南昌大学学报(医学版)杂志
Acta Academiae Medicinae Jiangxi 남창대학학보(의학판)
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止血芳酸应用于体外循环心脏手术的临床观察
目的:研究止血芳酸(PAMBA)对体外循环(CPB)心脏手术中凝血功能的影响,以评估其临床应用价值.方法60例择期CPB心脏手术病人,随机分为两组(每组30例),观察组(A组)于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10 min,经中心静脉分别给予PAMBA 250 mg;对照组(B组)不给药.分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数(BPC)、激活全血凝固时间(ACT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),并同时观察术前、术后24h的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)以及术后的出血量和输血量.结果转流后两组血小板计数均明显减少;观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻(P<0.05);两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异,而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组(P<0.05).结论CPB期间应用PAMBA不仅能抑制纤溶系统亢进并间接保护血小板功能,从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血,而且无明显干扰凝血功能监测的副作用.
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儿童长期发热的病因及诊断
目的:探讨儿童长期发热(FU0)的病因构成和诊断方法.方法:对符合FU0诊断标准的195例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:儿童RU0的首位病因为感染性疾病,其次为结缔组织病和恶性肿瘤及瘤样疾病.感染性疾病中结核病发病率高.结论:详细的病史,体检、实验室检查为诊断FU0的主要手段.血沉显著增快对结缔组织病、恶性肿瘤及瘤样疾病的诊断有较大帮助.
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吗啡和曲马多用于老年人术后PCEA的观察
目的:比较吗啡、曲马多复合丁哌卡因用于老年人硬膜外术后病人自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法:选择56例硬膜外麻醉下完成的下腹部或下肢手术病人,随机分为二组,每组28例:0.125%丁哌卡因100 ml含吗啡10 mg(BM组)、含曲马多500 mg(BT组).PCA设置:负荷剂量5 ml,单次PCA剂量1 ml,连续输注速率1.5 ml/h,锁定时间20 min.术后分别记录24 h用药总量、术后4 h、8 h、1 2 h和24 h进行视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐的发生率、并进行MAP、RR及SPO2监测.结果:二组病人各时点VAS评分和24 h用药量无显著差异(P>0.05).镇痛期间BP、RR稳定,SPO2>94%.但BM组皮肤瘙痒发生率明显高于BT组(P<0.01).结论:吗啡、曲马多复合丁哌卡因用于老年人PCEA效果确切、安全可靠.曲马多因其不良反应发生率低,有一定的优越性.
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羊水粪染对胎儿宫内窘迫新生儿窒息的诊断价值(附150例分析)
目的:探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫新生儿窒息的关系.方法:对150例胎儿宫内窘迫病例中羊水症状,新生儿Apgar评分,新生儿窒息率进行分析.结果:羊水粪染愈严重,新生儿窒息率愈高,经χ2检验,P<0.05差异显著.结论:羊水粪染可作为胎儿宫内窘迫诊断标准之一,结合NST、脐带异常、羊水减少多项指标,可提高胎儿宫内窘迫诊断的准确性.
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CAP及EP联合局部放疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应对比
目的:CAP+放疗及EP+放疗治疗晚期非小细胞肺癌(未行手术)的疗效及毒副反应进行对比.方法:CAP+放疗26例为实验组,EP+放疗24例为对照组,观察并比较其疗效及毒副反应.结果:实验组CR、CR+PR分别占3.84%(1/26)、53.8%(14/26);中位生存期13个月,平均缓期7.5月;出现消化道反应Ⅰ度12例,Ⅱ度者5例;粒细胞减少Ⅰ度者13例,Ⅱ度者5例,Ⅲ度0例,放射性肺炎占26.92%(7/26).对照组CR、CR+PR分别占4.1 6%(1/24)、50%(12/24);中位生存期12.8个月,平均缓解7.1个月;出现消化道反应Ⅰ度者11例,Ⅱ度者5例;粒细胞减少Ⅰ度12例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例;放射性肺炎占20.83%(5/24).结论:两种治疗方法在疗效和毒副反应方面均无显著差异.
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1 051例瓣膜替换术的临床分析
目的:探讨瓣膜替换术瓣膜的选择,瓣周漏的发生机理,保留瓣下结构的二尖瓣替换术(MVRP)对心功能的保护效果及术后可否妊娠.方法:对1976年1月~1996年1月,中山医科大学附一医院心胸外科施行瓣膜替换术1051例1267个瓣的回顾性分析.结果:随访5~11年,机械瓣生存率91%,生物瓣为75%,瓣周漏的发生与缝合方法无关.MVRP对重症二尖瓣替换术死亡率为9.7%,较以往的24.1%有所减少,术后心功能在Ⅰ~Ⅱ级其妊娠分娩死亡率为0.结论:(1)选择瓣膜时,以机械瓣为主,国产瓣与进口瓣视经济情况而定;(2)瓣周漏的发生与缝合方式无明显的相关性,而是决定于瓣膜的病理改变;(3)MVRP有助于心功能的改善,但必须严格掌握其适应症;(4)瓣膜置换术后,能否妊娠决定于心功能的改善.
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颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较
目的:比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,女性,甲状腺手术患者30例,年龄22~55岁,术前无呼吸、循环和内分泌疾病,随机分为颈丛阻滞组(颈丛组)15例,硬膜外阻滞组(硬膜外组)15例;颈丛阻滞选用0.8%利多卡因和0.25%布比卡因混合液,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞;硬膜外阻滞选用1.3%利多卡因和0.15 %丁卡因混合液,穿刺点选择C4~5或C5~6间隙,采用侧卧位直入法,并向头置管3 cm;分别测定并记录麻醉前、麻醉后20 mm、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化.结果:两组病例各时点血糖均逐步上升,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01);硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外(P<0.05),而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异(P<0.05),SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01).结论:本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应,在稳定甲状腺手术循环功能方面硬膜外阻滞优于颈丛阻滞.
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急性白血病MTT法体外联合药敏试验与疗效关系的探讨
目的:探讨急性白血病(AL)体外联合药敏试验结果与体内化疗疗效的关系.方法:采用MTT法对63例AL进行体外药敏.结果:体外敏感者35例,体外耐药者28例,S/S29例,R/R21例,S/R6例,R/S7例,与临床总符合率79.4%,阳性符合率82.9%,阴性符合率75%,敏感性80.6%,特异性77.8%.结论:MTT法体外联合药敏结果与体内疗效存在较高的一致性,对指导AL个体化治疗有参考价值.
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深圳地区手足病肠道病毒5'端非编码区部分基因克隆和序列分析
目的:分析深圳地区手足口病病人肠道病毒(EV)5'端非编码区(5'UTR)部分基因序列,了解本地区手足口病病人EV感染的基因型.方法:设计特异性引物,建立检测EV的RT-PCR方法,对临床疑诊为EV感染的病人的粪便和/或咽拭子、脑脊液标本进行检测,并对5例典型手足口病病人中分离株的PCR阳性扩增产物进行克隆和序列测定.结果:分离出的5株EV 5'UTR基因的核苷酸同源性为85.5%~99.3%,与EV71 BrCr原株、CVA9、CVA16和CVB3同源性为86.3%~93.3%.结论:深圳地区手足口病EV 5'UTR与几种常见的肠道病毒血清型同源性均较高,提示可能存在多种基因型的肠道病毒感染.
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介入化疗对宫颈癌DNA含量、细胞周期时相的影响
目的:探讨介入化疗对宫颈癌DNA含量和细胞周期时相的影响.方法:取正常宫颈组、宫颈癌组介入化疗前和介入化疗后各20例的宫颈组织标本,用流式细胞术测定其DNA含量(DI)和S期细胞比率(SPF).结果:(1)宫颈癌组介入化疗前和介入化疗后的DI分别为(1.31±0.34,1.10±0.15),都明显高于正常宫颈组(1.01±0.06)(P<0.01,P<0.05).宫颈癌组介入化疗后的DI显著低于介入化疗前(P<0.05).宫颈癌Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期间DI无显著性差异(P>0.05).(2)宫颈癌组介入化疗前DNA异倍体为13例,介入化疗后为6例,两者有显著性差异(P<0.05).(3)宫颈癌组介入化疗前的SPF(24.93±9.46%)、介入化疗后的SPF(14.03±6.59%)均较正常宫颈组的SPF高(6.99±4.07%,P<0.001).宫颈癌组介入化疗后的SPF低于介入化疗前(P<0.001).Ⅲ、Ⅳ期的SPF显著高于Ⅱ期的SPF(P<0.05).结论:介入化疗能抑制宫颈癌组织DNA的复制、降低宫颈癌组织的S期细胞比率,抑制肿瘤细胞的增殖.
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小儿心包积液28例临床分析
目的:探讨小儿心包积液的病因、分类及诊断.方法:病例回顾性分析.结果:28例中,化脓性心包积液4例,结缔组织疾病所致心包积液1 6例,肾病综合征所致心包积液4例,病毒性、肺吸虫性、幼年型粘液性水肿及肿瘤性心包积液各1例.治愈、好转25例,另3例,分别死于急性心包填塞,风湿性全心炎、心功能不全、呼衰、纵隔肿瘤广泛转移.结论:小儿心包积液,可由多种致病因素引起.其临床特点,对该病的诊治有重要意义.
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32 P组织间质内照射治疗囊性脑肿瘤22例分析
目的:探讨放射性同位素32P组织间质内照射治疗囊性脑肿瘤的疗效.方法:采用CT引导立体定向穿刺直接注入同位素17例,定向穿刺埋囊延期注入同位素5例.结果:随访1~7年(平均4.5年).22例病人术后临床症状均有改善,CT或MRI显示肿瘤缩小或消失者13例,占59.7%,无变化者5例,占22.1%,肿瘤增大者4例,占18.1%.出现急性脑水肿1例,占4.5%.死亡4例,占18.1%,无手术死亡率和严重并发症.结论32P组织间质内照射是治疗囊性肿瘤的有效和安全手段.
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组织蛋白酶D和胶原蛋白Ⅳ在膀胱癌中的表达及意义
目的:探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中蛋白酶D(Cath-D)和胶原蛋白Ⅳ(ColⅣ)的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学S-P法检测52例BTCC和9例正常膀胱组织中Cath-D和ColⅣ抗原.结果:Cath-D在正常膀胱移行细胞中的表达高于BTCC(P<0.01),且与病理分级、临床分期呈负相关(P<0.05),与肿瘤的多发和单发无关.ColⅣ在正常组织基底膜中的表达高于BTCC(P<0.01),亦与肿瘤的分期、分级呈负相关(分别为P<0.05和P<0.01).在BTCC组织中Cath-D和ColⅣ的表达呈正相关性(P<0.01).结论:Cath-D在BTCC的侵袭和转移过程中不起重要作用,Cath-D和ColⅣ的表达可作为BTCC的预后指标.
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新生儿窒息胎盘的组织病理学与形态计量学观察
目的:初步探讨新生儿窒息与其胎盘组织定量改变的关系.方法:应用形态测量技术对27例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),23例重度窒息新生儿(重度窒息组)及20例正常新生儿(对照组)的胎盘绒毛进行形态计量学检测.结果(1)重度窒息组胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞增生的绒毛数显著高于正常组(P<0.05);具有血管合体细胞形成的绒毛数明显低于对照组(P<0.05);(2)重度窒息组绒毛毛细血管面密度低于对照组(P<0.05);绒毛面密度与对照组比无显著差(P>0.05).而在轻度窒息组具有合体细胞结节、细胞滋养细胞增生及血管合体细胞膜的绒毛数及绒毛血管面密度与对照组比均无显著性区别(P>0.05).结论胎盘组织定量学的改变可能是引起新生儿重度窒息的重要原因.
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食道内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄
目的:分析食管内支架与放疗联合治疗食管恶性狭窄(不能手术或不接受手术的患者)的疗效.方法:15例食管恶性狭窄病人行镍钛合金记忆支架术,治疗前一周均行放疗.结果:15例病人均一次性成功,未发生因操作技术而引起的并发症,共置入16根记忆合金支架,吞咽困难均明显改善.结论:置入支架首选为带膜支架.术前行放疗,可消除食道周围的癌性水肿,为支架的置入提供了条件;其后行放疗及其它辅助疗法,是防止食管再狭窄的有效措施.
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分开切口小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术
目的:探讨表麻下分开切口小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术(三联术)的安全性和有效性.方法:在表麻下,分开切口对30例(30只眼)白内障合并青光眼患者行三联术.结果:术前平均眼压:26.28 mmHg,术后随访平均眼压降至(13.83±1.28)mmHg,术后矫正视力≥0.5者25例(占83.3%),术后早期并发症:角膜水肿10只眼(33%),浅前房2只眼(15%),脉络膜脱离1只眼(3%).结论:在表麻下分开切口行三联手术治疗青光眼合并白内障患者,具有视功能恢复快,降压效果稳定,并发症少等优点.
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高度近视眼LASIK术中保留角膜床厚度与屈光回退的关系
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis LASIK)矫治高度近视后屈光回退与术中角膜床厚度的关系.方法:采用LASIK对216例406眼高度近视患者进行治疗,根据术中角膜床厚度分为三组,分析屈光回退与术中角膜床厚度的关系.结果:屈光回退程度与角膜床厚度呈负相关系.准分子激光原位角膜磨镶术(P<0.01).结论:高度近视患者行LASIK术中对角膜床厚度是影响术后屈光稳定性的重要因素.
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电脑中频合并短波治疗腰部软组织损伤的疗效观察
1资料与方法腰部软组织损伤患者80例,随机分为两组.治疗组40例,男17例,女23例,年龄17~78岁,平均(50.57±17.59)岁;腰部肌纤维织炎2例,急性腰扭伤13例,腰肌劳损25例;病程3 d~4年,其中~1个月22例,~6个月3例,~1年7例,>1年8例.对照组40例,男13例,女27例,年龄24~64岁,平均(45.65±13.27)岁;腰部肌纤维组织炎3例,急性腰扭伤13例,腰肌劳损24例;病程1 d~4年,其中~1个月24例,~6月3例,~1年3例,>1年10例.患者均因腰痛求诊,治疗组54例(局部压痛34例,腰部活动受限20例),对照组36例(局部压痛26例,腰部活动受限10例).
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羟基磷灰石球肌锥内植入术式探讨
1临床资料1)一般资料:笔者自1994年至2000年10月间参于完成肌锥内植入HA义眼球16例、16眼,男性9例、9眼,女性7例、7眼;年龄15~56手术;手术原因:眼外伤4例,眼球萎缩3例,角膜葡萄肿9例.
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肝炎肝硬化患者的胃粘膜组织学观察(附24例病例分析)
门脉高压所致上消化道出血不一定就是食道胃底静脉破裂出血,我们自开展急诊胃镜以来,检查出57例肝硬化所致上消化道出血,有24例是胃粘膜病变所致,现报告如下.
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一种制作血涂片染色的新方法
迄今为止,普通血涂片制作方法多采用耳垂采血,滴于玻片上,需要立即涂片,制片受时间限制,教学中如需用量大,血源成问题,给制作也带来麻烦.涂片用甲醇固定之后,用常规Gimsa或Wright氏染料染色,效果往往不够理想,红细胞有时偏蓝,粒细胞胞浆颗粒不清晰,涂片容易退色,为此笔者经多次摸索采用静脉抽血,体外加抗凝剂(肝素)的方法获得血源,可保存于冰箱内1~2 d,并根据Gimsa染色原理,将染色试剂的用量、分化剂成份作恰当的改良和调整,通过多次实验观察,得到良好效果,介绍如下:
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四物合剂治疗药流后出血
米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)中止早孕已在全国各地广泛使用,其安全性及有效性已得到临床验证,尤其以其痛苦小而广受妇女欢迎.但流产后出血时间过长和/或过多为其主要副反应,红霖四物合剂是在中医经典方有"妇科圣方"之称的四物汤基础上,以现代工艺精制而成,对子宫平滑肌有迅速而持久的双向调节作用,使子宫收缩有节律性,血流畅通,改善局部营养,还能生血,故本文总结60例药流后加用四物合剂的临床资料,现报告如下:
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硬膜外导管拨出困难三例报告
硬膜外腔置管后,导管拨出困难,在临床上偶有发生,有时处理十分棘手.我院自1990年以来,共处理了3例硬膜外导管拨出困难的病例,积累了一定的经验及教训.现总结分析并报导如下.
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脊髓型多发性硬化的临床分析
临床上把MS分为脑型,视神经脊髓炎型及脊髓型.在MS发病过程中如果以脊髓损害为唯一或主要的表现,我们称之为脊髓型MS.我科自1996年以来共收治MS 33例,其中脊髓型MS 6例,占18.2%,且6例均作脊髓MRI检查,现分析如下.
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应用MTS法检测人肺腺癌细胞系SPC-A1的增殖
检测细胞增殖是医学领域一项重要的研究方法,其中有苔盼蓝染色法、四甲基偶氮唑盐(MTT)法.MTS法是近年发展起来的用于检测细胞增殖的新方法,本文应用MTS法检测肺癌细胞增殖,旨在评价这种方法检测细胞增殖的可靠性.
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软腭大型海绵状血管瘤治疗方法探讨
口腔颌面部海绵状血管瘤较常见,但多好发于唇、颊、舌部,软腭部较少见.本文通过对一例典型病例的疗效观察,希望探讨一种对软腭大型海绵状血管瘤安全有效的治疗方法.
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临时输液病人的护理特点及对策
急诊科输液室,面向全院各科,临时输液病人护理较收治住院的患者有较多的特殊性,掌握其特点与对策,有利于提高我们的护理质量.
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老年高尿酸血症临床分析
本文对2000年10月在我科进行高干体检,获取完整资料的264例离退老干部进行高尿酸血症与相关疾病关系的分析,现报告如下:
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ESWL前后尿α1-微球蛋白及尿白蛋白的变化及其意义
笔者通过测定ESWL前后尿中α1-微球蛋白(α1-MG)和尿白蛋白(Alb)的变化,估计体外冲击波碎石术(ESWL)对肾脏的损伤程度和部位,报告如下:
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前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣重建虎口
我院自1993年至2001年应用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣重建外伤后虎口内收挛缩16例,所有病人经1年以上随访,获得满意的功能和外形.现介绍如下:
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骨圆针导向楔形截骨矫形术
骨折畸形愈合以及髋膝骨关节疾病常需要进行楔形截骨术.传统的手术中常会遇到截骨平面不规整而导致骨折端整复困难.作者设计了骨圆针导向楔形截骨术,取得了良好的手术效果,现介绍如下.
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89例大肠癌的诊疗分析
近两年,我院收治的大肠癌患者已占各项肿瘤的首位,但大肠癌的早期诊疗仍存在一定问题,现将我院收治的89例大肠癌患者的诊疗情况做一分析讨论.
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早产儿的母乳喂养
我院1995年创建"爱要医院"以来,坚持宣传母乳喂养,指导产妇喂养的技巧,特别是在早产儿喂养方面积累了许多经验.从2000年1~12月在妇产科出生的19例早产儿,大34周,2 000 g,小的28周,1 600 g,从出生到6个月进行跟踪随访:婴儿发育正常,成活率100%,现报告如下:
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浅谈小儿静脉穿刺的体会
1临床常选的穿刺静脉1)发际前正中的额静脉,皮下深度为1~1.5 mm,其下是筋膜和额骨,额骨上有一凹陷,静脉位于凹陷内.此血管直径较大,周围组织较密集,易固定,易于穿刺成功.但选用该静脉时,应采用向后穿刺,液体则可汇入颞浅静脉总支而不易发生水肿;若向前穿刺,虽针头固定在血管腔内,但仍有80%以上的患儿在输液4~6 h后局部可发生水肿.
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眼球旁穴注射眼宁对初期白内障的治疗
1996~2001年.笔者采取球旁穴位注射眼宁治疗早期白内障,取得较为满意疗效.报告如下:
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同种材料不同时段修复穿髓形楔状缺损的临床研究
楔状缺损(楔缺)是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢性消耗所致的缺损,根据缺损程度,可将楔缺分为浅形、深形和穿髓形三型[1].对于楔形的修复方法及使用材料的种类,目前已有大量研究,但对穿髓形楔缺应在根管治疗前还是根管治疗后修复,目前国内尚未见专题报道.本研究通过对穿髓形楔缺于根管治疗前和根管治疗后用同一材料进行修复.通过3年的实践观察,判断其修复效果,发现于根管治疗前修复比根管治疗后修复效果要好.现报导如下.
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改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼
新生血管性有青光眼多因持续高眼压,药物治疗无法控制眼压而表现出不堪忍受的眼胀头痛,视力视野等功能严重障碍甚至丧失.传统滤过性手术后因纤维血管组织增生,巩膜切口堵塞,关闭而导致无效.后往往需行球后注入药物或眼球摘除及破坏性手术而告终.作者自1998年以来采用改良小梁切除术-巩膜条嵌置加巩膜瓣松解缝线小梁切除治疗此类青光眼13例,取得较好疗效.现报道如下.
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玻璃体切除治疗外伤性眼内炎
外伤性眼内炎如不采取及时有效治疗措施会使眼内炎症扩散,视力丧失,甚至无法保留眼球.现将我院自1995年以来采用玻璃体切除治疗32例外伤性眼内炎的疗效回顾分析如下:
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应用“T”型骨牵引器治疗髋关节中心性脱位
髋关节中心性脱位多为传导暴力致伤,治疗的目的是使股骨头回位至臼顶负重区之下,并恢复臼顶关节面的平整,根据这一特点,我们研制了一种"T"型骨牵引器,自1991年以来,我们将其应用于治疗髋关节中心性脱位,取得满意效果.
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复方丹参改善肾功能的临床观察
近年来,我科对26例不同病因所致的急性肾功能不全患者给予复方丹参静点,观察丹参对改善肾功能的作用.1资料和方法1.1临床资料26例病人均为住院患者,男12例,女14例,年龄14~58岁,其中肾小球肾炎16例,间质性肾炎4例,系统性红斑狼疮3例,高血压1例,糖尿病1例,上消化道大出血压1例.病程0.5~10年.
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急性海洛因中毒对心脏传导系统的影响
海洛因急性中毒主要影响呼吸中枢,易致呼吸的明显抑制,病情凶险,病死率高,近来已有报道.然而,该药对心脏的影响报道较少,本文就3例海洛急性中毒时心电图的变化作一探讨.
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1 000例鼻咽粘膜冰冻切片诊断分析
鼻咽粘膜快速冰冻切片诊断,国内报道较少见,作者近(1994年~1999年)统计1000例鼻咽粘膜冰冻切片诊断,并进行分析,结果如下.1材料与方法1)材料:收集近五年鼻咽粘膜1000例病例,每例均进行冰冻切片诊断与常规切片诊断比较分析,必要时进行免疫组化诊断.
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眶上锁孔入路切除垂体腺瘤一例报告
锁孔技术是近年来发展起来的一种外科技术,在神经外科领域锁孔技术促使显微神经外科水平又有了新的突破.作者在省内首次采用锁孔技术成功地施行一例垂体腺瘤切除手术,临床效果满意,填补了省内空白.现结合文献报告如下:
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改良唇挡式垫矫治器治疗前牙反
前牙反的发病率是乳牙期与替牙期高的,必须及早矫治,否则将影响面部的正常发育.目前矫治的方法有很多,一般的上颌唇挡式垫矫治器,既简单又经济,其主要适用于牙性或简单功能性前牙反 ,而临床上常遇到的一些特殊情况,如乳前牙残根,恒前牙萌出不足等,它就无能为力了.这时也可选用FR3功能矫治器,但由于其体积较大,病人不适感强烈,不愿坚持戴.笔者尝试将上颌唇挡式垫矫治器与FR3矫治器进行适当调整结合,制作垫唇挡式矫治器用于矫治前牙反 .
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Ramsay Hunt综合征(附8例报告)
Ramsay Hunt综合征又名膝状神经节综合征,临床上比较少,现将我院近期收治的8例,报告如下:1临床资料根据症状,Hunt将其分为3型:(Ⅰ)耳廓带状疱疹;(Ⅱ)耳带状疱疹合并面瘫;(Ⅲ)外耳道疱疹,面瘫及听觉障碍.本组患者Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例.临床资料详见表1.
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参麦注射液在急性白血病化疗时的应用
1临床资料46例均来自本科2000~2001年住院病人,男31例,女15例,平均年龄43±16.5岁,参照1986年9月(天津)全国白血病分类分型讨论会诊断标准,均经临床、体征、血象、骨髓病理活检确诊,包括急非淋28例(含m14例,m2 8例、m3 3例、m44例、m55例、m54例),急淋16例(含L1 5例、L2 7例、L34例)及慢粒急变(急粒变)2例.46例随机分为参麦组30例.对照组16例.两组基本情况具有可比性(P>0.05).
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甘油氯化钠注射液治疗脑出血临床观察
脑出血脱水治疗通常使用甘露醇.我院神经内科自2000年3月份开始采用甘油氯化钠或甘油氯化钠加甘露醇作为脱水剂治疗脑出血.本文对这二种方法治疗脑出血进行归纳分析,观察其疗效及副作用,与过去单纯使用甘露醇治疗脑出血进行对比分析,结果如下:
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小儿病毒性心肌炎并阿-斯综合征起搏器的应用
1临床资料患儿男,11岁,学生,住院号0119723.1999年5月16日下午2时,该生上学途中骤感眩晕、胸闷,随即倒地,由同学护送回家,于3∶10急诊入我院儿科.其间曾阵发性意识丧失4~5次,伴尿失禁.
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单纯型右室双腔心一例报告
1临床资料患者,男,38岁.因有先天性心脏病史二十年,胸闷心悸一年.拟"先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄"入院.查体:神清、颈静脉略充盈,肝颈回流征阴性,心界无扩大,R 100次/min.律齐,胸骨左缘3-4-5肋间可触及震颤,听诊可闻及Ⅳ-Ⅴ级粗糙的全收缩欺杂音,并向腋下传导,腹平软,肝脾未触及,双下肢无浮肿,双足背动脉搏动正常.
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射频和硬化剂治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的对比研究
1资料和方法1)病例:将217例内痔根据首次就诊门诊号随机分配为两组,A组:射频治疗(113例),B组:硬化剂治疗(104例).其中54例曾行痔切除术、痔结扎术、硬化剂或物理治疗.所有人选者都不伴有其他肛管直肠疾病.两组的性别年龄、症状、分期和治疗史构成如表1所示.经统计学检验,说明两组病例是具有可比性的(P>0.05).
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鼻内窥镜术后鼻腔填塞法的改进
鼻内窥镜手术始于20世纪70年代,于10余年前引进我国.而鼻内窥镜鼻腔、鼻窦手术及其延伸的手术在终止血时,大多数术者仍采用百年前的填塞止血法,虽可达到术后不出的目的,但术后患者鼻不通气、头痛等,甚多弊端,与现代的鼻科手术及不相称.笔者采用SorbalgonT(藻酸钙棉条)轻填鼻腔手术创面止血206例,效果良好,现报告如下.
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一次性滤除白细胞输血器的临床应用
白细胞(WBC)作为异源性成份,不仅能产生发热性输血反应和对WBC的同种免疫反应,还可以作为病毒载体传播疾病,如巨细胞病毒(CMV)、人T淋巴细胞病毒(HTCV-Ⅰ/Ⅱ)、B型C型肝炎病毒(HBV,HCV)及EB病毒(EBV)等.因此,需降低库存血液中WBC的含量,以减少与WBC有关的有害生物作用的发生.我科于2001年1月开始使用一次性滤除白细胞输血器,效果满意.
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EASYPUMP在胃肠癌五日制化疗中的应用
胃肠癌的化疗常采用间断疗法,其作用时间短,药物浓度高,且毒性反应大.近二十年来,应用化学药物治疗胃肠癌的进展很快,并取得了很大的疗效.从1999年以来,我科通过运用Easypump行五日制化疗,严格控制了给药速度及速率,取得了满意效果,现报告如下:
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体外冲击波碎石术后并发症的预防与护理
体外冲击波碎石(ESWL)治疗是目前一种方便、痛苦小、危险小的治疗方法,自1990年6月~1999年6月,我科采用ESWL治疗泌尿系结石2 988例,均发生不同程度的并发症,现将其预防及护理体会报告如下.
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颈2齿状突骨折的诊治
齿状突骨折常累及枢椎,位置高风险大.故应根据骨折的类型、移位情况及年龄因素慎重考虑.采取积极的治疗措施,以降低齿状突骨折的不愈合率,防止潜在寰枢椎不稳定或移位可能导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤,引起严重的四肢瘫痪,呼吸功能障碍甚至死亡.总结我院8例病例报告如下:
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免疫细胞化学法检测ITP病人血清血小板抗体
目的:建立新的原发性血小板减少性紫癜(ITP)病人的血清学检测方法.方法:采用免疫细胞化学法,用巨核细胞-血小板系Dami细胞株进行涂片,利用Dami细胞膜上的表面标志物GpⅡb/Ⅲ a、GpⅠ b、vWF等作为抗原,检测ITP病人血清中的血小板自身抗体.结果:部分Dami细胞内可见红色沉淀颗粒,颗粒着色深浅不一,部分Dami细胞胞膜呈红色,ITP病人组红色沉淀颗粒明显多于正常人组和非ITP性血小板减少组.结论:本法可特异性检出ITP病人的血小板自身抗体.
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胰蛋白酶在原代细胞制备中的灵活应用
目的:探讨胰蛋白酶消化组织块制备原代细胞的佳浓度.方法:在37℃下,相同时间里不同浓度的胰蛋白酶消化等量的组织块,制备原代细胞.对获得的原代细胞细胞数、细胞成活率及细胞粘附性进行观察.结果:在同等条件下,0.1 25%胰蛋白酶为制备大多数种类原代细胞的较为理想的浓度.结论:在-定的温度及时间条件下,用0.25%的胰蛋白酶消化原代细胞得率较低,而0.125%胰蛋白酶消化的细胞得率较高.
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无血清条件下紫外线诱导表皮细胞凋亡的实验研究
目的:观察紫外线照射诱导新生大白鼠表皮细胞凋亡.方法:用不同剂量的紫外线照射培养条件下和活体状态下表皮细胞,采用Tunel法检测表皮细胞凋亡,流式细胞仪观察表皮细胞P53、Bcl-2、CD95表达.结果:传代培养12~24 h,用1 500J/m2紫外线照射,照射后继续培养24~48 h表皮细胞凋亡率达高峰.紫外线照射后的表皮细胞P53表达升高.相同剂量紫外线照射,活体状态下表皮细胞凋亡率低于培养表皮细胞.结论:表皮细胞凋亡与P53表达升高相关,活体上的表皮细胞能较强抵抗紫外线诱导的凋亡作用.
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金丝桃甙与维生素E对小鼠脑肝组织的保护作用
目的:本文探讨金丝桃甙与维生素E对小鼠脑肝组织的保护作用.方法:采用小鼠脑肝组织进行体外培养,分别加入金丝桃甙、维生素E测其一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:金丝桃甙与维生素E均能增加组织SOD活性及NO含量,降低MDA水平,可能是其发挥药理作用的机制之一.结论:金丝桃甙与维生素E均对小鼠脑肝组织有保护作用.
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肾细胞癌bcl-2及ki-67的免疫组化研究
目的:探讨bcl-2和ki-67基因产物与肾癌生物学行为及预后的关系.方法:采用免疫组化LSAB法对60例肾细胞癌和5例正常肾组织bcl-2及ki-67表达产物进行检测.结果:66.7%肾癌bcl-2显示阳性,正常肾组织均为阴性.bcl-2表达与肾癌的分期、分级有关,且随着肾癌分期、分级的上升而降低(P<0.01);bcl-2表达与肾癌组织学类型无关;bcl-2阳性表达者预后较好.Ki-67在正常肾组织中低表达.在全部肾癌中ki-67均表达,程度不同,与分期、分级密切相关(P<0.005),与组织学类型无关;ki-67高表达者预后差.结论:bcl-2及ki-67均可作为肾癌恶性程度及预后的估价性指标,但两者表达无相关性.
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鼠大脑中动脉肽能神经分布及免疫组织化学研究
目的:观察鼠大脑中动脉不同部位降钙素基因相关肽(CGRP)能神经分布特征.方法:应用免疫组织化学ABC法和神经交点计数法,观察14只SD大鼠大脑的中动脉.结果:大脑中动脉的近、中、末段均有黑色细线状的CGRP免疫反应阳性神经纤维,分布密度以近段明显为高,中段和末段依次降低(P<0.01);分布方式近、中和末段分别以环行型、网状型和纵行型为主.结论:大脑中动脉不同部位CGRP能神经纤维有不同的分布方式和分布密度,表明CGRP能神经纤维在大脑中动脉不同部位可能发挥不同的调节作用.
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氯化镧对内毒素血症小鼠炎性介质的影响
目的:观察氯化镧对内毒素血症小鼠炎性介质水平的影响,以探讨氯化镧对内毒素效应的阻断作用.方法:Balb/C小鼠随机分为内毒素组、氯化镧用药组、氯化镧对照组、生理盐水对照组,分别于内毒素攻击后4 h、20 h取血检测各组小鼠血浆中TNFα、IL1β的含量,并进行形态学观察.结果:氯化镧用药组TNFa、IL1β的含量明显低于内毒素组(P<0.001).形态学观察显示氯化镧能减轻内毒素对机体的损害效应.结论:氯化镧对内毒素所致炎症反应具有一定的拮抗作用.
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大鼠背侧丘脑一氧化氮合酶阳性神经元的分布
目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)在大鼠背侧丘脑各核团内的分布特点.方法:用NADPH-d组织化学方法观察一氧化氮合酶阳性神经元及纤维在大鼠背侧丘脑内的分布和形态特征.结果与结论:在大鼠丘脑前内侧核、丘脑连结核、丘脑中央连结核、丘脑菱形核、丘脑带旁核、丘脑中央内侧核内可见少量淡染,小型阳性神经元,卵圆形或圆形,绝大部分阳性神经元未见突起,少数可见短突起.在丘脑室旁核内可见成群的中等或弱阳性神经元,突起少见,以卵圆形为主.背侧丘脑中线核群各亚核内阳性神经元分布相对较多.
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胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体表达的影响
目的:探讨胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体(CCK-R)表达的影响.方法采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组、高胆固醇组、自然恢复组及治疗组豚鼠门静脉血CCK水平、胆囊CCK-R的大结合容量(Bmax)和亲和力(Kd),同时观察空腹胆囊体积(FV)、胆囊胆汁量(FB)和餐后胆囊体积(RV)、胆囊胆汁量(RB)及胆囊收缩率(E%)、胆汁胆固醇浓度的变化.结果与对照组比较,高胆固醇组豚鼠FV、FB增大(P<0.05),RV、RB也增大,胆囊收缩率下降(P<0.01),胆汁胆固醇浓度升高(P<0.05),门静脉血CCK水平及CCK-R的Kd无改变,而CCK-R的Bmax下降(P<0.01);治疗组上述各项指标正常.结论胆汁中的高胆固醇通过下调胆囊CCK-R表达而导致胆囊收缩功能障碍,降低胆汁高胆固醇浓度可以促进胆囊动力功能的恢复.
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氯化镧防治肠道细菌移位的生化指标的变化
目的:使用氯化镧治疗烫伤鼠肠道细菌移位,观察各项生化指标的变化情况及关系.方法:实验动物分成三组,A组为正常对照组,B组为烧伤对照组,C组为烧伤治疗组.检测肠系膜淋巴结(MLN)及血液中的细菌量;检测血中的内毒素(ET)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合成酶(NOS)的量;检测肠组织丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶( SOD)的量.结果:C组MLN细菌量在伤后第3天、第5天低于B组(P<0.01或0.05).C组血细菌量在伤后第3天低于B组(P<0.05).A组MLN和血细菌培养阴性.C组血ET、NO及NOS量在伤后第1、3、5天均低于B组(P<0.01).C组肠组织MDA量在伤后第1、3、5天低于B组(P<0.01或0.05).C组肠组织SOD量在伤后第1、3天高于B组(P<0.05).结论:氯化镧能有效防治肠道细菌移位;氯化镧通过抗菌、降低血中的ET、抑制NOS的活性、使生成的NO减少、提高SOD的活性使MDA的产生减少等途径减少肠道细菌易位.
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带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合再造颈段气管实验研究
目的:探讨用带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合再造颈段气管.方法选健康狗20只,袖状切除8-10个气管环长度的颈段气管,用带蒂颈阔肌肌皮瓣卷成肌皮管,表皮衬里,腔内置硅胶管临时扩张,将肌皮管移于气管缺损处,与气管切端吻合,再用相应长度镍钛合金网状支架套于肌皮管外,并固定.术后4-6月经气管镜拔出硅胶管.结果2只动物术后切口感染而终止实验.余动物均健康存活,呼吸、发音、及远动正常.CT检查示新气管管腔宽敞,无狭窄现象.术后6-18月分期处死动物,见植入物与气管连为一体,镍钛支架与肌皮管及周围组织粘连紧密,不易分离.管壁皮肤的鳞状上皮逐渐变薄,并终化生为单层矮柱状上皮组织.镍钛合金光洁如初.结论带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合组成的"新气管"可适用于颈部气管的重建.
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葛根素对羟自由基培养 HUVECs分泌NO和ACE活性的影响
目的:采用羟自由基条件体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs),观察中药葛根素(Puerarin)对内皮细胞产生一氧化氮(NO)和血管紧张素转移酶(ACE)活性的影响.方法:利用胶原酶消化人脐静脉获得血管内皮细胞(VECs),传至3~5代用于实验,分成羟自由基和无羟自由基两组,每组又分为对照组、葛根素Ⅰ(0.5 mg/ml)和葛根素Ⅱ(1.0 mg/ml)三小组;按细胞密度为1×105/ml接种于24孔培养板中,待细胞长成融合状态后追加葛根素进行干预,继续培养48 h后检测其上清液中NO和ACE的含量.结果:与无羟自由基对照组相比,羟自由基对照组中VECs产生NO减少,而分泌ACE的活性增加(P<0.01);羟自由基组中的葛根素Ⅰ和Ⅱ组与羟自由基对照组相比,其VECs产生NO的量明显减少,分泌ACE活性则增加,且随剂量的增加,差别越显著,葛根素Ⅰ P<0.05,葛根素ⅡP<0.01.结论:羟自由基促使VECs产生NO减少,使VECs分泌ACE活性增加;葛根素能减轻羟自由基对VECs功能的影响,使VECs产生NO增加和ACE活性降低.
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抗变形链球菌IgY抑制变链菌产酸的实验研究
目的:探索抗变链IgY抗体对变链菌的影响及其防龋的机制.方法:通过产酸试验观察各组IgY使用后对变链菌不同菌株产酸的影响.结果:抗变链IgY抗体对C型、G型及C+G混合变链菌的产酸量的均有影响,随着IgY抗体浓度的升高,其抑制效果逐渐上升(P<0.05),各组间pH值逐渐增大,佳抑制浓度为1:2,当IgY抗体的浓度达1∶32时,基本无抑制作用(P>0.05).结论:抗变链IgY可以抑制变链菌产酸.
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缺氧缺血新生大鼠脑组织SOD、MDA和NO的变化及硫酸镁的保护作用
目的:建立新生鼠HIE模型,观察硫酸镁对缺氧缺血新生鼠脑组织中SOD、MDA和NO的影响,及病理影响.方法:将动物随机分为下列4组,每组10只;(1)正常对照组;(2)HIE组;(3)HIE+硫酸镁小剂量组;(4)HIE+硫酸镁大剂量组.上述正常对照组不作任何处理即处死,其余各组大鼠在HIE后2小时处死,分离左侧大脑皮质,称重,用生理盐水作匀浆介质,按1g:10ml比例在冰水溶液中匀浆,然后离心取上清液分别测SOD、MDA、NO和匀浆蛋白量.各组随机取2只大鼠,在规定时间处死,取左侧大脑,置于10%甲醛溶液中固定,常规石蜡包埋,切片,HE染色.结果:HIE组MDA、NO值较正常组明显增高,SOD值降低,脑组织水肿显著;用硫酸镁后,HIE组MDA、NO降低,SOD增高,脑组织水肿减轻.大剂量组较小剂量组效果好.结论:(1)氧自由基、一氧化氮在HIE的发病过程中起重要作用;(2)硫酸镁对HIE具有保护作用.
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泉居沙雷菌产超广谱β-内酰胺酶的检测与分析
泉居沙雷菌是一种条件致病菌,以往在临床标本中很少检出,但近期我们在脓液及痰标本中培养出两株,且均产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),现报告始下:
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高频电刀在颈部外科中的应用体会
高频电刀在外科领域运用十分普遍,由于解剖,病理等多方面因素,颈部外科手术操作有其特点.1997年1月起,作者开展了多种颈部疾病的外科手术,现将在颈部外科中运用电刀的一些体会介绍如下.
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高能聚焦超声刀(HIFU)治疗泌尿生殖系肿瘤的护理体会
我院自1999年11月~2000年4月应用高能聚焦超声刀(HIFU)以来,为25例泌尿生殖系肿瘤患者进行了120次治疗,取得了良好的临床疗效,现将护理体会报告如下.
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颅内结核的临床与磁共振表现
为了探讨磁共振的表现特征对颅内结核诊断和治疗的指导作用,将我院1994年1月~2000年12月住院颅内结核34例的临床与磁共振表现分析如下.
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胸部高仟伏摄影200例分析
为与国际接轨,1998年3月全国矽肺诊断天津会议提出,今后矽肺X线片一定要用高仟伏技术投照.随着胸部X线诊断要求的不断提高,胸部高仟伏摄影也越来越受到重视,在有一定条件的医院已经成为常规.现笔者将我院近一年来200例高仟伏摄影胸片与普通胸片进行对比,并将操作体会报告如下.
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优降糖继发性失效对策的临床研究
优降糖是临床上广泛用于治疗2型糖尿病的主要磺脲类药物(SU)之一.因该药具有继发性失效的特点.致使临床疗效不够理想.为了探讨纠正优降糖继发性失效的有效方法,本文对86例优降糖继发性失效的2型糖尿病患者.在原有优降糖用量不变的情况下.
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铸造联合翼卡食物嵌塞防治器的临床观察(附96例报告)
食物嵌塞中、老年人群中发病率较高的疾病之一.这线性牙颌关系异常和牙间接触关系的改变及不良修复体或充填物等因素有关,长时间的食物嵌塞使牙周组织破坏,牙槽骨吸收及牙间隙过大,导致食物滞留和嵌塞,并可引起龋病、牙龈炎,牙周炎[1].
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依苏、双氢克脲噻与北京降压0号治疗原发性高血压的疗效比较
本文就(依苏),双氢克脲噻(双克)与北京降压0号(简称0号)对治疗高血压的疗效及安全性进行了观察比较,现予报告如下.
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腔-房转流术治疗布加氏综合症 (附六例报告)
布-加氏综合症(Budd-Chiari Syndrome,BCS)系由于肝静脉流出道(肝静脉开口处和/或肝段下腔静脉)狭窄或阻塞所引起的肝后性门脉高压症,和/或下腔静脉高压.此病在我国河南、山东等地区明显高发,病情复杂,预后欠佳,治疗方法很多.本院自1990年起共收治过30余例BCS患者,其中6例施行了下腔静脉-右心房(耳)人工血管转流术(简称腔-房转流术),随访时间10个月至5年,疗效满意,报告如下.
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江西地区灰花纹鹅膏菌中毒首发报告
灰花纹鹅膏菌是一种剧毒野生蕈,以往报道仅在日本和中国湖南分布生长,1996年于湖南首次发现该蕈中毒事件[1].2001年9月初,江西省永修县发生一起群体灰花纹鹅膏菌中毒事件,13例中毒发病,6例死亡.现将发病及诊治情况分析如下.
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BiPAP压力支持通气治疗重症哮喘的疗效观察
1材料与方法1.1病例选择15例均为严重持续发作的哮喘患者,其诊断及分级标准符合1997年中华医学会全国第二届哮喘会议修订标准,并除外其他原因引起的呼吸困难.治疗组8例:男6例,女2例,年龄41~71岁.对照组7例:男4例,女3例,年龄30~69岁.
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肢体悬吊升降器在烧伤创面护理中的应用
我科近研制了一种全自动肢体悬吊定时升降器[1](以下简称升降器),应用于肢体烧伤创面悬吊护理,取得了比较满意的效果,介绍如下:
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东莨菪碱抢救流行性乙型脑炎并呼吸衰竭的疗效观察
1992~1998年我院共收治流行性乙型脑炎并呼吸衰竭242例,其中132例采用以东莨菪碱佐治的综合性措施,与同期以尼可刹米和洛贝林佐治的综合性抢救措施对照,疗效显著.现报告如下:
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250例逆行胰胆管造影的体会
逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatography ERCP)已有近30年历史,1968年Mc Cune初次报道时,成功率仅25%.随着内镜的改进,插管技术的提高,造影成功率有了显著提高,成为诊断胰胆疾病的重要手段之一.笔者于1986年11月~1999年3月进行了250例ER-CP术,成功率达92.4%,其造影剂的应用及术前、术中、术后的正确处理是减少并发症及保证造影成功的关键因素之一,现报告如下:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |