南昌大学学报（医学版）杂志
Acta Academiae Medicinae Jiangxi 남창대학학보（의학판）
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介入联合血管栓塞疗法治疗肝血管瘤的疗效
目的 探讨介入联合血管栓塞疗法治疗肝血管瘤的临床疗效.方法 将50例肝血管瘤患者按治疗方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组25例.2组均采用平阳霉素碘化油混合乳剂进行治疗.在此基础上,观察组加用明胶海绵颗粒治疗.观察2组术后6、12个月肝血管瘤直径及临床疗效的情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(100.0% 比76.0%,χ2=3.728,P＜0.05),观察组术后6、12个月肝血管瘤直径均明显小于对照组(t=4.268、3.872,均P＜0.05).结论 平阳霉素碘化油混合乳剂联合明胶海绵颗粒治疗肝血管瘤疗效确切,改善了临床症状,无严重并发症,患者痛苦少,是一种理想的治疗方法.
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右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的临床观察
目的 探讨右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术的效果.方法 选取择期全身麻醉下行鼻内镜鼻窦开窗术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为生理盐水对照组(C组,n=40)和右美托咪定组(D组,n=40).麻醉诱导前(T0)15Tmin,D组静脉注射右美托咪定负荷剂量1.0 μg·kg-1,继而以0.5 μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕;C组给予等容量生理盐水.于T0、诱导后即刻(T1)、诱导后20 min(T2)及术毕(T3)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和警觉镇静评分(OAA/S评分);记录手术时间、异丙酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间及不良反应发生情况,并由外科医生按Fromme术野质量评分表进行术野评分(SSFQ评分).结果 与C组比较,D组T1-T3时HR、MAP降低,OAA/S和SSFQ评分降低,异丙酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间缩短(均P<0.05);SpO2,手术时间,呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐及低血压等不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于鼻内镜手术血流动力学更稳定,可安全、有效地用于鼻内镜手术.
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原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗
目的 探讨原发性脾脏恶性淋巴瘤的术后治疗方法.方法 选取2004年5月至2012年8月南昌大学第一附属医院收治的术后原发性脾脏恶性淋巴瘤14例.14例中7例进行了超声检查,12例进行了CT检查.10例行开腹脾切除术,4例行腹腔镜脾切除术.结果 术后单纯CHOP方案化疗11例,R-CHOP方案化疗2例,CHOP方案化疗加腹部放疗1例,放疗剂量Dt 40 Gy·4周-1.化疗周期数为4～8周期.按Ahmann分期,Ⅰ期5例、Ⅱ期2例、Ⅲ期7例.随访时间8～101个月,14例患者中,有6例出现复发或转移,首次出现复发或转移部位有纵隔1例,肝门区2例,脾区1例,脾区及腹膜后1例,颈部1例,其中已死亡3例,另11例患者仍存活.本组中位无瘤生存时间为8个月,中位总生存时间为27个月.结论 原发性脾脏恶性淋巴瘤术后治疗应以化疗为主,对来源于B细胞者加用利妥昔单抗有可能提高疗效.对Ⅰ期、Ⅱ期病例加用腹部放疗是否有利需扩大病例进一步观察研究,但要注意到原发性脾脏恶性淋巴瘤术后复发或转移的比例高,且部位具有广泛性及不确定性.
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165例肾移植手术患者CYP3A5基因多态性与他克莫司浓度/剂量相关性研究
目的 探讨165例肾移植患者362次检测他克莫司血药浓度/剂量(C/D)与CYP3A5基因多态性之间的关系,并通过不同基因型来估算给药剂量,为他克莫司个体化给药提供依据.方法 选择应用他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松三联免疫抑制方案且移植术后维持此方案半年以上的165例肾移植患者.采用聚合酶链反应-限制性酶切法(PCR-RFLP)检测患者CYP3A5基因多态性,比较不同基因型[野生纯合子组(*1/*1)、突变型杂合子组(*1/*3)及突变型纯合子组(*3/*3)]移植患者他克莫司血药C/D的差异.结果 肾移植患者*3型突变率为77.88%.肾移植患者CYP3A5基因型*1/*1型、*1/*3型和*3/*3型他克莫司血药C/D分别为(40.54±19.98)、(74.76±38.71)和(164.33±96.27)ng·mL-1·mg-1·d·kg,肾移植患者CYP3A5基因型*1/*1型的他克莫司血药C/D明显低于*1/*3型和*3/*3型(P<0.001,P=0.021),*3/*3型与*1/*3型患者之间血药C/D差异无统计学意义(P=0.132).结论 他克莫司的C/D与CYP3A5基因多态性密切相关.含CYP3A5*3等位基因的患者与纯野生型患者相比可减少他克莫司的给药剂量.
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顺铂联合长春瑞滨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效
目的 探讨顺铂联合长春瑞滨(NP方案)同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效及毒副作用.方法 随访57例NP方案同步放化疗病例.NP方案为长春瑞滨25 mg·m-2,第1、8天;顺铂25 mg·m-2第1-3天,21 d为1个周期.放疗采用适形放疗,总剂量为60～70 Gy,6～7周完成放疗.同步放化疗于放疗第1天开始,放疗期间共行2个周期化疗,放疗结束后继续接受2个周期化疗.观察治疗后1、3、5年的无复发生存期(PFS)和总生存期(OS)及晚期毒副作用(肺毒性、食管毒性).结果 同步放化疗后客观缓解率为80.7%,1、3、5年无进展生存率为51.8%、22.2%、16.7%,相应的总生存率为80.5%、37.3%和21.0%;中位无进展生存时间、总生存时间分别为12.8和29.9个月.1级、2级、3级晚期肺毒副作用分别为14例、12例、5例,无4级和5级晚期肺毒副作用,26例(45.6%)未见晚期毒副作用.晚期食管毒副作用3例,均为1级反应,无2级以上食管晚期毒副作用.结论 顺铂联合长春瑞滨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效显著,且毒副作用可耐受.
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18F-FDG PET/CT全身显像受检者辐射剂量研究
目的 研究受检者在全身18F-FDG PET/CT 显像中所受到的辐射有效剂量.方法 选取58例全身PET/CT显像的受检者,在自动曝光技术下通过公式估算出CT 和PET 的全身有效剂量,并将估算结果与传统放射检查(常规CT、X线、99mTC核素显像)相比较.结果 单次全身PET/CT 显像受检者所接受的CT 有效剂量为2.4～6.8 mSv,平均(4.3±2.2)mSv,PET 有效剂量为4.2～6.3 mSv,平均(5.5±1.5)mSv;PET/CT 总有效剂量为6.6～13.1 mSv,平均(9.8±3.3)mSv.其辐射总有效剂量与一次腹部或盆部常规CT扫描所产生的辐射剂量相当.结论 单次全身PET/CT检查受检者所接受的辐射剂量是安全的.
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彩超引导下微创经皮肾穿刺治疗上尿路结石
目的 总结彩超引导下微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的经验.方法 选取彩超引导下MPCNL治疗的上尿路结石患者200例,将其临床资料进行回顾性分析.结果 200例患者均采用彩超引导一次性穿刺成功,取净结石168例,残留小结石32例.有1例术中出血病例.手术时间60～200 min,平均130 min.肾造瘘管留置5～8 d,平均5.8 d.合并慢性肾功能不全及尿毒症者术后均获不同程度的改善.5例术后出血予输血等对症治疗后(其中3例行数字减影血管造影),均止血成功.12例术后高热(其中3例出现感染性休克),持续2～3巴d,经过抗感染、抗休克及对症治疗后均缓解.结论 彩超引导下MPCNL治疗上尿路结石成功率高,创伤小,减少了出血的可能性,且安全有效.
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小儿消化道重复畸形的MSCT诊断
目的 探讨MSCT对小儿消化道重复畸形的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的30例消化道重复畸形患儿的临床及MSCT资料.结果 30例患儿中,囊肿型ATD 25例(83.3%),其中肠外型ATD 23例,肠内型ATD 2例;管状型ATD 5例(16.7%).MSCT表现为单房囊肿型或管状型肿块,肿块内为液性密度,肿块壁与邻近主肠管壁厚相近或增厚;增强扫描示肿块壁均匀明显强化,肿块内无强化.手术及病理结果示,食道重复畸形4例,胃重复畸形1例,小肠重复畸形22例(十二指肠重复畸形1例、空肠重复畸形6例和回肠重复畸形15例),结肠重复畸形3例.结论 小儿消化道重复畸形MSCT表现具有一定的特征性,临床表现多样,两者结合对术前诊断具有重要的意义.
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组织因子在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义
目的 探讨组织因子(tissue factor,TF)在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测TF蛋白在60例EM患者异位内膜及其在位内膜和18例正常子宫内膜组织中的表达.结果 TF在正常子宫内膜、EM患者在位子宫内膜及异位子宫内膜组织中的阳性表达率分别为11.1%、23.3%和80.0%,TF在异位子宫内膜组织中的阳性表达率明显高于在位和正常子宫内膜组织(均P＜0.01).结论 TF蛋白在EM组织中异常表达对EM的发生起着重要作用.
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螺旋CT三维重建对先天性食管闭锁及食管气管瘘患者术前评估应用
目的 评估64排螺旋CT在先天性食管闭锁及食管气管瘘中的术前临床应用价值.方法 对29例经手术、临床及食管造影诊断为先天性食管闭锁及食管气管瘘的新生儿进行64层螺旋CT扫描,并行图像后处理[包括多平面重建(MPR)、小密度投影(MinIP)、VR透明法重组(Raysum)],将影像表现与术中所见进行比较研究.结果 按照Gross分型:29例中Ⅰ型2例、Ⅲ型27例.所有病例的CT三维重建图像均可清楚地显示上端闭锁食管的形态、位置及气管支气管树的解剖情况;24例可显示食管气管瘘口并均可测出两闭锁盲端的距离,3例瘘管瘘口显示不清.结论 多排螺旋CT对于先天性食管闭锁及食管气管瘘的术前评估有较高价值,可评估食管两盲端间的距离及显示食管气管瘘口位置,为手术方案的制定提供可靠的影像依据.
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两种偶联剂对金钯合金与Filtek z350树脂黏结强度的影响
目的 研究两种偶联剂对金钯合金黏结面处理后对其与Filtek z350树脂黏结强度的影响.方法 用失蜡铸造法制备直径为8 mm、高为2 mm的金钯合金块18个,按随机数字表法分为3组.对照组,黏结面不用偶联剂处理;γ-mps组,用γ-mps对黏结面进行处理后与Filtek z350树脂黏结;V-primer组,用V-primer对黏结面进行处理后与Filtek z350树脂黏结.用万能测力机测试试件断裂时的剪切力,用扫描电镜观察试件断面的形貌.结果 对照组、γ-mps组和V-primer组的剪切黏结强度值分别为(6.75±0.41)、(7.25±0.49)和(10.54±0.42)mPa.V-primer组与对照组以及γ-mps组剪切强度比较差异有统计学意义(均P＜0.05),V-primer组的剪切黏结强度高;γ-mps组与对照组的剪切强度差异无统计学意义(P＞0.05).试件断裂模式均表现为黏结断裂模式.结论 V-primer处理可以提高金钯合金与树脂的黏结性能,γ-mps处理对提高金钯合金与树脂的黏结性能并不理想.
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婴幼儿体外循环中乳酸的管理
目的 观察和评估体外循环中乳酸的变化情况,探讨体外循环对乳酸水平变化的影响.方法 选取21例15 kg以下先心病患儿,在体外循环(CPB)下进行先心病纠治术,术中行平衡超滤(BUF),CPB结束后行改良超滤(MUF).分别在手术开始、主动脉阻断时、主动脉开放、CPB结束时、MUF后、术后2、20预h 7个时间点抽取血液样品来检测其乳酸(LAC)值.结果 手术开始时,乳酸值处于正常范围之内,随着体外循环开始至主动脉阻断,乳酸值便开始升高(P<0.01),在主动脉阻断期间趋于平稳,主动脉开放至停体外循环乳酸值进一步上升(P<0.01),MUF后乳酸值有明显的下降(P<0.01),LAC水平在术后逐渐降低,术后20并h已经趋于正常.结论 体外循环会使乳酸值升高,改良预充液及BUF和MUF的联合运用,有助于控制和降低乳酸水平,有利患儿术后恢复.
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双源CT在活体肾移植供体术前评估中的临床应用价值
目的 探讨双源CT在肾移植术前对活体供肾的评价价值.方法 对93例活体供肾候选者行双源CT扫描,均采用平扫、动脉期、静脉期、排泄期四步扫描法进行扫描,应用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)等技术进行后处理重建,分析肾血管、肾实质及集合系统的解剖结构和有无变异及病变.结果 93例中,双肾动脉正常59例,单侧、双侧肾动脉变异或异常34例,肾动脉多支供血28例,肾动脉过早分支9例,右肾动脉轻度粥样硬化2例,右肾静脉两支3例,左肾静脉压迫综合征2例.肾小囊肿21例,肾小结石8例,未发现集合系统畸形和病变.结论 双源CT能清楚地显示肾血管正常解剖及变异、肾实质及集合系统情况,可作为活体肾移植供体术前检查的常规方法.
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重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床观察
目的 比较宫腔镜下行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后放置节育环、反复宫腔镜检查不放置节育环对预防宫腔再粘连的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月江西省妇幼保健院生殖内分泌科收治的80例重度宫腔粘连患者的临床资料.均行TCRA,其中40例(对照组)术后宫腔内放置节育环,另40例(研究组)术后不放置节育环,进行反复宫腔镜检查.术后所有患者给予抗生素3.d,同时口服补佳乐4 mg,连用21 d,后5 d加用黄体酮胶囊200 mg,治疗3个疗程.观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况.结果 术后3个月,对照组和研究组术后宫腔再粘连率分别为47.5%和22.5%,月经改善率分别为65.0%和85.0%,妊娠率分别为30.0%和52.5%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 重度宫腔粘连分离术后反复宫腔镜检查较术后上节育环更能有效预防宫腔再粘连,并可提高月经改善率及妊娠率.
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心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨心理支持治疗对产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选择30例产后抑郁症患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组15例.对照组仅给予舍曲林治疗,研究组患者则在对照组的基础上加用心理支持治疗.分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)于干预前和干预3个月后对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估,并进行比较.结果 干预3个月后,2组患者SAS、SDS得分均较入组时明显降低,但研究组SAS和SDS得分分别为(45.40±5.10)、(46.00±4.18)分,明显低于对照组的(50.13±5.62)、(50.73±5.06)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理支持治疗能够明显改善产后抑郁症患者焦虑、抑郁情绪,疗效优于单用舍曲林治疗.
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动态增强CT与18F-FDG PET/CT在原发性肝癌诊断中的价值比较
目的 分析并比较动态增强CT、18F-FDG PET/CT(PET/CT)在原发性肝癌诊断中的价值.方法 选取临床疑为原发性肝癌的36例患者资料进行回顾性分析,分别研究增强CT图像中肝脏病变的形态、密度、强化方式及PET/CT显像肝脏病灶感兴趣区(ROI)大标准摄取值(SUVmax),并结合临床和病理诊断等综合结果,比较增强CT、PET/CT对原发性肝癌诊断的灵敏度、特异度及准确率.结果 36例肝脏病变中,原发性肝癌27例,其他病变9例.增强CT及PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为74%、56%、70%及63%、44%、58%,而增强CT结合PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率为89%、67%、83%.结论 PET/CT对原发性肝癌的整体检出率低于增强CT.PET/CT对肝细胞癌尤其高分化肝癌诊断易出现假阴性,而增强CT对肝内胆管细胞癌的诊断存在明显缺陷,但PET/CT显像结合增强CT能较大提高原发性肝癌的检出率.
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临床护理路径在脑出血患者护理中的应用
目的 探讨临床护理路径在脑出血患者中的应用价值.方法 选取120例脑出血患者为研究对象,将其按不同的护理方法分为2组.观察组(n=60)采用临床护理路径进行护理,对照组(n=60)采用传统的护理模式进行护理,观察2组患者对护理的满意度及相关临床指标.结果 观察组在技术质量安全、服务及时、健康教育、人文关怀、服务态度、出入院教育等方面满意度明显优于对照组(P＜0.01);观察组患者住院时间、住院费用、并发症发生率均明显少于对照组(P＜0.01);出院后3个月观察组FIM评分和Fugl-Meyer评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 临床护理路径在脑出血护理中是一种有效的护理模式,可以有效提高患者满意度和临床疗效.
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腔镜下腋窝淋巴结清扫与传统手术的对比研究
目的 探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫术的安全性、可行性,并对患者术手上肢功能状况进行评价.方法 比较32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术(腔镜组)与35例乳腺癌传统腋窝淋巴结清扫术(传统组)的术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数目;术后3个月随访上肢情况,比较2组患侧上肢的感觉、运动功能和水肿情况.结果 腔镜组术中出血量为(36.25±6.96)mL,显著少于传统组的(68.29±17.45)mL(P＜0.01);腔镜组手术时间为(186.41±13.81)min,显著长于传统组的(158.86±16.09)min(P＜0.01);2组手术淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(16.00±3.47)枚比(16.86±2.94)枚,P＞0.05].术后3个月随访患侧上肢情况,感觉异常、运动受限和上肢水肿发生率腔镜组分别为18.75%、6.25%和9.37%,传统组分别为65.71%、28.57%和28.57%,腔镜组患侧上肢感觉异常、运动受限及上肢水肿者明显少于传统组(P＜0.01或P＜0.05).结论 腔镜下腋窝淋巴结清扫手术安全、可行,具有微创、美观、上肢功能好等优点.
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老年胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜与开腹手术的疗效比较
目的 探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下穿孔修补缝合术的价值.方法 将62例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者根据术式分为腔镜组(32例)和开腹组(30例).腔镜组采用腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补缝合术,开腹组采用传统术式,观察记录2组术后并发症、术后下床活动时间、术后排气时间、住院总时间、镇痛剂使用情况.结果 腔镜组28例手术成功,4例因缝合困难中转开腹完成修补;术后并发症2例,为肺部感染,并发症发生率为7.1%(2/28).开腹组腹腔残余脓肿1例,切口感染2例,粘连性肠梗阻2例,肺部感染4例,并发症发生率为30.0%(9/30),高于腔镜组(P＜0.05).腔镜组术后下床活动时间、术后排气时间、住院总时间均明显少于开腹组,术后镇痛剂使用率明显低于开腹组(均P＜0.01).结论 与开腹手术相比,胃十二指肠溃疡穿孔老年患者行腹腔镜穿孔修补缝合术具有创伤小、痛苦少、术后并发症少、术后恢复快等优点.
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认知行为干预对断指再植术后康复效果的影响
目的 探讨认知行为干预对断指再植术后康复效果的影响.方法 将300例(377指)行断指再植术的患儿按护理方法的不同分为2组:治疗组(155例,203指)和对照组(145例,174指).对照组采用常规护理.治疗组在对照组护理的基础上对患儿及家长进行认知行为干预.采用焦虑自评量表(SAS)对l2 组干预前、干预后及出院前进行焦虑评分.统计2 组的血管危象发生率及再植指成活率.结果 治疗组干预后及出院前焦虑得分均明显低于对照组(均P＜0.05).治疗组的血管危象发生率明显低于对照组(P＜0.05),而再植指成活率明显高于对照组(P＜0.05).结论 对行断指再植术的患儿采用认知行为干预,不仅可以显著改善患儿的焦虑状态,而且能够有助于预防再植术后血管危象的发生,提高再植指的成活率.
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肾积水程度与经皮肾镜碎石取石术后失血的相关性
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后失血与患肾积水程度之间的相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年3月应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的116例上尿路结石患者的临床资料,根据肾积水程度将其分为轻度、中度及重度3组,比较各组间手术前后的血红蛋白含量和输血情况.结果 3组患者术后血红蛋白含量均出现了下降,轻、中、重度组分别为(14.6±5.1)、(11.4±4.2)、(14.9±9.0)g·L-1,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后轻、中、重度组输血率分别为10.9%、4.9%和13.8%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 患肾积水程度与PCNL后失血量有关,轻度和重度肾积水术后失血量可能要大于中度肾积水.
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保护素D1对大鼠全脑缺血再灌注损伤海马Caspase-3表达及神经元凋亡的影响
目的 评价保护素D1(PD1)对大鼠全脑缺血再灌注损伤海马Caspase-3蛋白表达及神经元凋亡的影响.方法 将108只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组,n=36)仅游离双侧椎动脉和颈总动脉;脑缺血再灌注损伤组(IR组,n=36)和保护素D1组(P组,n=36)医采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型.P组于再灌注即刻经侧脑室注入PD1 100 ng,S组和IR组注入等容量生理盐水.各组分别于再灌注2、6、12、24、48、72 h(T1-T6)随机取6只大鼠处死,取海马组织,采用Western-blot法和RT-PCR法检测海马Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达,采用流式细胞仪检测海马神经元凋亡情况.结果 与S组比较,IR组、P组海马Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达均上调(P<0.05);与IR组比较,P组海马Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达均下调(P<0.05).S组各时点均未见神经元凋亡,IR组和P组于T1时凋亡率开始上升,T4时达峰值,T5时开始下降,且P组各时点凋亡率均明显低于IR组(P<0.05).结论 PD1可抑制大鼠全脑缺血再灌注损伤海马神经元凋亡,其机制可能与下调Caspase-3蛋白和Caspase-3 mRNA表达有关.
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不同成分洗胃液对口服百草枯急性中毒兔的洗胃疗效比较
目的 探讨不同成分洗胃液对兔口服百草枯急性中毒的洗胃疗效.方法 48只日本大耳白兔按随机数字表法分为4组,每组12只.灌胃高剂量百草枯,在灌胃后10 min启动洗胃.对照组不洗胃,其余3组在灌胃10 min 后分别用清水(清水洗胃组)、30%漂白土溶液(漂白土洗胃组)或30%的泥浆水(泥浆水洗胃组)进行充分洗胃.分别在洗胃后30 min,1、2、4、6、12、24 h时抽取兔血1 mL,测定兔血中百草枯质量浓度.结果 对兔灌胃百草枯后,兔血百草枯浓度30 min即明显升高,2～4 h左右达到峰值.经过洗胃,清水洗胃组血中百草枯质量浓度明显低于对照组(P=0.027),而漂白土及泥浆水洗胃组血中百草枯质量浓度明显低于清水组(P=0.025、P=0.038);漂白土洗胃组与泥浆水洗胃组血中百草枯质量浓度差异无统计学意义(P=0.172).结论 对兔口服百草枯急性中毒,漂白土及泥浆水洗胃疗效优于清水洗胃.
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动物源性食物抗原与糖尿病的相关性研究
目的 探讨动物源性食物抗原与糖尿病的关系.方法 选择糖尿病患者(糖尿病组)29例,其摄入动物源性食物(鱼、虾、牛奶和鸡蛋)后,采集血清.采用食物抗原包被ELISA法检测糖尿病组血清免疫球蛋白G(IgG)水平,ELISA法检测糖尿病组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和干扰素-γ(IFN-γ)水平,并与正常对照组进行比较.结果 29例患者中,大量摄入虾的有4例(13.79%),大量摄入牛奶的有11例(37.93%),大量摄入鱼的有22例(75.86%),大量摄入鸡蛋的有19例(65.52%).糖尿病组血清 IgG、TNF-α、IL-1β和IFN-γ水平均较正常对照组显著升高(均P＜0.05).结论 特异动物源性食物可引发体内炎性反应,炎性反应过程产生的炎性因子与糖尿病的发生存在密切关系.
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酸性氧化电位水对人角质形成细胞生长增殖的影响
目的 探讨酸性氧化电位水(electrolyzed oxidizing water,EOW)对角质形成细胞生长、增殖的影响.方法 分别以0%、10%、20%、40%、60%和80%的EOW作用于角质形成细胞,用MTT比色法测定其1、2、3、4、5、6 d 时的吸光度值.结果 表皮细胞在24 h内开始贴壁,细胞逐渐由圆形伸展成椭圆形,体积变大,3 d时开始形成小集落,7~10 d细胞汇合连接成片.不同体积分数的EOW组在相同时间点与空白对照组吸光度值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 EOW对体外培养的角质形成细胞生长、增殖无明显抑制作用.
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双"C"治疗儿童糖尿病的临床护理
目的 总结18例初发儿童1型糖尿病患者使用动态血糖监测(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)治疗的疗效及护理.方法 选择美敦力-712型CSII皮下植入,进行持续皮下输注胰岛素,同时配带美国美敦力-7102W CGMS进行连续动态监测血糖,依据监测结果及时调整设定CSII实际用量.结果 患者应用CSII联合CGMS治疗后,糖尿病教育依从性提高,血糖前后对比,其中空腹、早餐后2 h、午餐后、晚餐后2 h血糖值较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理上通过对CGMS和CSIl使用的管理和护理,严密监测患儿的血糖变化,了解血糖异常波动的持续时间,治疗上及时调整设定CSII实际用量,可以迅速、安全、有效的降低儿童糖尿病患者的血糖,减少低血糖的发生.
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臭氧伤口治疗仪辅助治疗Ⅱ度烧伤创面的效果
目的 观察臭氧伤口治疗仪辅助治疗Ⅱ度烧伤创面的效果.方法 选取Ⅱ度烧伤且烧伤面积＜5%门诊患者60例,按随机数字表法分为2组,每组30例.臭氧治疗组(臭氧组):每日使用臭氧伤口治疗仪所产生的臭氧水(质量浓度＞4.3 mg·L-1)直接冲洗创面3～5 min,随后使用治疗仪产生的臭氧气体吹疗3～5 min;常规治疗组(常规组):使用生理盐水冲洗创面.2组病例处理后均使用复方桐叶烧伤油纱布包扎创面,每日换药1次,直至创面愈合.在治疗后的第(3±1)天、第(5±1)天、第(7±1)天分别观察2组创面愈合率、创面好转率及创面炎症反应等指标.结果 在治疗后第(3±1)天、第(5±1)天、第(7±1)天臭氧组创面愈合率分别为(28.9±12.7)%、(61.2±18.4)%、(95.9±6.8)%,常规组创面愈合率分别为(19.7±11.9)%、(41.0±17.3)%、(71.4±21.9)%;臭氧组创面好转率分别为(30.0±13.7)%、(61.2±18.2)%、(90.9±25.3)%,常规组创面好转率分别为(16.6±11.3)%、(20.9±15.0)%、(71.8±21.5)%;2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).而创面炎症反应比较2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 臭氧伤口治疗仪对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用.
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弹性髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折的疗效
目的 探讨闭合复位后微创小切口置入弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 对46例儿童股骨干骨折患儿通过闭合复位后微创小切口置入弹性髓内钉固定治疗,观察其治疗效果.结果 46例患儿患肢均闭合复位成功,未给予切开手术.术后均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月.骨折全部愈合,愈合时间6～12周,平均8周,患肢关节功能良好,无明显疼痛.结论 采用闭合复位后微创小切口置入弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、不伤及骨骺、不破坏骨折区域的血运、骨折愈合快、缩短住院治疗时间、并发症少、患儿易于护理等优点,是治疗儿童股骨干骨折的安全有效治疗方法.
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MSCT扫描及后处理重建技术对急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)平扫及后处理重建技术对急性阑尾炎的诊断价值.方法 对124例经手术病理证实急性阑尾炎患者的CT表现及后处理重建图像进行分析.结果 CT清晰显示为急性阑尾炎病变118例,其中14例仅表现阑尾增粗,60例表现为阑尾增粗伴周围渗出(含高位阑尾3例),28例表现阑尾结石、增粗伴周围渗出,12例阑尾脓肿(包括1例侵犯右侧腰大肌),4例可见阑尾穿孔.结论 MSCT平扫及后处理重建技术可获得良好的阑尾图像质量,对急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有价值.
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HER-2/neu基因与肿瘤
肿瘤的发生发展是多阶段性、多基因参与、多种转录因子调控的过程.人类表皮生长因子受体2(human epidermal re-ceptor 2,HER-2),又名c-erbB-2基因,是一种原癌基因,编码跨膜蛋白P185HER2.HER-2/neu在调节肿瘤细胞生长、分化及存活起着重要的作用.与肿瘤的发生、转移、预后、治疗等密切相关.研究显示在乳腺癌、卵巢癌、胃癌、大肠癌、肺癌、前列腺癌中均存在不同程度的HER-2过表达.HER-2/neu基因与肿瘤的发生、发展、预后及靶点治疗成为研究的热门课题.文章针对HER-2/neu基因的结构、功能、导致肿瘤发生机制、与各种肿瘤的相关性、检测方法及靶向治疗等内容作综述.
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椎间盘源性腰痛的病理生理改变与诊疗技术的进展
椎间盘源性腰痛在慢性下腰痛中常见.免疫组织化学研究发现椎间盘源性腰痛患者出现椎间盘的解剖结构紊乱,原本并无神经血管支配的纤维环内2/3区及髓核组织中发现有神经及血管组织,同时在退变的椎间盘中由于细胞外基质的合成与降解失衡,致椎间盘基质丢失,其完整性受到破坏,可缩性下降,导致椎间盘在生物应力作用下出现纤维环的撕裂,而纤维环的撕裂致椎间盘细胞释放大量的炎性细胞因子,这可能与腰痛的机制息息相关;另一种观点认为腰痛的来源很可能是软骨终板的损伤引起的.椎间盘源性腰痛的诊断标准一直争议不断,椎间盘造影一直以来被认为是椎间盘源性腰痛诊断的金标准,但是也有学者提出了质疑,磁共振(MRI)影像学检查中高信号区(HIZ)与Modic改变对诊断椎间盘源性腰痛提供很大的帮助.文章综述了椎间盘源性腰痛的病理生理改变与诊疗技术的进展.
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居家老年慢性病患者生命质量与社区护理需求的关系
目的 了解居家老年慢性病患者生命质量及其对社区护理服务需求的情况,分析它们之间的关系及影响因素,为改进该人群社区护理内容和方式提供依据.方法 利用中文版SF-36量表及自制的社区护理需求调查问卷,采用随机整群抽样的方法,对抽取的2个社区1 856例符合调查标准的居家老年慢性病患者(慢性病组)和1 110 例健康老年人群(对照组)进行调查.结果 慢性病组SF-36量表的8个维度及生理健康和心理健康综合评分均显著低于对照组(P＜0.05);控制人口学因素后,各维度评分慢性病组均显著低于对照组(P＜0.01);年龄、婚姻状况、文化程度、月收入与该人群生命质量存在关联.居家老年慢性病患者选择到社区医疗中心就诊占41.8%;对社区护理服务各项需求率均低于50%.影响社区护理需求的主要因素是婚姻状况、职业、医疗支付形式、月收入、患慢性病种数及生活自理能力.除GH维度与定期体检领域外,居家老年慢性病患者生命质量各维度与社区护理各领域需求呈负相关(P＜0.05).结论 该社区居家老年慢性病患者生命质量较健康老年人群低,对社区护理服务需求利用度不高,其生命质量和社区护理需求之间呈负相关,应针对性地提供相应的社区护理项目,以提高老年慢性病患者的生命质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
