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腹腔灌洗治疗重症腹腔感染65例分析
严重腹腔感染是腹部外科常见的危重病症之一,多因外伤性空腔脏器破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、化脓性阑尾炎伴穿孔、胃肠道癌性穿孔、绞窄性肠梗阻等疾病诊治不及时引起,常常诱发中毒性休克及多器官功能衰竭.为此我院自1995-01～2001-12对此类患者采用术后腹腔灌洗配合复苏、抗感染及支持治疗的基本原则,共治疗患者65例,痊愈63例,死亡2例,分析如下.
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胃癌根治切除并温热低渗液腹腔灌洗的疗效分析
目的评价胃癌根治切除并用温热、低渗液或低渗液加洗必泰腹腔灌洗的疗效与适应证。方法将1986年1月至1995年12月间施行胃癌根治切除术500例患者分成3组。A组：根治术并用43℃蒸馏水4 000 ml腹腔灌洗10 min，共198例；B组：根治术并用43℃蒸馏水4 000 ml+醋酸洗必泰0.6 g，腹腔灌洗4 min，共89例；C组：根治术关腹前应用生理盐水4000 ml，腹腔清洗4 min，共213例。结果 A组与B组疗效相同，二者合在一起计算称灌洗组。各期病例术后1、3年生存率3组间差异无显著意义；全组5年生存率，灌洗组为63.8%，对照组为51.2%。而且有效病例多为灌洗组中期（Ⅱ、ⅢA期）病例。结论胃癌根治术，关腹前采用本疗法行腹腔灌洗，对Ⅱ期、ⅢA期病例有良好效果。
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肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎的综合治疗
回顾性总结肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)187例的治疗效果，发现首选第三代头孢类抗生素、腹腔穿刺排液，灌洗和注射抗生素是目前好的治疗方案。
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胃癌腹膜转移与腹腔灌洗液中端粒酶活性的关系
目的:探讨胃癌患者腹腔灌洗液中端粒酶活性与胃癌腹膜转移的关系.方法:应用端粒重复扩增(TRAP)-酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测46例胃癌和14例胃溃疡患者腹腔灌洗液中的端粒酶活性,同时对46例胃癌患者行腹腔灌洗液脱落细胞学检测.结果:14例胃溃疡患者腹腔灌洗液中端粒酶活性均为阴性.胃癌患者腹腔灌洗液中端粒酶活性阳性率在PT3期胃癌为55.6%,在PT4期胃癌为99.3%;在浆膜未受累组、受累面积＜10 cm2组、10.1～20 cm2组和＞20 cm2组分别为5.3%、25.0%、76.9%和100.0%;在无肉眼可见腹膜转移灶(P0)组为42.9%,在肉眼可见腹膜转移灶(P1～3)组为100.0%.而腹腔灌洗液中脱落细胞学检测阳性率在PT3和PT4期胃癌分别为22.2%和61.5%;在浆膜未受累组、受累面积＜10 cm2组、10.1～20 cm2组和＞20 cm2组分别为0、0、38.5%和70.0%;在P0组为19.0%,在P1～3组为100.0%.TRAP-ELISA方法的阳性率比脱落细胞学检测显著增高(47.8%比26.1%,P＜0.05).结论:腹腔灌洗液中的端粒酶活性与胃癌腹膜转移呈正相关,其活性可反映胃癌腹膜转移情况并成为早期诊断指标.
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改良法诊断性腹腔灌洗在不典型腹膜炎诊断中的应用
我们应用改良法诊断性腹腔灌洗(Diagnostic PeritonealLavage,DPL)对14例不典型腹膜炎及时作出诊断,获得满意效果.
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端粒酶活性和细胞学检测胃癌腹腔液中游离癌细胞的初步评价
目的比较腹腔灌洗液中端粒酶活性和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值.方法应用端粒重复扩增(TRAP)-酶联免疫吸附测定(ELASA)法检测52例胃癌和12例胃溃疡患者腹腔灌洗液中的端粒酶活性,同时对52例胃癌患者行腹腔灌洗液脱落细胞学(peritoneallavage cytology,PLC)检测.结果12例胃溃疡患者腹腔灌洗液中端粒酶活性均为阴性.胃癌患者腹腔灌洗液中端粒酶活性的阳性率随侵袭深度、病期进展而增加(P＜0.05).TRAP-ELISA方法的阳性率比脱落细胞学检测显著增高(48.1%比25.0%,P＜0.05).结论两种方法均适用于胃癌腹腔脱落癌细胞的诊断或腹膜转移的预测.但对微量癌细胞检出的灵敏度,以端粒酶活性检测为优.
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持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察
[目的]比较持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及各自优势.[方法]SAP患者共56例,分成持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在常规治疗基础上,分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗.[结果]两组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性(P>0.05);两组APACHEⅡ、SAPSⅡ评分比治疗前均降低,组阃比较差异无显著性(P>0.05);两组均能降低血中Scr、BUN、UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义.[结论]持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率,可根据医院及患者具体情况灵活选用.
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持续腹腔灌洗抢救急性重症胰腺炎疗效观察
急性重症胰腺炎是较常见的一种凶险急腹症,病死率高达50%左右.从1994年以来,作者采用腹膜透析液进行持续性腹腔灌洗抢救急性重症胰腺炎患者30例,并与同期外科手术及保守治疗患者作了比较,结果报道如下.
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持续腹腔灌洗抢救急性重症胰腺炎疗效观察
急性重症胰腺炎是较常见的一种凶险急腹症,病死率高达50%左右.从1994年以来,作者采用腹膜透析液进行持续性腹腔灌洗抢救急性重症胰腺炎患者30例,并与同期外科手术及保守治疗患者作了比较,结果报道如下.
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温热灌洗化疗及动脉插管化疗在胃肠道肿瘤中的应用
目的探讨胃肠道癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法.方法将282例胃肠道癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗加术后动脉灌注化疗组169例(治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(对照组),对比两组局部复发率、肝转移率及3年生存率.结果治疗组腹腔转移率、肝脏转移率、和3年生存率依次为21.9%,12.4%和74.6%;对照组依次为46.0%,27.4%和46.8%(均P＜0.05).结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃肠道肿瘤术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用.
