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抗癫痫药物高度敏感综合征误诊3例分析
抗癫痫药物高度敏感综合征是一组由芳香族抗癫痫药物引起的药物副反应综合征.典型表现为持续发热、皮疹和内脏损害的三联征.其临床表现缺乏特异性,个体差异大,易造成误诊.对我科收治误诊3例分析如下.
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抗癫痫药物高敏反应综合征1例的护理
抗癫痫药超敏反应综合征(AHS)是一种特异体质反应综合征,由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等,其发病率为1/1 000-1/10 000,与药物剂量无关.AHS属于迟发型全身性过敏反应,无性别、年龄差异.我科于2010-12收治口服曲莱致抗癫痫药物高敏反应综合征1例,护理体会如下.
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卡马西平中毒误诊为癫癎发作
1 病例资料 女，12岁。因发作性抽搐4年，昏睡2小时急诊入院。于4年前出现发作性抽搐、意识丧失、四肢强直阵挛，查脑电图中度异常，头颅CT正常，诊断为癫癎。先予苯巴比妥、中药治疗，效果欠佳。5个月前改为苯巴比妥70 mg每日2次，卡马西平0.2 g每日2次，未再发作。
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抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原(HLA)基因分布及关系研究
[目的]分析抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原(HLA)基因分布及关系.[方法]选择2013年3月至2016年3月本院收治的60例抗癫痫药物所致皮肤变应性反应患者为研究对象,其中轻微皮肤变应性反应35例(计为轻度组),重症皮肤变应性反应25例(计为重症组),选择同期健康体检正常人群40例为对照组,通过PCR-SSP法测定三组人员HLA-B* 1502等基因分布情况,比较三组HLA-B* 1502、HLA-A*1101、HLA-A* 3101等基因频率,并分析抗癫痫药物所致皮肤变应性反应与HLA基因型的关系.[结果]重症组HLA-B* 1502基因频率为56.00％,显著高于轻度组、对照组的11.43％、7.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);重症组皮肤变应性反应与HLA-B* 1502、HLA-A* 1101、HLA-A* 3101、HLA-B* 1511相关(P＜0.05),而轻度皮肤变应性反应与上述基因无显著相关(P＞0.05)(HLA-A* 3101除外).25例重症皮肤变应性反应均由芳香族抗癫痫药物引起.[结论]抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应HLA基因以HLA-B* 1502、HLA-B* 1511等为主,且与HLA-B* 1502等基因阳性明显相关,建议抗癫痫药物治疗前行HLA-B* 1502等基因型检测,若为阳性则避免采取芳香族抗癫痫药物治疗.
关键词： 抗惊厥药/副作用 皮炎 变应性接触性/病因学 HLA抗原/遗传学 基因型
