,仍有轻度共济失调.
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肺错构瘤误诊1例
1 病例报告女,63岁.约1 a前患者无明显诱因出现无力感,以双下肢为甚,呈间断发作,不发作时能正常干农活,发作时需要休息,伴眼睑无力感、睡眠时间长,多梦易醒.
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误诊为慢性综合征1例
1 病例报告女,61岁.阵发性心悸、气短5 a,近1 a出现头昏、乏力,黑蒙现象,偶发阵发性心动过速突发突止.ECG示:窦性心动过缓,HR50次/min,阿托品试验阳性,心动过速发作时,心电图呈窄QRS性阵发性室上速,被当地医院诊为病窦综合征,慢快综合征,并长时间按此诊断治疗不见好转.转我院就诊,我院诊断为病态窦房结综合征,阵发性交界区性心动过速.行心内电生理检查射频消融术证实为隐匿性左侧旁道所致顺向性房室折返性心动过速.并成功进行了射频消融术,同时安装了永久性人工起搏器.
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巨大鼻咽纤维血管瘤恶变1例
1 病例报告男,18岁.因右侧鼻堵,偶有涕中带血,4个月前来就诊.前鼻镜见右鼻腔后部有淡红色表面光滑新生物,似来源于鼻咽部,触之质韧有弹性,易出血,疑为鼻咽癌,行活检,取下绿豆大小组织,当即有大量鲜血涌出,急行凡士林纱条填塞,出血量明显减少,为持续性渗血,以急诊收入院.
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马尾神经鞘瘤误诊1例
1 病例报告女,19岁.1周前无明显诱因出现双下肢麻木、逐渐感双下肢无力.无大小便障碍、肢体疼痛、发热等.病情逐渐加重致行走困难而入院.既往无特殊病史.查体:t36.7℃,P72次/min,R18次/min,BP110/70mmHg,神志清,精神可,营养中等,言语流利,对答切题.
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心房肿瘤误诊2例
1 病例报告例1 男,68岁.3个月前受凉后咳嗽,略白色粘液痰,呼吸困难,X线胸片示肺气肿,双侧胸膜炎.后症状加重,端坐呼吸,烦燥,以肺心病合并肺脑、胸膜炎,心功能不全,上腔静脉阻塞综合征?住院.
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阑尾炎致绞窄性肠梗阻1例
1 病例报告男,28岁.因腹痛伴恶心、呕吐、停止排气、排便3 d,以肠梗阻入院.查体:t39.2℃,腹膨隆,腹式呼吸减弱,右中下腹部可见一固定肠型,腹肌紧张,右中、下腹部明显、移动性浊音(+),肠鸣音消失,血WBC19.5×109/L,N0.90,L0.08,E0.02,腹透提示多个大不等液气平面,以右中、下腹为著,遂以绞窄性肠梗阻并腹膜炎急诊剖腹探查,术中见阑尾充血、肿胀,长约6 cm×1 cm×1 cm大小,扭曲、末端与回肠距回盲部10cm紧密粘连、粘连肠袢顺时针扭转360°,扭转肠袢扩张,肠壁发黑,有明显臭味,近侧小肠扩张呈暗红色,切除阑尾,扭转肠袢复位,切除坏死肠袢约50cm,近侧小肠减压(挤出肠内容物)行肠吻合术.
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幼儿艾滋病误诊1例
1 病例报告男,16月龄.因进行性消瘦8个月以Ⅲ度营养不良收住院.近8个月来逐渐出现消瘦、纳差、少喝水,伴间断性腹泻,同时患儿智力体力减退,不会站立行走.出生2个月后反复出现口腔霉菌感染和发热、咳嗽,常在我院门诊治疗.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/诊断 误诊 -
上颌窦神经内分泌癌1例
1 病例报告男,19岁.25 d前左面颊部被铁屑击打后肿胀及轻痛,无鼻衄.因左眼周下睑肿胀,在眼科诊治中经会诊疑左上颌窦内占位收住本科.入院查:左面部及左眼周肿胀,皮肤无破损.左鼻腔粘膜水肿,中鼻道有脓性分泌物,鼻腔外侧壁内移,下鼻甲肿大,鼻中隔居中,左上颌窦区压痛(+).
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右腹股沟部Paget's病误诊1例
1 病例报告女,56岁.因右腹股沟皮肤红斑痒痛、糜烂、脓液反复治疗1a无效入院.查体:t37.8℃,右腹股沟皮肤局部溃疡,面积6.0 cm×8.0 cm,表面渗出脓性物伴臭味.诊断:慢性湿疹、皮炎合并感染,入院给予清创换药,控制炎症,病灶切除,右下腹壁皮瓣转移修复治疗.组织病检报告:病灶中存在Paget's细胞.
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静脉滴脑神经生长素致过敏反应1例
1 病例报告女,59岁.因头晕、左侧上下肢活动不灵、语言不清1d入院.查体:t36.2℃,P80次/min,R19次/min,BP170/113mmHg,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级.经CT示:双侧基底节、放射冠区脑梗塞、脑萎缩.
关键词： 药物过敏/病因学 神经生长因子类/副作用 -
睑板腺癌误诊1例
1 病例报告女,52岁.因右眼上睑肿物1 a余来诊.1 a前因右眼睑肿物,无疼痛感,来我院门诊行右上睑霰粒肿切除术.
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肺癌左手小指末节转移癌误诊1例
1 病例报告男,68岁.于1999-09-27以咳嗽、痰中带血丝1个月余之主诉第1次入院.CT引导下经皮针吸细胞学检查,确诊为左下肺中心型肺癌(腺、鳞癌Ⅱb期).先行局部放疗,量为6800rad.放疗后CT检查左下肺病灶基本消失,又应用顺铂、泰素等全身化疗,于2000-05-31好转出院.
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先天性甲状腺功能减低症误诊3例
1 病例报告例1 男,8月龄.因食少、皮肤干燥、便秘8个月入院.第1胎足月顺产,出生体重3.75kg.生后即食少,少哭多睡,每隔4～5 d排大便1次,大便干结,量中.无吐、泻.皮肤黄疸至3个月才完全消退.
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气管癌误诊3例
1 病例报告例1 男,47岁.因反复咳嗽、咳痰7个月,加重伴呼吸困难1个月入院,曾在外院诊断为哮喘,给抗炎平喘治疗效果不佳,查体:急性面容,呼吸稍促,双肺叩清音,双肺呼吸音粗,双肺闻散在哮鸣音,以吸气时明显,双下肺闻细湿罗音,X线胸片示:双下肺少许渗出灶,按支气管哮喘治疗,呼吸困难症状无缓解,行CT示:气管中段见一肿瘤突入腔内,气管腔呈偏心性狭窄,纤支镜检查示:气管距声门6～7 cm处见一肿瘤,阻塞2/3管腔,纤支镜活检病理示:气管腺样囊腺癌,转外科手术治疗.
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β-内酰胺类药物的门诊处方用药分析
目的调查分析我院门诊处方β-内酰胺类药物的应用情况,了解药物应用趋势,为临床合理用药提供资料.方法抽取我院2000-01～2000-12的门诊处方,分析其中含β-内酰胺类药物的处方,进行分类统计分析.结果β-内酰胺类药物由于其抗菌作用强,毒副作用少,疗效确定,仍然广泛地应用于临床各科室;β-内酰胺类药物的应用与性别无明显关系,与年龄、科室有一定的关系;该类药物与其它抗生素的联用仍以二联为主.结论我院门诊处方β-内酰胺药物的应用基本合理,但仍然存在着一定问题,抗生素的合理应用需要大力宣传和技术指导.
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老年性白内障人工晶体植入术后低视力临床分析
目的分析老年性白内障患者人工晶体植入术后低视力发生的原因.方法 210例老年性白内障植入人工晶体,观察术后视力恢复状况.结果 210例中,20例(9.52%)发生术后低视力(视力＜0.3),导致术后低视力的原因有糖尿病视网膜病变3例,有青光眼手术史、高度近视各2例,视神经萎缩、黄斑变性各1例.手术并发症致低视力11例.结论术后低视力主要与伴有眼病尤其是眼底病变、手术并发症有关,因此,应力求减少手术并发症和提高处理的能力,并应重视白内障患者眼部原有的并发症的诊断和治疗.
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3岁前小儿急腹症临床延误诊治分析
目的分析3岁前小儿急腹症延误诊治原因,引起临床医师的重视,争取做到早期诊断和治疗.方法对36例3岁前小儿急腹症进行观察,讨论早期及时发现急腹症的各种线索.结果本组男20例,女16例,男女之比1.25,年龄2日龄～3岁,中位年龄9.7月龄.就诊前平均病程天数5.5 d,短10 h,长40 d.手术33例,其中肠切除术22例,占手术病例67%(22/33).治愈29例,死亡4例及自动出院3例,死亡率19%(7/36).结论应加强对3岁前小儿急腹症临床表现不典型性的认识,以提高早期诊断率,保守24 h内无效,手术治疗可降低死亡率.
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肺硬化性血管瘤的诊断与鉴别
目的探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的诊断与鉴别要点.方法对8例SHL的手术标本进行系统观察,着重分析其继发病变的出现及程度.结果 SHL好发于中青年女性,常位于中下肺叶边缘部.镜下SHL的基本变化是瘤细胞实质区内散布着裂隙及乳头样结构,但出血、慢性炎细胞浸润、泡沫细胞聚集、小血管玻璃样变、间质纤维化等继发改变经常出现,严重者可致误诊.结论熟悉SHL的临床病理特征,对继发病变显著的病例,找到典型的瘤细胞实质区是诊断关键所在.
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参附注射液拮抗吸入麻醉药对气管平滑肌的痉挛作用
目的研究参附注射液对吸入麻醉对引起气管平滑肌痉挛的影响作用.方法选择120例气管内全身麻醉的患者.随机分为治疗组(n＝60)和对照组(n＝60),治疗组患者在麻醉诱导后,行气管插管,记录机控呼吸的气管压力值,再静脉滴注参附注射液2ml/kg.手术结束前再记录机控呼吸道压力值.结果手术结束前两组间气道压力值有显著差异,P＜0.05.结论参附注射液能明显缓解或者拮抗吸入麻醉药对气管平滑肌的痉挛.
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脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别
目的探讨颅内室管膜瘤的CT和MRI诊断及鉴别诊断.方法 34例经手术病理证实的颅内室管膜瘤行CT和/或MRI检查,男18例,女16例.年龄6～69岁,平均27.4岁.其中CT检查27例,MRI检查21例.结果肿瘤20例位于幕上,其中9例位于侧脑室,10例位于脑实质,1例位于三脑室.并可见三脑室内这例室管膜瘤向侧脑室内转移.幕下室管膜瘤14例,第4脑室11例,小脑半球2例,小脑蚓部1例.结论脑实质内室管膜瘤常伴有大的囊变, 而脑室内者多呈小片囊变区.提高对室管膜瘤典型CT和MRI表现的认识,有助于术前定性诊断.
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胃肠道低分化恶性肿瘤临床病理及免疫组化研究
目的探讨胃肠道低分化恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,提高诊断准确率.方法对63例胃肠道低分化恶性肿瘤进行五种抗血清的免疫组化标记,部分病例行电镜检查.结果原病理诊断为未分化癌者25%应修正诊断为恶性淋巴瘤;原病理诊断为恶性淋巴瘤的病例,16.7%应修正诊断为未分化癌;原诊断恶性肿瘤来源难定的病例52%为未分化癌,36%证实为恶性淋巴瘤,4%考虑为低分化平滑肌肉瘤.结论联合应用多个指标的免疫组化标记并辅以电镜超微结构观察,可明显提高胃肠道低分化恶性肿瘤的诊断准确率,对于治疗方案的制定及患者预后的估计具有重要的临床指导意义.
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乙型肝炎病毒携带者的心理因素调查
通过对我院消化内科门诊就诊的乙型肝炎病毒携带者进行艾森克人格问卷(EPQ) 及医院焦虑抑郁量表(HAD)测定,以期了解乙型肝炎病毒携带者的情绪变化.并对乙型肝炎病毒携带者的心理变化作一分析.
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周口市不同人群丙型肝炎感染状况调查
肝炎的主要传播途径是血源性传播,而输血后肝炎(PTHC)的90%为丙型肝炎[1].随着输血后丙型肝炎引起的医疗纠纷逐年增加,输血后丙型肝炎已成为医务工作者和卫生行政部门关注的焦点.因此以献血者和住院患者进行严格的肝炎病毒检测,对保障临床输血安全和预防医疗纠纷起到重要作用.笔者就1999～2001年周口市无偿献血者及市中心医院住院患者丙型肝炎抗体携带状况进行了调查分析,现报告如下.
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遗传性Q-T间期延长综合征一家系调查
1 病例报告女,31岁.因2001-05-07凌晨,突起意识不清,肢体阵发性抽搐持续2～3min,相隔20min后又类似发作,由此频发而入院.查体:意识模糊,瞳孔等大,对光反射正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,腱反射对称,锥体束征阴性.EEG检查无异常,头颅CT扫描阴性,K+4.5mmol/L,Ca2+2.25mmol/L.ECG示:①窦性心律;②Q-T间期延长.5a前有类似发作,持续2～3min后症状缓解,意识当即恢复,也未介意.
关键词： QT延长综合征/遗传学 系谱 -
"12·25"火灾救援人员心理状况调查
河南省洛阳市"12*25"特大火灾致309人死亡.火灾发生后洛阳市公安、消防和医疗卫生部门出动了大批工作人员参与抢救和善后处理工作.火灾场面之悲惨人所罕见.它给受害者家属以及参与抢救和善后处理工作人员的心理,造成了严重的创伤.为了解火灾对人们心理所造成的创伤,在火灾发生2周后,由经过专门培训的精神专业人员对参与抢救和善后处理工作的167名人员进行测查.
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渭南市1998～2000年围产儿出生缺陷调查
为了动态观察渭南市围产儿出生缺陷发生情况,探索其发病原因及相关因素,降低出生缺陷儿的发生,我们从1998-01～2000-12对渭南市年出生500人以上的20个县级以上医疗单位进行围产儿出生缺陷监测,结果分析如下.
关键词： 畸形/流行病学 -
全自动尿沉渣检验误诊的综合因素
随着检验医学的迅猛发展,尿沉渣自动分析技术正在逐步推广,而由此在自动化尿沉渣检测过程中出现的问题也越来越显著,本文就Sysmex UF-100在检测过程中出现的问题进行总结分析.
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双眼视觉检查的现状及进展
双眼视觉从低级到高级可分为三级:同时知觉,融合,立体视觉.临床应用的检查方法大部分属于视觉心理物理学检查范畴,各有优缺点,其结果均易受到受试者理解能力的影响.近年来,人们在双眼视觉的电生理检查方面作了有益的探索,并取得一定的进展.传统的立体视觉仅指静态立体视觉,现在人们又提出了动态立体视觉的新概念,并对之进行了检测,现分述分下.
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双黄连粉针剂在儿科应用中的不良反应
双黄连粉针剂(SHL)为金银花、黄岑、连翘的提取物制成.具有较强的抗菌、抗病毒及增加抵抗力的作用.临床上常用于治疗呼吸系统及消化系统感染性疾病,其疗效还是肯定的.但随着药物的广泛应用,不良反应也时有发生.笔者查阅了1995～2001年有关此方面的文献报道190篇,发生各种不良反应700例次,现综述如下.
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诊断超声的生物效应与其安全性
自超声波用于临床30多年来,诊断超声对宫内胚胎的安全性问题倍受关注.出于对超声诊断安全性的考虑,人们研究诊断超声对胚胎组织的生物效应.
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慢性肾衰胰岛素抵抗的发病机制与治疗
慢性肾衰严重威胁着患者的生命,是世界上尚未攻克的难题之一,是临床上常见症,并发症多,预后差,病理生理紊乱机制复杂,其中营养不良、高血压、胰岛素抵抗是慢性肾衰发展到一定程度的常见并发症.随着透析技术的不断发展,尿毒症患者存活时间延长,但对尿毒症营养不良、高血压与常见的病理生理紊乱,纠正效果不佳,大量研究表明,这都与胰岛素抵抗有关.本文就有胰岛素抵抗的发病机制及治疗进展进行综述.
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头孢哌酮钠粉针在输液配伍时应注意的问题
头孢哌酮钠属第3代头孢菌素类抗生素,抗菌作用强,如对危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染有特效,是少有的抗绿脓杆菌活性的广谱抗生素之一,毒、副作用小(对β-内酰胺酶有较高的稳定性、对肾基本无毒)的特点.目前临床用量日趋增大,常将头孢哌酮钠粉针用灭菌注射用水溶解后加至输液之中静滴,成人用量2～4g/d.但在输液配伍过程易出现浑浊或沉淀,严重影响了治疗效果.下面就配伍时应注意的问题加以分析.
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胆道金属内支架置入术治疗梗阻性黄疸的围手术护理
自1999-10～2001-09我院对36例梗阻性黄疸患者进行金属内支架引流术介入治疗,得到了较好的效果,现将术前及术后护理报告如下.
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对非胰岛素依赖型糖尿病动态血压监测的临床意义及护理
有资料显示,动态血压监测(ABPM)反映人体真实血压水平,明显优于偶测血压[1].因为ABPM能够揭示血压波动情况和昼夜变化.我们用ABPM方法对56例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行观察,以探讨血压昼夜节律的变化对于肾脏病变及眼底病变的影响,这对于了解病情、预测可能出现的并发症,实施恰当的护理非常重要.
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极低出生体重儿的护理
我院于2001年收治极低出生体征儿(VLBWI)20例,治愈16例,通过精心护理,使VLBWI的存活率大大提高,现将护理体会总结如下.
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60Co治疗机输出剂量的影响因素与应对措施
60Co远距离治疗机具有穿透力强、剂量率稳定、结构简单、经济实惠等优点.目前仍是常用的放射治疗设备之一,主要用于治疗多种癌症.在使用60Co治疗机的过程中,如果没有较强的专业人员的使用维修和剂量监测,则难以保证治疗机的正常工作和输出剂量的准确性,所以当治疗机安装或重新更换钴源后,不仅要对机器的各项物理条件进行全面的测量,而且在使用过程中亦应定期进行剂量校对,当机器发生故障并经修复后应及时进行剂量及射野均匀性校对,以保证其输出剂量的准确性.
关键词： 钴放射性同位素/仪器和设备 辐射剂量 -
复方镇痛液与小针刀综合治疗退行性膝关节痛
退行性膝关节痛,是中老年人易患的常见病、多发病,采用注射复方镇痛液结合小针刀疗法,治疗难治性膝关节痛516例,取得较好疗效.现总结报告如下.
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结扎法治疗尿道粘膜脱垂
尿道粘膜脱垂,临床少见,脱垂粘膜环形切除是主要治疗手段.自1990～2002年我院采用结扎法治疗女性尿道粘膜脱垂3例,疗效满意,现报告如下.
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居室内空气污染对人体健康的影响及对策
随着现代家庭装修业的兴起,新型建筑材料与装饰材料的应用,空调逐步走进家庭,使室内空气被污染的机会越来越多,污染源也发生了变化.
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麻风病临床误诊问题
近年来,麻风病被误诊的现象在各级医院均有发生,使患者病情不能得到及时有效的治疗.作为传染源,也给社会带来不少危害.我们结合临床工作,分析原因如下.
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邹城市农村宴席卫生现状及对策
在农村,婚丧嫁娶、老人祝寿等红白喜事,需要设宴招待宾客,就餐人次几十至几百人.宴席食品的卫生质量直接影响就餐者的身体健康,因聚餐引起的疾病传播和食物中毒事故时有发生.因此,加强农村宴席(简称农宴)的食品卫生监督管理,分析存在的卫生问题,探讨其解决对策是农村卫生工作的重要课题.
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黄合金铸造核与金属烤瓷冠对前牙大部分缺损的修复
随着口腔医疗器械的发展和铸造技术的进步,固定修复体的应用越来越广泛,越来越易被人们接受.近年来,在口腔门诊治疗中经常遇到前牙龋坏或缺损较大、残根、残冠.因此,我们根据患牙损坏的不同程度,采用黄合金铸造核与金属烤瓷冠的方法对116例患者168颗牙齿进行了修复,得到了满意的效果.
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门诊处方用药不合理分析
本文对我院1500张门诊处方作了调查,现报告分析如下.1 抗菌药物使用不合理抽查1500张处方中,其中使用抗菌药物处方956张(63.7%),单用抗菌药物处方812张(54.1%),2种抗菌药联用523张(34.9%),3种及3种以上抗菌药联用72张(4.8%).如阿莫西林与乙酰螺旋霉素、头孢氨苄与利君沙合用,前者为繁殖期杀菌药,而后者为速效抑菌剂,抑制细菌的繁殖而使细菌处于静止状态,从而妨碍前者发挥杀菌作用[1],互相呈拮抗作用.
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误诊标准的双重六要素判断法可行性探讨
随着误诊学研究的深入[1],人们越来越意识到制定误诊标准的必要性以及它的现实意义和长远意义 [2、3、4].由于误诊的复杂性和难度较大,到目前为止,误诊标准的制定还仅仅局限在舆论方面,真正制定出一个好的,能够让广大医务工作者接受的误诊标准还有很长的一段路要走.
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ICU医院感染预防与控制
1 ICU医院感染的危险因素主要危险因素是机体免疫功能低下,危重患者,高龄患者和婴幼儿,介入性诊疗操作多,抗菌药物的不合理应用,空气、医护人员手及物体表面被污染,血、血制品、药品污染,医用器材被污染等.
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整顿和规范医疗市场机构体会
枣庄市人民政府卫生行政部门对本市范围内的个体医疗机构于2001-05起进行了清理整顿,严厉打击了非法行医,维护了消费者的利益,保障了人民群众的就医用药安全,使工作秩序更加规范化,具体做法和体会如下.
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基层避孕药品质量管理
避孕药品,是药品中的一类特殊商品,在计划生育避孕节育综合措施中发挥着重要作用.随着<计划生育技术服务条例>的实施和<人口与计划生育法>的即将实施,节育措施中公民知情选择的深入开展,育龄人群选择避孕药品服务的越来越多.避孕药品的使用虽然品种较少,但数量较大,涉及面广,政策性强,质量和药效直接关系到众多健康人群的安全和人口发展目标的实现,因此其质量管理问题愈显重要,笔者就这一问题浅析如下.
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输血科在医院感染控制中的管理
输血科作为储血、备血、配血、标本存放、一次性用品使用的单位,是医院感染控制的关键场所之一.在作好临床输血工作的同时,怎样作好医院感染控制的工作,愈加显得重要.
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重视术前谈话预防医疗纠纷
外科手术是一项人为的,有一定创伤性的治疗措施.在实施之前,必须征得患者或法定的负责家属或监护人的同意,让其了解疾病的性质、手术的目的和后果,使医患双方的意见能达到统一.所以,术前谈话及签字是一项非常严肃,且必不可少的环节,也是医患双方获取自我保护,预防医疗纠纷的关键步骤.在患者维权意识不断增强的今天,日益显示出其重要性.依笔者经验,认为要做好术前谈话,必须注意以下几个问题.
关键词： 医疗差错/预防和控制 -
骨伤治疗中医疗纠纷的预防
骨伤科是医疗纠纷的高发专科之一,应该引起每位从事骨伤科医务工作者的高度重视,结合临床仅选取几个问题试与同道探讨如下.
关键词： 骨和骨损伤/治疗 医疗差错/预防和控制 -
浅谈医疗纠纷中医患双方的维权
1 基本病情和鉴定诉讼情况原告患儿石某因恶心、呕吐3 d于1997-08-07在某卫生院治疗,诊断呕吐原因待查,予抗感染,肌注胃复安10mg,0.5 h后患儿出现锥体外系症状,四肢抽动、颈项强直,随后神志模糊,由红十字救护中心送某附院,初步诊断病毒性脑炎,胃复安中毒可疑,住院期间脑脊液检查示色清黄、Pandy氏试验(++)、糖半定量大于50mg/dl,头颅CT示两侧基底节区低密度影、头颅MRI示双侧尾状核头部、苍白球、壳核体积增大和信号异常,血EBV-DNA阳性,附院认为病毒性脑炎诊断明确,予积极治疗,23 d后患儿神志逐渐转清,智力、语言及运动功能等相继逐渐恢复,1997-11-03基本痊愈并逃院,欠费4595元.
关键词： 医疗差错/立法和法学 -
儿科门诊输液常见医疗纠纷与对策
我院自1995年建立儿科门诊输液室以来,不断总结经验,有效降低了纠纷发生率,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
